疼痛评估及护理记录表

三甲医院

住院疼痛评估及护理措施记录单

科室: 床号：姓名: 性别：年龄：住院号：入院诊断：

评估日期

时间

意识

部位

疼痛分值

疼痛程度

护理措施

1.心理疏导

2.解释病情

3.卧床休息

4.安全指导

5.其他

6.遵医嘱

用止痛药时间

疼痛表情疼痛分值疼痛程度

睡眠无干扰；②中度疼痛（分值4-6）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；③重度疼痛（分值7-10）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

2.患者入院8小时内完成首次评估；如果出现新的疼痛、疼痛加重或治疗方案变化，必须进行动态评估。

3.疼痛患者进行药物等处理后进行追踪记录。

4.护理措施的1-4项在相应的表格打“√”，表格的其他项目按实际情况填写，其他栏填写：冷敷、热敷、针刺等。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！