口腔颌面部畸形_
简述angle错颌分类法
简述angle错颌分类法
angle错颌分类法是口腔颌面部畸形的国际标准分类方法之一,以其创始人美国牙科协会主席John A.angle命名。
该分类方法将口腔颌面部畸形按照其起源和形态特征分为五个类群,包括:
1. 牙齿问题:包括牙齿排列异常、牙齿短缺或过长、牙齿松动或脱落等。
2. 咬合问题:包括上颌牙齿过多、过少、不正常咬合、牙齿反转等。
3. 颌骨问题:包括颌骨发育异常、颌骨骨折、肿瘤等。
4. 面部问题:包括面部不对称、面部凹陷、面部扩张等。
5. 其他问题:包括龅牙、兔牙、牙齿颜色异常、发音异常等。
每个类群都有其独特的病因和临床表现,每种错颌畸形也有一定的治疗和预防方法。
angle的分类方法被认为是口腔颌面部畸形的国际标准化分类方法,对于为患者提供专业的诊疗和治疗方案具有重要意义。
第十三章 牙颌面畸形
第十三章牙颌面畸形提要牙颌面畸形是一种因颌面骨骼生长发育失调引起的颌面形态异常与咬合关系错乱，严重影响患者的容貌与牙颌功能，以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
通过本章的理论学习与实习教学，须掌握牙颌面畸形的定义、分类以及正颌外科的矫治原则，熟悉外科一正畸联合治疗牙颌面畸形的程序和步骤，了解临床常用的正颌外科术式与方法。
第一节牙颌面畸形与正颌外科牙颌面畸形（dentomaxillofacial deformities）是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的位置关系失调，表现为颜面外形异常，咬合关系错乱与口颌系统功能障碍，又称为骨性错 （skeletal malocclusion）。
据国内外流行病学调查资料显示，人群中约有40%有错 畸形，其中约5%为颌骨发育异常引起的牙颌面畸形。
以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科学（orthognathicsurgery），它集口腔颌面外科学、口腔正畸学、美学、心理学、解剖生理学、围手术学以及麻醉学等相关学科的新理论和新技术为一体，特别是采用现代外科手术与口腔正畸治疗相结合的方式，通过颌骨专用手术器械，矫治通常由单独的正畸或手术治疗难达到满意效果的骨性牙颌面畸形。
采用手术矫治颌骨发育性畸形由Hullihen于1848年创用，至19世纪末到20世纪初才在欧洲及北美得到发展，特别是20世纪70年代以来，以美国口腔颌面外科医生Bell为代表的学者们，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及上、下颌骨各型骨切开术后的血流动力学变化方面进行了一系列动物实验研究，取得了突破性的进展，为各种骨切开术通过牙一骨复合组织瓣的带蒂异位移植达到矫治目的提供了科学依据，从而奠定了现代正颌外科的生物学基础。
外科与口腔正畸联合治疗牙颌面畸形原则的确立与实施，正颌手术的不断改进与创新以及各种高效颌骨动力手术系统的开发与应用，使牙颌面畸形的治疗技术日趋完善，取得了颜面形态与牙颌功能俱佳的矫治效果，成为口腔颌面外科学中基础与临床、理论与实践相结合，进展迅速，成果显著的一个新领域。
临床治疗指南口腔颌面外科学最新版
临床治疗指南口腔颌面外科学最新版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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国家关于口腔颌面外科手术分级
国家关于口腔颌面外科手术分级国家关于口腔颌面外科手术分级口腔颌面外科手术是一种重要的医疗技术，用于治疗颌面部疾病和畸形，改善患者的口腔功能和外貌。
为了规范和统一手术操作，国家对口腔颌面外科手术进行了分级管理。
根据手术的复杂程度和风险等级，国家将口腔颌面外科手术分为三个级别：一级、二级和三级。
一级手术是指较为简单和常见的口腔颌面外科手术，操作相对简单，风险较低。
这类手术通常包括拔牙、植入种植体、切除囊肿等。
一级手术可以由经过培训的一般口腔医生或口腔专科医生进行。
二级手术是指较为复杂的口腔颌面外科手术，操作难度较大，风险相对较高。
这类手术通常包括颌骨切割、颌面骨移植、颌面部肿瘤切除等。
二级手术需要由经验丰富的口腔专科医生或颌面外科专家进行。
三级手术是指非常复杂和高风险的口腔颌面外科手术，操作难度极大，风险非常高。
这类手术通常包括颌面部畸形矫正、颌面部重建、复杂颌面部肿瘤切除等。
三级手术需要由具有丰富经验和高水平技术的颌面外科专家进行。
为了确保手术质量和患者安全，国家对口腔颌面外科手术进行了严格的管理和监督。
医疗机构必须具备相应的设备和条件，医生必须具备相应的资质和经验。
同时，手术前必须进行全面的检查和评估，确保患者适合进行相应级别的手术。
此外，国家还要求医疗机构建立完善的手术记录和术后随访制度，及时掌握手术效果和患者恢复情况。
如果手术出现并发症或不良反应，医疗机构必须及时采取相应措施，并报告相关部门。
口腔颌面外科手术分级的实施，有助于提高手术质量和患者满意度，减少手术风险和并发症发生率。
同时，也有利于推动口腔颌面外科技术的发展和创新，提升我国口腔医学水平。
总之，国家关于口腔颌面外科手术分级的规定，对于规范和提高口腔颌面外科手术水平具有重要意义。
希望医疗机构和医生能够严格按照分级要求进行操作，确保患者的健康和安全。
牙颌面畸形名词解释
牙颌面畸形名词解释牙颌面畸形是指下颌或上颌骨发育异常或牙齿排列不齐所导致的面部外形和咬合功能异常的疾病。
该疾病通常是由于遗传因素、环境因素、个体发育异常等多种因素的综合影响所致。
下面将对牙颌面畸形常见的名词进行解释。
1. 锁齿：指上颌骨与下颌骨之间咬合不正常，下颌齿颌关系错误，无法正常关闭咬合，导致口腔功能受损和牙齿不正常磨损。
2. 开颌：指上颌骨与下颌骨之间垂直距离过大，使得正常的咬合关系无法形成，通常因为面部骨骼发育不良或功能不协调引起。
3. 交叉咬合：指上颌齿在咬合时向内移动，与下颌齿覆盖在一起，导致上下牙齿不正常接触，进而影响咀嚼和发音功能。
4. 龅牙：指上颌前牙突出，超过正常范围，造成不协调的面部外形和咬合功能障碍。
5. 唇颊侧咬：指唇颊侧牙齿咬合干扰正常咬合关系，影响咬合功能和面部外形。
6. 口腔开裂：指颌面部区域发育不良，造成口唇和(或)腭裂，严重影响面部外形和语言发音。
7. 骨改型矫治：指通过牙齿矫正和骨骼形态重塑的手术治疗方法，旨在修正牙颌面畸形，恢复正常面部外形和咬合功能。
8. 功能矫治：指通过牙齿矫正和功能训练相结合的治疗方法，旨在调整牙齿排列和改善咬合功能，达到美观和正常咀嚼功能。
9. 正颌术：指通过手术的方式对上颌骨或下颌骨进行骨切除或骨移位等矫正手术，以使牙齿得到合理的排列和咬合关系。
10. 正畸：指采用牙齿矫正器或矫正装置对不良牙齿排列和咬合关系进行调整的治疗方法，旨在改善牙颌面畸形，恢复正常面部外形和咬合功能。
总之，牙颌面畸形是一种牙齿和颌骨发育异常引起的疾病，严重影响面部外形和咬合功能。
通过骨改型矫治、功能矫治、正颌术和正畸等治疗方法，可以纠正牙颌面畸形，使患者恢复正常面部外形和咬合功能。
牙颌面畸形诊疗指南
牙颌面畸形诊疗指南（2022年版）第一部分总论一、概述由于各种先天及获得性原因导致颌骨生长发育异常而引起的颌骨体积、形态和空间位置的异常，造成患者牙 关系及口腔系统功能异常与颜面部形态异常者，称为牙颌面畸形。
以诊断和治疗牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
正颌外科的主要治疗策略是正畸正颌联合治疗，即结合手术前后的正畸治疗，通过正颌手术矫治牙颌面畸形。
目前正颌外科已经发展为口腔颌面外科的重要分支，也是一个较为成熟的学科分支。
二、适用范围本章的内容主要讨论正颌外科临床常见的牙颌面畸形。
三、诊断（一）临床专科检查牙颌面畸形的专科检查主要包括：1.面部正面形态检查：双侧颌面部对称性，瞳孔连线是否水平，双侧口角连线是否水平，鼻背、上唇中线、下唇中线及颏中线是否偏斜，面部上、中、下1/3是否等高，上唇高及颏唇高的比例，唇齿关系，微笑及大笑露龈情况等，颌面部肌肉情况检查。
2.面部侧面形态检查：侧貌面型（直面型，凹面型，凸面型），鼻唇角角度，上颌、下颌及颏部矢状向位置，鼻旁区丰满度，鼻唇角角度，审美平面，下颌角角度等。
3.颞下颌关节关节检查：开口度，开口型，关节弹响，关节区及颌面部肌肉触压痛等。
4.口内检查：牙齿数目，龋齿、牙周病、阻生齿及义齿情况，上下颌牙列中线是否对齐及与面中线的关系，牙齿排列是否整齐，牙弓形状，上下牙弓形态是否匹配， 曲线情况。
前牙及后牙区覆盖覆 情况，双侧上下颌第一磨牙关系。
（二）辅助检查影像学检查是诊断牙颌面畸形及制定治疗方案的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括定位头颅正位片，定位头颅侧位片，曲面体层片，双侧颞下颌关节锥形束CT和/或大视野锥形束CT，颌面部螺旋CT。
基于定位头颅侧位片的头影测量分析及面型预测，是分析牙颌面畸形种类、预测手术效果及评价手术方案是否合理的必不可少的临床辅助资料。
伴有睡眠呼吸暂停综合征的患者，可通过定位头颅侧位片、锥形束CT或螺旋CT，分析气道二维宽度及三维体积，分析气道阻塞部位等。
牙科口腔颌面外科介绍
牙科口腔颌面外科介绍牙科口腔颌面外科是口腔颌面外科学的一个重要分支，是医学领域中专门研究口腔、牙齿以及颌面部相关疾病的学科。
该学科包括口腔颌面外科手术、口腔颌面畸形矫治、口腔颌面肿瘤的诊治等内容，是口腔颌面外科医生必须掌握的核心知识和技能之一。
一、口腔颌面外科手术口腔颌面外科手术是口腔颌面外科医生的主要工作内容之一，主要是利用外科手术等方法治疗口腔颌面部的各种疾病和畸形，如口腔肿瘤、口腔囊肿、面部外伤、颌骨畸形矫治等。
口腔颌面外科手术需要医生具备扎实的解剖学知识和丰富的手术经验，能够准确诊断病情并制定合理的治疗方案，保证手术的安全和有效性。
二、口腔颌面畸形矫治口腔颌面畸形矫治是口腔颌面外科的重要内容之一，主要是针对颌面畸形患者进行矫治，包括口腔正畸治疗和外科手术治疗两种方式。
口腔正畸治疗主要通过牙套、矫治器等器械逐步调整牙齿和颌骨的位置，使之达到正常的咬合和美观的面容。
外科手术治疗则是通过手术的方式调整颌骨和牙齿的位置，纠正严重的颌面畸形。
三、口腔颌面肿瘤的诊治口腔颌面外科医生还负责口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗工作，口腔颌面部肿瘤多为上皮组织或软组织肿瘤，但也包括一些少见的恶性肿瘤。
口腔颌面部肿瘤的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要，口腔颌面外科医生需要通过临床表现、影像学检查和病理组织学检查等手段综合分析患者的病情，制定个性化的治疗方案，早日治愈患者。
总之，口腔颌面外科是口腔医学领域中重要的一个学科，涉及口腔、牙齿和颌面部的多种疾病和畸形的诊治。
口腔颌面外科医生需要具备深厚的医学知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各种口腔颌面外科手术技术，确保为患者提供高质量的医疗服务。
希望通过本文的介绍，读者能更加了解口腔颌面外科的重要性和必要性，及时就医治疗口腔颌面部的疾病，保护口腔健康，提升生活质量。
牙颌面畸形—牙颌面畸形的病因
拥挤，错位等。
双颌畸形
上述各类畸形在不同个体可形成相互交叉的复合类型。 （一）上颌前突伴下颌发育不足 前牙深覆盖深覆 （ Angle II 类牙 ） 1、上颌前突伴开 2、上颌前突伴深覆 或合并深覆盖。
双颌畸形
（二）上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足 （ Angle II 类牙合），即长面综合征。
合征）
颌骨发育不足畸形
（一）前后向发育不足畸形
1.上颌前后向发育不足
多为Angle III
2.下颌前后向发育不足
多为Angle II
3.下颌颏部发育不足（小颏畸形） 多为Angle I
(二）上下（垂直）向发育不足畸形
1.上颌垂直向发育不足
多为Angle III
2.下颌垂直向发育不足 多为Angle II
带蒂牙骨段复合组织
自体易位
截骨段在新的位置愈合 软组织愈合
6
现代正颌外科的特点
•外科与正畸联合，形态与功能并举
•手术必须遵循颌骨血液动力学规律 •定量化诊断设计与高精度手术要求 •正颌外科是医学与艺术的结合
牙颌面畸形的病因
牙颌面畸形是指在个体出生以后，在其颅颌面生长 发育过程中，受先天性（遗传性）因素或后天性（获得 性）因素，或由二者联合影响所致的一类生长发育畸形。
Angle(安氏）分类
（一）骨性Ⅰ类错颌 ANB角在0~5度，后牙关系为中性 ，由于上下牙槽骨过度发育引起的双 颌前突属于这类。 （二）骨性Ⅱ类错颌 ANB>5度，后牙关系多为远中 。 1.上颌前突 上颌整体前突及上颌牙槽骨前突 中性 2.下颌后缩 3.上颌前突合并下颌后缩 （三）骨性Ⅲ类错颌 ANB<2度，后牙关系多为近中 。 1.下颌前突 下颌整体前突及下颌牙槽骨前突 中性 2.上颌后缩 3.下颌前突合并上颌后缩
牙颌畸形
Angle分类
Angle Ⅰ正常
Angle Ⅰ错
Angle Ⅱ错
Angle Ⅲ错
下颌后缩或 上颌前突
上颌后缩或 下颌前突
一、颌骨发育过度畸形
（一）前后向发育过度畸形
1.上颌发育过度（前突） Angle I 类或 Angle II 类 合
2.下颌发育过度（前突） Angle III 类合
3.下颌颏部发育过度
1.模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)
2. 计算机辅助设计及疗效预测
3. 模型外科（model surgery）
• 三维立体空间结构 • 确定骨块移动方向、移动量 • 保证术后的咬合关系 • 制作合导板
截骨线 板
板
• 确保术后咬合关系 • 确保骨块移动方向、移动量
所致，以半侧下颌发育不全为主，同时累及上颌 骨、颧骨甚至颅骨，可伴有面横裂和附耳（第一 和二鳃弓综合征）。 5.半侧颜面萎缩 又称为进行性偏面萎缩或帕-罗综合 征。
六、继发性牙颌面畸形
本类主要指在出生后的生长发育，因 各种疾病或其治疗引起的牙颌面畸形。如 颞下颌关节强直，口腔颌面部损伤，尤其 以骨折的错位愈合，颞下颌关节损伤，以 及因骨肿瘤或骨髓炎等外科治疗后引起的 继发性牙颌面畸形。
第十三章 牙颌面畸形
Dentomaxillofacial Deformities
云南省第一人民医院 口腔颌面外科 关雪剑
第一节 牙颌面畸形与正颌外科
牙 颌 面 畸 形 (dentomaxillofacial deformities)主要系指因颌骨生长发育异常 所引起的颌骨体积、形态结构以及上下颌 骨之间及其与颅面其他骨骼之间的位置关 系失调和随之伴发的咬合关系错乱及口颌 系统功能异常，外观则表现为颌面形态异 常 . 又 称 为 骨 性 错 颌 （ skeletal malocclusion）。
第十三章 牙颌面畸形
第十三章牙颌面畸形提要牙颌面畸形是一种因颌面骨骼生长发育失调引起的颌面形态异常与咬合关系错乱，严重影响患者的容貌与牙颌功能，以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
通过本章的理论学习与实习教学，须掌握牙颌面畸形的定义、分类以及正颌外科的矫治原则，熟悉外科一正畸联合治疗牙颌面畸形的程序和步骤，了解临床常用的正颌外科术式与方法。
第一节牙颌面畸形与正颌外科牙颌面畸形（dentomaxillofacial deformities）是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的位置关系失调，表现为颜面外形异常，咬合关系错乱与口颌系统功能障碍，又称为骨性错（skeletal malocclusion）。
据国内外流行病学调查资料显示，人群中约有40%有错畸形，其中约5%为颌骨发育异常引起的牙颌面畸形。
以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科学（orthognathicsurgery），它集口腔颌面外科学、口腔正畸学、美学、心理学、解剖生理学、围手术学以及麻醉学等相关学科的新理论和新技术为一体，特别是采用现代外科手术与口腔正畸治疗相结合的方式，通过颌骨专用手术器械，矫治通常由单独的正畸或手术治疗难达到满意效果的骨性牙颌面畸形。
采用手术矫治颌骨发育性畸形由Hullihen于1848年创用，至19世纪末到20世纪初才在欧洲及北美得到发展，特别是20世纪70年代以来，以美国口腔颌面外科医生Bell为代表的学者们，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及上、下颌骨各型骨切开术后的血流动力学变化方面进行了一系列动物实验研究，取得了突破性的进展，为各种骨切开术通过牙一骨复合组织瓣的带蒂异位移植达到矫治目的提供了科学依据，从而奠定了现代正颌外科的生物学基础。
外科与口腔正畸联合治疗牙颌面畸形原则的确立与实施，正颌手术的不断改进与创新以及各种高效颌骨动力手术系统的开发与应用，使牙颌面畸形的治疗技术日趋完善，取得了颜面形态与牙颌功能俱佳的矫治效果，成为口腔颌面外科学中基础与临床、理论与实践相结合，进展迅速，成果显著的一个新领域。
口腔颌面外科学名词解释
口腔颌面外科学名词解释
口腔颌面外科学是研究口腔颌面部疾病和畸形的学科，包括口腔颌面部外伤、肿瘤、感染、口腔颌面部神经疾病等。
该学科名词解释如下:
1. 肿瘤：指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
2. 发病率：指一定时期 (年度、季、月) 内，特定人群中发生某病新病例的频率。
3. 治愈率：指的是无瘤生存者 (survival with tumor free) 生存率：除无瘤生存外，还包括带瘤生存者 (survival with tumor) 生存质量：是指病员的疾病经治疗后还应具有较为理想的生活能力;这种生活能力主要表现在工作能力的恢复和社会活动的参与。
4. 多原发癌：指同一病员在同时或不同时期出现 2 个以上的原发癌。
5. 皮脂腺囊肿：主要由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。
6. 皮样囊肿：为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成，囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构。
7. 表皮样囊肿：为胚胎发育时期由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成，囊壁中没有皮肤附件者。
8. 痣样基底细胞癌综合征：是一种罕见的恶性肿瘤，主要表现为皮肤或黏膜上的小结节或斑块，易于复发和转移。
整形外科学在颌面部畸形修复中的应用研究
整形外科学在颌面部畸形修复中的应用研究颌面部畸形是指口腔、面部和颌骨等部位发生形态异常或畸形的情况，给患者的整体外貌和咀嚼功能带来不良影响。
随着整形外科学的发展和进步，整形外科在颌面部畸形修复中起着越来越重要的作用。
由来已久，早在古代，人们就开始尝试用不同的方法进行面部畸形修复。
随着医学技术的不断进步，现代整形外科学已经发展成为一个独立的学科，涵盖了颌面部畸形修复、美容整形、面部重建等领域。
整形外科学通过手术治疗、矫正器械、植入材料等方法，可以有效地改善颌面部畸形患者的外观和功能。
在颌面部畸形修复中，整形外科医生首先会进行全面的术前评估，包括面部X光片、CT扫描、三维面部扫描等检查，以确定患者的畸形类型和程度。
根据评估结果，医生会制定个性化的治疗方案，包括手术方式、手术时间、术后康复等。
手术治疗是颌面部畸形修复的主要方式之一。
根据患者的具体情况，整形外科医生可以选择颌骨截骨术、颌骨推进术、颌骨缩小术等不同的手术方式。
通过手术，可以有效地矫正颌面部畸形，恢复患者的面部外形和咀嚼功能。
除了手术治疗，整形外科学还可以通过矫正器械和植入材料等方法进行颌面部畸形修复。
矫正器械主要是通过牙齿矫正器、牙槽外固定器等器械，对患者的颌面部进行逐步矫正。
植入材料则是通过植入人工材料，如硅胶、聚乙烯等，来改善颌面部的形态。
整形外科学在颌面部畸形修复中的应用研究不仅涉及手术技术和治疗方法，还包括术后康复和效果评价。
整形外科医生会对患者进行术后的定期随访，监测患者的术后恢复情况，指导患者进行正确的康复训练。
同时，医生还会对患者的治疗效果进行评价，根据效果评价结果，调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，整形外科学在颌面部畸形修复中的应用研究涉及多个方面，需要整形外科医生对患者的病情有深入的了解，掌握先进的技术和方法，密切关注患者的术后康复和效果评价。
通过不懈努力，整形外科医生可以为颌面部畸形患者带来重要的帮助，改善他们的生活质量，恢复他们的自信心和快乐生活的能力。
儿童医院进修工作思想汇报儿童口腔颌面畸形的诊断与治疗策略
06
总结与反思
本次进修的收获和不足
收获
深入了解了儿童口腔颌面畸形的诊断方法和治疗策略，包括临床表现、影像学检查和手术技 巧等。
学习了先进的医疗技术和理念，如3D打印技术在颌面畸形手术中的应用、多学科协作诊疗 模式等。
本次进修的收获和不足
• 提升了临床思维和操作技能，通过参与病例讨论、模拟手 术和实际操作等方式，不断积累实践经验。
对于复杂病例，组织多学科会 诊，共同讨论制定治疗方案。
04
治疗策略
保守治疗措施及效果评估
矫正器治疗
药物治疗
对于轻度颌面畸形，可采用矫正器进行保 守治疗。通过定期调整矫正器，逐步改善 颌面部的形态和功能。
针对部分颌面畸形伴随的疼痛症状，可采 用药物治疗缓解症状，提高患者舒适度。
心理干预
效果评估
颌面畸形可能影响患者的心理健康，因此 ，在保守治疗过程中，应关注患者的心理 状况，及时进行心理干预和辅导。
加强团队协作
积极参与多学科协作诊疗团队，与 同事共同学习、分享经验，提高诊 疗效率和质量。
对医院和科室的建议和期望
建议
加强进修医生和住院医生的培养力度 ，提供更多的实践机会和学术支持。
完善医院和科室的学术交流平台，鼓 励医生之间开展经验分享和病例讨论 等活动。
期望
希望医院能够引进更多先进的医疗设 备和技术，为患儿提供更加优质、高 效的诊疗服务。
希望科室能够加强与其他相关科室的 合作与交流，共同推动儿童口腔颌面 外科事业的发展。
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术前准备
在手术前，应对患者进行全面的检查，包括颌面部X线、CT等影像学检查，以及心肺功能 、凝血功能等相关检查。同时，应对患者进行术前教育和心理辅导，帮助患者了解手术过 程和术后注意事项。
口腔颌面外科：第十三章 牙颌面畸形
第二节 病因
牙颌面畸形是颌骨发育过程中逐渐显 现的一类病变，通常是由先天性因素或 后天性因素或二者联合影响所致。约 40%以上人群存在错合畸形,其中5%是颌 骨发育异常引起的骨性错合畸形。
1、上颌前突（AngleⅠ类或Ⅱ类合） 2、下颌前突（AngleⅢ类合） 3、下颌颏部前突（AngleⅠ类合） 4、双颌前突（多为AngleⅠ类合）
(二)上下向(垂直向)发育过度畸形
1、上颌发育过度（多为AngleⅡ类合） （1）伴开合 （2）不伴开合 2、下颌发育过度（常为AngleⅢ类合）
(三) 横向（左右向）向发育过度
1、上颌发育不足 （多为AngleⅢ类合） 2、下颌发育不足 （多为AngleⅡ类合） 3、下颌颏部发育不足（多为AngleⅠ或 Ⅱ类）
（三）横（左右）向发育不足畸形
1.上颌发育不足 表现上颌缩窄,可合并前后、 上下、发育不足（AngleⅡ类合）
2.下颌发育不足 表现下颌缩窄,可合并前后、 上下发育不足
（二）上颌垂直向发育过度伴下颌发育不 足（AngleⅡ类合）即长面综合征
1、 伴开合
2、不伴开合
（三）上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足—— 短面综合征
1、伴深覆合 （Angle Ⅱ类或Ⅰ类）
2、伴深覆盖
（多为AngleⅡ类）
3、伴深覆合，深覆盖畸形 （AngleⅡ类）
五.不对称性牙颌面畸形
以上各种不同类型畸形均可伴不对称性 畸形,除骨组织外,尚可累及软组织,治疗 难.常冠以偏字.
下颌骨前突易造成下唇厚于上唇判断题
下颌骨前突易造成下唇厚于上唇1. 引言下颌骨前突是一种口腔颌面部的畸形情况，其特征为下颌骨偏前突出，导致下唇相对于上唇较为突出，使得下唇看起来比上唇厚。
下颌骨前突可能会给患者的外貌造成一定的影响，因此需要及时诊断和治疗。
本文将探讨下颌骨前突对下唇厚度的影响以及相关的治疗方法。
2. 下颌骨前突与下唇厚度的关系下颌骨前突是下颌骨的一种结构异常，它的出现会使得下颌骨在前部突出，进而使得下唇相对于上唇更加突出。
由于下颌骨的突出，下唇的位置相对较低，使得下唇的厚度较上唇更显著。
此外，下颌骨前突还会导致牙齿的不正常排列，进而影响颌面部的整体外貌。
牙齿不正常排列会影响到上下唇的闭合、嘴巴的张合等动作，进而影响到下唇的形态。
因此，下颌骨前突与下唇厚度之间存在一定的关联性。
3. 下颌骨前突的症状表现下颌骨前突通常会导致下颌骨突出，造成下唇明显大于上唇。
除此之外，下颌骨前突还可能导致以下症状表现：3.1 面部外观异常下颌骨前突使得下唇较上唇更为突出，可能会给患者的外貌造成一定的影响。
患者的下巴可能会显得较为突出，下唇较厚。
3.2 牙齿排列异常下颌骨前突可能导致牙齿的不正常排列，如地包天、牙齿拥挤等。
这些异常牙齿排列会影响到下唇的位置和形态。
3.3 咀嚼困难下颌骨前突使得下颚的运动受限，可能会导致咀嚼困难。
患者可能在进食过程中感到不适。
4. 下颌骨前突的治疗方法下颌骨前突的治疗方法通常分为保守治疗和手术治疗两种。
4.1 保守治疗保守治疗主要包括牙科正畸矫正、功能训练等。
牙科正畸矫正可以通过矫正器、托槽等器械调整牙齿的位置，从而改善下颌骨前突导致的牙齿排列异常。
功能训练可以通过合理的口腔运动训练，增加下颚的灵活度，改善咀嚼功能。
4.2 手术治疗手术治疗是治疗下颌骨前突的主要方法之一。
常见的手术治疗方法有颌面外科手术、矫形术等。
颌面外科手术可以通过切割下颌骨前部骨组织，进而调整下颌骨的位置，达到改善下颌骨前突和下唇厚度的目的。
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腭成形术
咽成形术
单瓣手术
局部检查：湿疹 疖疮 皮肤病
术前准备
实验室检查：血常规检查 摄胸片
心脏畸形
术前准备
• 术前3天改汤匙或滴管喂养 • 术前1天备皮 • 术前6—8小时禁食 • 术前30分钟肌注阿托品
麻醉选择
原则：安全，保证呼吸道通畅
局部麻醉—眶下孔阻滞 基础麻醉—氯胺酮＋眶下孔 气管插管全身麻醉
手术方法
单侧唇裂：三角瓣法（） 旋转推进法()
双侧唇裂：前唇原长整复术 前唇加长整复术
手术步骤
定点 切开 缝合
手术原则
• 定点：正常解剖标志 • 切开：准确，创缘整齐，必要时松弛切口 • 缝合：无张力，细针细线，对位准确
三角瓣法()
优点：初学易掌握 恢复应有唇高
缺点：切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长
三角瓣法()
三角瓣法 ()
牙槽裂隙靠拢，有利腭裂手术。
过小年龄手术缺点
抵抗力差，麻醉手术危险性大。 上唇小而细嫩，解剖标志不清楚，手术难
度加大。
术前准备
全身检查：
1、体重（）
=月龄×0.6＋3 出生—6个月
=月龄×0.5＋3
6—12个月
=年龄×2＋8
﹥1岁
2、营养状况
3、心肺情况
4、有无上呼吸道感染等其他疾病
术前准备
麻醉选择
全身麻醉，气管内插管
手术基本原则
用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙、延长软腭，将 移位组织结构复位，以恢复软腭的生理功能
利用咽后壁组织瓣增加软腭长度和咽侧组织瓣 缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合
手术方法
腭成形术 封闭裂隙 保持和延伸软腭长度 恢复软腭生理功能
咽成形术 缩小咽腔 增进腭咽闭合
先天性唇、面裂和腭裂
胚胎发育与发病因素
面
部
发 育
一
胚
第 3
胎
周发
—
第育
8 周
腭部发育 第8周—第12周
二、唇面裂和腭裂的形成
单侧唇裂 下唇正中裂 上唇正中裂 面横裂 面斜裂 腭裂
上颌突与球状突 两侧下颌突 两侧上颌突 上颌突与下颌突 上颌突与侧鼻突 侧腭突与中腭突 和对侧侧腭突
三、发病因素
手术年龄－－有争议
1～2岁为最佳年龄 语音发育尚未形成 但因手术创伤影响上颌骨发育
术前准备
体格检查：生长发育、体重、营养状况、心、肺、有无 其它先天性畸形及上呼吸道感染等全身器质性疾患。
实验室检查：胸片、血常规、出凝血时间、、听力 胸腺肥大——术前三天口服激素 口腔颌面部炎症——预先治疗 扁桃体过大——摘除 保持口鼻腔清洁，清除病灶
裂相连，一侧鼻腔与口腔相通，伴同侧 唇裂。 双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部各向两侧裂开，直达 牙槽突、鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立 于中央，常伴双侧唇裂。
（二）按程度分Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ° Ⅰ°腭裂：只是腭垂裂。 Ⅱ°腭裂：部分腭裂，裂隙未到
切牙孔 浅Ⅱ°仅限软腭 深Ⅱ°包括部分硬腭 Ⅲ°腭裂：全腭裂开，由悬雍垂
综合序列治疗： 外科手术，正畸治疗， 缺牙修复，语音训练，心理治
疗等
目的
整复腭部的解剖形态；恢复腭部的生理功能，重建 良好的“腭咽闭合”，为正常吸吮、吞咽、语音、 听力等生理功能创造条件。
手术治疗
手术要求
封闭裂隙 将移位的组织结构复位 将分裂的肌纤维复位后准确对位缝合 减少手术创伤 妥善保留与腭部的营养和运动有关的血管、神经和肌的附着点 术后的软腭要有适当长度、相当高度以及灵活的动度 手术方法简便 确保患儿安全
育不良，附耳，瘘管
确定口角位置
• 单侧 • 双侧
面横裂整复方法
面斜裂
面斜裂： 侧鼻突与上颌突未完全融合
腭裂
腭裂分类：以裂开程度和部位分两类
（一）以裂隙部位分： 软腭裂：仅软腭裂开，有时仅限悬雍垂，不分左右。 不完全腭裂：软腭及部分硬腭裂开，牙槽突完整，可
伴唇裂。 单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切牙孔完全裂开与牙槽
㈠遗传因素：家系遗传、多基因遗传 ㈡营养因素： A、B2、叶酸、泛酸 ㈢感染和损伤：病毒；不全流产 ㈣内分泌影响：肾上腺素、地塞米松 ㈤药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等 ㈥物理因素：放射线、微波 ㈦烟酒因素：大量吸烟、酗酒
四、预防 • 避免频繁接触放射线和微波
• 戒烟、禁酒
• 优生宣教 • 补充营养
1. 平卧，头偏一侧，以免误吸 2. 清醒后4小时流汁饮食 3. 术后第二天上唇弓（10－14天） 4. 以3％硼酸酒精清洁创口 5. 术后适量抗生素预防感染 6. 术后5－7天拆线
面横裂
• 面横裂：上颌突与下颌突未完全融合 • 单侧：二侧口角不对称 • 双侧：巨口症 • 常伴有第一鰓弓发育畸形：一侧颜面发
旋转推进法()
优点：切除组织少 鼻底封闭好 矫正鼻小柱歪斜 线瘢痕与人中嵴相似 唇弓形态好
缺点：定点灵活不易掌握 完全性唇裂唇高嫌不足
旋转推进法()
旋转推进法 ()
双侧唇裂前唇原长整复术 直线逢合法
双侧唇裂前唇原长整复术 叉形瓣储备法
双侧唇裂前唇加长整复术
二、唇裂的术后护理
• 尽量避免病毒感染 • 注意用药安全• 避免过度紧张和激动• 避免过度劳累和外伤
唇裂
分类
• 根据裂隙部位：（国际常用） 单侧—不完全、完全 双侧—不完全、完全、混合
• 根据裂隙程度：（国内常用） Ⅰ度：限于红唇 Ⅱ度：上唇部分裂开未至鼻底 Ⅲ度：上唇鼻底完全裂开
各种类型的唇裂
唇裂的手术治疗
正常上唇的形态
单侧完全唇裂上唇解剖标志
唇裂的治疗计划
通过综合序列治疗 来恢复上唇及相关结构的
生理功能和正常形态
手术年龄
• 单侧唇裂：3—6月 • 双侧唇裂：6—12月
早期手术优点
婴儿在1岁左右是上唇生长发育高峰，及早恢复上唇 的外形和功能有利于唇的正常发育。
早期手术疤痕小，有利美观。 及早解除或减少家长的心理障碍。 完全性唇腭裂者，术后唇部肌肉的生理功能可压迫
到切牙孔，包括牙槽 突裂，常伴唇裂。
腭部存在不同程度裂隙、硬腭鼻中 隔不相连,口鼻腔相通无法形成“腭 咽闭合”导致多种功能障碍： 畸形 吸吮——呛奶 语音——腭裂语音 口鼻卫生不良 牙列错乱 听力降低：肌肉附着异常，咽鼓管 开放能力较差，食物反流→咽鼓管 中耳感染→中耳炎→听力降低。
治疗原则