第七章呼吸系统结构与功能

贴在胸壁内 面
四、纵隔
❖ 纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织 的总称。
❖ 上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉、 迷走神经、气管、食管等；
❖ 前纵隔：少数淋巴结和疏松结缔组织。 ❖ 中纵隔：心包、心及心血管。 ❖ 后纵隔：胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走N等。
主要呼吸肌
❖ 膈肌：为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸 腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。
❖ 肋间外肌
❖ 肋间内肌
❖ 肋间外肌收缩使 胸廓扩大，肋间 内肌收缩使胸廓 缩小。
第二节 肺通气
❖ 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换。 一、肺通气的动力和阻力 （一）肺通气的动力 1.呼吸运动 1) 吸气：肋间外肌、膈肌收缩→肋骨上移→胸廓前
后径和左右径增大→肺内压下降 < 大气压→气体入 肺泡→吸气
置肺泡塌陷； 大肺泡或吸气：表面活性物质密度降低，增加表面张力，放
置肺泡过度膨胀
这种作用的生理意义:
①有助于维持大小肺泡 的稳定性
②增大顺应性，维持肺 扩张，降低吸气 阻力， 减少吸气作功。
③防止肺水肿（口吐粉 红色泡沫）
膈肌收缩→膈下移 →胸廓上下径增大 →肺内压下降<大 气压→气体入 肺泡→吸气
2)呼气 肋间外肌、膈肌舒张→肋骨(膈)下(上)移 →胸廓前后(上下)径减小→肺内压上升 > 大气压 →肺泡气体流出→呼气。
*平静呼吸时,因膈肌收缩而增加的胸腔容积约占 总通气量4/5。所以膈肌收缩在肺通气中起重要作 用。
气流方向
r=0.01cm
r=0.005cm
大肺泡趋于胀破，小肺泡趋于萎陷
5)肺表面活性物质
❖ 表面活性物质：是指具有固定的亲水亲油基团，在溶液的 表面能定向排列，并能使表面张力显著下降的物质。
❖ 分泌部位:肺泡Ⅱ型细胞 ❖ 主要成分:二软脂酰卵磷脂(DPPC)
表面活性物质结合蛋白(SP) ❖ 生理作用:降低肺泡液-气界面表面张力，降低7倍-14倍 小肺泡或呼气：表面活性物质密度增大，降低表面张力，放
二、肺
❖ 肺由各级支气管和无数肺泡组成，同 时肺还具有分泌功能。
1、位置：左右两肺位于胸腔内，纵隔 两侧，隔的上方。左肺窄长；右肺宽 短。
形态：幼儿呈淡红色；吸入杂质沉积， 颜色变深。
❖ 肺密度小于1，可浮于水面；未呼吸 过的胎儿肺不含空气，密度大于1， 入水沉。
❖ 肺内侧面中部的凹陷-肺门，是支气 管、肺动脉、肺静脉出入肺的门户。
（一）鼻
（三）喉
1．喉软骨 有一块甲状软骨、一块环状软骨、一块会厌软 骨、一对杓状软骨。
2．喉肌 喉肌均为骨骼肌，其主要作用是使声带紧张和松 驰，声门开大和缩小。
3．喉腔 上通咽腔喉部，下通气管
（四）气管和支气管
❖气管 长11-13cm。分为左、 右主支气管。
❖ 气管和支气管由“C”形软骨 环和连于其间的环状韧带构 成。气管软骨具有支架作用， 具有弹性，使管腔保情开放 状态，以维持呼吸功能的正 常进行
肺总量 (L)
用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力
3)肺弹性阻力来源
a 肺组织弹性纤维回缩力(占1/3)
b 液-气界面表面张力(占2/3) 根据实验确定的
4)表面张力：在液-气界面由于水分子之间
的引力作用而产生的使界面的表面积趋于 缩小力。
根据Laplace公式：P=2T/r
(P为肺泡的回缩压；T为表面张力；r 为肺泡半径),将发生：
❖ 左肺-上叶、下叶。 右肺-上叶、中叶、下叶。
2、肺内导管
支气管树，共23级 分叉。
3、肺的血管
❖ 肺动脉和肺静脉— 小循环
❖ 支气管动脉和支气 管静脉—大循环
贴在肺的表 面
三、胸膜及胸膜腔
❖ 胸膜，分为胸膜脏层和 胸膜壁层，之间的间隙 称胸膜腔。
❖ 根据附着部位分为肋胸 膜、纵隔胸膜和隔胸膜。 肋隔隐窝，在肋胸膜和 隔胸膜返折处，是最低 部位。
1.弹性阻力和顺应性
*弹性阻力:弹性物体对抗外力作用引起变形的力。 *顺应性:指外力作用下弹性物体的可扩展性(即顺应
外力引起变形的难易程度)。 阻力小者易变形，顺应性大,故: C=1/R
*顺应性以单位跨壁压(跨肺压、跨胸壁压)P所引起 的容积V变化来表示： C = △V/△P = N L/cmH2O
(1)肺的弹性阻力和顺应性
肺的弹性阻力:肺扩张时产生的回缩力 CLung=△V/△P = 0.2 L/cmH2O △P跨肺压(为肺内压与胸膜腔内压之差)
1)肺静态顺应性曲线
2)比顺应性
① 肺顺应性受肺总量的影响： 肺总量大，顺应性大；肺总量小，顺应性小
② 肺比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性。 = ———测—得的—肺—顺—应—性—(L—/cm—H2—O)——
第七章 呼吸系统的结构与功能
第七章呼吸系统的结构与功能
呼吸的三个环节
❖外呼吸或肺呼吸 肺通气 肺换气
❖ 气体在血液中的运输 ❖ 内呼吸或细胞呼吸
第一节 呼吸系统的组成和结构
呼吸系统由呼吸道和肺组成。 ❖呼吸系统： 上呼吸道—鼻、咽、喉
下呼吸道—气管、支气管 ❖肺： 肺实质—肺泡、支气管树
肺间质—结缔组织、血管、淋巴管、神经
因此，呼吸运动是肺通气的原动力,由此造成的肺 内压与大气压的压差是推动气体进出肺的直接动 力。
3)呼吸运动的形式
(1) 平静呼吸:吸气主动,呼气被动; 用力呼吸:吸气、呼气均为主动; 呼吸困难临床的表现:呼吸深大，鼻翼扇动，胸
部困压感等。 (2) 胸式和腹式呼吸：临床诊断中的意义
2. 肺内压
❖ 肺内压：存在于肺泡 内的压力。
❖ 平静吸气的范围。
大气压
❖ 人工呼吸原理：维持 肺通气
？
3.胸膜腔内压
胸内压:存在于胸膜腔内的压力。 测定方法:直接法；间接(测食管
内压)法
平静呼气末:-5 - -3mmHg; 吸气末:-10 - -5mmHg 意义:1)有利于维持肺的扩张状态;
2)有利于静脉和淋巴回流。
大气压
不论吸气还是呼气，胸膜腔内压均低于大气压呈负压。
胸膜腔负压的形成
❖ 弹性回缩力
胸膜内压=肺内压+（-肺回缩压） 在呼气末或吸气末时，胸膜内压=大气压+（-肺回缩压） 当大气压看为零时= -肺回缩力
气胸
胸膜破裂 肺泡破裂
(二) 肺通气的阻力
肺的弹性阻力 占总
弹性阻力
阻力
胸廓的弹性阻力 70%
非弹性阻力
气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力
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占总阻力 30%