心内科 PPT课件
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心内科常见疾病课件
功能
影像学检查：通过 X光、CT、MRI等 检查，判断心脏结
构和功能
诊断标准
1 症状：胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等 2 体征：心音异常、心律失常、血压异常等 3 辅助检查：心电图、超声心动图、冠脉造影等 4 实验室检查：心肌酶、肌钙蛋白、BNP等 5 诊断流程：病史采集、体格检查、辅助检查、实验室检查等
诊断注意事项
询问病史：了解 患者的症状、病 程、家族史等
体格检查：包括 血压、心率、心 音、心律等
辅助检查：心电 图、超声心动图、 心肌酶谱等
鉴别诊断：根据患者的症状、 体征和辅助检查结果，与其 他疾病进行鉴别诊断
制定治疗方案：根据诊断结 果，制定相应的治疗方案， 包括药物治疗、手术治疗等
3
心内科疾病治疗
治疗原则
01
针对病因：针对病因进行治疗，如高 02
药物治疗：使用药物控制病情，如抗
血压、高血脂等
凝、抗血小板等
03
手术治疗：对于严重病情，需要进行
04
生活方式调整：调整生活方式，如戒
手术治疗，如心脏搭桥、瓣膜置换等
烟、限酒、控制体重等
治疗方法
1
2
3
4
药物治疗：使用抗心绞 痛、抗高血压、抗心律
心包炎：心包膜的炎症，包 括急性心包炎、慢性心包炎 等
肺动脉高压：肺动脉压力升 高，包括原发性肺动脉高压、 继发性肺动脉高压等
心内科疾病危害
心脏功能受损：可能导致心衰、心律失常等严 重后果
影响生活质量：患者可能出现胸闷、气短、头 晕等症状，影响日常生活和工作
增加死亡风险：心内科疾病可能导致猝死、心 梗等严重后果，威胁患者生命
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等 心包疾病：包括心包炎、心包积液等
影像学检查：通过 X光、CT、MRI等 检查，判断心脏结
构和功能
诊断标准
1 症状：胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等 2 体征：心音异常、心律失常、血压异常等 3 辅助检查：心电图、超声心动图、冠脉造影等 4 实验室检查：心肌酶、肌钙蛋白、BNP等 5 诊断流程：病史采集、体格检查、辅助检查、实验室检查等
诊断注意事项
询问病史：了解 患者的症状、病 程、家族史等
体格检查：包括 血压、心率、心 音、心律等
辅助检查：心电 图、超声心动图、 心肌酶谱等
鉴别诊断：根据患者的症状、 体征和辅助检查结果，与其 他疾病进行鉴别诊断
制定治疗方案：根据诊断结 果，制定相应的治疗方案， 包括药物治疗、手术治疗等
3
心内科疾病治疗
治疗原则
01
针对病因：针对病因进行治疗，如高 02
药物治疗：使用药物控制病情，如抗
血压、高血脂等
凝、抗血小板等
03
手术治疗：对于严重病情，需要进行
04
生活方式调整：调整生活方式，如戒
手术治疗，如心脏搭桥、瓣膜置换等
烟、限酒、控制体重等
治疗方法
1
2
3
4
药物治疗：使用抗心绞 痛、抗高血压、抗心律
心包炎：心包膜的炎症，包 括急性心包炎、慢性心包炎 等
肺动脉高压：肺动脉压力升 高，包括原发性肺动脉高压、 继发性肺动脉高压等
心内科疾病危害
心脏功能受损：可能导致心衰、心律失常等严 重后果
影响生活质量：患者可能出现胸闷、气短、头 晕等症状，影响日常生活和工作
增加死亡风险：心内科疾病可能导致猝死、心 梗等严重后果，威胁患者生命
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等 心包疾病：包括心包炎、心包积液等
心内科讲课ppt课件
6.9 停力月西、芬太尼 患者时有烦躁不安，同时间断 有自主呼吸，双肺无明显干湿啰音，给予醒脑静营养 脑细胞。 6.10 神志清楚，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在， 痰鸣音明显，气管插管吸出物痰培养提示：对多种药 物耐药性。呼吸科会诊后，患者自主呼吸恢复，调呼 吸机参数为频率10次/分，FiO 50%。 12：30pm拔气管插管，改鼻导管给氧，SpO2维持在 98-100%。
2
临时起搏器护理
适应症:
①急性心肌梗塞合并希氏束内或希氏束以下的高度房室传导阻滞或双束 支阻滞，合并血液动力学障碍者。 ②药物中毒致暂时性高度或完全性房室传导阻滞、经用药物治疗无效者。 ③电解质紊乱，如高钾血症引起高度房室传导阻滞等严重心律失常。 ④其它方法治疗无效的室上性或室性心动过速。 ⑤在转复心律、冠状动脉造影、心室造影、心脏手术和安置永久性起搏 器期间作保护性起搏，防止严重心律失常或心脏骤停。
EKG检查
1.起搏器心律+窦性心律
2. Ⅱ、Ⅲ、avF可见病 理性Q波，ST-T无明显 增高。
3.V4、V5、V6可见STT压低。
2008-6-4 血气分析提示
酸碱度 7.47 氧饱和度 97.6% 氧分压 94.1mmHg（80-100mmHg）
心肌肌钙蛋白 8.3ug/ml 正常范围0.00-0.04ug/ml
血栓形成及导管阻塞
避免损伤血管壁 正确的封管 注意药物配伍禁忌 监测中心静脉压时,冲洗液应用生理盐水 及时冲管(抽取血标本、咳嗽) 导管阻塞时,尿激酶500U/ml溶栓
若无效,尽快更换导管
发生导管阻塞时,应立即用尿激酶500U/ml溶栓, 然后尽量往外吸出血栓,不可强行挤压、推注 药物,若无效,尽快更换导管。
心内科小课件ppt
心内科小课件
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病 的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾 病，包括冠心病、高血压、心律失常 、心肌病、心力衰竭等，为患者提供 专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切 合作，对于需要手术治疗的心血 管疾病，如冠状动脉搭桥手术、 瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作 ，如超声科、放射科等，进行心 脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣 等，严重时可能导致心脏病、中风 等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式 调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌 功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重 时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两 类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和 肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的 血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失 常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水 肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心 功能。
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病 的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾 病，包括冠心病、高血压、心律失常 、心肌病、心力衰竭等，为患者提供 专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切 合作，对于需要手术治疗的心血 管疾病，如冠状动脉搭桥手术、 瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作 ，如超声科、放射科等，进行心 脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣 等，严重时可能导致心脏病、中风 等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式 调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌 功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重 时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两 类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和 肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的 血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失 常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水 肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心 功能。
心内科讲课ppt课件
1
.
▪主讲人： ▪组员：
2
1概念
.
6护理
5临床 表现
教学 内容
4分型
2• 指主动脉腔内的血液通过内膜 的破口进入主动脉壁中层而形 成的血肿，并非主动脉壁的扩 张，有别于主动脉瘤。
4
二、特点 .
起病急、发展快、死亡 率高，是心血管内科最 危急的疾病，发病最初 48到72小时内死亡率约 为1%到2%，患者多在 40-50岁急性发病。
9
.
2、高血压 患者因剧痛而有休克外貌，焦 虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速， 但血压常不低或者增高。不少患者原有高 血压，起病后剧痛使血压更增高。
10
.
3、心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全。②脉搏改 变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。 ③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性 肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引 起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引 起。
六、护理
13
.
（一）、心理护理
14
.
（二）、基础护理
15
.
16
（三）、用药的护理
.
1、减慢心率
2、镇静止痛
3、控制血压
17
.
三、病因
5
.
高血压
先天性心血 管疾病
遗传
妊娠
主动脉内膜 外伤
四、分型
A型：无论夹层 起源于哪一部 位，只要累及 升主动脉者称 为A型。
B型：夹层起源 于降主动脉且 末累及升主动 脉者称为B型。
6
.
7
五、临床表现
.
疼痛 高血压
心血管 症状
神经症状
压迫症状
8
.
▪主讲人： ▪组员：
2
1概念
.
6护理
5临床 表现
教学 内容
4分型
2• 指主动脉腔内的血液通过内膜 的破口进入主动脉壁中层而形 成的血肿，并非主动脉壁的扩 张，有别于主动脉瘤。
4
二、特点 .
起病急、发展快、死亡 率高，是心血管内科最 危急的疾病，发病最初 48到72小时内死亡率约 为1%到2%，患者多在 40-50岁急性发病。
9
.
2、高血压 患者因剧痛而有休克外貌，焦 虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速， 但血压常不低或者增高。不少患者原有高 血压，起病后剧痛使血压更增高。
10
.
3、心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全。②脉搏改 变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。 ③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性 肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引 起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引 起。
六、护理
13
.
（一）、心理护理
14
.
（二）、基础护理
15
.
16
（三）、用药的护理
.
1、减慢心率
2、镇静止痛
3、控制血压
17
.
三、病因
5
.
高血压
先天性心血 管疾病
遗传
妊娠
主动脉内膜 外伤
四、分型
A型：无论夹层 起源于哪一部 位，只要累及 升主动脉者称 为A型。
B型：夹层起源 于降主动脉且 末累及升主动 脉者称为B型。
6
.
7
五、临床表现
.
疼痛 高血压
心血管 症状
神经症状
压迫症状
8
心内科ppt课件
04
治疗策略与方案选择
药物治疗原则及注意事项
合理选择药物
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适 当的药物进行治疗。
遵循用药规范
如患者同时使用多种药物，需关注药物之间 的相互作用，避免不良反应。
注意药物相互作用
按照药物说明书和医生建议，正确使用药物 ，避免过量或不足。
定期随访调整
定期随访患者病情，根据病情变化及时调整 药物治疗方案。
心内科ppt课件
目录
CONTENTS
• 心内科概述 • 常见心内科疾病介绍 • 诊断方法与技术 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持策略
01
心内科概述
心内科定义与发展
定义
心内科，即心血管内科，是内科学的一个分支，主要研究心脏和血管疾病的预 防、诊断和治疗。
发展
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查， 及时发现并处理潜在风险。
健康教育
加强患者及家属的健康教育，提高他 们对并发症的认识和预防意识。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对并发症类型选用合适 药物进行治疗，如抗心律 失常药物、利尿剂等。
非药物治疗
如机械通气、血液透析等 ，根据患者病情和医生建 议选用。
效果评估
$item1_c康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况， 及时调整治疗方案。
4 家庭护理与自救技能培训
康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况，及时调整 治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
感染
心律失常
由于心肌缺血、电解质紊乱等 原因导致，表现为心悸、胸闷 等症状。
心力衰竭
心肌损伤、心脏负荷过重等引 起，表现为呼吸困难、水肿等 症状。
《心内科介绍》课件
心脏病的治疗
• 药物治疗：了解常见心脏病的药物治疗方式及注意事项。 • 心脏手术：探索心脏手术在治疗重症心脏病中的重要性。 • 支架植入术：了解支架植入术在冠心病治疗中的应用。 • 心脏移植：探索心脏移植手术对终末期心脏病患者的重大意义。
心脏疾病的预防
• 饮食调整：了解饮食对心脏健康的影响以及相关建议。 • 锻炼：探索适当的运动方式对心血管健康的积极影响。 • 戒烟限酒：了解戒烟和限制酒精摄入对心脏健康的重要性。 • 控制体重：探索维持健康体重对心脏健康的积极作用。
病等。
心血管疾病
• 高血压：了解高血压的原因、症状以及日常管理。 • 冠心病：探索冠心病的危险因素、诊断和治疗。 • 心力衰竭：了解心力衰竭的病因、症状和治疗。 • 心律失常：探索心律失常的类型、影响和处理方法。
心内科检查
• 电生理检查：了解电生理检查在心内科诊断中的作用。 • 心脏超声检查：探索心脏超声检查的原理和应用。 • 冠状动脉造影：了解冠状动脉造影在心血管疾病诊断中的重要性。 • 磁共振成像：探索磁共振成像在心脏疾病诊断中的应用。
总结
• 心内科是研究心血管系统疾病的学科，具有重要的医学意义。 • 心血管疾病是临床常见病之一，需引起足够的重视。 • 心内科检查、治疗和预防都是保持心血管健康不可或缺的欢迎来到心内科介绍课件！本课程将带领您了解心内科的基本知识、常见疾 病以及检查与治疗方法，让您对心血管系统的健康有更全面的认识。
课程目标
• 了解心内科的基本概念和相关疾病。 • 掌握常见心内科检查方法及诊断标准。 • 学习心内科的治疗方法和预防措施。
心内科概述
• 心脏构造：了解心脏的解剖结构及其各部分的功能。 • 心血管系统的功能：探索心血管系统的重要功能，如输送氧气和养分。 • 心血管系统的疾病分类：了解心血管系统常见疾病，如高血压、冠心
心内科小课件ppt
冠心病的症状
冠心病的症状主要包括心绞痛、胸闷、气短 等，其中心绞痛是最常见的症状。心绞痛常 在体力劳动或情绪激动时发作，表现为胸骨 后或心前区疼痛，可放射至左肩、左上肢等 部位。
冠心病的治疗
冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗 和外科手术治疗。药物治疗是基础治疗，主 要目的是缓解症状、改善心肌缺血。介入治 疗和外科手术治疗则是改善冠状动脉狭窄或 闭塞的有效手段。
与心血管外科的关系
心内科和心血管外科在某些疾病的治疗上有重叠，如冠状动脉搭桥手术。心内科医生通常负责药物治疗和介入 治疗，而心血管外科医生则负责手术治疗。
与其他科室的关系
心内科与其他科室如呼吸科、消化科、内分泌科等也有密切联系，因为心脏疾病可能与全身其他系统疾病相互 影响。
心内科的疾病分类
高血压
持续血压升高，可引起心脏肥厚 、扩大和心力衰竭等并发症。
03
心内科诊疗技术
心电图
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方法，通过记录心脏电活动来诊断心律失常、心肌 缺血等心脏疾病。
详细描述
心电图是心内科常用的诊疗技术之一，通过在体表放置多个电极，记录心脏的 电活动，从而判断心脏的节律、传导功能和心肌收缩情况。对于心律失常、心 肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的诊断具有重要意义。
3
心律失常的治疗
心律失常的治疗主要包括药物治疗和非 药物治疗。药物治疗主要用于控制症状 和预防复发，而非药物治疗则包括导管 消融、心脏起搏器植入等手段。
心肌病
心肌病概述
心肌病是指心肌结构和功能异常导致 的心脏疾病。心肌病可分为原发性心 肌病和继发性心肌病，其中原发性心 肌病较为常见。
心肌病的类型
心肌病的类型有多种，包括扩张型心 肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病 等。不同类型的
心内科基础知识ppt课件
46
心房颤动（atrial fibrillation） 听诊特点：
1、心跳节律不一 2、心音强弱不一 3、心率脉率不一
(脉搏短绌 pulse deficit)
47
听诊：心音
正常心音有4个 : 第1心音(S1) 第2心音(S2) 第3心音(S3) 第4心音(S4)
48
S1产生机制： 出现在心室等容收缩期，标志 着心室收缩的开始 Ø心室收缩，二、三尖瓣突然关闭 Ø室壁和大血管壁的振动 Ø半月瓣的开放 Ø心室肌收缩
之比为1：4 。新生儿44次/分
正常呼吸
健康成人
呼吸过缓
频率12~20次/分 频率<12次/分
见于麻醉镇静药物过 量、颅内压升高
呼吸过速
频率>20次/分
见于发热、疼痛、贫 血、甲亢、心衰
过度通气
（Kussmaul)
见于严重代谢性酸中 深快呼吸，频率>20次/分 毒、运动后
9
呼吸节律
常见异常呼吸类型的病因和特点
62
听诊特点： 心尖部最清晰 出现在S2后 音调较低、强度较弱； 左室奔马律呼气末明显
63
S3与舒张早期奔马律的鉴别
生理性 S3 背景: 健康人 心率：<100次／min 特点：距S2较近，
声音较低
舒张早期奔马律 器质性心脏病 >100次／min 距S2较远 声音较响
64
听诊：心脏杂音
概 念： 是指心音之外的持续时间较长，性质特异 的声音.
57
S1减弱： 1 . 二尖瓣关闭不全 2 . 心室肌受损
58
S2强度改变： 影响因素——主、肺动脉内压力 半月瓣的完整性和弹性
59
心音性质改变
钟摆律：类似于胎儿心音，又称胎心律。主 要见于心肌严重受损，如急性心肌梗塞、重症心 肌炎、克山病。
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心血管病的症状
胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
紫绀
概念：是指血肿还原血红蛋白增多或血肿含有 异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜有青紫 机制：血液中血红蛋白氧合不全 临床表现：中心性紫绀-肺性紫绀(COPD） 心性紫绀（心衰、紫绀 性先心病） 周围性紫绀-周围血管循环障碍-淤 血；缺血
“1120” 有“胸痛”到“医院” 时间就是心肌、时间就是生命 1120—每年11月20日为“中国急性心肌梗死救治 日” 1120—“1（要）”呼叫“120” 1120—“1（要）”在发病“120”分钟内开通梗死冠 脉血管 急性心肌梗死发病后的120分钟内是最佳的黄金救 治时间
健康评估
（心血管病）
触诊
心前区搏动 心前区震颤 心包摩擦感
心前区搏动
触诊心前区搏动可比视诊更准确判断心尖 搏动的位置，范围 抬举样心尖搏动-心肌肥厚
心前区震颤
震颤是用手触诊是感觉到的一种细微的颤 动感，是血液流动过程中经由狭窄的管道 或瓣膜产生的涡流使瓣膜、心壁或血管震 动传至胸壁 震颤的意义
心脏瓣膜听诊区示意图
听诊顺序
逆时针方向：二尖瓣听诊区-肺动脉瓣听诊 区-主动脉瓣听诊区-主动脉瓣第二听诊区-三 尖瓣主题曲 病变好发部位：二尖瓣听诊区-主动脉瓣听 诊区-肺动脉瓣听诊区-三尖瓣听诊区
听诊内容
心率 心律 心音 额外心音 杂音
1、心率
正常：60~100 bpm 小于60bpm-心动过缓 大于100bpm-心动过速 生理性；激动、饮用茶咖啡、活动 病理性：各种心脏疾患
心悸
概念：是指病人自觉心脏跳动的不适感或 心慌感，可以是生理性或病理性
表现：心脏冲动增强；心律不齐；心率加 快；心率减慢 常见病因：生理性-剧烈活动、精神紧张、 抽烟、饮酒、饮茶或咖啡；病理性-各种心 脏病、甲亢或甲减、药物影响；心脏神经 官能症
心血管病的症状
胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
部位：胸骨后或剑突下或心前区，可向左颈、咽、 面颊部放射 范围：约手掌大小 程度和性质：绞榨样，伴濒死感 时间：数分钟至20min,AMI时可以是持续性
诱发或缓解因素：活动或情绪激动诱发，休息或 舌下含化硝酸甘油可缓解，AMI时不能缓解
心血管病的症状
胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
心血管病的症状
胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
心血管病的症状 心血管病的体征 有关心血管病的实验室检查
Hale Waihona Puke 心血管病体征
视诊（望诊） 触诊 叩诊 听诊
视诊（望诊）
心前区外形：正常情况下心前区与对侧是对称的，如果心前区隆 起见于右心增大（紫绀性先心病）、大量心包积液 心尖搏动：正常位于胸骨左缘锁骨中线第五肋间内0.5~1.0cm处 心尖搏动移位：生理性包括超力型可向左外上方移位及无 力型可向内下移位； 病理性包括心脏疾患、胸部疾患、腹部疾患 心尖搏动强度和范围： 生理性-体型；活动及情绪激动。 病理性-搏动减弱（心肌炎、AMI；心包积液、胸 腔积 液）搏动增强（高血压、心肌肥厚）
心血管病的症状
胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
咳嗽
概念：是呼吸道受到刺激后印发的紧跟在 短暂的吸气之后的一种保护性反射动作 机制：是延髓咳嗽中暑受到刺激所引起 病因：左心衰竭，肺淤血；肺动脉高压
临床表现：夜间多见，伴有呼吸困难、咳 粉红色泡沫痰或咯血
心血管病的症状
心血管病的症状
胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
水肿
概念：过多的液体集聚在组织间隙 病因：右心衰竭
机制：钠水潴留；毛细血管壁通透性增加； 毛细血管静水压升高；血浆胶体渗透压降 低 临床表现：首先出现身体下垂部位水肿， 伴有肝大、颈静脉怒张，甚至胸腹腔积液
叩诊
叩诊的意义：确定心界的大小、形状及位 置 叩诊的方法：指指叩诊
正常叩诊心脏浊音界
右(cm)
2~3 2~3 3~4
肋间
Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
左（cm)
2~3 3.5~4.5 5~6 7~9
听诊
心脏听诊区 听诊顺序 听诊内容
心脏听诊区
二尖瓣听诊区：位于心尖搏动最强点 肺动脉听诊区：胸骨左缘第二肋间 主动脉听诊区：胸骨右缘第二肋间 主动脉第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间 三尖瓣听诊区：胸骨左缘第4~5肋间
胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
咯血
概念：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经 口排出，包括大量咯血、血痰、痰中带血
病因及机制：左心衰竭；肺动脉高压。主要是因 为肺泡壁或支气管内模毛细血管破裂 临床表现：小量咯血-每日小于100ml;中等量咯血每日100~500ml；大量咯血-每日大于500ml 危害：窒息；肺不张；继发感染；失血性休克
邢台市人民医院心脏内一科 张友良
心血管病的评估
收集和分析心血管病病人的信息、资料进 行总结，做出诊断（护理）
信息、资料
心血管病的症状 心血管病的体征 有关心血管病的实验室检查
心血管病的症状
胸痛（心源性） 心悸 呼吸困难 水肿 咳嗽 咯血 紫绀
胸痛（心源性）
病因：心绞痛或急性心肌梗死、肥厚性心肌病
呼吸困难
概念：是指病人自觉空气不足，呼吸费力，客观 表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度、 节律的异常
病因：心力衰竭、心包积液、肺动脉高压、肺栓 塞 临床表现：左心衰竭多见，常出现夜间阵发性呼 吸困难、不能平卧、咳嗽、粉红色泡沫痰、颜面 口唇紫绀；右心衰竭也可出现呼吸困难，往往因 为胸腹腔积液影响呼吸动度所致
心前区震颤的意义
部位 胸骨右缘第二肋间 胸骨左缘第二肋间 胸骨左缘3~4肋间 时期 收缩期震颤 收缩期震颤 收缩期震颤 常见疾病 AS PS VSD
胸骨左缘第二肋间 心尖
连续性震颤 舒张期震颤
PDA MS
心包摩擦感
概念及机理：是心脏收缩、舒张时炎症的 壁层和脏层心包摩擦产生的声音
意义：见于干性心包炎，当心包积液增多 时心包摩擦感消失