阿尔茨海默症临床症状评估
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• 精神行为症状评估 o 神经精神科问卷（NPI） o 痴呆行为评定量表（Behavior AD）
• 总体功能的评估 o 临床总体印象-变化量表（CGIC） o Gottfries-Brane-Steen 量表（GBS）
• 痴呆分级 o 临床痴呆评定（CDR） § 对吃点患者认知功能和社会生活功能损伤的严重程 度记性临床分级，适用于阿尔茨海默病和其他零星 的痴呆。评定的领域包括记忆、定向力、判断和解 决问题的能力、工作和社会交往能力、家庭生活和 个人业余爱好、独立生活自理能力。 § CDR=0 健康；0.5 可疑痴呆；1 轻度痴呆；2 中度痴 呆；3 重度痴呆
阿尔茨海默症临床症状评估
• 轻度认知障碍筛查 o 蒙特利尔认知评估量表（MoCA） § 评估的内容：注意力、执行功能、记忆力、语言功 能、视结构功能、抽象思维、计算和定向力。 § 缺陷：与受教育程度有关，但无明确标准。目前尚 无中文常模及信度、效度分析。较低特异性和较弱 的预测价值。
• 认知障碍筛查 o 简易精神状态量表（MMSE） § 评估的内容：定向能力、即刻回忆、注意力、计算 能力、延迟回忆、语言功能、视空间觉。 § 标准：MMSE≥27 分为正常，21~26 分轻度痴呆， 10~20 分为重度痴呆，＜10 分为重度痴呆。（和受 教育水平有关：有明确对应分数关系） o 认知能力筛查量表（CASI） § 内容：定向、注意、心算、远时记忆、新近记忆、 结构模仿、语言、类聚流畅度、概念判断。 § 可与 HDS-R、MMSE 换算 o 长谷川痴呆量表（HDS） § 最广泛的老年痴呆初筛工具之一，主要用途是用于 群体的老年人调查。内容包括定向力、记忆功能、 常识、计算、物体铭记命名回忆。 § 和受教育程度有关。 o 画钟测验（CDT） § 评估的内容：筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍
§ 和 MMSE 具有良好的一致性 o 简易智力检测量表（AMTS）
§ 筛查量表。量表评定结果判断：8~10 分提示认知能 力正常，4~7 分提示认知能力一般，0~3 分提示认知 能力差。
• 认知功能评估量表 o 阿尔茨海默病评定量表（ADAS） § 适用于轻中度痴呆患者检查，不适用于重度痴呆的 评定，也不适用于痴呆病因的鉴别诊断。 § 内容包括认知量表和非认知量表两部分，认知量表 包括定向、语言、结构、观念的运用、词语即刻回 忆与词语再认。评定 AD 的认知缺陷；非认知量表包 括恐惧、抑郁、分心、不合作、妄想、幻觉、步 态、运动增加、震颤、食欲改变等 10 项，是针对 AD 神经精神症状的量表。 § ADAS-cognition（ADAS-cog）包括 12 个项目，目前 ADAS 多用于纵向的追踪观察以及临床药物试验，特 别是 ADAS-cog 量表作为药物评估工具已经得到广泛 使用。 § ADAS-RC：AD 评估量表中文修订版。 § 优点：覆盖了 NINCDS-ADRDA 和 DSM-IV 有关痴呆诊 断标准要求检测的主要认知领域，包括记忆障碍、 失语、失认、失用，是目前应用最广泛的康痴呆药 物临床试验的疗效评估工具，通常将改善 4 分（相 当于 6 个月平均自然下降分数）作为治疗显效的判 断标准。 § 缺点：不适用于极轻度和极重度的患者，没有检测 执行功能障碍的项目。与受教育水平有关。 o 严重损伤量表（SIB）
2
§ 用来评估晚期 AD 患者的认知功能，量表包括 51 项，评估社会交往、记忆、语言、视觉空间能力、 注意、行为和结构。
o 认知功能亚项 § 记忆力检测、注意力检测、执行功能检测
• 日常生活能力评估 o 日常生活能力量表（ADL） o 日常生活能力问卷（ADCS-ADL） o 社会活动功能量表（FAQ） o 痴呆残疾评估表（DAD） o 进行性病情恶化评分（PDS） o 阿尔茨海默症功能评定与变化量表（ADFACS） o 痴呆日常生活能力衰退检查（IDDD）
3
o 总体衰退量表（GDS） § 记忆、操作性日常生活能力、人格和情绪化、日常 生活能力、定向力。
o 功能评定分期（FAST） Leabharlann Baidu 鉴别与排除诊断
o Hachinski 缺血量表（HIS） o 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
4
• 总体功能的评估 o 临床总体印象-变化量表（CGIC） o Gottfries-Brane-Steen 量表（GBS）
• 痴呆分级 o 临床痴呆评定（CDR） § 对吃点患者认知功能和社会生活功能损伤的严重程 度记性临床分级，适用于阿尔茨海默病和其他零星 的痴呆。评定的领域包括记忆、定向力、判断和解 决问题的能力、工作和社会交往能力、家庭生活和 个人业余爱好、独立生活自理能力。 § CDR=0 健康；0.5 可疑痴呆；1 轻度痴呆；2 中度痴 呆；3 重度痴呆
阿尔茨海默症临床症状评估
• 轻度认知障碍筛查 o 蒙特利尔认知评估量表（MoCA） § 评估的内容：注意力、执行功能、记忆力、语言功 能、视结构功能、抽象思维、计算和定向力。 § 缺陷：与受教育程度有关，但无明确标准。目前尚 无中文常模及信度、效度分析。较低特异性和较弱 的预测价值。
• 认知障碍筛查 o 简易精神状态量表（MMSE） § 评估的内容：定向能力、即刻回忆、注意力、计算 能力、延迟回忆、语言功能、视空间觉。 § 标准：MMSE≥27 分为正常，21~26 分轻度痴呆， 10~20 分为重度痴呆，＜10 分为重度痴呆。（和受 教育水平有关：有明确对应分数关系） o 认知能力筛查量表（CASI） § 内容：定向、注意、心算、远时记忆、新近记忆、 结构模仿、语言、类聚流畅度、概念判断。 § 可与 HDS-R、MMSE 换算 o 长谷川痴呆量表（HDS） § 最广泛的老年痴呆初筛工具之一，主要用途是用于 群体的老年人调查。内容包括定向力、记忆功能、 常识、计算、物体铭记命名回忆。 § 和受教育程度有关。 o 画钟测验（CDT） § 评估的内容：筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍
§ 和 MMSE 具有良好的一致性 o 简易智力检测量表（AMTS）
§ 筛查量表。量表评定结果判断：8~10 分提示认知能 力正常，4~7 分提示认知能力一般，0~3 分提示认知 能力差。
• 认知功能评估量表 o 阿尔茨海默病评定量表（ADAS） § 适用于轻中度痴呆患者检查，不适用于重度痴呆的 评定，也不适用于痴呆病因的鉴别诊断。 § 内容包括认知量表和非认知量表两部分，认知量表 包括定向、语言、结构、观念的运用、词语即刻回 忆与词语再认。评定 AD 的认知缺陷；非认知量表包 括恐惧、抑郁、分心、不合作、妄想、幻觉、步 态、运动增加、震颤、食欲改变等 10 项，是针对 AD 神经精神症状的量表。 § ADAS-cognition（ADAS-cog）包括 12 个项目，目前 ADAS 多用于纵向的追踪观察以及临床药物试验，特 别是 ADAS-cog 量表作为药物评估工具已经得到广泛 使用。 § ADAS-RC：AD 评估量表中文修订版。 § 优点：覆盖了 NINCDS-ADRDA 和 DSM-IV 有关痴呆诊 断标准要求检测的主要认知领域，包括记忆障碍、 失语、失认、失用，是目前应用最广泛的康痴呆药 物临床试验的疗效评估工具，通常将改善 4 分（相 当于 6 个月平均自然下降分数）作为治疗显效的判 断标准。 § 缺点：不适用于极轻度和极重度的患者，没有检测 执行功能障碍的项目。与受教育水平有关。 o 严重损伤量表（SIB）
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§ 用来评估晚期 AD 患者的认知功能，量表包括 51 项，评估社会交往、记忆、语言、视觉空间能力、 注意、行为和结构。
o 认知功能亚项 § 记忆力检测、注意力检测、执行功能检测
• 日常生活能力评估 o 日常生活能力量表（ADL） o 日常生活能力问卷（ADCS-ADL） o 社会活动功能量表（FAQ） o 痴呆残疾评估表（DAD） o 进行性病情恶化评分（PDS） o 阿尔茨海默症功能评定与变化量表（ADFACS） o 痴呆日常生活能力衰退检查（IDDD）
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o 总体衰退量表（GDS） § 记忆、操作性日常生活能力、人格和情绪化、日常 生活能力、定向力。
o 功能评定分期（FAST） Leabharlann Baidu 鉴别与排除诊断
o Hachinski 缺血量表（HIS） o 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
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