输血后传染病及其预防

浅谈输血后传染病及其预防

【摘要】目的：研究输血造成的传染病以及其预防措施。方法：通过对各类血液传染病的传播途径进行分析，提出在输血过程中应该如何预防传染。结果：可以通过一系列途径来预防输血后传染病。结论：通过选择更适合的检测方法加强对血液的检测、科学、安全的输血以及加强护理程序可以有效的预防输血后传染病的发生。【关键词】输血；传染病；预防

中图分类号 r457.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）17-0147-02

在临床抢救以及各种血液病的治疗中，输血已经成为一种必不可少的治疗手段。但是由于输血同样存在着风险，包括因输血产生的不良反应以及输血传染病，输血是传播各种传染病的重要途径之一。因此如何预防输血传染病是安全输血的一个重要研究项目。

1 常见输血传染病

输血可以引起各种病毒性感染、寄生虫感染、昆虫源性疾病以及微生物污染引起的疾病。

1.1 病毒性感染

因输血引起的病毒性感染包括：各种病毒性肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染。其中巨细胞病毒感染多发生在免疫功能低下的受血者中。

输血后引起的肝炎最常见的是乙型肝炎和丙型肝炎，我国为了控制因输血而带来的肝炎传播对献血者进行采血前后的检查（结果为

隐私进行保密），从而有效的减少了输血后肝炎的发生。但由于检测方法、试剂的灵敏度问题以及“窗口期”的影响还会偶尔发生。特别是由于输血后乙型肝炎的潜伏期较长（14～180 d），预防难度较大。

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，血液也是其重要的传播途径之一。各种血液hiv检测表明目前我国输血和血制品传播hiv的危险性不大，但是在实际工作中仍要做好相关的检测以及筛查，特别是在hiv感染的高危人群和地区。

1.2 疟疾

由于在红细胞以及红细胞冷沉淀、浓缩红细胞及血小板中都有可能寄生疟原虫，因此，有一些患者虽然之前接受过相应的治疗，但是其血液中也有可能携带疟原虫，如果献血者为患者之一，那么在献血中会出现疟疾传染的情况，因此，对于献血者，疟疾病史的严格检查是非常必要的，如果发现其曾患有该病，则严禁献血。

1.3 梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。带梅毒病原体者可能表现为无症状，但是献血后及血液被输用后仍会传播梅毒。所以，对献血者应进行血清梅毒试验，发现可疑即禁止献血。

以上是主要的几种通过输血容易引起的传染病，还有一些其他的像疯牛病、巴贝虫病、弓形虫病等都属于血源性疾病。

2 预防

2.1 建立严格的筛选制度

虽然无偿献血是一种救助他人的高尚行为，但是对献血者的血液进行检测由于涉及到输血安全问题，所以作为控制这一渠道的医务工作者为了预防各种传染病的传播，应该对献血者的条件进行严格的筛选，应尽可能选择合适的方法、合适的仪器设备和优良的试剂，按照卫生部规定的检测项目，在严格质量控制系统下，做好血液的筛选、复检工作[1-2]。

目前世界上每个国家都在该方面建立了一项筛选制度，该制度很严格，其包含的内容调查先学着既往病史、血液初检和复检、常规体格检查等。我国血液检查项目规定的有7项内容，具体为：梅毒试验、血型、丙肝病毒抗体、乙肝表面抗原、丙氨酸氨基转移酶以及艾滋病病毒抗体、血比重这七项，同时，往后可能还会添加核酸检测这一项，同时，检验试剂的质量也会进一步提高，从根本上保证受血与献血者双方安全。例如，可以采用pcr技术来对血制品和献血人员进行检查，目前，也逐渐在研究另一项技术-光化学除污技术。只要确定低危人群献血队伍，并逐渐将其壮大发展，使那些无偿献血的患者能够再次献血，那么就能够从源头上保障血液的安全。

2.2 规范血制品的制备

在筛选出合适的献血者后，采血人员在采血时，必须严格按照无菌操作流程进行采血；对血液的后续处理也应严格按照各种操作规范进行。以保证献血者以及受血者的安全[1]。

在制备血制品的过程中还应该对血制品进行严格的消毒灭活，使

病毒彻底死亡。由于在人体感染病毒初阶段，不能完全将标志物检出，且由于检测试剂的灵敏度以及检测方法具有一定的局限性，导致在现有条件中不能完全检出微生物或者病毒，因此，在该基础条件下，严格进行血制品的病毒灭活工作时非常重要的。

2.3 合理安全用血

对于需要输血的患者，临床医生应改变以往的输全血的旧习惯，更新输血旧观念，增强现代输血意识。包括：（1）减少不必要输血，科学、合理的使用血液。由于输血治疗的风险性，所以临床医师在对患者输血时，必须要权衡利弊，选择适当的血制品以及输血方式。（2）提倡成分输血，鼓励自体输血。（3）提高对输血工作的重视，加强血制品的监管。（4）预防输血反应的发生。（5）引进保障机制，分担输血风险[3-4]。

2.4 合理有效的护理程序

通过建立以护理程序为框架的综合干预措施，可以大大降低输血安全的隐患，从而保证受血者在治疗过程中用血的安全。

总之，为实现安全输血我们必须采取一系列措施，从低危人群中发展无偿献血者和吸引健康无偿献血者再次献血，是安全输血的首要环节，严格筛选检测血液，临床科学合理用血是安全输血的重要保障。

参考文献

[1]郑怀竞.必须加强献血者筛查检验和质量保证[j].中华检验

医学杂志，2001，24（3）：121.

[2]赵丽梅.保证安全输血是预防输血传染病的重要措施[j]. 中国当代医学，2007，4（6）：8.

[3]范垂姝，张丽英.科学合理用血，提高输血安全性[j].中国社区医师，2009，12（5）：123.

[4]董毅.输血传染性疾病的感染及预防措施[j].健康必读杂志.2011，12（12）：45-49.

（收稿日期：2013-01-31）（编辑：王曼）