临床执业医师考试儿科学考点串讲

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临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育

临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育一、小儿生长发育的规律(一)生长发育是一连续的、有阶段性的过程。

(二)各系统、器官的生长发育不平衡。

神经系统：先快后慢;生殖系统：先慢后快;体格发育：快→慢→快;淋巴系统：越来越快。

(三)生长发育的一般规律由上到下、由近到远;由粗到细、由低级到高级;由简单到复杂的规律。

(四)生长发育的个体差异，遗传、环境等。

二、体格生长体格生长常用指标1.体重——反应近期营养的敏感指标;2.身高——反应远期营养;3.头围——反应神经系统、颅骨的发育，及颅内病变;4.胸围——与头围的增长相比较，反应生长发育。

5.上臂围6.皮下脂肪1.体重☆ 生理性体重下降时间：出生后3～4日内，至7～10日体重逐渐恢复至出生时的体重。

正常值：≤原有体重的3%～9%;原因：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。

☆ 体重增长的一般规律出生后：前3个月每月增长700～800g;4～6个月每月增长500～600g/月;7～12个月每月增长300～400g/月。

2-12月：年龄×2+8☆ 体重计算公式为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：2.身高(长)◇ 身高增长的一般规律前半年平均每月增长2.5cm;后半年平均每月增长1.5cm;2岁后到12岁前平均每年约增加6～7cm。

◇ 上部量与下部量上部量：头顶至耻骨联合上缘 ;下部量：耻骨联合上缘至足底 ;12岁上/下部量相等。

3.头围○测量方法：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。

○临床意义：在2岁内测量最有价值。

头围过大，常见于脑积水;头围过小，可见于小头畸形或脑发育不全。

○正常值：初生时约34cm;3个月头围40cm;12个月头围46cm;2岁时48cm;5岁时约50cm。

4.胸围○ 测量方法：沿乳头下缘平绕胸一周的长度;○ 临床意义：反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。

○正常值：出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm;1周岁时与头围相等，约46cm。

医疗卫生招聘临床专业课儿科基础知识点

儿科学科目特点：1.一浓缩：成人内外科疾病的浓缩版2.二高：权重高3.三多：数据公式多、计算多、病种多4.四星：科目难度：★★★★☆题眼，得分的关键！1.X线毛刷状、杯口状改变——维生素D缺乏性佝偻病激期2.口周苍白圈、帕氏线——猩红热3.出疹性疾病：热盛疹出——麻疹4.小傻子疾病的鉴别：傻＋小便鼠尿臭味＝苯丙酮尿症傻＋国际脸/先心病/通贯手＝唐氏综合征5.“时间观念”！出生天数、月龄、年龄！儿科学高频考点分布1 生长发育7 感染性疾病2 儿童保健8 消化系统疾病3 营养和营养障碍性疾病9 呼吸系统疾病4 新生儿与新生儿疾病10 心血管系统疾病5 遗传代谢性疾病11 神经系统疾病6 免疫性疾病核心考点小儿年龄分期生长发育一般规律体格生长的常用指标第一节小儿年龄分期考点权重小儿年龄分期及各期特点★★一、小儿年龄分期和各期特点胎儿期受精卵形成——胎儿娩出，40周，280天前8周为胚胎期，8周后到出生前为胎儿最初12周是胎儿器官分化的关键时期，易受外界不利因素影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良新生儿期从胎儿脐带结扎开始到生后28天之前。

早期新生儿——第一周新生儿发病率和死亡率高，尤其以早期新生儿（产后一周）最高围生期：从满孕28周至产后一周，发病率和死亡率最高婴儿期或叫乳儿期，生后至1周岁之前包括新生儿期在内是小儿生长发育最迅速的时期（第一高峰）免疫功能变化大，感染性疾病（呼吸、消化）多见幼儿期——1周岁后到满3周岁之前。

“熊孩子初现”开始行走，活动范围增大，好奇心强，自我保护能力差，意外事故较多见饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡，营养障碍性疾病及腹泻多见学龄前期——3周岁后到6-7周岁入小学前。

“熊孩子”智能发育增快，是性格形成的关键时期意外事故多见，其他疾病少见学龄期——又称小学学龄期，从入小学起（6-7岁）到进入青春期前1.智能发育更加成熟，是学习的重要时期2.发病率相对较低，但免疫性疾病、近视、龋齿等开始增多，心理、行为问题也开始增多青春期——从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期成为青春期。

医疗卫生招聘临床专业课儿科学知识点串讲

儿科学冲刺课程的目标——“五点” 1.总结——必考点 2.唤醒——遗忘点 3.夯实——重要点 4.解决——薄弱点 5.紧抓——提分点用解题技巧，融会贯通——为上岸冲刺！ ·儿科学冲刺课程内容构成： Part1——基础部分：概念、数据、公式 Part2——疾病部分：24个疾病高频必考点总结 Part3——儿科英文不蒙圈 Part4——经典题目实战演练 Part1——基础部分概念、数据、公式考点1——小儿年龄分期及各期特点：分期定义特点胎儿期受精卵形成到分娩，共40周8周内胚胎期，是器官分化的关键时期，9周-胎儿期孕12周内是流产、畸形、宫内发育不良等高发时期新生儿期脐带结扎时到生后28d内发病率死亡率高，早期新生儿最高（生后一周内）围生期胎龄满28周至生后7天发病率、死亡率最高；围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标婴儿期出生后至1周岁包含新生儿期体格生长发育的第一高峰，感染（呼吸道、消化道）幼儿期1周岁-3周岁意外事故、营养障碍性疾病多见学龄前期3～6、7周岁智力发育迅速、性格形成的关键时期意外事故多见，营养性疾病减少学龄期6、7周岁到青春期前近视、龋齿青春期10—20岁（女孩比男孩早两年）体格生长发育第二高峰生殖器开始加速发育，第二性征发育考点2——儿童生长发育的规律：生长发育规律细节生长发育是连续、有阶段性的过程婴儿期、青春期两大发育高峰各系统、器官的生长发育不平衡最早发育——神经系统先快后慢——神经系统最晚发育——生殖系统先慢后快——生殖系统快-慢-快——体格发育淋巴系统（先快后回缩）：儿童时期发育迅速，青春期达到高峰，以后降至成人水平考点3——体格生长的常用指标数据总结　出生3个月1岁2岁体重 3.25kg 6.5kg10kg 12.5-13.5kg 身高/长50cm 75cm 87cm 头围34cm 40cm46cm 48cm胸围32cm 46cm 考点4——体重、身高、血压计算公式【体重的计算公式】 3～12月——体重kg=（月龄+9）/2 1～6岁——体重kg=年龄×2+8 7～12岁——体重kg=（年龄×7-5）/2 【身高计算公式】 2～6岁：身高（cm ）=年龄（岁）×7+75 7～10岁：身高（cm ）=年龄（岁）×6+80 【血压计算公式】收缩压=（年龄×2）+80mmHg 舒张压=收缩压的2/3 考点5——骨骼（头颅、脊柱、骨化中心）和牙齿发育部位特点头颅骨“248前骨后”，前囟测量方法：对边中点连线脊柱3抬颈前，6坐胸后，1走腰前骨化中心反映长骨生长，10个，10岁出齐左手及腕部正位X 片，年龄+1乳牙20个出牙时间——生后4～10个月萌出出牙延迟——13个月不出为异常出齐时间——3岁出齐恒牙32个，6～12岁换牙，新生儿时期恒牙骨化6岁——第一恒磨牙（六龄齿）考点6——运动和语言的发育运动发育语言发育——三阶段——发音、理解、表达二抬四翻六会坐七滚八爬周会走一走二跳三会跑7～8个月——会叫“爸爸、妈妈”，无意识2岁——会说2-3个字的短语，双脚能跳，用勺子吃饭，对人、事有喜乐之分3岁——能跑，会骑三轮车，会洗手洗脸，简单穿衣，会数数，说短歌谣考点7——1岁以内完成五种疫苗的接种及接种程序，五苗防七病　卡介苗乙肝脊灰百白破麻疹出生★★ 1个月　★ 2个月 ★ 3个月 ★★　4个月 ★★　5个月 ★　6个月　★ 8个月 ★1.5-2岁 ★复种★复种4岁 ★复种记忆口诀：出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹要记牢考点8——人工喂养，奶量计算考点9——新生儿按出生体重分类（235超极低）正常出生体重儿2500～3999g低出生体重儿＜2500g极低出生体重儿＜1500g超低出生体重儿＜1000g巨大儿≥4000g 考点10——儿科的四个“生理性概念”生理性体重下降出多入少，生后3-4天，体重下降不超过原体重10%，生后7-9天恢复生理性腹泻6个月内婴儿，腹泻，药物治疗无效，可有湿疹、虚胖，但婴儿一切都好，生长发育正常生理性黄疸生后2-3天，黄疸，胆红素不高，生后2周内黄退生理性贫血婴儿生长发育快，循环血量增多，生后2-3个月，红细胞、血红蛋白降低，3个月后逐渐恢复 Part2——疾病部分 24组疾病高频必考点总结一、维生素D缺乏性佝偻病（甲状旁腺功能亢进）一、维生素 1.特点：2岁以下+冬季出生+未添辅食 2、诊断公式—— 初期=枕秃/性格易激惹（实验室检查——1,25-（OH）2D3降低）活动期=骨骼畸形+X线毛刷状、杯口状（实验室检查——血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高）（骨骼畸形——“三顾茅庐、四面八方、半岁镯子、一岁鸡腿”） 2.佝偻病治疗：首选口服维生素D2000～4000 IU/日，1月后改预防量。

2023年执业医师考试资料儿科学用心记住考点必定能过

第21章: 儿科学（50-55分）第1节: 绪论（2分）年龄分期和各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里旳这段时期, 受孕最初8周旳孕体称为胚胎期（还没有成形）, 8周后到出生前为胎儿期（胎儿期是没有肺循环旳）。

二、围生期（围产期: 死亡率最高）三、新生儿期（死亡率第二高）●注: 初期新生儿（第一周新生儿）死亡率最高, 有围生期首选, 没有就选新生儿期四、婴儿期（要妈妈抱着旳这段时期）五、幼儿期（快上幼稚园了）六、学龄前期（在幼稚园时期）期。

七、学龄期（在小学这段时期）八、青春期（这个时期形成第二性征）●记忆歌诀:一年婴儿长得快█第2节: 生长发育（7-9分, 重要考点）一、小儿生长发育旳规律:（一）生长发育是持续旳、有阶段性旳过程（二）各系统、器官生长发育不平衡1.神经系统——发育最早、先快后慢2.生殖系统——3.体格发育——（三）生长发育旳个体差异（四）生长发育旳一般规律生长发育遵照一定旳规律: 由上到下（小儿出生后先哭后尿）、由近到远（先动胳膊后动手指）、由粗到细、由低级到高级、由简朴到复杂旳规律。

二、体格生长（一）体格生长旳常用指标（重点在体重和身高, 必须记住）体格生长是小儿生长发育旳一种重要方面, 常用旳形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。

█1.体重: 反应小朋友体格发育与近期营养状况旳指标（反应远期营养状况旳指标是身高）（1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%, 7~10天逐渐恢复至出生时体重。

注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复, 就是病理性, 否则就为生理性。

（2）●小儿体重公式: （必考点）<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.77～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.252岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8注: ●记住7.5Kg: <7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。

执业医师儿科疾病学知识点

执业医师儿科疾病学知识点儿科疾病学是指研究儿科常见疾病的发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗方案的学科。

作为一名执业医师，掌握儿科疾病学的知识点对于正确诊断和治疗儿科患者至关重要。

本文将介绍几个重要的儿科疾病学知识点。

1. 上呼吸道感染（URTI）上呼吸道感染是儿科常见病之一，主要包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。

这些疾病通常由病毒感染引起，临床表现为鼻塞、咳嗽、喉咙痛等。

针对病毒感染，治疗主要以对症治疗为主，如保持室内空气湿润、使用盐水漱口液等。

2. 肺炎肺炎是指肺部组织由细菌、病毒或真菌感染引起的疾病。

儿童容易感染肺炎，临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促等。

对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗方法；对于病毒性肺炎，对症治疗和支持性治疗是关键。

3. 腹泻腹泻是儿科常见病之一，多由病毒、细菌、寄生虫感染引起。

临床表现为大便次数增多、稀溏、伴有腹痛、呕吐等症状。

对于腹泻，重要的治疗方法包括补充水分和电解质、适当饮食调理等。

4. 哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性支气管阻塞为特征。

儿童哮喘的主要症状包括喘息、气促、咳嗽等。

治疗哮喘的方法包括避免诱因、药物治疗和控制性治疗。

5. 白血病白血病是一种恶性肿瘤，起源于造血系统，主要累及骨髓和血液。

儿童白血病常见类型包括急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。

治疗方法主要包括化疗、放疗、骨髓移植等。

6. 先天性心脏病先天性心脏病是指婴幼儿患有的心脏结构异常。

临床表现根据病变不同而各异，可能出现发绀、心悸、呼吸困难等。

治疗方法包括观察、药物治疗和手术矫正等。

7. 食物过敏食物过敏是指机体对某些食物中的一种或多种成分异常反应的一组疾病。

儿童食物过敏常见食物包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生等。

治疗方法主要是避免接触过敏原和药物治疗症状。

8. 脑瘫脑瘫是一组以非渐进性运动和姿势缺陷为主要特征的疾病，主要由早期脑损伤引起。

儿童脑瘫的临床表现多种多样，治疗方法包括物理康复、语言治疗等。

临床执业医师考试儿科学考点串讲：新生儿窒息

临床执业医师考试儿科学考点串讲：新生儿窒息新生儿Apgar评分与哪项无关A.心率B.体温C.皮肤颜色D.呼吸E.肌张力『正确答案』B孕39周。

因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。

出生时患儿无呼吸，四肢青紫。

此时应立即采取的首要复苏措施是A.复苏器加压给氧B.胸外心脏按压C.气管插管D.静滴多巴胺E. 吸净口、咽及鼻部黏膜异物『正确答案』E不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是A.拥抱反射B.肌张力C.皮肤颜色D.呼吸E.心率『正确答案』A小儿结核§小儿结核不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是A.结核菌素试验强阳性B.胸片示“双极影”C.胸片上肺叶有空洞形成D.低热、盗汗E.食欲减退、消瘦『正确答案』C6岁男孩。

低热、盗汗及干咳2个月入院。

体检：T38C，消瘦, 面色苍白，两肺呼吸音清，PP□试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是A.败血症B.肺不张C.急性风湿热D.大叶性肺炎E.原发型肺结核『正确答案』E(1〜3题共用题干)患儿，2岁。

低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天, 体检精神萎靡，颈强。

克氏征阳性。

胸片正常，0T试验(+++)，脑脊液细胞数320X 106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎。

1. 该患儿强化治疗应选择A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+ 强的松C.异烟肼+ 利福平+吡嗪酰胺+强的松D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E.异烟肼+ 利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松『正确答案』E2. 该患儿应用强的松的总疗程是A.4〜6周B.4〜8周C.6〜8周D.8〜12周E.12〜16周『正确答案』D『答案解析』一般使用泼尼松，每日1 〜2mg/kg(<45mg/d) ，1 个月后逐渐减量，疗程8〜12周。

3. 应用强的松的目的不是为了A.抑制炎症渗出B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连E. 减轻症状，缩短病程『正确答案』E女孩，1 岁。

临床执业医师考试儿科学考点串讲：小儿结核

临床执业医师考试儿科学考点串讲：小儿结核小儿结核§小儿结核不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是A.结核菌素试验强阳性B.胸片示“双极影”C.胸片上肺叶有空洞形成D.低热、盗汗E.食欲减退、消瘦『正确答案』C6岁男孩。

低热、盗汗及干咳2个月入院。

体检：T38C，消瘦, 面色苍白，两肺呼吸音清，PP□试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是A.败血症B.肺不张C.急性风湿热D.大叶性肺炎E.原发型肺结『正确答案』E(1〜3题共用题干)患儿，2岁。

低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5 天，体检精神萎靡，颈强。

克氏征阳性。

胸片正常，0T试验(+++)，脑脊液细胞数320X 106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎。

1. 该患儿强化治疗应选择A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+ 强的松C.异烟肼+ 利福平+吡嗪酰胺+强的松D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E.异烟肼+ 利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松『正确答案』E2. 该患儿应用强的松的总疗程是A.4〜6周B.4〜8周C.6〜8周D.8〜12周E.12〜16周『正确答案』D『答案解析』一般使用泼尼松，每日1〜2mg/kg(<45mg/d)，1 个月后逐渐减量，疗程8〜12周。

无不适，未接种过卡介苗。

与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。

胸部X线片无明显异常。

PPD式验(+) 。

宜采取的措施是A.隔离观察B.接种卡介苗C.继续观察，暂不处理D.预防性抗结核治疗E. 痰培养『正确答案』D。

临床执业医师考试儿科学考点串讲：遗传性疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲：遗传性疾病遗传性疾病一、21三体综合征先天愚型Down综合征唐氏综合征(一)临床表现智能低下生长发育迟缓特殊面容伴发畸形皮肤纹理特征(二)细胞遗传学诊断按核型可分为三类：标准型 95%47，XX(或XY)，+21易位型 2.5%～5%D/G易位：46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)G/G易位：46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q)或46，XX(或XY)，-22，+t(21q22q)嵌合体 2% ～ 4%46，XX(或XY)/ 47，XX(或XY)，+21(三)诊断与鉴别诊断1.诊断染色体核型分析高危孕妇孕中期做三联筛查：AFP/FE3 /HCG产前诊断：羊膜囊穿刺2.鉴别诊断与先天性甲状腺功能减低症相鉴别(特殊面容)遗传咨询(补充)标准型再发率与普通人群相同，为1%，一般父母不需要做染色体核型分析易位型患儿的父母应进行核型分析母方为D/G易位，10%的风险率父方为D/G易位，4%的风险率二、苯丙酮尿症(PKU)常染色体隐性遗传病氨基酸代谢障碍中较常见的一种患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物(一)病因1.典型PKU：苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏，占绝大多数。

2.非典型PKU：BH4(四氢生物蝶呤)缺乏型 1%GTP环化水合酶(GTP-CH)6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(6-PTS)二氢生物蝶呤还原酶(DHPR)(二)临床表现出生时大多正常，3～6个月出现各种症状。

神经系统智能发育落后，可有行为异常，1/3伴发癫痫，肌张力增高，腱反射亢进外貌毛发、皮肤和巩膜色泽变浅其它常见呕吐和皮肤湿疹、尿和汗液有鼠尿臭味(三)诊断1.新生儿筛查 Guthrie试验(哺乳3日以上)2.较大婴儿或儿童初筛尿三氯化铁试验、2，4-二硝基苯肼试验3.尿蝶呤分析可以鉴别非典型PKU4.血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析5.DNA分析(四)治疗治疗原则：立即给予饮食疗法，治疗越早，效果越好停母乳，低苯丙氨酸奶粉低苯丙氨酸饮食苯丙氨酸为必需氨基酸，不可过度限制饮食控制至少持续到青春期以后。

临床执业医师考试儿科学考点串讲：营养障碍性疾病

续表
血生化
血清钙低于1.7ห้องสมุดไป่ตู้～1.88mmol/L；或离子钙低于1.0mmol/L；
治疗
第一步：控制惊厥
第二步：补充钙剂；
第三步：
补充维生素D
10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥
10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml中缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注。
同佝偻病。
三、蛋白质-能量营养不良
续表
辅助检查
X线
激期杯口和毛刷；皮质变薄密度低；
血生化
钙磷乘积低30；AKP值显升高；
激期表现才突出；太早太晚都不显。
早期诊断测D3；25-（OH）D3最早降；1，25-（OH）2D3
治疗
补VD
口服：每日给VD32000～4000IU/天，一个月后改为预防量；
肌注：VD320～30万IU，一次即可，1个月后复查。
并发症
1.营养性贫血——最多见为缺铁性贫血
2.各种维生素缺乏——VA缺乏最常见；VD缺乏症状不明显。
3.感染——恶性循环；
4.自发性低血糖——清晨突然发生，死因
续表
治疗
调整饮食——补！从慢从缓、越重越缓
轻度：起始80-100kcal/kg/天；
中度：起始60-80kcal/kg/天；
重度：起始40-60kcal/kg/天；
病因
喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻）
类型
体重低下；生长迟缓；消瘦
临床表现
体重不增是最先出现的症状！
继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。
皮下脂肪消失顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部
诊断标准
体重、身高：低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下

临床执业医师考试儿科学考点串讲：营养障碍性疾病

预防
新生儿自出生2周后即应补充维生素D, 400IU,连续服用。
二、手足搐搦（低钙抽）
病因
VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；好发6个月内小婴儿
发病机
制
甲状旁腺失代偿；血钙太低以至抽；
临床表
现
典型发作：
惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）
手足抽搐：助产士手、芭蕾足；
喉痉挛：婴儿多见，可窒息。
重度：起始40-60kcal/kg/天；
促进消化一一帮！
给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）。
补充缺乏的维生素和微量元素（如A/B/C,锌、铁等）。
肌注蛋白质同化类固醇制剂，如苯丙酸诺龙。
隐匿型发作：面神经征；腓反射；陶瑟征（Trousseau
征）
续表
血
生
血清钙低于1.75〜1.88mmol/L;或离子钙低于1.0mmol/L；
化
治
疗
第一步：控制
惊厥
第二步：补充钙剂；
第三
步：
补充维生素D
10%水合醛
酸、地西泮、
苯巴比妥
10%葡萄糖酸钙5〜10ml加入葡萄糖10〜20ml中缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注。
临床执业医师考试儿科学考点串讲：营养障碍性疾病
一、佝偻病；
二、手足搐搦（低钙抽）
三、蛋白质-能量营养不良
一、佝偻病
病因
VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；
发病机制
甲状旁腺素f；
骨软化；骨样组织沉积。
临床表现
闹、惊、汗、痒、秃；
3到6月乒乓球；7到8月方脑袋；手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差…各种迟…各种软…
同佝偻
Hale Waihona Puke 病。二、蛋白质-能量营养不良

临床执业医师考试儿科学考点串讲营养和营养障碍性疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲：营养和营养障碍性疾病考纲:、儿童营养基础( 一) 能量( 二)营养素(宏量与微量营养素) 的需要( 三) 水的需要( 一) 能量◊来源：三大营养素氧化供能。

——糖(4) 、脂肪(9) 、蛋白质(4);◊能量总需求：1岁以内婴儿：95〜100kcal/kg •d◊年龄越小，相对总能量需要越多;◊1岁以后每3岁能量需求减少10kcal ，15岁达成人需要量年龄所需水量所需能量(ml / kg • d)(kcal / kg • d)<1岁150 1003岁125 906岁100 809岁75 7012岁50 6015岁50 50◊小儿能量需要分为5 方面1.基础代谢所需; ——越小越高! 婴儿最高!2.食物热力作用; ——蛋白质最高!婴儿最高!3.活动所需;4.排泄丢失;5.生长发育所需。

一一小儿特有！成人没有!（二）营养物质的需要1.糖（碳水化合物）2.脂肪3.蛋白质4.矿物质与维生素5.膳食纤维注： --------------- 主要功能 ----------- 扶要功能次要内容：婴儿期一一糖、脂肪、蛋白质，所供给的能量比例：40%T- 50% : 45%- 50% : 8%〜15%成人一一糖、脂肪、蛋白质，所供给的能量比例：55%〜65% : 25%〜30% : 8%〜15%（三）水的需要◊婴儿体内水分占体重的70%-75% 较成人（60%〜65%为高◊年龄越小相对需水量越大。

◊婴儿期平均需要量为：150ml/（kg • d）◊按每3岁水的需要减少25ml/(kg • d), 12岁后及成入约为50ml/(kg • d)。

年龄所需水量所需能量(ml / kg • d)(kcal / kg • d) <1 岁150 1003 岁125 906 岁100 809 岁75 7012 岁50 6015 岁50 50二、婴儿喂养（一）母乳喂养（二）人工喂养（三）辅食添加（一）母乳喂养1.母乳喂养的优点2.母乳的成分变化3.母乳喂养方法4.不宜哺乳的情况5.断奶1.母乳喂养的优点（1）营养丰富，比例适当，易消化吸收。

执业医师考试资料--儿科串讲

胸骨左缘第二肋间可闻及2-3及喷射性收缩期杂音。典型:第二心音心音固定分裂. 肺动脉瓣第二心音亢进并发症:肺部感染，生长受限。支气管肺炎，充血性心力衰竭、肺水肿、感染性心内膜炎。治疗手术首选检查X线
室间隔缺损

因左室压力＞右室，血液流向右室。①首先右室增大 ②肺动脉血多肺动脉扩张肺门舞蹈 ③主动脉舒展。④左室增大（肌纤维增粗）（右室反抗左室代偿肌纤维增粗增大）艾森曼格综合征：肺动脉高压，右室压力高于左室，双向分流，甚至右向左分流出现青紫

其可能诊断为 A．重度脱水＋酸中毒 B．中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C．轻度脱水＋低钾血症 D．中度脱水＋低钾血症 E．重度脱水＋高钾血症＋心力衰竭
为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是

A． 20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注 B． 20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注 C． 20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注 D． 20ml/kg，8～12小时静滴完 E．立即皮下注射，20ml/kg
婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A．皮肤弹性差 B．哭无泪，尿量少 C．眼眶及前囟凹陷 D．外周循环衰竭 E．精神萎靡
呼吸系统

小儿咽鼓管较宽，直短呈水平位，故鼻咽炎是容易致中耳炎。咽扁桃体至1岁末才逐渐增大，4-10达到高峰 14-15岁退化，故扁桃体炎发生在年长儿，婴儿少见急性上呼吸道感染：主要是病毒（呼吸道合胞病毒）引起。细菌（溶血性链球菌）特殊类型： 1.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒 2.咽结合膜热：腺病毒（口诀：咽了一口米线，磕了一个疱）

最新临床执业医师考试儿科学考点串讲：儿童保健

临床执业医师考试儿科学考点串讲：儿童保健
儿童保健
※1岁内完成5种疫苗的接种及接种程序
五苗防七病——
出生乙肝卡介苗;
2、3、4月脊髓苗;
3、4、5月百白破;
8 月麻疹一独苗;
别忘乙肝0、1、6。

※注意：“2”——是指第2～3个月期间;
“3”——是指第3～4个月期间;
……
※卡介苗注射注意事项：
1.出生未打卡介苗，打之前一定先做PPD试验，
——阴性可打，阳性不可打;
2.皮内注射，而非皮下注射。

※复种：1.5～2岁，百白破疫苗复种、麻疹复种;
4岁，脊髓灰质炎疫苗复种;
6～7岁，白破二联类毒素(复种)。

※其它疫苗：如乙型脑炎疫苗等，不属于1岁内国家计划免疫的范畴; 【例题】新生儿期计划免疫接种的疫苗是
A.脊髓灰质炎疫苗和百白破三联疫苗
B.卡介苗与百白破三联混合疫苗
C.卡介苗与乙肝疫苗
D.乙肝疫苗与麻疹疫苗
E.脊髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗
『正确答案』C
【例题】2个月以上小儿首次接种卡介苗，以下哪项最重要
A.皮内注射
B.注射前应做结核菌素试验
C.接种剂量应减半
D.应注意避免感染
E.接种浓度降低(1:1000)
『正确答案』B
【例题】女婴，3个半月，3周前曾患肺部感染，计划免疫接种程序，此时应接种
A.乙肝疫苗第二针
B.百白破混合制剂第二针
C.百白破混合制剂第一针
D.麻疹疫苗第一针
E.脊髓灰质炎糖丸第一次
『正确答案』C。

临床执业医师考试儿科学考点串讲

临床执业医师考试儿科学考点串讲年龄分期和各期特点(1)年龄分期(2)各期特点小儿年龄分期及各期特点(一)胎儿期(二)新生儿期(三)婴儿期(四)幼儿期(五)学龄前期(六)学龄期(七)青春期考啥丫?各期分界点…各期特点…【例题】小儿年龄分期中的婴儿期是指A.从出生结扎脐带到满28天B.从出生到1岁C.3周岁到6～7岁D.从6岁至12～14岁E.从6岁至12岁『正确答案』B(一)胎儿期从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生，约40周(280天)。

胎儿期特点：①胎儿期完全依赖母体而生存;②孕母的健康对胎儿有直接影响;③最初12周最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病。

(二)新生儿期自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。

早期新生儿——第1周新生儿。

特点：是人类独立生活的开始，新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差，发病率及死亡率高，尤以早期新生儿最高。

(三)婴儿期——或称乳儿期，出生后至1周岁。

特点：①是人的一生中，生长发育最快的时期;②因：对营养素和能量的需求：供<求;故：消化紊乱与营养障碍性疾病多见;应：提倡母乳喂养，指导合理喂养方法;③因：“免疫真空期”婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG 逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟。

故：感染性疾病(包括传染病)多见;应：按时预防接种。

(四)幼儿期——1周岁后到满3周岁之前。

特点：①体格生长速度稍减慢;智能发育较快;开始行走，好奇心强，自我保护能力差;饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡;②疾病谱：意外事故较多见;营养障碍性疾病、腹泻病也较多见。

(五)学龄前期——3周岁后到6～7周岁入小学前。

特点：①体格生长较为缓慢，但稳步增长。

②智能发育增快，是性格形成的关键时期。

小儿可塑性较大，因此应注意早期教育，注意培养良好的道德品质及生活卫生习惯。

③意外事故较多见，其他疾病减少。

(六)学龄期又称为小学学龄期，从入小学起(6～7岁)到进入青春期前(女孩12岁，男孩13岁)。

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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
ห้องสมุดไป่ตู้
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
127
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
执业医师考试资料--儿科串讲
6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。 ——马卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。 ——马克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。 ——马克思

执业医师儿科学知识点

执业医师儿科学知识点儿科学是医学中的一个重要分支，主要研究儿童的生长发育、预防、诊断和治疗儿童常见病、多发病及少见病等。

作为执业医师，了解儿科学中的关键知识点至关重要。

本文将介绍一些执业医师应了解的儿科学知识点。

1. 儿童生长发育儿童的生长发育是儿科学的核心内容之一。

执业医师应了解儿童的身高、体重、头围等各项生长指标的正常范围，并能判断儿童是否存在生长发育异常。

此外，还需要了解儿童生长发育的一般规律、影响生长的因素以及常见的生长发育障碍。

2. 常见儿科疾病执业医师需熟悉常见的儿科疾病，并能准确地诊断和治疗。

以下是一些执业医师应该掌握的常见儿科疾病：- 儿童发热：明确发热的原因、病因分类以及适当的处理方法。

- 儿童呼吸道感染：了解不同呼吸道感染的病原体、临床表现和治疗原则。

- 腹泻：掌握腹泻的病因、分类和相应的治疗措施。

- 儿童皮肤病：认识儿童常见的皮肤病和皮疹，正确判断和处理。

3. 儿童预防保健儿童预防保健是降低儿童疾病发病率和死亡率的重要措施。

执业医师需了解各个年龄段儿童的预防接种计划，并能详细解释疫苗的种类、接种时间和剂次。

此外，还需要关注儿童的营养需求、生活习惯和意外伤害预防等方面的知识。

4. 常见遗传性疾病遗传性疾病是儿科常见的疾病类型之一。

执业医师需要了解一些常见的遗传性疾病，如唐氏综合征、先天性心脏病等，并能进行相关的遗传咨询和指导。

执业医师还需要能够进行儿童遗传性疾病的早期筛查和诊断。

5. 儿童急救知识执业医师需要具备一定的儿童急救知识和技能，以便能够紧急处理儿童发生的意外情况。

这包括儿童窒息、心跳骤停、意外伤害等。

了解合适的急救方法和步骤，并及时施救是非常重要的。

综上所述，执业医师应了解儿科学的关键知识点，包括儿童生长发育、常见儿科疾病、儿童预防保健、常见遗传性疾病和儿童急救知识等。

通过熟练掌握这些知识，执业医师能够提供准确的诊断和治疗，为儿童的健康保驾护航。