最新1第一章--中医骨伤科简史PPT课件
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中医骨伤科发展简史详解ppt
医结合治疗骨折等。
指导康复锻炼
中医骨伤科理论指导下的康复 锻炼，能够促进血液循环、加 速骨折愈合、防止关节粘连等 ，对患者的康复具有重要意义
。
02
中医骨伤科的历史演变
古代中医骨伤科的发展
起源与早期发展
中医骨伤科源于先秦时期的《黄帝内经》，其中的《灵枢》部分详细论述了 骨骼系统及伤后治疗方法。
隋唐时期的骨伤科
认知度不足由于中医骨伤科的学习期长，难度大，导 致人才匮乏。
由于宣传和普及不够，中医骨伤科在很多地 区认知度不足。
中医骨伤科未来的发展方向
中西医结合
中医骨伤科应积极与现代医学结合，发挥 各自优势，提高治疗效果。
人才培养
加强中医骨伤科人才的培养，提高专业水 平和社会认知度。
科技支持
引入现代科技手段，加强技术更新和创新 ，提高诊疗水平。
效果
可有效缓解疼痛、改善血液循环、 促进炎症消退等。
中医骨伤科的针灸疗法
针灸疗法
通过刺激穴位，以达到调和气 血、平衡脏腑功能的目的。
适应症
可广泛应用于各种骨伤科疾病 ，如颈肩腰腿痛、风湿病等。
效果
可有效缓解疼痛、改善局部血 液循环、促进炎症消退等。
中医骨伤科的中药治疗方法
01
02
03
中药治疗
通过服用中药，以调和气 血、平衡脏腑功能的目的 。
药物治疗
中医骨伤科药物治疗以中药为主， 根据不同的病情，配制不同的药方 ，达到清热解毒、活血化瘀、消肿 止痛等作用。
中医骨伤科在现代医学中的应用
补充现代医学
中医骨伤科在骨折愈合、关节 功能恢复、防治感染等方面有 着独特的优势，可以弥补现代
医学的不足。
与现代医学结合
指导康复锻炼
中医骨伤科理论指导下的康复 锻炼，能够促进血液循环、加 速骨折愈合、防止关节粘连等 ，对患者的康复具有重要意义
。
02
中医骨伤科的历史演变
古代中医骨伤科的发展
起源与早期发展
中医骨伤科源于先秦时期的《黄帝内经》，其中的《灵枢》部分详细论述了 骨骼系统及伤后治疗方法。
隋唐时期的骨伤科
认知度不足由于中医骨伤科的学习期长，难度大，导 致人才匮乏。
由于宣传和普及不够，中医骨伤科在很多地 区认知度不足。
中医骨伤科未来的发展方向
中西医结合
中医骨伤科应积极与现代医学结合，发挥 各自优势，提高治疗效果。
人才培养
加强中医骨伤科人才的培养，提高专业水 平和社会认知度。
科技支持
引入现代科技手段，加强技术更新和创新 ，提高诊疗水平。
效果
可有效缓解疼痛、改善血液循环、 促进炎症消退等。
中医骨伤科的针灸疗法
针灸疗法
通过刺激穴位，以达到调和气 血、平衡脏腑功能的目的。
适应症
可广泛应用于各种骨伤科疾病 ，如颈肩腰腿痛、风湿病等。
效果
可有效缓解疼痛、改善局部血 液循环、促进炎症消退等。
中医骨伤科的中药治疗方法
01
02
03
中药治疗
通过服用中药，以调和气 血、平衡脏腑功能的目的 。
药物治疗
中医骨伤科药物治疗以中药为主， 根据不同的病情，配制不同的药方 ，达到清热解毒、活血化瘀、消肿 止痛等作用。
中医骨伤科在现代医学中的应用
补充现代医学
中医骨伤科在骨折愈合、关节 功能恢复、防治感染等方面有 着独特的优势，可以弥补现代
医学的不足。
与现代医学结合
中医骨伤科发展简史详解PPT课件
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 麻药的应用 骨科器具应用
刀、制药用具、
复位用工具、
材料选择
中医伤科发展史
伤科发展时期（宋元）
蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流
传，《苏沈良方》中的“神授散”与《仙》
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》 唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》
唐：王寿《外台秘要》 1. 大分类：内、外伤
2. 小分类：骨折、脱位、
内伤、金创
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
“接骨丹”相同
宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起 北宋：“大医局”——疮疡兼折疡科
中医伤科发展史
伤科发展时期（宋元）
危亦林《世医得效方》
1. 五世医家祖传
2. 集元以前大成，承蔺道人之学，发展整
复术
3. 首创脊柱手法——“悬吊复位法” 4. 明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其
整复手法”
中医伤科发展史
建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献
• 椅背复位法（肩关节脱位）先进 符合生物力学原理 • 肘、腕、髋脱位的复位方法
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 麻药的应用
二药：草乌（麻醉） 生葱（解除）
中医骨伤科学发展简史 PPT课件
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⑷并尝试手术正骨治疗法。 3.为骨伤科三期辩证内外用药奠定基础。
4.记录髋关节脱位与肩关节脱位的复位手法。
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㈢元代危亦林与《世医得效方》
1.世界上采用悬吊复位法 治疗脊柱骨折的第一 人，比 Davis 1927 年使用同类方法至少 早 580 年。
1、编撰出版了大量的中医骨伤科学专著，代表 性的著作有: 《正体类要》、 《正骨心法要 旨》、《伤科补要》等 。
2、涌现出有相当成就的骨伤科医学家，如：薛 已、吴谦、钱秀昌等。
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3.对骨伤科疾病的病因病理有深入的认识，如薛 已的骨伤疾病局部整体观、沈金鳌的骨伤疾病 气血病机学说。
通 木
抱 膝 圈
EXIT BACK NEXT
㈥ 清代钱秀昌与《伤科补要》
1.认识骨骼解剖知识对骨 伤科诊疗的重要性，附 列骨骼标志图。
伤的整体疗法。“肢体损于外，则气血伤于内， 营卫有所不贯脏腑由之不和”。 ㈤ 清代吴谦与《医宗金鉴·正骨心法要旨》 1.系统总结了清以前的骨伤科学成就。
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2.将正骨手法归纳为 “摸、接、端、提、 推、拿、按、摩 ”。
3.创造和改革了多种外 固定器具 ,如：固定 脊柱损伤的通木，髌 骨骨折的抱膝圈等。
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理伤续断秘方》，标志着中医骨伤科学的形成。 3.骨伤科的医学理论得到进一步的发展，如损伤
的分类、破伤风的病因等。 4.临床诊断、治疗技术取得显著的进步。如葛洪、
王焘对开放性创伤的治疗，蔺道人对骨折的治 疗都达到较高的水平。
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㈣中医骨伤科学的繁荣与发展(公元960～1840 年)
⑷并尝试手术正骨治疗法。 3.为骨伤科三期辩证内外用药奠定基础。
4.记录髋关节脱位与肩关节脱位的复位手法。
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㈢元代危亦林与《世医得效方》
1.世界上采用悬吊复位法 治疗脊柱骨折的第一 人，比 Davis 1927 年使用同类方法至少 早 580 年。
1、编撰出版了大量的中医骨伤科学专著，代表 性的著作有: 《正体类要》、 《正骨心法要 旨》、《伤科补要》等 。
2、涌现出有相当成就的骨伤科医学家，如：薛 已、吴谦、钱秀昌等。
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3.对骨伤科疾病的病因病理有深入的认识，如薛 已的骨伤疾病局部整体观、沈金鳌的骨伤疾病 气血病机学说。
通 木
抱 膝 圈
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㈥ 清代钱秀昌与《伤科补要》
1.认识骨骼解剖知识对骨 伤科诊疗的重要性，附 列骨骼标志图。
伤的整体疗法。“肢体损于外，则气血伤于内， 营卫有所不贯脏腑由之不和”。 ㈤ 清代吴谦与《医宗金鉴·正骨心法要旨》 1.系统总结了清以前的骨伤科学成就。
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2.将正骨手法归纳为 “摸、接、端、提、 推、拿、按、摩 ”。
3.创造和改革了多种外 固定器具 ,如：固定 脊柱损伤的通木，髌 骨骨折的抱膝圈等。
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理伤续断秘方》，标志着中医骨伤科学的形成。 3.骨伤科的医学理论得到进一步的发展，如损伤
的分类、破伤风的病因等。 4.临床诊断、治疗技术取得显著的进步。如葛洪、
王焘对开放性创伤的治疗，蔺道人对骨折的治 疗都达到较高的水平。
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㈣中医骨伤科学的繁荣与发展(公元960～1840 年)
中医正骨学ppt课件
.
直接暴力引起骨折 间接暴力引起骨折
3、肌肉拉力： 肌肉附 着处骨折(髌骨在未直 接着地发生的骨折) 。
4、积累性劳损：长期、 反复、轻微外力，应力 积累发生骨折,如远距 离行军易致第二、三跖 骨骨折及腓骨下1/3骨 折称为疲劳性骨折。
姚明踝关节应力性骨折
.
肌肉牵拉引起骨折
11
病理性骨折： 骨骼疾病,轻微外力即可发生。
.
4
5：朱橚主编的《普济方》书中介绍了用悬吊带快速牵引 复位治疗颈椎骨折脱位。书中还描述了伸直型桡骨下 端骨折，比科勒（colle）报道的早四百年。
6：吴谦等编著的《医宗金鉴•正骨心法要旨》（公元 1749成书），在骨折的治疗方面总结了“摸、接、端、 提、按、摩、推、拿”八种整骨手法。
.
5
新中国成立后，全国各省市逐步建立中医院校，培养中 医骨伤科学人才，建立了中医骨伤科学研究所（院）。 很多城市、地区和县建立了骨伤专科医院及中医院设立 骨伤科，目前规模较大的中医骨伤专科医院有广东省佛 山市中医院、河南省洛阳正骨医院、山东省文登整骨医 院等。1958年，方先之、尚天裕等编写《中西医结合治 疗骨折》，提出“动静结合、筋骨并重、内外兼治和医 患合作”的治疗骨折的四项基本原则。此原则一直有效 地指导着临床实践至今。
(脆骨病、骨肉瘤、佝偻病 成角移位 ➢ 侧方移位 ➢ 缩短移位 ➢ 分离移位 ➢ 旋转移位
.
第二节 骨折的分类
.
第二节 骨折的分类
一、根据骨折处是否与外界相通分为 1）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜 完整，骨折端不与外界相通。 2）开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜 破裂，骨折端与外界相通。
.
17
第二节 骨折的分类
四、根据骨折线的形态分类
直接暴力引起骨折 间接暴力引起骨折
3、肌肉拉力： 肌肉附 着处骨折(髌骨在未直 接着地发生的骨折) 。
4、积累性劳损：长期、 反复、轻微外力，应力 积累发生骨折,如远距 离行军易致第二、三跖 骨骨折及腓骨下1/3骨 折称为疲劳性骨折。
姚明踝关节应力性骨折
.
肌肉牵拉引起骨折
11
病理性骨折： 骨骼疾病,轻微外力即可发生。
.
4
5：朱橚主编的《普济方》书中介绍了用悬吊带快速牵引 复位治疗颈椎骨折脱位。书中还描述了伸直型桡骨下 端骨折，比科勒（colle）报道的早四百年。
6：吴谦等编著的《医宗金鉴•正骨心法要旨》（公元 1749成书），在骨折的治疗方面总结了“摸、接、端、 提、按、摩、推、拿”八种整骨手法。
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5
新中国成立后，全国各省市逐步建立中医院校，培养中 医骨伤科学人才，建立了中医骨伤科学研究所（院）。 很多城市、地区和县建立了骨伤专科医院及中医院设立 骨伤科，目前规模较大的中医骨伤专科医院有广东省佛 山市中医院、河南省洛阳正骨医院、山东省文登整骨医 院等。1958年，方先之、尚天裕等编写《中西医结合治 疗骨折》，提出“动静结合、筋骨并重、内外兼治和医 患合作”的治疗骨折的四项基本原则。此原则一直有效 地指导着临床实践至今。
(脆骨病、骨肉瘤、佝偻病 成角移位 ➢ 侧方移位 ➢ 缩短移位 ➢ 分离移位 ➢ 旋转移位
.
第二节 骨折的分类
.
第二节 骨折的分类
一、根据骨折处是否与外界相通分为 1）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜 完整，骨折端不与外界相通。 2）开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜 破裂，骨折端与外界相通。
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17
第二节 骨折的分类
四、根据骨折线的形态分类
中医骨伤科基本理论 ppt课件
骨在中医学中属于奇恒之腑，它构成了人体的支架，包括了 全身的骨骼系统。骨具有支撑人体，保护内脏和进行运动 的功能。
皮肉病机
（一）腠理不固 腠理不固指各种原因引起机体营卫不和，腠理不固的病
理变化。腠理司毛孔之开阖，为卫气所充养。 骨伤科临床常见的落枕，肩关节周围炎、腰肌劳损、寒湿 腰痛等的发病即与此密切相关。
(二)治疗方面 1．循经取穴治病 2．按经络循行部位论治 3．取阿是穴治病 4．取皮部治病 5．取络治病
感谢您的关注
（三）气逆 气逆是指气机升多降少而上逆的病理状态。 临床上气逆多由情志内伤、饮食不调、外邪入侵或痰浊壅滞
而致。气逆的病变与肺、胃、肝的关系尤为密切。
（四）气闭
气闭是指气的出入障碍，气郁太过，上壅于心胸，使清 窍闭塞，突然昏厥。气闭的病变与心、胸等的关系最为密 切。伤科多见于严重的损伤。其临床表现多见突然昏厥， 不省人事，同时因阳气不能外达，还可见四肢逆冷，甚或 拘挛。
土。
（三）肝胆病机 损伤与肝的关系极为密切。骨伤科临床可见患者因伤后情志
不舒，或风挟六淫之邪，或瘀血为患而致肝胆病变的发生。 （四）肺与大肠病机 骨伤科疾病常可发生肺与大肠的病理改变。 （五）心与小肠病机
第五节 皮肉筋骨学说
皮肉筋骨学说是研究机体皮肉筋骨的生理功能、病理变化 及其相互关系的学说。在骨伤科基础理论中占有重要的地 位。临床暴力所致的损伤中，以皮肉筋骨损伤为首要的损 伤。
脏腑病机
在对骨伤科疾病进行分析时，既要从整体出发，分析机体 脏腑、气、血、津液、经络等的病变，也要对局部皮、肉、 筋、骨损伤进行分析，并且将局部和整体联系起来分析， 才能认识到骨疾病的本质和病理变化的因果关系。
（一）肾与膀胱病机 因肾主骨生髓，所以在骨伤科疾病的发生与发展中，常可损
皮肉病机
（一）腠理不固 腠理不固指各种原因引起机体营卫不和，腠理不固的病
理变化。腠理司毛孔之开阖，为卫气所充养。 骨伤科临床常见的落枕，肩关节周围炎、腰肌劳损、寒湿 腰痛等的发病即与此密切相关。
(二)治疗方面 1．循经取穴治病 2．按经络循行部位论治 3．取阿是穴治病 4．取皮部治病 5．取络治病
感谢您的关注
（三）气逆 气逆是指气机升多降少而上逆的病理状态。 临床上气逆多由情志内伤、饮食不调、外邪入侵或痰浊壅滞
而致。气逆的病变与肺、胃、肝的关系尤为密切。
（四）气闭
气闭是指气的出入障碍，气郁太过，上壅于心胸，使清 窍闭塞，突然昏厥。气闭的病变与心、胸等的关系最为密 切。伤科多见于严重的损伤。其临床表现多见突然昏厥， 不省人事，同时因阳气不能外达，还可见四肢逆冷，甚或 拘挛。
土。
（三）肝胆病机 损伤与肝的关系极为密切。骨伤科临床可见患者因伤后情志
不舒，或风挟六淫之邪，或瘀血为患而致肝胆病变的发生。 （四）肺与大肠病机 骨伤科疾病常可发生肺与大肠的病理改变。 （五）心与小肠病机
第五节 皮肉筋骨学说
皮肉筋骨学说是研究机体皮肉筋骨的生理功能、病理变化 及其相互关系的学说。在骨伤科基础理论中占有重要的地 位。临床暴力所致的损伤中，以皮肉筋骨损伤为首要的损 伤。
脏腑病机
在对骨伤科疾病进行分析时，既要从整体出发，分析机体 脏腑、气、血、津液、经络等的病变，也要对局部皮、肉、 筋、骨损伤进行分析，并且将局部和整体联系起来分析， 才能认识到骨疾病的本质和病理变化的因果关系。
（一）肾与膀胱病机 因肾主骨生髓，所以在骨伤科疾病的发生与发展中，常可损
1.1中医骨伤科学基础理论与技术发展史(ppt文档)
矢等青铜器，而且还发现了炼铜遗址和铜范，说 明商代已达到青铜器的全盛时期。
• 《韩非子》记载，古人“以刀刺骨”，说明“刀” 已经作为骨伤疾患的手术工具了。
• 商代后期，从甲骨卜辞和器物铭文中发现 记载的疾病有几十种，其中骨伤科的有疾
手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。甲骨文 还有按摩、外敷药物及药熨治病的记录。
• 《史记·扁鹊仓公列传》记载：“上古之时， 医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石、挢
引、案抚、毒熨，一拨见病之应，因五脏 之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋。 ”这说
明新石器时代外科手术器械——砭镰已产生， 并出现了外伤科名医俞跗。
三、奴隶社会时期 （公元前21世纪—公元前476年）
我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。中 医骨伤科开始萌芽，出现了“疡医”。
2、生理功能：《灵枢·经脉》曰：“骨为干， 脉为营，筋为刚，肉之墙。”《灵枢·邪客》 曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化 以为血，以荣四末， 内注五脏六腑。”
3、《内经》阐发的肝主筋、肾主骨、肺主皮 毛、脾主肌肉、心主血脉及气伤痛、形伤 肿等基础理论，一直指导着骨伤科的临床 实践。
4、骨病的病因病机:
是我国现存最早的一部骨伤科专著，分述骨折、 脱位、内伤三大类证型；
总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，如相度损 处、拔伸、用力收入骨、捺正等。
提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能 锻炼的治疗大法。
采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位。
利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关 节脱位。
他还介绍了杉树皮夹板固定方法;提出了伤 损按早、中、晚三期治疗的方案。
• 商初伊尹发明“汤液”，考古发现藁城台 西商代遗址有30多种药用种仁，其中有活 血化瘀的桃仁。
（三）西周、春秋时期（公元前1066年～公 元前476年）
• 《韩非子》记载，古人“以刀刺骨”，说明“刀” 已经作为骨伤疾患的手术工具了。
• 商代后期，从甲骨卜辞和器物铭文中发现 记载的疾病有几十种，其中骨伤科的有疾
手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。甲骨文 还有按摩、外敷药物及药熨治病的记录。
• 《史记·扁鹊仓公列传》记载：“上古之时， 医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石、挢
引、案抚、毒熨，一拨见病之应，因五脏 之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋。 ”这说
明新石器时代外科手术器械——砭镰已产生， 并出现了外伤科名医俞跗。
三、奴隶社会时期 （公元前21世纪—公元前476年）
我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。中 医骨伤科开始萌芽，出现了“疡医”。
2、生理功能：《灵枢·经脉》曰：“骨为干， 脉为营，筋为刚，肉之墙。”《灵枢·邪客》 曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化 以为血，以荣四末， 内注五脏六腑。”
3、《内经》阐发的肝主筋、肾主骨、肺主皮 毛、脾主肌肉、心主血脉及气伤痛、形伤 肿等基础理论，一直指导着骨伤科的临床 实践。
4、骨病的病因病机:
是我国现存最早的一部骨伤科专著，分述骨折、 脱位、内伤三大类证型；
总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，如相度损 处、拔伸、用力收入骨、捺正等。
提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能 锻炼的治疗大法。
采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位。
利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关 节脱位。
他还介绍了杉树皮夹板固定方法;提出了伤 损按早、中、晚三期治疗的方案。
• 商初伊尹发明“汤液”，考古发现藁城台 西商代遗址有30多种药用种仁，其中有活 血化瘀的桃仁。
（三）西周、春秋时期（公元前1066年～公 元前476年）
中医骨伤科课件
商代（公元前16世纪---公元前1066年） 冶炼术的发展 青铜器（殷墟遗址----刀、针、斧、矢等） “韩非子”：以刀刺骨。 疾手、疾肘、疾胫、疾骨等（甲骨卜辞） 活血化淤（桃红）等30种药（商代遗址） 内服治疗跌打损伤
中医伤科的萌芽 （公元前21世纪---公元前476年）
中医伤科的起源 （远古----公元前21世纪）
元谋猿人---170万年前： 生活、劳动 北京猿人---60万年前 ： 石器和骨器， 学会用火 河套入---20万年前：烘火取暖、烤炙食 物
中医伤科的起源 （远古----公元前21世纪）
伤科手法及外用药物 烘火取暖、烤炙食物---热熨疗法 抚摸按压伤处----理筋按摩手法 树叶、草茎、矿石粉----外用药物
3学时 2学时 3学时 2学时 3学时 17学时 8学时 10学时 2学时 7学时 2学时
陈永强教授 裘敏蕾副教授 樊天佑副教授 樊天佑副教授 樊天佑副教授 陈永强教授 戴季萍副教授 吴文虎副教授 戴季萍副教授 陈永强教授 陈永强教授
中医伤科学
如何学好中医骨伤科： ANATOMY BIOLOGY CHINESE MEDICINE HISTORY OF ORTHOPEDICS & TRAUMATOLOGY
中医伤科的起源 （远古----公元前21世纪） 外科手术器械 “三海经.东山经”：高氏之山，其上多玉，其 下多箴石。箴石----可以为砭针治痈肿。 旧石器晚期：骨针、骨锥等（山顶洞人，1.8万 年前） 仰韶文化（公元前5000---前3000年）：石镰。 石镰----可以刺，切割。
“史记.扁鹊仓公传”：上有之时，医有 俞跗….。
中医伤科学
BIOLOGY « 灵枢.本脏»：经脉者，所以行气血而营 阴阳，濡筋骨，利关节者也。 « 灵枢.经别»：十二经脉者，人之所以生， 病之所成，人之所以治，病之所以起。 “不明经络脏腑，开口动手便错” ------骨骼与经络之关系
最新中医骨伤科学PPT课件
上篇 总论
• 第一章 发展简史
• 一、中医骨伤科学的慨念
• 中医骨伤科学是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等组织伤病的科学（防治人体损伤的 学科）。
• 二、结合体育系卫生方向（体卫）的学生应掌握本学科的知识情况：
• 1、熟练掌握运用中医骨伤科的知识，对中、小学校学生的运动创伤有能熟练处理的能力。（动 手、实践能力）
一、全身情况
轻微损伤一般无全身症状。①较重损伤往往伴有神疲纳呆、夜寐不安、便秘、形体消瘦。②如积
瘀化热，常有口渴、口苦、便秘、尿赤、烦躁不安等表现；③如严重损伤或出现严重并发症，如 大出血、小腿肌间隔综合症、脂肪栓塞等则可出现面色苍白、肢体厥冷、冷汗淋漓、口渴、尿量 减少，血压下降，脉搏微细或消失、烦躁、神志淡漠等休克现象。
•
第二章 病因病理
•
第一节 病因
• 病因指创伤发生的原因。伤病同其它疾病一样，是机体在一定条件下对外界有害因素作用的反应。 伤病的发生的原因包括内因（机体本身的特性）和外因（损害机体的外界因素），它们是引起伤
病发生的不可缺少的因素。
• 内因：“正气”是指机体各脏腑组织的身理机能、防御能力和精神因素；
• （四）、七情内伤
• 因病致郁：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
• 二、内因：内因是指人体产生伤病的内在因素。损伤的发生，主要是由外力伤害所致，但伤病的 发生、发展往往与患者的年龄、体质、局部解剖结构、职业性质、兵力因素及先天性疾患有关。
•
第二节 病理
• 慨念：人体伤病发生后，局部和全身的病理变化和机理
• 人体是由皮肉、筋骨、气血、经络、脏腑、津液等共同组成的一个整体。
• 损伤可分为：外损：皮肉筋骨。内伤：气血、经络、脏腑、津液。
• 第一章 发展简史
• 一、中医骨伤科学的慨念
• 中医骨伤科学是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等组织伤病的科学（防治人体损伤的 学科）。
• 二、结合体育系卫生方向（体卫）的学生应掌握本学科的知识情况：
• 1、熟练掌握运用中医骨伤科的知识，对中、小学校学生的运动创伤有能熟练处理的能力。（动 手、实践能力）
一、全身情况
轻微损伤一般无全身症状。①较重损伤往往伴有神疲纳呆、夜寐不安、便秘、形体消瘦。②如积
瘀化热，常有口渴、口苦、便秘、尿赤、烦躁不安等表现；③如严重损伤或出现严重并发症，如 大出血、小腿肌间隔综合症、脂肪栓塞等则可出现面色苍白、肢体厥冷、冷汗淋漓、口渴、尿量 减少，血压下降，脉搏微细或消失、烦躁、神志淡漠等休克现象。
•
第二章 病因病理
•
第一节 病因
• 病因指创伤发生的原因。伤病同其它疾病一样，是机体在一定条件下对外界有害因素作用的反应。 伤病的发生的原因包括内因（机体本身的特性）和外因（损害机体的外界因素），它们是引起伤
病发生的不可缺少的因素。
• 内因：“正气”是指机体各脏腑组织的身理机能、防御能力和精神因素；
• （四）、七情内伤
• 因病致郁：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
• 二、内因：内因是指人体产生伤病的内在因素。损伤的发生，主要是由外力伤害所致，但伤病的 发生、发展往往与患者的年龄、体质、局部解剖结构、职业性质、兵力因素及先天性疾患有关。
•
第二节 病理
• 慨念：人体伤病发生后，局部和全身的病理变化和机理
• 人体是由皮肉、筋骨、气血、经络、脏腑、津液等共同组成的一个整体。
• 损伤可分为：外损：皮肉筋骨。内伤：气血、经络、脏腑、津液。
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中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 是现存最早的骨科专著
关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、 消极混日，是当时“下岗” 僧人，从长安流落 到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之 子治好骨折，医术精甚传开，把《理伤续断方》 传给了彭，不辞而别。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》
1. 外治法 2. 创口感染 3. 化脓性关节炎
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》
1. 系统整理（开放骨折、清异物、止血） 2. 分类：骨折、扭伤 3. 对妇女、儿童分治
后改为“外科”和“正骨科” 特点：伤科专著出现（20多种）
名医辈出，学派形成
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（明）
明，异远真人《跌损妙方》
1. 最早少林派伤科派 2. 按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、
甘凉之行气活血化瘀药
3. 评价：“用药平稳，立法精禅，洵医
林中廑见之作，可补《灵》、《素》 所未备。”
[基础医学]中医骨伤科发展简史
萌芽（夏、商、周时期）
工具（砭石、骨针）
骨疾（手、肘、胫、骨） 分科（食医、疾医、疡医 折疡、兽医） 诊断方法（瞻、察、视、审）
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
晋：葛洪《肘后救卒方》
1. 下颌关节脱位 2. 骨折固定 3. 开放性损伤处理 4. 止血法（外）
1. 五世医家祖传 2. 集元以前大成，承蔺道人之学，发展整
复术
3. 首创脊柱手法——“悬吊复位法” 4. 明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其
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异远真人《跌损妙方》总结按穴位受伤而施治的方药，其 “用药歌”广为流传。
薛己《正体类要》重视整体疗法，其“气血学说”、“平补 法”影响甚广。
李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种。
4、唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最 早的一部骨伤科专著，提出正确复位、夹板固定、 内外用药和功能锻炼的治疗大法，以及伤损按早、 中、晚三期治疗的方案。首次记载了髋关节脱臼分 前后脱臼两型，采用手牵足蹬法整复髋关节后脱位。
5、对骨伤科的进步有突出贡献的尚有南齐·龚庆宣 《刘涓子鬼遗方》、唐·孙思邈《备急千金要方》、 《备急千金翼方》及唐·王焘《外台秘要》等。
3、《黄帝内经》是我国最早的一部医学典籍， 较全面、系统地阐述了人体解剖、生理、病因、 病机、诊断、治疗等基础理论，奠定了中医理 论体系。
《内经》阐发的肝主筋、肾主骨、肺主皮毛、 脾主肌肉、心主血脉及气伤痛、形伤肿等基础 理论，一直指导着骨伤科的临床实践。
《吕氏春秋·季春纪》认为：“形不动则精不流， 精不流则气郁。”主张用练功疗法治疗足部 “痿躄”，为后世骨伤科动静结合理论奠定了 基础。
中医骨伤科的发展
（公元960～1368年）
宋朝“太医局”设立“疮肿兼折疡科”， 元代“太医院”设十三科，其中包括“正骨科”和“金镞兼
疮肿科”。主要成就有： 宋代《欧希范五脏图》，描绘了内脏形态及解剖关惠方》，介绍用柳木夹板固定骨折。 太医局《圣济总录》，总结了宋代以前的骨伤医疗经验。 张杲《医说》，介绍了脚踏转轴及竹管的搓滚舒筋练功疗法。
骨伤科诊疗技术的进步
（公元220～960年）
1、晋·葛洪《肘后救卒方》首先记载用竹片夹板固定 骨折，并在世界上最早记载了下颌关节脱臼口腔内复 位法。
2、北魏太医署已有骨伤专科医师——折伤医。 3、隋·巢元方《诸病源候论》是我国第一部中医病理
专著，提出清创疗法四要点：清创要早、要彻底、要 正确地分层缝合、要正确包扎。在治疗开放性骨折、 清除异物、结扎血管止血、分层缝合等方面的论述， 都达到了很高的水平。
4、西汉初期，名医淳于意留下的“诊籍”记录了 两例完整伤科病案：一则是堕马致伤；一则是举重 致伤。
5、东汉《神农本草经》载入骨伤科药物近100种。
6、汉代著名外伤科医家华佗发明麻沸散，施行于 剖腹术、刮骨术，还创立五禽戏。
7、东汉张仲景《伤寒杂病论》是我国第一部临床 医学巨著，创立理、法、方、药结合的辨证论治方 法，记载了人工呼吸、胸外心脏按摩等创伤复苏术。
奴隶社会时期
（公元前21世纪-公元前476年）
夏代已有了人工酿酒。酒是最早的兴奋剂、麻醉剂和消毒 剂，可以通血脉、行药势，也可以止痛、消毒，这对治疗 创伤疾病很有意义。
商代冶炼技术有很大发展，“刀”已经作为骨伤科手术工 具了，并已应用活血药内服治疗跌打损伤。
周代已有医政的设置和医疗的分科。医生分为“食医”、 “疾医”、“疡医”和“兽医”。其中疡医就是外科和骨 伤科医生，其职责是：“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝 药、 杀之齐”。当时，损伤分为伤（皮肤损伤破裂）、 创（皮肤与肌肉损伤破裂）、折（骨骼折断）、断（皮、 肉、筋、骨完全断裂）四种不同类型，同时采用“瞻”、 “察”、“视”、“审”四种诊断方法，这既是法医学起 源的记述，又是古代中医骨伤科诊断水平的标志。
在伤处抚摸、按压以减轻症状，摸索出一些简易 的理伤按摩手法。对伤口用树叶、草茎及矿石粉 等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、 生肌、敛疮等作用的外用药物，这便是外治法的 起源。
原始社会时期
（1.8万年前-公元21世纪）
古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，逐渐 产生导引法。新石器时代已产生外科手术器 械——砭镰(bian—石)，并出现了外伤科名 医——俞跗。由于当时创伤是威胁人类生存 和健康的主要因素，所以外伤科医疗技术比 其他科发达，并更早推广应用。
骨伤科基础理论的形成
（公元前476～公元220年）
1、马王堆汉墓的医学帛书有《足臂十一脉灸经》、 《阴阳十一脉灸经》、《阴阳脉死候》、《五十二 病方》和《帛画导引图》等，系战国 时代的文献， 保存了当时诊治骨折、创伤及骨病的丰富经验，包 括手术、练功及方药等。
2、《五十二病方》描述了“伤痉”的临床表现，这 是对创伤后严重并发症——破伤风的最早记载；应 用水银膏治疗外伤感染，这是世界上应用水银于外 伤科的最早记载。
1第一章--中医骨伤科 简史
中医骨伤科学
河南理工大学一附院
骨伤概念
中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、 骨损伤与疾患的一门科学。
古属“折疡”、“金镞”范畴，又称“接 骨”、“正骨”、“伤科”等。
中医骨伤科的起源
中医骨伤科的起源（远古～公元前21世纪） 在烘 火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身 可以解除某些病痛，产生了原始的热熨疗法。
许叔微《普济本事方》，记载用苏合香丸救治跌伤重症； 《夷坚志》记载了邢氏同种异体骨移植颌骨成功病例。宋 金元时代，出现了学术上争鸣局面。
张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药。 张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤。 李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血
汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震 亨提倡养阴疗法。 元代李仲南《永类钤方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊 柱屈曲型骨折，创制手术缝合“曲针”。 危亦林《世医得效方》在世界上最早施用“悬吊复位法” 治疗脊柱骨折，创制麻醉药“草乌散”。 《回回药方》还吸收阿拉伯医学知识。
中医骨伤科的兴盛
（公元1368～1840年）
明初，太医院设有十三科，其中“接骨”、“金镞(zu)”两科 属骨伤科范畴。隆庆五年（1571年）改名为正骨科（又名正 体科）。
清朝太医院设九科，其中有“疮疡科”和“正骨科”。此期 主要成就有： 1、明代《金疮秘传禁方》记载用骨擦音诊查骨折的方法； 2、朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药。
薛己《正体类要》重视整体疗法，其“气血学说”、“平补 法”影响甚广。
李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种。
4、唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最 早的一部骨伤科专著，提出正确复位、夹板固定、 内外用药和功能锻炼的治疗大法，以及伤损按早、 中、晚三期治疗的方案。首次记载了髋关节脱臼分 前后脱臼两型，采用手牵足蹬法整复髋关节后脱位。
5、对骨伤科的进步有突出贡献的尚有南齐·龚庆宣 《刘涓子鬼遗方》、唐·孙思邈《备急千金要方》、 《备急千金翼方》及唐·王焘《外台秘要》等。
3、《黄帝内经》是我国最早的一部医学典籍， 较全面、系统地阐述了人体解剖、生理、病因、 病机、诊断、治疗等基础理论，奠定了中医理 论体系。
《内经》阐发的肝主筋、肾主骨、肺主皮毛、 脾主肌肉、心主血脉及气伤痛、形伤肿等基础 理论，一直指导着骨伤科的临床实践。
《吕氏春秋·季春纪》认为：“形不动则精不流， 精不流则气郁。”主张用练功疗法治疗足部 “痿躄”，为后世骨伤科动静结合理论奠定了 基础。
中医骨伤科的发展
（公元960～1368年）
宋朝“太医局”设立“疮肿兼折疡科”， 元代“太医院”设十三科，其中包括“正骨科”和“金镞兼
疮肿科”。主要成就有： 宋代《欧希范五脏图》，描绘了内脏形态及解剖关惠方》，介绍用柳木夹板固定骨折。 太医局《圣济总录》，总结了宋代以前的骨伤医疗经验。 张杲《医说》，介绍了脚踏转轴及竹管的搓滚舒筋练功疗法。
骨伤科诊疗技术的进步
（公元220～960年）
1、晋·葛洪《肘后救卒方》首先记载用竹片夹板固定 骨折，并在世界上最早记载了下颌关节脱臼口腔内复 位法。
2、北魏太医署已有骨伤专科医师——折伤医。 3、隋·巢元方《诸病源候论》是我国第一部中医病理
专著，提出清创疗法四要点：清创要早、要彻底、要 正确地分层缝合、要正确包扎。在治疗开放性骨折、 清除异物、结扎血管止血、分层缝合等方面的论述， 都达到了很高的水平。
4、西汉初期，名医淳于意留下的“诊籍”记录了 两例完整伤科病案：一则是堕马致伤；一则是举重 致伤。
5、东汉《神农本草经》载入骨伤科药物近100种。
6、汉代著名外伤科医家华佗发明麻沸散，施行于 剖腹术、刮骨术，还创立五禽戏。
7、东汉张仲景《伤寒杂病论》是我国第一部临床 医学巨著，创立理、法、方、药结合的辨证论治方 法，记载了人工呼吸、胸外心脏按摩等创伤复苏术。
奴隶社会时期
（公元前21世纪-公元前476年）
夏代已有了人工酿酒。酒是最早的兴奋剂、麻醉剂和消毒 剂，可以通血脉、行药势，也可以止痛、消毒，这对治疗 创伤疾病很有意义。
商代冶炼技术有很大发展，“刀”已经作为骨伤科手术工 具了，并已应用活血药内服治疗跌打损伤。
周代已有医政的设置和医疗的分科。医生分为“食医”、 “疾医”、“疡医”和“兽医”。其中疡医就是外科和骨 伤科医生，其职责是：“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝 药、 杀之齐”。当时，损伤分为伤（皮肤损伤破裂）、 创（皮肤与肌肉损伤破裂）、折（骨骼折断）、断（皮、 肉、筋、骨完全断裂）四种不同类型，同时采用“瞻”、 “察”、“视”、“审”四种诊断方法，这既是法医学起 源的记述，又是古代中医骨伤科诊断水平的标志。
在伤处抚摸、按压以减轻症状，摸索出一些简易 的理伤按摩手法。对伤口用树叶、草茎及矿石粉 等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、 生肌、敛疮等作用的外用药物，这便是外治法的 起源。
原始社会时期
（1.8万年前-公元21世纪）
古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，逐渐 产生导引法。新石器时代已产生外科手术器 械——砭镰(bian—石)，并出现了外伤科名 医——俞跗。由于当时创伤是威胁人类生存 和健康的主要因素，所以外伤科医疗技术比 其他科发达，并更早推广应用。
骨伤科基础理论的形成
（公元前476～公元220年）
1、马王堆汉墓的医学帛书有《足臂十一脉灸经》、 《阴阳十一脉灸经》、《阴阳脉死候》、《五十二 病方》和《帛画导引图》等，系战国 时代的文献， 保存了当时诊治骨折、创伤及骨病的丰富经验，包 括手术、练功及方药等。
2、《五十二病方》描述了“伤痉”的临床表现，这 是对创伤后严重并发症——破伤风的最早记载；应 用水银膏治疗外伤感染，这是世界上应用水银于外 伤科的最早记载。
1第一章--中医骨伤科 简史
中医骨伤科学
河南理工大学一附院
骨伤概念
中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、 骨损伤与疾患的一门科学。
古属“折疡”、“金镞”范畴，又称“接 骨”、“正骨”、“伤科”等。
中医骨伤科的起源
中医骨伤科的起源（远古～公元前21世纪） 在烘 火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身 可以解除某些病痛，产生了原始的热熨疗法。
许叔微《普济本事方》，记载用苏合香丸救治跌伤重症； 《夷坚志》记载了邢氏同种异体骨移植颌骨成功病例。宋 金元时代，出现了学术上争鸣局面。
张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药。 张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤。 李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血
汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震 亨提倡养阴疗法。 元代李仲南《永类钤方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊 柱屈曲型骨折，创制手术缝合“曲针”。 危亦林《世医得效方》在世界上最早施用“悬吊复位法” 治疗脊柱骨折，创制麻醉药“草乌散”。 《回回药方》还吸收阿拉伯医学知识。
中医骨伤科的兴盛
（公元1368～1840年）
明初，太医院设有十三科，其中“接骨”、“金镞(zu)”两科 属骨伤科范畴。隆庆五年（1571年）改名为正骨科（又名正 体科）。
清朝太医院设九科，其中有“疮疡科”和“正骨科”。此期 主要成就有： 1、明代《金疮秘传禁方》记载用骨擦音诊查骨折的方法； 2、朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药。