甲状腺癌围手术期护理

甲状腺癌围手术期护理

【摘要】探讨甲状腺癌患者行甲状腺全切除术围手术期护理方法。

【关键词】甲状腺癌；甲状腺全切除；手术治疗；围手术期护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.461 文章编号：1004-7484（2013）-09-5165-01

甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤，甲状腺癌以手术治疗为主，对有肿瘤严重侵蚀周围颈部组织或有远处转移者行甲状腺全切除

治疗[4]。现将2011年10月至2012年10月我科收治的48例甲状腺癌患者围手术期治疗报告如下：

1 临床资料

本组48例，男12例，女36例，平均年龄46岁，均行b超或ct 检查，其中单发结节10例，多发结节38例。

2 护理

2.1 术前指导护理

2.1.1 心理护理安慰患者癌症病不可怕，可怕的是不配合治疗，向患者解释手术方式，手术流程减轻患者的心理负担，鼓励患者家属及其朋友多给患者关心和支持，保持病室安静整洁，为患者做好术前心理指导工作，消除患者焦虑，缓解情绪，使患者身心处于手术准备的最佳状态。

2.1.2 术前准备

2.1.2.1 常规准备协助患者做好颈胸部x线摄片，心电图b超或ct检查凝血肝肾功能等各项检查。

2.1.2.2 各项练习①教患者练习手术体位卧法颈下垫枕成仰卧位，使患者能够适应手术时的卧位姿势；②指导患者练习有效咳嗽，肺功能锻炼，深吸气后用胸腹部的力量做最大咳嗽，每天早晚练习吹气球提高肺部功能，利于排痰。

2.1.2.3 手术前日洗澡备皮，术晨换手术衣，必要的插尿管，充分做好术前准备[1]。

2.2 术后护理

2.2.1 术后各项观察①根据麻醉方式选择仰卧位，禁食饮6h，根据医嘱行心电监护、吸氧、观察患者各项生命体征；②引流管护理，保持引流管通畅，观察引流液色质量，观察尿量：③遵医嘱静脉注射止血药物，静脉补液，防止电解质紊乱，遵医嘱给予每日两次或三次药物雾化吸入，防止痰液粘稠难以排出，咳嗽时手捂刀口。

④有效止痛，保证优质睡眠注意观察辅料干湿情况[2]。

2.2.2 术后并发症的护理①呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，一旦出现此种现象，应迅速作出处理，行现场床边抢救，故术后床边应放置气管切开包，无菌手套等。②喉返神经损伤：单侧吼返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧喉返神经损伤，可出现失音呼吸困难或窒息，此时应气管插管或气管切开，失音嘶哑者可给予理疗或神经营养药物，一般术后3至6个月可逐渐恢复。③手足抽搐：患者可在术后1至2天内出现低血钙，手足抽搐症状，可口服

葡萄糖酸钙或乳酸钙[3]。

2.3 出院前健康指导①功能锻炼：指导颈淋巴结清扫术后患者，在切口愈合后开始肩关节和颈部的功能锻炼坚持3个月，以促进颈肩部功能锻炼。②掩饰颈部形态缺陷：指导术后患者，选择高领衣服或扎丝巾等遮掩颈部。③指导患者定期复诊：甲状腺癌术后随访期限应坚持10年以上。④指导用药：告之患者应遵医嘱终身服用甲状腺制剂替代疗法。

参考文献

[1] 王菊.甲状腺癌患者的围手术期护理[j].常州实用医学，2013，29（2）：48-50.

[2] 尚丹琪.甲状腺全切除术围手术期护理体会[j].中国现代药物应用，2013，2（3）：120-121.

[3] 王娟，李岩，王洪阳.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[j].中国医药指南，2013，1（2）：622-623.

[4] 将厅.甲状腺癌外科手术进展[d].重庆医科大学硕士学位论文，2012.

[5] 尚丹琪.甲状腺全切除术围手术期护理体会[j].中国现代药物应用，2013，7（03）： 120-121.

[6] lori d，robinson，douglas e，paull，lisa m，mazzia，lisa，falzetta，james，hay，julia，neily，peter d，mills，brian，carney，james p，bagian.the role of the operating room nurse manager in the successful implementation of

preoperative briefings and postoperative debriefings in the vha medical team training program[j].journal of perianesthesia nursing：official journal of the american society of perianesthesia nurses / american society of perianesthesia nurses，2010，25.5.

[7] paula，francis，howard n，winfield.medical robotics：the impact on perioperative nursing practice[j].urologic nursing，2006，26：2.

[8] joanna，smith，annette，dearmun.improving care for children requiring surgery and their families[j].paediatric nursing，2006，18：9.