【医学】神经病学问答题汇总

神经病学问答题汇总

引起肢体弛缓性瘫痪的疾病。

吉兰巴雷综合征：脑脊液检查蛋白细胞分离，神经电生理检查神经传导速度减慢。

重症肌无力：疲劳试验、新斯的明试验阳性，重复电刺激检查阳性。

低价性周期性麻痹：血钾降低

上运动神经元和下运动神经元性瘫痪比较。

蛛网膜下腔出血有常见并发症及处理原则。

1.再出血：绝对卧床休息。调控血压。抗纤溶药物。破裂动脉瘤治疗。

2.脑血管痉挛：维持正常血压和血容量，避免过度脱水，使用钙离子通道阻滞剂。

3.脑积水：减少脑脊液分泌，脑室穿刺侧脑室外引流。

4.癫痫：预防性抗惊厥药

重症肌无力危象及处理。

呼吸肌受累时出现严重呼吸困难，危及生命。

1.肌无力危象：胆碱酯酶药量不足引起，注射依酚氯铵后症状减轻。处理：维持呼吸功能，预防感染，对症支持。

2.胆碱能危象：抗胆碱酶药过量导致肌无力加重出现肌束震颤及毒碱样反应，注射依酚氯铵后症状无改变或加重。处理：停用康胆碱酯酶药物，调整剂量或疗法。

3.反拗危象：抗胆碱酯酶药不敏感所致。注射依酚氯铵无反应。停用胆碱酯酶，输液维持改用他法。

一旦发生危象，应保护呼吸道通畅，早期处理无好转时，应气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。停用抗胆碱酶药物，减少气管内分泌物。选用有效、足量且对神经—肌肉接头无阻滞作用的抗生素控制感染。静脉给予糖皮质激素或大剂量丙种球蛋白。必要时血浆置换。

癫痫持续状态及治疗。

癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不能自行停止。

对症及支持治疗：保持呼吸道通畅。维持水电解质平衡。预防治疗感染。防治脑水肿。高热可物理降温。

控制发作可选用药物：安定，水合氯醛，氯硝安定，异戊巴比妥，利多卡因。

帕金森药物治疗原则。

掌握用药时机，早期可不用药。坚持细水长流，不求全效。尽可能维持低剂量，增加剂量应缓慢。个体化治疗。

重症肌无力诊断依据。

肌肉易疲劳，暮轻晨重。新斯的明试验阳性，疲劳试验阳性。血清乙酰胆碱受体抗体阳性。重复电刺激波幅递减。

动眼神经核性与核下性麻痹鉴别

周围性与神经性面神经麻痹鉴别

真性球麻痹和假性球麻痹鉴别

肌力记录

神经结构病损症状。

缺损症状：神经结构受损时，正常功能减弱或消失。

刺激症状：神经结构受激惹后引起过度兴奋表现。

释放症状：高级中枢受损，低级中枢抑制解除而出现功能亢进。断联休克症状：中枢系统局部发生急性严重损害，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。

简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。

蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。

颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？

答：颈膨大损害时①双下肢呈下运动神经元性瘫痪；②双下肢呈上运动神经元性瘫痪；③颈以下各种感觉缺失④括约肌障碍；⑤可有肩，双上肢根性疼痛；⑥可有霍纳氏征。

请描述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗？

①贝耳口而瘫通常急性起病，数小时或１－２天达高峰；②主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留；

③所有同侧舌前味觉障碍；④部分病人病份有下颌角或耳后疼痛；⑤仅２月左右痊瘀；治疗应改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等

动眼神经麻痹有哪些临床表现？

答：动眼神经麻痹临床表现：①上睑下垂、外斜视、复视；②瞳孔敬大、光反射及调节反射消失；③眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受限。

脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素？

答：病危险因素有：①年龄②持续的高血压③心脏病④糖尿病⑤动脉粥样硬化，高胆固醇和高血脂⑥吸烟⑦口服避孕药、遗传倾向。

试述静脉溶选的适应症？

1）年龄18~80岁

2）临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分）

3）症状开始至静脉干预时间<3小时

4）卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改变

5）患者或其家属对静脉溶栓收益/风险知情同意。