临床生物化学检验

汉译英：

低糖血症 hypoglycemia 高糖血症 hyperglycemia

果糖胺 fructosamine

同工酶 isoenzyme

胰岛素 ?insulin

线性范围Linear range

初始速率 The initial rate

甘油三酯 Triglyceride 胆固醇 Cholesterol 阴离子间隙 Anion gap 尿酸 Uric acid 胆红素Bilirubin 黄疸Jaundice 胆色素 Bile pigment 肿瘤标志物 Tumor markers 醛固酮 Aldosterone TDM (治疗药物检测) Therapeutic drug monitoring 名解：

1.阳性似然比（positive likelihood ratio ，+LR ）：是指用诊断试验检测患病人群的.阳性率与非患病人群的阳性率之间的比值，即真阳性率与假阳性率之比。

2.系统误差（systematic error ，SE ）：是指一系列测定值对存在同一倾向的偏差。

3.精密度（precision ）：表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列结果的彼此符合程度，表示测定结果中随机误差（RE ）大小程度的指标。

4.灵敏度（sensitivity ）：只在患者中用诊断试验检出的阳性百分率，表示诊断试验查出患者的能力，又称真阳性率。

5.内生肌酐清除率（endogenous reatinine clearcmce ，Ccr ）：是指单位时间内，肾脏将多少毫升血浆中肌酐清除由尿排泄。

6.肾清除率（Cx ）：肾脏在单位时间内（每分钟)将多少毫升血浆中某物质全部清除由尿排出。

7.血气分析：指通过血气分析直接测定血液中的三项指标（PH,PO 2 ,PCO 2），利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸功能进行判断的分析技术。

8.血氧饱和度：是指血液在一定的PO 2下，氧合血红蛋白（HbO 2）占全部Hb 的百

分比。

9.工具酶：通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。

10.胰岛素抵抗（insulin resistance ，IR ）：是指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱，即机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降低的现象。

11.室间质量评价（external quality assessment ，EQA ）：是指多家实验室分析同一样本，由外部独立机构收集，分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察试验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。

12.室内质量评价（internal quality control ，IQC ）：是实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续的评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出，以及排除质量环节中导致不满意因素的过程。

13.逆向转运胆固醇：即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝内转化为胆汁酸后排出体外。

14.黄疸：胆红素是金黄色的色素，在组织细胞内沉积而造成的黄染现象称为黄疸。

问答题

1.DM常见并发症的试验鉴别诊断

MD酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷和乳酸性酸中毒糖尿病糖尿病昏迷是糖尿病最常见的急性并发症，但三者的处理方式截然不同。三者的鉴别诊断主要依据实验室检查结果。

（1）诊断MD酮症酸中毒的要点是体内酮体增加和代谢性酸中毒，如尿、血酮体明显强阳性，后者定量多大于5mmol/L；血PH和CO2结合力降低，碱剩余负值增大，阴离子间隙增大；但血浆渗透压仅轻度上升。

（2）高渗性非酮症糖尿病性昏迷的诊断要点是体内的高渗状态，实验室检查结果为“三高”，即血糖特别高（≥ mmol/L）、血钠高（≥145 mmol/L）、血渗透压高[≥350mOsm/(kg·H2O)]：尿糖呈强阳性，血清酮体可稍增高，但PH大多正常。

（3）乳酸性酸中毒糖尿病性昏迷的诊断要点为体内乳酸明显增加，特别是血乳酸浓度＞2 mmol/L，PH降低，乳酸/丙酮酸比值＞10并除外其他酸中毒原因时，可确诊本病。

2.急性肝炎血清酶、胆红素、血浆蛋白有哪些改变？为什么？

①血清酶：急性肝损伤的主要变化特征是转氨酶显着升，可达上限值的

100倍以上 .病毒性肝炎时ALT、AST均显着升高，可达参考值上限的20—30倍，以ALT升高更明显,且AST/ALT﹤1。急性肝炎时，肝细胞大量破坏，肝细胞内的AST、ALT等酶被释放出来，进入血液，因此AST、ALT升高明显。

②胆红素：急性肝损伤时，以结合胆红素升高为主。儿童急性病毒性肝

炎极少发生黄疸。黄疸型肝炎直接胆红素和间接胆红均升高，但前者

高于后者，尿胆红素和尿胆原也增加。

急性肝炎时，肝细胞大量破坏，肝细胞内的结合胆红素释放出来，进入血液因此结合胆红素升高明显。

③血浆蛋白：急性肝炎时，蛋白质合成代谢变化不大，血浆蛋白可以在正常范围内，这与肝脏强大的储备能力和蛋白质相对较长的半衰期有关。

3.levey-jennings质控图失控表现？如何处理？

异常表现：

①漂移：连续五次结果都在均线的同一侧，提示存在系统误差②趋势

性变化：连续五次结果都渐增或渐降，提示检测的准确度发生了逐渐的变化，这往往是由于一个逐渐改变的因素造成。③精度变化：提示常规测定中出现日间变异较大的情况，偶然误差较大，如仪器、试剂不稳定。

正常分布：

①95%数据落在X±2S内②不能有连续五次结果都在同一侧③不能有五

次结果渐升或渐降④不能有连续2个点落在X±2S以外⑤不应有落在X ±3S以外的点。违反上述五点任意一点即为失控。

失控后处理：

①失控情况处理：操作者如果发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单并上报。

②失控原因分析：查找原因：重新测定同一质控品、新开一瓶质控品、

标准品、试剂、仪器。

4.肿瘤标志物有哪些临床应用(意义)？

①用于高危人群恶性肿瘤的筛查。筛查不具有诊断意义，阳性者必须进