经气管插管、气管切开吸痰法操作流程(精)

5、气管切开处伤口每天更换一次敷料，渗血、渗 液较多时应及时更换敷料。 6、痰液粘稠者可雾化吸入以稀释痰液。 7、鼓励咳嗽能力强的患者尽力将痰液咳出气管套 管口，以减轻气道深部吸痰造成的痛苦。 8、气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞，痰液 粘稠者要缩短更换时间。 9、妥善固定、防止脱出。每天检查气管套管带子 的松紧度，及时调整，以容纳患者的一个手指为 宜。
护理目标
保持患者呼吸道通畅， 保证有效的通气
护理要点说明
1、吸痰前评估 病人情况： *如果气管导管或套管固定不牢，给予重新固定。 *如果烦躁不合作者使用约束带。 *视痰液的多少决定吸痰的时间和次数。 2、患者痰多危急时应立即实施操作，然后再向患 者／家属作适当的解释。
3 、调节压力： *成人300~400mmHg （0.04~0.053Mpa） *儿童(7~14岁)250~300mmHg （0.033~0.04Mpa） *儿童(3~7岁）200~250mmHg （0.026~0.033Mpa） *幼儿（1~3岁）150~200mmHg （0.02~0.026Mpa） *婴儿（28天~1岁）100~150mmHg （0.013~0.02Mpa） *新生儿（出生~28天）60~100mmHg （0.008~0.013Mpa）
操作流程
1、核对 评估 检查口、鼻腔 解释 2、备消毒液 挂瓶 备吸引器于床头 检查吸引器性能 调压 3、洗手 戴口罩 备物 4、再次核对 连接引流管置 治疗盘于床头柜 戴手套 置弯 盘 拆纱布 湿化气道 拍背 撤弯盘 脱手套 6、手消毒 铺治疗巾、置弯盘 打开治疗盘 备纱布 7、备吸痰管两条 带无菌手套 连接吸痰管 试吸 吸净气管内痰 液 冲管 更换吸痰管 吸净口鼻腔痰液 冲管并分离吸痰管 擦净口鼻部 撤治疗巾及弯盘 脱手套 病人肺部听诊 8、手消毒 盖好治疗盘 备生理盐水、吸痰管、注射器、棉签、消 毒液、启瓶器、剪刀 于床头柜 9、评估呼吸 整理床单位 整理用物 洗手 记录
4、注意无菌操作原则。 5、痰液粘稠者可雾化或叩背3~5min再抽吸。 6、每次吸痰时间≤15s，间歇3~5min。 7、吸痰管一用一换。 8、吸痰托盘4h更换一次。 9、用物按消毒隔离规范处理。 10、操作完毕，观察呼吸是否改善、痰液吸引情况， 有心电监护者严密观察生命体征，spo2情况，记 录痰量、性质、颜色。
*气管套管意外脱出的处理： （1）对于气管切开时间较短者，可予鼻导管吸氧 或气管切开处直接插入一条气管导管，连接呼吸 机，再通知医生处理。 （2）对于气管切开时间较长者，切开口已形成窦 道，可直接将气管切开套管重新放回。 10、从消毒液取出的内套需用无菌0.9%氯化钠溶 液冲洗干净后方可使用。 11、内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的积 痰 和血块。
经气管插管、气管切开吸痰法 操作流程
高晓明
备物
• 负压吸引装置一套、消毒液瓶、电插板 • 听诊器、 手电筒、250ml生理盐水、吸痰连接管、 吸痰管多条、弯盘2、手套2、治疗巾1、5ml注射 器2支、纱布1包、消毒液1、手消毒液、剪刀1、 启瓶器1。 • 无菌盘一套（内置治疗碗两个） • 必要时备开口器、压舌板、舌钳。
结果标准
• 气道分泌物及时排出，呼吸道并发症能及时发现 和处理。 • 气管套管固定通畅。
谢 谢！
气管切开的护理操作流程
操作示范：高珩
备物
* 必备： 无菌治疗盘一套（内备换药碗2只，无菌 镊子4把、无菌纱布1块、无菌湿纱布1块、无菌 凡士林纱布1块、生理盐水棉球12个、0.5%安多 福棉球8个 、消毒的内套管1个）无菌手套两付， 治疗巾1、弯盘两个，镊子2把，胶布1卷，听诊 器一个，手消毒液。 *必要时：备吸痰管
护理目标
• • 气管切开套管通畅，固定稳妥。 预防和及时处理气管切开的并发症。
护理要点说明
1、评估病情：呼吸、spo2 及痰液情况，口腔和气 道粘膜有无损伤等。 2、患者取半坐卧位、去枕或后仰。 3、告知气管切开期间的注意事项，教会患者用手 语、图示进行沟通的方法。 4、保持呼吸道通畅。气管套管的内套4~6h清洗一 次，12h消毒一次，内套管的清洗要仔细，彻底 清除管内的积痰和血块。及时吸痰，加强湿化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作流程
1、核 对 评估 告知 2、洗手 带口罩 备物 3、再次核对 摆体位 检查 吸痰 4、置弯盘 戴手套 取内套管 取纱布垫 5、手消毒 打开无菌治疗盘 备胶布 戴手套 6、清洁切口及周围皮肤 消毒切口及周围皮肤
6、置已消毒的内套管 7、置凡士林纱布 置无菌纱布 8、盖湿纱布 固定 检查气管套管 评估呼 吸 9、整理 清洗、消毒更换下的内套管 洗手 10、记录
12、金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸。 13、清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。 14、气管内滴药避免使用注射器，防止针头掉进气管。 15、观察套管是否通畅：可用棉丝放于气管套管口旁，棉 丝应随呼吸上下飘动，否则应立即查找阻塞的原因。 16、观察记录患者的呼吸、痰液及气管切开处伤口、套管 情况。 17、拔管：患者气管切开原因已解除，喉疾病及呼吸功能 恢复，全身情况好转即可拔管。