医院应急管理计划的评估

医院应急管理计划的评估：感染预防专家指南

作者：Terri Rebmann, PhD, RN, CIC密苏里州圣路易市

背景：医院应急管理计划是必不可少的，并且必须包括从感染预防专家（IP）的输入信息。它存在于多个医院的规划文件，但很多文件不包括感染的预防问题，结合他们的非感染预防问题，或者是特定疾病/事件。一个面向IP的全方位的应急管理规划指南是必要的。

方法：2008年12月进行的文献回顾和互联网搜索。对有关渠道的数据进行了提取并创建了电子表格，它划定医院急诊管理计划是IP利益的组成部分。

结果：根据来源筛选，49个被认为是相关的。11个范围被确定：（1）做计划;（2）评估

医院准备工作;（三）有感染的预防政策和程序;（4）具有职业健康的政策和程序;

（5）进行监控和分流;（6）报告事故，有一个沟通计划，和管理信息;（7）

实验室支持;（8）处理的应变能力的问题;（9）具有抗感染治疗和/或疫苗;（10）提供感染

预防教育;和（11）管理物理设备的问题。

结论：IP应使用本文作为一种评估工具，以评估他们的医院应急管理计划和制定政策和程序，减少在大规模伤亡事件中的传染病传播风险。

关键词：应急管理；医院准备；应变能力；预防感染；感染控制。

医院急诊管理计划（以下简称“计划”）的重要组成部分医院准备大规模伤亡事件（MCE）和需要解决的所有危险，包括生物如生物恐怖主义的威胁，传染病的暴发和大流行。计划制定和评估需要多学科和多部门努力必须包括输入从IP。对于大多数医院，计划由多个组件：该计划的主体针对应急管理的任务/需求，适用于所有MCE和一系列的引发事件，处理具体事件，如化学、核或生物事件。所有危害的例子计划的组成部分包括解决卫生保健人员的责任问题，提供精神健康支援灾民和医院工作人员，并建立资金，以支付未补偿在一个MCE的成本。这些问题虽然非常重要，应急管理可能有一个间接的过程中对传染病传播的影响MCE，确保这些主题在解决IP的责任范围内的计划将不会下降在大多数医院。大多数的IP将作为顾问，医院急诊管理规划委员会将负责评估计划的问候，以防止感染传播MCES。IP的参与将是最重要的发展评估该计划的生物附件。

许多MCE规划指南可以从国家组织，政府机构，学术机构得到。然而，这些文件或者解决非传染性MCE预防计划或者在单独的疾病基础上提供一种具体的建议，如天花，重症急性胰腺炎呼吸系统综合症（SARS），流感大流行。在2002年，在感染专业人员控制及流行病学协会（APIC）生物反恐集团创建IP准则预防生物事件，但该文件只涉及生物恐怖不包括最近提出有关SARS或流感大流行和一些必须在医院急诊管理计划建议。一个全方位的解决了所有类型的生物事件的规划对IP来说是必要的，包括生物恐怖主义，传染病的暴发和大流行。这篇文章的目的，是将各项规划机构和研究人员的预防感染的建议编译成一个单一的规划指导。这将缓解IP的针对感染预防问题的应急管理计划的评估过程。

本文只涉及有感染传输的影响的医院应急管理计划发展的主题。计划需要有一个附属条件，以解决生物的威胁。此外，有预防感染的问题必须被主要成分解决的计划，如感染的预防策略和程序，在任何类型的MCE。本文讨论的所有IP 关心的计划的组成部分：生物的附加物，以及将被包括在计划主成分的预防感染问题。IP应该使用这篇文章作为协助发展或评估一家医院应急管理计划的资源问题。世上没有完美的计划，最好的计划是不断根据审查和修订。因此，本文不能

提供在各方面的预防感染应急管理工作的最佳实践信息。此外，在一间医院或地区使用的措施可能不适用所有机构。IP应该使用本文认识到医院应急管理计划中的差距。就如何落实具体的干预措施，如检疫工作发展的政策或分配有限的呼吸防护的指导，在其他文件中所提供。

方法：

2008年12月为1966年至2008年的累积索引护理和联合保健文献（CINAHL），Healthstar，心理信息，和Medline数据库中的文献进行了审查。下列术语被用作关键字搜索：控制感染，预防感染，医院，准备，灾难恢复计划，大规模的人员伤亡，生物恐怖主义，流行病，应急管理工作。在同行评审的期刊中只利用英文文章。2008年12月还进行了互联网搜索使用相同的搜索上述条款，现有的书籍章节，响应机构的报告，已公布的标准和准则，以及其他相关材料关系到医院的急诊管理计划的发展，以解决生物MCE在外面的同行评审的文献。入选标准包括文章，规划文件，和发表的需要列入计划的解决感染的预防问题的报告。文章解决公共健康，或个人预防被排除在外。也排除了只涉及非感染预防紧急情况管理方面的问题的文章，如制定政策和程序到医院急诊管理计划纳入国家事故管理系统（NIMS）到意愿应急管理计划。美国和非美国的文章和文档/报告的分析也被纳入分析。

764篇期刊和审查的相关性，许多被淘汰基于标题或期刊（未经同行评审或不符合纳入标准）的。对272篇阅读抽象参考文献进行了筛选。从相关渠道确定通过文献回顾和互联网搜索的数据进行了提取。创建电子表格，根据每个IP的关心划定计划的组成部分。主要作者进行逐条审查，数据提取，数据分析和域的确定。

结果：

在筛选的引用的文章和规划文件/报告中，49篇被视为有关：35篇期刊的文章，14篇为公布的报告，监管标准，和/或规划文件。在总结了预防感染的问题，应当由医院的急诊管理计划时，有很多资源之间的重叠。常见的感染预防问题，包括预防感染的相关政策和程序，进行症状监测，预防感染范围，和具有潜在传染性的病人激增做好准备。确定来源的差异往往是代理具体的干预措施，例如开发的SARS应急团队，确定医院/卫生保健设施（类型C，X，R）基于，天花病人是否被安置在该设施，或跟踪院内感染的流感大流行性流感防范的一部分。没有一个单一的文件或物品识别出所有的由计划应该解决的问题。

预防感染的问题，应列入计划的完整清单，分为主题或领域和表1中列出，并提供在网上。IP可以使用此表作为评估工具，以评估他们的计划，制定政策和程序，减少在MCE中传染病传播风险。重要的是要注意，在这篇文章中提供的信息包括被视为未授权或规定除联合委员会认可的美国医院标准的编译出版的建议。

域1：医院急诊管理计划和生物附属物

医院急诊管理计划需要有一个附录或附件，以解决所有生物的威胁，包括生