中医护理学：望诊闻诊

病色
先心病(气血瘀滞)
哮喘(血行不畅.缺氧)
1、 青色：主寒证、痛证、瘀血和惊风。
2、 赤色：主热证。
外感发热
2、 赤色：主热证
肝阳上亢
2、 赤色：主热证
阴虚火旺
3、 黄色：主虚证、湿证、黄疸。
肾 炎 尿 毒 症
病色
胃寒疼痛
气血两虚
• 4、 白色：主虚证、寒证、失血证。
5、黑色：主肾虚、水饮和瘀血。
（二）原理及意义
1. 原理 脏腑之精、血为神的物质基础。
2. 意义 通过望神气的好坏，可以判断
机体精、血的盈亏，脏腑功能的盛 衰，疾病预后的顺逆。
（三）神的表现及察神方法
1．主要观察精神(神志)、反应 灵敏度；语言、呼吸；目光、面色； 形体、饮食。眼睛是察神的重点。
2．察神还需结合闻诊、切脉等 进行，如语言、呼吸、脉象等，亦 可反应神气的变化。
（2）临床表现 精神不振，反应迟钝；声低懒言，
呼吸少气；两眼乏神，面色少华； 肌肉松软，肢体困倦乏力，饮食减 少。
（3）临床意义 正气受损,属
体弱或病轻,预 后亦佳。
3.失神
（1） 概 念 精亏神衰或邪盛神乱的表现，又称无神。
（2）临床表现 精神萎糜或昏迷，反应迟钝或无反应；
昏迷无语或谵语或郑声，呼吸不匀，息弱 气微；瞳神呆滞，目翻上视，面色晦暗无 华，表情淡漠；形消骨立，大肉脱失，饮 食极少或不能食。或循衣摸床，撮空理线。
• 以指纹色泽辨病性：鲜红为外 感风寒，紫红主热，青色主惊 风、痛证，淡白主虚证，紫黑 主血络郁闭。
望舌
• 正常舌象：淡红舌，Байду номын сангаас白苔。 • 舌与脏腑的联系：舌尖（心肺）、舌中（脾
胃）、舌根（肾）、舌边（肝胆）。
望舌
望舌
• 注意事项：1、望 舌的体位和伸舌的 姿势。2、望舌顺 序：先看舌尖，再 看舌中、舌根，最 后看舌侧。先看舌 质，再看舌苔。3、 注意光线、“染 苔”。
（四）望神的内容
1. 得神
（1）概 念
精充气足神旺的表现，又称有神。
（2）临床表现
神志清楚，反应灵敏；语言清晰， 呼吸平稳均匀 ；两眼灵动，炯炯有 神，面色红润，表情自然；肌肉不 削，体态自如，饮食正常。
（3）临床意义
精气未伤,属 健康或病轻,预 后良好。
2.少神
（1） 概 念 神气欠佳的表现，又称神气不足。
望舌色
• （1）淡白舌： 主寒证、虚证。
望舌色
• （2）红舌： 主热证。
望舌色：（3）绛舌：主热盛。
望舌色
• （4）紫舌：主寒证、瘀血、热证。
（4）紫舌：主寒证、热证、瘀血。
（4）紫舌：主寒证、瘀血、热证。
舌形
• （1）胖大：淡白胖嫩为脾肾阳虚；红肿而胖为心脾有热；青紫而胖为中毒。 • （2）瘦薄：淡而瘦薄为气血两虚；绛而瘦薄为阴虚火旺。 • （3）裂纹：红绛而有裂纹，为热盛伤津。淡白而有裂纹，为气血不足。 • （4）齿痕：淡红有齿痕为脾虚气虚；淡白湿润有齿痕为寒湿内停。 • （5）芒刺：热邪内结。根据所生部位分辨邪热所在脏腑。
望诊闻诊
学习目标
• 能通过望神判断病情的预后。 • 能通过望色对疾病进行初步诊断。 • 能辨识一般舌象，并说出其临床意义。 • 能通过听语声和嗅气味区分实热证和虚寒证。
中医四诊
• 望诊：望全身、望局部和望舌。 • 闻诊：听声音、嗅气味 • 问诊：问发病经过、现在情况 • 切诊：脉诊、按诊 • 整体观念是四诊的理论基础。（“有诸内者，
（颧红如妆）
（3）临床意义 多见大病、重病、
久病病人。是精气 衰竭已极，阴阳格 拒，即将离绝的象 征。又称“回光返 照”或“残灯复 明”。
望面色
• 常色： • 面色微黄，红润光泽。
病色
• 1、 青色：主寒证、痛证、瘀血和惊风。 • 2、 赤色：主热证。 • 3、 黄色：主虚证、湿证、黄疸。 • 4、 白色：主虚证、寒证、失血证。 • 5、 黑色：主肾虚、水饮和瘀血。
• 慢性肾 炎（脾 肾阳虚）
5、黑色：主肾虚、水饮和瘀血。
• 为老慢支、肺 气肿患者。 （肺肾气虚， 痰饮内停）。
5、黑色：主肾虚、水饮和瘀血。
• 眼圈黑，妇女 月经失调。 （肾虚）
望形体（强壮与消瘦）
望形体（扁平胸)
望形体(驼背)
望形体(鸡胸)
望形体(舟状腹)
望形体(桶状胸)
望形体(鼓胀)
望形体（漏斗胸）
望姿态（破伤风）
望姿态（颈项强直）
望姿态（颈项强直）
中风后遗症
望局部（瘿瘤）
望发（发枯）
望发（斑秃）
望斑疹
• 色深红或青紫，多点大成片，平铺于皮肤，抚 之不碍手，压之不褪色者为斑。
• 阳斑：外感温热邪毒。阴班：脾虚血失统摄或 寒凝气血。
• 色红、点小如粟或如花瓣，高出皮肤，抚之碍 手，压之褪色者为疹。
必形诸外”） • 只有“四诊合参”，才能作出正确的诊断。
望诊
• 一、全身望诊：望神、望色、望形体、望姿 态。
• 二、局部望诊：望头面五官、望皮肤、望小 儿指纹、望排泄物、。
• 三、望舌。 • 重点：望神、望色、望舌
望神
（一）神的含义 1.广义:生命活动的外在表现，神即是生命 。 2.狭义:精神、意识、思维活动。
（瞳神呆滞）
（戴眼反折）
（撮空理线）
（形消骨立 ）
（3）临床意义
正气已伤，病情较重，预后较差
4.假神
（1）概 念 重危患者出现精神暂时“好转”的假象。 （2）临床表现
本已精神萎靡，神识不清，却突然精神 好转，神识变清。本来昏迷不语或郑声谵语， 却突然语言不休，想见亲人；呼吸本来微弱， 突然呼吸气息变强。本已目光晦暗，却突然 转亮；本已面色灰暗，却突然颧红如妆。久 病卧床不起，忽思下床活动；本不能食，突 然食欲增强（除中） 。
• 麻疹、风疹、瘾疹。 • 辨斑疹之外感与内伤。 • 辨斑疹的轻顺与重逆。
望斑疹
望小儿食指络脉
• 以三关长短测轻重：见于风关 邪浅病轻，气关邪深病重，命 关病情严重，透关射甲病情凶 险。
• 以粗细测虚实：指纹色淡，纹 理极细者，多属正虚；纹色深 浓，脉纹粗大者，多属邪盛。
• 以指纹浮沉分表里：浮主表， 沉主里。
望舌的主要内容
• 望舌质：舌色、舌形、舌态 • 望舌苔：苔色、苔质
舌色
• （1）淡白舌：主寒证、虚证。 • （2）红舌：主热证。鲜红无苔或少苔，或有裂
纹，为虚热证；鲜红而干，或起芒刺，为实热 证。舌尖红为心红亢盛，舌边红为肝胆火旺。 • （3）绛舌：主热盛。外感病舌绛为热入营血， 内伤病舌绛阴虚火旺。 • （4）紫舌：主寒证、热证、瘀血。绛紫而干为 热盛，淡紫而润为寒凝，紫色斑点为瘀血。