妊娠合并病毒性肝炎护理查房ppt

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妊娠合并病毒性肝炎护理查房PPT课件

做好家庭隔离和环境卫生措施，预防交叉感染
总结
总结
妊娠合并病毒性肝炎需要综合多学科的管理和治疗产前、产中、产后都需要进行科学、合理的护理和管理
总结
护理管理需注重细节和全面性，尽可能降低并发症的发生
谢谢您的观赏聆听
妊娠合并病毒性肝炎护理查房PPT课件
目录病毒性肝炎概述妊娠合并病毒性肝炎护理护理查房注意事项总结
病毒性肝炎概述
病毒性肝炎概述
病因：病毒感染，常见病毒有甲型、乙型、丙型、戊型等传播途径：血液、性传播、母婴传播等
病毒性肝炎概述
症状：疲乏、食欲减退、黄疸等
妊娠合并病毒性肝炎护理
妊娠合并病毒性肝炎护理
儿感染 - 保证充足的营养和能量，帮助肝
脏康复
护理查房注意事项
护理查房注意事项
观察新生儿的黄疸程度，及时采取相应护理措施监测母亲的黄疸指数、肝功能等生命体禁酒禁烟，避免劳累，保证充足休息注意乙肝病毒的传播途径和预防措施，避免感染其他人群
护理查房注意事项
孕期管理： - 定期产检，监测肝功能、病毒复
制情况等 - 合理饮食，避免乙醇、避免过度
劳累 - 给予必要的药物治疗，如丙酸二
甲酯、恩替卡韦等
妊娠合并病毒性肝炎护理
分娩保障： - 选择适当的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产 - 在分娩前进行监护，注意随时观
察母婴情况
妊娠合并病毒性肝炎护理
产后护理： - 给予甲肝免疫球蛋白，预防新生

妊娠合并病毒性肝炎护理查房PPT

检查肝脏健康情况：包括肝功能、肝酶和血清肝炎病毒标志物的检测监测病毒载量：通过血液检测，了解病毒在孕妇体内的复制情况
妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容
观察症状和体征变化：包括乏力、食欲不振、黄疸等症状的观察评估药物治疗效果：根据病情变化和病毒载量监测结果，评估治疗效果和调整药物剂量
妊娠合并病毒性肝炎护理查房PPT
目录导言妊娠合并病毒性肝炎的病因与分类妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容结论
导言
导言
介绍妊娠合并病毒性肝炎护理查房的目的和重要性解释肝炎在妊娠期间的特殊考虑因素
导言
引出本次查房的主题和内容
妊娠合并病毒性肝炎的病因
妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略
疫苗接种：针对HBV的疫苗接种提供保护措施饮食和生活方式：推荐健康饮食和适当的体育锻炼，避免暴饮暴食和过度运动
妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略
注意事项：避免暴露在可能传播肝炎病毒的环境中
妊娠合并病毒性肝炎的护理
查房内容
妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容
与分类
妊娠合并病毒性肝炎的病因与分类
病因介绍：病毒性肝炎感染和妊娠之间的关系分类：根据肝炎病毒类型进行分类，如乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）
妊娠合并病毒性肝炎的护理
管理策略
妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略
早期策略：病毒筛查和咨询，确保孕妇知晓自身肝炎感染情况治疗管理：根据肝功能和病毒载量进行治疗决策，如抗病毒药物治疗
妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容
提供心理支持：孕妇在面对肝炎护理的过程中可能存在焦虑和抑郁情绪，提供心理支持和咨询服务

妊娠合并急性病毒性肝炎PPT课件精品医学课件

03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
80%
休息与营养支持
患者需充分休息，减少体力消耗，同时给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以维持良好的营养状态。
100%
保肝治疗
选用适当的保肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等，以减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
80%
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、黄疸等症状，给予相应的对症治疗措施，如止吐、退黄等。
病毒载量
检测产妇体内病毒载量，了解病毒复制情况，判断病情发展趋势。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查，观察肝脏形态、大小及结构变化，评估肝脏受损程度。
针对远期影响采取干预措施
抗病毒治疗
根据产妇具体情况，选择合适的抗病毒药物进行治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏受损程度。
保肝治疗
采用保肝药物，促进肝细胞再生和修复，改善肝功能。
要点二
上消化道出血
肝炎病毒导致肝细胞坏死，凝血因子合成减少，加上胃酸侵蚀胃黏膜血管，可引发上消化道出血。处理措施包括禁食、胃肠减压、应用止血药物和抑制胃酸分泌药物等。
要点三
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足和内毒素血症等因素导致肾功能受损。表现为少尿或无尿、氮质血症等。处理措施包括积极改善肝功能，应用利尿剂、血管扩张剂等药物改善肾脏血流灌注，以及必要时进行血液透析等治疗。
根据病程长短和病情严重程度，可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型患者症状轻微，肝功能损害较轻；中型患者症状较重，肝功能损害明显；重型患者病情严重，可出现多种并发症。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及检查方法
临床表现
妊娠合并急性病毒性肝炎患者常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症状。部分患者可有发热、黄疸等表现。

妊娠合并病毒性肝炎护理查房PPT

感谢观看
汇报人：
其他并发症预防与处理
出血：密切观察出血情况，及时采取止血措施感染：加强消毒隔离，预防感染急性肾衰竭：注意观察尿量、尿色等变化，及时处理肝性脑病：避免使用镇静剂，保持大便通畅肝肺综合征：密切观察呼吸、循环情况，及时处理
01
健康教育
疾病知识教育
妊娠合并病毒性肝炎的发病原因和危害妊娠合并病毒性肝炎的预防措施和注意事项妊娠合并病毒性肝炎的治疗方法和护理措施妊娠合并病毒性肝炎的康复期注意事项和随访计划
稻壳公司
妊娠合并病毒性肝炎护理查房
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01
患者基本情况
02
护理评估
03
护理措施
04
并发症预防与处理
05
健康教育
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、职业肝炎病史、治疗经过妊娠史、孕期保健情况家庭成员及社会支持系统
胎儿情况评估
胎儿发育情况：评估胎儿的生长和发育情况，包括体重、身长、头围等指标胎儿健康状况：检查胎儿是否有异常，如先天性缺陷、遗传性疾病等胎儿位置和姿势：确定胎儿在子宫内的位置和姿势，以便进行正确的护理和分娩胎儿心率监测：监测胎儿的心率，以评估其健康状况和氧合情况
心理状况评估
评估目的：了解孕妇的心理状况，为制定护理措施提供依据评估内容：孕妇的情绪、焦虑、抑郁等心理问题评估方法：采用问卷调查、访谈等方式进行评估评估结果：根据评估结果，制定相应的护理措施，促进孕妇的身心健康
自我监测教育
定期监测：孕妇应定期监测肝功能，了解

妊娠合并急性病毒性肝炎PPT课件

病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。目前已经确定肝炎病毒有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV）丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。妊娠任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。
妊娠期肝脏的生理变化
妊娠期肝脏组织学、大小及形态无明显变化。胎盘循环出现→ 肝血流量相对↓。
2、预防治疗肝昏迷：蛋白质摄入量＜0.5g/kg，以控制血氨，增加碳水化合物，保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收；六合氨基酸加等量葡萄糖稀释静滴能调整血清氨基酸比值，使肝昏迷者清醒；辅酶A、ATP保肝治疗。
► 3、预防治疗DIC： D，如新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、抗凝血酶III和维生素K1。有DIC者，在凝血功能监测下，酌情应用肝素治疗，但产前4 h~产后12h内不宜应用肝素，以免产后出血。
五、妊娠合并重症肝炎的诊断要点
1、消化道症状严重 2、黄疸迅速加深，血清总胆红素＞10 mg/dl 3、出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功明显异常，酶胆分
离，白/球蛋白比倒置。 4、凝血功能障碍，全身出血倾向。 5、迅速出现肝性脑病 6、肝肾综合征出现急性肾功衰
鉴别诊断
一、妊娠剧吐引起的肝损害：肝炎病毒血清标志物有助于鉴别。二、妊娠高血压疾病引起的肝损害：HELLP综合征是PIH肝损害的
3、分娩期：分娩前数日肌注维生素 K1，备新鲜血，宫口开全后胎头吸引或产钳助产以缩短第二产程，产后立即注射缩宫素减少产后出血。
对重症肝炎，积极控制24小时后迅速终止妊娠，以剖宫产为宜。
4、产褥期：肝损害小的广谱抗菌素控制感染是防止肝炎恶化的关键，不宜哺乳者用生麦芽或芒硝回奶。
► 4、肾衰的治疗：每日入液量为500ml加前一日尿量。利尿、多巴胺扩肾血管。防治高血钾，避免损害肾脏药物。

妊娠合并病毒性肝炎-PPT课件

水平传播：与接触母乳及母人体唾液有关。
Question：足月生产后，她能母乳喂养小宝
宝吗？不能！！！？？？
Why、~？
乙肝母婴阻断策略
给新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
也可以在出生后 12 h内先注射乙肝免疫球蛋白，一个月后再注射第二针，并同时接种乙肝疫苗，间隔1和6个月后分别接种乙肝疫苗
的标志。
抗-HBs（乙肝表面抗体）： HbsAg 是乙型肝炎病毒（HBV)自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人对乙肝有了抗体，我国27%以上的人对此有抗体
抗-HBe（乙肝e抗体）：HbsAb 是人体针对e抗原产生的一种蛋白质，阳性结果提示病毒的传染变弱，病情处于恢复阶段，e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg但可产生抗Hbe，出现这种情况就需要检查HBVDNA以便判断是否还有病毒存在
护
强调休息的重要性，以免因
理
劳累加重肝脏的负担，提倡参加一定娱乐活动、散步等。
产
褥
期
的
4、出院指导向患者讲解消毒隔离的方法
重及必要性。婴儿用品单独使用并
点
严格消毒，避免和母亲的生活用品接触以防感染，母亲亲吻婴儿
护时避免唾液带到婴儿口腔。
理
在医生指导下继续用药，定时检测肝功能、乙肝病毒标志
重
根据患者具体情况，采取解释
点
疏导的方法，使患者情绪稳定。及时教会产妇新生儿护理技巧，
护使其尽快进入母亲的角色。
理
做好家属工作，多体谅、多关心患者，让患者感受到家人的呵护
和关爱。
产

妊娠合并病毒性肝炎PPT课件【49页】

中央区肝细胞内充满小的脂肪空泡呈蜂窝状，肝细胞脂肪变性．暴发性肝炎肝脏组织学检查大片肝细胞小叶坏死。肝炎病毒抗原抗体血清学标志物检查在病毒性肝炎有阳性发现，单纯妊娠急性脂肪肝患者无阳性病毒学检查发现。
22
妊娠期肝内胆汁淤积症
相似点：少数妊娠肝内胆汁淤积症孕妇有恶心、呕
吐等消化道症状，’可以有轻度黄疸。
妊娠合并病毒性肝炎
1
妊娠期肝脏负担加重正常妊娠--肝脏实验室检查的改变: 后期血浆白蛋白可下降25％，碱性磷酸酶、胆固醇、球蛋白、纤维蛋白原
等可有所增加许多孕妇血清铁水平降低妊娠期纤维蛋白原及球蛋白在肝脏的合成增
加肝脏解毒排废功能有所下降。
2
妊娠合并病毒性肝炎
病毒性肝炎（viral hepatitis）可由多种嗜肝病毒引起，是孕妇并发的最常见的肝脏疾病，严重危害母婴健康。孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍，而暴发性肝炎为非孕妇的66倍。已明确的病毒性肝炎病原体有甲型(HAY)、乙型 (HBV)、丙型(HCV)、T型(HDV)、戊型(HEV) 肝炎病毒，近年还发现己型、庚型肝炎病毒，另外巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等也可引起病毒性肝炎。病毒性肝炎可通过消化道、体液、母婴途径传播。甲、戊型肝炎以肠道（粪一口）途径传播为主，其他型肝炎主要通过输血、注射、皮肤缺损、性接触等肠道外途径感染。孕妇在妊娠任何时期都可被感染。
24
药物性肝炎
相似点：孕妇容易发生药物性肝炎，表现为转氨酶
升高和黄疸。
25
药物性肝炎
鉴别点：
药物性肝损患者均有用药史而无病毒性肝炎接触史，妊娠期易引起肝损害的药物有氯丙漆、巴比妥类镇静药、三氯乙烯、氟烷等麻醉药、红霉素、四环素、异烟胼、利福平等。

妊娠合并病毒性肝炎ppt课件

合并DIC需用肝素治疗应注意补充新鲜血液或抗凝血酶原Ⅲ；肝素剂量宜小不宜大，可是用25mg静滴，根据凝血功能，病情变化调整剂量；临产期间和产后12h内不宜使用肝素。
产科处理
1、妊娠期：
早
产。
期 —— 积极治疗肝炎，待病情好转，人工流
中晚期 —— 补充维生素保肝，防治妊高征。
病情继续进展，终止妊娠，引产或手术。
2．孕妇HBsAg阴性：新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，即出生24 h内、1个月和6个月分别接种1针；不必再注射 HBIG。
3．孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12 h内，肌内注射1针HBIG；同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。孕期注射无保护作用。
4．HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预防后，不管孕妇 HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养。
早产率——由 5%-10% 升至 29%，黄肝早产率 40%-
90%，可能与肝病时对甾体激素灭活能力减少，子宫对催产毒敏高性增高所致。
围产儿死亡率——较正常高2-4倍
母婴传播
HAV（甲型）
不通过胎盘，经粪便，口腔传播感染后终身免疫
HBV（乙型）
HbsAg、HbcAg、HbeAg多途径传播、注射、输血，生活接触，垂直传播，可通过胎盘屏障/产道吸入，粘膜破损感染，产后哺乳。宫内传播：
妊娠期及产后肝脏生理变化
血清总胆红素：少数妊娠期稍下降，分娩后轻度升高。
血清转氨酶：少数晚期轻度升高。
血硷性磷酸酶：轻度升高，晚期达非孕2倍
凝血功能：
血液高凝，纤维蛋白原较非孕增加50%，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、
Ⅷ、Ⅹ增加，凝血酶原时间正常。
妊娠对病毒性肝炎的影响

妊娠合并肝炎护理查房PPT

预防并发症：通过定期复查，可以及时发现并处理可能出现的并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等，降低对母婴健康的风险。
指导合理用药：定期复查可以评估药物治疗的效果，指导医生调整用药剂量或更换药物，确保治疗的有效性和安全性。
提供心理支持：定期复查可以让孕妇和家属了解病情和治疗方案，减轻心理负担，增强信心，积极配合治疗和护理。
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妊娠合并肝炎护理查房
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
添加标题患者基本护理评估护理措施健康教育效果评价情况
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、职业
妊娠史、孕期保健情况
肝炎病史、治疗经过家庭情况、经济状况
PART 4
护理措施
药物治疗护理
妊娠期避免使用肝损害药物
遵医嘱给予保肝药物，定期监测肝功能
遵医嘱给予降酶、退黄等药物治疗
观察药物不良反应，及时调整用药方案
饮食调整护理
饮食原则：高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食禁忌：避免油腻、辛辣、刺激性食物营养补充：保证充足的水分和营养摄入饮食指导：根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划
护理查房中发现的问题：部分患者对肝炎知识缺乏了解，存在恐惧心理；部分患者饮食不合理，影响病情恢复；部分患者缺乏自我保健意识，容易感染。
针对问题的改进措施：加强健康教育，提高患者对肝炎的认识；制定合理的饮食计划，保证营养均衡；加强自我保健意识，预防感染。
经验教训总结：护理人员需要加强对患者的心理护理和健康教育；密切观察病情变化，及时发现并发症；合理安排饮食和生活，提高患者生活质量。

妇产科妊娠合并急性病毒性肝炎患者疾病诊断与护理PPT课件

02
病史
病史
甲型肝炎。有与病毒性肝炎患者密切接触史，其潜伏期相对较短，一般为2～6周，平均4周。乙型肝炎。主要由血液、唾液和精液传染易感人群，被感染后的潜伏期为4～24周，平均约12周。携带者母亲对新生儿的传播称垂直传播， H B V- D N A 阳性者若不行阻断治疗，可导致 8 0 % 的新生儿被感染。丙型肝炎。虽然有其他的途径可被感染，但经输血后传播占 95%以上。母婴垂直传播也是丙型肝炎病毒传播的主要途径之一。潜伏期平均为8周。丁型肝炎。有明显的地理变化性，常在 HBV感染的基础上才能发生，可分为同时感染和重叠感染，前者的潜伏期为4～20周，与乙型肝炎基本一致。后者则是在原有HBV感染的基础上重叠感染 HDV，常表现为持续性感染及病情较重。戊型肝炎.传播类似于 HAV，其潜伏期为2 ～8 周。庚型肝炎.则是由目前新发现的新型肝炎病毒引致，一般较乙型或丙型肝炎为轻。
✓ 庚型肝炎：可以采用抗-HGV酶联免疫试验法（EIA）和逆转录套式聚合酶链反应法（ RT- n P C R ）进行检测。
05
诊断
诊断
01
症状。有厌食、恶心、呕吐、腹胀、乏力、大便潇薄、肝区疼痛等消化道症状，有时也可有黄疸。
02
体征。肝肿大，肝区压痛或叩痛，皮肤、巩膜黄染。
03
鉴别诊断
急性脂肪肝为妊娠晚期特有的疾病，系由于肝细胞急性脂肪变性引致的肝功能障碍，母儿病死率高。常发生在妊娠 34 周以后的初产妇，临床上早期出现突发性肝区或上腹部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色。1～2周后病情迅速恶化，出现全身皮肤出血点，黄疸明显，并进行性加重，出现少尿、DIC、肝肾功能衰竭、肝性脑病、昏迷，与急性肝萎缩不易鉴别。实验室检查表现为白细胞明显升高，血小板减少，凝血酶原时间延长，严重的低血糖。血清胆红素升高，但尿胆红素阴性。ALT升高，但一般<300 U/L，而重症肝炎常在 1000 U/L 左右。B超检查可见肝区弥漫性密度增高，呈雪花状强弱不均。肝穿刺活检可在肝小叶中央区的肝细胞内见到呈蜂窝状的小脂肪空泡，肝细胞脂肪变性。

妊娠合并病毒性肝炎PPT课件-精品妇产科课件

妊娠合并乙型肝炎
母婴传播是HBV传播的主要途径之一。在我国占婴幼儿感染的1/3。有3种途径：
1.宫内传播：机制不清，可能由于胎盘受损或通透性增强造成；
2.产时传播：是HBV母婴传播的主要途径；占40%-60%；
3.产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。
妊娠合并丙型肝炎
HCV是一种RNA病毒，约一半以上通过输血制品或静脉用药所致。妊娠并不会增加丙型肝炎的发病率，但它可垂直从母亲传播至胎儿。
妊娠合并病毒性肝炎的产科处理
分娩期：普通型肝炎---根据是否有产科指征决定
是否剖宫产；分娩时积极做好输血准备，防止产道撕裂及胎盘残留。
重型肝炎---在短期内行保肝治疗及纠正凝血后及时行剖宫产；
妊娠合并病毒性肝炎的产科处理
产褥期：产时应用对肝脏无害的抗生素。严密观察病情及肝功能变化，给予
相应治疗以防变为慢性。是否母乳喂养，存在争议，目前观
点经过主被动免疫可以母乳喂养
分娩后新生儿的处理
1.主动免疫：出生后立即肌注乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)0.5毫升
2.被动免疫：出生24小时内注射乙型肝炎疫苗30ug，生后1个月、 6个月再分别注射1次。
本章重点
病毒性肝炎对妊娠的影响; 妊娠合并病毒性肝炎的诊断；妊娠合并重症肝炎的诊断；妊娠合并病毒性肝炎的治疗原则。
鉴别诊断
妊娠剧吐引起的肝损害。妊娠期高血压疾病引起的肝损害。妊娠期急性脂肪肝。妊娠期肝内胆汁淤积症。药物性肝损害。
治疗
1、孕前咨询 2、妊娠期轻症肝炎：休息、营养、高蛋白
低脂肪饮食。预防感染。 3、妊娠期重症肝炎：
（1）保护肝脏；（2）对症支持（3）防治并发症（4）防治感染

妊娠合并病毒性肝炎患者的护理PPT课件

为什么需要特别护理？
母体风险
病毒性肝炎可能导致母体肝功能不全，增加孕期并发症的风险。
例如，可能引起肝衰竭、孕妇高血压等。
为什么需要特别护理？
胎儿风险
病毒性肝炎增加胎儿感染的风险，可能导致出生缺陷和早产。
乙型肝炎母婴传播率高达90%。
为什么需要特别护理？
心理健康
孕妇在面对疾病时可能出现焦虑和抑郁症状，需要心理支持。
这种情况可能影响母体和胎儿的健康。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？
流行病学
病毒性肝炎在一些地区的孕妇中发病率较高，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）感染。
了解流行病学有助于早期筛查与干预。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？
临床表现
妊娠期肝炎患者可能出现疲劳、食欲减退、黄疸等症状。
症状的严重程度因个体差异而异。
为什么需要特别护理？
确保全方位的护理支持。
护理效果评估
护理效果评估
健康监测
定期复查肝功能及病毒载量，评估治疗效果。
包括产后随访。
护理效果评估
心理支持
评估孕妇心理状态，必要时提供心理咨询。
关注情绪变化，及时干预。
护理效果评估
母婴健康
监测新生儿健康状况，及时进行疫苗接种与随访。
确保新生儿不受病毒影响。
谢谢观看
提供心理疏导有助于提高患者的估
定期监测肝功能指标、病毒载量和孕期健康状况。
及时发现并处理异常指标。
如何进行护理？
营养支持
提供均衡饮食，确保孕妇摄入充足的营养以支持母婴健康。
推荐高蛋白、低脂肪的饮食。
如何进行护理？
药物管理
根据医嘱合理使用抗病毒药物，避免对胎儿的潜在影响。

妊娠合并病毒性肝炎ppt课件

发生率增加。
03
胎儿发育异常
病毒性肝炎可引起胎儿宫内发育迟缓、低出生体重等问题。
妊娠期合并其他肝脏疾病
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
01
以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现，可导致早产、胎儿窘迫等不良
后果。
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）
02
一种罕见的致命性疾病，表现为急性肝功能衰竭、凝血功能障
碍等，母婴死亡率极高。
分型
根据病原体的不同，妊娠合并病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。其中，乙型和丙型肝炎易发展为慢性肝炎，危害更大。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
妊娠合并病毒性肝炎的诊断主要依据患者的临床表现、肝功能检查及病原学检查。肝功能检查可见转氨酶升高，胆红素升高等异常表现。病原学检查可检测到相应的肝炎病毒。
胎盘合成和分泌的ALP增加，导致孕妇血清ALP水平升高。
妊娠期血容量增加，血液稀释，导致白蛋白浓度相对降低。
妊娠期多种凝血因子增加，使血液处于高凝状态。
病毒性肝炎对妊娠的影响
01
母婴传播风险
病毒性肝炎病毒可通过母婴传播，增加新生儿感染的风险。
02
妊娠并发症
病毒性肝炎可导致妊娠高血压综合征、产后出血等并发症的
戊型五种。
02
分类
发病原因及机制
01
发病原因
02
发病机制
病毒性肝炎的发病原因主要是感染肝炎病毒，如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等。此外，不良的生活习惯、环境因素等也可能增加发病风险。
肝炎病毒进入人体后，可侵犯肝脏细胞，引起肝细胞损伤和炎症反应。不同类型的肝炎病毒具有不同的发病机制，如乙型肝炎病毒可引起免疫反应，导致肝细胞损伤。

妊娠合并病毒性肝炎PPT模板

4
疾病介绍
◆ 妊娠期肝脏的生理变化 ◆ 孕期肝脏未见明显增大，胎盘循环的出现
使肝脏血流量相对减少，肝细胞大小和形态略有改变，但无特异性；肝功能无明显改变，由于血液稀释所致，血清总蛋白降低，60~65g/L，主要以白蛋白降低为主；凝血因子有所改变，使血液处于高凝状态，纤维蛋白原明显增加；血清胆固醇、甘油三酯等均增加。
16
疾病治疗
◆ 3、产科处理 ◆ 1）妊娠早期：妊娠早期急性轻症，应积极治疗，
可继续妊娠，慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿危险性较大，故适当治疗好终止妊娠。 ◆ 2）妊娠中、晚期：尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的损害，加强胎儿监护，防止妊娠期高血压疾病，避免妊娠延期或过期。 ◆ 3）分娩期：备血、防止滞产，缩短产程，防止产道损伤及胎盘残留。 ◆ 4）产褥期：应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染，回奶不能用对肝脏有损害的药物，如雌激素，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。
◆ 1）宫内传播：占9%-36%， ◆ 2）产时传播：是母婴传播的主要途径，占
40%-60%，胎儿可通过母血、羊水、阴道分泌物或母血进入胎儿体内感染。 ◆ 3）产时感染：与接触母乳及母体唾液有关。
9
传播途径
◆ 丙型病毒肝炎：母婴传播的比率为4%-10%，仅当母血在中检测到较高浓度的病毒量是才发生母婴传播，且有许多宫内感染的新生儿在生后一年内自然转阴。
6
疾病介绍
◆ 病毒性肝炎对母儿的影响 ◆ 妊娠与肝炎互为不利因素，即肝炎可影响
妊娠的正常发展，对母儿可产生不良后果，如流产、早产、妊娠期高血压综合征、产后出血；胎儿畸形、胎儿窘迫、胎儿生长发育受限、死胎、死产等的发生率均明显增高；妊娠期高血压综合征可引起小血管痉挛，使肝脏、肾脏血流减少, 而肾功能损害，代谢产物排泄受阻，又进一步加重肝损害，易致肝细胞大块坏死，易诱发成为重型肝炎，DIC.

第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理 ppt课件

第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
ppt课件第二节妊娠合并急性病毒性肝炎7
第7章病毒抗原抗体检测对明确病原体种类和病情判断有很大帮助。
乙型肝炎病毒血清病原学检测及意义 HBsAg HBV感染的标志，见于乙肝患者或病毒携带者 HBsAb 曾感染过HBV，已具有免疫力 HBeAg HBV活动性复制，传染性强 HBeAb 血中HBV减少，传染性降低 HBcAb-IgM HBV在体内复制，见于肝炎急性期 HBcAb-IgG 肝炎恢复期或慢性感染
第7章妊娠合并症孕妇的护理
【护理诊断】
1、知识缺乏缺乏病毒性肝炎的相关知识。 2、预感性悲哀与肝炎病毒感染导致的后果有关。 3.潜在并发症肝性脑病，产后出血。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
孕妇有不能用妊娠反应或其它原因解释的消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀，厌油腻、乏力、畏寒、发热、皮肤瘙痒、可触及肝脏增大、肝区有叩击痛等。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
ppt课件第二节妊娠合并急性病毒性肝炎5
第7章妊娠合并症孕妇的护理
【护理评估】
重症肝炎变现：（1）多见于妊娠晚期，起病急，病情。（2）表现为：畏寒、发热、皮肤巩膜黄染，尿色深黄，食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀、有腹水，可闻及肝臭气味，肝脏进行性缩小。
（3）凝血功能及胎盘功能检查：凝血酶原时间、胎盘生乳素及孕妇血或尿中雌三醇含量测定以了解胎盘功能。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
ppt课件第二节妊娠合并急性病毒性肝炎8
第7章妊娠合并症孕妇的护理
5、处理要点肝炎病人原则上不宜妊娠。（1）妊娠期
1）轻型肝炎：处理原则与非妊娠期肝炎病人基本相同。

【精品】妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理PPT课件

3. 对表抗和e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿采取被动免疫和主动免疫相结合的方法，以切断母婴传播。
十、护理评价
1. 孕妇能描述营养物质摄入对保护肝脏及胎儿生长发育的重要性，并表现为配合摄入足够热量的饮食。
2. 孕妇能描述病毒性肝炎的传播方式、传染途径、对母儿的影响及预防病情恶化的措施。
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妊娠合并病毒性肝炎护理查房
产科
病史汇报：
张玉，女，22岁，汉族
入院日期：2018年07月16日17：32分
主诉：停经7月，反复皮肤瘙痒伴肝功能异常20+天
现病史：孕妇自诉LMP: 2017年12月21日， ECD: 2018年09月28日。停经30+天自测尿妊娠试验阳性，停经2+月B超提示”宫内早孕”早孕反应不明显，早孕期间无毒物、宠物及放射线接触史，流血史、无感冒用药史，停经4+月出现胎动至今，孕期行产前筛查，唐氏筛查示21-三体临界风险，18-三体低风险，未行无创DNA检查及羊水穿刺，四维彩超示单脐动脉。腹部随孕周增加而增大，孕期不定期进行产检，示胎心、血压等均正常，孕期无胸闷、心慌及气促，无头痛、头晕、眼花。
措施：产妇对宫内胎儿的安危是最关注的，加强胎儿监护是护理的重点之一。每2个小时听一次胎心，通过胎心监护仪动态监测胎儿情况，教会孕妇数胎动，让其积极配合，为预防胎儿宫内缺氧，孕妇应多卧床休息且左侧卧位为宜，以避免子宫压迫下腔静脉阻碍血液回流，保证胎盘血流灌注充足，有利于胎儿营养交换。必要时吸氧，做好记录。定期行B超检查。
既往史:患有慢性乙型肝炎(大三阳) 20+年，2014年在广州某医院行乳腺纤维瘤切除术，否认“结核、伤寒”等传染病史，否认”心脏病、高血压、糖尿病”等慢性病史，无重大外伤，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
个人史:出生于湖南溆浦，无外地久居史，否认”血吸虫疫水”接触史，无毒物放射线接触史，生活起居规律，无烟酒史，无其他不良嗜好。
六.潜在的并发症
1.肝性脑病，肝细胞坏死：应该严格的控制病人蛋白质的摄入量，嘱病人多食蔬菜水果，保持大便通畅。
2.有产后大出血，胎死宫内的危险：重视产前保健，加强孕前及孕期保健工作，教会孕妇自数胎动，坚持规律产检.
3.术后静脉血栓：加强孕期宣教，对高危因素及血凝异常患者进行健康宣教指导，术后6h内为患者活动关节，按摩，术后24h鼓励患者下床活动，严密观察患者的皮肤颜色，温度，合理饮食，鼓励患者多饮水。
五.营养不足与肝功能受损有关
该是与肝功能受损有关，白蛋白的比值下降，没有达到正常的比值，白蛋白与总蛋白比值为1:1，应给予适量优质蛋白，少给予植物蛋白，易消化吸收，应每餐计算出病人的蛋白的量，不能一餐太多，否则会增加肝功能负担。嘱咐患者要少食多餐，少食多餐既可减轻肝脏负担防止消化不良，又可增加进食量，有利于肝细胞的恢复。
七.术后的护理及健康指导
• 1.遵医嘱使用对肝功能损害小的抗生素，产后继续护肝治疗，保证休息和营养
• 2.观察子宫收缩及阴道流血情况，密切观察生命体征、神志、尿量的变化
• 3.术后指导活动，预防深静脉血栓 • 4.为新生儿接种免疫球蛋白阻断传播 • 5.指导人工喂养，及时退奶 • 6.指导婴儿用品单独使用并消毒
二.皮肤完整性受损的危险：与ICP中胆汁酸升高有关
措施：1.修剪指甲(未落实） 2.指导穿宽松的免职内衣裤，保持皮关药物。
三.知识缺乏：缺乏与病毒性肝炎相关知识
三.知识缺乏：缺乏与病毒性肝炎相关知识措施:1.向病人讲解疾病的相关知识及过程
月经史:初潮13岁7/28天，末次月经2017年12月21日，月经量适中，颜色暗红，有少许血块，无痛经，白带正常，无异味。
入院诊断：
1.妊娠合并病毒性肝炎 2.ICP 3.孕1产0宫内孕29+4周RSA单活胎 4.脐带异常：单脐动脉 5.慢性肝炎（大三阳）
护理诊断与措施
一.有胎儿受伤的危险与ICP有关
2.询问患者的需求，再根据病人的情况进行相关宣教
四.焦虑与病情加重有关
1.及时转达患者病情好转的消息 2.医护人员要热情的接待患者，耐心听患者及家属倾诉. 3.向其详细讲解疾病的相关知识，主动与其及家属进行沟通，做好家属的思想工作，取得家属的理解和情感支持 4给孕妇创造良好的家庭氛围，给予精神上的安慰和心理支持，减轻孕妇的心理压力 5.建立良好的医患关系，使患者能以积极乐观的态度面对疾病，从而能积极的配合治疗和护理工作
于6月18日无明显诱因开始出现皮肤瘙痒，6月20日在我院住院治疗，诊断为"ICP、孕1产0宫内孕24+3周LOA单活胎、慢性病毒性肝炎(大三阳)”，予以降胆汁酸、护肝等对症处理，皮肤瘙痒症状缓解后于6月28日出院。出院后出现四肢、腹部皮肤针刺样瘙痒进行性加重，夜间尤甚，无上腹部疼痛不适，无恶心、呕吐等不适，食欲尚可，在家未行特殊处理，于今日在我院门诊就诊，行肝功能检查: 谷丙转氨酶764U/L，谷草转氨酶330U/1,直接胆红素10.6umo1/L，白蛋白33.6g/L，白球比1. 1，总胆汁酸27umo1/L ，无阴道见红、流液等现象，自感胎动可，门诊以”妊娠合并病毒性肝炎”收入院。近来精神、睡眠好，大小便正常。