实验室检查概述及方法
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○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多
继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（真性红细胞增多症）
实验室检查概述和方法
（二）红细胞平均值参数
1.平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV） 定义：平均每个红细胞的体积，以飞升（fl）为 单位。
Hct MCV =
RBC
参考值：80-100fl
男性 Hb＜120g/L
女性
Hb＜110g/L
孕妇 Hb＜100g/L
轻度
中度
重度
极重度
>90g/L 90-60g/L 60-30g/L ＜30g/L
慢性病性贫血<60g/L,是输血指征。
实验室检查概述和方法
贫血分类（病因和发病机制）
1.红细胞生成减少
骨髓衰竭：再障，范可尼贫血 无效造血：骨髓增生异常综合症 骨髓受抑：放疗，化疗 骨髓浸润：白血病 造血刺激因子减少：肾衰--Epo减少 造血微环境异常 造血物质缺乏：巨幼细胞贫血，缺铁性贫血
6.血清铁蛋白检测 血清铁蛋白是铁的贮存形式，一分子去铁蛋 白分子外壳内可结合2000个Fe3+，含铁血黄
素 是铁蛋白的变性形式。 参考值：15-200umol/L 降低：缺铁性贫血的诊断标准之一。 升高：在恶性肿瘤，明显升高，肿瘤标志物。
实验室检查概述和方法
（二）溶血性贫血
1.确定是否为溶血性贫血： （1）红细胞寿命缩短：51Ｃr标记红细胞 （正常25-32天） （2）红细胞破坏增多：
实验室检查概述和方法
贫血的实验室检查
（一）缺铁性贫血
1. 骨髓象
红系增生活跃，粒红比例降低。 铁染色细胞内外铁减少或消失，细胞内铁<10%
或 阴 性 。 （ 正 常 细 胞 外 铁 为 +—++ ， 细 胞 内 铁 为
1940%）
实验室检查概述和方法
2. 血清铁 血清中的铁是铁的运输形式，以Fe3+与转铁 蛋白结合运输，结合比例2/1。 参考值：11-30umol/l 降低：缺铁性贫血的诊断指标之一。 升高：主要见于铁利用障碍如铁粒幼细胞贫
实验室检查
实验室检查概述和方法
复习大纲
临床检验
1.血常规、骨髓常规、凝血功能检查 2.尿常规、粪常规及 痰液、脑脊液、浆膜腔
积 液检查、血气分析
生化检验
肝功能、肾功能、生化、血脂、心肌酶谱
免疫检验
肿瘤标志物、乙肝标志物
实验室检查概述和方法
实验室检查之
临床检验1wenku.baidu.com
实验室检查概述和方法
第一节 血常规检查
小细胞低 <80
色素性
小细胞正 色素性
<80
<26 <320 缺铁性贫血、地 中海性贫血等
<26 320-360 慢性疾病引起的 贫血
实验室检查概述和方法
（三）红细胞容积分布宽度
定义：
红细胞容积分布宽度（RBC Distribution Width， RDW）： 由血液分析仪测量获得的反映周围血红 细胞体积异质性的参数。 参考值：<14.9%
一、红细胞检查
（一）红细胞及血红蛋白测定：
参考值：
RBC
Hb
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L
实验室检查概述和方法
临床意义：
红细胞及血红蛋白减少（贫血） ：
血和再障，也见于铁释放增多如溶贫和活 动性肝炎。
实验室检查概述和方法
3.血清转铁蛋白 转铁蛋白由肝脏合成，是铁的转运载体，可 将储存铁运送到骨髓和其它合成组织。 参考值：2-4U/L 升高：缺铁性贫血的诊断指标之一。
实验室检查概述和方法
4.血清总铁结合力 正常情况下，血清中的转铁蛋白中仅1/3与铁 结合，2/3处于游离状态。在血清中加入过量 的铁标准液，使血清中的全部Tf达到饱和状 态，检测总铁量，称TIBC。 参考值：40-70umol/l 缺铁性贫血时，TIBC升高。
定义：网织红细胞（Reticulocyte，Ret）为外周血 内尚未完全成熟的红细胞。 参考值：百分率 0.5~1.5%
绝对值 (24~84)×109/L 临床意义： 增多：骨髓红细胞系增生旺盛 减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑 贫血治疗最早出现的疗效指征：4-6天Ret上升（7-10 天达峰），而Hb 2周后才开始上升。
实验室检查概述和方法
2.平均红细胞血红蛋白量
（mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克
（pg）为单位 。
Hb MCV =
RBC
参考值：26-32pg
实验室检查概述和方法
3.平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC） 定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度， 以g/L为单位。
Hb MCHC =
HCT 参考值：320-360g/L
实验室检查概述和方法
临床意义：
贫血的形 MCV MCH MCHC 态学分类 (fl) (pg) (g/L)
病因
正常细胞 80-100 26-32 320-360 再障、急性失血、
性
骨髓病性贫血等
大细胞性 >100 >32 320-360 巨幼细胞性贫血
实验室检查概述和方法
2. 红细胞破坏过多
红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等
红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素
3.红细胞丢失（失血）
外科失血量>1000ml,是输血指征。
实验室检查概述和方法
红细胞及血红蛋白增多： 男性 RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L 女性 RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
实验室检查概述和方法
5.转铁蛋白饱和力（TS） 正常情况下，血清中的转铁蛋白中仅1/3与铁 结合，2/3处于游离状态。在血清中加入过量 的铁标准液，使血清中的全部Tf达到饱和状 态，检测总铁量，称TIBC。 参考值：血清铁/总铁结合力。30-35% 缺铁性贫血时，TS<15%。
实验室检查概述和方法
实验室检查概述和方法
临床意义：
MCV RDW 贫血类型
增高 正常 大细胞均一性 增高 大细胞不均一性
正常 正常 正细胞均一性 增高 正细胞不均一性
减低 正常 小细胞均一性 增高 小细胞不均一性
常见疾病
部分再障 巨幼细胞性贫血 急性失血 再障、部分溶贫 地中海贫血 缺铁性贫血
实验室检查概述和方法
（五）网织红细胞
继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（真性红细胞增多症）
实验室检查概述和方法
（二）红细胞平均值参数
1.平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV） 定义：平均每个红细胞的体积，以飞升（fl）为 单位。
Hct MCV =
RBC
参考值：80-100fl
男性 Hb＜120g/L
女性
Hb＜110g/L
孕妇 Hb＜100g/L
轻度
中度
重度
极重度
>90g/L 90-60g/L 60-30g/L ＜30g/L
慢性病性贫血<60g/L,是输血指征。
实验室检查概述和方法
贫血分类（病因和发病机制）
1.红细胞生成减少
骨髓衰竭：再障，范可尼贫血 无效造血：骨髓增生异常综合症 骨髓受抑：放疗，化疗 骨髓浸润：白血病 造血刺激因子减少：肾衰--Epo减少 造血微环境异常 造血物质缺乏：巨幼细胞贫血，缺铁性贫血
6.血清铁蛋白检测 血清铁蛋白是铁的贮存形式，一分子去铁蛋 白分子外壳内可结合2000个Fe3+，含铁血黄
素 是铁蛋白的变性形式。 参考值：15-200umol/L 降低：缺铁性贫血的诊断标准之一。 升高：在恶性肿瘤，明显升高，肿瘤标志物。
实验室检查概述和方法
（二）溶血性贫血
1.确定是否为溶血性贫血： （1）红细胞寿命缩短：51Ｃr标记红细胞 （正常25-32天） （2）红细胞破坏增多：
实验室检查概述和方法
贫血的实验室检查
（一）缺铁性贫血
1. 骨髓象
红系增生活跃，粒红比例降低。 铁染色细胞内外铁减少或消失，细胞内铁<10%
或 阴 性 。 （ 正 常 细 胞 外 铁 为 +—++ ， 细 胞 内 铁 为
1940%）
实验室检查概述和方法
2. 血清铁 血清中的铁是铁的运输形式，以Fe3+与转铁 蛋白结合运输，结合比例2/1。 参考值：11-30umol/l 降低：缺铁性贫血的诊断指标之一。 升高：主要见于铁利用障碍如铁粒幼细胞贫
实验室检查
实验室检查概述和方法
复习大纲
临床检验
1.血常规、骨髓常规、凝血功能检查 2.尿常规、粪常规及 痰液、脑脊液、浆膜腔
积 液检查、血气分析
生化检验
肝功能、肾功能、生化、血脂、心肌酶谱
免疫检验
肿瘤标志物、乙肝标志物
实验室检查概述和方法
实验室检查之
临床检验1wenku.baidu.com
实验室检查概述和方法
第一节 血常规检查
小细胞低 <80
色素性
小细胞正 色素性
<80
<26 <320 缺铁性贫血、地 中海性贫血等
<26 320-360 慢性疾病引起的 贫血
实验室检查概述和方法
（三）红细胞容积分布宽度
定义：
红细胞容积分布宽度（RBC Distribution Width， RDW）： 由血液分析仪测量获得的反映周围血红 细胞体积异质性的参数。 参考值：<14.9%
一、红细胞检查
（一）红细胞及血红蛋白测定：
参考值：
RBC
Hb
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L
实验室检查概述和方法
临床意义：
红细胞及血红蛋白减少（贫血） ：
血和再障，也见于铁释放增多如溶贫和活 动性肝炎。
实验室检查概述和方法
3.血清转铁蛋白 转铁蛋白由肝脏合成，是铁的转运载体，可 将储存铁运送到骨髓和其它合成组织。 参考值：2-4U/L 升高：缺铁性贫血的诊断指标之一。
实验室检查概述和方法
4.血清总铁结合力 正常情况下，血清中的转铁蛋白中仅1/3与铁 结合，2/3处于游离状态。在血清中加入过量 的铁标准液，使血清中的全部Tf达到饱和状 态，检测总铁量，称TIBC。 参考值：40-70umol/l 缺铁性贫血时，TIBC升高。
定义：网织红细胞（Reticulocyte，Ret）为外周血 内尚未完全成熟的红细胞。 参考值：百分率 0.5~1.5%
绝对值 (24~84)×109/L 临床意义： 增多：骨髓红细胞系增生旺盛 减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑 贫血治疗最早出现的疗效指征：4-6天Ret上升（7-10 天达峰），而Hb 2周后才开始上升。
实验室检查概述和方法
2.平均红细胞血红蛋白量
（mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克
（pg）为单位 。
Hb MCV =
RBC
参考值：26-32pg
实验室检查概述和方法
3.平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC） 定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度， 以g/L为单位。
Hb MCHC =
HCT 参考值：320-360g/L
实验室检查概述和方法
临床意义：
贫血的形 MCV MCH MCHC 态学分类 (fl) (pg) (g/L)
病因
正常细胞 80-100 26-32 320-360 再障、急性失血、
性
骨髓病性贫血等
大细胞性 >100 >32 320-360 巨幼细胞性贫血
实验室检查概述和方法
2. 红细胞破坏过多
红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等
红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素
3.红细胞丢失（失血）
外科失血量>1000ml,是输血指征。
实验室检查概述和方法
红细胞及血红蛋白增多： 男性 RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L 女性 RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
实验室检查概述和方法
5.转铁蛋白饱和力（TS） 正常情况下，血清中的转铁蛋白中仅1/3与铁 结合，2/3处于游离状态。在血清中加入过量 的铁标准液，使血清中的全部Tf达到饱和状 态，检测总铁量，称TIBC。 参考值：血清铁/总铁结合力。30-35% 缺铁性贫血时，TS<15%。
实验室检查概述和方法
实验室检查概述和方法
临床意义：
MCV RDW 贫血类型
增高 正常 大细胞均一性 增高 大细胞不均一性
正常 正常 正细胞均一性 增高 正细胞不均一性
减低 正常 小细胞均一性 增高 小细胞不均一性
常见疾病
部分再障 巨幼细胞性贫血 急性失血 再障、部分溶贫 地中海贫血 缺铁性贫血
实验室检查概述和方法
（五）网织红细胞