中国医患矛盾的核心是制度问题一辩稿

谢谢主席，评委，问候在场各位：

今天我方的观点是当今中国医患矛盾的核心是制度问题。开宗明义，医患矛盾是指医患双方

在医疗服务活动中产生的利益冲突，其内在表现为情感性不满，外在表现为纠纷行为。而当

今中国医患矛盾问题主要表现在看病难，看病贵上。接下来我方将从四个方面进行论述。

第一，医疗体制不合理是医患矛盾产生的最根本原因。医疗体制是决定医院和医生收入来源

的基础。随着一系列医疗卫生政策的出台，作为救死扶伤的公益性医院受利益驱动而逐步引

入市场管理机制，进而将医生变成了商人。在这种医疗机制的引导下，医院出现了“以药养医”，“奖金收入与病人收费直接挂钩”等现象，由此产生了“看病贵”问题。举个例子，（以2012年为例，人均住院费用接近城镇人均收入的三分之一，等于一年人均收入）药店中正常

零售价为十元上下的治疗胃溃疡症状的奥米拉锉，在治疗过程中，由于有收取提成制度的存在，经由医生推荐，往往由价格为300元左右的疗效相同的药物替代，给患者造成了严重的

经济负担，此时患者与医生就有了利益冲突。

第二，医疗卫生管理体制混乱激化了医患矛盾。我国医疗管理领域存在不足，一方面我国普

遍缺乏科学管理，不仅没有对大型公益医院盲目扩大基础建设规模，无序引入大型昂贵医疗

设备及时进行管理，造成卫生资源浪费，间接导致医疗费用增加，还对民营医院监管不到位，以至于出现假医假药，产生医患矛盾。另一方面，我国不能合理配置有限的卫生资源。受不

合理的管理机制影响，我国卫生资源不仅严重匮乏，而且配置十分不合理，其中城市拥有全

国百分之八十的卫生资源，而城市卫生资源又集中在二，三级医院。而在最需要卫生资源的

农村和社区医院却很少得到政府补给和资助。人们纷纷往大医院挤，路途遥远，此时便产生

了看病难问题，再加之排队时间多，医院人手不足，服务态度不佳，医生忙的焦头烂额，患

者却不尽满意，医患矛盾便一触即发了。

第三，缺乏相关保障制度催化医患矛盾。从社会卫生保障制度角度来看，被国际上视为奇迹

的合作医疗制度不复存在，农民承受着巨大的经济压力，在城镇，大部分居民就医需自己买单，在这种医疗保障制度下，患者的经济承受能力同高额医疗费用产生冲突，从而导致患者

比较容易与医院和医生产生情况不易得到正确的评价与合理的解释，这时，医患矛盾更加突出。

第四，滞后的卫生法规难以理顺医患双方的利益冲突，缺乏社会保险机制和法律制度使得医

患纠纷的许多情况不易得到正确的评价与合理的解释，如卫生部于2002年9月1日颁布实施的《医疗事故处理条例)对医患双方的权利和义务没有明确的界定，我国现行的相关法律，如

医疗事故处理条例的司法解释仍存在盲区，这使得出现医疗事故后往往不能收到及时恰当的

处理，这使得医患矛盾不断产生。

综上所述，我方观点是当今中国医患矛盾的核心是制度问题。