肠易激综合征ppt课件
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肠易激综合征PPT课件
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7
治疗
1. 一般治疗： • 耐心解释、消除疑虑 • 建立良好的生活习惯 • 避免诱发症状的食物
• 导泻药：详见下节《功能性 便秘》
• 促动力药：莫沙必利
• 避免奶制品、豆制品等产气 • 微生态制剂：米雅、培菲康
的食物 • 高纤维食物有助于缓解便秘 2. 药物治疗： • 解痉药：首选匹维溴铵（选
• 内脏感觉异常：IBS患者直肠气囊充气痛阈明显降低。 IBS患者回肠推进性蠕动常产生腹痛，而正常人很少。
• 精神因素：个性异常、焦虑、抑郁，应激事件发生频 率增高
• 感染：部分IBS患者症状发生于肠道感染治愈之后
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3
临床表现
• 腹痛或腹部不适：为IBS 必具症状，程度不等、部位 不定，多余排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者
• 腹泻：一般3-5次，少数十数次，大便多稀糊，也可为 成形软便或稀水样，可带有粘液，部分患者粪质少而 粘液多，但绝无脓血，睡眠不受影响
• 便秘：排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆 状，表面可附有粘液
• 多半有腹胀，排便急迫或不尽感，消化不良症状 • 相当部分患者有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等 • 体检时部分有轻压痛，可触及腊肠样肠管，直肠指检
有肛门痉挛、张力高、触痛
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4
诊断（罗马Ⅲ 标准）
• 反复发作的腹痛或腹部 不适，近3个月内每月至 少出现3天，并符合以下 两点或两点以上： 1. 排便后改善；
• 腹泻型IBS • 便秘型IBS • 混合型IBS • 未定型IBS性状（外
观）改变
• 诊断前症状出现至少6个
肠易激综合征 （Irritable Bowel Syndrome, IBS）
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肠易激综合征PPT精选课件
18
IBS医疗费用
现代医学强调－卫生经济、生活质量
USA : 消化病诊断费用比例
酸相关疾病 10%
胰胆疾病 8%
其它 5%
GERD
17%
肝病
IBS
11%
NUD
8%
IBD 14%
IBS 费用: 19%
其它功能性疾病
8%
Russo et al, 199199
IBS：诊断费用
在美国是消化科医师诊断最多的疾病 一般门诊中第四个最常见的消化疾病 我国：慢性胃炎、肝炎、慢性结肠炎（IBS）、
合IBS亚型
12
IBS知多少？—我国医生IBS亚型正确诊断率
IBS亚型准确诊断的百分比
A-IBS D-IBS C-IBS
IBS
3.4%
11.3%
16.7%
16.7%
C- IBS患者被 准确诊断的百 分比是最低的
0%
5%
10%
15%
20%
Base (response): 80/29/24/24
13
IBS的流行病学－地理分布
15
IBS发病率的年龄分布
15－34岁 35－44岁 45岁以上
13.5 % 13.0 % 9.4 %
儿童较少 通常在成年的早期出现 随着年龄增加，发病率下降 可持续终生
Ref: Novartis Data 16
IBS在不同职业的分布
学生 知识分子 士兵 工人 农民
13.6% 1 10.5% 2 9.5% 8.5% 6.3% 3
GI肿瘤、GERD等
Everhart & Renault, 杨云生 et al. 20
IBS：就诊状况
IBS医疗费用
现代医学强调－卫生经济、生活质量
USA : 消化病诊断费用比例
酸相关疾病 10%
胰胆疾病 8%
其它 5%
GERD
17%
肝病
IBS
11%
NUD
8%
IBD 14%
IBS 费用: 19%
其它功能性疾病
8%
Russo et al, 199199
IBS：诊断费用
在美国是消化科医师诊断最多的疾病 一般门诊中第四个最常见的消化疾病 我国：慢性胃炎、肝炎、慢性结肠炎（IBS）、
合IBS亚型
12
IBS知多少？—我国医生IBS亚型正确诊断率
IBS亚型准确诊断的百分比
A-IBS D-IBS C-IBS
IBS
3.4%
11.3%
16.7%
16.7%
C- IBS患者被 准确诊断的百 分比是最低的
0%
5%
10%
15%
20%
Base (response): 80/29/24/24
13
IBS的流行病学－地理分布
15
IBS发病率的年龄分布
15－34岁 35－44岁 45岁以上
13.5 % 13.0 % 9.4 %
儿童较少 通常在成年的早期出现 随着年龄增加，发病率下降 可持续终生
Ref: Novartis Data 16
IBS在不同职业的分布
学生 知识分子 士兵 工人 农民
13.6% 1 10.5% 2 9.5% 8.5% 6.3% 3
GI肿瘤、GERD等
Everhart & Renault, 杨云生 et al. 20
IBS：就诊状况
肠易激综合征讲课PPT课件
肠易激综合征的病因和发病机制研究
肠易激综合征的治疗方法和药物研究
未来发展方向和趋势
药物治疗：研发新型药物，提高治疗效果
非药物治疗：推广心理治疗、饮食调整等非药物治疗方法
精准医疗：通过基因检测等手段，实现个体化治疗
患者教育：加强患者教育，提高患者自我管理能力
对患者和社会的意义和价值
提高患者生活质量：通过治疗和预防，减轻患者症状，提高生活质量
精神压力：精神压力可能导致肠易激综合征
食物过敏：某些食物可能引发肠易激综合征
肠道菌群失调：肠道菌群失调可能导致肠易激综合征
发病机制
肠道菌群失调：肠道菌群失衡可能导致肠易激综合征的发生
肠道通透性增加：肠道通透性增加可能导致肠易激综合征的发生
肠道免疫功能异常：肠道免疫功能异常可能导致肠易激综合征的发生
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
饮食调整
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等
保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饥饿
避免饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料
适量饮水，保持肠道湿润，有助于排便顺畅
分类：根据症状和病因的不同，肠易激综合征可以分为腹泻型、便秘型、混合型等类型。
病因：肠易激综合征的病因尚不明确，可能与遗传、环境、心理等因素有关。
治疗：肠易激综合征的治疗主要是通过药物治疗、饮食调整、心理治疗等方式进行综合治疗。
症状和表现
腹痛：主要表现为下腹部疼痛，持续时间较长
腹胀：腹部胀满，感觉不适
患者C，女性，28岁，经常出现腹痛、腹泻、便秘交替出现，诊断为肠易激综合征
肠易激综合征的治疗方法和药物研究
未来发展方向和趋势
药物治疗：研发新型药物，提高治疗效果
非药物治疗：推广心理治疗、饮食调整等非药物治疗方法
精准医疗：通过基因检测等手段，实现个体化治疗
患者教育：加强患者教育，提高患者自我管理能力
对患者和社会的意义和价值
提高患者生活质量：通过治疗和预防，减轻患者症状，提高生活质量
精神压力：精神压力可能导致肠易激综合征
食物过敏：某些食物可能引发肠易激综合征
肠道菌群失调：肠道菌群失调可能导致肠易激综合征
发病机制
肠道菌群失调：肠道菌群失衡可能导致肠易激综合征的发生
肠道通透性增加：肠道通透性增加可能导致肠易激综合征的发生
肠道免疫功能异常：肠道免疫功能异常可能导致肠易激综合征的发生
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
饮食调整
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等
保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饥饿
避免饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料
适量饮水，保持肠道湿润，有助于排便顺畅
分类：根据症状和病因的不同，肠易激综合征可以分为腹泻型、便秘型、混合型等类型。
病因：肠易激综合征的病因尚不明确，可能与遗传、环境、心理等因素有关。
治疗：肠易激综合征的治疗主要是通过药物治疗、饮食调整、心理治疗等方式进行综合治疗。
症状和表现
腹痛：主要表现为下腹部疼痛，持续时间较长
腹胀：腹部胀满，感觉不适
患者C，女性，28岁，经常出现腹痛、腹泻、便秘交替出现，诊断为肠易激综合征
肠易激综合征IBS课件
者应保持良好的作息规律，避免过度劳累和精神压力过大。适当进行运动锻炼，增强 体质，提高免疫力。
饮食建议
饮食调整是IBS治疗的重要环节。患者应避免食用可能引发症状的食物，如过油、过辣 、过甜、过酸的食物。增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。同时注意饮食卫生，避免
肠道感染。
精神心理问题
IBS患者容易出现焦虑、 抑郁等精神心理问题，需 关注心理调适。
其他消化系统疾病
IBS可能与慢性胃炎、胆 囊炎等其他消化系统疾病 同时存在，需综合治疗。
05
IBS的研究进展与未来展望
研究现状与成果
诊断标准的完善
心理治疗探索
随着对IBS发病机制的深入了解，诊断 标准逐步明确，提高了诊断的准确性 和可靠性。
非药物治疗
非药物治疗包括行为疗法、认知行为疗法和心理疗法等。这些治疗方法可以帮助患者调整心态，改善生活习惯， 减轻IBS症状。
患者教育与心理治疗
患者教育
患者应了解IBS的病因、症状及治疗方法，以便更好地管理病情。医生或护士会向患者提供IBS的相关 知识，帮助患者正确认识疾病。
心理治疗
心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，从而改善IBS症状。常用的心理治疗方法包 括认知行为疗法和放松训练等。
04
IBS的预防与日常护理
预防措施与注意事项
饮食调整
避免食用可能引发症状 的食物，如过油、过辣 、过甜的食物，增加膳
食纤维摄入。
规律作息
保持充足的睡眠，避免 过度劳累，适当进行运
动。
心理调适
学会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等不良情
绪影响。
预防感染
注意个人卫生，避免肠 道感染。
日常护理与自我管理
饮食建议
饮食调整是IBS治疗的重要环节。患者应避免食用可能引发症状的食物，如过油、过辣 、过甜、过酸的食物。增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。同时注意饮食卫生，避免
肠道感染。
精神心理问题
IBS患者容易出现焦虑、 抑郁等精神心理问题，需 关注心理调适。
其他消化系统疾病
IBS可能与慢性胃炎、胆 囊炎等其他消化系统疾病 同时存在，需综合治疗。
05
IBS的研究进展与未来展望
研究现状与成果
诊断标准的完善
心理治疗探索
随着对IBS发病机制的深入了解，诊断 标准逐步明确，提高了诊断的准确性 和可靠性。
非药物治疗
非药物治疗包括行为疗法、认知行为疗法和心理疗法等。这些治疗方法可以帮助患者调整心态，改善生活习惯， 减轻IBS症状。
患者教育与心理治疗
患者教育
患者应了解IBS的病因、症状及治疗方法，以便更好地管理病情。医生或护士会向患者提供IBS的相关 知识，帮助患者正确认识疾病。
心理治疗
心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，从而改善IBS症状。常用的心理治疗方法包 括认知行为疗法和放松训练等。
04
IBS的预防与日常护理
预防措施与注意事项
饮食调整
避免食用可能引发症状 的食物，如过油、过辣 、过甜的食物，增加膳
食纤维摄入。
规律作息
保持充足的睡眠，避免 过度劳累，适当进行运
动。
心理调适
学会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等不良情
绪影响。
预防感染
注意个人卫生，避免肠 道感染。
日常护理与自我管理
《肠易激综合征》PPT课件
.
11
治疗
•积极寻找并去除促发因素和对症治疗， •强调综合治疗和个体化治疗
•一般治疗 • 发现促发因素，并设法去除 • 建立良好的生活习惯 • 避免产气食物，如乳制品、豆制品 • 对失眠、焦虑患者可适当给予镇静剂
.
12
治疗
对症治疗 • 胃肠解痉药
• 抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗 • 匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药 • 止泻药 • 洛派丁胺或地诺芬酯止泻效果好，适用于腹泻症状较 重者，但不宜长期使用
• 症状在排便后改善 • 症状发生伴随排便次数改变 • 症状发生伴随粪便性状改变
.
8
诊断
罗马Ⅲ标准
• 以下症状不是诊断必备，但属常见症状，症状越多越 支持IBS的诊断：
•排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次） • 粪便性状异常（块状/ 硬便/ 稀水样便） • 粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感） • 黏液便 • 胃肠胀气或腹部膨胀感 • 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常源自.14治疗
心理和行为治疗 • 症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑心理行 为治疗，包括：
• 心理行为治疗 • 认知疗法 • 催眠疗法
生物反馈治疗
.
15
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16
与多种因素有关，主要与胃肠动力异常和内脏感觉异常
胃肠动力
• 慢波频率改变 • 口-盲通过时 • 间异常
内脏敏感性
•内脏敏感性增高 直肠充气疼痛阈值 明显低于对照组 • 回肠推进性蠕动可 使部分患者产生腹 痛
• 精神因素 • 感染 .
•其它因素：食物不 耐受、肽类激素等4
临床表现
起病隐匿，症状反复发作
肠易激综合征病人的护理PPT
肠易激综合征的护理方法
肠易激综合征的护理方法 饮食管理
建议患者保持均衡饮食，避免高脂肪、辛辣和刺 激性食物。
可考虑低FODMAP饮食，以帮助减少症状。
肠易激综合征的护理方法 心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者应对焦虑和压力 。
心理因素在IBS管理中起着重要作用。
肠易激综合征的护理方法
药物治疗
根据患者的具体症状，可能需要使用药物，如抗 痉挛药、泻药或止泻药。
药物治疗应在医生指导下进行，以确保安全和测病情变化？ 症状记录
鼓励患者记录日常症状及其严重程度，以便医生 评估病情。
使用症状日记可以帮助识别触发因素。
如何监测病情变化？ 定期随访
定期安排复诊，及时调整治疗方案。
IBS的确切原因尚不清楚，可能与肠道运动、肠道 菌群和心理因素有关。
什么是肠易激综合征？
流行病学
肠易激综合征影响全球约10-15%的人口，女性患 者多于男性。
IBS的症状可能因人而异，且在不同人群中表现不 同。
什么是肠易激综合征？ 症状
常见症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变（如腹 泻或便秘）等。
症状可能会受到饮食、压力和生活方式的影响。
肠易激综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠易激综合征？ 2. 肠易激综合征的护理方法 3. 如何监测病情变化？ 4. 患者教育的重要性 5. 预防措施与生活方式调整
什么是肠易激综合征？
什么是肠易激综合征？
定义
肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠道 疾病，表现为腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。
根据病情变化，可能需要调整饮食和药物。
如何监测病情变化？ 评估生活质量
关注患者的生活质量，询问症状对其日常生活的 影响。
肠易激综合征IBS课件
增加膳食纤维
多吃蔬菜、水果、全谷类 食品等富含膳食纤维的食 物，有助于改善便秘和腹 泻症状。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避 免暴饮暴食和过度饥饿， 有助于减轻肠道负担。
生活方式改变
增加运动量
适度的运动有助于改善肠 道蠕动，缓解IBS症状。
放松身心
通过冥想、瑜伽、深呼吸 等放松技巧，缓解压力和 焦虑，有助于改善IBS症状 。
04
肠易激综合征（IBS）的预防与日常保 健
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免过度劳累 ，加强体育锻炼，增强体质。
调整饮食结构
避免过度摄入刺激性食物，如辛辣、 油腻、生冷等，增加膳食纤维的摄入 ，保持大便通畅。
控制情绪压力
学会调节情绪，减轻工作压力和生活 压力，保持良好的心态。
预防感染
注意饮食卫生，避免肠道感染，以免 诱发IBS症状。
日常保健建议
注意腹部保暖
避免腹部着凉，尤其是在季节交替时，适时 增减衣物。
保持良好心态
积极参与社交活动，放松心情，缓解焦虑和 抑郁情绪。
饮食调理
选择易消化、营养丰富的食物，避免过度饮 酒和吸烟。
定期检查
定期进行肠道检查，了解肠道健康状况，及 时发现并处理潜在问题。
肠易激综合征（IBS课件
• 肠易激综合征（IBS）概述 • 肠易激综合征（IBS）的药物治疗 • 肠易激综合征（IBS）的非药物治疗
• 肠易激综合征（IBS）的预防与日常 保健
• 肠易激综合征（IBS）的案例分享与 经验交流
01
肠易激综合征（IBS）概述
定义与症状
总结词
肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，主要表现为腹痛或腹部不适伴排便习惯改变，无结构性和生化异常。
肠易激综合征ppt课件
肠易激综合征的发病率
01
IBS在人群中的发病率较高，可发 生于各个年龄段，以青壮年多见 ，女性发病率略高于男性。
02
IBS的发病率受到地域、饮食习惯 、生活压力等多种因素的影响， 难以准确统计。
CHAPTER 02
肠易激综合征的病因
精神因素
焦虑、抑郁、压力等精神因素能引发 肠易激综合征。这些情绪问题可能导 致肠道肌肉收缩异常，从而引发腹痛 、腹泻等症状。
运动锻炼
适当的运动锻炼可改善肠 道蠕动，缓解便秘症状。
患者自我管理
了解疾病
了解肠易激综合征的病因 、症状及治疗方法，有助 于患者自我管理。
情绪调节
学会调节情绪，避免焦虑 、抑郁等不良情绪的刺激 。
定期复查
定期到医院复查，及时发 现并处理病情变化。
CHAPTER 05
肠易激综合征的预防
调整饮食结构
避免精神压力
精神压力是诱发肠易激综合征的重要因素之一，因此要学 会调节情绪，放松身心，以预防肠易激综合征的发生。
避免过度疲劳
过度疲劳也是诱发肠易激综合征的重要因素之一，因此要 合理安排工作和生活，保证充足的休息和睡眠时间，以预 防肠易激综合征的发生。
避免过敏原
过敏原也是诱发肠易激综合征的因素之一，因此要尽量避 免接触过敏原，以预防肠易激综合征的发生。
感染可能改变肠道微生物群落，使其变得更为敏感和易受刺激，从而引发肠易激 综合征。
家族遗传
家族遗传因素可能增加个体患上肠易激综合征的风险。有 家族成员患有肠易激综合征的人可能更容易受到影响。
遗传因素可能通过影响肠道神经、免疫或代谢等方面来增 加个体对肠易激综合征的易感性。
CHAPTER 03
肠易激综合征的诊断
肠易激综合征PPT课件
பைடு நூலகம்
② 每天排便>3次； ④稀烂便或水样便 ⑥排便急迫感。
表现分型
●分型依据的症状： ①每周排便<3次； ③块状或硬便； ⑤排便费力；
●腹泻为主型 ② ④ ⑥项中之一项或以上，而无 ① ③ ⑤ 项 或 ② ④ ⑥项中之二项或以上，可伴有① ⑤中一项，但无③项
② 每天排便>3次； ④稀烂便或水样便； ⑥排便急迫感。
诊断所必备，但属常 见症状，这些症状越 多越支持IBS的诊断 ：①排便频率异常（ 每天>3次或每周<3 次）；②粪便性状异 常（块状/硬便或稀 水样便）；③粪便排 出过程异常（费力、 急迫感、排便不尽感 ）；④黏液便；⑤胃 肠胀气或腹部膨胀感 。
可解释症状 的形态学改 变和生化异 常
RomeⅢ的创新之处
C3： 功能性便秘
C4： 功能性腹泻 C5： 非特异性功能性胃肠道疾病
D： 功能性腹痛综合征
E： 功能性胆囊和Oddie’s括约肌疾病 E1： 功能性胆囊疾病
B3： 恶心与呕吐 B3a： 慢性特发性恶心 B3b： 功能性呕吐 B3c： 周期性呕吐综合
征 B4： 成人反刍综合征
E2： 功能性胆管括约肌疾病
该诊断的体现的几个重要原则
诊断应建立在排除器质性疾病的基础上 IBS属于肠道功能性疾病 强调腹痛或腹部不适与排便的关系，体现IBS
作为一个特定的症候群有别于其他肠道功能行 疾病（如功能性腹泻、功能性便秘、功能性腹 痛等） 该诊断标准将判断的时间定义为半年，规定最 近3个月有症状，反应了本病慢性、反复发作 的特点，可使器质性疾病特别是肠道肿瘤的漏 诊几率降低 该诊断标准在必备条件中没有对排便次数和粪 便性状作硬性规定，只强调腹痛或腹部不适伴 有排便次数和粪便性状的改变，可使更多病例 得到诊断，提高诊断的敏感性。
② 每天排便>3次； ④稀烂便或水样便 ⑥排便急迫感。
表现分型
●分型依据的症状： ①每周排便<3次； ③块状或硬便； ⑤排便费力；
●腹泻为主型 ② ④ ⑥项中之一项或以上，而无 ① ③ ⑤ 项 或 ② ④ ⑥项中之二项或以上，可伴有① ⑤中一项，但无③项
② 每天排便>3次； ④稀烂便或水样便； ⑥排便急迫感。
诊断所必备，但属常 见症状，这些症状越 多越支持IBS的诊断 ：①排便频率异常（ 每天>3次或每周<3 次）；②粪便性状异 常（块状/硬便或稀 水样便）；③粪便排 出过程异常（费力、 急迫感、排便不尽感 ）；④黏液便；⑤胃 肠胀气或腹部膨胀感 。
可解释症状 的形态学改 变和生化异 常
RomeⅢ的创新之处
C3： 功能性便秘
C4： 功能性腹泻 C5： 非特异性功能性胃肠道疾病
D： 功能性腹痛综合征
E： 功能性胆囊和Oddie’s括约肌疾病 E1： 功能性胆囊疾病
B3： 恶心与呕吐 B3a： 慢性特发性恶心 B3b： 功能性呕吐 B3c： 周期性呕吐综合
征 B4： 成人反刍综合征
E2： 功能性胆管括约肌疾病
该诊断的体现的几个重要原则
诊断应建立在排除器质性疾病的基础上 IBS属于肠道功能性疾病 强调腹痛或腹部不适与排便的关系，体现IBS
作为一个特定的症候群有别于其他肠道功能行 疾病（如功能性腹泻、功能性便秘、功能性腹 痛等） 该诊断标准将判断的时间定义为半年，规定最 近3个月有症状，反应了本病慢性、反复发作 的特点，可使器质性疾病特别是肠道肿瘤的漏 诊几率降低 该诊断标准在必备条件中没有对排便次数和粪 便性状作硬性规定，只强调腹痛或腹部不适伴 有排便次数和粪便性状的改变，可使更多病例 得到诊断，提高诊断的敏感性。
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•混合型IBS（IBS-M）
至少25%的所排粪便为硬便或干球便，
鉴别诊断
•乳糖吸收不良 •膳食引起的小肠细菌繁殖所致
腹泻和肠胀气
•肠寄生物和梭菌层所致腹泻 •消化道肿瘤
治疗
• 一般治疗
1
首先，详细询 问病史以求发 现促发因素， 并设法予以去 除。
2
其次，患者进行耐 心的解释,说明疾病 的性质、病因、发 病机制、病程和预 后,以提高患者的治 疗信心,更好地配合 治疗。这是治疗最
重要的一步。
3
再次，教育患者建立良 好的生活习惯。饮食上 避免诱发症状的食物， 如腹胀患者应避免使用 产气的食物；便秘患者 应多食粗纤维食物及蔬 菜瓜果,养成定期排便的
习惯等。
治疗-药物治疗
解痉剂 1.钙离子通道阻滞剂 硝苯吡啶—非选择性、副作用大 匹维溴铵、奥替溴铵—胃肠选择性 2.多离子通道调节剂 曲美布丁、舒丽启能
不能用功能性疾病解释的症状和体征
IBS诊疗现状及难处
需要诊疗指南 和合理用药
IBS病程反复迁延，反复发作， 难以预防
多种症状 的治疗
疗效的判断
发病机制复杂， 需发展有效治疗
重度IBS需要抗 焦虑抑郁治疗
谢谢！
临床特征
症状学 非肠源性和胃肠外症状出现率高。 主
要为植物神经功能紊乱表现。 常有明显诱发因素，如应激状态。
体检 无阳性体征，但可有压痛或触及肠型或
痛性肠襻。 检查
钡餐—无器质性病变，但可有肠动力
IBS的诊断标准
● Manning标准（1978年）
● Kruis标准（1984年）
● Rome Ⅰ标准（1990年）
脑-肠轴调控失调
肠内压力反应增强
腔内应激刺激
内脏感觉
内脏高敏感性
腹泻或便秘
腹痛、腹胀
临床特征
病史特征 起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓
解期。 症状学
腹痛— 主要症状 腹泻—量少，绝无脓血；禁食72H后多 消失；1/4进食后诱发；夜间无，排便不干 扰睡眠；腹泻便秘交替。 便秘—可持续或有短期腹泻而暂时终止；
肠易激综合症 （Irritable Bowel Syndrome,IBS）
目录
IBS概况 临床特征
治疗
A
B 流行病学与发病机制
C
D 诊断与鉴别诊断
E
常见病例
患者，女，28岁。以“腹泻、腹胀和大便习惯（腹泻与便秘 交替）改变三年”为主诉就诊。腹部不适可以在排便后减轻， 餐后加重。腹泻的特点是频繁、量少和便急。患者近期无任 何病史，一般情况良好，无消瘦及发热。
IBS - 正常人及IBS患者 直肠刺激后(PET) Anticipation of Distension 45 mm Hg 气囊压力
中部扣带回
中部扣带回
中间额前 皮质
背侧脑桥 /PAG
IBS 对照组
背侧脑桥 /PAG
病因与发病机制
感觉增加
5-HT
运动改变
感觉过敏
病因与发病机制
饮食 炎症 感染 环境 精神
查体：患者生命体征平稳，神情，全身皮肤巩膜无 黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，脐周 偏左轻压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。双下肢 无水肿。电子结肠镜检查无明显黏膜异常，腹部B超无异常、 组织学检查基本正常。血、尿常规正常，血沉正常。排除痢 疾、血吸虫等寄生虫史。
定义
•肠易激综合症（Irritable Bowel
● Rome Ⅱ标准（1999年）
● Rome Ⅲ标准（2006年） (诊断IBS应排除器质性病变)
Rome Ⅲ标准:
Bristol粪便性状量 表Fra bibliotekIBS的 分型
•便秘型IBS（IBS-C）
至少25%的所排粪便为硬便或干球便， 糊状便或水样便<25%
•腹泻型IBS（IBS-D）
至少25%的所排粪便为糊状便或水样 便，硬便或干球便<25%
Syndrome,IBS）是一种较为常 见的慢性肠功能紊乱性疾病， 临床表现为持续存在间歇发作 的腹胀、腹痛、排便习惯及大
便性状改变，而无器质性疾病 证据的临床综合症或征候群。
该病缺乏可解释症状的形态学改变 和生化异常
IBS流行病学
• 人群多发病、常见病，患病率仅
次于感冒。
• 西方国家统计，门诊患者每千人
中占10.6人
• 人群总体患病率为5-25% • 我国IBS流行病学报告:
符合Manning标准IBS检出率为 7.01%
符合罗马标准IBS检出率为
IBS:一个全球性 的问题
病因与发病机制
• 动力异常 • 内脏感觉异常 • 脑-肠相互作用异常 • IBS与感染炎症因素 • 精神社会因素 • 饮食及其它生活因素
生长抑素及其类似物（善宁） 阿片受体拮抗剂（纳洛酮） 微生态制剂
中国IBS诊疗 共识
• 年龄小于40岁腹，且部无不报 适（腹痛，年龄腹大胀于4等0岁，）或,有腹报警泻症状
警和症便状 秘症状
药物及其它治疗：随诊
检查
无阳性发现
有阳性发现
药物及其它治疗： 随诊
相应治疗
报警症状：发热，体重下降，便血或黑粪，腹部包块及其它
治疗-药物治疗
促动力制剂 5-HT4受体激动剂 西沙比利、莫沙比利 替加色罗（泽马可）6mg bid 5-HT3受体拮抗剂
• 通便剂
膨胀性泻剂—纤维素、康赐尔等。 溶剂性泻剂__聚乙二醇4000(福松) 刺激性泻剂—酚肤片、通便灵
治疗-药物治疗
止泻剂 苯乙哌啶、洛哌丁胺（易蒙
停）、思密达 胃肠肽
至少25%的所排粪便为硬便或干球便，
鉴别诊断
•乳糖吸收不良 •膳食引起的小肠细菌繁殖所致
腹泻和肠胀气
•肠寄生物和梭菌层所致腹泻 •消化道肿瘤
治疗
• 一般治疗
1
首先，详细询 问病史以求发 现促发因素， 并设法予以去 除。
2
其次，患者进行耐 心的解释,说明疾病 的性质、病因、发 病机制、病程和预 后,以提高患者的治 疗信心,更好地配合 治疗。这是治疗最
重要的一步。
3
再次，教育患者建立良 好的生活习惯。饮食上 避免诱发症状的食物， 如腹胀患者应避免使用 产气的食物；便秘患者 应多食粗纤维食物及蔬 菜瓜果,养成定期排便的
习惯等。
治疗-药物治疗
解痉剂 1.钙离子通道阻滞剂 硝苯吡啶—非选择性、副作用大 匹维溴铵、奥替溴铵—胃肠选择性 2.多离子通道调节剂 曲美布丁、舒丽启能
不能用功能性疾病解释的症状和体征
IBS诊疗现状及难处
需要诊疗指南 和合理用药
IBS病程反复迁延，反复发作， 难以预防
多种症状 的治疗
疗效的判断
发病机制复杂， 需发展有效治疗
重度IBS需要抗 焦虑抑郁治疗
谢谢！
临床特征
症状学 非肠源性和胃肠外症状出现率高。 主
要为植物神经功能紊乱表现。 常有明显诱发因素，如应激状态。
体检 无阳性体征，但可有压痛或触及肠型或
痛性肠襻。 检查
钡餐—无器质性病变，但可有肠动力
IBS的诊断标准
● Manning标准（1978年）
● Kruis标准（1984年）
● Rome Ⅰ标准（1990年）
脑-肠轴调控失调
肠内压力反应增强
腔内应激刺激
内脏感觉
内脏高敏感性
腹泻或便秘
腹痛、腹胀
临床特征
病史特征 起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓
解期。 症状学
腹痛— 主要症状 腹泻—量少，绝无脓血；禁食72H后多 消失；1/4进食后诱发；夜间无，排便不干 扰睡眠；腹泻便秘交替。 便秘—可持续或有短期腹泻而暂时终止；
肠易激综合症 （Irritable Bowel Syndrome,IBS）
目录
IBS概况 临床特征
治疗
A
B 流行病学与发病机制
C
D 诊断与鉴别诊断
E
常见病例
患者，女，28岁。以“腹泻、腹胀和大便习惯（腹泻与便秘 交替）改变三年”为主诉就诊。腹部不适可以在排便后减轻， 餐后加重。腹泻的特点是频繁、量少和便急。患者近期无任 何病史，一般情况良好，无消瘦及发热。
IBS - 正常人及IBS患者 直肠刺激后(PET) Anticipation of Distension 45 mm Hg 气囊压力
中部扣带回
中部扣带回
中间额前 皮质
背侧脑桥 /PAG
IBS 对照组
背侧脑桥 /PAG
病因与发病机制
感觉增加
5-HT
运动改变
感觉过敏
病因与发病机制
饮食 炎症 感染 环境 精神
查体：患者生命体征平稳，神情，全身皮肤巩膜无 黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，脐周 偏左轻压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。双下肢 无水肿。电子结肠镜检查无明显黏膜异常，腹部B超无异常、 组织学检查基本正常。血、尿常规正常，血沉正常。排除痢 疾、血吸虫等寄生虫史。
定义
•肠易激综合症（Irritable Bowel
● Rome Ⅱ标准（1999年）
● Rome Ⅲ标准（2006年） (诊断IBS应排除器质性病变)
Rome Ⅲ标准:
Bristol粪便性状量 表Fra bibliotekIBS的 分型
•便秘型IBS（IBS-C）
至少25%的所排粪便为硬便或干球便， 糊状便或水样便<25%
•腹泻型IBS（IBS-D）
至少25%的所排粪便为糊状便或水样 便，硬便或干球便<25%
Syndrome,IBS）是一种较为常 见的慢性肠功能紊乱性疾病， 临床表现为持续存在间歇发作 的腹胀、腹痛、排便习惯及大
便性状改变，而无器质性疾病 证据的临床综合症或征候群。
该病缺乏可解释症状的形态学改变 和生化异常
IBS流行病学
• 人群多发病、常见病，患病率仅
次于感冒。
• 西方国家统计，门诊患者每千人
中占10.6人
• 人群总体患病率为5-25% • 我国IBS流行病学报告:
符合Manning标准IBS检出率为 7.01%
符合罗马标准IBS检出率为
IBS:一个全球性 的问题
病因与发病机制
• 动力异常 • 内脏感觉异常 • 脑-肠相互作用异常 • IBS与感染炎症因素 • 精神社会因素 • 饮食及其它生活因素
生长抑素及其类似物（善宁） 阿片受体拮抗剂（纳洛酮） 微生态制剂
中国IBS诊疗 共识
• 年龄小于40岁腹，且部无不报 适（腹痛，年龄腹大胀于4等0岁，）或,有腹报警泻症状
警和症便状 秘症状
药物及其它治疗：随诊
检查
无阳性发现
有阳性发现
药物及其它治疗： 随诊
相应治疗
报警症状：发热，体重下降，便血或黑粪，腹部包块及其它
治疗-药物治疗
促动力制剂 5-HT4受体激动剂 西沙比利、莫沙比利 替加色罗（泽马可）6mg bid 5-HT3受体拮抗剂
• 通便剂
膨胀性泻剂—纤维素、康赐尔等。 溶剂性泻剂__聚乙二醇4000(福松) 刺激性泻剂—酚肤片、通便灵
治疗-药物治疗
止泻剂 苯乙哌啶、洛哌丁胺（易蒙
停）、思密达 胃肠肽