麻醉护理发展概述PPT

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现代麻醉学的内容
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麻醉护理学
是麻醉学和护理学相结合的交叉学科。 是研究围手术期尤其是围麻醉期如何护理病人使其处于最佳状态的学科。 是适应麻醉学科和专科护理的快速发展应运而生的新兴专业。
既是现代麻醉学的重要组成部分，也是护理学的重要组成部分。
高级临床护士
高级临床护士（advanced practice nurse, APN)涵盖了所 有的“向服务对象提供直接护理”的高级临床护理人才：
Anesthetists》。
台湾麻醉护理学发展概况
2003年正式更名为台湾麻醉护理学会， 有正式机构，有办会宗旨、任务、继续 教育学分的认定标准及授予办法规则， 奖学金申请办法等。 台湾现有麻醉专科医生900多人。，麻醉 专科护士2000余人
工作范畴
美国
以美国为代表的部分欧美国家的麻醉 护理发展趋于成熟 , 麻醉护士在医生 的监督下独立进行或参与麻醉操作 , 为患者提供麻醉服务 , 美国部分州甚 至允许麻醉护士可在医生不在场的情 况下独立实施麻醉
国内外麻醉护理学 发展概述
国内外麻醉护理学发展概述
概述 #01 SUMMARY 国外麻醉护理学发展
#02
FOREIGN DEVELOPMENT OF ANESTHESIA NURSING 国内麻醉护理学发展 #03 DOMESTIC DEVELOPMENT OF ANESTHESIA NURSING 麻醉恢复室的发展概况 #04 POST ANESTHESIA CARE UNIT DEVELOPMENT 展望 #05 EXPECTATION
美国麻醉护士协会 The American association of Nurse Anesthetists AANA
AANA是代表全美3.9万麻醉护士的专 业组织，总部位于美国伊利诺斯公园的 山脊。
美国麻醉护士资格认证
1 美国认证注册麻醉护士（Certified RegisTrered Nurse Anesthetists,CRNA)
麻醉科研和教学
麻醉操作和监测治疗病人
创办麻醉专科、本科护理教育
1993年徐州医学院麻醉学系和南京六合卫校联合在 国内开设了第一个三年制麻醉与急救护理专业(中专)
1997年又与福建闽北卫生学校合作,由闽北卫生学校 开办了不同层次的麻醉护理专业,包括中专及大专
2004年徐州医学院又创办护理学--麻醉护士专科方 向的本科教育,。2011年泰山医学院招收第一届麻醉 护理硕士研究生。为全国输送麻醉护理人才。 山西医科大学附属第一医院也进行了规范化的 麻醉护理毕业后教育。在麻醉护理教育方面，国内 初步形成了不同层次(专科→本科→硕士)的培养模式， 但尚不系统，仍需进一步完善
台湾麻醉护理学发展概况
台湾 1958年，王学仕医师奉命办理 由国防医学院代训荣民总医院麻醉护 士训练班，课程则根据美国麻醉护士 学会(AANA)的教材为蓝本。1976年 成立了中华民国麻醉医学会护士协会， 是台湾麻醉护理学会的前身，1992年 创刊麻醉护士专业杂志：《Taiwan
Association of Nurse
继续教育培训
由此可以看出， 各地区各医 院麻醉护理培训差异 较 大， 在培训对象、 培 训 方式及培训方案方面 未 形 成 统 一 标准， 对培 训机构也没有 明 确 要 求
北京安贞医院
则 是 通 过 基 本 理 论 学习、 重点科 室轮转及麻醉科强化实习３个阶段 的 培训， 对具有护 理 学 专 业 大 专 以 上 学 历、 ２ 年 临 床 护 理工作经验或应届麻 醉护理毕业 生 开 展６～１２ 个 月 的麻醉 专科护士继续教育［ ２１］。
指具有麻醉护理的专业教育背景及临床实践能力的注册护士。
2 必须的教育和经验包括
•护理学学士学位或其他适当的学士文凭。 •有当前的注册护士许可证。 •在紧急护理单元（ICU）至少有一年的临床工作经验 •从认可的麻醉护士研究生院毕业。 •接受教育的时间24-36个月，获得硕士学位。 •所有教育项目包括临床培训，以大学或大型社区医院为基础，时间1824个月。 •通过国家认证考试后方可毕业。
美国麻醉医生与麻醉专科护士比例为１∶ １～２， 我国台湾麻醉医生与麻醉专科 护士比例达到１∶４
《我国麻醉专科护士职责与工作 细则》（ 草案）建议， 三甲医院麻醉护 士与手术床位数的比例应为０．６～ ０．８∶１， 麻醉护士与苏醒室床位数 的比例为０．５∶１
麻醉护士人力资源现状
但由于国内缺乏相应统一、 系统 的麻醉护理培训课程， 麻醉护理 人员的培训和麻醉护理的发展受到 限制。但 相 比 于 麻醉护理发展较 为成熟的美国和我国台湾地区， 我国麻醉护理人力资源现状仍然存 在学历和职称偏低、 数量和质量 不能满足临床需要
麻醉专科护士（certified registered nurse
anesthetist, CRNA） 是指
取得护士证书和麻醉专科护 士认证资格证书，从事特定 的麻醉科护理工作的护士， 目前我国正在尝试这项工作。
第二部分
国外麻醉护理学发展
美国麻醉护理学发展概况
麻醉护理朔源
从1861年美国南北战争的战场上就 开展了麻醉护理工作，医生一直在 寻求降低麻醉意外和死亡率的方法， 护士能全方面的监护，同时参与麻 醉技术的改进和设备更新，麻醉护 理学随之应运而生，并被认为是第 一个临床护理专业。 第一位麻醉护士是1861-1865年美 国南北战争期间的劳伦斯·凯瑟琳女士
第一部分
概述
麻醉学
麻醉 anesthesia
an
意为“没有” 麻醉的基本任务——消除手术所 致的疼痛问题（麻醉的起 源)( anesthesia）
esthessia
意为“知觉”
麻醉学历史
古代
鸦片、酒精、放血等方法
祖国医学
现代麻醉学
华佗的“麻沸散” 扁鹊的“毒酒”
1846年美国麻省总医院公开演示乙醚麻醉获得成功，之 后又发现硫喷妥钠、普鲁卡因等。
护士的类别
高级临床专科护士（advanced
practice nurse, APN )。是指 在某一专业领域受过进一步和／ 或特定专业教育并具有实践经验 的注册护士 。
专科护士(clinical nurse specialist, CNS）是在护理 专业化进程中形成的护理专 业中的一种分工，一种专门 化（specialization in nursing)形成的角色，是高 级临床护理工作者。
所类似的学校出现了，它 1909年Agnesபைடு நூலகம்McGee
在俄勒冈州波特兰的圣文 森特医院成立了第一个麻 醉护士学校。 们的培训都是为期6个月 的研究生教育（本科毕业
后的教育）。
教育
1922年波士顿Peter Bent Brigham医院的麻醉护士 Alice Hunt应外科学教授Samuel Harvey博士的邀 请，被任命为耶鲁大学医学院麻醉教师，并在这个职 位工作了26年，此外，1949年她出版专著《麻醉学 原理与实践》，这是麻醉护士最早的教科书。
有趣的争论
美国：麻醉护士可以代替麻醉医生吗？
2012年7月，美国关于麻醉医生与麻醉护士在团 队工作中如何定位各自角色的争议愈演愈烈。在临 床工作中，麻醉医生与麻醉护士是通力协作，还是 护士要受到监督？争论的焦点是当今制度所限，还 是职业分工不同？
美国的麻醉方式是理想方式吗？
ASA
1、四年本科 2、四年医学院专科 3、四年专科住院医生培训 4、考试得到麻醉委员会认证
与美国等发达国家相比，我国麻醉护理开展较晚，麻醉护 理教育也仅有二十多年的历程，尚处于起步阶段，在我国 麻醉学开展的早期，麻醉护理工作基本有麻醉医师代替或 手术室护士兼顾，麻醉医师承担亦工、亦技、亦护、亦医 的角色。
麻醉医师身兼“医、护、技”
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准备与麻醉有关仪器、设备和药品 保养仪器、设备和药品 苏醒和转运病人及术后访视
专科护士（clinical nurse specialist, CNS）
开业护士（nurse Practitioner, NP)
护士助产士（certified nurse midwife, CNNI）
麻醉护士（certified registered nurse anesthetist, CRNA）
第二军医大学长海医院
采用ＩＣＵ 与 临 床 麻 醉 序 贯 培 训 模 式 对 综 合 素 质 过硬、 理论与操作 考核优秀并通过英语六级的应届本科护 生进行麻醉专科护理临床培训
上海
上海市三级甲等医院麻醉护士培训采取 麻醉 医 生 一 对 一 带 教 以 及麻醉医 生对麻醉护士授课为主的培训方式
麻醉护士人力资源现状
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现代麻醉学的内容
麻醉和危重医学科
ICU
PACU SICU
临床麻醉
手术室内 手术室外
疼痛治疗
门诊 病房
复苏治疗
现代麻醉学的内容
1、临床麻醉
解除手术所致的疼痛—麻醉主要任务 适应手术需要和为手术创造方便条件而采取 的一些措施，如：控制性降压，低温。
2、急救复苏 3、重症监测与治疗 4、急性与慢性疼痛的治疗
第三部分
国内麻醉护理学发展
国内麻醉护理学发展
麻醉学专家
护理学专家
麻醉教育专家
我国的麻醉护理教育工作是在全国高等麻醉教育研究会多年的倡议和领导下 在共同的关注和支持！根据麻醉学科的快速发展而提出的。她从学历教育开始，
向继续教育过渡，正在逐渐形成一个具有中国特色的麻醉护理教育体系的雏形。
概况
国内麻醉护理学发展
国 内
麻醉的配合
麻醉设备的保养 麻醉文件的书写登记
物品及药品的管理 护理学生及相关实习及进 修人员的理论与实践教学。
主要工作
麻醉恢复期间的护理 PACU
从科学发展观来看
作为一个至关重要的二级学科， 没有配备相应的护士是说不过去 的！本着“以人为本”的精神， 为了麻醉学科的科学可持续的发 展，麻醉医师不应再是 “光杆司 令”！有必要改变“医、护、技” 一条龙的落后局面，配备专业的 麻醉科护士！
正式工作
麻醉医生
怎样成为一名美国麻醉护士？
To offer you what you want, when you want
争论还在继续
在麻醉护士的帮助下，美国麻醉的安全性与20年相
比已经大大提高了。
Europe
North America
Asia
South America
Africa
Oceania
临床麻醉和复苏工作

后勤保障工作

手术室麻醉
麻醉诱导室 PACU 手术室外麻醉
培养麻醉科护士符合科学发展的需要
有助于缓解麻醉医生的工作压力 有助于提高医疗质量和学科地位
有助于降低社会劳动力成本
有助于完善学科人员结构，增加就业
可是人们不由担心：
麻醉护士会不会走原来的老路，回到几十年前护士兼做麻醉师的时 代呢？
麻醉科护士的定位：
麻醉医师的得力助手！
麻醉科 护士
护士 麻醉师
我国现麻醉科护士工作范畴
召开专题麻醉护理教育会议
从 2005 年开始，在山西太原、安徽合肥、广 西南宁、山东泰安、天津、长沙、黑龙江哈尔 滨，上海等相继召开全国高等麻醉学教育会。
专题讨论了麻醉护理发展和教育，主要针对麻 醉护理本科教育、麻醉专科护士培训等进行讨 论。
成立全国麻醉专科护士资格培训咨询委员会
2009年在广州成立了全国麻醉专科护士资格培训咨询委员会，召开了第 一次会议，明确委员会的任务，拟定在全国开展麻醉专科护士培训工作 。继续教育是现在培养麻醉专科护士的主要方式。 1 明确麻醉专科护士培训指导思想、培养目的。 2 制定麻醉专科护士培训教学方案、计划。 3 逐步在全国建立麻醉专科护士培训基地，开展毕业后教育。 4 组织编写培训教材和实习手册。
美国麻醉护理学发展概况
美国于 1931 年正式成立了第一个麻 醉护士协会 ，并正式发行《麻醉护士杂志》 (Nurse Anesthetists)，这说明麻醉护理 在国际护理界早已有一席之位。 １９９０年美国麻醉护理教育评鉴委 员会发表文件， 要求所有麻醉护理教育项 目都应该为硕士教育水平， 至１９９８ 年１０ 月１ 日 美国所有的麻醉护理教育 都以硕士学位为最低教育标准。
美国麻醉护理学发展概况
在美国内战及十九世纪后半期， 美国外科注册护士开始学习麻醉。这 一决定成功使麻醉师正式的与护士合 作在明尼苏达州的梅奥诊所。
随着医学的发展，医生护士麻醉师 合作似乎是一个独特的美国现象。这种 合作促进了“手术的黄金时代”和我们 今天所知道护士麻醉专业。
教育
在随后的十年间，大约19