四肢血管吻合手术观察护理论文
四肢血管损伤显微外科手术后的护理
Ｆａｍｉ ｌＹ ｐｓｙＪ延ｃｈ Ｌｏ，＂Ｉ／－３ｏＥ第９期
四肢血 管损伤 显微外科 手术后 的护理
李红敏 （开封 市第 二 中医院 河 南 开封
４７５０００）
摘要： 目的：通过对四肢主要血管损伤的诊治分析 ，总结四肢血管损 伤诊 治经验 ，进 一步提 高手术治疗的效果 。方法 ：对本 院 ２０１０年 ５月 ～２０１４年 ５月救 治的 ６０例四肢血管损伤显微外科 治疗 的患者进行 总结。结果：本次研究 ６Ｏ例患者 ，其 中截肢患者 ｌ例 ，不同程度肌坏死 挛缩以及肢体血液循环不 良患者 １例 ，其余各例 血循环及肢 体功能恢复 良好 ，无血 管修复术后死亡 结论：四肢 血管损伤，采用显微 外科 手术治疗可提 高治疗效果 ，有助 于降低截肢率、恢复肢 体功能。
本组 ６ｏ例患者损伤血管 １２３条 ，自体大隐静 脉移植 ｌ４条 ，端端吻合 ５９条 ， 单纯修 补术 ８条 ，血 管吻合 口术中通畅率 １００％，１例 因伤 口感染尺动脉破裂而 结 扎，损伤动脉复通 率 ９８．３３％；合并骨折者 ２Ｏ例，截肢 １例；其余经过治疗血 循环及肢体功能恢复 良好。本组截肢 １例 ， 为下肢 主干血管损伤截肢率为 １．７ ％， 伤后时间 已超过 １２ｈ，术后虽然恢复血供 ， 但是由于缺血时间长 ， 肢体 肌 肉发生缺血坏 死 ， 而被迫二 次手术截肢 。其余肢体功能恢复 良好无血管修复 术后死亡 见表 １。
１．２ 治疗方法 首先进行 有效 止血 ，、纠正休克 ， 并积极作好术前准备 ， 待生命体征平稳后立即进行手术 。在 ６～８ｈ内进行彻底的清创 ， 去除异物 、污 染 、失活及坏死组织 ， 预防感染 。本组 ６０例患者均采用显微外科技术修复 ，其 中端端吻合 ５９条 ，动脉单纯修补术 ８条 ，自体大隐静脉移植 １４条 ，静脉均为端 端吻合 。 ２ 结果
微血管吻合器在四肢血管损伤修复的应用分析(新)
０５．００１． ７５４．
・３７７・
［７］
Ｓｏｌｏｍｉｉｃｈｕｋ ＶＯ．Ｍｏｄｉｆｉｅｄ
ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ
脉吻合时长吻合器吻合组明显低于手法吻合组，差异有统计学意义（ｔ＝４．０６３，Ｐ＜０．０５；ｔ＝６．３６１，Ｐ＜０．０５）。
缺血再灌注时间吻合器吻合组低于手法吻合组，差异有统计学意义（ｔ＝６．００４，Ｐ＜０．０５）。手法吻合组术后并发
症发生率为２１．６２％（８／３７），吻合器吻合组为５．４１％（２／３７），手法吻合组明显高于吻合器吻合组，差异有统计 学意义（ｘｚ＝３．６９６，Ｐ＜０．０５）。 四肢； 血管； 结论应用微血管吻合器对四肢血管损伤进行修复，可以缩短手术时间，减 静脉吻合； 动脉吻合； 显微外科手术 轻缺血再灌注损伤．降低并发症发生率．临床应用是安全高效的。
根据本研究对血管吻合时间分析显示，动脉吻合时长、静 脉吻合时长微血管吻合器进行吻合均明显短于显微镜下手法
吻合，缺血再灌注时间也明显短于显微镜下吻合。吻合器优势最
明显的外在表现是吻合时间缩短，在有经验的显微外科中心， 显微镜下血管吻合时间平均在１０～３０ ｒａｉｎ，大部分在２０ 左右，而采用微血管吻合器吻合，吻合时间大部分在５～１５
史堡显邀皇［型苤查！Ｑ！！堡！旦蔓！！鲞箜！塑￡！ｉ！』丛ｉ！！！！！堡：垒！ｇ！坠：！！！！：ｙ！！：！！：堕！．垒
・３７５・
微血管吻合器在四肢血管损伤修复的应用分析
车敏李崇杰王岩峰
【摘要】
目的探讨微血管吻合器在四肢血管损伤修复的临床效果，评估其应用价值。 方法对
四肢大血管损伤的术后护理
四肢大血管损伤的术后护理【摘要】目的：探究适配四肢大血管损伤的术后护理模式。
方法：研究课题共采纳50例四肢大损伤患者为分析指标，病例纳入期限为2018年8月到2019年8月，实施全面术后干预，回顾性分析其护理情况。
结果：本组50例四肢大血管损伤手术患者，经由全面术后护理干预，均无严重并发症发生，成功出院。
结论：于四肢大血管损伤术后辅以全面术后护理干预，利于术后转归。
【关键词】四肢；大血管损伤；术后护理；市场经济持续发展，我国城市化进程加速，临床四肢大血管损伤几率呈逐年上升趋势。
四肢大血管损伤多是由于交通意外、高处坠落、机械损伤、锐器伤等导致，其损伤机制差异，决定其损伤类型差异，临床多分为闭合性损伤和开放性损伤[1]。
四肢大血管损伤多伴有其他肢体损伤情况，临床治疗时效性要求较高，若没有及时给予妥当处理，严重影响肢体存活情况，甚至可能危及患者生命安全。
随着国家医改政策的推广，临床护理模式处于改革阶段，临床对护理内容针对性提出了较高的要求，针对四肢大血管损伤，因其治疗及护理要求特殊性，探究适配的护理模式成为临床医学发展亟待解决的问题之一。
现本研究笔者特针对我院收治的50例四肢大血管损伤患者进行护理分析，旨在为临床四肢大血管损伤术后护理提供客观资料支持，如下报道。
1、资料与方法1.1一般资料研究课题共采纳50例四肢大损伤患者为分析指标，病例纳入期限为2018年8月到2019年8月，男女性别28/22，年龄中数（36.33±1.85）岁；因交通意外损伤患者19例，因机械损伤患者13例，因重物砸伤患者8例，因高处坠落患者7例，其他患者3例。
1.2手术所选患者均遵医嘱开展手术治疗方案，其中接受端端吻合治疗的患者21例，肢体大隐静脉血管移植患者29例，血管儿修复术后因为血管危象在实施手术探查患者3例，于术中通过内皮损伤血管段吻合处理及血栓清除手段，血管危象得以显著控制，恢复病灶血液供给。
1.3术后护理（1）加强合并伤管理：四肢大血管损伤患者多伴有其他肢体损伤情况，若没有及时给予抢救及护理干预，严重危害患者机体健康；患者于术后需加强对患者各项生命体征的监测，给予患者机体综合检查度，筛查是否存在潜在损伤点；于术后48小时之内持续给予患者心电监护，对患者各项生命体征间隔半小时进行数据记录，因患者留置尿管，间隔半小时对尿管内的液体性状及量进行记录及分析；本组研究中1例患者于术后出现不明躁动情况，临床以大小便失禁、胡言乱语为主要体征，护理人员及时联系科室医生给予对症治疗，经会诊后确诊为脑挫伤，及时给予患者颅内降压、脱水、镇静、镇痛等治疗干预，患者36小时后恢复正常。
浅析血管外科患者手术并发症的观察及护理
浅析血管外科患者手术并发症的观察及护理摘要】目的讨论血管外科患者手术并发症的观察及护理。
方法在手术后对患者进行密切观察，及时发现并发症并进行护理。
结论术后护理密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等情况，注意给予正确体位，及时应用抗凝药物，鼓励病人进行床上肌肉伸缩活动及早期离床锻炼等。
【关键词】血管外科手术并发症护理1 血栓形成和栓塞血栓形成是血管手术后较常见的并发症，在血管重建的吻合口或人工血管内、动脉内膜切除术或动静脉血栓取栓术后的动静脉腔内等均易继发血栓形成，有时可酿成严重后果。
如颈动脉术后血栓形成脱落，可引起脑栓塞；动脉血栓形成(栓塞)可造成远端的血供障碍；静脉血栓形成则可造成静脉回流障碍及肢体肿胀，甚至血栓脱落则可造成肺动脉栓塞，后果更为凶险。
术后护理密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等情况，注意给予正确体位，及时应用抗凝药物，鼓励病人进行床上肌肉伸缩活动及早期离床锻炼等。
血栓形成主要与下列因素有关：1.1与手术操作技术不良有关：操作技术不良可致血管内膜损伤粗糙，内膜斑块游离脱落，吻合口边缘内翻、扭折或狭窄，以及输出道血管内继发血栓形成等。
其中术后早期血管阻塞的原因，首先应考虑血栓形成可能，血管痉挛引起者甚少见。
术后如确诊为血栓形成，应立即再次手术，用Fogarty气囊导管取除血栓。
1.2与血流缓慢和血液高凝状态有关：当血小板聚于粗糙的血管内膜或移植血管的吻合口时，易使凝血成分发生聚集，从而形成血栓，阻塞管腔。
在施行动脉重建术时，需阻断血流，远侧血管床因此血压降低，血流减慢，血液淤滞，组织缺氧，产生代谢性酸中毒，易导致血栓形成。
因此，如阻断血流时间需超过10分钟以上，应在阻断远侧动脉腔内注入肝素20～40mg，预防继发血栓形成。
此外，还可因出血过多、休克或心力衰竭等原因，使血液减慢、组织灌注不良，产生代谢性酸中毒和儿茶酚胺释放，引起组织损伤、细胞坏死，释放凝血活素。
血管内凝血活素增多加上血流缓慢，可引起血液的高凝性。
浅谈血管外科患者手术后的护理
浅谈血管外科患者手术后的护理摘要】目的讨论血管外科患者手术后护理。
方法配合手术治疗进行术后护理。
结论动脉或静脉重建术后，必须仔细观察肢体的血液循环状况，了解血管的通畅度。
凡对血管内膜有创伤的手术，如动脉切开取栓术、旁路术、转流术及各种腔内血管介入治疗等，术后都有血栓形成的可能。
术后除及时行抗凝治疗外，应重视病人的主诉，密切观察有无血栓形成的临床表现。
【关键词】血管外科手术后护理1 心理护理病人一旦从麻醉中醒来，迫切需要知道手术效果。
因此，接手术护士要用愉快的表情、亲切的语言告知手术顺利，同时注意应多传达正面信息，减轻病人的疑虑，使其在治疗过程中处于最佳心理状态。
同时护士应根据病人术中、术后的具体情况，以及术后不适的原因作好病人及家属的解释工作，给予相应处理，并创造一个相对安静舒适的环境，保证其充分休息，恢复体力。
2 体位病人尚未清醒时，应平卧，头偏向一侧。
颈部血管重建术者，头部置于正中位。
四肢动脉重建术后，应取平卧位或低半卧位，患侧肢体安置在水平位置，避免关节过屈挤压、扭曲血管。
所有肢体静脉手术、静脉动脉化手术及截肢(指或趾)术后均需抬高患肢，使肢端高于心脏20～30cm，便于静脉回流。
3 活动下肢静脉曲张的病人一般鼓励术后12～24小时下床活动。
动脉取栓术后一般卧床3天，以防动脉吻合口出血。
动脉重建术和主动脉手术后应卧床1～2周。
跨关节的血管移植物要尽量采用带环的人工血管，术后关节需制动2周，避免剧烈活动。
待移植人工血管初步形成外壁及假内膜后，方可开始关节活动。
无论动脉手术，还是静脉手术后，均应鼓励病人做肌肉收缩和舒张的交替运动，以借助肌肉的收缩挤压，促进静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。
4 病情观察4.1 生命体征观察手术后24～48小时内严密监测生命体征的变化，对合并心肺功能不全者，应定时测量血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和度、动脉血气分析等，并根据监测指标予以处理。
意识的观察对颈部大血管手术极为重要，如颈动脉内膜切除术、颈动脉体瘤切除术、多发性大动脉炎颈动脉重建术等，出现意识改变时，应观察是否有脑动脉血栓形成或栓塞，并及时处理。
四肢骨折合并血管损伤的患者的临床观察及相关的护理方法
四肢骨折合并血管损伤的患者的临床观察及相关的护理方法摘要】目的：探讨四肢骨折合并血管损伤的患者的临床观察及相关的护理方法。
方法：选取我科收治的四肢骨折合并血管损伤患者的108例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组病人实施常规的护理措施，观察组病人实施有效的护理干预措施，比较两组病人的并发症发生率，肢体功能恢复情况以及患者满意度。
结果：观察组病人在实施有效的护理干预措施后术后并发症发生率、肢体功能恢复以及患者满意度均明显由于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。
结论：对于四肢骨折合并血管损伤的病人做好有效的护理干预措施能够明显的提高病人的手术成功率，降低术后并发症的发生率提高病人的满意度。
【关键词】四肢骨折血管损伤护理干预患者满意度并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0231-01随着现代社会的不断发展，交通以及社会工业也随之发达起来，在生活中不断出现的意外事故也明显增多，骨折的病人相对较多，在骨折中四肢骨折最为常见[1].对于四肢骨折的病人给予实施手术复位治疗是首选手段，笔者现将探讨四肢骨折病人围手术期的护理干预措施汇报如下：1 资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的四肢骨折合并血管损伤的病人108例进行分析讨论，其中男性病人76例，女性病人32例，年龄在18～87岁，平均年龄在（45.28±3.20）岁。
其中上肢骨折的病人43例，下肢骨折的病人65例，一侧骨折的病人78例，双侧骨折的病人30例。
随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施有效的围手术期护理干预措施，两组病人的年龄、性别、骨折的性质、手术方式等一般资料进行比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1.2方法：对照组病人实施常规护理措施，观察组病人实施有效的临床观察及护理干预措施。
1.3数据处理：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析（P＜0.05）有统计学意义。
四肢血管损伤吻合术后的护理观察.
四肢血管损伤吻合术后的护理观察[ 07-10-17 16:19:00 ] 编辑：studa20作者：王小梅秦德芳邓玉兰【关键词】四肢血管四肢血管损伤系刀伤、割伤、车祸或从事机械操作的青壮年多见，无论是何种原因所致，对损伤的血管在最短时间内进行端端吻合术是目前治疗四肢血管受损尽早建立伤肢血运及功能恢复最主要的手术方法。
血管吻合成功与否，除了精湛的手术技能外，术后精心的护理起着十分重要的作用。
本文就四肢血管损伤行端端吻合术后的护理进行探讨，现总结如下。
1 临床资料2000年9月～2003年12月，我科收治了19例四肢血管损伤的病人，男11例，女8例。
年龄16～55岁，平均年龄42岁。
其中桡动脉11例，尺动脉3例，动脉2例，静脉3例。
本组病人血管吻合成功，肢体功能恢复良好，均痊愈出院。
2 病情观察病人术后均用308多功能仪监测生命体征，持续低流量吸氧，每15～30min 测一次血压、脉搏、呼吸、SpO，并作好记录，平稳后每2h记录一次;严密观2察病人的神志、皮肤颜色及肢体温度，准确记录出入量;术后72h护士严密观察病人患肢远端皮肤颜色、动脉搏动、皮温、细血管充盈状况、肿胀、疼痛等，防止发生血管危象。
3 护理3.1 心理护理此类病人为外伤后急需手术病人，他们对突如其来的打击在思想上缺乏承受能力，同时也缺乏术后功能锻炼的康复知识，常担心致残，出现恐惧心理，对今后的生活易产生消极情绪，因此我们对病人进行耐心细致的安慰、解释，让病人树立战胜疾病的信心，消除病人恐惧心理，并向病人介绍已行手术方法、手术效果、同种病例的预后情况、以及术后如何进行功能锻炼的有效方法等，从而使患者在术后2～3天焦虑明显减轻或消失。
3.2 预防血管危象发生血管吻合术后，患者仍有发生血管危象的可能，其主要原因是血管痉挛或血栓形成所致。
因此，术后护理重点是预防血管痉挛及血栓形成。
3.2.1 保持恒定的室温病室内开空调，保持室温在22℃～28℃［1］之间，室温过高，组织易充血，加重肿胀，导致血液循环障碍，室温过低或突然下降，可引起血管痉挛。
手外伤血管吻合术后患者的观察与护理
麻 醉作 用 消失 后 患者 开始 感到 切 口疼 痛 ， 术后 ２ ４ｈ疼 痛最 剧 烈 ， 痛 除造 成 患 者 痛 苦 外， 疼 还会 引 起 血管 痉 挛， 从而 影 响 血运 及 身体 各 器官 的生 理 功 能， 因此 ， 应给患 者有效 止痛 ， 除患者 的痛 苦 ， 解 保证 患者充分 休息和 睡 眠。
１ 例 手外伤 血管 吻合术 ， ８ 疗效较好 ， 现总 结如下 。 １ 临床资 料
体位 是否正 常 ， 无压迫 扭 曲或牵挂 ； 有 ②室温 或局部 烤灯 是否有误 ， 内严 禁病人 主动或 被动 吸烟 ， 室 严格 限制 陪护探视 人 员 ， 时 开窗 通 风 。③伤 口局 部有 定 无血肿 ， 膏 固 定 不 适 及 包 扎 过 紧造 成 压 迫 疼 痛 。 石 ④抗 凝 、 解痉 药物 的滴速 是否 正 确 。同 时采 取 以下 措施 ： ①抬高 患肢 ３ 。 ５， 用血液 的重 力增 加 回 ０ ～４ 。利 流量 ； 局 部 按 压 ， 手 指 在 皮 瓣 远 端 按 下 ３～５ ② 用 ｍ ｍ ，移 向近心端 更换部 位 再 次按 压 ， 反复 １ｍｉ， ｎ 每 次隔 １ ｎ 可起 到 促进 回流 和 解痉 的作 用 ； 减 ５ｍｉ， ③ 轻张力 ， 拆 除 局 部 缝 线 以减 轻 张 力 ， 除 积 血 积 可 排 液 ， 除对静 脉的 压迫 ， 回流 增加 。包扎过 紧及石 解 使 膏 固定不适 ， 根据原 因松解 包扎 固定 。 皮肤 张力 观 察 ： 为 低 、 低 、 常 、 高 、 ５ 分 略 正 略 高 个等级 ， 张力 低为动 脉供 血不足 ， 张力高 为静脉 回流 障碍 。经皮氧 分压 测定 。 皮肤 张 力 护 理 ： 管 吻合 术 ， 血 由于 局 部 创 伤 较
肢体血管损伤患者急救与护理论文
肢体血管损伤患者的急救与护理【摘要】目的探讨肢体血管急性损伤患者的病情观察及相应急救护理措施。
方法对急诊科30例肢体血管损伤的患者进行回顾性分析，总结急救护理经验。
结果30例肢体血管损伤的患者均痊愈出院。
结论肢体血管损伤经过积极有效的急救处理，可明显减少死亡率和致残率。
【关键词】肢体血管；损伤；急救与护理肢体血管损伤大多发生在各种交通事故、工伤中，易合并各种致命性并发症，是外伤死亡的主要原因。
肢体血管损伤的救护是急诊护理工作的重要组成部分。
1临床资料选取2011年2月-2012年1月就诊我院急诊科被确诊为急性肢体血管损伤的30例患者作为对象，年龄为28-46岁，平均年龄34±4.6岁。
其中交通事故21例；切割伤9例。
患者均合并不同程度不同部位的骨折和广泛的软组织损伤。
2急救2.1护理评估2.1.1出血创伤引起的肢体血管断裂或破裂均有较大量出血。
开放性动脉伤出血呈鲜红色，出血量大；如损伤的血管位置较深，可见大量鲜红色血液从创口涌出。
闭合性血管损伤，损伤部位肢体常因内出血而显著肿胀，时间稍长者有广泛皮下瘀血，形成张力性或搏动性大血肿。
2.1.2休克动脉不完全断裂者并发休克明显多于动脉完全断裂者。
动脉完全断裂后，断端回缩，血管壁收缩，加之血液的自凝，使血管断端血栓形成，出血停止。
动脉不完全断裂后，因动脉管壁有部分连接，仅受损部分的血管壁回缩，反而使损伤的裂口加大，出血不易停止，故发生休克者多。
2.1.3肢体远端血供障碍表现为肢体远端动脉（如桡动脉、足背动脉等）搏动消失或微弱。
肢体远端动脉搏动弱不一定是动脉伤，而搏动正常也不能完全排除动脉伤的可能，而肢体暴露受外界寒冷气候的影响或伤员处于休克状态时，远端脉搏可变弱或摸不清，应注意两侧对比。
2.2急救措施2.2.1保持呼吸道通畅首先应立即清除口腔、鼻腔及咽喉部异物，如有舌根后坠，向前托起下颌，把舌拉出将头转向一侧并立即吸氧，有呼吸衰竭者由护士亲自操作或协助医师气管插管，呼吸机辅助呼吸，必要时气管切开，保证有效氧气供应[2]。
四肢骨折合并血管损伤的护理优秀PTT
使用以上药物静滴时，要注意调节液体的速度并注意药物的交替作用。 四肢主要血管损伤后，一般认为在伤后6～8h内得到修复再通比较安全。
四肢血管因能管径不达同，到损伤止后发生血出血而的程不度和休影克的响比例肢也不同体。 血液循环为宜，压力均匀，
术后护理-体位和保温
患肢置于平心脏或略高于心脏平面10ｃｍ的水平， 过低静脉回流不畅，过高则动脉供血困难。注意保 持肢体舒适的体位，操作及更换体位时动作应轻巧， 避免剧烈搬动患者引起血管吻合口破裂。室温保持 在25℃左右，并注意保暖，避免局部寒冷刺激，以 免引起血管痉挛。可用60Ｗ鹅颈烤灯进行保暖，照 射距离以40～50cm为宜，注意勿引起灼伤。
心理护理
意外的严重伤害易给病人造成心理负担，使其对 未来失去信心。当前的护理观念应该以人为本，因 为我们的服务对象是病人而非疾病。因此，护士要 与病人勤交流、多沟通，加强对病人的关怀，了解 其心理活动，精神需求，消除不良的情绪，使其积 极配合治疗。
健康教育
嘱病人戒烟。因香烟的尼古丁能刺激血管痉挛造 成栓塞。保持大小便通畅，鼓励病人多饮水、多吃 水果和蔬菜，防止便秘，避免用力排便。
谢谢聆听！
问题：
损伤的类型有哪些？ 血管损伤后的病理生理改变？ 术后护理人员应密切观察患肢的那些要点？ 损伤的病因包括？
答案：
一、1.血管断裂:部分断裂，完全断裂 2.血管挫伤，血管痉挛 3.开放性损伤，闭合性损
二、1.血管痉挛 2.血栓形成 3.局部出血 4.肢体缺血
三、患肢皮肤温度、色泽、弹性，毛细血管充盈时间及肿胀情况。
迅速止血
四肢血管因管径不同，损伤后发生出血的程度和休 克的比例也不同。大血管如股动脉、国动脉损伤后 出血迅速，休克发生率高。对活动性出血部位，用 无菌敷料加压包扎止血，力量的大小能达到止血目 的，而不影响肢体血循环为宜，压力均匀，避免对 局部血管神经的继发性损伤。也可用止血带法，尽 量靠近伤口，以能阻断动脉出血为宜。两种方法联 合应用，则止血效果更佳。切忌用止血钳盲目钳夹 血管，以免损伤邻近的血管神经，给手术修复带来 困难。对骨折的肢体予简单有效的外固定，防止骨 折分离移位，进一步损伤血管和神经，加重局部出 血和疼痛。
四肢主干血管损伤的观察和护理
１ ２治疗 方 法 与 结 果 本 组 ３ ． ８例 均 在 最 短 时 间 内
行 清 创 处 理 并 探 查 修 复 血 管 。其 中端 一 端 吻 合 ３ ２
２ ２ １心 理 护 理 四肢 主 干 血 管 损 伤 多 由 突 发 事 ．．
件 所致 ， 院 后 需 立 即 手 术 ， 此 术 后 的 心 理 护 理 入 因
处理 １ ４例病 人 在 创 伤 后 ４ ６ ｈ之 内 使 血 压 恢 复 ～
到 １ ／ Ｐ ５ ９ｋ ａ以 上 ， 率 ９ ～ １ ５次 ／ 心 ５ ０ 分钟 即 行 手 术
１ １一 般 资 料 我 科 自 １ ９ ． ９ ６年 月 ～ ２ ０ ０ ０年 １ Ｏ 月共收 治四肢主 干血 管损 伤病 人 ３ ８例 ， 中开 放ａ ｆＮｕｒ ｉ ｇ Ａ ｕ ｓ ００ ｏ ．１ ａｊ Ｊｕｎｌ ｎ ｏ ｓｎ ． ｇｕ ｔ ２ ２Ｉ Ｖ １ ０。Ｎｏ ．４
四肢 主 干 血 管 损 伤 的 观 察 和 护 理
解放 军 第 ２ ４医 院 （ ０ １ ２ 刘 红姝 ５ ３０４ ）
肢 的 功 能 都 得 到 了 良好 的 恢 复 ， 一 例 发 生 功 能 障 碍 。 无
关 键 词 主 干 血 管 ； 观 察 ； 护 理
四 肢 主 干 血 管 损 伤 血 管 吻 合 术 后 可 出 现 伤 口 感 染 、 栓 形 成 、 筋 膜 间室 综 合 征 、 性 动 脉 瘤 等 血 骨 假
止 痛 药 物 （ 冷 丁 ５ 度 ０ ｍｇ肌 肉注 射 ） １ｈ后 疼 痛 缓 解 ， 压恢 复正常 。 血
２ ２术 后 护 理 ．
性损 伤 ２ 例 ， 合 性 损 伤 １ 闭 ３例 ， ２ 男 ９例 ， ９例 。 女
四肢血管损伤患者的护理
论 著
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ｝ Ｄｏ Ｃ Ｔｏ ＲＳ Ｗ
四肢 血管 损伤 患者 的护 理
例， 血管部分 损伤 修补 术 ４ ０例 。均 在血 周 丽萍 钟 和满 管修复术后 恢复患 肢血运 。术后 功能 良 好者 ８ ， ３例 肢体 存活但 功 能稍差 ２ ０例 ， 截肢 ２例（ 肢体毁损严重 ） 无 １例死亡 。 ，
病室环境应整洁 、 安静 、 适 。禁 止 吸 烟 ， 舒 以 避 免微 血 管 内膜 损 伤 及 血 流 发 生 不 可
术前护理 ： 心理护 理 ： ① 病员 因发生 意外所致 四肢血管损伤 ， 患者都有不 同程
度 的焦 虑 恐 惧 。护 士 应 该 主动 关 心 患 者 ，
方 法 ： 术前 护理 ： 止血 ， 制 患肢 患处 ① 包括 控 的血 管 大 出血 ； 速扩 容 。 抗 休 克 ； 强 迅 积极 加 患肢 观 察 ， 惕 血 管 再 次 损 伤 的 可 能 ； 极 警 积
弱或 消失 ， 细 血 管 充 盈 时 间 延 长 ， 刺 毛 针
进行充分的术前准备。②术后护理 ： 多 采取 种措 施 ， 血 管 痉 挛 和 血 栓 形 成 ； 察 创 防止 观
口渗血 ， 防吻合 口瘘 ； 强局 部血 循 环 ， 预 加 警
逆变化 。术 后 患 者取 平 卧 位 ， 高 患 肢 抬
温２ ２～２ ｏ 伤 口处 用 １０ 灯泡 距 离 距 ５Ｃ； ０Ｗ
离 ６ ８ｅ ２ ０～ ０ ｍ， ４小 时持 续 灯 烤 ， 意 勿 引 注
四肢血管损 伤是创 伤 中 比较 重 的一 种损伤 ， 骨折合并 大动 脉损伤约 占临床所
有 骨 折 的 ０ ４ ”。 随 着 社 会 生 产 和 交 ．％
血管缝合器患者护理探讨论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------血管缝合器患者护理探讨论文近年来，经皮冠状动脉介入诊断与治疗技术得到了迅速发展。
但术后采用人工或机械压迫止血的方法易出现出血、血肿及血管迷走神经反射等并发症，且患者需长时间卧床，也易出现排尿困难及疼痛等不适感觉。
目前，一些新的缝合或封堵股动脉穿刺口的器械已经进入临床，效果十分理想。
我院心血管中心自2003年5月～2004年10月间对接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形及支架术(PTCA/stent)的56例患者术后使用Percloser或Angioseal经皮血管缝合装置，疗效确切，现将术后应用血管缝合器缝合股动脉穿刺病人的护理报告如下。
1一般资料56例中男26例，女30例；年龄39～80岁，平均年龄(61.55±11.23)岁。
其中Angioseal组22例，Perclose组34例。
2手术方法2.1动脉鞘管选用6F或7F。
完成介入诊疗术后，立即予穿刺侧股动脉造影。
若穿刺点符合血管缝合器使用要求：穿刺点在股总动脉，距离分叉4mm以上则予拔管缝合，随机分为Percloser 或Angioseal组，术后要求患肢制动3h。
若穿刺点不符合要求则压迫止血。
2.2缝合方法采用Angioseal缝合器法或Percloser缝合器法。
缝合成功后，冠状动脉造影术后患者缝合止血后2小时后下床活动；PTCA及(或)支架术患者缝合止血后要求3小时后方可下床活动。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理由主管护士向病人讲解CAG或PCI 和应用血管缝合器的过程，以及血管缝合器在国内外发展的情况和应用血管缝合器的好处，以消除病人紧张、恐惧心理。
同时也要避免病1/ 4人存在盲目乐观的心理，认为应用血管缝合器就一定成功且无并发症的发生。
四肢骨折合并血管损伤临床治疗观察
四肢骨折合并血管损伤临床治疗观察目的探讨四肢骨折合并血管损伤的临床治疗效果。
方法选取我院2011年10月～2012年10月收治的56例四肢骨折合并血管损伤患者，平均年龄为46岁，结合患者的血管损伤类型及血管损伤程度，来对患者进行手术治疗，对其治疗的结果进行回顾性分析。
结果通过对56例四肢骨折合并血管损伤患者进行治疗，其中29例患者为显效，24例患者为有效，3例患者为无效，总有效率为94.6%。
结论在对四肢骨折合并血管损伤患者进行手术治疗时，有效结合患者的血管损伤类型对患者进行手术治疗，可以显著提高临床有效率，在一定程度上保证患者的生命安全。
标签：四肢骨折；血管损伤；临床治疗四肢骨折合并血管损伤是临床骨科中的常见病症，治疗过程中难度较大，并且治疗起来较为复杂。
如果在治疗过程中盲目采取治疗措施，很有可能会使患者的病情加重，甚至会危及生命[1]。
为了有效降低手术的危险性，目前在对四肢骨折合并血管损伤患者进行临床治疗时，需要结合患者的血管损伤类型及血管损伤程度，来制定相应的手术方案。
现选取我院2010～2011年收治的56例四肢骨折合并血管损伤患者，对其临床治疗的效果进行回顾性分析，并将回顾结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年10月～2012年10月收治的56例四肢骨折合并血管损伤患者，经过诊断，均符合诊断标准。
其中女性四肢骨折合并血管损伤患者20例，年龄在18～70岁，平均年龄为47岁，男性四肢骨折合并血管损伤患者36例，年龄在17～71岁，平均年龄为46.5岁。
经过分析，导致患者出现四肢骨折合并血管损伤的原因是：27例为交通事故所导致，16例为高空坠落所导致，13例为机械损伤所导致。
根据患者的骨折部位进行分析，下肢骨折患者为34例，上肢骨折患者为22例。
对患者的血管损伤类型进行分析，其中31例患者血管完全断裂，17例患者血管不完全断裂，8例患者血管受压。
56例四肢骨折合并血管损伤患者中没有严重心脑血管疾病或神经疾病的患者，所有患者在进行诊断后1h内均进行了手术治疗。
护理干预对手外科血管吻合术患者的疗效影响
护理干预对手外科血管吻合术患者的疗效影响龙华新区人民医院广东深圳 518109【摘要】目的：探讨护理干预对手外科血管吻合术患者的疗效影响。
方法：选取医院于2015年1月到2015年2月收治的，经由手外科血管吻合术治疗的患者100例。
通过随机分配的方法，将其分为两组。
实验组50例，对照组50例。
通过对对照组患者采用常规的临床护理，对实验组患者则给予病情干预护理和有针对性的心理护理以及功能训练的方式，对两组患者在术后恢复的状况进行比较。
结果：实验组患者的护理效果、血管乱象发生情况以及血栓并发症发生情况等方面，明显优于对照组患者。
结论：护理干预对手外科血管吻合术患者的康复，具有较好的促进作用。
【关键词】护理干预；血管吻合术；手外科【中图分类号】R685 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0773-02对于手部血管处发生各种形式的断裂，以及对肢体的血液循环造成影响的情况，可以通过血管吻合术来进行治疗。
而经多年的临床实践以及相关研究证实，对于采取手术治疗的患者来说，影响其恢复水平的因素，主要在于术后的护理疗养。
为了提高患者恢复速度，降低术后并发症出现的概率，故而采用护理干预手段对患者进行有针对性的、高效的术后护理[1]。
本文通过实验对比，对其护理效果进行分析。
1 资料与方法1.1临床资料选取医院于2015年1月到2015年2月收治的，经由手外科血管吻合术治疗的患者100例。
通过随机分配的方法，将其分为两组。
实验组50例，对照组50例。
其中实验组患者男27例，女23例，患者年龄最低9岁，最高43岁，患者平均年龄为（38.64±6.22）岁。
对照组患者中男26例，女24例，患者年龄最低6岁，最高45岁。
患者平均年龄（38.93±3.43）岁。
两组患者在性别、年龄等方面对比，差异无统计学意义，具有可比性1.2方法通过对对照组患者采用常规的临床护理，对实验组患者则给予病情干预护理和有针对性的心理护理以及功能训练的方式，对两组患者在术后恢复的状况进行比较。
血管吻合术后的观察与护理
血管吻合术后的观察与护理
余贵菊
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2006(021)002
【摘要】我科1989年-2004年8月共施行血管吻合手术治疗各种疾病42例，现将护理观察报告如下。
【总页数】1页(P192)
【作者】余贵菊
【作者单位】贵州省黔东南州医院护理部,贵州,凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.四肢血管吻合术后的临床观察及护理 [J], 金英花
2.血管吻合术后的临床观察与护理 [J], 邢丽娜
3.血管吻合术后的临床观察与护理 [J], 邢丽娜
4.动静脉转流式血管吻合术后血管危象60例观察与护理 [J], 国继霞
5.上肢血管吻合术后的临床观察及护理体会 [J], 杨艳芬; 万秋兰; 高海; 马东妮; 杜春丽
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四肢血管吻合手术的观察与护理
【中图分类号】r649.19【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0498-02
四肢血管损伤（包括手指及大段肢体离断）是临床常见急症，近年来随着工农业生产的机械化程度提高以及交通事故的不断增多，此类伤也日渐增多。
若处理不当，轻则功能障碍，重则终生残废。
我科自2008年1月～2011年12月共收治67例四肢血管损伤患者，现将护理体会报告如下。
1术前护理
1.1全身情况：四肢血管损伤后出血量常常较大，尤其从下级医院转来的患者——转运途中由于包扎不当等原因，失血量往往都超过预估。
因此应特别强调重视接诊后的第一时间处理：包扎不彻底继续渗血者，必须立即重新加压包扎止血并临时予以简单的外固定，在此过程中也方便医生判断伤情。
1.2四肢大血管多数可经加压包扎止住血，但对股动脉、腘动脉及肱动脉引起的大出血不能用加压包扎止血时，应立即果断地使用止血带。
但要标好止血带的使用时间，而且不宜过长，每隔1小时应放松1次，每次约10分钟。
放松期间，应用指压法暂时止血。
1.3在以上止血的同时，选择22g留置针迅速建立两条以上静脉通路，尤其已有休克表现者，以保证输血、输液的顺利进行。
1.4尽早使用多功能监护仪，以动态监测重要生命体征：血压、心率和呼吸等变化。
1.5留置导尿以观察尿量，抽血标本并尽快送检、配血，在最短时间内完成术前检查。
1.6在等血库配血完成前，加快输液速度并输部分代血浆；同时密切观察患者意识改变：若在输血、补液过程中，有烦躁不安、淡漠、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，应检查创面有无继续渗血及有无实质性脏器损伤可能。
1.7心理护理：血管伤患者常需急诊手术，突来的打击会令患者心里难以承受，加之局部创伤大、出血量多且疼痛较重，常常出现恐惧心理。
同时由于缺乏专业知识，担心血管吻合失败而致残；因而情绪低落、缺乏主动性而不积极配合治疗，从而产生自暴自弃或轻生念头。
故患者入院后尽快了解患者的心理状态，针对不同情况采取不同的心理护理，尤应注意患者情绪。
以和蔼的态度，过硬的护理技巧赢得患者及其家属的信任。
安慰和鼓励能帮其树立战胜疾病的信念，积极配合治疗和护理。
耐心细致地讲解预后，避免消极暗示。
2术后护理
2.1全身情况：患者从遭受创伤到经历如此较大的手术后，常常失血较多而血容量不足导致血压下降，后者又使儿茶酚胺分泌增加直接导致血管收缩。
所以低血压非常容易使血管吻合口痉挛栓塞，导致手术失败。
因此，术后亦应及时补足血容量。
2.2术后继续用多功能监护仪动态监测重要生命体征：血压、心率、呼吸及血氧饱和度，开始每半小时测1次、待平稳后每两小时
测量1次。
2.3天后这些重要生命体征若稳定可停止监测。
准确记录24小时出入液量，尤应注意尿量及引流量的多少及性质变化。
2.4另外还应注意体温变化：由于血管吻合术后需要用扩张血管药，这可使体温上升1～2 ℃，应与受凉感冒、术后的吸收热及伤口感染等相鉴别。
药物所致体温升高，停药后即恢复正常；若为伤口感染，一般在术后一周发生且白细胞总数及中性粒细胞升高，局部渗出物粘稠。
而感染可导致血管吻合口破裂而出血（当然血管缝合针数过疏也会导致），继发性出血大多发生在术后1 周左右（这和感染的时间是一致的）。
因此术后床边必须备止血带及无菌敷料，密切观察如发生出血，立即止血并及时通知医生处理。
2.5保持恒定的室温也非常重要：因温度变化容易引起血管痉挛，室温过低或突然下降都会引起血管吻合口痉挛直至血栓形成，室温一般控制在24～25 ℃为宜。
因吸烟可引起血小板粘着性增加，香烟中的尼古丁又可使血管收缩而减少血流，也可导致血管吻合口痉挛而影响患肢血运，故有吸烟史者一定要劝其戒烟。
2.6术后绝对卧床期间嘱患者多饮水，做深呼吸及有效咳嗽，饮食给予高蛋白、高热量和高维生素且易消化的食物，忌食生冷辛辣、油腻食品，嘱患者多食蔬菜、水果以防便秘。
这些都是减少血管痉挛的重要因素。
2.7药物治疗：血管吻合术后常规抗炎、抗凝及抗痉挛处理。
抗
感染：术后采用广谱抗生素并注意给药时间间隔，以保证抗生素的有效血药浓度。
抗凝采用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注每日2次，以预防血栓形成。
低分子右旋糖酐具有改善微循环、扩容及抗凝作用，少数患者用药后可能出现发热、寒战、胸闷、呼吸困难等不良反应。
也可用低分子肝素，后者为有效的抑制血栓形成的新药，与普通肝素相比生物利用度高、半衰期长、出血及血小板减少等并发症少[1]。
抗痉挛用罂粟碱30mg、妥拉苏林25mg交替肌肉注射，每6小时一次。
术后若未使用镇痛泵，麻醉作用消失后患者会感到伤口疼痛，术后24小时疼痛最为剧烈。
疼痛除造成患者痛苦外，尚可引起血管痉挛，从而影响患肢血运及身体各器官的生理功能。
因此，有效止痛、保证患者充足的休息和睡眠十分必要，采用杜冷丁50mg肌肉注射即可。
2.8局部情况。
绝对卧床：取平卧位，患肢功能位外固定；抬高患肢，可垫枕使之略高出心脏水平10～15cm。
不宜过度屈曲及受压，1周内不可随意翻身侧卧或坐位，以免影响吻合不久的血管痉挛。
局部保温可用鹅颈灯或电热毯局部保温，以提高局部温度，以减少血管危象发生。
灯与患肢的距离约10～30cm，温度不宜过高以免烫伤。
2.9密切观察患肢末端循环情况：指（趾）腹皮肤颜色、温度、毛细血管充盈反应及张力等，每小时观测1次。
若皮肤苍白、皮温较低、毛细血管充盈时间延长或充盈反应不明显及张力较低，是动
脉危象。
此时多为动脉痉挛，可快速静脉滴注一支罂粟碱，若半小时后无改善立刻手术探查。
若皮肤变紫、皮纹变浅或消失、皮温下降、指腹张力较大及毛细血管充盈时间缩短，系静脉危象。
静脉危象多是吻合口栓塞，需立即报告医生处理。
2.10另外绝不可忽视患肢肿胀情况：血管修复手术往往时间较长，术后常有肢体肿胀，尤其缺血时间较长而又未同时行筋膜间隙切开者。
此时通过抬高患肢以利于血液回流，循环仍不改善且患侧手指或足趾有被动牵拉痛，应立即报告医生急行深筋膜切开减压术，以防发生不可逆性筋膜间隙综合征的并发症。
2.11术后7-14天还应注意的是，若局部炎性反应较重或感染，最常在此期间发生血管破裂而大出血。
血管吻合口受炎性侵蚀，血管壁撕裂或缝线脱落。
因此，虽然术后一周内平稳，但从第二周开始切不可麻痹大意。
床旁常规备止血带，并经常观察伤口有无活动性渗血，交代陪人协助观察。
直至术后2周，伤口愈合良好，如期拆线。
2.12心理护理：术后前3天肢体制动早期，患者情绪常很低落：缺乏主动性，不能积极配合治疗。
3天后又担心手术失败，此时会有烦躁、缺乏耐心等。
这就需要护理人员根据术后不同阶段、不同情况采取有效措施，以不同的心理护理，使患者能够保持心理平衡，帮助患者接受术后治疗及护理。