特殊药品的管理

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特殊药品的管理
麻醉药品和精神药品品种目录
n 关于公布麻醉药品和精神药品品种目录 （2007年版）的通知
n 自2008年1月1日起施行 n 国家食品药品监督管理局 n 中华人民共和国公安部 n 中华人民共和国卫生部
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第一节 药物滥用与管制
n 药物滥用 Drug abuse:指人们反复，大量的使
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法规
n 《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令 第442号） 2005年11月1日起施行
n 第一章 总 则 n 第二章 种植、实验研究和生产 n 第三章 经 营 n 第四章 使 用 n 第五章 储 存 n 第六章 运 输 n 第七章 审批程序和监督管理 n 第八章 法律责任 n 第九章 附 则
n 可造成人注意力、思维和记忆性能的衰退；
n 精神失常的症状
n 出现澹语和幻觉； n 嗜睡和性格的改变
n 呼吸系统: 导致呼吸停止而死亡。
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戒断症状
n 流汗、颤抖、发热、血压高、肌肉疼痛 和挛缩等。
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身体依赖
n 毒瘾发作的时候，浑身上下冷嗖嗖，接着是奇痒 难忍，然后就是疼痛，那种疼痛是常人难以想象 的，像蚂蚁在噬你的骨头，使骨头像劈开一样， 骨头茬子从里向外一点点的穿透肌肉和皮肤，牙 齿也像裂开了，脑袋像爆炸般的痛，五脏六腑也 像被什么东西撕扯着－所以一个上了瘾的人，为 了避免那样的疼痛，就没有不敢做的事了。什么 廉耻、伦理、道德、法律，统统会忘得一干二净。
以上才开始滥用大麻的人相比，前者在
成年后依赖海洛因和可卡因的可能性比 后者大五倍。
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二、精神药品
psychotropic substances 直接作用于中枢神经系统，使兴奋或 抑制，连续使用能产生依赖性的 药品。 根据精神药品依赖性和危害人体健 康的程度，分为第一类和第二类。
的主要产地，也是五大洲中滥用海洛因
最严重的洲，比较集中分布在东南亚、
南亚等地区，值得注意的是位于中亚地
区的独联体国家（格鲁吉亚，哈萨克斯
坦，吉尔吉斯斯坦，塔吉克斯坦，土库
曼斯坦，乌兹别克斯坦）以及东欧国家，
自90年代之后，毒品问题尤其是海洛因 非法贩运和滥用问题日趋严重。
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基本概念
n 麻醉药品 n 精神药品 n 毒性药品 n 放射性药品 n 戒毒药品
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一、麻醉药品
n 定义：
n Narcotic drugs
n 连续使用容易产生依赖性，能成隐癖的药品
n 区别于麻醉药（剂）
n 1.全身麻醉药：使机体功能广泛抑止，引起意识， 感觉消失，肌肉松弛。
（一）鸦片（opium又译阿片）
也称阿片，俗称大烟。 鸦片取自罂粟花落之后 结出的果。割开罂粟果， 从中流出的白色浆液在 空气中氧化风干，变成 棕褐色的粘稠状物，就 是鸦片。鸦片中含有20 多种生物碱，其中吗啡 的含量约10%。
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毒品滥用情况
n 被滥用的毒品当中，滥用大麻的人群面
最广，在世界五大洲都普遍存在大麻滥
用现象，有的洲如非洲、北美、西亚和
欧洲，大麻是最常滥用的毒品。美国官 方的研究发现，青少年如在不满15岁时 首次吸大麻，会导致他们在26岁以后有 更大的危险依赖和滥用毒品，此外，15 岁以前即首次滥用大麻的人，与在21岁
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苯丙胺制剂
苯丙胺类毒品的品种发展很快，主要 以苯丙胺作母体在其苯环上和（或）在 其 N 位上被其他官能团所取代，形成新 的毒品品种，由于这种衍生反应比较容 易进行，合成的原材料又容易获得，因 而品种越来越多。
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2020/11/22
特殊药品的管理
本章主要内容
n 药物滥用与管制 n 麻醉药品与精神药品的滥用与管制
n 基本概念 n 国际管制概况 n 我国管理法规
n 麻醉药品和精神药品的管理
n 研制、生产、经营、使用 n 储存、运输 n 法律责任 n 禁毒的决定
n 戒毒药品的管理
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WHO的定义
1 能产生依赖性者 2 使中枢神经兴奋或者抑制：幻觉；运动功
能障碍；思考、行为、知觉情感障碍者 3 导致到公约药物同样滥用和同样恶果者
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分类：属于神经系统药物
n 1.中枢兴奋药
n （1）大脑皮层药物；咖啡因，荼碱类 n （2）呼吸中枢药物 n （3）脊髓兴奋药 n （4）人脑保健药。
－一个吸毒女如此描述毒瘾发作时的感受
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心理依赖
n 一位戒毒者说，“当我一看到这些曾使 用过的注射器、针头、锡箔时，内心便 涌出一种遏制不住的、莫名其妙的冲动。 此刻我便再也无法克制自己，千方百计 找毒友美美地享受一次。”
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毒品滥用情况
n 鸦片类毒品的主要代表海洛因的滥用现 象有增无减，亚洲是非法鸦片与海洛因
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药物依赖性
n 精神依赖
n 药物使人产生一种心满意足的愉快感觉，因而需 要定期或连续使用它以保持那种舒适感或为了避 免不舒服
n 身体依赖
n 指机体对该药产生适应，当突然断药就产生种种 异常反应，称戒断症状
n 耐受性
n 指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量，经 过多次使用后，不再产生这种药理现象，或是有 了量的区别
滥用
甲基苯丙胺类毒品在全球的滥用人数已 上升到第二位，仅次于大麻而超过可卡 因和海洛因。“冰毒”、“摇头丸”等 由于其作用特征特别能迎合在社会生活 高节奏状况下当代年轻人的需求，它的 化学前体物质（麻黄碱）容易获得，化 学合成工艺又简单易行，种种因素造成 它当前在全球被广泛滥用的局势。
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时空扭曲、动作协调差、记忆、思考、注意力、 判断力下降，称为“动机缺乏症”。
n 导致精神与行为障碍
n 并导致举止失常 n 记忆力受损 n 精神混乱 n 对人极度怀疑、紧张、激动。
n 精神依赖性，并诱发精神错乱、偏执狂和妄想型精神 分裂症等中毒性精神病，常常会做出危害社会的犯罪 或攻击行为。
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n 2.镇静催眠药物：巴比妥，苯二氢卓类 n 3.抗癫痫药
n 大发作（苯安英钠）；小发作;精神运动性发作 （卡马西平）；癫痫持续发作（安定）
n 4.抗精神类常药
n 抗精神分裂；抗噪狂药；抗抑郁药物；
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品种：常见第一类药品（53种）
n 咖啡因 n 安钠咖 n 去氧麻黄碱（冰毒） n 二甲氧基安非他明 n 二亚甲氧基双氧安非他明（摇头丸） n 复方樟脑酊 n 苯丙胺（安非他明）
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鸦片与鸦片制剂的药理学作
1、对中枢神经系统的作用 （1）镇痛和镇静作用 （2）对呼吸中枢有抑制作用 （3）镇咳作用 （4）缩瞳作用 （5）催吐作用
2、对消化系统的作用 3、对心血管系统的作用
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毒性
n 引起某种程度的惬意和欣快感； n 大脑皮层:
n 2. 局部麻醉药：用于局部，感觉和疼痛消失
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麻醉药品
n 药物分类：
n 多为镇痛药，能选择性缓解或减轻痛苦而不影响 其感觉
n 药物作用于疼痛感觉中枢部位，提高痛觉（痛阈） 还可减轻由于疼痛导致的恐惧、紧张、焦虑等情 绪从而减轻痛苦。
常见： 阿片生物碱类 人工合成镇痛药 非麻醉性镇痛药 盐酸吗啡 戒断症状： 流泪，流涕，兴奋，腹泻，虚脱，意识丧失
反复用药引起的状态 精神依赖性
psychic dependence 身体依赖性
physical dependence 耐受性 tolerance
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我国法律对“毒品”的定义
所谓毒品，是指鸦片、海洛因、甲基 苯丙胺（“冰”毒）、吗啡、大麻、可 卡因以及国家规定管制的其他能够使人 形成瘾癖的麻醉药品和精神药品”。
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麻醉药品
n １２3个品种
n 阿片类 n 可卡因类 n 大麻类 n 合成麻醉药品类 n 其他
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我国生产使用的主要麻醉药品
n 阿片 n 吗啡 n 可卡因 n 哌替啶（度冷丁） n 美沙酮 n 罂粟壳 n 大麻与大麻脂
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苯丙胺
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（一）苯丙胺
纯品为无色至淡黃色油状物，其盐酸 盐或硫酸盐为微带苦味之白色结晶体粉 末。
微溶于水、溶于乙醇、氯仿等有机溶 剂。其硫酸盐溶于水。
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（二）冰毒 （甲基苯丙胺）
冰毒即甲基苯丙胺，又名甲基安 非他明、去氧麻黄碱，是一种无味或 微有苦味的透明结晶体，形似冰，故 俗称“冰毒” 。对中枢神经兴奋作用。 ５０年代在我国叫“抗疲劳素片”。
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世界卫生组织对毒品的分类
1、安非他明类 安非他明、右旋安非他明、甲基安非他明和利 它灵等。
2、大麻类 大麻制剂。
3、鸦片类 鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮和哌替啶等。
4、可卡因类 可卡因、可卡湖和古柯叶等
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5、迷幻剂 苯环己哌啶（PCP）、麦角酰二乙胺（LSD）等 6、挥发性化合物 丙酮、四氯化碳和全体溶剂 7、酒精-安眠药类 乙醇、巴比妥类、苯二氮桌类及其它镇静催眠药 8、烟碱 烟草、鼻烟
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毒品的分类
常见的分类方法
1、按法律管制分类
•毒品
•麻醉药品
•精神药品
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•2、按来源分类
•毒品 •天然植物类 •人工合成类
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•3、按对中枢神经系统的生理作用分类 •毒品
•兴奋剂
•抑制剂
•迷幻剂 •（致幻剂）
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吗啡
n 鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%） n 滥用吗啡者多数采用注射的方法。在同
样质量下，注射吗啡的效果比吸食鸦片 强烈10-20倍。
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海洛因
海洛因，学名 二乙酰吗啡， 俗称白粉。它 是鸦片的衍生 物，是吗啡与 其它化学物品 混合加热合成 的。
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百度文库特殊药品的管理
（二）古柯制剂
古柯类毒品中的可卡因是临床医疗中 的古老局部麻醉药，曾用于表面麻醉， 配制成 1 . 0 % -10 ％水溶液涂抹、喷雾 和填塞粘膜表面。
古柯类毒品是当今世界滥用严重的 毒品之一，尤其是可卡因的泛滥已成为 最具有代表性的毒品之一。
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用与使用与医务目的的无关系的具有依 赖性潜力的药物，是一种悖于社会常规 的非医疗用药。 后果：松弛快感 戒断症状
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毒品：narcotics 毒药: poison/ toxicant 吸毒：take on drugs /use
on drugs / be on drugs 瘾君子：drug addict 药物依赖性：
n 大麻被认为是海洛因、古柯碱等强烈药物中 毒者的入门药物，常与酒精合并滥用
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•大麻树脂
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大麻油
•大麻烟
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毒害
n 欣快感 n 剂量增加会引起懒散、意识混乱、无方向感、
滥用情况
n 可卡因滥用问题比较集中在美洲，其次为 欧洲和大洋洲，80年代起肆虐美国的可卡 因滥用问题经多方努力虽然在近几年呈稳 定下降趋势，但2001年的流行病学调查表 明可卡因滥用者人数略有回升。
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古柯是一 种性喜潮 湿的热带 山地常绿 灌木
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可卡因
可卡因是在1860 年首次古柯植物 的叶片中提炼出 来的生物碱。可 卡因化学名叫苯 甲酰甲基芽子碱 。 亦称古柯碱。
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大麻
n 属大麻科，为一年生草本植物，生长于北非、 北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部份 地区。大麻雌、雄异株，花叶含有丰富的大 麻脂，人吸食后能产生致幻作用。其主要毒 性成分为四氢大麻酚。吸食大麻对人体产生 严重的危害。