肾脏解剖组织结构
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肾 脏ppt
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能
—肾小管重吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能 ➢ 尿液浓缩稀释功能
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
*CKD定义为eGFR 15-60 ml/min/1.73m2
Thomas L. Nickolas, et al. Relationship between moderate to severe kidney disease and hip fracture in the Unite States. J Am Soc Nephrol. 2006;17: 3223-3232
肾脏解剖图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾单位
• 肾单位是肾的基本组织结构和功能 单位
•肾单位的组成
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
近端小管 髓袢的降支和升支 远端小管 集合管
肾单位示意图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏有哪些生理 功能？如何评价 肾脏功能？
肾脏的生理功能
175 x 血肌酐 -1.154 x 年龄 -0.203 x 0.742 （女）
1. 陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
1.00
0.62
0.88
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能
—肾小管重吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能 ➢ 尿液浓缩稀释功能
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
*CKD定义为eGFR 15-60 ml/min/1.73m2
Thomas L. Nickolas, et al. Relationship between moderate to severe kidney disease and hip fracture in the Unite States. J Am Soc Nephrol. 2006;17: 3223-3232
肾脏解剖图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾单位
• 肾单位是肾的基本组织结构和功能 单位
•肾单位的组成
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
近端小管 髓袢的降支和升支 远端小管 集合管
肾单位示意图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏有哪些生理 功能？如何评价 肾脏功能？
肾脏的生理功能
175 x 血肌酐 -1.154 x 年龄 -0.203 x 0.742 （女）
1. 陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
1.00
0.62
0.88
学习_肾脏解剖
肾小囊：肾小管起始部膨大凹陷形成的杯状 双层囊
肾小体犹如滤过器，当血流经过血管球毛细 血管网时。管内血压增高，血浆内部分物质 滤入肾小囊腔，称为原尿，除不含大分子蛋 白质外其成分与血浆一致
泌尿小管：肾小管、集合管
泌尿小管：重吸收原尿中某些成分，及排泄 的作用
肾小管 1、近端小管：近曲小管、近直小管 2、细段 3、远端小管：远直小管、远曲小管
头孔与肾小盏相通，形成的终尿借乳头孔流 入肾小盏 肾柱：伸入肾椎体间的皮质 肾窦：2-3个肾小盏合成肾大盏，2-3个肾大 盏合成肾盂
肾段血管与肾段
肾动脉（renal artery）：前支、后支 肾段动脉（segmental artery ）：前支分出
四个二级分支，与后支一起节段性的分布于 肾实质。 肾段（renal segment） ：每个肾段动脉分 布到一定区域肾实质。
每个肾5个肾段：上段、上前段、下前段、下段、 下后段
乏血管带（zone devoid of vessel）各肾段由同 名动脉供应，各肾段间有少血管的段间组织分隔， 称乏血管带，因此肾移植时，必须将所有肾动脉与 受体动脉吻合
肾段的存在为肾局限性疾病的定位，及肾段或肾切
四、肾实质的组织解剖
5-5.1 肾脓肿
肾实质局限性炎症液化坏死致脓液积聚 肾实质低密度肿块，增强环形强化 脓腔内见气体影 蔓延至肾周时，脂肪密度增高，形成肾
周、肾旁脓肿
5-5.2 肾结核
肾皮质变薄，肾实质脓肿或空洞，增强 扫描对比剂进入
肾盂、肾盏扩张变形、呈虫蚀状 肾实质云絮状、环状钙化
环形强化 局部淋巴结肿大及静脉瘤栓
5-3.4 肾脏血管平滑肌脂肪瘤
肾实质混杂密度或信号肿块 典型病变含脂肪成分 增强扫描病变的血管性结构明显强化
肾小体犹如滤过器，当血流经过血管球毛细 血管网时。管内血压增高，血浆内部分物质 滤入肾小囊腔，称为原尿，除不含大分子蛋 白质外其成分与血浆一致
泌尿小管：肾小管、集合管
泌尿小管：重吸收原尿中某些成分，及排泄 的作用
肾小管 1、近端小管：近曲小管、近直小管 2、细段 3、远端小管：远直小管、远曲小管
头孔与肾小盏相通，形成的终尿借乳头孔流 入肾小盏 肾柱：伸入肾椎体间的皮质 肾窦：2-3个肾小盏合成肾大盏，2-3个肾大 盏合成肾盂
肾段血管与肾段
肾动脉（renal artery）：前支、后支 肾段动脉（segmental artery ）：前支分出
四个二级分支，与后支一起节段性的分布于 肾实质。 肾段（renal segment） ：每个肾段动脉分 布到一定区域肾实质。
每个肾5个肾段：上段、上前段、下前段、下段、 下后段
乏血管带（zone devoid of vessel）各肾段由同 名动脉供应，各肾段间有少血管的段间组织分隔， 称乏血管带，因此肾移植时，必须将所有肾动脉与 受体动脉吻合
肾段的存在为肾局限性疾病的定位，及肾段或肾切
四、肾实质的组织解剖
5-5.1 肾脓肿
肾实质局限性炎症液化坏死致脓液积聚 肾实质低密度肿块，增强环形强化 脓腔内见气体影 蔓延至肾周时，脂肪密度增高，形成肾
周、肾旁脓肿
5-5.2 肾结核
肾皮质变薄，肾实质脓肿或空洞，增强 扫描对比剂进入
肾盂、肾盏扩张变形、呈虫蚀状 肾实质云絮状、环状钙化
环形强化 局部淋巴结肿大及静脉瘤栓
5-3.4 肾脏血管平滑肌脂肪瘤
肾实质混杂密度或信号肿块 典型病变含脂肪成分 增强扫描病变的血管性结构明显强化
肾的解剖
输尿管腹部
• 位于腹膜后，为腹膜外器官，沿腰大肌前面斜行向外下走 行，周围有疏松结缔组织包绕，在腰大肌中点的稍下方处， 男性的输尿管经过睾丸血管的后方，而女性输尿管则与卵 巢血管交叉。交叉点以上的部分为输尿管腰部，以下的部 分为输尿管髂部。左输尿管的上部位于十二指肠空肠曲的 后面，左侧结肠血管由其前方越过。在骨盆上口附近，经 过乙状结肠及其系膜的后方，于乙状结肠间隙隐窝的后壁 内下降。进入骨盆腔时，经过左髂总血管的下端前面右侧 输尿管的上部走行于十二指肠的血管前方。在骨盆上口的 附近，经过肠系膜根部的下方和回肠末端的后方下行。进 入骨盆时，经过髂外动脉的前方。由于上述位置关系的特 点，在施行手术时左侧输尿管腹部比右侧往往容易发现。
肾与输尿管的解剖
外一科 11月第一周 张世志
位置
1、肾位于脊柱两侧， 紧贴腹后壁，居腹膜 后方。左肾上端平第 11胸椎下缘，下端 平2腰椎下缘。右肾 比左肾低半个椎体。 左侧第12肋斜过左 肾后面的中部，右侧 第12肋斜过右肾后 面的上部。
肾脏的形态
肾脏外形似蚕豆，分为上 下两端、内外两侧缘和前 后两面。肾脏的内侧缘中 部凹陷，有输尿管、肾血 管，神经及淋巴管出入， 称为肾门。肾门向肾内延 续为由肾实质围成的肾窦， 窦内含有肾动脉及肾静脉 的主要分支、肾小盏、肾 大盏、肾盂和脂肪组织等。 从肾脏的冠状切面看，肾 脏的表面有被膜包绕，下 层为肾实质。
输尿管的组织结构
• 输尿管为一肌性管腔，管壁厚，粘膜形成纵行 皱壁，管壁的横断面呈环形，上皮约为4~5层 细胞。管壁收缩时基层细胞成柱状，表面细胞 为立方形。胞质丰富，游离面胞质浓缩形成壳 层，有1~2个核。光镜下基膜不明显，内有散 在的淋巴组织，肌层分内外两层。输尿管下段， 肌层增厚并形成纵中环和外纵三层，由于肌层 呈蠕动性收缩可将尿液输送至膀胱。外膜为疏 松结缔组织，含有较大的血管并发出分支至肌 层，在粘膜内形成毛细血管网，然后集合成静 脉传出输尿管。
肾脏的解剖
（二）肾盂的Ｘ线解剖 根据国内X线照片可将肾盂分为３型：成熟壶腹型肾盂：肾大盏明显，肾大盏合成壶腹状的肾盂，这种肾盂易误认为肾盂积水；２.胚胎壶腹型肾盂无肾大盏，肾小盏直接连于囊状的肾盂；３.分支型肾盂：肾大盏相汇合处不形成膨大的肾盏，而直接移行于输尿管。
依据肾盂于肾门的关系可将肾盂分为肾内外结合型肾盂，占６９％；肾内型，占２７.５％肾外型，占３.5%。
四、肾脏的血供和静脉回流
肾动脉多在肠系膜上动脉的下方由腹主动脉发出，于肾静脉后上方横行向外，经肾门入肾。右肾动脉走行于下腔静脉后方和肾静脉的后方，左肾动脉位于左肾静脉的后方和稍上方。肾动脉分前后两支进入肾窦，后支于肾盂后方经过，供应肾后段；前支于肾盂和肾静脉间走行，分支供应肾上、中、下段。肾的动脉间无明显的交通支。肾静脉从肾门开始，由3~5支集合而成的粗短静脉干，经肾动脉前方横行向内，注入下腔静脉。弓形静脉、叶间静脉、节段静脉之间均有丰富的交通支，即使一处受到损伤，也不会引起回流障碍。
左肾：从躯体冠状面定位：前层肾盏长轴较躯体冠状切面向前倾斜３度。由于前层肾盏非常接近冠壮切面，因此，大部分前层肾盏在仰卧位患者的肾盂造影中可以清楚分辨。然而后层肾盏出现始末重叠，后层肾盏长轴较躯体冠状切面向后倾斜６０度。
从肾脏前面定位：从肾脏前面观察，前、后层肾盏分别向前、后倾斜３３度和３０度。然而，在肾盏形态学和排列上它们具有很大变异。对于肾脏体积估算，如果结合肾脏整体长度测量，前层肾盏乳头末端至肾脏表面的距离测量是相当可靠的。
１.上段 由上段动脉供应，呈帽状区域，位于肾上段的内侧部，肾脏前、后的内上部。上段动脉主要发自肾动脉前支，其起源变异较其他动脉段频繁。
2．上前段 有上段动脉供应，位于肾的前面，其中包括肾上端的外侧和肾中部的一部分。上前段动脉发自上支。
依据肾盂于肾门的关系可将肾盂分为肾内外结合型肾盂，占６９％；肾内型，占２７.５％肾外型，占３.5%。
四、肾脏的血供和静脉回流
肾动脉多在肠系膜上动脉的下方由腹主动脉发出，于肾静脉后上方横行向外，经肾门入肾。右肾动脉走行于下腔静脉后方和肾静脉的后方，左肾动脉位于左肾静脉的后方和稍上方。肾动脉分前后两支进入肾窦，后支于肾盂后方经过，供应肾后段；前支于肾盂和肾静脉间走行，分支供应肾上、中、下段。肾的动脉间无明显的交通支。肾静脉从肾门开始，由3~5支集合而成的粗短静脉干，经肾动脉前方横行向内，注入下腔静脉。弓形静脉、叶间静脉、节段静脉之间均有丰富的交通支，即使一处受到损伤，也不会引起回流障碍。
左肾：从躯体冠状面定位：前层肾盏长轴较躯体冠状切面向前倾斜３度。由于前层肾盏非常接近冠壮切面，因此，大部分前层肾盏在仰卧位患者的肾盂造影中可以清楚分辨。然而后层肾盏出现始末重叠，后层肾盏长轴较躯体冠状切面向后倾斜６０度。
从肾脏前面定位：从肾脏前面观察，前、后层肾盏分别向前、后倾斜３３度和３０度。然而，在肾盏形态学和排列上它们具有很大变异。对于肾脏体积估算，如果结合肾脏整体长度测量，前层肾盏乳头末端至肾脏表面的距离测量是相当可靠的。
１.上段 由上段动脉供应，呈帽状区域，位于肾上段的内侧部，肾脏前、后的内上部。上段动脉主要发自肾动脉前支，其起源变异较其他动脉段频繁。
2．上前段 有上段动脉供应，位于肾的前面，其中包括肾上端的外侧和肾中部的一部分。上前段动脉发自上支。
肾脏的结构及功能
疗。
糖尿病肾病
总结词
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一 ，可导致肾功能衰竭和心血管疾病。
VS
详细描述
糖尿病肾病的发生与长期高血糖状态有关 ，可导致肾脏微血管病变和肾功能损害。 早期表现为微量白蛋白尿，随后出现大量 蛋白尿、水肿等症状。治疗主要包括控制 血糖、血压和饮食调整等。
肾衰竭
总结词
肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法维持机 体的正常生理功能。
肾脏的结构及功能
目录
• 肾脏的解剖结构 • 肾脏的功能 • 肾脏的疾病 • 保护肾脏的方法
01
肾脏的解剖结构
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，紧贴腹后 壁，左右各一，形如蚕豆。
形态
肾脏呈红褐色，表面光滑，可分 为上、下两端，前、后两面，内 、外两缘。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位， 由肾小球、肾小囊和肾
详细描述
建议每日盐摄入量应控制在6克 以下，减少高盐食品的摄入， 如腌制品、咸鱼等。
控制体重，避免肥胖
总结词
预防肥胖相关性肾病
详细描述
控制体重、减重有助于预防肥胖相关性肾病 的发生。
详细描述
肥胖可能引发肥胖相关性肾病，对肾脏造成 损害。
详细描述
建议通过合理饮食和适量运动来控制体重， 保持健康的体重范围。
详细描述
肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急和尿痛等。该病通常由大肠杆菌等细菌感染引起，可通过尿液 传播。治疗主要包括抗生素治疗和改善生活习惯。
肾小球肾炎
总结词
肾小球肾炎是一种自身免疫性疾病，导致肾脏炎症和肾功能损害。
详细描述
肾小球肾炎的病因复杂，可能与遗传、免疫、感染等因素有关。该病主要影响肾小球， 导致其滤过功能受损，出现蛋白尿、血尿等症状。治疗主要包括免疫抑制治疗和对症治
糖尿病肾病
总结词
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一 ，可导致肾功能衰竭和心血管疾病。
VS
详细描述
糖尿病肾病的发生与长期高血糖状态有关 ，可导致肾脏微血管病变和肾功能损害。 早期表现为微量白蛋白尿，随后出现大量 蛋白尿、水肿等症状。治疗主要包括控制 血糖、血压和饮食调整等。
肾衰竭
总结词
肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法维持机 体的正常生理功能。
肾脏的结构及功能
目录
• 肾脏的解剖结构 • 肾脏的功能 • 肾脏的疾病 • 保护肾脏的方法
01
肾脏的解剖结构
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，紧贴腹后 壁，左右各一，形如蚕豆。
形态
肾脏呈红褐色，表面光滑，可分 为上、下两端，前、后两面，内 、外两缘。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位， 由肾小球、肾小囊和肾
详细描述
建议每日盐摄入量应控制在6克 以下，减少高盐食品的摄入， 如腌制品、咸鱼等。
控制体重，避免肥胖
总结词
预防肥胖相关性肾病
详细描述
控制体重、减重有助于预防肥胖相关性肾病 的发生。
详细描述
肥胖可能引发肥胖相关性肾病，对肾脏造成 损害。
详细描述
建议通过合理饮食和适量运动来控制体重， 保持健康的体重范围。
详细描述
肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急和尿痛等。该病通常由大肠杆菌等细菌感染引起，可通过尿液 传播。治疗主要包括抗生素治疗和改善生活习惯。
肾小球肾炎
总结词
肾小球肾炎是一种自身免疫性疾病，导致肾脏炎症和肾功能损害。
详细描述
肾小球肾炎的病因复杂，可能与遗传、免疫、感染等因素有关。该病主要影响肾小球， 导致其滤过功能受损，出现蛋白尿、血尿等症状。治疗主要包括免疫抑制治疗和对症治
肾脏和输尿管的超声检查培训课件
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肾脏和输尿管的超声检查
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肾脏和输尿管的超声检查
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肾囊肿（renal cyst）
分类： 肾皮质囊肿：任何年龄；多表现在实质或向表面突出；起源于
肾小管；有孤立性、多发性和多房性囊肿。 肾盂源性囊肿：先天性发育异常，肾盏憩室膨出；尿盐沉积形
成肾钙乳症。 肾髓质囊肿：先天性遗传性疾病；远端集合管扩张形成小囊，
肾脏和输尿管的超声检查
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肾髓质囊肿：海绵肾的髓质囊肿内堆积钙质时， 可见沿隋质呈放射状排列的高回声。
肾脏和输尿管的超声检查
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肾囊肿的超声诊断临床价值：
1、公认的首选诊断方法。
2、观察囊内的情况，有无乳头突起或实性组织。必要时彩色 多普勒显示血流。
3、不易鉴别的出血性囊肿和肿瘤可以运用介入超声穿刺。
肾静脉：
肾门处管道排列：
肾脏和输尿管的超声检查
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输尿管解剖概要：
长度： 起止： 分段： 管壁组成： 3个狭窄：
肾脏和输尿管的超声检查
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二、检查方法：
1、仪器条件：凸形探头，频率3-5MHz
1、检查前准备：
2、检查体位、径路和切面： 1）仰卧位经腰部冠状切面： 2）伏卧位经背部纵切面和横切面： 3）仰侧卧位： 4）仰卧位其它切面：
肾脏和输尿管的超声检查
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冠状切面扫查示意图
经背部纵切面扫查示意图
肾脏和输尿管的超声检查
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三、正常肾脏和输尿管的超声表现 1、正常肾脏的二维超声表现： 2、多普勒超声表现：
肾脏和输尿管的超声检查
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俯卧位纵切面
肾脏和输尿管的超声检查
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俯卧位横切面
肾脏和输尿管的超声检查
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肾脏的解剖及功能
肾脏的解剖及功能
肾脏是人体内重要的脏器，它位于两侧腹腔腹壁上，半圆形的，由12-14厘米大小的左右两侧的肾重组成，每只肾重又有明显的高低之分，如右肾果实形的头及尾。
肾脏由五部分组成：肾小球（Malpighian corpuscle），肾管（tubules），肾室（renal sinus），肾组织（renal tissue）和肾脏膜（renal membrane）。
肾小球是一种类似球形的结构，它可以吸收血液中的水分和气体，也可以吸收核酸的碱度而进行调节。
肾小球由三层膜组成，其中间层是尿蛋白（glomerular basement membrane），内膜和外膜可吸收水和大分子物质。
肾管又分为外肾管和内肾管，外肾管为单层平滑肌肉组织，可吸收肾小球内的物质，内肾管多层次的管壁结构，可以吸收肾小球外的物质。
肾室在肾脏腹壁上方，可以用于储存尿液和分泌的物质，分泌的物质可以通过肾管进入尿液。
肾组织是肾脏内部的细胞，由水肿病组织、腺组织和血管组织组成。
水肿病组织可以分泌、排出毒素，腺组织可以分泌激素、解毒素等物质，而血管组织则为肾脏提供血液。
肾膜是肾脏最外层的膜结构，由内皮细胞和结缔组织组成，可以保护肾脏免受外界病毒的侵害。
肾脏的解剖学和组织学
让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2 020年1 1月下 午5时59 分20.1 1.1517: 59Nove mber 15, 2020
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2020 年11月1 5日星 期日5时 59分7 秒17:59: 0715 November 2020
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。下午5 时59分 7秒下 午5时59 分17:5 9:0720. 11.15
肾脏的大体解剖结构
肾脏的分层：外层为皮质，厚约1cm，为红褐 色。深层为髓质，占整个肾脏的2/3。髓质是 有8-18个肾锥体组成，锥体尖端突入肾小盏， 成为肾乳头，肾乳头上有集合管的开口，肾锥 体向皮质伸出许多放射状条纹，称为髓放线。 髓放线之间的皮质称为皮质迷路。每条髓放线 及周围的皮质构成一个肾小叶。皮质嵌入锥体 之间部分为肾柱。每个锥体及其周围相连的皮 质组成一个肾叶，肾叶间有叶间血管行走。每 1-2个肾乳头被一个漏斗状的肾小盏包绕，2-3 个肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小连续于 输尿管。
肾脏的组织学（肾小球旁器）
球旁细胞为入球小动脉的平滑肌细胞在进 入血管球处转变而成。其功能系产生肾素 及促红细胞生成素。
致密斑是远端小管靠近肾小体血管极一次 的一群上皮细胞。致密斑系离子感受器， 感受远端小管内钠离子浓度变化，将信息 传递球旁细胞。但钠离子浓度降低时，可 促进球旁细胞分泌肾素。
质的间质细胞产生的。 b.组织结构的支撑。 c.交换和隔离。 d.淋巴管引流 肾皮质有淋巴引流，而髓质没有。 e.间质细胞的激素意义：合成EPO细胞位于皮质
曲小管周围的分隔空间内。成纤维细胞产的5’ 核苷酸酶，可催化分裂AMP为腺嘌呤核苷和磷 酸盐，腺嘌呤核苷在肾脏代表一种局部激素， 可限制肾素释放和减少钠的重吸收。
肾脏解剖组织结构
肾脏解剖组织结构肾脏是人体内重要的排泄器官之一，位于腹腔内，左右各一、肾脏的解剖组织结构非常复杂，由许多不同的组织构成。
下面将详细介绍肾脏的解剖组织结构。
肾脏的外部结构：肾脏外形略呈豆状，由肾皮质、肾髓质和肾盂组成。
肾皮质位于肾脏外层，呈红棕色，厚约1.5mm。
肾髓质位于肾皮质内部，呈红色，由肾小体和肾小管组成。
肾盂位于肾脏的中央，呈钟状，收集肾小管排出的尿液，经输尿管进入膀胱。
肾脏的内部结构：肾脏内部有许多小的单位结构，称为肾小体。
肾小体是肾脏的基本功能单位，由肾小球和肾小管组成。
肾小球由肾小体囊和肾小管组成。
肾小体囊有两个主要部分：肾小球和肾小管。
肾小球是肾小体的最外层部分，由肾小管周围的血管纠结而成。
肾小球分为球壳和球滤层。
球壳是一个纤细的薄层细胞，覆盖在球滤层外面。
球滤层是一个具有筛选功能的层次，由内、外两层脏层上皮细胞和中间的滤层组成。
滤层上皮细胞上布满了许多小小的孔隙，可以将血液中的小分子物质过滤出来，形成初尿。
滤层的中间是一层基底膜，可以阻止较大分子物质的进入。
肾小管是从肾小球凸起的结构，分为近曲小管、鬲曲小管和集合小管三个部分。
近曲小管是从肾小球的上延伸出来的，主要参与尿液的浓缩。
鬲曲小管是从肾小球的下层延伸出来的，主要参与尿液的稀释。
集合小管将尿液从肾小球引导至肾盂。
在肾小球和肾小管之间有许多毛细血管网络，分为两类：球旁小管和球内小管。
球旁小管是一组迷走的毛细血管，环绕在鬲曲小管周围，起到调节肾小管运输功能的作用。
球内小管则在肾小球内膜与外膜之间分布，起到排除体内废物的作用。
肾脏还拥有丰富的神经和血管供应。
肾脏的血管供应主要由肾动脉提供，肾动脉分为主动脉、分叉动脉、小叶动脉和弓形动脉。
肾脏的静脉排出则通过肾静脉。
肾脏的神经供应主要由交感神经系统提供，神经丛位于肾脏的小叶间隔和肾盂周围。
总结起来，肾脏的解剖组织结构非常复杂，包括肾皮质、肾髓质、肾盂、肾小体、肾小球、肾小管、毛细血管网络、血管和神经等。
肾脏解剖结构图
一、肾的形态
• 实质性器官。 • 左右各一。 • 形似蚕豆。 • 分内外侧两缘、
前后两面、上下 两端。
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外 侧 缘
下端
前面观
内 侧 缘
后面观
概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的 凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋 巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 结缔组织包绕称肾蒂。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾 静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 实质性器官。 • 左右各一。 • 形似蚕豆。 • 分内外侧两缘、
前后两面、上下 两端。
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外 侧 缘
下端
前面观
内 侧 缘
后面观
概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的 凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋 巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 结缔组织包绕称肾蒂。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾 静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
肾脏解剖与生理(专业描述)
肾脏解剖与生理（专业描述）肾脏解剖与生理（专业描述）肾脏的一般结构一、肾单位肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，它由一个肾小体和相通的小管组成。
人类每个肾脏约有一百万个肾单位。
肾小体90％以上分布在肾皮质部分。
肾小体是由肾小球及包围在其外的肾小球囊组成。
肾小球的核心是一团毛细血管网，它的两端分别与入球动脉及出球动脉相连。
肾小球外覆以肾小球囊，肾小球囊的壁层上皮细胞与肾小管上皮细胞相延续，其囊腔与肾小管腔相通。
肾单位按其在肾脏部位不同，分为皮质肾单位和髓旁肾单位。
在皮质内层近髓质处的称髓旁肾单位，其肾小管甚长，伸入到髓质内层，甚至达到乳头部，其出球小动脉除分支形成毛细血管网外，还发出直小血管进入髓质内层。
皮质肾单位的肾素含量高于髓旁肾单位。
而髓旁肾单位的肾小管长，加上有直血管的逆流交换作用，这对保持髓质高渗及尿液浓缩有重要作用。
二、肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。
它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞（也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。
肾小球滤过膜具有一定的“有选择性”的通透性。
这是因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关。
滤过分子大小一般以有效半径来衡量，半径小于14 如尿素、葡萄糖、通过滤过膜不受限制；半径大于20 如白蛋白，滤过则受到一定限制，半径大于42 ；如纤维蛋白原，则不能通过。
滤过膜所带电荷对其通透性有很大影响。
正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿。
三、肾小球系膜是位于肾小球毛细血管袢之间的一种特殊间充质，由系膜细胞和系膜基质组成。
系膜细胞的作用可能有；①收缩作用，入球小动脉和出球动脉的收缩作用受系膜细胞的调节，以影响毛细血管袢的内压和滤过率。
②支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血管的位置。
③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质。
正常人体解剖学肾
两栖类肾的进化
两栖类肾的形态
两栖类动物的肾脏已经发展出较为复杂的结构，通常呈分叶状或块 状，位于腹腔的后部。
两栖类肾的功能
两栖类肾脏能够有效地过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液并 排出体外，同时还参与维持水盐平衡和调节血压的功能。
两栖类肾的进化特点
随着两栖类动物的进化，肾脏逐渐适应陆地生活，发展出更为完善的 结构和功能。
肾衰竭
总结词
肾衰竭是指肾脏功能部分或完全丧失， 导致体内代谢废物和毒素无法排出。
详细描述
肾衰竭可由多种原因引起，如慢性肾 脏疾病、急性肾损伤、药物中毒等。 患者可能出现水、电解质平衡紊乱、 贫血、高血压等症状，严重时可危及 生命。
05
肾的生理作用
对尿的生成与排放作用
尿的生成
肾通过过滤作用，将血液中的废物和多余水分形成尿液，并 储存在肾盂中。
THANKS
感谢观看
肾的功能
排泄功能
排泄废物
肾通过过滤血液，将身体代谢产生的废物和多余的水分形成尿液， 并排出体外，保持体内环境的清洁。
维持水、电解质平衡
肾通过调节尿液的成分，维持体内水、电解质平衡，保证生理活动 的正常进行。
维持酸碱平衡
肾通过调节尿液的酸碱度，排除酸性和碱性物质，维持体内酸碱平 衡，保持正常的生理功能。
详细描述
肾结石的形成与多种因素有关，包括 代谢异常、尿路感染、药物使用等。 结石可导致肾绞痛、血尿、肾积水等 症状，严重时可引起肾功能损害。
肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的肾脏炎症性疾病。
详细描述
肾盂肾炎常由尿路感染上行至肾盂，引起炎症反应。患者可能出现发热、腰痛、 尿频、尿急等症状，严重时可导致肾功能衰竭。
肾脏病理生理学
分泌激素
肾脏还分泌一些激素，如肾素 、前列腺素等，参与血压调节
和红细胞生成等生理过程。
肾脏的生理过程
肾小球滤过
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质经滤过膜滤入肾小囊腔形 成原尿。
尿液浓缩和稀释
肾髓质中的渗透压梯度可使尿液进一 步浓缩和稀释，以适应不同的生理需 求。
肾小管重吸收
原尿流经肾小管时，大部分水分、电 解质、葡萄糖、氨基酸等物质被重吸 收回血液。
则负责尿液的浓缩和排泄。
肾脏还包含肾盂、肾盏等结构， 用于收集和输送尿液。
肾脏的功能
过滤血液
通过肾小球滤过作用，将血液 中的废物和多余水分滤入肾小
囊，形成原尿。
调节体液平衡
通过调节肾小管的重吸收作用 ，维持水、电解质平衡和酸碱 平衡。
维持内环境稳定
肾脏通过调节尿液的成分，维 持内环境的稳定，防止水、电 解质紊乱和酸碱失衡。
尿液的排放
尿液经过肾盏、肾盂、输尿管最终排 入膀胱，当膀胱内尿液达到一定量时， 刺激膀胱壁感受器产生神经冲动，经 反射使排尿活动发生。
02 肾脏疾病的病理改变
CHAPTER
肾小球病变
肾小球硬化
局灶性节段性肾小球硬化
肾小球发生纤维化和玻璃样变，导致 肾小球滤过率降低，肾功能受损。
部分肾小球发生硬化，导致肾功能受 损，以蛋白尿为主要表现。
健康饮食和适量运动
高血压和糖尿病是导致肾脏疾病的主要原 因之一，通过控制血压和血糖水平，可以 降低肾脏疾病的发生风险。
保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、低 糖、高纤维等，以及适量的运动，有助于 维持肾脏健康。
避免滥用药物
定期检查
某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能 对肾ຫໍສະໝຸດ 造成损害，应避免滥用或长期使用 。
肾脏还分泌一些激素，如肾素 、前列腺素等，参与血压调节
和红细胞生成等生理过程。
肾脏的生理过程
肾小球滤过
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质经滤过膜滤入肾小囊腔形 成原尿。
尿液浓缩和稀释
肾髓质中的渗透压梯度可使尿液进一 步浓缩和稀释，以适应不同的生理需 求。
肾小管重吸收
原尿流经肾小管时，大部分水分、电 解质、葡萄糖、氨基酸等物质被重吸 收回血液。
则负责尿液的浓缩和排泄。
肾脏还包含肾盂、肾盏等结构， 用于收集和输送尿液。
肾脏的功能
过滤血液
通过肾小球滤过作用，将血液 中的废物和多余水分滤入肾小
囊，形成原尿。
调节体液平衡
通过调节肾小管的重吸收作用 ，维持水、电解质平衡和酸碱 平衡。
维持内环境稳定
肾脏通过调节尿液的成分，维 持内环境的稳定，防止水、电 解质紊乱和酸碱失衡。
尿液的排放
尿液经过肾盏、肾盂、输尿管最终排 入膀胱，当膀胱内尿液达到一定量时， 刺激膀胱壁感受器产生神经冲动，经 反射使排尿活动发生。
02 肾脏疾病的病理改变
CHAPTER
肾小球病变
肾小球硬化
局灶性节段性肾小球硬化
肾小球发生纤维化和玻璃样变，导致 肾小球滤过率降低，肾功能受损。
部分肾小球发生硬化，导致肾功能受 损，以蛋白尿为主要表现。
健康饮食和适量运动
高血压和糖尿病是导致肾脏疾病的主要原 因之一，通过控制血压和血糖水平，可以 降低肾脏疾病的发生风险。
保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、低 糖、高纤维等，以及适量的运动，有助于 维持肾脏健康。
避免滥用药物
定期检查
某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能 对肾ຫໍສະໝຸດ 造成损害，应避免滥用或长期使用 。
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入球微动脉
致密斑
肾间质
ɞ 间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域， 为疏松的结缔组织构成。
ɞ 肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些 网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质 成分之间，具有支撑作用。
ɞ 肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前旁器）
分部： • 前列腺部 • 膜部 • 海绵体部 二个弯曲： • 耻骨下弯 • 耻骨前弯
三个狭窄： • 尿道内口 • 膜部 • 尿道外口 三个膨大： • 前列腺部 • 尿道球部 • 舟状窝
女性尿道
尿道内口
短、宽、直 开口在阴道前庭
12肋斜过左肾中 部
右肾上部
竖脊肌外侧缘与12肋夹角 （脊肋角） 为肾门在腰区的体表投影
三、肾的被膜
四、肾脏剖面结构
皮质 髓质
肾柱
肾椎体
肾乳头 肾乳头孔
肾小盏 肾大盏
肾盂
肾脏解剖特点
ɞ 腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低， 小儿肾脏长度大约为（年龄÷2）+5，从足 月儿6cm至成人12cm。
第一处 狭窄
第三处 狭窄
膀胱外形
空虚时呈三棱锥形,分四部分。
膀胱底 膀胱体
储存尿液的肌性囊 状器官，容量350500ml,最大800ml
膀胱内部结构
右输尿管口 尿道内口
膀胱襞 左输尿管口
膀胱三角
男性尿道
尿道内口 前列腺部
膜部 尿道球部 海绵体部
舟状窝
尿道外口
细、长、弯 三部、三狭、两弯、两扩大
远端小管
近曲小管 袢降粗段
袢降细段 袢升细段 袢升粗段 远曲小管
肾单位
根据肾小体所在部分及结构特点： В 浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，
肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。
в 髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大， 肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。
肾单位
皮质肾单位
近髓肾单位
分布
肾皮质的外层和中层
ɞ 近球(球旁）细胞——入球小动脉中膜细胞， 分泌肾素。
ɞ 致密斑——位于远曲小管起始部的呈高柱 状的上皮细胞，可感受小管液中NaCl含量 的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾 素的释放。
ɞ 球外系膜（间质）细胞——入球动脉和出球 动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。
肾脏血液循环特点
（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮 质
肾2 生成尿 输尿管2 输送尿 组成 膀胱1 储存尿 尿道1 排出尿
一、肾的形态 蚕豆形 红褐 软 光滑
上 端
内
前
侧
面
缘
后 面
肾 门 下 端
二、肾的位置
贴于腹后壁 脊柱两侧 腹膜后方
两肾排成八字形
11胸椎下缘
上端 12胸椎上缘
肾 门 平 第 左肾 一 腰 椎 第2腰椎下缘
右肾 下端 第3腰椎上缘
血流量占心输出量的1/5 ~ 1/4，其中的94% 在肾皮质；
（二）肾血液经过两次毛细血管才回到静脉， 且两套毛细血管网的血压差异大： 肾入球动脉——肾小球毛细血管网——出球
肾脏血液循环特点
肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
肾小球滤过
肾小管重吸收、排泌
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡
➢ 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-
输尿管
成对的，腹膜外位 的肌性管道。
起于约平第2腰椎的肾盂末端
长约20-30cm, 管径平均0.5-1.0cm 最窄处只有0.2-0.3cm
输尿管的特点
三部： 腹部 盆部 壁内部
三狭窄： 1.肾盂输尿管移形处 2.跨过髂血管处 3.膀胱壁内部
第二处 狭窄
（利于尿的浓缩和稀释）
髓袢
短，只达外髓层
长，深入内髓层，甚至达乳头部
（利于尿的浓缩和稀释）
功能
利于尿的滤过和重吸收，参与尿的生成
利于尿的浓缩和稀释
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
ɞ 表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤 维囊（起固定和保护肾脏的作用）。
ɞ 肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成。 ɞ 肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经
和输尿管出入的门户。 ɞ 肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙。
肾脏组织结构
肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
肾 小 管 髓袢细段
泌尿系统解剖组织结构
遵义市第一人民医院 儿科二病区
（风湿免疫肾病科） 牟义飞
学习目标
熟悉泌尿系统的组成及功能。 掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要
结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三 角的位置、粘膜特点。 熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱
泌尿系统功能及组成
功能：
排泄代谢产物 多余的水和盐 调节水电解质平衡 维持内环境稳定
肾皮质的近髓层
数目（占肾单位总数（%）） 多（ 85%～90% ）
少 （10%～15%）
肾小球体积
较小
较大
入、出球小动脉口径 入球小动脉＞出球小动脉（2：1） 差异甚小
（利于尿的滤过）
出球小动脉分支
形成肾小管毛细血管网几乎
形成肾小管周围毛细血
全部缠管绕在皮质部肾小管周围
网和 U 形直小血管
（血压低，利吸收）
致密斑
肾间质
ɞ 间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域， 为疏松的结缔组织构成。
ɞ 肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些 网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质 成分之间，具有支撑作用。
ɞ 肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前旁器）
分部： • 前列腺部 • 膜部 • 海绵体部 二个弯曲： • 耻骨下弯 • 耻骨前弯
三个狭窄： • 尿道内口 • 膜部 • 尿道外口 三个膨大： • 前列腺部 • 尿道球部 • 舟状窝
女性尿道
尿道内口
短、宽、直 开口在阴道前庭
12肋斜过左肾中 部
右肾上部
竖脊肌外侧缘与12肋夹角 （脊肋角） 为肾门在腰区的体表投影
三、肾的被膜
四、肾脏剖面结构
皮质 髓质
肾柱
肾椎体
肾乳头 肾乳头孔
肾小盏 肾大盏
肾盂
肾脏解剖特点
ɞ 腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低， 小儿肾脏长度大约为（年龄÷2）+5，从足 月儿6cm至成人12cm。
第一处 狭窄
第三处 狭窄
膀胱外形
空虚时呈三棱锥形,分四部分。
膀胱底 膀胱体
储存尿液的肌性囊 状器官，容量350500ml,最大800ml
膀胱内部结构
右输尿管口 尿道内口
膀胱襞 左输尿管口
膀胱三角
男性尿道
尿道内口 前列腺部
膜部 尿道球部 海绵体部
舟状窝
尿道外口
细、长、弯 三部、三狭、两弯、两扩大
远端小管
近曲小管 袢降粗段
袢降细段 袢升细段 袢升粗段 远曲小管
肾单位
根据肾小体所在部分及结构特点： В 浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，
肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。
в 髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大， 肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。
肾单位
皮质肾单位
近髓肾单位
分布
肾皮质的外层和中层
ɞ 近球(球旁）细胞——入球小动脉中膜细胞， 分泌肾素。
ɞ 致密斑——位于远曲小管起始部的呈高柱 状的上皮细胞，可感受小管液中NaCl含量 的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾 素的释放。
ɞ 球外系膜（间质）细胞——入球动脉和出球 动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。
肾脏血液循环特点
（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮 质
肾2 生成尿 输尿管2 输送尿 组成 膀胱1 储存尿 尿道1 排出尿
一、肾的形态 蚕豆形 红褐 软 光滑
上 端
内
前
侧
面
缘
后 面
肾 门 下 端
二、肾的位置
贴于腹后壁 脊柱两侧 腹膜后方
两肾排成八字形
11胸椎下缘
上端 12胸椎上缘
肾 门 平 第 左肾 一 腰 椎 第2腰椎下缘
右肾 下端 第3腰椎上缘
血流量占心输出量的1/5 ~ 1/4，其中的94% 在肾皮质；
（二）肾血液经过两次毛细血管才回到静脉， 且两套毛细血管网的血压差异大： 肾入球动脉——肾小球毛细血管网——出球
肾脏血液循环特点
肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
肾小球滤过
肾小管重吸收、排泌
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡
➢ 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-
输尿管
成对的，腹膜外位 的肌性管道。
起于约平第2腰椎的肾盂末端
长约20-30cm, 管径平均0.5-1.0cm 最窄处只有0.2-0.3cm
输尿管的特点
三部： 腹部 盆部 壁内部
三狭窄： 1.肾盂输尿管移形处 2.跨过髂血管处 3.膀胱壁内部
第二处 狭窄
（利于尿的浓缩和稀释）
髓袢
短，只达外髓层
长，深入内髓层，甚至达乳头部
（利于尿的浓缩和稀释）
功能
利于尿的滤过和重吸收，参与尿的生成
利于尿的浓缩和稀释
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
ɞ 表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤 维囊（起固定和保护肾脏的作用）。
ɞ 肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成。 ɞ 肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经
和输尿管出入的门户。 ɞ 肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙。
肾脏组织结构
肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
肾 小 管 髓袢细段
泌尿系统解剖组织结构
遵义市第一人民医院 儿科二病区
（风湿免疫肾病科） 牟义飞
学习目标
熟悉泌尿系统的组成及功能。 掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要
结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三 角的位置、粘膜特点。 熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱
泌尿系统功能及组成
功能：
排泄代谢产物 多余的水和盐 调节水电解质平衡 维持内环境稳定
肾皮质的近髓层
数目（占肾单位总数（%）） 多（ 85%～90% ）
少 （10%～15%）
肾小球体积
较小
较大
入、出球小动脉口径 入球小动脉＞出球小动脉（2：1） 差异甚小
（利于尿的滤过）
出球小动脉分支
形成肾小管毛细血管网几乎
形成肾小管周围毛细血
全部缠管绕在皮质部肾小管周围
网和 U 形直小血管
（血压低，利吸收）