肉毒素的注射技术
肉毒素注射技术
主要适应症
除皱
抬头纹（额纹） 眉间纹（川字纹） 鼻背纹 鱼尾纹 鼻唇沟（法令纹） 口周纹 颈纹等
肉毒素配制方法
由NordriDesign提供
配制步骤: 1
• 选用1毫升注射器抽取适量的生理盐水 (0.9% 氯化钠)
Schantz 和 Scott 继续研究
Scott 获得FDA批准在 人身上进行试验（眼睑 痉挛，半面肌痉挛）
1984
1978
1950’s
1950’s – 1960’s
1960’s – 1970’s
纯化过程优化 (Duff and
Scott在猴子身上进 行A型肉毒毒素治疗 斜视的试验
MF Brint 用于治疗 眼睑痉挛，半面肌痉 挛 斜颈，喉部肌张力 障碍，书写痉挛等…
几乎耗尽，它不可能进入血液，更不能通过血—脑脊液屏 障，故无全身不良反应。
如果一次注射较大剂量A型肉毒毒素（2000u）可致 人于死地。
目前尚未见为美容目的注射A型肉毒毒素而发生全身 性副作用的病例报告。所以，A型肉毒毒素注射在正确适 宜剂量下是非常安全的。
抗体的产生
A型肉毒毒素本身是免疫源性蛋白，为了提高其稳定性， 又加入人血清蛋白，这样注人人体后就会产生对肉毒毒素的 免疫球蛋白G（IgG），它就是A型肉毒毒素抗体。
FDA 批准低 蛋白剂型 每 100单位 5ng
FDA批准美 容适应症
2006年6月 GSK在中国 上市保妥适®
2006
83个国家 22个适应症
2009
2月11日获中 国SFDA批准 用于皱眉纹
保妥适全球被批准情况
适应症
肉毒素注射实施方案范文
肉毒素注射实施方案范文肉毒素注射是一种常见的美容整形手术，通过注射肉毒素来改善面部皱纹和细纹，使皮肤更加紧致平滑。
在进行肉毒素注射前，需要进行详细的实施方案准备，以确保手术的安全和有效性。
下面将介绍肉毒素注射的实施方案范文，希望对相关人员有所帮助。
一、患者评估。
在进行肉毒素注射前，首先需要进行患者的评估工作。
医生需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以确保患者没有禁忌症和适合进行肉毒素注射。
同时，还需要对患者的面部皱纹和细纹进行评估，确定注射部位和注射剂量。
二、术前准备。
在进行肉毒素注射前，需要进行详细的术前准备工作。
医生需要对手术器械进行消毒和准备，确保手术环境的清洁和无菌。
同时，还需要对患者进行术前的皮肤清洁和消毒，以减少手术感染的风险。
三、注射操作。
在进行肉毒素注射时，医生需要严格按照操作规程进行。
首先是确定注射部位，然后使用消毒酒精对皮肤进行清洁，接着使用局部麻醉药物麻醉注射部位，最后进行肉毒素的注射。
在注射过程中，医生需要注意注射剂量和注射深度，确保肉毒素的均匀分布和有效吸收。
四、术后护理。
肉毒素注射后，患者需要进行详细的术后护理工作。
医生需要告知患者术后注意事项，包括避免按摩注射部位、避免剧烈运动、避免烈日暴晒等。
同时，还需要对患者进行术后的随访和复查，确保手术效果和患者的健康状况。
五、风险及并发症。
在进行肉毒素注射时，可能会出现一些风险和并发症。
医生需要告知患者可能出现的不良反应，包括注射部位的肿胀、疼痛、淤血等。
同时，还需要告知患者可能出现的罕见并发症，包括面部肌肉无力、眼睑下垂等。
医生需要对患者进行详细的风险告知和术后的随访工作，以确保患者的安全和健康。
六、总结。
肉毒素注射是一种常见的美容整形手术，通过注射肉毒素来改善面部皱纹和细纹。
在进行肉毒素注射前，需要进行详细的实施方案准备，包括患者评估、术前准备、注射操作、术后护理、风险及并发症等方面。
医生需要严格按照操作规程进行，确保手术的安全和有效性。
肉毒素注射的操作流程及注意事项
肉毒素注射的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肉毒素注射治疗简介
肌、口轮匝肌融合成更深的束状肌肉。
注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下
图所示；剂量：1.25-2.5点位/点。
注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。
2.坑会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
颧小肌：在颧大肌内侧的束状肌肉。起自颧骨的外表侧，颧上
颌缝之间并穿过上唇的下部和
中部的实质部。
功能：提起上唇，暴露上颌牙，上提口角加深鼻唇沟。 注射方法：睑裂外缘至口角连线中点。剂量：1.25-2.5单位/
咬肌：分三层，前层最大，起自颧骨下颌突和颧弓下缘前三分 之二部分，止于下颌支侧面下方后半部分和下颌角。中层起自 前三分之二颧弓内侧和颧弓后三分之一下缘，止于下颌支中部。 下层起自颧弓深面，止于上颌部和冠突。
肉毒素去除川字纹
降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。
注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。 2.注意注射后可能对眉形产生影响。
颧部肌肉
功能：牵拉口角向外上方。 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角
注射方法：上睑选择内 外侧缘2个睑部注射位 点，症状严重时增加上 睑眶部位注射点；下睑 通常选择外侧及中下部； 可增加睑裂水平外侧眶 部位点。（右图蓝点所 示）。简化方案：省去
睑裂水平外侧眶部位点，
同时下睑外侧位点略上移（右图左眼三角所示）。剂量：2.5-5单位/点。
注意事项
1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑 下垂。 2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌 间隙引 起复视。 3. 各点进针方向均为远离瞳孔方向。 4. 眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组
肉毒毒素操作规则
肉毒素注射诊疗及操作常规一. 适应症与并发症：适应症：主要是30-35岁以下女性的早期皱纹,特别是面上半部的额纹、眉间纹、鱼尾纹,也可用于鼻背纹、下颏纹、颈阔肌纹及良性咬肌肥大;临床也有用于腋臭或腋部多汗症的治疗,剂量约kg,有效率约70%,维持时间约6-8月;禁忌症：1 精神不太正常,自控能力差的病人；2 因工作需要,面部表情肌必须频繁活动的人如演员等；3 患有运动神经元病或肌肉系统病的人如重症肌无力、多发性硬化、Lambert-Eaton综合征、上睑下垂等；4 过敏体质者或对毒素或人血白蛋白过敏的人；5 两周内曾使用与毒素代谢有影响或易致出血、水肿药物的人如氨基糖甙类抗生素、青霉胺、奎宁、吗啡、钙拮抗剂、阿司匹林、激素等,这些药物会提高毒素的毒性；6 孕妇和哺乳期妇女,因为毒素对她们属于Ⅲ类药；7 发烧、急性传染病、心肝肺肾等重要脏器疾病、结缔组织病、活动性肺结核、血液病及12岁以下儿童;8 非常瘦弱的病人不能用：因肌肉太薄,注射后容易弥散到周围肌肉,容易发生副作用;二. A型肉毒毒素的溶解方法：1 从冰箱中取出后,在室温下放置一定时间;一般放置10-15分钟,使之与室温接近,易于溶化;2 用注射用生理盐水根据所需浓度进行配制,一般是2-4毫升注射用生理盐水溶解A型肉毒毒素100U;3 溶化时,应将注射器针头贴在瓶内壁,缓慢推入注射用生理盐水使干粉状药物全部溶解,不可用力过猛；在溶化过程中,避免反复抽吸、减少震荡及泡沫形成,泡沫形成可使A型肉毒毒素蛋白变性,影响药物的效价;4 配制好的A型肉毒毒素溶液应立即使用,在2-8度冰箱中保存,需4小时以内用完;Gartland和Hoffman用小鼠LD50测定法证明,释稀的毒素在6小时内毒力无明显下降,但12小时后下降%,若在释稀后立即冷冻,1或2周后仍有将近70%的效价损失,这是由冻-溶过程造成的;三. A型肉毒毒素的注射方法：1眉间纹：眉间纹是由皱眉肌起于眉弓内侧、止于眉部皮肤、降眉肌起于鼻上皮肤、止于前额皮肤、眼轮匝肌内侧和额肌下侧缘共同作用产生的,定点时要兼顾协同肌的范围,眉间部一般3-4点,总剂量10-20u,注射时应避免进针过深和剂量过多引起上睑下垂;2额纹抬头纹：额部注射点应在眉上缘厘米以上,根据皱纹的范围以2厘米的间隔定注射点,通常3-6点不等,总剂量10-25u,定点要求对称,用药要等量,以免双眉不对称和眉下垂;3 鱼尾纹：鱼尾纹是由光老化因素和表情肌共同作用引起的,所以治疗的目的是使这一区域肌力变弱；注射点至少应距外眦角厘米,根据皱纹的范围每侧定2-3点,总剂量7-12u;注射时应避免用药过多累及周围的表情肌造成表情不自然,同时应避免下睑内、中部的直接注射而引起下睑外翻;4 鼻背皱纹：鼻背皱纹处于面中部,笑时皱纹加深,扭曲面容;此部位一般3-4点,鼻根部及鼻翼两侧为基本点,注射于皮下,每点毫升;5 颈部皱纹：病人取座位,于喉结平面水平方向选择4-5点,点距约2厘米,剂量6-50u/kg, 共30-250 u;6良性咬肌肥大:每侧三点, 同侧下颌角--内眦连线与同侧外眦垂直线交点为1点;下颌角前缘咬肌最隆起处为2点;1、2点连线的中点为3点;每点10u;四. A型肉毒毒素注射的并发症及预防、处理措施：1 局部麻木、疼痛、肿胀、红斑、青紫、；2额部紧绷感、邻近部位皱纹加深、上睑下垂、眉形改变、眉下垂、下睑外翻、下睑袋加重、眼闭合不全、暴露性角膜炎、眼干或畏光流泪、结膜炎；3 复视、斜视、视力模糊；4 面部表情呆板、肌肉活动不对称、鼻唇沟不对称；5 局部凹陷；6局部纤维化、肌萎缩、永久性肌肉瘫痪；7 过敏反应：急性过敏性休克、皮疹、皮肤划痕症等；8 颈肌无力；9 因抗体形成,药物作用减轻或无效；10 轻微恶心,短暂头痛；11 A型肉毒毒素注射后的远距离作用可引起非治疗肌肉进行性变性样改变、异常,全身性肌无力,流感样综合征;并发症常发生于注射后3-5天内,一般在2-4周内自行消退;暂时应用含有肾上腺素的滴眼剂,有助于因过敏、充血等因素造成的明显的、暂时的眼睑下垂的预防;面部表情呆板主要出现在治疗鱼尾纹的病人,由于注射点过低或剂量过多,药物作用影响到颧大肌、颧小肌,在病人笑时感觉到双侧面颊部不能上提,给人以呆板的感觉;畏光流泪多出现在眉间纹治疗后,因皱眉功能减弱,当病人从阴暗到明亮处时,瞳孔的调节收缩功能没有皱眉眯眼动作为前提,光线突然射入瞳孔,引起畏光流泪;下睑外翻、暴露性角膜炎是由于眼轮匝肌麻痹引起兔眼和瞬目减少,可造成角膜刺激或暴露,严重者导致角膜炎;头痛、额部紧绷感主要出现在讲话、视物时习惯抬眉的病人,由于额部上抬功能突然减弱,病人很不习惯,严重者甚至出现头痛、恶心,一般2-3周消退;邻近部位尤其是鼻周围皱纹加深主要出现在鱼尾纹的病人,由于眼轮匝肌是一环状肌肉,抑制了外侧部肌肉的收缩,内下侧肌肉可能由于协调的原因会增加力度,从而导致鼻周围皱纹增多;视力模糊亦主要出现在鱼尾纹的病人,可能是眼轮匝肌或睫状肌麻痹,造成调节功能障碍;眉形改变主要是额部注射时部位不对称或用量不恰当所致,一般在补充用药后可解决;上睑下垂主要是在上睑或眉间注射时,药物顺眶缘向下渗入,弥散到提上睑肌所致,一般在注射后2-3天出现,4-8周消退,应避免在上睑中央注射,避免进针过深;五. A型肉毒毒素应用时的注意事项：1因本品有剧毒,应由专人保管、发放、登记造册,按规定适应症使用;使用本品者应为经过专业培训并具有医疗资格的医护人员;因影响疗效最重要的因素是正确选择肌肉及注射位点,操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖部位,并尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏,准确的意思是：准确诊断和选择病例典型、重症,皮肤弹性好者、准确释稀、准确注射位点、深浅——隆起的肌肉中、用量——常规或经验、手法——与肌肉垂直;用过的残液、注射器等应消毒、焚烧处理;2因A型肉毒毒素为免疫原性蛋白,人体可能对其产生过敏反应,临床曾有急性过敏反应报道,因此,注射时必须备有%的肾上腺素；注射后应观察10-15分钟；如无特殊情况方可离开;大剂量、频繁注射、失效药物注射、年轻及注射时使用辅助剂是产生A型肉毒毒素抗体的主要危险因素; 3注射当日要停止使用化妆品；注射后1小时内,每15分钟,可主动地做一些肌肉运动：如抬眉、皱眉等,有利于达到更好的效果；注射后4小时内,局部不要做任何处理如化妆、按摩等,以免药液扩散至眼内,造成眼肌麻痹；也不要剧烈运动,应保持身体直立位,不要躺卧或弯腰,以免药液扩散;4A型肉毒毒素应该一次足量,注射间隔必须在三个月以上;因为A型肉毒毒素是蛋白质,如果剂量少、短间隔注射,容易形成抗体,使A型肉毒毒素疗效降低以至无效,这一点必须向病人讲清楚; 5应个性化给药：尽量用适当的剂量和浓度获得最佳效果和维持时间每毫升中低于可以产生受累肌肉的肌力减弱效应,但疗效维持时间较短;男性或面部表情肌过度活动的女性-特别是眉间纹和额纹要求较高的浓度和稍大的剂量,否则仅产生轻、中度改善和短期效果;6若注射前用酒精消毒皮肤,必须待干后注射,因为酒精也可降低毒素活性;7因该方法除皱为临时性,应如实向病人交代疗效、效期、副反应,以取得病人的理解和合作;治疗时不应一味追求疗效而增加剂量和频率;。
肉毒素皮试标准
肉毒素皮试标准
1．注射部位的选择：皮试通常选择在前臂内侧注射，因为这个部位的皮肤比较薄，容易观察反应。
2．注射剂量：根据肉毒素的浓度和剂量，皮内注射0.1毫升的肉毒素溶液。
3．观察时间：在注射后15-20分钟内观察皮试结果。
4．结果判断：观察注射部位是否有红肿、硬结等反应。
如果注射部位没有明显改变或者只有一个小白点或微红，则可以认为皮试结果为阴性，可以注射肉毒素。
如果注射部位形成直径超过1厘米的红斑或肿块，则可能是过敏反应，需要特别注意。
医学美容科A型肉毒素注射操作规程
医学美容科A型肉毒素注射操作规程
简介
本操作规程旨在规范医学美容科A型肉毒素注射操作，确保安全、有效地进行治疗。
以下是操作规程的详细步骤和注意事项。
操作步骤
1. 前期准备
- 预先对患者进行面部皮肤检查，了解患者的病史和特殊情况。
- 清洁注射区域，使用无菌消毒剂进行皮肤消毒。
- 准备所需的注射器、针头和A型肉毒素。
2. 注射区域定位
- 根据患者的需求和医生的建议，确定注射区域和注射剂量。
- 使用合适的标记笔在注射区域进行标记，以确保正确的位置。
3. 注射操作
- 将注射器连接到针头，抽取适量的A型肉毒素。
- 轻轻按压注射区域周围的皮肤，以减少疼痛感。
- 缓慢注射A型肉毒素到预定深度，并逐渐撤回针头，确保均匀注射。
- 在每个注射点停留片刻，以防止药物外溢。
4. 结束和后期处理
- 注射完成后，轻轻按压注射区域，以帮助吸收和减少出血和淤血。
- 对注射区域进行适当的消毒，以避免感染。
- 向患者提供必要的注意事项和后续护理指导。
注意事项
- 在操作过程中，医生和护士应佩戴适当的防护设备，包括手套和口罩。
- 注射前应详细询问患者的过敏史和药物使用情况。
- 确保使用合法、合格的A型肉毒素产品，并遵循相关法规和指南。
- 根据患者的疾病状况和需求，精确计算注射剂量，避免过量注射。
- 注意药物保存和处置，遵循正确的医疗废物处理方法。
以上是医学美容科A型肉毒素注射操作规程的主要内容，医务人员在操作时应严格按照规程进行，确保治疗的安全性和效果。
医美整形美容培训课件注射肉毒素瘦脸术的技巧
了应对突发情况的能力。
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的需求增加
随着消费者对美的追求越来越多样化，个性化治疗方案将 成为未来医美整形市场的重要趋势。
注射技术的不断创新
随着科技的不断发展，注射技术将不断创新和完善，例如 微针、纳米针等新型注射技术的出现，将进一步提高治疗 效果和安全性。
医美整形行业的规范化发展
医美整形美容培训课件注射肉 毒素瘦脸术的技巧
目
CONTENCT
录
• 注射肉毒素瘦脸术概述 • 注射技巧与操作规范 • 并发症预防与处理 • 患者沟通与心理辅导 • 实战案例分析与经验分享 • 培训总结与展望
01
注射肉毒素瘦脸术概述
肉毒素作用机制
阻断神经传导
肉毒素通过抑制乙酰胆碱的释放 ，阻断神经与肌肉之间的传导， 使肌肉发生麻痹性松弛。
肌肉萎缩
长时间的肌肉松弛会导致肌肉萎 缩，从而达到瘦脸的效果。
适应症与禁忌症
适应症
咬肌肥大、面部不对称等。
禁忌症
孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、过敏体质者等。
术前评估与准备
术前评估
了解患者的面部情况，评估咬肌的大 小和形状，确定注射点和剂量。
术前准备
清洁面部皮肤，避开月经期，停用阿 司匹林等药物。
关键点
准确掌握注射剂量和注射点，结合患者面部特 征进行个性化治疗。
案例二
改善咬肌肥大效果显著
关键点
针对咬肌肥大部位进行精准注射，调整注射角度和 深度，达到最佳效果。
提升面部轮廓美感
案例三
关键点
综合运用肉毒素注射技巧，结合面部美学原理，实现面 部轮廓的整体提升。
失败案例剖析及教训总结
案例一
肉毒素注射操作
肉毒素注射是一种医学美容过程，用于减少皱纹和改善面部线条。
虽然我可以向您提供一些一般性的信息，但请记住，这个过程应该由专业的医疗专业人员进行。
以下是一般的肉毒素注射操作的步骤：
1. 选择专业医生：确保您选择的医生是经验丰富、合格的医疗专业人员，他们应该具备进行肉毒素注射的相关培训和资质。
2. 咨询和评估：在注射前，医生会与您进行咨询，了解您的期望、医疗史和任何潜在问题。
他们还会评估您的面部结构和皮肤情况，以确定最佳的注射方案。
3. 准备工作：在进行注射之前，医生会清洁和消毒注射区域，并可能使用局部麻醉或冰敷来减轻疼痛和不适感。
4. 注射过程：医生会使用细小的注射针将肉毒素注射到目标区域的肌肉中。
注射的位置和剂量会根据您的需求和医生的建议而定，常见的注射区域包括额头、眉间纹和鱼尾纹等。
5. 后续理：注射完成后，医生可能会提供一些建议和注意事项，例如避免按摩注射区域、避免剧烈运动和保持皮肤清洁。
您可能需要进行多次注射才能达到最佳效果。
需要注意的是，肉毒素注射是一种医疗过程，应该由专业的医疗专业人员进行。
如果您对肉毒素注射感兴趣，请咨询您的医生或美容专家，以获取更详细的信息和建议。
肉毒素注射治疗简介幻灯片课件
肉毒素去除鱼尾纹
6
皱眉肌：位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半 皮肤。
功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上 前额部的垂直皮纹。
7
注射方法
注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑 及引起上睑下垂。
8
肉毒素去除川字纹
9
降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。
注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。 2.注意注射后可能对眉形产生影响。
10
颧部肌肉
• 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口 轮匝肌融合成更深的束状肌肉。 功能：牵拉口角向外上方。
11
• 注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示； 剂量：1.25-2.5点位/点。
• 注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。2.坑 会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
22
法令纹
23
颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
24
• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
25
• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
肉毒素注射资料.
电位数判断肌肉 不配合人群(儿童), 如 痉 挛 性 斜 颈
痉挛程度，确定 肌 电定位 与肉 毒毒 ，面肌痉挛等
累及的肌肉及分 素 注射点 一致 性不
布范围
高
准确找到神经 专 业 操 作 技 术 要
肌肉结合点
求高，难以普及
瑞海博 · 康复
12
不同定位注射方法比较
方法
徒手定位 触摸 牵拉
超声波
优点
针电极刺入预定的靶肌肉，然后被动活动 该肌肉观察是否有相应的肌电活动，或给 予电刺激，观察是否可以用最小的电流量 诱发靶肌肉的收缩。 • 诊断性阻滞可以帮助确定靶肌肉。
10
常用注射定位方法
徒手
触摸 牵拉
电刺激
体表 体内
肌电图 超声波
桡侧 腕屈 肌徒 手定 位
体表电刺激定位
体内电刺激+超声定位
2
作用过程
肉毒毒素对神经终板的作用持续时 间一般为3-4个月。
• 肉毒毒素的重链C端与神经终板的突触前膜 受体结合。
• 在受体介导下肉毒毒素轻链进入细胞，抑 制乙酰胆碱释放。
• 神经终板逐步发生变性死亡。 • 神经末梢产生新的侧芽。
新神经侧芽形成新神经终板，并取代死亡的 神经终板。
瑞海博 · 康复
20
前臂靶肌超 声定位图像
瑞海博 · 康复
11
不同定位注射方法比较
方法
电刺激 体表 体内
肌电图
优点
缺点
适用对象
比较准确找到靶 刺 激反应 因人 、因 适 合 随 意 运
肌肉运动点，使 刺激强度而异
动少，严重痉
注射接近神经肌
挛病人
肉接头处
孤 立 的 肌 群
肉毒素的使用规范及问题解答
肉毒素的使用规范及问题解答肉毒素除皱（ 0．1ml含A型肉毒杆菌毒素2.5U）目的是减轻功能过强或反复活动的面部肌肉运动从而消除皱纹。
肉毒素包括一组由肉毒梭菌产生的外毒素。
从免疫学角度讲，该毒素具有八种不同形式，其中以血清型A最为有效，应用也最广。
肉毒素作为一种神经毒，能够选择性抑制神经肌肉接头部位的突触前神经元释放乙酰胆碱，结果使运动终板失神经支配而发挥作用。
临床上，通常注射2天～3天出现肌肉运动的减弱。
但最终轴突可萌芽形成新运动终板，同时无功能的运动单位被吸收，从而肌肉功能渐渐得以恢复。
临床上肉毒素注射的效果一般可持续3～6个月。
3.1 适应证与禁忌证肉毒素注射作为一种治疗面部皱纹的方法，安全、快速、侵袭性小。
最常用于治疗眉间皱纹、鱼尾纹和前额水平额纹。
因肌肉反复活动而导致的面部浅皱纹中，容易用手指展平的患者适宜用该方法治疗。
但皮肤厚而呈油性，导致额部形成较深的真皮皱纹的患者单纯用肉毒素注射则收效不明显〔16〕。
已知对毒素或人白蛋白过敏，任何神经肌肉接头疾病(如重症肌无力)，妊娠或哺乳妇女，应用氨基糖甙类药物(因为该类药物可以干扰肉毒素在神经肌肉接头部位的作用)者为禁忌证。
3.2 准备在使用前，冻干的肉毒毒素A(BoTox，每瓶100IU)，保持-4 ℃冻藏直至使用。
使用时将其加入4ml灭菌生理盐水中，得到的最终浓度为50IU/ml。
用于眉提升时，将浓度稀释至5IU/ml，注意在稀释时不要晃动配制液，因为这可能产生气泡，导致变性和毒素灭活。
将制备好的Botox溶液抽入1ml的注射器，用30号针头马上使用，不用的溶液妥善冷冻保存。
配制好的BoTox在冷冻条件下可以保存3天～5天仍有效。
虽然自从人们把肉毒毒素用于美容以来就一直常规作肌电图(EMG)，以确定进针位置，但由于面部解剖变异很小，故而EMG检查实际上没有太大意义。
EMG检查对注射技术不熟悉的医师或第一次注射后没有效果的病例可以做，在应用肉毒毒素溶液治疗面瘫时尤其有帮助〔14〕。
肉毒素注射的操作流程及注意事项
英文回答：The process of administering botulinum toxin injection involves a series of crucial steps. Initially, a thorough evaluation of the patient's medical history and current health status is essential to determine their suitability for the procedure. It is imperative to inquire about any allergic reactions, prior botulinum toxin injections, as well as any existing muscle or nerve conditions. Following this, the targeted muscles for injection must be carefully delineated using a skin marker while the patient is in a relaxed state, enabling precise identification of the injection sites. Prior to the injection, the skin should be thoroughly cleansed using an antiseptic solution to mitigate the risk of infection. Furthermore, the botulinum toxin must be meticulously prepared in accordance with the manufacturer's guidelines and drawn into a syringe for administration.进行肉毒杆菌毒素注射的过程涉及一系列关键步骤。
肉毒素注射实施方案最新
肉毒素注射实施方案最新肉毒素注射是一种常见的整形美容手术，可以有效改善面部皱纹，使皮肤更加紧致平滑。
在进行肉毒素注射手术时，实施方案的选择至关重要，不仅关系到手术效果，还涉及患者的安全和健康。
因此，我们有必要了解肉毒素注射实施方案的最新情况。
首先，肉毒素注射前需要进行全面的面部皮肤检查，以确保患者适合进行肉毒素注射手术。
医生需要了解患者的面部皱纹情况、肌肉活动情况以及面部皮肤的松弛程度，以便制定个性化的注射方案。
其次，根据患者的面部情况，医生会确定肉毒素注射的部位和剂量。
一般来说，注射部位包括额头、眼部、眉间、法令纹等部位，不同部位的注射剂量也会有所不同。
医生需要根据患者的面部特点和需求，精确确定注射部位和剂量，以达到最佳的整形效果。
在实施肉毒素注射手术时，医生需要严格按照无菌操作规范进行操作，确保手术过程中不会引入细菌或其他致病微生物，避免感染等并发症的发生。
同时，医生需要注重注射技术，确保肉毒素能够准确注射到目标肌肉，避免对周围正常肌肉的影响。
注射后，患者需要严格遵守医生的术后护理指导，避免按摩注射部位、避免剧烈运动等，以确保肉毒素能够在目标肌肉中发挥作用，并减少术后不适的发生。
此外，患者还需要定期复诊，让医生对注射效果进行评估，必要时进行补充注射或调整剂量，以维持整形效果。
总的来说，肉毒素注射实施方案的最新情况包括面部皮肤检查、注射部位和剂量的确定、手术操作规范以及术后护理等方面。
只有在严格遵循最新的实施方案，患者才能够获得安全有效的肉毒素注射整形效果。
因此，医生和患者都应该对肉毒素注射实施方案有清晰的了解，并严格按照最新的要求进行操作和护理。
肉毒毒素-ppt课件
• 肘屈曲
异常表现涉及的肌肉：肱二头肌、肱肌和肱桡肌，肱二头肌 为主要痉挛肌肉时，呈解剖位屈曲，肱桡肌为主要痉挛肌肉 时呈功能位屈曲。
• 肱二头肌 起点 肩胛骨盂上结节及喙突 止点 桡骨粗隆 作用 屈肘、前臂旋后 神经支配 肌皮神经
• 肱肌
起点 肱骨下半前面 止点 尺骨粗隆 作用 屈肘 神经支配 肌皮神经
作用机制
A型肉毒毒素通过裂解胆碱能神经末梢突触前膜内SNAP-25 （25kD突触前体相关蛋白），而阻滞乙酰胆碱释放。SNAP25是一种促使神经末梢内囊泡与突触前膜顺利结合并释放乙 酰胆碱的必须蛋白。除抑制乙酰胆碱，肉毒毒素也抑制其他 神经递质的释放，如去甲肾上腺素、多巴胺，γ-氨基丁酸、 氨基乙酸、甲硫氨酸-脑啡肽及疼痛伤害感受器P物质。
• 胫骨前肌 肌腹位于髌骨与踝关节连线的1/3处，骨间膜和腓骨上方 注射点数1~3 BTX-A 50~150u
• 踇长屈肌从跟腱外侧进针，肌腹位于足跟与腘窝连线的下 1/3处，腓骨上方。
注射点数1~2
BTX-A 25~75u • 趾长屈肌肌腹位于足 跟与腘窝连线的 1/3~1/2处，紧贴胫骨 后缘。 注射点数1~2
禁忌
• 注射部位有感染或皮肤破损者； • 发热和急性传染病患者、严重脏器病患者； • 已知对肉毒毒素任何成分过敏的个体； • 过敏体质者； • 神经肌肉疾病，如重症肌无力，肌萎缩性侧索硬化症等患
者； • 妊娠期、哺乳期妇女。
不良反应
• 局部肌无力，如抬头困难、吞咽障碍和上睑下垂； • 与注射有关的局部疼痛、感染、感觉异常、肿胀、出血和/
适应症
适用于由于显著局部肌肉痉挛而导致的下列功能障碍者 1.由于肌肉痉挛而严重限制拮抗肌活动，从而导致关节活动 障碍，并影响肢体功能，包括手功能、步行功能和日常生活 活动能力； 2.由于严重痉挛而导致日常生活护理极度困难； 3.眼肌痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、局部肌张力异常等 一般不用于全身痉挛者。
肉毒素注射原则及技巧(优推材料)
肉毒素注射原则及技巧5D要素：- Doses / 剂量- Dilution / 稀释- Diffusion / 扩散- Duration / 持效期- Dogma / 原则注：本文剂量数据适用于Botox（Allergan）。
解剖- 注射者应全面了解面部解剖及肌肉互动。
- 当麻痹或抑制特定肌肉或肌肉群时，须注意继发性补偿机制。
患者选择- 知会患者，肉毒毒素仅对动态皱纹有效，对光损伤或慢性衰老导致的静态皱纹无效。
- 绝对禁忌症：目标注射部位存在感染和对注射液成分（肉毒毒素、人白蛋白、盐水）过敏。
- 相对禁忌症：1）心理不稳定者或有不切实际想法或期望者；2）职业依赖面部表情者（如演员）；3）神经肌肉异常症患者（如重症肌无力、Eaton-Lambert综合征等）；4）正在服用可能影响神经肌肉传导和放大肉毒毒素作用的药物(如氨基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂等)者；5）怀孕或哺乳期妇女（肉毒毒素属于C类孕妇禁忌药物）——相关病例报告显示，肉毒毒素注射对怀孕或胎儿未见不良影响。
- 须知，肉毒毒素可能干扰全麻时的神经肌肉阻断监测（因为通常需要通过面部神经刺激眼轮匝肌）。
因此，患者应在施全麻前向其麻醉师说明是否曾在过去数月内接受过肉毒毒素注射。
对于曾接受肉毒毒素注射的患者，进行全麻后神经肌肉阻断监测的替代方法是：通过尺骨周围神经刺激拇收肌。
再配剂- 过去认为，肉毒毒素是一种不稳定的毒素，因此应在再配剂时予以特别注意。
早期文献建议，盐水注入安瓶时应轻柔，以防配液时形成泡沫；同时，应避免摇晃安瓶。
这样做的理由是，泡沫气泡可能导致毒素表面变形。
- 但是，2003年发表的一篇报告称，配剂过程中摇晃和出现泡沫，并不影响肉毒毒素（无防腐剂盐水溶液）的功效。
虽然这一观点似乎与作者的临床经验吻合，但仍需进一步研究确定。
因此，再配剂时还是以轻柔操作为佳。
存储- Botox生产商（Allergan）建议，肉毒毒素一旦再配剂，则应冷藏（2-8℃），并在4小时内用完。
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肉毒素注射美容技术培训
肉毒素注射美容是近年来很流行的一种美容整形项目，可以在短时间内，通过简单的注射美容让你改头换面，肉毒素在我国使用已有10多年，是目前去除动力性皱纹最好的方法。
相对于其他除皱产品，它的作用和安全性是无可替代的。
要求注射肉毒素除皱和瘦脸的人最多。
到医院接受肉毒素注射除皱的人最多，一般是30岁～40岁的时尚女性，她们不能忍受面部有一点皱纹，所以定期注射。
其实肉毒素的作用不止这两种，主要有以下6种：
1.去皱：肉毒素能去除鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹等上半脸的表情纹，效果非常明显。
下半脸的皱纹，如颈部的皱纹，也可以通过注射肉毒素的方式获得改善。
2.改变眉型：有些人眉尾下垂，看起来没有精神，可以注射肉毒素，调整眉型，在眉尾的下方注射，使眉尾上扬。
3.瘦脸：有些人因为两边的咀嚼肌太发达，脸形方方正正，线条太过死板。
在发达的咀嚼肌部位注射肉毒素，可以让肌肉萎缩，逐渐使国字脸变成瓜子脸，脸部线条会变得柔和。
4.瘦腿：有萝卜腿困扰的人，在较发达的小腿注射肉毒素，可以让小腿肌肉萎缩松弛，使小腿显得修长。
5.止汗：不论是手脚汗，腋下多汗，或身体多汗症，注射肉毒素，可以使多汗的部位不再出汗。
腋下注射肉毒素，作用机理是扰乱皮肤细菌和阻断汗腺分泌，控制排汗的神经末梢，抑制产生排汗的化学物质释放，可以明显减少汗臭及多汗的程度。
6.颜面抽搐：有不自觉脸部肌肉抽搐的人，或是眼睛的习惯性眨眼，只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒素，便可以让这种现象消失。
肉毒素注射美容注意事项关系到肉毒素注射美容的最终效果，对注射美容效果的持久性也有很大的影响。
那么，肉毒素注射美容注意事项有哪些?
一般来说，肉毒素注射美容需要注意注射肉毒素适用于早期皱纹，年高者的严重皱纹注射虽有效，但效果较差，建议皱纹严重这不要期望太高。
注射肉毒素当天不要用化妆品，注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。
注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。
肉毒素注射后需注意以下几点:
不可以在治疗的局部进行冰敷或热敷.
肉毒素注射完4小时内禁止卧床.
肉毒素注射完24小时内避免剧烈运动,针眼处禁水.
肉毒素注射后不要去按摩注射部位,以免A型肉毒毒素扩散到其它部位的肌肉。