子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
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手术室护理查房剖宫产手术护理查房
手术室护理查房剖宫产手术护理查房剖宫产手术是一种常见的产科手术，需要护士在手术室中进行护理。
护士在手术室中要进行查房，确保患者的恢复状况和手术效果。
首先，护士要检查患者的物理状况。
包括检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
如果患者的体温不稳定，可能需要进行退烧处理；如果脉搏、呼吸和血压出现异常，需要及时采取措施。
此外，护士还要检查患者的伤口状况，观察有无出血、渗液等情况，对伤口进行适当的处理和绷带更换。
其次，护士要观察患者的意识状态和疼痛程度。
护士要了解患者的意识状态是否清醒，能否与人交流。
同时，要运用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行评估，并根据评估结果给予相应的镇痛措施。
可以给患者口服镇痛药或者静脉镇痛，减轻患者的疼痛感。
第三，护士需要关注患者的排尿情况。
剖宫产手术后，患者可能会因为手术刺激而导致尿潴留，需要帮助患者进行排尿。
如果患者无法自主排尿，可以采用导尿的方式进行。
此外，护士还要观察尿液的颜色和量，及时发现异常情况，如血尿等。
第四，护士要关注患者的胃肠功能。
剖宫产手术后，患者可能会出现肠胃功能减退，导致恶心、呕吐等症状。
护士可以给予患者轻食，避免刺激性食物的摄入，同时还可以给予促进胃肠蠕动的药物，以促进患者的消化道功能恢复。
综上所述，剖宫产手术护理查房是一项非常重要的工作，需要护士通过对患者的体征、意识状态、排尿、胃肠功能等方面的观察，进行全面的护理工作。
同时，还要给予患者心理支持和家属的情绪支持，确保患者的
恢复状况和手术效果。
只有通过严谨的护理工作，才能让患者更加安心和舒适地度过手术恢复期。
剖宫产术后护理查房-中医护理
实习生：通过这次查房，学到很多，对剖宫产患者术后护理有了更系统的学习，掌握了术后护理措施和健康教育，对以后护理工作有了很大的帮助。
XX护士长（副主任护师）：通过大家的讨论，基本上将查房中的问题都提出来，并提出了相应的解决措施。这次护理查房准备的还是很充分的，层次分明，与患者进行了近距离的沟通，了解了患者的病情，提出了针对性的护理措施，我再补充两点：1.加强与患者及家属的沟通，做好病人及家属的健康教育及安全宣教，告知患者及家属各种注意事项。2.加强护理安全管理，重点关注产妇和新生儿的安全，预防不良事件的发生。3.我们要加强中医护理在临床中的应用，通过中医技术来解决患者的医学问题。4.为患者提供优质、安全有序的护理服务，做到以人为本，进行整体护理。
7.情志护理：①向病人及家属讲解术后相关知识，可听音乐，与家人及朋友聊天或是母乳喂养，抚摸新生儿 ，以转移注意力，愉悦情志，减轻疼痛及不适。②尽量满足产妇提出的合理要求，交代其家属多关心，体贴患者，给予无微不至的关怀。③做好卫生健康教育工作，让患者了解喜伤心，怒伤肝，思伤脾的中医理念，学会自我调节。帮助产妇用理智成熟的思维方式克服焦虑等情绪。
2.向患者讲解盆底肌锻炼的必要性，教会患者盆底肌锻炼方法，并坚持锻炼。3.产褥期注意衣物厚薄适宜，不可进行重体力劳动，勿久站久坐或当风坐卧。
六、护理评价
1.患者及家属对术后康复知识有一定了解。
2.饮食能基本掌握。
3.住院期间，患者皮肤完好，无压疮、坠床发生。
4.患者情志平和，能配合治疗。
5.住院期间未发生并发症。
护理评估：体检：T：36.6℃P：126次/分R:20次/分BP:108/65mmHg神志清，精神可,心肺未闻及异常,双下肢无水肿，腹部切口腹带包扎，无渗血，保留导尿管通畅。肛门未排气，腹部胀满，叩诊呈鼓音。
XX护士长（副主任护师）：通过大家的讨论，基本上将查房中的问题都提出来，并提出了相应的解决措施。这次护理查房准备的还是很充分的，层次分明，与患者进行了近距离的沟通，了解了患者的病情，提出了针对性的护理措施，我再补充两点：1.加强与患者及家属的沟通，做好病人及家属的健康教育及安全宣教，告知患者及家属各种注意事项。2.加强护理安全管理，重点关注产妇和新生儿的安全，预防不良事件的发生。3.我们要加强中医护理在临床中的应用，通过中医技术来解决患者的医学问题。4.为患者提供优质、安全有序的护理服务，做到以人为本，进行整体护理。
7.情志护理：①向病人及家属讲解术后相关知识，可听音乐，与家人及朋友聊天或是母乳喂养，抚摸新生儿 ，以转移注意力，愉悦情志，减轻疼痛及不适。②尽量满足产妇提出的合理要求，交代其家属多关心，体贴患者，给予无微不至的关怀。③做好卫生健康教育工作，让患者了解喜伤心，怒伤肝，思伤脾的中医理念，学会自我调节。帮助产妇用理智成熟的思维方式克服焦虑等情绪。
2.向患者讲解盆底肌锻炼的必要性，教会患者盆底肌锻炼方法，并坚持锻炼。3.产褥期注意衣物厚薄适宜，不可进行重体力劳动，勿久站久坐或当风坐卧。
六、护理评价
1.患者及家属对术后康复知识有一定了解。
2.饮食能基本掌握。
3.住院期间，患者皮肤完好，无压疮、坠床发生。
4.患者情志平和，能配合治疗。
5.住院期间未发生并发症。
护理评估：体检：T：36.6℃P：126次/分R:20次/分BP:108/65mmHg神志清，精神可,心肺未闻及异常,双下肢无水肿，腹部切口腹带包扎，无渗血，保留导尿管通畅。肛门未排气，腹部胀满，叩诊呈鼓音。
【精编】子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
询问产妇
询问产妇是否有疼痛、发热、恶心呕吐等不 适症状，了解其感受和需求。
与医生沟通
与医生沟通产妇的病情及手术情况，了解后 续治疗和护理计划。
查房总结
总结查房情况
对查房过程中发现的问题、护理措施及与医生的沟通情况进行总 结。
制定改进措施
针对查房中存在的问题，制定相应的改进措施，提高护理质量。
记录查房内容
在手术过程中密切监测产妇的 生命体征，如心率、血压、呼
吸等。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
应对紧急情况
在手术过程中，如出现紧急情 况，应立即采取相应措施，如
止血、抢救等。
记录手术过程
详细记录手术过程和护理配合 情况，为术后护理提供参考。
术后护理
监测生命体征
手术操作
切开皮肤、分离组织、暴露子宫下 段，切开子宫下段并取出胎儿。
止血与缝合
止血彻底，缝合伤口，确保伤口愈 合良好。
手术后处理
术后护理
监测患者生命体征，观察 伤口情况，预防并发症的 发生。
疼痛管理
评估患者疼痛情况，给予 适当的镇痛措施，提高患 者舒适度。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进身体恢复。
将查房的内容详细记录在记录本上，以便后续查阅和总结。
THANKS
感谢观看
手术适用人群
产道异常：如骨盆狭 窄、产道畸形等。
产妇有严重妊娠合并 症或并发症：如妊娠 期高血压、糖尿病等 。
胎儿宫内窘迫：如胎 心监护异常、羊水过 少等。
手术禁忌人群
存在严重心、肝、肺、肾等重要脏器 疾病。
存在血液系统疾病或凝血功能障碍。
剖宫产术后护理查房
如辣椒、生姜、生蒜等，可能 刺激伤口，影响愈合。
油腻食物
如炸鸡、炸薯条、肥肉等，可 能增加胃肠负担，不利于消化
。
生冷食物
如生鱼片、冰淇淋等，可能引 起胃肠不适，影响恢复。
易引起过敏的食物
如海鲜、芒果等，如产妇有过 敏史，应避免食用。Leabharlann THANKS感谢观看
伤口评估
观察伤口情况，包括 红肿、渗液、疼痛等 ，记录并评估伤口愈 合情况。
清洁伤口
使用生理盐水或适宜 的伤口清洁剂，按照 无菌操作原则清洗伤 口，去除伤口表面的 分泌物和坏死组织。
更换敷料
根据伤口情况选择合 适的敷料，并按照规 定的更换周期进行更 换。
敷料选择及更换周期安排
敷料选择
根据伤口类型、渗出液量和愈合阶段选择合适的敷料， 如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。
预防措施
处理流程
发现出血时，立即通知医生并采取相 应止血措施，如手术止血、输血等。 同时密切观察患者生命体征变化，防 止休克等严重并发症发生。
采取加压包扎、止血药物应用等措施 预防出血。
03
伤口护理与感染防控措施
伤口清洁换药操作流程规范
准备工作
确保换药室环境清洁 ，准备好所需的无菌 物品，如无菌手套、 无菌纱布、消毒液等 。
术后评估
监测生命体征、观察伤口情况、了解疼痛程度和 恶露排出情况等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌 原则，降低感染风险。
促进子宫收缩
术后及时使用促进子宫收 缩的药物，减少产后出血 的发生。
早期活动
鼓励产妇术后尽早下床活 动，促进肠蠕动恢复，预 防肠梗阻。
疼痛管理
采取多模式镇痛方案，有 效缓解疼痛，提高产妇舒 适度。
油腻食物
如炸鸡、炸薯条、肥肉等，可 能增加胃肠负担，不利于消化
。
生冷食物
如生鱼片、冰淇淋等，可能引 起胃肠不适，影响恢复。
易引起过敏的食物
如海鲜、芒果等，如产妇有过 敏史，应避免食用。Leabharlann THANKS感谢观看
伤口评估
观察伤口情况，包括 红肿、渗液、疼痛等 ，记录并评估伤口愈 合情况。
清洁伤口
使用生理盐水或适宜 的伤口清洁剂，按照 无菌操作原则清洗伤 口，去除伤口表面的 分泌物和坏死组织。
更换敷料
根据伤口情况选择合 适的敷料，并按照规 定的更换周期进行更 换。
敷料选择及更换周期安排
敷料选择
根据伤口类型、渗出液量和愈合阶段选择合适的敷料， 如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。
预防措施
处理流程
发现出血时，立即通知医生并采取相 应止血措施，如手术止血、输血等。 同时密切观察患者生命体征变化，防 止休克等严重并发症发生。
采取加压包扎、止血药物应用等措施 预防出血。
03
伤口护理与感染防控措施
伤口清洁换药操作流程规范
准备工作
确保换药室环境清洁 ，准备好所需的无菌 物品，如无菌手套、 无菌纱布、消毒液等 。
术后评估
监测生命体征、观察伤口情况、了解疼痛程度和 恶露排出情况等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌 原则，降低感染风险。
促进子宫收缩
术后及时使用促进子宫收 缩的药物，减少产后出血 的发生。
早期活动
鼓励产妇术后尽早下床活 动，促进肠蠕动恢复，预 防肠梗阻。
疼痛管理
采取多模式镇痛方案，有 效缓解疼痛，提高产妇舒 适度。
手术室剖宫产术护理教学查房
剖宫产术护理教学查房查房目的：1•掌握子宫的正常解剖。
2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。
3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。
3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。
查房重点:1•子宫解剖及孕期子宫生理特点。
2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。
3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。
4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。
5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。
6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。
思考题：1.怀孕后子宫发生了那些变化？2.孕后期常见的并发症有哪些？3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响？4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施？5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理？6.何为胎盘早剥？当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时，应做好哪些准备工作？7.何为羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些？出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施？8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因是什么？应如何处理?护士长：各位老师，下午好。
从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到，我国剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%〜80%。
我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多，而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。
为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量，更好的保障母婴安全，今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。
首先请我们的洗手护士汇报病例。
洗手护士：汇报病例资料患者，女性，25岁，诊断：L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。
主因孕足月，第一胎，血压升高1个月，无腹痛，未见红及破水，于20XX年9月15日入院。
刨宫产手术护理查房
03 术中护理配合与观察要点
器械传递及时性和准确性
01
确保手术器械清洁无菌 ，按照手术流程及时传 递。
02
准确传递医生所需器械 ，避免延误手术时间。
03
熟练掌握手术器械名称 、用途及传递方法。
04
与医生密切配合，确保 手术器械使用顺畅。
密切观察生命体征变化
01
02
03
04
实时监测患者心率、血压、呼 吸等生命体征。
预防尿潴留
指导产妇术后及时排尿，必要 时进行导尿，以避免尿潴留的 发生。
预防肠梗阻
鼓励产妇术后早期进食流质食 物，促进肠道蠕动，降低肠梗
阻的发生风险。
05 健康教育指导与出院计划安排
母乳喂养知识普及
强调母乳喂养的重要性和优势，如提 供宝宝所需养分、增强免疫力等。
解答产妇在母乳喂养过程中可能遇到 的问题，如乳汁分泌不足、宝宝拒绝 吸吮等。
评价结果反馈
将评价结果及时反馈给相关护理 人员，并针对问题进行整改。
针对问题制定改进措施并跟踪验证效果
问题分析
对护理工作中出现的问题进行深入分析，找出问题的根本原因。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体的改进措施，明确责任人和完成时 限。
跟踪验证效果
对改进措施的落实情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。
Hale Waihona Puke 发现异常变化及时报告医生， 并协助处理。
密切关注患者术中出血情况， 及时评估并采取措施。
确保患者术中保持安全舒适的 体位。
出血风险预测及应对措施
术前评估患者出血风险，制定相应预 防措施。
准备好急救药品和器材，以备不时之 需。
术中密切观察出血情况，及时采取措 施止血。
剖宫产术后护理查房PPT课件
铁质
产妇在分娩过程中会大量失血，因此 需要补充足够的铁质以预防贫血。可 适量增加红肉、动物肝脏等富含铁质 的食物摄入。
维生素和矿物质
产妇需要补充多种维生素和矿物质， 以维持身体正常代谢和生理功能。建 议多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素 和矿物质的食物。
哺乳期妇女特殊营养需求关注
增加热量摄入
哺乳期妇女需要增加热量摄入，以满足自身和宝宝的能量需求。可适量增加主食和优质蛋 白质的摄入。
子宫收缩乏力
01
表现为子宫软、轮廓不清，可给予促进子宫收缩的药物治疗。
恶露异常
02
如恶露量突然增多、颜色变红或伴有异味等，应及时就医检查
处理。
感染风险
03
观察产妇体温、血常规等指标，发现感染迹象及时采取抗感染
治疗。
康复锻炼建议提供
早期活动
鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子 宫恢复。
腹部按摩
教授产妇正确的腹部按摩方法，促进子宫收 缩和恶露排出。
预防措施
鼓励产妇尽早下床活动，促进血 液循环，对于高危人群，可考虑 使用抗凝药物进行预防。
其他可能并发症简要介绍
膀胱损伤
剖宫产手术中可能发生膀胱损伤，术后应密切观察产妇排尿情况 ，如有异常及时处理。
肠粘连
术后鼓励产妇尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发 生。
子宫切口愈合不良
术后定期检查子宫切口愈合情况，如有愈合不良及时处理。
注意事项
拔除尿管前需评估产妇膀胱充盈程度 和自主排尿意愿，确保膀胱功能基本 恢复；拔除尿管后，鼓励产妇尽早下 床活动，促进自主排尿。
自主排尿功能恢复过程描述
膀胱感觉逐渐恢复
随着麻醉药物作用的消退，产妇的膀胱感觉逐渐恢复，能够感知 到尿意。
剖宫产术后护理查房
压等异常情况。
心率监测
持续心电监护，及时发 现心律失常等心脏问题
。
呼吸监测
观察呼吸频率、深度和 节律，评估呼吸功能。
体温监测
定时测量体温，注意发 热或低温等体温异常表
现。
疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
采用疼痛评分量表，定期评估 产妇疼痛程度。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱使 用镇痛药物。
非药物镇痛
康复训练计划和目标设定
个性化康复训练计划
01
根据产妇的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动
、饮食、作息等方面。
目标设定
02
与产妇共同设定康复目标，如恢复身体功能、提高生活质量等
。
进度监测与调整
03
定期监测产妇的康复进度，根据实际情况调整训练计划，确保
目标的实现。
06
出院前准备及随访安排
出院前检查项目清单
01
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、血压等， 确保产妇生命体征平稳。
子宫复旧情况检查
通过触诊和B超等方式，评估子宫大 小和恢复情况。
03
02
伤口愈合情况评估
检查手术切口愈合情况，有无红肿 、渗液等感染迹象。
恶露排出情况观察
观察恶露的颜色、量和气味，判断 子宫恢复情况。
04
随访时间表和注意事项
随访时间表
处理方法
如发生感染，应根据病情选择合适的抗生素进行治疗，同时加强伤口护理和营 养支持，促进伤口愈合。
尿潴留
预防措施
术前指导产妇进行床上排尿训练，术后鼓励产妇尽早下床活动，促进膀胱功能恢 复。保持尿管通畅，避免长时间留置尿管。
心率监测
持续心电监护，及时发 现心律失常等心脏问题
。
呼吸监测
观察呼吸频率、深度和 节律，评估呼吸功能。
体温监测
定时测量体温，注意发 热或低温等体温异常表
现。
疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
采用疼痛评分量表，定期评估 产妇疼痛程度。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱使 用镇痛药物。
非药物镇痛
康复训练计划和目标设定
个性化康复训练计划
01
根据产妇的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动
、饮食、作息等方面。
目标设定
02
与产妇共同设定康复目标，如恢复身体功能、提高生活质量等
。
进度监测与调整
03
定期监测产妇的康复进度，根据实际情况调整训练计划，确保
目标的实现。
06
出院前准备及随访安排
出院前检查项目清单
01
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、血压等， 确保产妇生命体征平稳。
子宫复旧情况检查
通过触诊和B超等方式，评估子宫大 小和恢复情况。
03
02
伤口愈合情况评估
检查手术切口愈合情况，有无红肿 、渗液等感染迹象。
恶露排出情况观察
观察恶露的颜色、量和气味，判断 子宫恢复情况。
04
随访时间表和注意事项
随访时间表
处理方法
如发生感染，应根据病情选择合适的抗生素进行治疗，同时加强伤口护理和营 养支持，促进伤口愈合。
尿潴留
预防措施
术前指导产妇进行床上排尿训练，术后鼓励产妇尽早下床活动，促进膀胱功能恢 复。保持尿管通畅，避免长时间留置尿管。
子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
子宫下段剖宫产术 的教学查房
邢钢琴
一
二 三
概述
解剖结构及相关知识 病历摘要
四
五
手术过程及手术配合
护理诊断、护理措施
概述
子宫下段剖宫产术（Cesarean section） ：是经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿 及其附属物的手术.
解剖结构
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
非孕子宫
腹膜： 0#可吸收线连续缝合。 腹直肌前鞘： 0#可吸收线连续缝合。 皮下组织： 0#可吸收线连续缝合。 皮肤:0/3#可吸收线皮内缝合。
护理诊断和护理措施
•
• • • • 1 2 3 4
护理诊断
恐惧 与担心麻醉意外有关 悲观 与生女孩有关 有休克的危险 与胎儿娩出后有关 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关
妊娠后 伸展变长 子宫下段
妊娠子宫
胎儿及附属物
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水
手术适应症
母体
1. 骨产道异常 2. 软产道异常 3. 产力异常 4. 妊娠合并症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
枕横位
臀位
护理措施
• 手术结束后与医生协作将产妇平移至推床 上，护送回病房 ，并与病房护士做好交 接班
护理措施
• 无菌物品及器械一旦污染应立即更换 • 提前开放手术间层流净化系统 • 管理好参观人员，减少室内空气污染
护理评价
1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情 绪平稳。 2.手术进行顺利，产妇生命体征平稳，出室 前无休克症状。 3.产妇入室后至回到病房过程安全，无坠床 。 4.回访了解产妇出院时体温正常，白细胞计 数正常，无感染征象。
邢钢琴
一
二 三
概述
解剖结构及相关知识 病历摘要
四
五
手术过程及手术配合
护理诊断、护理措施
概述
子宫下段剖宫产术（Cesarean section） ：是经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿 及其附属物的手术.
解剖结构
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
非孕子宫
腹膜： 0#可吸收线连续缝合。 腹直肌前鞘： 0#可吸收线连续缝合。 皮下组织： 0#可吸收线连续缝合。 皮肤:0/3#可吸收线皮内缝合。
护理诊断和护理措施
•
• • • • 1 2 3 4
护理诊断
恐惧 与担心麻醉意外有关 悲观 与生女孩有关 有休克的危险 与胎儿娩出后有关 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关
妊娠后 伸展变长 子宫下段
妊娠子宫
胎儿及附属物
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水
手术适应症
母体
1. 骨产道异常 2. 软产道异常 3. 产力异常 4. 妊娠合并症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
枕横位
臀位
护理措施
• 手术结束后与医生协作将产妇平移至推床 上，护送回病房 ，并与病房护士做好交 接班
护理措施
• 无菌物品及器械一旦污染应立即更换 • 提前开放手术间层流净化系统 • 管理好参观人员，减少室内空气污染
护理评价
1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情 绪平稳。 2.手术进行顺利，产妇生命体征平稳，出室 前无休克症状。 3.产妇入室后至回到病房过程安全，无坠床 。 4.回访了解产妇出院时体温正常，白细胞计 数正常，无感染征象。
剖宫产术后护理查房
模拟病例：
孕妇唐俊琼，女，47岁。因“孕37+3 周 G4P2疤痕子宫”2021-5-22 10:55 收住我科。入院查体： T:36.8℃ , P：90次/分，R:20次/分， BP： 127/78mmHg. 专科情况：腹围 96cm，宫高32cm，胎位LOA，胎 心 140次/分。先露头，浮，宫口未开， 胎膜未破， 无宫缩。B超示：单胎， 头位，入院诊 断:1. 孕37+3周 G4P2 LOA 疤痕子宫。2.妊娠合并中度贫血
• 2.4伤口、引流管的护理术后应观察伤口有 无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的 征象，如有异常给予相应的处理，留置导 尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动 牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由 向下流，避免逆流。持续导尿者用洁尔阴 消毒液清洗尿道及会阴部每日2次，预防泌 尿系感染一般剖官产术后24h即可拔管，拔 管后鼓励产妇下床排尿，防止尿潴留，必 要时用诱导排尿法处理。
• 2.5饮食护理临床上仍主张术后禁食6-8h， 后根据情况可进流质，半流质饮食如米汤、 稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避引 起肠麻痹肠黏连，注意忌食甜等产气食物， 防止肠胀气，等胃肠功能恢复，肛门通气 后可恢复正常食。
• 2.6术后8h鼓励产妇早下床活动，根据病情 的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动 范围及活动量，讲明下床活动的意义，每 次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。 早期下床活动对促进全身功能恢复，利于 仿口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘 连等，并预防肺部并发症发生。同时应鼓 励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌 物排出.
主要内容 1.术前护理 2.术后护理
1.1心理护理
手术作为一种应激源，常导致手术病人 产生较剧烈的生理、心理反应，如果反 应过于强烈不仅对神经、内分泌及循环 系统产生不良影响，而且会干扰手术的 顺利实施。针对手术病人的心理特点， 应进行相对应的心理护理。首先，术前 做好孕妇的思想工作，安慰并鼓励孕妇， 消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、 意义及注意事项，使其积极配合，确保 手术顺利进行。
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孕期 35×22×25cm 5000ml 0.5-1cm 变直 7-10cm
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
非孕子宫
妊娠后 伸展变长 子宫下段
妊娠子宫
胎儿及附属物
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水
手术适应症
母体
1. 骨产道异常 2. 软产道异常 3. 产力异常 4. 妊娠合并症
概述
子宫下段剖宫产术（Cesarean section）： 是经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿及 其附属物的手术.
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂子宫或腹腔妊娠 胎儿的剖腹产术
解剖结构
妊娠期母体子宫变化
子宫
非孕期 7×5×3cm 5ml 1cm 屈曲 1cm
大 小 容 量 肌壁厚 动 脉 峡 部
腹围：106cm 羊水：中量 胎心：140次/分 胎膜早破
辅助检查：B超：单胎、头位、存活 胎盘成熟度2级 脐绕颈一周
产妇
护理诊断
恐惧 与担心麻醉意外有关
护理目标
1.产妇情绪逐渐稳 定，焦虑心理缓解。 2.产妇无休克症状， 血压，心率平稳。 3.产妇无坠床，安全 完成交换床。 4.产妇无感染症状， 白细胞总数与中性 粒细胞分类正常。
心 理 护 理
产妇处置：
手术开始前：
1协助洗手护士穿衣 2与洗手护士清点用物并记录 1 3与洗手护士核对并抽取缩宫素 4提前预热新生儿红外保暖台 5准备胎心监护仪 浓碘 6放搭脚凳于床旁 7协助医生穿衣 8连接电刀 吸引器 9调节手术灯光 10电话通知产房护士
洗手、巡回护士 共同大声唱点器械缝针纱布等所有用物 第一遍------单数点 第二遍------双数点
（生理盐水 光边纱布 大圆针四号线）
第二次清点
15.关腹 逐层缝合切口
4—0可吸收线 皮肤
（四）清点
大圆针一号线
皮下组织 脂肪
吸收线
后鞘 腹膜
护理诊断和护理措施
病例分析
孕妇 王某 18床 女 35岁 诊断为“G3P1 孕38W+2” 疤痕子宫，胎膜早破， 2012年7月12日12:00入手术室拟行急诊子宫下段 剖宫产术。
洗手配合
5.保护切口： （ 皮肤巾 爱丽斯 光边纱布)
洗手配合
6.打开腹膜 剪开膀胱腹膜反折 推离膀胱 暴露子宫下段 （血管钳 小刀片 组织剪 腹腔拉钩 电刀 大镊子 光边）
洗手配合
7.切开子宫 刺破胎膜 放出羊水 扩大切口 （小刀片 血管钳 吸引器）
洗手配合
8.娩出胎儿：
移除器械
洗手配合
病历摘要
实验室检查：WBC:10.15×109/L HGB:105g/L 血型:B型 HBsAg(-) 产检：宫高：35cm 胎方位：LOA 无规律宫缩 RBC:3.91×1012/L PLT:250×109/L RH阳性 HIV(-)
腹围：106cm 羊水：中量 胎心：140次/分 胎膜早破
辅助检查：B超显示 单胎、头位、存活 胎盘成熟度2级 脐绕颈一周
• 向产妇宣传生女孩男孩都一样
护理措施
• • • • • 敏捷准确的传递器械 术前提前遵医嘱准备好缩宫素 准确完成静脉通道的开放 密切监测产妇生命体征及一般情况 一旦出现休克征兆应立即通知医生与麻醉 师，全力协助紧急救治
护理措施
• 产妇入室后，巡回护士协助其平移至手术 床上 • 协助摆好麻醉体位，麻醉后协助其平卧 • 手术结束后与医生协作将产妇平移至推床 上，护送回病房
护理措施
• • • •
严格执行术中无菌原则 无菌物品及器械一旦污染应立即更换 提前开放手术间层流净化系统 管理好参观人员，减少室内空气污染
护理评价
1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情 绪平稳。 2.手术进行顺利，产妇生命体征平稳，出室 前无休克症状。 3.产妇入室后至回到病房过程安全，无坠床。 4.回访了解产妇出院时体温正常，白细胞计 数正常，无感染征象。
护理评价
护理措施
无窒息
肢体温暖
无感染
术后健康教育
• 去枕平卧6h，术后1224h改半卧位 • 情况良好者，鼓励尽 早下床活动 • 术后6h内禁食，通气 后12h内进流质饮食， 以后根据情况改半流 质及普通饮食
术后回访
• • • • • • 切口 术后出血 情绪状态 术后并发症 征求意见和建议 出院指导
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥
3.脐带脱垂
枕横位
臀位
前置胎盘
完全性
部分性
边缘性
手术适应症
脐带脱垂
麻醉与体位
麻醉：
以椎管内麻醉（硬膜外、腰麻、腰硬联合） 为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。
手术体位：
平卧位，必要时左侧倾斜15-20⁰ 防止仰卧位低血压综合征。
实习心得
9.吸出胎儿口腔内液体： 吸痰管
洗手配合
10.处理脐带： （两把血管钳 一把组织剪）
洗手配合
11.子宫止血：
（ 爱丽丝
缩宫素）
洗手配合
12.娩出胎盘 清理宫腔： （ 血管钳 大弯盘 卵圆钳 三个干擦球 一个碘伏擦球）
洗手配合
13.缝合子宫、取出光边： （1#可吸收缝线 大镊子）
洗手配合
14. 冲洗腹腔：
病历摘要
术前小结显示：
术前诊断：G3P1 孕38W+2 待产 LOA 手术指征：疤痕子宫、胎膜早破 拟施手术：子宫下段剖宫产术（横切口） 拟麻醉方法：腰硬联合麻醉 拟行手术时间：2012年7月12日12:00
手术过程和手术配合
手术室图片
1 核对信息 2妥善安置 3开放静脉 4核对医嘱 5协助麻醉 6留置导尿 7摆手术体位
手术中：
根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温 密切观察产妇术中生命体征和一般情况
胎儿娩出后：巡回护士 医生 麻醉师 三方共同核对 胎儿性别、娩出 时间。
再次核对及时给产妇静滴抗生素并记录 巡回护士协助产房护士进行新生儿的护理
清点
2
3
4
手术结束：
完善手术护理记录单
处理胎盘
护送产妇回病房 整理手术间
• 胎头露出后擦净胎儿 口鼻腔粘液及羊水 • 保暖车上用纱布擦净 口鼻，将胎儿侧卧 • 准备好急救物品器械
护理措施
1.提前预热红外保暖 床 2.断脐后立即将胎儿 送至红外保暖床上 3.立即擦干新生儿体 表的羊水及血迹 穿好婴儿服 4.保持室温26℃～ 28℃，相对湿度 55%～65%。
护理措施
• 严格遵循术中无菌 原则 • 护理新生儿时，应 带无菌手套 • 护理人员患有传染 性疾病或带菌者则 不能接触新生儿
护理体会
• 认识到手术的重要性, 充分准备
• 术中严格执行无菌操作技术 • 熟练掌握新生儿窒息复苏方法 • 完善术中配合，缩短新生儿窒息时间
创新思考？？？
产妇留置导尿期间，理论上尿管固定需要 注入15-20ml生理盐水。但是充盈的膀胱 是否会阻碍手术医生推离膀胱，暴露子宫 的操作呢？究竟注入多少容量的生理盐水 才能既起到固定作用，而又不会影响医生 的手术操作呢？
新生儿
护理诊断
1 、choke
护理目标
有窒息的危险 与无力清除气道内分泌物有关
.新生儿无窒息，Apgar评分评分佳
2 、cold
有体温过低的危险 与环境温度低下和缺乏保暖措施有关
新生儿体温保持在36-37摄氏度
3 、infect
有感染的危险 与免疫功能低下及术中操作有关
新生儿无感染症状
护理措施
Here
病历摘要
孕妇 王某 18床 女 35岁 诊断为“G3P1 孕38W+2 疤痕子宫，胎膜早破， 2012年7月12日12:00入手术室拟行急诊子宫下段 剖宫产术。
一般情况：身高165CM，体重75KG， 查体：T:370 C HR：80次/分 Bp:120/90mmHg 胎心音140次/min 患者无自觉腹痛及规律宫缩。 已育子女：男0女1
子宫下段剖宫产术 的手术室护理
赵国飞 吴新霞 张雪皓
指导老师：徐李娟
一
二 三
概述
解剖结构及相关知识 病历摘要
四
五
手术过程及手术配合
护理诊断、护理措施
剖宫产衍生史
公元前8世纪 尸体剖宫产
1581年 不缝合子宫剖宫产
剖宫产合并子宫切除术
1876年 1882年
横切口子宫下段 剖宫产术
1926年
缝合子宫剖宫产
一般情况：身高165CM，体重75KG， 查体：T:37 HR：80次/分 Bp120/90mmHg 胎心音140次/min .患者无自觉腹痛及规律宫缩 已育子女：男0女1
病例分析
实验室检查：WBC:10.15×109/L HGB:105g/L 血型:B型 HBsAg(-) 产检：宫高：35cm 胎方位：LOA 无宫缩 RBC:3.91×1012/L PLT:250×109/L RH阳性 HIV(-)
1.emotion 悲观 与生女孩有关 2.shock 有休克的危险 与取出胎儿后 腹内压骤降及大出血有关 与产妇体型较胖 3.drop 有坠床的危险 有感染的危险 与失血后抵抗力 及麻醉后自主活动受限有关 4.infect 降低及手术操作有关 5.潜在并发症 6.低效性呼吸形态
护理措施
• • • • • 巡回护士应热情接待，态度和蔼 向孕妇介绍手术室环境 说明麻醉方式 麻醉时，巡回护士应守护在孕妇身旁 协助麻醉医生摆好体位
洗 手 配 合
环境准备
物品准备
器械包：剖探包
物品准备
洗手配合
1.常规消毒、铺开刀巾 中单 洞巾 （治疗碗 消毒钳 两块碘伏纱布）