抗生素超级细菌PPT课件
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《抗生素的滥用》课件
及时调整治疗方案。
抗生素耐药性的监测与控制
建立抗生素耐药 性监测系统
通过建立全球范围内的抗生 素耐药性监测系统，及时发 现和了解不同地区、不同病 菌的耐药性情况，为临床治 疗提供科学依据。
加强抗生素使用 管理
制定和实施抗生素使用规范 ，限制不必要的抗生素使用 ，避免滥用和误用。同时， 加强医院感染控制，减少耐 药菌在医院内的传播。
跨国合作
加强与其他国家的交流与合作，分享各自在抗生素管理和使用方面的经验和做法 ，共同推动全球抗生素合理使用水平的提高。
05
抗生素滥用的未来展 望
新抗生素的研发与上市
01
抗生素耐药性问题的严重性
随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生素的耐药性越来越强，这给人类健
康带来了严重威胁。为了解决这个问题，需要不断研发新的抗生素，以
耐药性病菌的出现给人类健康带来巨大威胁，使原本可治愈的感染变得难以治疗甚 至无法治愈。
03
抗生素的合理使用
抗生素的使用原则
01
02
03
04
正确诊断
在使用抗生素之前，应通过实 验室检查和医生诊断，确定感
染的病原体类型。
预防性使用
在某些情况下，如手术或免疫 功能低下，可考虑预防性使用
抗生素。
足量、足疗程
增加细菌壁自溶酶的活性
通过增加细菌壁自溶酶的活性，使细 菌自溶或细胞壁水解。
抑制蛋白质的合成
通过抑制细菌蛋白质合成的不同环节 ，如原核生物转肽酶活性、核糖体失 活等，使细菌生长繁殖停止。
抑制核酸合成
通过抑制核酸（DNA或RNA）的合 成，从而阻断遗传信息的复制。
02
抗生素滥用的现状与 危害
抗生素滥用的定义
鲍曼不动杆菌ppt课件
100
92.3
90
80
70
64 64.1 64.2 64.6 68 68Байду номын сангаас3 69.2 69.4
60
57.1 58.3 51.7 52.8
50
40 30.7 31.2 30
20
10
0
头孢哌酮/舒巴坦 米诺环素 阿米卡星
氨苄西林/舒巴坦 亚胺培南 美罗培南 庆大霉素 头孢吡肟 头孢他啶
哌拉西林/他唑巴坦 头孢噻肟 环丙沙星
与其他药物联合治疗XDRAB或 PDRAB，全球范围内(包括中国)的耐药率
在50％以上
中枢神经系统感染，剂量可增至2g Q8h
15
药品名称
多粘菌素E
用法用量
每天2.5-5mg/kg 或每天200-400万U (100万u相当于多黏菌素E 甲磺酸盐80 mg) 分2～4次静脉滴注
备注
该类药物的肾毒性及神经系 统不良反应发生率高，对于 老年人、肾功能不全患者特 别需要注意肾功能的监测.另 外，多黏菌素E存在明显的异 质性耐药，需联合应用其 他抗菌药物。
非生命体传染源
医疗器械
•呼吸机 •听诊器 •监护仪 •静脉泵 •支气管镜 •血压表套袖等
医院环境
•床垫、床头框架 •枕头 •窗帘 •洗涤槽 •垃圾桶 •电脑键盘等
6
肺部感染 主要引起医院获得性肺炎，尤其是在免疫受损、气 管切开、使用呼吸机病人中可引起呼吸机相关性肺炎(VAP )
伤口及皮肤感染 手术切口、烧伤及创伤的伤口，均易继发不 动杆菌皮肤感染，或与其他细菌一起造成混合感染
复方磺胺甲噁唑 哌拉西林 氨苄西林
抗菌药物
14
鲍曼不动杆菌感染的治疗药物
抗生素滥用-课件(PPT演示)
第一重：毒副作用 “是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切， 擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如 氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液 系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需 要强调的是，一般来说，轻度上呼 吸道感染选用口服抗 生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加 了出现副作用的风险。
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9
第四重：耐药
大量使用抗生素无疑是对致病 菌抗药能力的“锻炼”，在绝 大多数普通细菌被杀灭的同时， 原先并不占优 势的具有抗药性 的致病菌却存留了下来，并大 量繁衍。“超级细菌”很大程 度上就是抗菌药物滥用催生出 来的。如果这种情况继续恶化 下去，很可能使人类面临感染 时无药可用的境地。
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17
应避免长期用药 长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。我们目前 所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可 将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调 症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂 量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。 联合用药时注意配伍禁忌 联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配 伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用， 切不可自行主张，以免发生毒副反应。
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13
对感染认识不足，使感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传 播，增加了治疗难度。 药品广告的管理存在问题，大量媒介上可见抗生素广告， 病人上医院指定医生开广告上宣传的药品。 细菌培养标本的采取不规范，导致培养结果假阳性或假阴 性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生 素时不愿作细菌培养。 随病人要求开人情处方；为了医院创收，鼓励医生大量用 第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用 手中的钱去换取医生手中的笔等。
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第四重：耐药
大量使用抗生素无疑是对致病 菌抗药能力的“锻炼”，在绝 大多数普通细菌被杀灭的同时， 原先并不占优 势的具有抗药性 的致病菌却存留了下来，并大 量繁衍。“超级细菌”很大程 度上就是抗菌药物滥用催生出 来的。如果这种情况继续恶化 下去，很可能使人类面临感染 时无药可用的境地。
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应避免长期用药 长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。我们目前 所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可 将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调 症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂 量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。 联合用药时注意配伍禁忌 联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配 伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用， 切不可自行主张，以免发生毒副反应。
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对感染认识不足，使感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传 播，增加了治疗难度。 药品广告的管理存在问题，大量媒介上可见抗生素广告， 病人上医院指定医生开广告上宣传的药品。 细菌培养标本的采取不规范，导致培养结果假阳性或假阴 性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生 素时不愿作细菌培养。 随病人要求开人情处方；为了医院创收，鼓励医生大量用 第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用 手中的钱去换取医生手中的笔等。
超级细菌ppt课件
1920医院感染的预防与控制4加强对重点部门尤其是icu血透室手术室口腔科新生儿室等各种监护仪治疗仪物体表面的清洁消毒对医务人员和病人频繁接触的物表如床栏杆床头桌输液泵医疗器械表面计算机键盘鼠标等每天进行擦拭消毒
超级细菌
NDM—1细菌（超级细菌）
产“NDM---1” （Ⅰ型新德里金属β—内酰胺酶）泛 耐药肠杆科细菌，简称NDM---1细菌。是新近报道 的泛耐药细菌。由于其广泛耐药性，导致感染治疗 十分困难。此酶的基因可在不同种类的细菌间传递 ，其它细菌如获得了这个“NDM---1”基因，就能够制 造出此种酶，这种酶就像一个极其强悍的“盾牌”， 可以使细菌产生广泛耐药性，抵御很多的常见广谱 抗生素的“袭击”！如碳青霉烯类抗生素（亚胺培南 、美罗培南等）头孢类抗生素（头孢拉定、头孢哌 酮、头孢吡肟等）及青霉素类等。由此产生“超级细 菌”。
这只手干净吗？
洗手可有效减少手部污染，严格实施正确的
洗手规则可减少医院感染20—30%，控制医 院感染最简单、最有效、最方便、最经济方 法，也是最难做好的-----洗手。拇指综合征。
医院感染的预防与控制
4、加强对重点部门尤其是ICU、血透室、手术室、 口腔科、新生儿室等各种监护仪、治疗仪物体表面 的清洁、消毒，对医务人员和病人频繁接触的物表 如床栏杆、床头桌、输液泵、医疗器械表面、计算 机键盘、鼠标等每天进行擦拭、消毒。 5、对确诊产NDM—1细菌感染或带菌者，应严格执 行隔离措施，将患者安置在单独房间，医务人员穿 隔离衣、戴手套、医疗用品专用并消毒。 6、减少相关导管插入等侵入性操作。缩短插管时 间。
医院感染的预防与控制
3、加强医务人员感染控制教育培训，进行各
种侵入性操作时，要严格执行无菌技术。执 行《医务人员手卫生规范》，提高医务人员 洗手的依从性。 英国健康保护署专家呼吁所有医院的病人、 访客和医务人员都勤洗手，以防止NDM—1 的传播。台湾卫生专家建议民众平时只要勤 洗手，做好个人卫生就可以安心不必惊慌。
超级细菌
NDM—1细菌（超级细菌）
产“NDM---1” （Ⅰ型新德里金属β—内酰胺酶）泛 耐药肠杆科细菌，简称NDM---1细菌。是新近报道 的泛耐药细菌。由于其广泛耐药性，导致感染治疗 十分困难。此酶的基因可在不同种类的细菌间传递 ，其它细菌如获得了这个“NDM---1”基因，就能够制 造出此种酶，这种酶就像一个极其强悍的“盾牌”， 可以使细菌产生广泛耐药性，抵御很多的常见广谱 抗生素的“袭击”！如碳青霉烯类抗生素（亚胺培南 、美罗培南等）头孢类抗生素（头孢拉定、头孢哌 酮、头孢吡肟等）及青霉素类等。由此产生“超级细 菌”。
这只手干净吗？
洗手可有效减少手部污染，严格实施正确的
洗手规则可减少医院感染20—30%，控制医 院感染最简单、最有效、最方便、最经济方 法，也是最难做好的-----洗手。拇指综合征。
医院感染的预防与控制
4、加强对重点部门尤其是ICU、血透室、手术室、 口腔科、新生儿室等各种监护仪、治疗仪物体表面 的清洁、消毒，对医务人员和病人频繁接触的物表 如床栏杆、床头桌、输液泵、医疗器械表面、计算 机键盘、鼠标等每天进行擦拭、消毒。 5、对确诊产NDM—1细菌感染或带菌者，应严格执 行隔离措施，将患者安置在单独房间，医务人员穿 隔离衣、戴手套、医疗用品专用并消毒。 6、减少相关导管插入等侵入性操作。缩短插管时 间。
医院感染的预防与控制
3、加强医务人员感染控制教育培训，进行各
种侵入性操作时，要严格执行无菌技术。执 行《医务人员手卫生规范》，提高医务人员 洗手的依从性。 英国健康保护署专家呼吁所有医院的病人、 访客和医务人员都勤洗手，以防止NDM—1 的传播。台湾卫生专家建议民众平时只要勤 洗手，做好个人卫生就可以安心不必惊慌。
重症感染的抗生素应用课件PPT
氨基糖苷类抗生素。
05 抗生素应用的管理与优化
抗生素使用的监管政策
抗生素分级管理制度
根据抗生素的疗效、安全性、细菌耐药性等因素，将抗生素分为 不同级别，制定相应的使用规范和管理措施。
处方审核制度
建立处方审核机制，对医生开具的抗生素处方进行审核，确保抗生 素使用合理、规范。
抗生素使用监测与报告制度
抗生素的作用机制
总结词
不同种类的抗生素具有不同的作用机制，主要通过干扰病原微生物的生化代谢过程来发挥抗菌作用。
详细描述
抗生素的作用机制多种多样，主要包括抑制细胞壁合成（如β-内酰胺类）、抑制蛋白质合成（如大环 内酯类、氨基糖苷类）、抑制核酸合成（如喹诺酮类）等。这些作用机制针对病原微生物的特定生化 代谢过程，从而有效抑制或杀死病原微生物。
重症感染的抗生素应用课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 重症感染概述 • 抗生素基础知识 • 重症感染的抗生素应用原则 • 重症感染的抗生素应用实践
• 抗生素应用的管理与优化 • 重症感染的抗生素应用案例分析
01 重症感染概述
重症感染的定义与特点
重症感染是指由于致病力强的病 原体或其毒素引发严重的全身性 感染，导致多个器官功能障碍或
衰竭的疾病状态。
重症感染的特点包括起病急、病 情重、进展迅速、死亡率高等。
重症感染常常需要紧急治疗，以 控制病情恶化，降低死亡率。
重症感染的常见病因
常见的重症感染病因包括细菌 、病毒、真菌等微生物感染， 其中细菌感染是最常见的病因 。
重症感染的常见病原体包括金 黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、 大肠杆菌、流感病毒、艾滋病 毒等。
03 重症感染的抗生素应用原则
根据感染病原体选择抗生素
05 抗生素应用的管理与优化
抗生素使用的监管政策
抗生素分级管理制度
根据抗生素的疗效、安全性、细菌耐药性等因素，将抗生素分为 不同级别，制定相应的使用规范和管理措施。
处方审核制度
建立处方审核机制，对医生开具的抗生素处方进行审核，确保抗生 素使用合理、规范。
抗生素使用监测与报告制度
抗生素的作用机制
总结词
不同种类的抗生素具有不同的作用机制，主要通过干扰病原微生物的生化代谢过程来发挥抗菌作用。
详细描述
抗生素的作用机制多种多样，主要包括抑制细胞壁合成（如β-内酰胺类）、抑制蛋白质合成（如大环 内酯类、氨基糖苷类）、抑制核酸合成（如喹诺酮类）等。这些作用机制针对病原微生物的特定生化 代谢过程，从而有效抑制或杀死病原微生物。
重症感染的抗生素应用课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 重症感染概述 • 抗生素基础知识 • 重症感染的抗生素应用原则 • 重症感染的抗生素应用实践
• 抗生素应用的管理与优化 • 重症感染的抗生素应用案例分析
01 重症感染概述
重症感染的定义与特点
重症感染是指由于致病力强的病 原体或其毒素引发严重的全身性 感染，导致多个器官功能障碍或
衰竭的疾病状态。
重症感染的特点包括起病急、病 情重、进展迅速、死亡率高等。
重症感染常常需要紧急治疗，以 控制病情恶化，降低死亡率。
重症感染的常见病因
常见的重症感染病因包括细菌 、病毒、真菌等微生物感染， 其中细菌感染是最常见的病因 。
重症感染的常见病原体包括金 黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、 大肠杆菌、流感病毒、艾滋病 毒等。
03 重症感染的抗生素应用原则
根据感染病原体选择抗生素
孙宏——超级细菌ppt
1 ，多洗手，注意饮食卫生，因 多洗手，注意饮食卫生， 超级细菌”仍然还是走“ 为 “超级细菌”仍然还是走“病从 口入”的老路。 口入”的老路。
2，慎用各种பைடு நூலகம்生素类药品
• • • •
一、什么是超级细菌 二、超级细菌现状 三、超级细菌作用机制 四、预防超级细菌
什么是超级细菌？
• 泛指临床上出现的多重耐药菌 ,对绝大多数 抗生素不再敏感的细菌 . • 2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超 级病菌NDM-1（新德里金属－β－内酰胺酶 1 ），抗药性极强可全球蔓延。
超級細菌襲日 恐進逼台灣 全球已奪6 全球已奪6命 僅2抗生素能擋
•
日本昨證實出現第一起感染NDM-1超級細菌病例，使得這種最早於前年出現在南亞印度和巴基 斯坦等國的細菌，至少已攻陷全球16個國家或地區，逐步朝台灣逼近。全球至少有200人感染 NDM-1超級細菌，其中6人死亡。資料來源：綜合外電
• 中国工程院院士钟南山表示： 中国工程院院士钟南山表示： • 我国医疗上，大医院用药比例为30%至50%， 我国医疗上，大医院用药比例为 至 ， 其中用抗生素的费用所占比例近一半。目前， 其中用抗生素的费用所占比例近一半。目前， 相当多的一般感冒、流感及病毒感染， 相当多的一般感冒、流感及病毒感染，医生 常规开出抗生素的现象相当普遍。另外，农业、 常规开出抗生素的现象相当普遍。另外，农业、渔业 大量使用抗生素也会造成超级耐药菌的发展。 大量使用抗生素也会造成超级耐药菌的发展。 • 有调查显示， 有调查显示，我国是世界上滥用抗生素最严重的国 家之一。由于滥用抗生素，在中国， 家之一。由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐药 率要远远高于欧美国家； 率要远远高于欧美国家；中国每年生产抗生素原料约 21万吨，人均年消费量是美国人的 倍。然而，真 万吨， 万吨 人均年消费量是美国人的10倍 然而， 正需要使用抗生素的病人人数不到20%，80%以上属 正需要使用抗生素的病人人数不到 ， 以上属 于滥用抗生素。 于滥用抗生素。 • 一些专家甚至认为，一旦真正意义上的“超级细菌” 一些专家甚至认为，一旦真正意义上的“超级细菌” 爆发，中国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。 爆发，中国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。
超级病菌 PPT课件
解析超级细菌4大特征
解析一：目前未发现绝对有效药物
解析二：必须认识到抗生素具两面性 解析三：绝不会像流感大规模感染 解析四：极担心载体变成高致病性细菌
传播方式
• • • （1）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过 血源性注射传播； （2）胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播； （3）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或 处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源 性传播的途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象； （4）性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的 观察肯定证实； （5）昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫， 可能对病毒传播起一定作用； （6）生活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、 尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜 而传播。
• 英国卫生部宣布，英国已经开始讨论研制新抗生 素的办法，但是科学家警告说，可能10年内都不 会出现有对NDM－1有效的新的抗生素出现。 • 科学家指出，要阻止NDM－1的传播，必须 尽快识别NDM－1的感染病例并将任何感染者隔 离起来。其他的感染控制措施，例如对医院设备 进行消毒、医生和护士用抗菌香皂洗手等，也能 阻止NDM－1的传播。 • 加拿大卡尔加里大学学者皮陶特呼吁，要求 那些曾在印度的医院中接受过治疗的外国人在返 回本国后先去医院进行筛查。英国健康保护署专 家利弗莫尔则呼吁所有医院的病人、拜客和医务 人员都勤洗手，以防止NDM－1的传播。
• • •
罪魁祸首
• 上世纪40年代，青霉素开始被广泛为抗生素， 此后，细菌就开始对抗生素产生抗药性，这也迫 使医学研究者研发出许多新的抗生素。但是抗生 素的滥用和误用，也导致了许多药物无法治疗的 “超级感染”，如抗药性金黄葡萄球菌感染等。 • 医学研究者指出，在中国，印度和巴基斯坦 等国，抗生素通常不需要处方就可以轻易买到， 这在一定程度上导致了普通民众滥用、误用抗生 素。而当地的医生在治疗病人时就不得不使用药 效更强的抗生素，这再度导致了病菌产生更强的 抗药性。
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真正了解抗生素的用途，其中部分家庭（12户）甚至认为
“抗生素是万能药，可治百病；越新越贵效果越好”
近一半家庭（13户）有直接从药店购买抗生素并根据说明
书吃抗生素的习惯
九成家庭（29户）不知道抗生素服用的疗程，而是根据症
状决定停药
38
合理使用抗生素
抗生素不合理使用细菌耐药性
数据表明：
弗洛里得到了弗莱明的青霉菌菌株，钱恩开始提纯 青霉素。
1940年5月25日，弗洛里用感染了致病性链球菌的
小白鼠实验，结果发现注射了青霉素的小鼠恢复健 康，而未注射的小鼠则全部死亡。
16
牛津大学培养青霉菌
17
青霉素的临床实验
1941年2月12日，一位43岁的警察亚历山大不慎刮伤 脸部而感染，奄奄一息。用磺胺治疗也无效果。弗洛
的液体可抑制葡萄球菌、链球菌和
白喉杆菌等细菌。通过鉴定，这种 霉菌属于青霉菌的一种，他把这种 霉菌过滤液叫做“盘尼西林”。
12
1881年8月6日出于苏格兰。7岁
丧父，家境贫寒。少时兴趣广泛，
学习优秀，获奖累累。 1908年获医学学士。 1909年成为英国皇家外科学会会 员
13
青霉的扫描电镜图
药细菌。”
30
后抗生素时代
31
32
合理使用抗生素
33
合理使用抗生素
案例
2006年3月，北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽 管医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生 命。 细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医 生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果——因为 他有一个特别的生活习惯。 患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一
6
威胁生命的感染
606（砷凡钠明）
埃尔利希
7
威胁生命的感染
埃尔利希——化学疗法之父
埃尔利希 1854－1915
免疫学研究 获1908年诺贝尔生理学或医学奖 8
威胁生命的感染
百浪多息（磺胺类药物）
1939年诺贝尔生理学或医学奖授 予德国慕斯特大学的多马克，以 表彰他发现了百浪多息的抗菌作
用。
9
科学发现的偶然
一个在脏乱实验室的偶然发现 一个被两次发现的发现 一个及时的发现 一个被迅速商业化的发现
一个划时代的发现
10
牛津大学寻找有效的抗菌药物
钱恩
弗洛里
11
偶然的发现
1928年，弗莱明偶然发现，在一个
长满葡萄球菌的培养皿中长了一大 团霉，霉团四周的葡萄球菌都被杀 死了，只有在离霉团较远的地方才 有葡萄球菌生长。这种霉菌分泌物
些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，
日积月累，最后就出了问题。
34
合理使用抗生素
思考： 1、谁应当为他的死亡负责？ 2、为什么没有人指导他合理使用抗生素？
3、他服用的抗生素是从哪里获得的？
35
合理使用抗生素
国内外抗生素使用现状
WHO推荐：抗生素医院使用率为30％ 美英等发达国家医院：使用率22％—25％
27
后抗生素时代
对葡萄球菌的抑制
1950s
1980s
100%
10
28
后抗生素时代
对链球菌的抑制
1940s
1990s
4万单位／天
2400万单位／天
29
后抗生素时代
“当年红霉素推出后，不到6个月，链球菌就产生了耐 药性，号称超级抗菌素的万古霉素于上世纪50年代发明，
到了1997年，日本也有报道说产生了针对万古霉素的耐
900U
2500U 50000U
紫外突变
23
科学合作
工业化生产
24
科学合作
弗莱明、钱恩和弗洛里分享1945年诺贝尔生理学或医学奖
25
科学合作
霍奇金解析了青霉素的晶体结构
解析了青霉素的分子结构 获1964年诺贝尔化学奖
26
科学合作
抗生素时代
青霉素是人类的大救星，它开创了抗生素时代。世界
上一些最可怕的疾病如白喉、猩红热、肺炎、梅毒等 全被抗生素遏制。
上世纪五六十年代青霉素一次剂量是2万～4万单位，现
里将刚刚在实验室里纯化的青霉素小心地注入患者体
内，连续5天病情显著好转。此时，青霉素已全部用 完，亚历山大还是因病情恶化在3月5日去世。
18
科学合作
青霉素的研发和生产
英国发现，美国研发。 1941年弗洛里将菌株带到美国； 1944年商业化。
19
科学合作
青霉素的研发和生产
青霉素的发现是全人类的福利，申 请专利是不道德的。
14
沉寂10年二度发现
1929年6月，弗莱明将研究成果发表在英国实验病 理杂志上，文中仅有一段提到青霉素有潜在的治疗
作用。此后弗莱明和助手试图提纯青霉素，但均未
成功。不久弗莱明转向了其它研究。 直到1939年，弗洛里在近200篇相关文献中，发现 青霉素可能是一种非常有潜力的药物。
15
提纯与动物实验
中国卫生部要求抗生素使用在50％以内
近五年我国医院中抗生素使用率均保持在67％—82％之
间，抗生素类药物的费用占全部药费的40％左右
在使用抗生素人群中，1/3以上根本不需要用抗生素，约50％以上并未起到作用 Nhomakorabea36
合理使用抗生素
我国抗生素使用现状
医生处方中抗生素所占比例：
城区感冒患者——占70%
抗生素 VS 超级细菌
1
2
青霉素——二战中的三大发明之一
3
本讲主要主要内容
一、威胁生命的感染 二、偶然中的必然 三、科学合作 四、后抗生素时代 五、合理使用抗生素
4
威胁生命的感染
二战爆发，伤员剧增，细菌 感染，死亡率高
5
威胁生命的感染
塞迈尔维斯与产褥热
塞迈尔维斯（1818-1865）
现代医院流行病学之父
——亨利戴尔
（英国皇家协会会长）
亨利戴尔
1936年诺贝尔生理学或医学奖得主 20
科学合作
抗菌效价（Unit）
抗菌效价：以国际单位（U）表示
1U=0.6ug钠盐
1U=0.625ug钾盐
1mg 钠盐＝1667U
1mg 钾盐＝1595U
21
科学合作
甜瓜与“发霉的玛丽”
22
科学合作
从贵过黄金到廉价药
4U 40U 250U 弗洛里实验室培养 改进培养基 “发霉的玛丽”菌株
农村感冒患者——占85-92%
抗生素抑菌与杀菌联合使用
城区感冒患者使用2种抗生素占51%
联合使用中不正确占22% 农村感冒患者使用 2种抗生素占42%
联合使用中不正确的占72-84%
37
合理使用抗生素
30户普通家庭自行使用抗生素情况
70%（21户）家中一直/曾经常备抗生素
九成（29户）知道抗生素，但将近一半家庭（14户）并不
“抗生素是万能药，可治百病；越新越贵效果越好”
近一半家庭（13户）有直接从药店购买抗生素并根据说明
书吃抗生素的习惯
九成家庭（29户）不知道抗生素服用的疗程，而是根据症
状决定停药
38
合理使用抗生素
抗生素不合理使用细菌耐药性
数据表明：
弗洛里得到了弗莱明的青霉菌菌株，钱恩开始提纯 青霉素。
1940年5月25日，弗洛里用感染了致病性链球菌的
小白鼠实验，结果发现注射了青霉素的小鼠恢复健 康，而未注射的小鼠则全部死亡。
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牛津大学培养青霉菌
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青霉素的临床实验
1941年2月12日，一位43岁的警察亚历山大不慎刮伤 脸部而感染，奄奄一息。用磺胺治疗也无效果。弗洛
的液体可抑制葡萄球菌、链球菌和
白喉杆菌等细菌。通过鉴定，这种 霉菌属于青霉菌的一种，他把这种 霉菌过滤液叫做“盘尼西林”。
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1881年8月6日出于苏格兰。7岁
丧父，家境贫寒。少时兴趣广泛，
学习优秀，获奖累累。 1908年获医学学士。 1909年成为英国皇家外科学会会 员
13
青霉的扫描电镜图
药细菌。”
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后抗生素时代
31
32
合理使用抗生素
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合理使用抗生素
案例
2006年3月，北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽 管医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生 命。 细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医 生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果——因为 他有一个特别的生活习惯。 患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一
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威胁生命的感染
606（砷凡钠明）
埃尔利希
7
威胁生命的感染
埃尔利希——化学疗法之父
埃尔利希 1854－1915
免疫学研究 获1908年诺贝尔生理学或医学奖 8
威胁生命的感染
百浪多息（磺胺类药物）
1939年诺贝尔生理学或医学奖授 予德国慕斯特大学的多马克，以 表彰他发现了百浪多息的抗菌作
用。
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科学发现的偶然
一个在脏乱实验室的偶然发现 一个被两次发现的发现 一个及时的发现 一个被迅速商业化的发现
一个划时代的发现
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牛津大学寻找有效的抗菌药物
钱恩
弗洛里
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偶然的发现
1928年，弗莱明偶然发现，在一个
长满葡萄球菌的培养皿中长了一大 团霉，霉团四周的葡萄球菌都被杀 死了，只有在离霉团较远的地方才 有葡萄球菌生长。这种霉菌分泌物
些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，
日积月累，最后就出了问题。
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合理使用抗生素
思考： 1、谁应当为他的死亡负责？ 2、为什么没有人指导他合理使用抗生素？
3、他服用的抗生素是从哪里获得的？
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合理使用抗生素
国内外抗生素使用现状
WHO推荐：抗生素医院使用率为30％ 美英等发达国家医院：使用率22％—25％
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后抗生素时代
对葡萄球菌的抑制
1950s
1980s
100%
10
28
后抗生素时代
对链球菌的抑制
1940s
1990s
4万单位／天
2400万单位／天
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后抗生素时代
“当年红霉素推出后，不到6个月，链球菌就产生了耐 药性，号称超级抗菌素的万古霉素于上世纪50年代发明，
到了1997年，日本也有报道说产生了针对万古霉素的耐
900U
2500U 50000U
紫外突变
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科学合作
工业化生产
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科学合作
弗莱明、钱恩和弗洛里分享1945年诺贝尔生理学或医学奖
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科学合作
霍奇金解析了青霉素的晶体结构
解析了青霉素的分子结构 获1964年诺贝尔化学奖
26
科学合作
抗生素时代
青霉素是人类的大救星，它开创了抗生素时代。世界
上一些最可怕的疾病如白喉、猩红热、肺炎、梅毒等 全被抗生素遏制。
上世纪五六十年代青霉素一次剂量是2万～4万单位，现
里将刚刚在实验室里纯化的青霉素小心地注入患者体
内，连续5天病情显著好转。此时，青霉素已全部用 完，亚历山大还是因病情恶化在3月5日去世。
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科学合作
青霉素的研发和生产
英国发现，美国研发。 1941年弗洛里将菌株带到美国； 1944年商业化。
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科学合作
青霉素的研发和生产
青霉素的发现是全人类的福利，申 请专利是不道德的。
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沉寂10年二度发现
1929年6月，弗莱明将研究成果发表在英国实验病 理杂志上，文中仅有一段提到青霉素有潜在的治疗
作用。此后弗莱明和助手试图提纯青霉素，但均未
成功。不久弗莱明转向了其它研究。 直到1939年，弗洛里在近200篇相关文献中，发现 青霉素可能是一种非常有潜力的药物。
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提纯与动物实验
中国卫生部要求抗生素使用在50％以内
近五年我国医院中抗生素使用率均保持在67％—82％之
间，抗生素类药物的费用占全部药费的40％左右
在使用抗生素人群中，1/3以上根本不需要用抗生素，约50％以上并未起到作用 Nhomakorabea36
合理使用抗生素
我国抗生素使用现状
医生处方中抗生素所占比例：
城区感冒患者——占70%
抗生素 VS 超级细菌
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2
青霉素——二战中的三大发明之一
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本讲主要主要内容
一、威胁生命的感染 二、偶然中的必然 三、科学合作 四、后抗生素时代 五、合理使用抗生素
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威胁生命的感染
二战爆发，伤员剧增，细菌 感染，死亡率高
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威胁生命的感染
塞迈尔维斯与产褥热
塞迈尔维斯（1818-1865）
现代医院流行病学之父
——亨利戴尔
（英国皇家协会会长）
亨利戴尔
1936年诺贝尔生理学或医学奖得主 20
科学合作
抗菌效价（Unit）
抗菌效价：以国际单位（U）表示
1U=0.6ug钠盐
1U=0.625ug钾盐
1mg 钠盐＝1667U
1mg 钾盐＝1595U
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科学合作
甜瓜与“发霉的玛丽”
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科学合作
从贵过黄金到廉价药
4U 40U 250U 弗洛里实验室培养 改进培养基 “发霉的玛丽”菌株
农村感冒患者——占85-92%
抗生素抑菌与杀菌联合使用
城区感冒患者使用2种抗生素占51%
联合使用中不正确占22% 农村感冒患者使用 2种抗生素占42%
联合使用中不正确的占72-84%
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合理使用抗生素
30户普通家庭自行使用抗生素情况
70%（21户）家中一直/曾经常备抗生素
九成（29户）知道抗生素，但将近一半家庭（14户）并不