新生儿窒息

新生儿窒息

窒息的定义：是指出生时无法呼吸或仅有不规则，间隙而表浅的呼吸，不反可引起缺氧缺血性恼损害，还可引起其他多器官的损害，是造成新生儿死亡和伤残的重要原因。

病因：新生儿窒息的发生与宫内环境分娩过程密切相关，凡能影响母体和胎儿血液循环和气体交换的因素都会造成的窒息，1。母系因素：母亲患糖尿病，严重贫

血和心，肾病等全身性疾病，患妊高血压，胎盘异常等产科疾病。2。分

娩因素：因脐带打结，受压，绕颈，脱垂等造成脐带血流中断；难产，手术

产，产科中麻醉剂等使用不当，3。胎儿因素：各种高危新生儿，早产儿，小

于胎龄儿，羊水或胎粪吸入者，宫内感染所致神经系统受损。

临床表现：窒息程床可根据阿氏评分（皮肤颜色，心率，刺激反应，肌张力，呼吸）1分钟，5分钟各评1次。8—10分为正常。4—7分为轻度窒息。0—3分为重

度窒息。新生儿窒息时，常根据皮肤颜色判断定其严重程度。1。轻度窒息{青

紫窒息}皮肤青紫，呼吸浅。间歇或无，心音有力，心率可增快，促常减慢，

肌张力正常或增强，反射{对刺激的反应}存在。2.重度窒息{苍白窒息}处于心

源性休克状态，皮肤苍白，四肢凉。呼吸微弱或无，心音弱，心率慢或不规则。

肌张力很低或消失。肢体松弛。

护理问题：1，清理呼吸道无效，与呼吸中枢受抑制或呼吸道阻塞有关。

2，不能维持自主呼吸，与脑缺氧有关。

3，有受损的危险，与窒息，缺氧，损害心，脑等脏器有关。

4，有感染的危险，与窒息抢救或吸入分泌有关。

护理措施; 1, 保暖。

2，严密观察。注意患儿面色，哭声，呼吸，心率，体温，液体入量等发现异

常及时报告医生。

3，给氧。直到出现皮肤红润，呼吸平稳为止.

4，保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道液体，保持侧卧位，以防呕吐物吸入呼

吸道，再度引起窒息或并发肺炎，适当延期喂奶，以免呕吐。

例如：35床张香兰之子，男，30分钟。诊断；新生儿轻度窒息。于11AM10 由产科护士抱入。因窒息复苏后30分钟入院。患儿系G2P1孕38+3周顺产出生，出

生时1分钟阿氏评分评7分{呼吸，肌张力，肤色各扣1分}经清理呼吸道，正

压给氧后5分钟，10分钟评10分，入院时弹足一次哭，哭声大，易兴奋，激

惹，前囟平坦，头顶却有一5X4CM血肿，胸廓饱满，呈胸腹式呼吸，无吸

气性三凹征，右上肢肌张力偏低，四肢稍凉，末梢紫绀，通知医生后予置辐射

台保暖，侧血糖2。2mmol/L ，补液等对症治疗，1级护理，暂禁食，经保

暖后四肢肢体暖，未稍紫绀缓解，臀部予护臀油外涂。