可摘局部义齿---支架蜡型制作
可摘局部义齿的制作
2．制取解剖式印模法
取上颌印模时，用左手持口镜牵拉患者左
侧口角，在倒凹区、较高的颊间隙处、上颌结节
区、高穹隆者的硬腭上放适量的印模材料，右手
持托盘，以旋转方式从左侧口角斜行旋转放入口
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预备的原则： （ 1 ）支托凹一般预备在缺隙两侧的近、远中边 缘嵴处。也可在舌隆突或切缘。 （ 2 ）若上下颌牙的咬合过紧，或牙合面牙本质 过敏时，不要勉强磨出支托凹，可适当调磨对颌 牙。若对颌牙伸长，可适当多磨除对颌牙，少磨 基牙。
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（3）支托凹的位置尽量利用上下颌牙咬合状态的天然 间隙，也可设在不妨碍咬合接触处。 （ 4 ）在保证铸造牙合支托强度的前提下，尽量少磨牙 体组织。牙合支托凹的深度一般约为 1-1.5mm ，凹底应 在牙釉质内。边缘嵴及线角处应圆钝。
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（四）隙卡沟的预备 隙卡沟位于两个相邻牙牙合面间的牙合外展隙 区。隙卡通过牙牙合外展时应不妨碍牙合接触。
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义齿制作工艺流程
制 作
工
铸型烘烤焙烧
艺 流
铸造
程
B
打磨调合
试支架
图
抛光
转移到A图排牙
精品课件
一、制作工作模型
1．个别托盘的制作 方法有印模膏法、塑料法和蜡制法三种。以 塑料法为例,其操作方法为①制作研究模型。 ②画托盘边缘线。③预备印模材料空隙。④ 制作托盘定位装置。⑤塑型。 ⑥完成。
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2．印模灌注 3．模型修整 4．模型消毒
3．确定模型最终设计 依据基牙观测线的类型 和位置，可用有色铅笔画出固位体的位置和 形态、卡环臂的走向、合支托的位置和大小。 由观测线确定大小连接体、网状支架的部位 和设计，还可确定组织倒凹，以便缓冲。基 托伸展范围的边缘线也要标出。
精品课件
[注意事项] 1.在画基牙观测线时要注意固定好调节螺钉，
[注意事项] 1．蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准。 2．必要时可在基托上加增力丝以免基托变形。 3．注意基托与合堤的热连接，避免基托与合堤
的分离而造成上下颌关系的改变。
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三、模型设计和模型预备
[操作要点] 1．观测模型 检查各基牙和粘膜
组织的倒凹，并绘出各基牙的 观测线。 2．确定共同就位道 方法有 均匀凹法和调凹法，即将观测台上的模型作 一定的倾斜，或在倾斜时再加适量的旋转， 用分析杆绘出基牙的观测线，分析杆方向即 代表了义齿的共同就精位课件
第一节 可摘局部义齿制作 工艺流程
精品课件
可摘局部义齿又称为活动部分义齿或部分 托牙，是利用口内余留的天然牙作为支持，采 用固位体或基托固位，患者可以自行取戴的一 种修复体。主要用于修复牙列和相邻组织(牙槽 骨)缺损，是牙列缺损的修复方法之一。可摘局 部义齿制作工艺流程如下图所示。
口腔修复学――可摘局部义齿
口腔修复学――可摘局部义齿1．外形高点与基牙观测线的意义。
把模型固定在观测台上，使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时，或分析杆与牙列牙合面成90°时固定观测台；转动分析杆，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线，又称导线。
此时的观测线与牙冠的解剖外形高点线重叠一致。
观测线以上的部分为基牙的非倒凹区，观测线以下的部分为基牙的倒凹区。
设计义齿时，根据基牙牙冠的倾斜程度和方向，调整放有模型的观测台，分析杆和牙列牙合面原有的垂直关系发生改变，义齿的就位方向相应改变，这样所得到的观测线并非基牙的解剖外形高点连线，而是观测方向改变后获得的观测线，与义齿卡环的设计密切相关。
2．铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。
适应证：适用于强壮、健康、牙冠外形良好的基牙，如果基牙有适度倒凹，则卡环可具有良好的固位、支持和稳定作用。
缺点：与杆形卡环相比其对基牙的损伤较大；与基牙和接触面积较大，对美观有一定影响。
3．联合卡环的优点及适应证优点：①固位力较大；②可恢复咬合；③防止食物嵌塞。
适应证：①单侧缺牙者在非缺失侧设置该卡环；②基牙的牙冠短而稳固，需要增加固位力时；③相邻的两个基牙间有间隙时。
4．定义术语：大连接体可摘局部义齿的组成之一，可将义齿过部分形成一整体，起到传导和分散牙合力、增加义齿强度的作用。
5．上颌大连接体四种基本类型的名称并加以描述。
前腭杆：薄而宽，厚度约1mm，宽度为8mm，位于上颌硬区之前、腭皱之后，离开龈缘至少6mm，与粘膜组织密合，适用于末端游离缺失。
后腭杆：中间较两端厚，厚度1.5—2mm，宽度约为3.5mm，位于上颌硬区之后，颤动线之前，与粘膜轻轻接触或留有一定间隙。
侧腭杆：宽度3—3.5mm，厚度1—1.5mm，位于上腭硬区的两侧，离开龈缘4—6mm，用于连接一侧或两侧的前后腭杆，对增加腭杆的强度和抗变形力有很大作用。
腭板：前缘通常离开龈缘4—6mm，可分为马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板及变异腭板。
任务8活动矫治器制作（二）
任务19 可摘局部义齿的制作（四）装盒、去蜡方法和步骤1、装盒方法装盒的目的是在型盒内形成蜡形的阴模，以便填塞塑料，经热处理后用塑料代替蜡型。
常见的装盒方法有以下三种：（1）整装法：将支架、人工牙、基托等连同模型一起包埋固定于下半盒内。
只暴露基托蜡型的腭（舌）侧磨光面。
前牙缺失者常采用此法。
（2）分装法：将蜡型包埋固定于下半盒内，将人造牙、基托、支架全部暴露，将人工牙翻到上半盒去。
此法多用于全口义齿的装盒，缺牙很多，余留牙很少的可摘局部义齿，亦可采用此法。
（3）混装法：上述两法的结合，即将支架、前牙、唇侧基托及所有的基托边缘连同模型一起，包埋固定在下半盒内，而将后牙和颊舌基托的大部分暴露出来，把后牙翻到上半盒去。
此法是各类可摘局部义齿最常见的装盒方法。
2、装盒步骤（1）装盒前检查义齿蜡型，发现问题及时补救。
（2）根据义齿蜡型大小及数量，选择合适的型盒，并查对型盒是否配套及密合。
（3）将模型浸于室温水中，使其吸足水分，用石膏剪、工和刀修整其大小，也可在模型修整器上修整大小、厚薄。
（4）进行装盒设计1）决定装盒方法，确定应该暴露和应该包埋的部位。
2）决定蜡型在型盒内的布局，蜡型在型盒内的位置要照顾前后、左右、上下的距离，要把重要的部分如支架和人造牙放在合适的位置上。
3）决定蜡型前后，颊舌方向的倾斜度，以避开倒凹，暴露基托，利于支架、前牙的包埋固定。
（5）装下半盒（以混装法为例）1）用下半盒量取一盒水，倒入橡皮碗中，加适量石膏调拌。
2）将调拌好的石膏倒入下半盒，约1/3~1/2盒高度，将义齿蜡型按预先设计确定的位置方向压入石膏中。
3）在石膏流动性较大时，首先将支架、前牙等包埋的重要部分迅速包埋固定，然后包埋基托边缘等次要部分。
4）当包埋固定初具轮廓，将覆盖在应该暴露部分上的石膏迅速刮除。
5）在石膏尚未完全结固时，于水龙头下用手指借水抹光石膏表面，再用小排笔刷去粘附在蜡型上的多余石膏，注意消除倒凹，形成驼峰。
【2017年整理】实验二十四可摘局部义齿的制作（一）
实验二十四可摘局部义齿的制作（一）牙体预备、弯制卡环（9学时）【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。
2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。
4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。
【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法）【实验用品】仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。
消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。
【方法和步骤】(一)口腔检查：(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备：目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。
所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。
牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。
①制备要求：沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。
沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。
沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。
冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。
沟的长度约2mm。
其它同于铸造法。
②制备方法：用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。
制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。
2、间隙沟的制备①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。
制备时可能破坏基牙的邻接点。
如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。
可摘局部义齿实验教程
可摘局部义齿实验教程口腔技工工艺专业上海市医药高等专科学校2007年8月10日1目录(一)实训教学进程安排表…………………………………………… 3 (二)实验项目一、牙列缺损模型设计…………………………………………… 4 二、琼脂复制高温耐火材料模型………………………………… 8 三、支架蜡型制作………………………………………………… 11 四、支架蜡型的包埋、铸造……………………………………… 15 五、支架的打磨、抛光……………………………………………18 六、弯制卡环............................................................... 21 七、冷弯配牙、热处理、打磨、抛光 (23)2实训教学安排进程表学期实训模块项目名称要求观测线清晰、基托边缘线清晰模型设计完整，薄蜡片与模型密合模型准备琼脂印模、高温耐过材料模型琼脂复模清晰完整、无气泡、无缺损;蜡型清晰、无压损、台阶清晰，蜡型制作支架蜡型制作宽度约1mm左右，内外台阶第之间有0.5mm左右的间距三包埋料光滑完整、厚度足够、包埋、铸造铸件完整、无明显铸造缺陷学支架的完成磨光面平滑光亮、花纹清晰期支架打磨、抛光组织面平整，无明显划痕卡环与基牙有良好的接触贴卡环弯制卡环弯制合，有足够的固位力塑料基托与金属基板结合牢冷弯配牙、热处可摘局部义齿完成固、无飞边、边缘清晰完整、理、打磨、抛光磨光面平滑光亮，组织面平整3一、牙列缺损模型设计一、目的与要求:掌握牙列缺损模型设计。
二、实验内容:可摘局部义齿模型设计三、实验器材:器械:蜡勺、雕刻刀、酒精灯、红蓝铅笔、观测仪材料:薄蜡片、红蜡片四、实验方法:1( 模型准备(1) 修整模型实际制作中，由临床取得的模型大小、厚薄、形态参差不齐，因此在保留模型上各种解剖形态的前提下应对其作适当处理，修整成适合技工制作的模型形态。
(见图1-1，1-2)图1-1 初始模型图1-2 修整后模型 (2)确定义齿的就位道方向螺丝。
实验 可摘义齿制作(后牙弯制牙合支托.卡环)
实验可摘义齿制作（后牙弯制牙合支托．卡环）【目的和要求】1．进一步巩固已掌握的支架弯制技术。
2．掌握三臂卡及隙卡的弯制技术。
【实习内容】先教师示教后学生练习并完成以下内容:1．模型观测，画导线，模型设计、填除倒凹，三臂卡环的弯制，包括牙合支托和卡环。
2．用锡焊将卡环固定。
3．弯制三臂卡、单臂卡以及隙卡。
【实验用品】下颌牙列缺损的工作模型、尖钳、日月钳、平头钳、刻断钳、钢丝、蜡匙、蜡刀、酒精灯、基托蜡片。
【方法和步骤】1．模型观测及画导线：将模型固定在观测器上，咬合面与观测仪底座平行画第一条导线，然后将模型稍向远中倾斜，设计由前向后的义齿就位道，并画出第二条导线。
模型观测和画导线：将工作模固定在模型观测器的观测台上，使牙弓的牙合平面与观测台底座平行，则模型不倾斜，画出基牙的观测线，此时的观测线即为牙体的最大周径线或解剖外形线。
如果就位道（insertion path）方向不为垂直牙合平面就位，则倾斜模型，画出第二条观测线，两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹，卡环的弹性部分应置于此区域以获得固位。
2．填除倒凹：填除基牙舌侧．邻面及基托范围内的软组织倒凹，基牙颊侧的倒凹不填。
先将模型局部浸湿，调拌有色石膏填除。
然后用削蜡器去除多余的填凹石膏。
3．牙合支托的弯制：将18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小，然后用长笔钳将此端弯成双尖牙的远中牙合支托。
再向龈方弯下形成小连接体，经过缺牙间隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托，比预计长度略留长0．5mm剪断钢片，同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。
弯制也可从远中基牙开始进行。
要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹，且离开模型1~2mm。
用蜡将支托暂时固定在模型上，一般在基牙邻面处固定，不能在牙合面及缺隙的中间部位，以免影响咬合和焊接，且用蜡不可过多。
3．卡环的弯制：先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置，用日月钳和长鼻钳弯制，顺序一般为颊侧固位臂，连接体，舌侧对抗臂。
可摘局部义齿工艺技术复习题含参考答案
可摘局部义齿工艺技术复习题含参考答案1、铸造支架设置多数铸道时，主铸道应尽可能位于模型：（）A、偏近中B、偏唇颊侧C、偏舌侧D、偏远中E、中间答案：E2、支架在模型上试合时发现支架不能完全就位，其原因可能时：（）A、支架在打磨过程中打磨的量过多B、打磨用力过大，引起支架产生变形C、支架的抛光面存在小结节D、支架的抛光用力不均匀，使某些部位过厚E、支架与基牙存在接触答案：B3、铸造圈形卡环可以设计（）牙合支托：（）A、一个B、两个C、近中D、远中E、以上都不对答案：B4、弯制圈形卡环设计（）牙合支托。
A、一个B、两个C、近中D、远中E、以上都不对答案：C5、牙体缺损的影响不包括：（）A、引起患牙牙髓炎B、影响美观，发音C、牙龈炎症D、咀嚼效率下降E、颞下颌关系紊乱综合征6、铸造支架蜡型制作中舌杆宽度．中份厚度一般为：（）A、4mm 1mmB、3mm 2mmC、6mm 3mmD、5mm 2mmE、3mm 3mm答案：D7、弯制磨牙卡环常用的钢丝规格是：（）A、直径0.5mm的钢丝B、直径1.2mm的钢丝C、直径0.7mm的钢丝D、直径0.8mm的钢丝E、直径0.9mm的钢丝答案：E8、基牙向缺隙方向倾斜所绘出的观测线为（）型观测线。
A、五B、一C、四D、二E、三答案：D9、前腭杆的厚度约为（）mm，宽约（）mm。
A、1，10B、1，8C、1.5，7D、2，6E、1，2答案：B10、前腭杆的位置在：（）A、上腭硬区的两侧B、上腭硬区之前C、前牙舌隆突区D、唇侧牙槽嵴E、上腭硬区之后11、描记铅笔心和笔心鞘应安装在（）上A、道凹量规B、分析杆C、锥度规D、水平杆E、测量规答案：B12、属于Kennedy分类第三类的是：（）A、左上678缺失，其他牙存在B、左上57缺失，其他牙存在C、左下578缺失，其他牙存在D、左下1、右下1缺失，其他牙存在E、左上678、右上5缺失，其他牙存在答案：B13、熔模四周距离铸圈内壁至少：（）A、3-5cmB、2-4cmC、1cm以内D、1-2cmE、0．5cm答案：A14、卡环臂置于观测线以上的部分是：（）A、臂尖段B、中段C、近卡环体段D、臂端段E、连接体答案：C15、牙合支托的颊舌宽度，在磨牙约为颊舌径的：（）A、1/2B、2/3C、1/5D、1/4E、1/316、可摘局部义齿稳定作用设计，卡环体与基牙非倒凹区密合度愈（），宽度愈（），其防止左右摆动，稳定作用与（）A、好大好B、好小好C、好大不好D、好小不好E、以上都不对答案：A17、铸造支架蜡型在二次包埋时，外包埋石英砂与石膏的比例为：（）A、3：1B、1：5C、2：1D、5：1E、1：3答案：A18、支架式义齿的网状连接体与缺牙区牙槽嵴的关系是：（）A、离开1.5～2.0mmB、轻轻接触C、牙槽嵴刮除1.0mmD、牙槽嵴刮除0.5mmE、离开 0.5～1.0mm答案：E19、牙合支托凹的方向应于基牙长轴呈（）角。
可摘局部义齿铸造支架制作探讨
３ １ 工作 模型 的处理
灌注 工 作 模 型 虽 然 使 用 的
是高 质 量 的 超 硬 质 石 膏 ， 混 水 率 低 ， 隙 率 很 其 空 小 ， ２ 但经 过准备 后 的工作 模 型浸 水 处 理 是 必不 可 少的 。意义 在于 ： 是 防 止 干燥 模 型 复 制 时 排放 气 一 体 ， 响复 制印模 的准 确性 ； 影 二是 防止 工 作模型 吸取 琼脂 印模材 中 的水 分 ， 造成 印模 变形 ； 是增加 工作 三 模 型表 面 的润湿性 ， 以防 与印模材 料 粘连 Ｊ 。 ３ ２ 内阶台、 强带 的设 计制作 ． 加 铸 造 可摘局 部义 齿的 网状 结 构 部 分 在 成 品 之 后 是 被基 托 塑 料 包 绕
态
２０ ｃ —３ 修 回 ，０ １ 】 ５修 回 ０１ 】 ８ ｌ ２ ０ 一】 一ｌ
作者单位 ： 安徽 医科大学附属 口腔 医院修复科 ， 台肥
作 者 简介 ： 何 熔 ． ，５岁 ， 验 师 女 ３ 实
２０３ ３０２
３ ３ 必 要 时加做支 架支 点 ．
在肯 氏 Ｉ、 Ⅱ类 末端 游
２ 结 果
中围分类号
文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １０ —１９ （０ ２ ０ —０６ ０ ０ ０ ４ ２２ ０ ）２ １２— ２
可摘 局 部 义 齿 的铸 造 支架 属 于 高 精 度 的修 复 体， 制作工 艺 目前 多 采用 带 模 失 蜡 浇铸 法 。笔 者通 过对本 院 ５ ６例铸 造 可 摘 局 部 义齿 修 复 的 门诊 患者 临床疗 效 的观察 ， 合制 作工艺 的体 验 ， 结 对铸造 支架
离缺 失的病 例 中 ， 会 遇 到 铸 造 支架 在 充 填 塑 料 时 常 网状 结构发 生 轻微下沉 变 形 ， 支架试 戴 时 出现 不稳
可摘局部义齿---支架蜡型制作 PPT
磷酸盐包埋法
一次包埋
两次包埋
根据蜡型和铸圈 的大小调和包埋 材料，一次注满 铸圈。
将调和好的包埋 材料涂刷在蜡型 表面形成 3~4mm壳型， 再用外包埋材料 包埋。
烘烤和焙烧
目的：
1、去除铸圈里的水分，使其均匀充分干燥。
2、使熔模材料熔化、逸出，形成铸模腔。
3、使包埋材料和耐火模型产生热膨胀，补偿金属 的收缩。
2、中频感应加热：原理同高频，只是工作频率为 200~266KHz，最大优点是不产生电磁辐射。
3、碳棒电弧加热：利用碳极发生电弧产生高温，最高 可达3500~4000 ℃，但是因同时放出烟气和碳粉，污 染铸件，已少用。
4、乙炔-氧（或液化气-氧）吹管火焰加热：乙炔或液 化气在氧气的助燃下燃烧，温度可达3750 ℃。
卡环大，根部宽约2mm，厚约 1~1.5mm；近尖端宽约1mm，厚度稍 大于0.5mm。
由体部至尖端逐渐变细。
带模铸造支架蜡型的制作
合支托蜡型的要求
合支托
形态为匙形或圆三角形，尖 端圆润，指向合面，两腰稍向 内陷。在边缘嵴处厚度不得小 于1.2~1.5mm。
可摘局部义齿---支架蜡型制作
全 金 属 型
基托型
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
支 架 型
网 状 型
第一节 蜡型制作
导
熔模：在铸造支架的制作过程
入 中，用可熔性材料制作的义齿铸件 的雏形称为熔模，目前最常用的熔
语 模材料是蜡，因此也常称之为蜡型。
熔模的质量好坏直接影响铸件
的精确度，只有制作出精确的熔模，
才能获得高质量的铸件。
熔模的制作是铸造技术的重要 步骤。
按使用的材料分类
可摘局部义齿---支架蜡型制作
按铸道的形状分类
①圆柱形铸道：为圆柱形，直接接于 蜡型上；
②扇形铸道：铸道与蜡型相衔接的部 位呈扇形；
③螺旋式铸道：由两根或多根等粗的 圆柱形蜡线条，烘软后拧成麻花状接 于蜡型。
按铸道的按插方式分类
（1）正插法铸道：即将铸道口设置在蜡型的上方， 依靠多个辅助铸道连接于蜡型的各个主要部分， 主铸道与浇注口相连。
4、乙炔-氧（或液化气-氧）吹管火焰加热：乙炔或液 化气在氧气的助燃下燃烧，温度可达3750 ℃。
铸造方法
1、高频感应离心铸造机铸造 2、乙炔-氧吹管火焰离心铸造 3、其他铸造方法
高频感应离心铸造
1、打开电源开关，放好坩埚和合金。 2、将铸圈放入支架内，调节铸造机水平杆使 之平衡，拧紧固定螺丝。 3、将铸造机的指针对准刻度线（或将两侧电 极对准），按熔金按钮，开始熔金。 4、观察金属熔化情况，在金属变为球形，表 面的膜将破未破时启动铸造键，开始铸造，510s后停止。 5、将铸圈小心取出，轻放于地面角落处，让 其自然冷却。
乙炔-氧吹管火焰离心铸造
1、调节好弹簧离心机动力（上发条）。
2、预热坩埚放入合金
3、将焙烧好的铸圈放在托架上，调节平衡， 锁紧螺丝。
4、熔金，应在1min之内完成。
5、当合金达到最佳铸造时机时，启动离心 机开始铸造。
熔金的注意事项
1、合金在坩埚内摆放应整齐，尽量紧 密接触无缝隙。 2、熔金前坩埚应预热 3、避免合金重复使用 4、掌握铸造时机，不可使合金过熔。
蜡型包埋
包埋前的准备
蜡型的清洁与脱脂
用毛笔蘸肥皂水或酒精轻轻涂刷蜡 型表面，洗去油脂，再用清水冲洗干 净，最后吹干。
还有一种方法较简单，且不易导致 蜡型变形损坏，即用蜡型减张剂，喷 在蜡型表面，待自然干燥再包埋。
可摘局部义齿重点
可摘局部义齿修复第一节、概述✩牙列缺损(dentition defect)上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。
✩可摘局部义齿通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过固位体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺损的软硬组织形态，能够自行摘戴，是牙列缺损的常用修复方法。
✩适应证问答➢各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者➢牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者➢需过渡性义齿、间隙保持者➢牙周夹板作用➢需恢复垂直距离者➢需即刻义齿、化妆义齿者✩禁忌症问答➢精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者➢对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者➢严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者✩优点➢适用范围广➢磨除牙体组织少➢患者能自行摘戴➢便于洗刷清洁➢制作较简便，费用相对较低➢便于修理✩缺点➢初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心➢稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差➢有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙石、牙槽骨吸收、龋病，牙周病，颞下颌关节病。
✩按义齿对所承受力的支持方式分类（填空）➢牙支持式义齿（tooth-supported dentures）缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。
适用于缺牙数量少基牙稳固的病例。
➢黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures)义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。
适用于缺牙多、余留基牙条件差、咬合关系差的病例。
➢混合支持式义齿(tooth- and mucosa-supported dentures)义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。
适应范围较广，尤其是游离端缺牙病例，是临床上最常采用的形式。
第二节、牙列缺失与可摘局部义齿的分类✩1、Kennedy牙列缺损分类➢第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在➢第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在➢第三类牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在➢第四类牙弓前部牙连续缺失跨过中线，天然牙在缺隙远中Applegate 八条原则归纳（mc看图p196）➢第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类➢若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类➢若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别➢若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，则不在分类之列Kennedy牙列缺损分类优缺点➢优点体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握➢缺点不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔生理、患者心理、功能的影响不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式2、✩Cummer 分类➢斜：第一类，支点线斜割牙弓，即斜线式。
可摘局部义齿支架蜡型流程和注意事项
可摘局部义齿支架蜡型流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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4、逸气道的设置：铸件体积较大时，可用 0.5mm细蜡线在蜡型四周安放几个逸气道。
铸道与蜡型的连接要圆钝
铸道的形式和种类
单铸道：用直径 6mm圆形蜡线安 放在较大的上颌 蜡型后缘。
多铸道：除主铸 道外，还有2~4个 分铸道。
正插铸道 反插铸道 垂直铸道 螺旋单铸道
1、铸型尽量放在烤箱中央 2、铸型之间应留有空隙 3、焙烧后及时铸造 4、保持烤箱内温度，少开炉门。
铸造
熔金的热源
1、高频感应加热：高频电流产生高频磁场 （1.2~1.9MHz），被加热的金属产生感应电流，因电 阻大而产热，达1400℃以上，最高可达2500 ℃。加 热迅速。
2、中频感应加热：原理同高频，只是工作频率为 200~266KHz，最大优点是不产生电磁辐射。
1. 三臂卡环：由颊、舌二个臂和牙合支托组成。其卡环臂 进入基牙倒凹区的长度为卡环臂全长的1/3，卡环臂末端 的宽度与厚度之比为1.0mm：0.8mm，卡环臂进入基牙倒 凹区的深度为0.2~0.3mm。
2. 杆式卡环：卡环臂多位于基牙颊侧或稍偏远中的近颈部， 卡环臂端进入基牙倒凹区的深度是0.2mm~0.3mm.卡环臂 端的宽度分别是1.2mm~1.5mm；卡环臂与基牙的接触长 度约2mm。
支托蜡型的制作要点
牙合支托的大小应根据支托凹的预备 情况制作，应注意其形态和高度，制 作的面积应稍大于支托窝的面积，以 备后期的打磨、抛光。有时还应恢复 其咬合作用，即可根据需要雕刻出牙 合面的形态，达到与基牙牙合面形态 的协调一致。
连接杆蜡型的制作要点
根据义齿的设计，制作相应的前、后 腭杆和舌杆蜡型或用成品蜡条制作。
3．环形卡环：卡环臂进入基牙倒凹区的深度是 0.2mm~0.3mm，卡环臂进入倒凹区的长度为卡环臂的1/3. 卡环臂在上颌多位于颊侧的近中，在下颌多位于舌侧的近 中。
杆型卡环
圈型卡环
回力卡环
对半卡环、联合卡环
延伸卡环、尖牙卡环、倒钩卡环
悬锁卡环
带模铸造支架蜡型的制作
合支托蜡型的要求
高频感应离心铸造
1、打开电源开关，放好坩埚和合金。 2、将铸圈放入支架内，调节铸造机水平杆使 之平衡，拧紧固定螺丝。 3、将铸造机的指针对准刻度线（或将两侧电 极对准），按熔金按钮，开始熔金。 4、观察金属熔化情况，在金属变为球形，表 面的膜将破未破时启动铸造键，开始铸造，510s后停止。 5、将铸圈小心取出，轻放于地面角落处，1、调节好弹簧离心机动力（上发条）。
2、预热坩埚放入合金
3、将焙烧好的铸圈放在托架上，调节平衡， 锁紧螺丝。
4、熔金，应在1min之内完成。
5、当合金达到最佳铸造时机时，启动离心 机开始铸造。
熔金的注意事项
1、合金在坩埚内摆放应整齐，尽量紧 密接触无缝隙。 2、熔金前坩埚应预热 3、避免合金重复使用 4、掌握铸造时机，不可使合金过熔。
铸造支架蜡型的制作过程
带模整体铸造法是在耐火材料模型上（耐 高温材料复制的模型）制作蜡型，将蜡型 和模型一起包埋在铸圈内，进行铸造。连 同铸圈铸造，叫做有圈铸造。如耐火材料 质量优良，为获得铸模的充分膨胀，待耐 火材料凝固后，去掉铸圈进行铸造，叫做 无圈铸造。
卡环蜡型的制作要点
按照结构和功能的设计原理，将卡环 的各部位放在准确的位置上，首先制 作对抗臂蜡型，其次制作固位臂的蜡 型。卡环外形不易过粗和过突，一般 情况下宽度为1.5mm左右。过粗时弹 力不够，义齿摘戴时易损伤基牙；过 细易使卡环臂变形或折断。
6、使包埋料中某些成分完全排除，避免污染铸件。
烘烤和焙烧
方法：
1、去除铸道口成型器和树脂铸圈，铸道口 向下放入烤箱内。
2、按包埋材料的要求设定烘烤焙烧的温度。
3、温度到达300℃时将铸道口向上，维持 30~40min。
4、温度达到设定的最高温度后要维持 20~30min。
烘烤和焙烧
注意事项：
铸造支架的分型
2.按照表面的形态分型 （1）光滑型 （2）皱纹型
第一节 蜡型制作
导
熔模：在铸造支架的制作过程
入 中，用可熔性材料制作的义齿铸件 的雏形称为熔模，目前最常用的熔
语 模材料是蜡，因此也常称之为蜡型。
熔模的质量好坏直接影响铸件
的精确度，只有制作出精确的熔模，
才能获得高质量的铸件。
（3）垂直插法铸道：既铸道安插在蜡型的后方， 与蜡型呈垂直的关系。
（4）侧插法铸道：既铸道安插在蜡型的侧方，然 后形成S形转弯，接于铸道口。
蜡型包埋
包埋前的准备
蜡型的清洁与脱脂
用毛笔蘸肥皂水或酒精轻轻涂刷蜡 型表面，洗去油脂，再用清水冲洗干 净，最后吹干。
还有一种方法较简单，且不易导致 蜡型变形损坏，即用蜡型减张剂，喷 在蜡型表面，待自然干燥再包埋。
铸道的类型
按铸道的数量分类
可以分为单一铸道和复数铸道两种。 主铸道上分出2~4根辅助铸道 主铸道直径为6~8mm的蜡线条 辅助铸道则为1~1.5mm的蜡线条
按铸道的形状分类
①圆柱形铸道：为圆柱形，直接接于 蜡型上；
②扇形铸道：铸道与蜡型相衔接的部 位呈扇形；
③螺旋式铸道：由两根或多根等粗的 圆柱形蜡线条，烘软后拧成麻花状接 于蜡型。
由体部至尖端逐渐变细。
各类型卡环固位体
根据卡环臂数目分：单臂卡环、双臂卡环、三臂 卡环。
根据卡环的形态不同分为：圈型卡环、回力卡环、 对半卡环、联合卡环、尖牙卡环。
根据卡环与观测线的关系分：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型卡环。 根据制作方法不同分：铸造卡环、锻丝卡环 铸造卡环包括：圆环型卡环、杆型卡环。
合支托
形态为匙形或圆三角形，尖 端圆润，指向合面，两腰稍向 内陷。在边缘嵴处厚度不得小 于1.2~1.5mm。
带模铸造支架蜡型的制作
连接杆蜡型的要求 舌杆和舌板 舌杆位于舌侧龈缘与舌系带之间。离开龈
缘不小3㎜，一般宽为3~4㎜，后为1.5~2㎜。 杆的截面观呈半梨状或上薄下厚的条状。 舌板最厚处为1~1.2㎜。外形与舌侧塑料基 托外形相似。
宜直。 6．利于蜡型料熔化时外流、燃烧及挥发。 7．铸道必须设置在蜡型的最厚部位。同时铸道也应位于
铸圈中最热的部位，铸模应位于较冷的部位。
设置铸道
铸道应具备的条件
1、直径：主铸道直径6~8mm，分支铸道 1~1.5mm。
2、位置和截面形状：应设置在易于金属流入 的位置，避免过度弯曲；多为圆形铸道，有时 也用扁圆形。
包埋方法
硅酸乙酯包埋法 磷酸盐包埋法
硅酸乙酯包埋法
内层包埋
外层包埋
调和：1：3
涂布：3~6mm
挂砂：30~40目
干燥： 15~20min
将包埋好内包埋 的的蜡型固定在 铸圈里，调和外 包埋材料，注入 铸圈直至注满
磷酸盐包埋法
一次包埋
两次包埋
根据蜡型和铸圈 的大小调和包埋 材料，一次注满 铸圈。
支架的组成及各部分的作用和要求
1.大连接体 2.支托 3.小连接体 4.固位体 5.邻面板 6.加强带 7.网状连接体 8.支架支点
铸造支架的分型
1 .按照支架的结构分型 （1）全金属型 （2）基托型 （3）支架型 （4）网状型
全 金 属 型
基托型
支 架 型
网 状 型
铸件的清理与磨光、抛 光
教学目标
1、知道铸件清理与磨光的方法； 2、说出打磨抛光时的注意事项； 3、知道铸造常见的问题及预防措施 4、了解钛及钛合金支架铸造的工艺流
程。
铸件的冷却
铸件的冷却方式和速度关系到铸件性能 好坏，金属不同处理方法也不同。
常用的钴铬合金铸件应在室温下自然冷 却。
18-8铬镍不锈钢铸件则应立即投入到 冷水中速冷。
熔模的制作是铸造技术的重要 步骤。
按使用的材料分类
蜡熔模（蜡型）：用蜡制作 的熔模
树脂熔模（塑料熔模）：用 自凝树脂或光固化树脂制 作的熔模
按制作方法分类
成品蜡件组合法 滴蜡成型法 成品蜡件与滴蜡成型结合法
带模铸造支架蜡型的制作
卡环蜡型的要求
卡环臂和卡环体
截面形态为内扁外圆。
整体较粗大，根部宽约2mm，厚约 1~1.5mm；近尖端宽约1mm，厚度稍 大于0.5mm。
将调和好的包埋 材料涂刷在蜡型 表面形成 3~4mm壳型， 再用外包埋材料 包埋。
烘烤和焙烧
目的：
1、去除铸圈里的水分，使其均匀充分干燥。
2、使熔模材料熔化、逸出，形成铸模腔。
3、使包埋材料和耐火模型产生热膨胀，补偿金属 的收缩。
4、使包埋材料成为一整体，提高抗冲击力。
5、减少铸模腔与铸金的温差，便于金属的流入。
铸件的清理与磨光
喷砂机打磨法 打磨机打磨法 电解抛光法
第二章 铸造支架的制作
概述
铸造支架义齿的优点： 1.体积小，异物感少，舒适美观。 2.机械强度好，固位好，不易折断。 3.设计灵活并且有利于牙周组织的健康。 4.可减少龋病和口腔炎症的发生。 5.密合性及金属传感性好。 6.具有较强的刚性，不易变形。
铸造支架义齿的缺点： 1.发生变形或损坏后不易修理。 2.制作过程复杂，制作设备昂贵。 3.制作费用高，患者经济负担较重。
包埋前的准备
铸圈的选择与准备
大小：蜡型置于铸圈中央，距离其侧壁 要有5mm的间隙，距离其顶端要有 8~10mm间隙。
准备：有圈铸造时，铸圈内壁衬1mm 的湿石棉纸；无圈铸造时，树脂铸圈 内壁涂凡士林。
包埋前的准备
包埋材料的选择
钴铬合金或18-8铬镍不锈钢等高 熔合金铸造时，应选用高熔合金 铸造包埋材料；钛或钛合金铸造 时应选用钛合金专用的包埋材料。
3、碳棒电弧加热：利用碳极发生电弧产生高温，最高 可达3500~4000 ℃，但是因同时放出烟气和碳粉，污 染铸件，已少用。
4、乙炔-氧（或液化气-氧）吹管火焰加热：乙炔或液 化气在氧气的助燃下燃烧，温度可达3750 ℃。