先天性白内障手术治疗

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白内障手术的指征标准

白内障手术的指征标准白内障是眼睛的晶状体变得混浊，从而影响视力的一种常见眼疾。

以下是指征白内障手术的标准：1. 晶体混浊，视力低于0.3者，包括矫正视力。

当晶状体变得混浊，导致视力下降至0.3或以下，即使经过矫正也无法提高，这是进行白内障手术的一个重要指征。

2. 患者对视力要求过高，或有特殊职业要求者。

对于一些对视力要求较高，或者因为职业原因需要较好视力的患者，如飞行员、驾驶员等，当他们的视力因白内障而下降时，可以考虑进行手术治疗。

3. 晶体脱位及半脱位。

晶状体的位置异常，如脱位或半脱位，会导致严重的视力问题，甚至可能引起其他并发症。

这种情况下，通常需要进行手术治疗。

4. 高度近视眼合并白内障。

高度近视眼患者合并白内障时，可能会因为白内障的发展而加重近视的程度，因此建议在视力明显下降时考虑手术治疗。

5. 各年龄段的先天性白内障。

先天性白内障是一种在出生时或出生后不久就存在的白内障。

在各年龄段都可能发生，对于影响视力的先天性白内障，建议尽早进行手术治疗。

6. 因炎症并发的白内障，必须待眼内炎症控制六个月以上。

炎症是导致白内障的原因之一。

在炎症得到控制六个月以上后，如果白内障仍然存在并影响视力，可以考虑手术治疗。

7. 外伤性白内障。

由于眼部外伤导致的白内障，如果视力受到影响，可以考虑进行手术治疗。

8. 白内障合并青光眼，眼压控制可联合手术者。

当白内障和青光眼同时存在时，如果眼压可以得到控制，可以考虑同时进行白内障和青光眼手术。

以上是白内障手术的指征标准，但具体的手术时机和方法还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

白内障手术最佳时机

平时可以贴些 mei国瞳仁，它主要根据中医经络原理和眼部的生理结构，在现代眼科医学配方的基础上，精选优质天然药用植物，保护眼部的正常营养代谢机制。可以作为手术后的辅助治疗。
2:黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙，冲到豆浆或牛奶中服之，并加1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E，能推迟延缓人体细胞衰老、改善眼球内的循环，还含有铁质、蛋白质，能维护和增强造血系统和免疫系统的功能，如再加茯苓粉10克效果更佳，是老年性白内障的理想食疗佳品。
3:猪肝150克，鲜枸杞叶100克。先将猪肝洗净切条，同枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日服2次。猪肝富含铁、蛋白质、维生素A等，能益肝明目，有明显的改善视力功能的作用。
5、双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮服食，连续服用有效。能益精养血、滋补明目。枸杞子富含胡萝卜素、维生素及钙、磷、铁等;龙眼肉亦富含维生素B2、维生素C及蛋白质，均有明目功能，对眼睛十分有益。适应症：用于治疗老年性白内障、视力减退等病症。
2、对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2—3岁时尽早进行手术治疗。
3、对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4—5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。
4、风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染后早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2—4岁时进行手术。
白内障手术最佳时机
很多人认为只要有白内障了就立马需要进行手术治疗，其实这个观点是不正确的。任何手术都有一个最佳的时间或适合的群体，那白内障最佳治疗时间是什么时候呢？
白内障的最佳手术时间是什么?

手术治疗先天性白内障26例临床分析

１对象和方法
乳化吸除白内障，囊袋内植入后房型人工晶状体，卡米可林缩瞳，灌吸置换出卡米可林和黏弹剂。现代白内障
囊外摘除并后房型人工晶状体植入术：常规球后神经阻
滞麻醉，橡皮球加压软化眼球。角膜缘后界作层间切口
１１对象我院对２例先天性白内障患者行手术治疗。．６男１例，女ｌ５ｌ例，年龄３８岁。术前视力光感＜０～７．１２者３例（８，０１～０８％）．２．５例（２。手术眼除２者１％）患白内障外还合并其他眼科疾病１例，６青光眼术后３例，高度近视眼２例，慢性葡萄膜炎２例，糖尿病眼底病变１，视网膜脱离术后１，视网膜色素变性１。患例例例者主要表现为白瞳症、畏光、眼球震颤、斜视、仅有追光现象而无视物目标等。有些合并有小眼球、瞳孔残膜等。术后进行随访、处理并发症及弱视训练治疗。１手术方法采用较先进、合理的方法，在基础麻醉．２加局部浸润麻醉下，作穹隆部为基底结膜瓣，上方角巩膜缘行３２ｍｍ的巩膜隧道切口入前房，注射黏弹剂后．行５ｍｍ连续环形撕囊，因晶体核小而软，水分离后一般采用超声乳化Ｉ吸出晶体皮质、软核，皮质吸出干／Ａ净，运用注吸器头或黏弹剂钝针头打磨后囊膜，例行于视轴区进行后囊膜环形撕囊，直径３～４ｍｍ为宜，选用４号半自制截囊针在中央作一小三角形切开，通过开口向后注入黏弹剂推后玻璃体。当后囊膜机化、纤维化、增厚无法撕囊时，可用撕囊针钩剥、撕拉，甚至用囊膜剪剪除视轴区３ｍｍ的后囊膜。如有玻璃体漏脱并行前段玻璃体切割术，可使植入后的人工晶体与玻璃体问形成一个液区。３岁者一期植入人工晶体。切口用１．００

两种不同手术方式治疗婴幼儿先天性白内障的比较

ｒａｃｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｉｔｖｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｗｅｎｔｙ — ｓｉｘｃａｓｅｓ（４１ｅｙｅｓ）ｗｅｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｗｏｔｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎ
・
３８・
临床眼科杂志２０１４年第２２卷第１期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ。２０１４，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１
・
临床研究・
两种不同手术方式治疗婴幼儿先天性白内障的比较
Ｗｅｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅｄｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｎｔａｅｉｏｒｒｃｈａｍｂｅｒ－ｔｈｅｒａｔｅｏｆｉｉｒｓｐｒｏｌａｐｓｅ－ｕｖｅｉｔｉｓ，ｐｏｓｔｅｉｒｏｒｃａｐｓｕｌｅｏｐａｅｉｉｆｃａｔｉｏｎａｎｄｏｈｅｔｒ
ＩｎｇｒｏｕｐＢ－ｒｏｕｉｔｎｅｐｂａｅｏｅｍｕｌｓｉｉｆｃａｉｔｏｎｆｏｒｃａｔａｒａｃｔｗａｓｐｅｆｒｏｒｍｅｄｊｄｎｌｆｙｗｉｈｔａｎｔｅｉｒｏｒｖｌｔｒｅｃｔｏｍｙｉｎ２１ｅｙｅｓｏｆ１５ｃａｓｓ．ｅ

手术治疗先天性白内障临床分析

分布浓度，而影响５Ｆ胃肠道的分布，从．ｕ在进而降低５Ｆ毒性．ｕ的作用。临床应用证明，替吉奥是安全有效的抗癌药物。在日本，替吉奥于１９９９年被批准用来治疗晚期胃癌。据统计，日本目前晚期胃癌的化疗，８％以上的病例使用替吉奥，有０替吉奥已成为治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的一线药物Ｊ。替吉奥单药
ｃｉｉａｒｓｉａａ．ｎｇｋｏｏ２０２，９：５２１３１ｌｎｃｌｔｉｎＪｐｎＧａＴｏＫａａｕＲｙｈ，０ｌａ２１２・５．
６ＣｈｌｔＰ，ｅｏｓｉＰ，ｅｇｎ — ｈｅｅ．ｈｓＩｔａｔ１ｉｏｌＳｈｆｋＷｉａｇＫｏｌｒＫ。ｔａＰａｅＩｒｌｗｉＳ－ｎｅ１ｉｈｃｅｔｅａｙｎ？ｖａｉｎｓｗｉａｔｃＣｃｒＡｒｅｆｒｄｂｈｍｏｈｒｐ＿ａ？ｅｐｔｅｔｔｇｓｒａｅ．ｔａｐｒｏｍｅｙｈｉｎｉｌ
河北医药２１年８月第３０１３卷第１５期
Ｈｂｉｄｃｌｏｒａ，０１Ｖｌ３ＡｇＮ．５ｅｅＭｅｉａＪｕｌ２１，ｏ３ｕｏ１ｎ
２ｌ３１
Ｆｕ的分解代谢，有助于长时间血中和肿瘤组织中５Ｆ．ｕ有效深度，而取得与５Ｆ持续静脉输注类似的疗效。Ｏｏ能够阻断从一ｕｘ
代顺铂的氨基所产生的铂类化合物，与其他铂类药物相同之其处，以ＤＡ为靶作用部位，ＤＡ链上的Ｇ共价结合，形均Ｎ与Ｎ并成链内交联，ＤＡ损伤细胞死亡Ｌ。奥沙利铂比顺铂抗癌使ＮｓＪ

小儿先天性白内障手术麻醉疗法80例

２麻醉方法
４讨论
白内障是眼球晶状体由透明发生混浊而导致的视力障碍。临床认为晶状体囊膜的损伤或者是遗传和代谢障碍等原因都可引起白内障。小儿白内障常见于先天性及外伤性两种，临床
最多见的为先天性。先天性白内障是由于小孩在母亲体内胎
健康天地
２１８００年月
第４卷第８期
经验交流
ｄＪ先天性白内障手术麻醉疗法８，ＬＯ例
李虎
【摘要】目的：了探寻治疗ｄＪ白内障患者治疗的一种理想的方法。方法：为，Ｌ诊疗对象为８０例患有白内障眼疾的患儿。首先对上述８Ｏ例患儿进行分组，为４组，分每组人数一样多，即为２，０人在分组之前应该确定这４组患儿无统计学方面的差异。然后分别用基础麻醉法、咪唑安定、芬太尼、丙泊酚麻醉法对上述４组患儿进行治疗。结果：通过上述４组患儿的治疗，对治疗的数据进行
起的。
以上治疗方法中，为对照组（分４组）和治疗组（、、１２３三组）。在治疗效果上，我们可以清晰地看到，对照组（４组）的治疗总有效率为８％左右，０而治疗组（、、１２３三组）的治疗总有效率接近９％。这就说明了治疗组的治疗效果要比对照组的治８疗效果要好很多，而且由表１也可以明显地辨别出各类方法的好坏，治疗组较对照组而言，无论在视力、视野，还是在Ｐ —
麻醉法、咪唑安定、太尼、泊酚麻醉法对上述４组患儿进行芬丙治疗。具体的治疗情况如下：

不同类型白内障做手术的最佳时期

不同类型白内障做手术的最佳时期一、老年性白内障老年性白内障又称年龄相关性白内障，这是最常见的一种白内障类型，常见于５０岁以后的人群，随着年龄增加患病率也明显增高。

患者年龄、职业的不同，选择手术时机有所差异。

患者感到白内障造成的视力下降已经给自己的生活带来了明显不便时，其实就可以考虑动手术了，过去非要等到白内障成熟才能手术的这种想法其实是错误的，而且白内障越到晚期越容易引发其他眼病。

眼科医院采用的视力一般为０．１，但一些对视力要求高的患者在视力０．３时就可以考虑手术了。

同时早期做手术可以减少创伤，恢复的更快，治疗效果也会更好。

二、外伤性白内障外伤性白内障是由眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体浑浊。

（1）.低龄儿童的外伤性白内障应早期手术，甚至眼部反映尚未静止时即手术。

（2）.晶状体囊破裂较大，皮质迅速浑浊，甚至溢至前房或出现并发症时，须在处理外伤同时摘除损伤的晶体。

（3）.挫伤、电击伤或者晶状体伤口小，可以很快自行闭合的穿通伤，短期内不一定形成完全的白内障，则可进行二期摘除术。

（4）.在一些晶状体穿通伤中，若未得到及时处理，晶状体皮质大部分已经自行吸收，而形成膜性白内障，也应该进行二期摘除术。

三、先天性白内障先天性白内障是在胎儿发育过程中晶状体发育障碍形成的浑浊。

先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体浑浊。

多属于常染色体显性遗传。

母亲孕期特别是前三个月宫内病毒感染、用药、代谢性疾病、营养及维生素极度缺乏等也能导致此病。

（1）.双眼完全性白内障：出生后1~2周内手术，最迟不应超过6个月。

另一只眼睛应该在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。

（2）.双眼不完全性白内障：双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，应及时手术；若周边能窥见眼底者，不急于手术。

（3）.单眼完全性白内障：必须早起手术，而且同时要尽早完成光学矫正，配合严格放治弱视的措施。

而手术能否植入工晶体要根据具体情况而定。

小儿先天性白内障手术麻醉疗法100例

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按摩与康复医学
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ｄＪ先天性白内障手术麻醉疗法１０例ｘＬ０
周占平周玉权
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摘要：目的：讨小儿白内障手术疗法的理想治疗方法。方法：１０例患有白内障疾病的患儿进行分组，为４组，组为探将０分每
２５人，４组患儿无统计学方面的差异，别用基础麻醉法、这分咪唑安定、太尼、芬丙泊酚麻醉法对上述４组患儿进行治疗。结果：通
ＺｈｕＺｈｏａｎｐｉｇｎ
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Ａｂｔａｔ０ｂｅｔｅＤｉｕｓｓｔｅｙｕｇｃｉａａａｔｓｒｅｙｔｅａｙｔｅｉｅｌｍｅｈｄｏｒａｍｅｔＭｅｈｄ：ｏｔａｔ０ｓｒｃ：ｊｃｉ：ｓｓｅｈｏｎｈｌｃｔｒｃｕｇｒｈｒｐｈｄａｔｏｆｔｅｔｎ．ｔｏｓＣｎｒｃｓ１０ｖｃｄ

一患者要做白内障手术,,治疗方法[001]

一患者要做白内障手术，，治疗方法白内障是一种常见的眼疾，它会导致患者的视力逐渐下降，直至完全失明。

白内障手术是治疗白内障的主要方法之一，本文将从手术前、手术中和术后三个方面介绍白内障手术的治疗方法和注意事项。

一、手术前的准备和注意事项在进行白内障手术前，有些准备工作是必须要做的。

这些准备工作包括以下几个方面：1.术前排查：术前排查是非常重要的一步。

通过各种检查和检测，确定手术是否适合该患者，以及确定手术的方法和具体操作细节。

2.术前评估：评估患者手术前的身体状况和眼部健康，以确定是否有其他疾病或疾病是否影响了手术的质量和效果。

3.手术前的处置：在手术前，需要行政治性的措施以防止患者感染，包括消毒和洁净操作等。

4.术前讨论和审批：手术前，必须与患者和其家属进行讨论，告知手术的条件、风险与收益以及遵守手术后的指导；如果患者无法理解或犯罪行为，家属代理为患者签署手术同意书。

二、手术中的治疗方法和注意事项白内障手术是一种比较复杂的手术，需要精密的仪器和高水平的技术。

在手术中，需要注意以下几个方面：1.麻醉方式：麻醉对于手术的成功至关重要。

根据患者的情况，可以选择局部麻醉或全身麻醉。

局部麻醉一般是通过滴眼药水的方式实现的，而全身麻醉则需要外科医生指导下的麻醉师完成。

2.手术方式：白内障手术有多种手术方式，包括常规手术、近视型手术和激光手术。

常规手术是最常见的方法，需要在眼角膜上切开一个小口，然后利用器械将白内障取出。

近视型手术则是在取出白内障的同时，通过在眼内放入一种近视植入物，可以实现纠正近视。

激光手术则是利用激光对白内障进行破碎和移除。

3.手术前的准备：手术之前，需要给患者进行手术准备，包括洗脸、穿上手术衣、消毒手术区域等。

术前准备需要医生和护士共同完成，并确保整个过程中的卫生和安全。

4.手术后的治疗：手术后需要进行休息和术后治疗。

需要按照医生的指示进行眼部止痛和消炎药物的滴眼等，直到恢复后定期回访。

同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略

同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略一、发现篇：儿童先天性白内障是儿童失明或视力残疾的主要病因之一，它在婴幼儿中的发病率约为0.5%左右，如治疗不及时，会影响眼睛的各项发育，造成极度弱视，甚至失明，目前唯一的治疗手段就是手术。

笔者发现自己的孩子是先天性白内障的时间是在孩子快满2岁时。

当时孩子的表现是偶尔出现斜眼看人以及看动画片时如果距离远点会皱着眉头看，发现这些情况后，到当地的医院眼科进行初步的检查，发现双眼都是先天性白内障，其中右眼较为严重。

因为一般情况下白内障检查基本上不会出现误诊的现象，所以一但医生确定，基本上就是了。

同时发现当用手遮盖孩子右眼时，孩子没有太大反映，而遮盖孩子左眼时，孩子反映较大，说明孩子的右眼视力差，一旦遮盖左眼，直接影响了孩子的整体视力。

注：大多数白内障患者病情发展缓慢，视力进行性逐渐减退，且一般无任何不适感觉，尤其是儿童，本身不会诉说病情，是很容易忽视孩子眼睛毛病的。

家长应该在平时多多注意孩子的举止，及时到医院眼科检查，且检查相对比较简单。

发现后，笔者与家人协商后，决定到北京同仁医院进行治疗。

二、初诊篇一般说来，儿童白内障在同仁医院的流程是：初诊——>检查——>复诊预约手术——>住院手术——>术后恢复矫正视力等。

同仁医院眼科的挂号情况总体来讲是“难”+“乱”，号贩子横行。

同时注意挂号当日有效，眼科号一经挂出就无法退了，其他的科室可以退。

由于初诊是同仁医院最重要的一环，只有挂上初诊号，后续的治疗检查会有医生开具的专门加号单，挂号容易就多了。

笔者是通过网络预约了初诊加号（虽然最后没有用到但是仍然是较好的途径），建议有需求的家长们尽量走网上预约，虽然仍然比较难，但是通过网络预约基本上可以约到自己想看的专家。

注：笔者在给孩子检查的时候，遇到几位患者了解了他们的挂号流程：（1）一位给孩子做斜视矫正的患者家长，是早上凌晨2：00在同仁东区排队，挂上的号。

（2）一位看青光眼的同志是头一天的晚上7：00排到第二天早上7：00挂上的专家号第16号，该专家号每天仅20个号。

儿童先天性白内障手术相关问题分析

儿童先天性白内障手术相关问题分析先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，少数在出生后逐渐形成或明显加重。

其是新生儿发生的严重致盲性眼部疾病之一。

我国先天性白内障的患病率为0.04%。

随着白内障显微技术的不断提高，老年性白内障手术的技术已经发展得十分成熟，成功率与手术后效果都得到显着提高。

但与老年性白内障相比，先天性白内障术后的视力往往并不令人满意。

用于成人的标准技术并不能完全照搬用于婴幼儿，在用于婴幼儿时常需要做一些改进。

先天性白内障治疗仍然是一项具有挑战性的工作。

首先，给依从性非常差的婴幼儿进行详细检查本身就是一件困难的事情；其次，在小眼球中进行精细操作较成人难度加大，由于儿童眼部组织的高反应性导致并发症较成人手术明显增加；再次，儿童眼球还处在不断发育之中，眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等都在不断变化，使手术后管理面临持续不断的动态的屈光矫治，还有弱视治疗以及立体视觉的建立等问题，每一个困难的解决对儿童视力的恢复来说都至关重要。

而目前，关于先天性白内障各种治疗相关问题都未形成较统一意见，各种方法的疗效也需要进一步临床随访观察和探讨。

现将儿童先天性白内障手术相关问题分析讨论如下。

一、完善的术前评估是手术成功的保障所有白内障患儿都应该进行彻底的眼科检查，全面的评估。

1. 晶体混浊类型对视力预后影响很大：白内障的混浊形态众多，如全白内障、膜性白内障、后极性白内障、绕核性或白内障核性白内障、永存胎儿脉管系统血管、后圆锥形晶状体、前极性、粉尘状、点状、缝状、盘状、冠状白内障等特征性形态。

白内障的发生时间、术前视觉损害的严重程度、弱视潜在可能性以及手术并发症的风险都是决定最终视力结果的主要因素。

而上述因素通常是由晶体混浊形态决定。

全白内障大多数情况下视力被完全阻断，在出生后几个月内立即发生眼球震颤，提示视力预后往往不佳。

而后圆锥晶状体的儿童在出生早期和视力相对正常，由于一些未知因素，晶体后囊膜变薄，导致晶体向后部玻璃体突出。

先天性白内障的手术治疗进展

Ｉｅｏｄ】ＣｎｅｔｔａｔＯ；ｕｃｌｅｔｅｔＫｙｗｒｓｏｇｎａｃａｃ；ＬＳｒａｔａｎｉｌａｒＩｉｍｒ
［ｌｂｈｌｌ２０，６５５ＪＣｉＯｐｔｇｍｏ。０８１：６］ｎ先天性白内障是一种较常见的儿童眼病，全世界患病率为０４，．％在我国的群体患病率为００％，．５占儿童失明原因见眼底者，则不急于手术。单眼完全性白内障若能在出生后
６周内进行手术，且完成光学矫正，并配合严格的防治弱视
的措施，则能取得较好的视功能恢复。
的１．％～８Ｏ００３．％。由于先天性白内障是发生在出生后第
１年的晶状体部分或全部混浊，时正是婴幼儿视力发育的此关键时期，因此先天性白内障是机：白内障摘除联合人工晶状体植
入是最符合人体的生理状态和光学效果的无晶状体眼矫正方法，并且是一种安全有效的方法。双眼先天性白内障在２
原因。先天性白内障的手术时机和手术方法的选择，以及并
发症的治疗也一直是眼科界关注的问题。
一
岁以上可考虑ＩＬ入术。随着近年来人工晶状体材料、Ｏ植Ｊ设计和人工晶状体植入技术的不断发展，先天性白内障手术同时植入人工晶状体的年龄比既往有提高的趋势。据统计，
［临床眼科杂志，０８１：６】２０。６５５
Ｐｒｇｅｓｉｕｇｃｌｔｅｌｅｔ０ｏｇｎｔｌｃｔｒｃｏｒｓｓｒｉａｒａｍｎｆｃｎｅｉａａａａｔｎＹＮＧＹｎ－ｉｇ。Ｘｉｎ－ｈｎ。ｉｉ－ｉＤｅａｔｅｔＡｉｇｙｎＨＥａｇｚｅＬｕＪａｙ．ｐｒｎｍ

先天性白内障应该何时做手术？_眼科疾病

各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障：
1.遗传：约1/3患者与遗传有关。常见为常染色体显性遗传。如伴有眼部其他先天异常，则常由主要异常的遗传方式所决定，通常是常染色体隐性遗传或伴性遗传。
2.病毒感染：母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染，如风疹、疱病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等，可引起胎儿的晶状体混浊。这是由于此时晶状体囊膜还没有发育完全，不能抵御病毒侵犯，而且晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。
3.药物和放射线：母亲怀孕期，特别怀孕头3个月内应用一些药物，如全身应用糖皮质激素，一些抗生素，特别是磺胺类药物，或暴露于X线。
4.全身疾病：母亲怀孕期患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺机能不足、营养和维生素极度缺乏等。
二、先天性白内障的手术治疗方法
先天性白内障由于患眼有混浊的晶体遮挡，干扰了正常视网膜刺激，影响视觉系统的正常发育而可能产生剥夺性弱视，同时还可能导致或加重斜视、眼球震颤，严重影响患儿的视觉发育，所以其治疗不同于成人白内障。必须早期治疗先天性白内障，早期手术，使固视反射能术前检查：
眼部：首先应了解思儿的视力。因3～4岁以下的儿童很难查视力，可通过息儿的视固视反射，或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。为明确晶体混浊的性质和程，混浊是在逐渐加重还是在退行，应定期做裂隙灯和眼底检查。
全身：应注意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查，以便排除心血管和中枢神经系统的疾息，防止手术麻醉时发生意外。
此外，应仔细询问病人的家族史和遗传史，有助于疾病的诊断和了解预后。
手术时间：因白内障的类型不同，选择手术的时间亦不同。
双眼完全性白内障：应在出生后1～2周手术，最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。

先天性白内障ppt课件

9
一．手术时机（二）：一般应掌握以下原则二．①对出生后即有双眼完全性白内障，由于视网膜得不到正常的刺激，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后1-2个月内手术，最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而
发生形觉剥夺性弱视。三．②双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日
先天性白内障及其手术治疗
云南省第一人民医院王雪梅
一．一、先天性白内障定义二．先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障，而晶体的混浊是在一岁内发生，
因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。
2
术方式、术后并发症的诊治等问题还需进一步探讨。
8
一．手术时机（一）：因白内障的类型不同选择手术的时间亦不同。二．新生儿出生后视觉发育过程：
三．1、一个半月初步建立双眼共视运动。四．2、二个月出现瞬目反射及注视反射。
五．3、三个月追逐目标物。六．4、六个月建立集合反射。七．5、1岁时融合反射已充分发育。八．眼震出现以前，术后视力恢复满意九．眼震出现以后，术后视力一般难以恢复到正常甚至在0.1以下。一○．30%~70%完全性单眼白内障常并发有其他眼部异常（小眼球，眼球震颤，斜视及某些眼底病）。同时已有弱视存在，术后视力差。一一．何时进行先天性白内障手术及人工晶体植入，一直是大家争论得的焦点。但几乎公认手术时机得选择至关重要，在很大程度上影响着术后视力的恢复。
行初步诊断。三． ②、全身：应注意是否伴有其他系统的异常，请专科医生检查，以便排除心血管和中枢神经系统的疾患，防止手术麻醉时发生意外。

先天性白内障患儿手术治疗的临床效果分析

江苏连云港－
一
采用ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计分析，计数
常规的眼科复查，比如：色觉分辨、视力定位、眼科扫描检资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２．１人工晶体植入对白内障患儿视力的改善
先天性取２００８ — ２０１２年在笔者所在医院接受治
疗的３４例先天性白内障患儿，对３４例患儿进行性别、病症对于先天性白内障患儿进行连续环形撕囊其操作过程比较困的调查，其中男２２例、女ｌ２例；３４例患儿中单眼白内障为难，从而导致先天性白内障治疗手段一直未得到更好的治疗２０例、双眼白内障为１４例。患儿白内障病情为：绕核性患
［５］ＬｉｎＴＬ，ＣｈｉＳＹ，ＬｉｕＪＷ，ｅｔａ１．Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ：１０
［９］朱碧荣．４８０例乳腺癌术后皮下积液的ｌ临床防治研究［Ｊ］．中国医学
缺失，因此可以避免治疗中出现眼角膜放射性破裂。患儿
因前囊膜较韧且厚容易导致前囊膜破裂向赤道部，其破裂直
医院超声乳化治疗的３４例患儿均治愈出院。
１资料与方法
径应该控制在直径较小的范围内，因为撕囊后其撕口直径往往都会自动向外扩散一些，从而形成撕囊直径扩大容易导致治疗出现误差［３－４］ｏ患儿前囊眼角膜比成人弹性要大，所以
改变患儿视力模糊，加强视力发育、改善弱视，经笔者所在

白内障的分期与手术治疗选择

白内障的分期与手术治疗选择一、引言白内障是一种常见的眼病，主要表现为晶状体透明度降低。

它是全球致盲的主要原因之一，对患者的生活质量和视力造成了巨大影响。

在白内障的治疗过程中，正确地分期并选择合适的手术方式非常重要。

本文将就白内障的分期及手术治疗选择进行详细探讨。

二、白内障的分类与分期1. 分类方法根据其发展速度和原因，白内障可分为先天性白内障和后天性白内障两大类。

先天性白内障通常是由遗传因素引起，出生时就存在；而后天性白内障则是在出生后形成的。

2. 分期方法在日常临床中，使用LOCSⅢ法来评估、划分不同阶段的白内障。

LOCSⅢ法是目前应用最广泛且被广泛接受的分类方法。

它根据晶状体混浊程度以及皮层和核心混浊程度定义了5个等级：无明显浑浊、轻度混浊、中度混浊、重度混浊和纳米核。

通过这种分期方法，医生能够根据患者的白内障临床特征来制定个性化的治疗方案。

三、手术治疗选择1. 早期白内障早期白内障指晶状体开始发生变性，但尚未对视力造成明显影响的阶段。

在这个阶段，如果患者的视力不受干扰，并且对现有状况感到满意，则观察和密切监测是首选。

但是，如果该患者诉述了与活动相关的模糊或眩光等问题，并且已经排除了其他可能导致这些症状的因素，那么手术治疗就是考虑之一。

通常情况下，近视以及需要长时间进行亮度调节工作的人群应该更加关注这个阶段。

2. 中期白内障在中期白内障阶段，患者开始出现明显的视力下降。

此时，手术治疗已经成为不可或缺的选择。

传统上使用最为广泛的方法是超声乳化吸除术（phacoemulsification）。

这种手术方法通过超声振动将患者的混浊晶状体碎化并吸除。

由于技术上的进步，目前还开展了一种新型手术方式——飞秒激光白内障矫正术（FLACS），其使用高精度的激光器对晶状体进行准确、非侵入性的操作。

FLACS相对于传统方法更为可靠，手术创伤更小，恢复期更短。

3. 晚期白内障晚期白内障是指某些继发性因素导致白内障进展迅速且极大地影响视力的情况。

先天性白内障手术什么时候做好

先天性白内障手术什么时候做好
关于《先天性白内障手术什么时候做好》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

每年出生的新生儿中，有部分儿童患有的先天性白内障。

而先天性白内障是由于遗传，感染所致。

危害到儿童的视力。

孩子出身后的6个月是视力发展的重要时期，出生后眼部需要视觉的刺激，才能保证孩子的视觉正常运作。

但是患有先天性白内障的儿童在视觉发育的关键时候没有进行手术，就会导致失明。

如果先天性白内障的儿童在关键时期进行手术，是可以恢复不同程度的视力。

一般出生后的1到2个月进行手术最好。

婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期，出生后2—3个月固视反射形成，立体视觉及色觉分别在出生后的3—4个月形成，出生后6个月视力迅速提高。

若在这个阶段发生白内障，不仅会造成视力损害，同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育。

先天性白内障手术后，视力的恢复与老年性白内障相比往往是不满意的。

但为了恢复视力，获得完善的视功能，先天性白内障必须及时进行手术，打好视觉发育的基础。

手术时机的选择、手术方式、术后无晶状体眼的屈光矫正和术后弱视治疗等都关系到最终孩子的视力恢复。

先天性白内障手术的患者应该尽快的进行手术，越晚进行，视力恢复的越低。

选择正规的医院在专业的医生治疗下手术是不会出现危险的。

如果双眼出现不完全性的白内障或是单眼先天性白内障的时候，应该在三岁之前就进行手术。

先天性白内障的治疗进展

１２手术，最迟不可超过６ —周个月，另一眼应在第一眼手术后４ｈ进８Ｉ￣行手术，术后单眼遮盖不能超过１，防止手术后单眼遮盖而发生形周
觉剥夺｝弱视。生
３．眼不完全性白内障．２双２若双眼视力低于０１．，不能窥见眼底者，亦应当争取早日手术。若周边能窥见眼底者，则不急于手术。３．单眼完全性自内障．３２近年来的Ｉ床资料表明，单眼完全性白内障新生儿在出生后７｝缶小
晚于６，否则可能造成不可逆性弱视。岁３．．４风疹综合征自内障２
的疾病。多数先天性白内障是遗传性疾病与染色体基因遗传有关，可
能是显性或隐性遗传。母亲怀孕时营养或代谢一时失调以及母体妊娠
早期感染病毒，都可引起胎儿发生先天性白内障。如果是静止性且对视力影响不大，病情不进展仍有较好视力者无需手术。如点状白内
先天性白内障又称为婴幼儿白内障。是在儿童出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，是儿童常见的眼科疾病，是导致儿童失明的主要原因之一，占儿童致盲病的第二位。在婴儿出生时已存在着引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障，晶体的混浊是在一岁内发生的，先天性白内障可以是家族性的或是散发的，可以单眼或者双眼发
病，也可以伴发其他眼部异常。以前由于手术不及时，术后屈光矫正
不恰当，婴幼儿先天性白内障患者形成重度弱视及眼球震颤，术后复
明率较低。最新研究表明：早期手术治疗，术后及时配戴角膜接触镜
以及坚持不懈的弱视治疗，是先天性白内障术后复明的关键。下面就来详细的介绍一下先天陛白内障治疗进展隋况１先天性白内障先天性白内障是一种先天的疾病，由于它是眼部的一种非常常见

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先天性白内障手术治疗
发表时间：2012-02-22T14:08:27.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者：石群
[导读] 各种影响胎儿晶状体发育的因素均可能引起先天性白内障。

石群 (桦南林业局职工医院154400）
【中图分类号】R766.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0076-02
先天性白内障是指出生时或出生后第一年内发生的晶状体部分或全部混浊，可为家族性或散发；可伴有或不伴有其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。

各种影响胎儿晶状体发育的因素均可能引起先天性白内障。

1 辅助检查
1.1 体格检查要点
1.1.1 视功能检查：对小儿的视功能应有一个初步的判断，可以通过小儿对外界的判断能力以及眼位来评判小儿的视功能。

1.1.2 眼前节检查：裂隙灯检查晶状体混浊的部位、程度、性质、形态、范围。

1.1.3 眼底检查：了解有无影响视功能的视网膜及脉络膜疾病。

1.1.4 眼位及眼球运动：了解有无斜视、弱视以及其他视知觉异常。

1.1.5 全身检查：检查全身有无先天异常、畸形。

1.2 继续检查项目
1.2.1 视功能检查：应用电生理检查如视觉诱发电位、视网膜电流图、对比敏感度等方法了解视网膜及视神经功能。

1.2.2 超声波检查：了解有无玻璃体混浊、出血，视网膜脱离，以及眼内占位性疾病。

1.2.3 实验室检查
(1)红细胞乳激酶和半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性检查，排除半乳糖血症。

(2)尿常规及尿液氨基酸检查，排除Alpor综合征(遗传性出血性肾炎校伴前晶状体圆锥)及眼脑肾综合征。

(3)血清学检查：风疹病毒抗体滴度检查。

1.2.4 染色体核型分析和分带分析，确诊先天性白内障合并其他系统畸形。

2 临床表现
晶状体混浊。

白瞳症：瞳孔呈白色反光，眼底红光消失。

眼球震颤：多出现在双眼致密混浊性白内障的患儿，游移性和搜寻性震颤多见。

斜视：由于视力低下或双眼视力不平衡，阻碍融合机制的形成，可迅速造成眼位偏斜。

畏光：在一些情况下，由于晶状体混浊引起光散射，可产生畏光症状。

合并其他眼部异常：单眼白内障患儿，患眼常偏小。

3 鉴别诊断
主要与引起白瞳症的其他疾病鉴别。

3.1 视网膜母细胞瘤：来源于视网膜的恶性肿瘤。

形态上分为三类：①内生型：瘤体呈白色结节样团块，突向玻璃体生长；②外生型：瘤体向视网膜深层发展，可造成视网膜脱离；③弥漫浸润型：病变呈弥漫、浸润性生长，可被误诊为葡萄膜炎。

常见虹膜新生血管，可发生假性前房积脓和玻璃体种植。

白内障少见，眼球正常大小。

常发生于12～24个月大小的婴儿。

可有家族史。

3.2 弓蛔虫病：线虫感染，可表现为视网膜局限隆起的白色肉芽肿；或弥漫性眼内炎。

可见眼组织的局限性炎症，可有玻璃体牵引合并黄斑牵引、牵引性视网膜脱离、继发于炎症的白内障。

双眼发病少见，一般发生于6个月～10岁的儿童。

房水中可查见嗜伊红细胞，弓蛔虫的血清酶链免疫吸附试验(ELISA)为阳性。

患者可有接触幼犬或不洁饮食史。

3.3 Coats病：视网膜血管迂曲扩张，合并黄色的视网膜内和视网膜下渗出，可发生渗出性视网膜脱离形成白瞳症。

通常发生于20岁以前的男性，重症病例发生于10岁以前。

Coats病极少双眼发病，没有家族遗传史。

3.4 早产儿视网膜病变综合征：又称晶状体后纤维增生症，多发生于早产儿，体重轻，出生后曾接受氧疗史。

通常为双眼发病，主要体征为周边视网膜无血管，视网膜周边纤维血管增生，并向心性牵拉睫状体，可同时发生白内障和视网膜脱离，如晶状体透明，检查眼底可以发现视网膜血管迂曲扩张，周边视网膜新生血管形成，伴视网膜水肿。

4 治疗方案
4.1 手术时机：晶状体混浊大于3mm，特别是混浊接近晶状体后极部者应尽早手术治疗。

单眼白内障一经发现尽早手术。

双眼手术间隔不超过1周。

4.2 手术方法评价：先天性白内障目前手术是以白内障抽吸联合前部玻璃体切除术为主，同时植入后房型人工晶状体。

此手术方法不仅能去除白内障，而且能预防晶状体后囊膜的混浊。

(1)白内障抽吸术：适合于婴幼儿及儿童的先天性白内障，青年人先天性白内障过渡型，35岁以下成人软性白内障，中、青年外伤性白内障无硬核者，白内障手术后残留大量皮质需要清除。

采用小切口将晶状体皮质吸出，后囊膜环形撕开，前部玻璃体切除。

(2)人工晶状体植入术：2岁以上的儿童应在手术中一期植入人工晶状体。

而2岁以下的儿童因术后炎症反应较重，且角膜曲率及眼轴长度变化比较迅速，大多数学者不主张植入人工晶状体。

5 术后并发症处理
5.1 葡萄膜炎：葡萄膜炎是人工晶状体植入术后最常见的并发症，儿童术后的炎症反应往往比成人明显。

炎症反应可表现为人工晶状体表面的细胞和色素沉积物，前房内纤维素样渗出，晶状体前后囊和虹膜后粘连等。

彻底清除前房内晶状体物质和玻璃体，将人工晶状体植入囊袋内，使用表面经过肝素处理的人工晶状体，手术者操作轻柔以及术前全身应用抗前列腺素类药物均可减轻炎症反应。

术后反应可通过静脉滴注和局部频繁点用皮质激粜来控制。

对于人工晶状体表面不能吸收的机化膜，可使用YAG激光沿瞳孔缘将其击穿。

5.2 后囊膜混浊：瞳孔区的混浊是婴幼儿患者最严重的术后并发症之一。

混浊的原因主要是由于残存的晶状体上皮细胞、虹膜色素细胞和巨噬细胞受炎症介质刺激后增殖并发生成纤维细胞的化生，沿后囊表面延伸并收缩的结果。

行后囊膜环形撕囊联合前段玻璃体切除手术可以较好地避免术后发生后发障。

如果已有后发障形成，混浊程度较轻且患儿较配合的，可用 Nd：YAG激光予以截开。

后囊膜机化膜较
厚，用YAG激光往往难以截开，必须行全麻下的后发障切除术。

5.3 人工晶状体偏心或移位后房型人工晶状体植入后偏心较多见，经常发生沟一袋综合征，即一个襻在囊袋中，另一个襻在睫状沟中。

这种情况往往需要手术调整人工晶状体的位置。

连续环形撕囊可以确保人工晶状体植入在囊袋内，从而减少移位、偏心和夹持。

5.4 瞳孔夹持：术后早期散瞳容易发生瞳孔夹持。

一旦发生，应用强效散瞳剂拉开瞳孔缘与人工晶状体表面的粘连，夹持解除后随即仰卧位缩瞳，也可YAG激光打开虹膜粘连。

5.5 继发性青光眼：继发性青光眼在在白内障患儿术后是一种很常见的并发症。

眼压升高可以导致新生儿角膜水肿、眼轴迅速增长和角膜直径的迅速增大，严重的一过性高眼压可造成不可逆的视功能损害。

当进行性炎症引起瞳孔阻滞和虹膜膨隆时，会引起急性青光眼的发生。

通常虹膜周边切除术足以解决。

无晶状体眼的青光眼可以用联合丝裂霉素的小梁切除术来控制眼压。

参考文献
[1]肖瑛，王静，李镜海，刘景，王磊，孙洪义，高志娟. 白内障摘除联合后囊连续环形撕囊治疗先天性白内障[J];国际眼科杂志;2005年06期.
[2]孙鹏，廖夏儿.儿童先天性白内障术后弱视治疗分析[J];亚太传统医药;2009年05期.。