结肠癌的X线表现

1.腹部立、卧位平片的表现
• 大多为正常，无特殊X线征。 • 部分可表现为机械性肠梗阻，分为小肠梗 阻和结肠梗阻。 • 造影前拍腹部立、卧位片的意义。 （1）如为肠梗阻，可协助判断肠梗阻的部 位及梗阻的性质。 （2）排除消化道穿孔； （3）了解肠道的准备情况。
正常
机械性小肠梗阻
机械性结肠梗阻
增生型乙状结肠癌
增wk.baidu.com型直肠癌
直肠乙状结肠多发绒毛状腺瘤恶变
浸润型直肠癌并结肠梗阻
直肠癌术后复发
脾曲结肠癌穿孔、造影剂外漏
多发性结肠癌累及升、横结肠
重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘 液腺癌，并结肠梗阻（1）
重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘 液腺癌，并肠梗阻（2）
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病例2、升结肠癌
病例2、升结肠癌
结肠镜检显示升结肠癌肿堵塞肠腔。
病理：（升结肠肿块）低分化腺癌。
增生型升结肠癌
溃疡型横结肠癌
浸润型脾曲结肠癌
脾曲结肠癌并完全性结肠梗阻
混合型降结肠癌（烂苹果核征）
降乙交界处混合型结肠癌
浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠 乙状结肠溃疡性结肠炎（1）
浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠 乙状结肠溃疡性结肠炎（2）
1.大体病理分型
• （4）混合型：癌肿的生长方式以上述两或三种
形式的混合，特别是晚期癌肿都属混合型。
2.组织病理分型
• 腺癌：占结肠癌的大多数。 • 粘液癌：预后较差。 • 未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，发生 局部、远处转移，预后最差。
结肠癌的X线表现
• 腹部平片（造影前常规） • 气钡双对比结肠灌肠造影（主要的检查方 法） • 全消化道造影（较少应用）
结肠癌的X线表现
中山市人民医院放射影像中心 王志龙
一、结肠癌的临床表现
• 结肠癌为常见的消化道癌肿，其发病率在我国仅 次于胃癌和食管癌，在欧美发达国家居消化道癌 肿首位。 • 多见于30～60岁，病因尚未十分明确，有些病如 家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及饮 食习惯与结肠癌的发生有较密切关系。 • 临床症状：（1）排便习惯与粪便性状的改变； （2）腹痛；（3）腹部肿块；（4）肠梗阻症状； （5）全身症状。
2.灌肠造影的表现
结肠正常结构消失，代以病理改变，如： • 充盈缺损。 • 肠腔狭窄。 • 腔内龛影。 • 肠壁僵硬、毛糙或固定，无正常的运动功 能（如皮革型癌）。 • 肠腔压迹，少见（见于壁外生长型结肠 癌）。
病例1、盲肠癌
盲肠癌的结肠镜、病理表现
结肠镜检显示癌肿累及回盲瓣。
病理：高分化腺癌。
二、结肠癌的病理
• 大体病理分型 • 组织病理分型
1.大体病理分型
• （1）增生型：癌肿 生长如乳头状、菜花 状突入肠腔， 宽基， 局部肠壁增厚、僵硬。
1.大体病理分型
• （2）溃疡型：癌肿生长 如扁平碟状，表面有突 入于肠腔的巨大不规则 深溃疡。
1.大体病理分型
• （3）浸润型：癌肿主要 沿肠壁浸润生长，使肠 壁增厚、僵硬，一侧 （偏心性狭窄）→围绕 肠管一周（向心性狭 窄）。