2018慢病自我管理小组实施方案
慢病自我管理小组实施计划
慢病自我管理小组实施计划一、背景和目的随着社会发展和人口老龄化，慢性疾病已经成为威胁我国居民健康的主要因素。
据统计，我国慢性病患者已超过2.5亿，占总人口的近20%。
慢性疾病不仅给患者本人带来身体和心理的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
慢性病自我管理是一种有效的慢性病管理模式，通过提高患者的自我管理能力和自我保健意识，达到控制病情、减少并发症、提高生活质量的目的。
本计划旨在推动慢病自我管理小组的建立和发展，通过小组活动，促进慢性疾病患者之间的交流和支持，提高他们的自我管理能力和生活质量。
二、小组组成和活动方式1. 小组组成慢病自我管理小组由慢性疾病患者、医生、护士、心理咨询师和社会工作者组成。
患者是小组的主体，他们相互支持、分享经验；医生、护士负责提供疾病相关的专业指导；心理咨询师帮助患者应对疾病带来的心理问题；社会工作者负责组织小组活动和提供资源支持。
2. 活动方式（1）定期会议：小组成员定期聚会，分享自己的病情和生活经验，互相鼓励和支持。
（2）健康教育：邀请医生和护士进行疾病知识讲座，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
（3）心理支持：心理咨询师提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
（4）康复训练：组织患者进行适合自己的康复训练，如太极拳、瑜伽等，促进身体健康。
（5）社会活动：组织患者参与社会活动，如志愿服务、出游等，提高生活质量和社会参与度。
三、实施步骤1. 筹备阶段：成立慢病自我管理小组筹备委员会，负责组织小组的成立和筹备工作。
2. 成立阶段：召开慢病自我管理小组成立大会，选举产生小组领导机构，确定小组章程和活动计划。
3. 实施阶段：按照活动计划开展小组活动，定期评估活动效果，根据需要调整活动内容和方式。
4. 总结阶段：定期总结小组活动的成果和经验，向相关部门和社会反馈，推动慢性疾病自我管理事业的发展。
四、预期效果1. 提高患者对慢性疾病的认识和自我管理能力，控制病情，减少并发症。
慢性病自我管理小组实施方案范文
慢性病自我管理小组实施方案范文一、背景及意义随着社会经济的快速发展，人们生活节奏加快，生活方式发生了很大改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国居民健康的主要因素。
慢性病具有病程长、发病率高、治疗费用昂贵等特点，给患者及家庭带来了巨大的经济负担。
慢性病自我管理是指患者在医生的指导下，通过改变生活方式、合理用药、定期监测等手段，控制病情发展，提高生活质量。
为此，我们特制定本慢性病自我管理小组实施方案，旨在为广大慢性病患者提供科学、规范的管理服务。
二、组织结构及人员配置1. 成立慢性病自我管理小组，组长由具有丰富慢性病管理经验的医生担任，负责组织、协调和指导小组工作。
2. 小组成员包括：医生、护士、营养师、心理咨询师、康复师等，共同为患者提供全方位的服务。
3. 设立慢性病自我管理办公室，负责日常事务处理、资料收集和统计分析等工作。
三、工作内容及流程1. 开展慢性病健康教育：通过讲座、宣传册、网络平台等形式，向患者普及慢性病知识，提高自我管理意识。
2. 制定个性化的治疗方案：根据患者的病情、年龄、生活习惯等实际情况，为患者制定合理的生活方式和药物治疗方案。
3. 定期随访：通过电话、短信、微信等方式，定期了解患者病情，提供远程指导。
4. 面对面咨询：每月组织一次面对面咨询活动，患者可就自身病情、治疗方案等方面进行提问，小组成员给予解答。
5. 慢性病自我管理培训：定期开展慢性病自我管理培训课程，教授患者如何进行有效自我管理。
6. 建立慢性病数据库：收集患者的基本信息、病情变化、治疗效果等数据，进行统计分析，为患者提供更加精准的服务。
7. 组织慢性病防治活动：开展慢性病防治宣传活动，提高社区居民的慢性病防治意识。
8. 慢性病康复指导：为患者提供康复指导，帮助患者提高生活质量。
四、实施步骤1. 筹备阶段：组建慢性病自我管理小组，明确各成员职责，制定工作流程。
2. 启动阶段：开展慢性病健康教育，宣传慢性病自我管理的重要性，招募患者加入自我管理小组。
2018慢病自我管理小组实施方案2通用.doc
2018慢病自我管理小组实施方案1第2页附：参加社区“慢性病自我管理小组”的邀请信慢性病自我管理小组组员健康状况评价表,以下便是第2页的正文：羽毛球、搬运重物等有几次？①0次②1次③2次④3次⑤4次⑥5次⑦6次～22. 您每周、每次持续30分钟以上的中等强度运动，如快走、慢跑、骑自行车，太极拳、乒乓球、交谊舞、擦窗户、手洗衣服、拖地板等有几次？①0次②1次③2次④3次⑤4次⑥5次⑦6次～23．您每周、每次持续30分钟以上的步行有几次？①0次②1次③2次④3次⑤4次⑥5次⑦6次⑧7次～24. 闲暇时，您平均每天坐着、靠着或躺着(如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、打牌、下棋等)的静态累计时间是：①3小时～②4小时～③5小时～④6小时～⑤7小时～25. 您每天白天和晚上合计睡眠的时间是多少小时？①4小时～②5小时～③6小时～④7小时～⑤8小时～身高：□□□.□厘米体重：□□□.□公斤腰围：□□□厘米收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)附件3：慢性病自我管理小组组员做事自信心测评您能克服高血压／糖尿病对日常生活的影响吗？请对下列每个问题，根据您的实际情况，选择相应的数字。
1.因患高血压／糖尿病所产生的疲劳，对您日常生活有影响吗?1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响2.因患高血压／糖尿病所引起的身体不适或疼痛，对您日常生活有影响吗？1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响3.因患高血压／糖尿病所引起的情绪低落，对您日常生活有影响吗？1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响4.您现有的任何其他症状或健康问题对您日常生活有影响吗？1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响5.您认为参与慢性病自我管理活动，可以减少看病的次数吗？1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响6.通过遵医嘱服药及行为生活方式的调整(如：少盐、少脂肪，加强锻炼)，来降低高血压／糖尿病，会影响您的日常生活吗？1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响。
慢性病自我管理小组实施方案范文
慢性病自我管理小组实施方案范文随着社会的发展和生活水平的提高，慢性非传染性疾病已成为影响我国居民健康的主要因素。
慢性病自我管理是指慢性病患者在医生的指导下，自觉地遵守治疗方案，有效地进行疾病自我监测、自我治疗和自我护理的行为。
为了提高慢性病患者的自我管理能力，降低并发症发生率，提高生活质量，我们特制定本实施方案。
一、组织目标1. 提高慢性病患者的自我管理知识和技能，使患者能更好地控制病情，减少并发症的发生。
2. 增强慢性病患者的治疗依从性，提高药物、饮食、运动等治疗措施的执行力。
3. 建立和谐的医患关系，加强医护人员与患者之间的沟通与协作。
4. 提高慢性病患者的生存质量，使其生活更加健康、快乐。
二、组织结构1. 成立慢性病自我管理小组，由患者、家属、医护人员共同参与。
2. 小组成员分工明确，设立组长、副组长、记录员等职务。
3. 定期召开小组会议，讨论慢性病自我管理相关问题，分享经验与心得。
三、活动计划1. 开展慢性病自我管理知识讲座，邀请专业医生讲解疾病知识、治疗方法和注意事项。
2. 组织慢性病患者的健康体检，定期监测病情，评估治疗效果。
3. 开展慢性病自我管理技能培训，包括如何正确测量血压、血糖，如何合理搭配饮食等。
4. 举办慢性病知识竞赛，激发患者学习疾病知识的兴趣，提高自我管理能力。
5. 开展慢性病患者的互动活动，如健身操、瑜伽、太极等，鼓励患者积极参与运动。
6. 举办慢性病患者的心理健康讲座，帮助患者应对心理压力，保持良好的心态。
7. 开展医护人员与患者的交流活动，了解患者的需求，改进医疗服务。
四、资源配置1. 充分利用医院、社区等资源，为慢性病自我管理小组提供活动场地、设施等支持。
2. 配备专业的医护人员，为慢性病自我管理小组提供技术指导和服务。
3. 发动志愿者参与，为慢性病自我管理小组提供人力支持。
五、效果评估1. 通过问卷调查、访谈等方式，了解慢性病患者的自我管理知识和技能掌握情况。
慢性病患者自我管理小组实施方案
慢性病患者自我管理小组实施方案一、背景及意义随着我国社会经济的快速发展，生活方式的改变，慢性病已经成为威胁我国居民健康的主要因素之一。
据统计，我国慢性病人群已经超过2.5亿，占全国总人口的近20%。
慢性病不仅对患者的生活质量造成严重影响，而且给社会和家庭带来了沉重的经济负担。
慢性病患者的自我管理能力对疾病的控制和康复具有重要意义。
慢性病自我管理是指慢性病患者在医生的指导下，通过改变不良生活方式、规律用药、定期检查、控制危险因素等手段，实现疾病有效控制和提高生活质量的过程。
为了提高慢性病患者的自我管理能力，我们特制定本实施方案。
二、目标与原则（一）目标1. 提高慢性病患者的健康意识和自我管理能力。
2. 建立和谐的医患关系，促进患者与医生的有效沟通。
3. 降低慢性病患者的并发症发生率和再住院率。
4. 提高慢性病患者的生存质量和满意度。
（二）原则1. 自愿参与：鼓励符合条件的慢性病患者自愿参加自我管理小组。
2. 突出重点：针对慢性病患者的特点和需求，开展有针对性的活动。
3. 注重实效：确保各项措施落到实处，取得实际效果。
4. 持续改进：不断总结经验，完善慢性病自我管理模式。
三、组织架构慢性病患者自我管理小组由组长、副组长、成员及志愿者组成。
组长由具有丰富慢性病管理经验的医生或护士担任，副组长由患者推选产生，成员为参加自我管理小组的慢性病患者，志愿者负责协助组织活动。
四、活动内容与方式（一）活动内容1. 健康教育：开展慢性病防治知识讲座，提高患者对疾病的认识。
2. 技能培训：组织患者学习自我监测、药物管理、饮食调理等技能。
3. 经验交流：定期举行患者经验分享会，促进成员之间的互动与支持。
4. 心理辅导：针对患者心理问题，开展心理疏导和心理支持。
5. 定期随访：组织医生对患者进行定期随访，了解病情并给予指导。
（二）活动方式1. 面对面授课：组织专家进行面对面授课，解答患者疑问。
2. 线上交流：利用微信、QQ等平台，开展线上健康教育和交流。
慢病自我管理小组实施专项方案
慢病自我管理小组实施专项方案一、背景和目的随着社会经济的快速发展，生活方式的改变和人口老龄化的加速，慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已成为影响我国居民健康的主要问题之一。
慢病主要包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等，它们具有病程长、发病率高、治疗成本高等特点。
据统计，我国慢病患者已超过2.5亿人，占总人口的近20%。
慢病不仅给患者本人带来了巨大的生理和心理负担，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
为了有效应对慢病带来的挑战，提高慢病患者的自我管理能力，降低慢病发病率和死亡率，本方案提出建立慢病自我管理小组，通过小组成员之间的互助和支持，促进慢病患者的健康行为改变和生活质量提升。
二、慢病自我管理小组的组织结构慢病自我管理小组由组长、副组长、组员和指导老师组成。
组长负责组织小组活动，副组长协助组长工作，组员是慢病患者或关注慢病的人群，指导老师由专业医护人员担任，负责为小组提供慢病管理方面的专业指导和支持。
三、慢病自我管理小组的活动内容慢病自我管理小组的活动内容包括健康教育、经验分享、小组讨论、互动游戏等。
通过这些活动，提高小组成员对慢病的认识，培养良好的生活习惯和自我管理能力，增强小组成员之间的互动和支持。
四、慢病自我管理小组的实施步骤1. 筹备阶段：确定小组成员，选定组长、副组长和指导老师，明确小组的目标和活动计划。
2. 启动阶段：举行小组成立仪式，介绍小组的目标和活动内容，让小组成员相互认识和建立信任。
3. 实施阶段：按照活动计划开展各项活动，定期检查小组成员的健康状况，及时调整活动内容和方式。
4. 评估阶段：对小组活动的效果进行评估，总结经验教训，为下一轮活动提供参考。
五、慢病自我管理小组的预期效果通过慢病自我管理小组的实施，预期可以达到以下效果：1. 提高小组成员对慢病的认识和自我管理能力，掌握科学的慢病管理方法。
2. 培养良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
慢病患者自我管理小组实施方案范文
慢病患者自我管理小组实施方案范文一、背景及意义随着社会节奏的加快和生活压力的增大，慢病已经成为影响我国人民健康的重大问题。
据统计，我国慢病患者数量已经超过2.5亿，占总人口的近20%。
慢性病不仅对患者的生活质量造成严重影响，而且给社会和家庭带来了沉重的经济负担。
因此，加强对慢病患者的自我管理，提高他们的生活质量和健康状况，具有重要的现实意义。
慢病患者自我管理是指患者在医生的指导下，通过自我监测、自我调节、自我治疗和自我护理等手段，对自己的慢性病进行有效管理的过程。
自我管理小组作为一种组织形式，可以将具有相似疾病背景的患者聚集在一起，通过相互支持和分享经验，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
本实施方案旨在为慢病患者自我管理小组提供一套科学、实用、可操作的工作方法和流程，以促进患者自我管理能力的提升，改善他们的生活质量。
二、组织结构及成员职责1. 组织结构慢病患者自我管理小组分为四个部分：领导小组、执行小组、志愿者小组和会员小组。
（1）领导小组：由组长、副组长和若干名小组成员组成，负责制定小组的工作计划、组织和协调各项工作。
（2）执行小组：由组长指定的人员组成，负责落实领导小组制定的工作计划，具体执行各项活动。
（3）志愿者小组：由具有相关专业背景或经验的志愿者组成，负责为患者提供疾病知识培训、心理支持等服务。
（4）会员小组：由慢病患者组成，是自我管理小组的主体，负责参与小组的各项活动，互相支持和帮助。
2. 成员职责（1）组长：负责领导整个小组的工作，组织协调各方力量，确保小组目标的实现。
（2）副组长：协助组长开展工作，负责某一方面的具体事务。
（3）小组成员：参与小组的各项活动，发挥各自的特长，为小组的发展贡献力量。
（4）志愿者：根据自己的专业背景和经验，为患者提供相应的服务和支持。
（5）会员：积极参与小组活动，遵守小组规定，互相帮助，共同提高自我管理能力。
三、工作内容及流程1. 工作内容（1）疾病知识培训：定期举办疾病知识讲座，提高患者对疾病的认识，掌握自我管理技能。
慢性病自我管理小组实施方案常用
慢性病自我管理小组实施方案常用一、背景和目的随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性病已经成为我国居民的主要死因之一。
慢性病具有病程长、病情复杂、治疗周期长的特点，给患者的生活质量和经济负担带来了严重的影响。
慢性病自我管理是指患者在医生的指导下，通过自我监测、自我治疗和自我护理等方式，有效地控制疾病的发展和并发症的发生。
为了提高慢性病患者的自我管理能力，本方案旨在通过组建慢性病自我管理小组，提供患者相互交流和支持的平台，促进患者的健康行为改变和疾病控制。
二、对象和方法（一）对象慢性病自我管理小组主要面向患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者。
患者需具备一定的认知能力，能够参与自我管理活动，并愿意遵守小组规定。
（二）方法1. 组建小组：由医院或社区相关专业人员组织，邀请患者参加。
小组成员一般为10-15人，定期开展活动。
2. 培训和指导：对小组成员进行慢性病自我管理的相关知识和技能培训，包括疾病知识、药物管理、饮食运动指导等。
3. 自我监测：鼓励患者定期监测疾病相关指标，如血压、血糖、体重等，并进行记录。
4. 自我治疗：指导患者正确使用药物，掌握非药物治疗方法，如合理饮食、适量运动等。
5. 自我护理：教授患者如何进行日常生活照顾，包括皮肤护理、口腔护理等。
6. 交流和支持：组织小组成员分享自我管理经验和心得，互相鼓励和支持。
三、活动安排（一）初期阶段（1-3个月）1. 组织成立慢性病自我管理小组，介绍小组目标和活动内容。
2. 对小组成员进行慢性病自我管理相关知识和技能的培训。
3. 开展疾病知识讲座，邀请专业医生进行讲解。
（二）实施阶段（4-6个月）1. 定期开展小组活动，包括自我监测、自我治疗、自我护理等方面的实践操作。
2. 组织小组成员进行经验分享和交流，互相学习和鼓励。
3. 邀请专业医生对小组成员进行定期评估和指导。
（三）巩固阶段（7-12个月）1. 继续开展小组活动，加强慢性病自我管理知识和技能的复习和巩固。
慢性病自我管理小组实施方案2篇
慢性病自我管理小组实施方案2篇慢性病自我管理小组实施方案（一）一、背景与意义随着社会节奏的加快和生活压力的增加，慢性病已成为影响我国居民健康的主要问题之一。
慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等，具有病程长、并发症多、治疗成本高等特点。
因此，慢性病自我管理小组的建立，旨在帮助患者提高自我管理能力，降低并发症风险，提高生活质量。
二、目标人群本方案针对的目标人群为患有慢性病的中老年人，年龄在4070岁之间，具备一定的文化素养和自我管理意愿。
三、实施方案1. 组织架构（1）成立慢性病自我管理小组，每组1015人，由一名组长和若干成员组成。
（2）组长负责组织活动、协调资源、监督执行等事务。
（3）成员负责参与活动、交流经验、互相支持等。
2. 活动安排（1）每月开展一次慢性病自我管理培训，内容包括疾病知识、饮食调理、运动锻炼、心理调适等。
（2）每周进行一次小组讨论，分享疾病管理经验、解答疑问、互相鼓励。
（3）每季度组织一次户外活动，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强身体素质。
3. 实施步骤（1）筹备阶段：宣传慢性病自我管理理念，招募志愿者，确定活动场地、时间等。
（2）启动阶段：开展第一次慢性病自我管理培训，介绍小组活动安排，选举组长。
（3）实施阶段：按照活动安排，持续开展培训、讨论和户外活动。
（4）总结阶段：定期评估活动效果，调整活动内容，确保慢性病自我管理小组的可持续发展。
四、具体内容1. 疾病知识培训（1）慢性病的基本概念、病因、症状、并发症等。
（2）各类慢性病的治疗方法、药物使用及注意事项。
（3）慢性病患者的日常生活注意事项，如饮食、运动、休息等。
2. 饮食调理（1）慢性病患者饮食原则：低盐、低脂、低糖、高纤维。
（2）食物选择：多吃蔬菜、水果、全谷类、豆类等。
（3）烹饪方法：蒸、煮、炖、烤为主，少油、少盐。
3. 运动锻炼（1）运动种类：散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。
（2）运动强度：根据个人体质，逐渐增加运动量。
（3）运动时间：每周至少5天，每次3060分钟。
2018慢病自我管理小组实施方案（精选5篇）
2018慢病自我管理小组实施方案（精选5篇）第一篇：2018慢病自我管理小组实施方案慢病自我管理小组实施方案一、总体要求1、根据相关工作要求，认真制定年度工作计划，定期召开例会，组织相关部门负责人进行交流，汇报每个阶段慢性病患者自我管理小组工作开展的情况。
2、慢性病自我管理小组活动形式可以采取互动交流或座谈方式等灵活多样的方式，激发组员参与的主动性和积极性。
3、每次活动后做好活动登记，资料发放、问卷调查、影像资料等收集、整理工作。
健康之家悬挂横幅(xx社区卫生服务中心慢性病患者自我管理小组培训室)，组员佩带胸卡(xx社区卫生服务中心慢性病自我管理小组XXXX)。
4、每期活动情况要及时总结，及时上报。
二、工作内容：慢性病自我管理小组以组员互助的方式，进行相互帮助、交流，以及疾病自我管理等，达到积极倡导和促进居民掌握科学的健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。
三、工作目标：1.让慢病患者互相面对面进行交流和学习，说出每个人自己在对抗慢病期间的心得体会，提高慢病患者的自我管理，提高对慢病得认识和健康生活方式，减少或延缓慢病并发症的发生。
2.加强健康教育和健康促进，定期开展慢病自我管理专题知识讲座及大众宣传，带动更多的慢病患者和广大社区居民加强健康教育和健康促进，普及慢病防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
四、基本要求：1、每小组活动人数为8-10名患者，年龄35—70岁；2、在参加者中确定组长和副组长各1名，各由一名经过培训的社区医生和一名健康指导员承担(健康指导员主要由退休的教师、医生、干部或其他职业的普通居民等慢性病患者担任)；组织患者相互交流和学习疾病自我管理的技巧与技能；3、选择基本固定的活动场所，面积约20—50平方米；4、活动场基本的配置(黑板、笔、血压计、体重称、腰围尺、仿真食品量化模型、健康宣传资料、调查表、学员卡、椅子等)；5、有针对性地拟定活动内容、形式；6、活动有计划、有记录、有图片、有总结；7、小组活动中进行问卷调查、个人健康状况评价四、实施步骤：1、社区动员由社区居委会健康指导员负责组织。
慢病患者自我管理小组工作计划
一、计划背景随着社会的发展和人口老龄化，慢性病患者数量逐年增加。
为了提高慢性病患者的自我管理能力，降低慢性病对生活质量的影响，我国各地纷纷开展了慢性病患者自我管理小组活动。
本计划旨在制定一套全面、系统的慢性病患者自我管理小组工作计划，以期为慢性病患者提供有效的健康管理服务。
二、工作目标1. 提高慢性病患者对自身疾病的认识，增强自我管理意识；2. 提升慢性病患者的生活质量，降低并发症发生率；3. 增进医患沟通，提高医疗服务水平；4. 建立长效机制，形成慢性病患者自我管理服务体系。
三、工作内容1. 小组组建（1）根据患者病情、年龄、性别等因素，合理划分小组，每组人数控制在10-20人；（2）邀请经验丰富的医生、护士、营养师等组成指导团队，为患者提供专业指导；（3）明确小组负责人，负责组织活动、协调沟通等工作。
2. 活动安排（1）每月开展1-2次小组活动，活动内容包括：a. 慢性病知识讲座，由医生、护士等进行讲解；b. 自我管理技巧分享，邀请患者分享成功经验；c. 心理健康讲座，由心理咨询师进行指导；d. 生活方式指导，如饮食、运动、睡眠等；e. 互动环节，如游戏、才艺展示等；（2）根据患者需求，开展个性化咨询服务。
3. 活动宣传（1）通过社区宣传栏、海报、微信公众号等渠道，宣传慢性病患者自我管理小组活动；（2）邀请患者及家属参加活动，扩大活动影响力；（3）开展慢性病防治知识普及活动，提高居民健康意识。
4. 数据收集与分析（1）建立患者档案，收集患者基本信息、病情变化、自我管理情况等数据；（2）定期对数据进行统计分析，评估活动效果；（3）根据分析结果，调整活动方案，提高活动质量。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工；2. 提高工作人员素质，加强业务培训；3. 加强与其他部门的沟通协作，形成合力；4. 积极争取政府、企业、社会团体等支持，拓宽资金来源；5. 定期总结经验，不断完善工作计划。
五、预期效果通过实施慢性病患者自我管理小组工作计划，预期达到以下效果：1. 提高慢性病患者对自身疾病的认识，增强自我管理意识；2. 降低慢性病并发症发生率，提高患者生活质量；3. 促进医患沟通，提高医疗服务水平；4. 建立长效机制，形成慢性病患者自我管理服务体系。
慢性病自我管理小组实施方案
慢性病自我管理小组实施方案一、背景慢性病是指发病、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
慢性病患者需要进行长期的自我管理，以控制疾病的进展和减少并发症的发生。
但是，由于患者对疾病知识不足、自我管理能力不强，导致自我管理效果不佳。
因此，建立慢性病自我管理小组，通过互助、互学、互动的方式，提高患者的自我管理能力，对于改善患者健康状况具有积极的意义。
二、目标1. 提高患者对慢性病的认知水平，了解疾病的特点、影响因素和预防措施。
2. 提高患者的自我管理能力，掌握科学的饮食、运动、药物使用和日常生活调整方法。
3. 增强患者之间的互助和支持，形成相互关心、共同成长的小组氛围。
4. 降低患者的疾病复发率和并发症发生率，提高生活质量。
三、实施步骤1. 筹备阶段（1）建立小组组织结构：指定负责人，确定小组成员，制定小组章程和工作规范。
（2）组织宣传：通过医院、社区等渠道宣传小组的成立和活动，吸引患者主动参与。
（3）建立小组联系方式：建立微信群或电话群，方便成员之间的交流和信息传递。
2. 招募阶段通过医院、社区等渠道宣传，向患者发放宣传材料，邀请患者主动参与小组活动。
招募要求：年龄在18岁以上，患有慢性病的患者。
3. 培训阶段（1）基础知识培训：开展慢性病的基础知识培训，包括疾病的定义、病因、症状、并发症等方面的知识。
（2）自我管理能力培养：开展自我管理能力培养的培训，包括饮食、运动、药物使用和日常生活调整等方面的培训。
4. 小组活动（1）定期开展小组会议：每月举行一次小组会议，由小组负责人组织，内容包括慢性病知识讲座、自我管理经验分享和问题讨论等。
（2）开展健康教育活动：每季度举行一次健康教育活动，邀请医务人员为患者讲解相关知识，提供健康咨询和答疑服务。
（3）建立患者互助小组：根据患者的需求和兴趣，建立患者互助小组，开展相关活动，如健康俱乐部、健康教育活动等，促进患者之间的交流和支持。
5. 辅导指导（1）定期家访：为需要的患者进行定期家访，提供个性化的健康教育和指导，帮助患者制定合理的生活方式调整计划。
慢性病自我管理小组实施方案范本
慢性病自我管理小组实施方案范本一、背景及意义随着社会节奏的加快和生活方式的改变，慢性病已经成为威胁我国居民健康的主要因素。
慢性病具有病程长、发病率高、医疗费用昂贵等特点，给患者及家庭带来了巨大的经济和心理负担。
慢性病自我管理是指患者在医生的指导下，通过改变生活方式、合理用药、定期检查等手段，控制病情发展，提高生活质量。
为此，我们特制定本方案，以引导和帮助慢性病患者进行有效自我管理。
二、组织目标1. 提高慢性病患者的自我管理能力，使患者能够主动参与疾病的控制和治疗。
2. 改善慢性病患者的健康状况，降低并发症发生率。
3. 减轻慢性病患者的经济负担，提高患者的生活质量。
4. 增强慢性病患者的治疗信心，提高治疗依从性。
三、小组组成1. 组长：由具有丰富慢性病管理经验的医生或护士担任，负责组织、协调和指导小组活动。
2. 组员：慢性病患者及其家属，愿意积极参与慢性病自我管理的人员。
四、小组活动内容及安排1. 定期开展慢性病知识讲座，邀请专业医生讲解疾病知识、治疗方法和自我管理技巧。
2. 组织慢性病患者的交流活动，分享自我管理经验，互相鼓励和支持。
3. 开展慢性病防治知识竞赛，提高小组成员对慢性病防治知识的掌握程度。
4. 定期进行慢性病健康状况评估，监测病情变化，调整治疗方案。
5. 组织慢性病患者的户外活动，促进身心健康，增强小组凝聚力。
6. 开展慢性病家庭护理培训，提高家属的护理能力和水平。
五、实施步骤1. 筹备阶段：组建慢性病自我管理小组，明确组长及组员职责，制定小组活动计划。
2. 实施阶段：按照活动计划开展各项活动，定期评估效果，及时调整方案。
3. 监测阶段：监测慢性病患者的健康状况，收集反馈信息，评估管理效果。
4. 总结阶段：对小组活动进行总结，梳理经验教训，为下一阶段工作提供参考。
六、预期效果1. 慢性病患者的自我管理能力得到提高，能够有效地控制病情发展。
2. 慢性病患者的治疗依从性得到增强，治疗效果得到提升。
慢病自我管理小组活动
慢病自我管理小组活动一、活动主题：慢性病患者自我管理能力提升二、活动目标：1. 提高慢性病患者对疾病知识的了解和掌握。
2. 培养慢性病患者良好的生活习惯，降低并发症风险。
3. 提升慢性病患者心理素质，增强战胜疾病的信心。
4. 增进慢性病患者之间的交流与合作，形成互助支持体系。
三、活动时间：为期3个月，每月开展一次活动，共计4次。
四、活动地点：社区活动中心、医院会议室五、活动内容：1. 第一次活动：慢性病知识普及与自我管理方法学习（1）活动流程：a. 开场介绍活动主题、目的和日程安排。
b. 邀请专业医生进行慢性病知识讲座，包括病因、症状、并发症等。
c. 分享慢性病患者自我管理方法，如饮食、运动、药物管理等。
d. 开展互动环节，邀请参与者分享自己的患病经历和自我管理心得。
e. 结束语，提醒参与者关注自身健康，积极参与后续活动。
（2）活动内容详述：a. 慢性病知识讲座：邀请心血管、糖尿病、高血压等慢性病领域的专业医生进行讲座，让参与者了解慢性病的成因、症状、并发症及预防措施。
b. 自我管理方法分享：邀请具有丰富经验的慢性病患者分享自己的饮食、运动、药物管理等方面的经验，让其他参与者借鉴。
c. 互动环节：组织参与者进行小组讨论，分享自己的患病经历和自我管理心得，增进彼此的了解和交流。
2. 第二次活动：慢性病患者饮食管理（1）活动流程：a. 开场介绍活动主题和日程安排。
b. 邀请营养专家进行饮食管理讲座，包括饮食原则、食谱推荐等。
c. 开展互动环节，参与者现场制作健康食谱，分享饮食管理经验。
d. 结束语，提醒参与者关注饮食健康，养成良好的饮食习惯。
（2）活动内容详述：a. 饮食管理讲座：邀请营养专家讲解慢性病患者饮食管理的原则和方法，如低盐、低脂、低糖、高纤维等。
b. 现场制作健康食谱：组织参与者现场制作健康食谱，如高血压患者的低盐食谱、糖尿病患者的低糖食谱等。
c. 互动环节：邀请参与者分享自己的饮食管理经验，交流心得。
慢性病自我管理小组活动方案
慢性病自我管理小组活动方案一、活动背景及目的随着社会节奏的加快和生活压力的增加，慢性病已经成为威胁我国居民健康的主要因素之一。
据统计，我国慢性病患者已经超过2.7亿，占总人口的近20%。
慢性病不仅对患者的生活质量造成严重影响，而且给社会和家庭带来了沉重的经济负担。
因此，提高慢性病患者的自我管理能力，促进其生活质量的提高已成为当务之急。
本活动方案旨在通过组建慢性病自我管理小组，帮助慢性病患者提高自我管理能力，改善生活质量，减少并发症的发生，延长生存时间。
通过慢性病自我管理小组的活动，培养患者良好的生活习惯，提高患者对疾病的认识，促进患者之间的交流与支持，形成良好的慢性病自我管理氛围。
二、活动对象本次活动主要针对患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的患者。
要求患者年龄在18岁以上，具有初中及以上学历，能够独立参加小组活动，并具备一定的自我管理能力。
三、活动时间活动时间为每周一次，每次活动2小时，共计12周。
四、活动地点活动地点为社区活动室或医院会议室。
五、活动内容1. 知识讲座：邀请专业医生针对慢性病的基本知识、预防措施、治疗方法和自我管理技巧等方面进行讲解，提高患者的疾病认知水平。
2. 经验分享：鼓励小组成员分享自己在慢性病自我管理过程中的心得体会，互相学习，共同进步。
3. 技能培训：组织患者学习慢性病自我管理技能，如测量血压、血糖，正确使用药物等。
4. 互动游戏：设计一些有益身心健康的游戏，让患者在轻松愉快的氛围中学习自我管理知识。
5. 心理辅导：邀请心理专家为患者提供心理辅导，帮助患者树立积极的生活态度，应对疾病带来的压力。
6. 家庭访视：组织小组成员进行家庭访视，了解患者在家庭中的自我管理情况，提供针对性的指导和建议。
六、活动组织及人员配置1. 活动主持人：负责组织、引导和协调小组活动，确保活动顺利进行。
2. 专业医生：负责为患者提供疾病相关的专业知识和指导。
3. 心理咨询师：负责为患者提供心理辅导和支持。
慢性病自我管理小组实施方案
慢性病自我管理小组实施方案第一篇：慢性病自我管理小组实施方案慢性病自我管理小组实施方案为落实国家基本公共卫生项目服务，加强慢性病患者规范化管理，提高高血压和糖尿病患者干预效果，根据竹山县慢性病综合防控示范区创建工作要求，特制定此方案。
一、工作目标（一）总体目标：建立和完善促进全民健康的社会支持系统，推进村/社区倡导、居委实施、专业医疗机构指导的工作思路，探索建立“医患合作、患者互助、自我管理” 的群防群控慢性病防治工作模式。
（二）具体目标1、增强患者的健康知识；2、改善患者的不合理健康行为；3、提高患者的自我效能和自我管理能力；4、增进医患交流；5、有效控制血压和血糖。
二、工作任务制定慢病患者自我管理年度工作计划，组建慢病患者自我管理小组，开展技术指导和培训，组织自我管理小组每2个月开展一次活动，做好资料的收集上报。
三、实施步骤（一）动员部署阶段：2015年1月。
制定实施方案，成立领导小组，组织召开相关会议，安排部署全县慢病患者自我管理工作。
（二）实施阶段：自2015年2月起实施。
由卫计局牵头，协调组织实施慢病患者自我管理工作。
各乡镇要高度重视慢病患者自我管理工作，按要求落实好各项工作。
四、工作要求（一）加强组织领导。
各乡镇卫生院要积极争取当地政府支持，成立辖区慢病患者自我管理工作领导小组，领导小组安排专人负责慢病患者自我管理工作。
（二）明确职责1、疾病预防控制中心：指派专人负责县级层面的师资培训，负责对慢病患者自我管理工作的业务指导。
2、乡镇卫生院：卫生院所在地村的患者自我管理工作由卫生院承担。
卫生院指派专人负责本乡镇慢性病患者自我管理工作；负责制定活动计划；为辖区各小组提供相关技术指导及培训服务。
3、村/社区（居委会）：指派专人负责此项工作；负责招募志愿者和参加者；提供活动必要的场所；负责联络与信息沟通。
4、组长：负责日常活动的开展、组员的管理；了解、汇总组员的各类健康需求；定期与指导医生沟通；做好日常活动的记录、资料整理归档。
慢病自我管理方案计划小组活动
慢病自我管理方案计划小组活动一、活动目标1. 增强慢性病患者对疾病的认识，提高自我管理能力。
2. 培养良好的生活习惯，降低慢性病并发症风险。
3. 建立互助支持系统，促进参与者之间的交流与合作。
二、活动时间为期三个月，每周一次，共计12次活动。
三、活动地点社区活动室或多功能厅。
四、活动内容1. 第一次活动：慢病知识普及与自我管理理念导入（1）活动时长：2小时（2）活动内容：讲解慢性病的基本知识，包括病因、症状、并发症等。
介绍慢病自我管理的理念和方法。
分享成功案例，激发参与者自我管理的信心。
2. 第二次活动：饮食管理（1）活动时长：2小时（2）活动内容：讲解合理饮食的重要性，介绍营养均衡的饮食原则。
分析慢性病患者的饮食误区，提供饮食建议。
开展饮食搭配小组讨论，分享健康食谱。
3. 第三次活动：运动管理（1）活动时长：2小时（2）活动内容：讲解运动对慢性病患者的益处，介绍适合的运动项目。
分析运动过程中的注意事项，预防运动损伤。
组织户外运动活动，如散步、太极拳、瑜伽等。
4. 第四次活动：情绪管理（1）活动时长：2小时（2）活动内容：讲解情绪管理的重要性，介绍情绪调节的方法。
分析慢性病患者常见的心理问题，提供心理支持。
开展心理健康小组讨论，分享情绪调节心得。
5. 第五次活动：药物管理（1）活动时长：2小时（2）活动内容：讲解药物的正确使用方法，介绍药物不良反应的预防。
分析慢性病患者用药的常见问题，提供用药建议。
组织药品知识竞赛，巩固药物知识。
6. 第六次活动：慢性病监测与评估（1）活动时长：2小时（2）活动内容：讲解慢性病监测的重要性，介绍监测方法。
分析慢性病患者的病情变化，提供评估建议。
开展慢性病监测技能培训，提高自我监测能力。
7. 第七次活动：家庭支持与互助（1）活动时长：2小时（2）活动内容：讲解家庭支持对慢性病患者的重要性，提供家庭支持建议。
分析慢性病患者在家庭中的角色，提高家庭沟通能力。
组织家庭互助活动，分享家庭支持经验。
慢性病自我管理小组实施方案
慢性病自我管理小组实施方案一、背景与意义随着社会经济的发展和人口老龄化进程的加快，慢性病已成为影响我国居民健康的主要问题之一。
慢性病具有病程长、病因复杂、治疗周期长等特点，给患者及其家庭带来了巨大的经济负担和心理压力。
慢性病自我管理小组作为一种新型的慢性病管理模式，通过组织患者学习、交流、互助，提高患者自我管理能力，从而达到改善健康状况、降低医疗负担的目的。
本实施方案旨在为慢性病自我管理小组的建立与运行提供指导。
二、目标1. 提高慢性病患者对疾病的认知，增强自我管理意识。
2. 提高慢性病患者的自我管理能力，改善生活质量。
3. 促进慢性病患者之间的交流与合作，形成良好的互助氛围。
4. 降低慢性病患者的医疗负担，提高医疗资源利用效率。
三、实施步骤1. 组建慢性病自我管理小组（1）选拔组长：选拔具有慢性病管理经验、热心公益事业、具备一定组织协调能力的患者担任组长。
（2）招募成员：通过社区、医院、网络等渠道，招募慢性病患者加入自我管理小组。
（3）确定活动地点：选择便于开展活动、交通便利的场所作为活动地点。
2. 制定活动计划（1）活动主题：根据慢性病患者的需求，确定活动主题，如疾病知识普及、康复经验分享、心理疏导等。
（2）活动时间：每周或每月定期开展活动，确保活动的持续性和稳定性。
（3）活动形式：采用讲座、讨论、互动游戏等多种形式，提高活动趣味性和参与度。
3. 开展活动（1）知识普及：邀请专业医生为小组成员讲解慢性病的病因、治疗、预防等知识，提高患者对疾病的认知。
（2）经验分享：组织小组成员分享自己的康复经验，互相学习、借鉴。
（3）心理疏导：开展心理疏导活动，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。
（4）互动游戏：通过互动游戏，增进小组成员之间的感情，形成良好的互助氛围。
4. 跟踪评估（1）建立评估指标体系：包括患者对疾病的认知、自我管理能力、生活质量等方面。
（2）定期评估：对小组活动进行定期评估，了解活动效果，为下一步活动提供参考。
慢病自我管理小组实施方案资料
慢病自我管理小组实施方案资料一、背景及意义随着社会经济的发展和人口老龄化，慢性病（简称“慢病”）的发病率逐年上升，已经成为影响我国居民健康的一个重要问题。
慢病具有病程长、病因复杂、治疗周期长、并发症多等特点，给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担。
因此，加强慢病管理，提高患者自我管理能力，对于降低慢病发病率和致残率、提高患者生活质量具有重要意义。
二、目标1. 提高慢病患者对疾病的认知，增强自我管理意识。
2. 帮助患者掌握慢病自我管理技能，提高治疗效果。
3. 建立良好的医患关系，促进患者与医护人员之间的沟通与合作。
4. 降低慢病并发症发生率，提高患者生活质量。
三、实施方案1. 组织架构（1）成立慢病自我管理小组：由医护人员、患者及家属组成，设立组长、副组长、联络员等职务，负责组织、协调、实施慢病自我管理工作。
（2）建立慢病管理专家团队：由内分泌、心血管、神经内科等专业医生组成，为慢病自我管理小组提供技术支持和指导。
2. 工作内容（1）开展慢病知识培训：针对患者及家属，定期开展慢病知识培训，包括疾病知识、药物知识、生活方式调整等，提高患者对疾病的认知。
（2）制定个性化慢病管理计划：根据患者的病情、年龄、生活习惯等因素，制定个性化的慢病管理计划，包括药物治疗、生活方式调整、心理干预等。
（3）开展慢病自我管理活动：组织患者参加各种慢病自我管理活动，如健康讲座、病友交流、运动康复等，帮助患者掌握自我管理技能。
（4）建立慢病管理档案：为患者建立慢病管理档案，记录患者的病情、治疗经过、康复情况等，便于跟踪管理和评估。
（5）定期评估与反馈：对患者的慢病自我管理情况进行定期评估，及时发现问题，给予反馈和指导。
3. 实施步骤（1）筹备阶段：成立慢病自我管理小组，确定小组成员，制定慢病自我管理方案。
（2）培训阶段：开展慢病知识培训，提高患者及家属的疾病认知。
（3）实施阶段：按照慢病管理计划，开展慢病自我管理活动，帮助患者掌握自我管理技能。
慢性病自我管理小组实施方案范本(二篇)
慢性病自我管理小组实施方案范本____年活动总结为提高慢性病患者自我管理能力，以社区居民健康自我管理小组为单元，搭建社区群防群控慢性病平台，按照《新津县慢性病自我管理小组实施方案》，结合我镇实际，在全镇范围内开展“慢性病自我管理小组”活动，现将活动总结如下：一、全镇情况我镇按照实施方案要求，我镇共成立____个慢性病系我管理小组，高血压自我管理小组个，糖尿病自我管理小组个，成员让你，共开展活动____次，组员健康状况均有不同程度的改善，自信心也有不同程度的提高。
二、保障措施1、领导重视，出台计划上级疾控中心高度重视此项工作，制定了《新津县慢性病自我管理小组实施方案》，将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，具体分工具体落实到责任科室、责任人，从根本上保障了我镇慢性病自我管理小组活动的顺利进行。
2、坚强培训，提高技能为提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，使慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效的健康生活方式，我镇积极组织组长、技术指导医生到上级参加培训，为此项工作的顺利开展奠定了良好的基础。
3、合理安排，科学指导我院切实加强对自我管理小组组员的情况进行摸底、了解，掌握组员的基本情况和管理需要，针对掌握的情况制定慢性病自我管理小组工作计划及活动安排，在活动中对小组组员存在的问题积极进行纠正，对正确的健康知识进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及健康状况和自信心测评。
三、存在不足1、慢性病患者参与自我管理小组活动的主动性不够，自我管理意识未在全镇形成浓厚的氛围。
2、自我管理小组活动形式多以为讲座、集体讨论等为主，形式较单一，未能调动参与的积极性。
3、我院指导医生的业务水平、组织能力、指导水平均有差异，在实际开展活动中不能深入指导到位，造成自我管理小组成员参与的积极性不够。
4、自我管理小组的支持环境尚需进一步完善。
四、下一步建议进一步加强健康教育工作，提高宣传覆盖率，增加参与人员的数量，扩大自我管理小组活动开展的范围，不断深化健康自我管理工作，使其产生良好的社会效应。
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慢病自我管理小组实施方案
一、总体要求
1、根据相关工作要求，认真制定年度工作计划，定期召开例会，组织相关部门负责人进行交流，汇报每个阶段慢性病患者自我管理小组工作开展的情况。
2、慢性病自我管理小组活动形式可以采取互动交流或座谈方式等灵活多样的方式，激发组员参与的主动性和积极性。
3、每次活动后做好活动登记，资料发放、问卷调查、影像资料等收集、整理工作。
健康之家悬挂横幅(xx社区卫生服务中心慢性病患者自我管理小组培训室)，组员佩带胸卡(xx社区卫生服务中心慢性病自我管理小组XXXX)。
4、每期活动情况要及时总结，及时上报。
二、工作内容：
慢性病自我管理小组以组员互助的方式，进行相互帮助、交流，以及疾病自我管理等，达到积极倡导和促进居民掌握科学的健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。
三、工作目标：
1.让慢病患者互相面对面进行交流和学习，说出每个人自己在对抗慢病期间的心得体会，提高慢病患者的自我管理，提高对慢病得认识和健康生活方式，减少或延缓慢病并发症的发生。
2.加强健康教育和健康促进，定期开展慢病自我管理专题知识讲座及大众宣传，带动更多的慢病患者和广大社区居民加强健康教育和
健康促进，普及慢病防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
四、基本要求：
1、每小组活动人数为8-10名患者，年龄35—70岁；
2、在参加者中确定组长和副组长各1名，各由一名经过培训的社区医生和一名健康指导员承担(健康指导员主要由退休的教师、医生、干部或其他职业的普通居民等慢性病患者担任)；组织患者相互交流和学习疾病自我管理的技巧与技能；
3、选择基本固定的活动场所，面积约20—50平方米；
4、活动场基本的配置(黑板、笔、血压计、体重称、腰围尺、仿真食品量化模型、健康宣传资料、调查表、学员卡、椅子等)；
5、有针对性地拟定活动内容、形式；
6、活动有计划、有记录、有图片、有总结；
7、小组活动中进行问卷调查、个人健康状况评价
四、实施步骤：
1、社区动员
由社区居委会健康指导员负责组织。
(1)在社区居委会张贴海报、发放慢性病宣传单或邀请信，营造居民对慢性病的关注氛围(2)通过门诊就诊时口头宣传、动员；(3)接受培训报名，确定培训人员、地点、时间。
2、健康教育和技能培训
(1)课程安排：每一期为6节课，每周1课，每节课约1小时半左
右，每期约8-10人，连续6周完成。
授课内容可参考《健康自我活动指南》、《慢性病自我管理组长手册》等。
(2)授课过程：采取小组座谈交流形式、强调共同参与和讨论、小组长示范、互相支持等成人教育方法的授课方法及过程。
五、实施过程
1、制定小组活动计划和个人健康计划
2、提供针对性地培训、指导和服务
3、负责小组活动信息资料的收集、总结和评估。
六、附表
附件1：参加社区“慢性病自我管理小组”的邀请信
亲爱的居民朋友：
为帮助居民朋友提高慢性病自我管理的技能和信心，更有效地控制慢性疾病，我中心将开展一项新型的健康教育项目—慢性病患者自我管理。
近期将成立“慢性病自我管理小组”。
该小组是通过医务专家指导8-10人的活动，共同学习如何进行慢性病的自我管理，通过病友之间的互助使每个成员更加健康、幸福。
l 参加该自我管理小组有什么好处？
它可以帮助您树立管理高血压病等慢性病的信心；教会您如何进行合理营养、戒烟限酒、积极锻炼、控制体重、合理用药、精神放松、与人交流、血压自我监测；降低您看病和住院的次数。
同时参加该小组有机会碰到许多病友，扩大您的交际圈，能同其他病友互相交流、互相帮助！医生将对你们小组进行集体随访、指导。
l 怎样加入该自我管理小组？
如果您是经医生确诊的高血压或糖尿病病人，无论您是否同时患有其他疾病，年龄在35-75岁之间都可以参加。
只要您每星期有一次1小时的空余时间参加培训，愿意接受医生的健康管理和干预服务，且能坚持1个半月，相信一定会对你的健康状况改善取得积极效果。
参加小组活动免费。
如您有意，请于20年月日前到居委会报名参加。
联系人：联系电话：
社区卫生服务中心
附件2：慢性病自我管理小组组员健康状况评价表
请您仔细阅读题目，请在下面适合您情况的答案的数字上画“√”。
姓名性别①男②女民族
年龄
1. 您是否了解自己的血压或血糖情况？
①患有高血压②患有糖尿病③血压测过但不清楚③血糖测过但不清楚
2. 您是否服用降压药？
①是②否
3. 您是否服用降血糖药？
①是②否
4. 目前您正联合服用几种降压药？
①1种②2种③3种④4种
5. 目前您正联合服用几种降血糖药？
①1种②2种③3种④4种
6. 您使用的降压药物控制血压效果如何？
①不好②较好③好④不知道
7. 您使用的药物控制血糖效果如何？
①不好②较好③好④不知道
8. 您是否在家自己测量血压？
①是②否③不会测
9. 您认为自己的健康状况是？
①很好②较好③一般④差⑤很差
10. 到目前为止，合计起来您是否吸足100支烟？①是②否
11. 过去一周中，是否经常有人在你的面前吸烟？①是②否
12. 您平均每天吃鱼、肉、蛋类合计有多少克？(50克相当于1个鸡蛋大小)
①50克～②100克～③150克～④200克～⑤300克～
13. 您平均每天吃米、面类等主食是否有多少克？
①100克～②200克～③300克～④400克～⑤500克～
14. 您平均每天吃蔬菜、水果类合计有多少克？
①200克～②300克～③400克～④500克～⑤600克～
15. 您是否每天饮食奶类、奶制品或豆制品？①是②否
16. 您家经常在家吃饭有几口人？①1口②2口③3口④4口⑤5口
17. 您家平均每月吃多少公斤植物油？
①1公斤～②2公斤～③3公斤～④4公斤～⑤5公斤～
18. 您家平均每月吃多少袋盐(500克/袋)？
①1/2袋～②1袋～③ 1.5袋～④ 2袋～
19. 您平均每周饮白酒有多少克？
①0克～②100克～③200克～④300克～⑤400克～
20. 您觉得经常性的身体活动是否能预防慢性病的发生？①是②否
21. 您每周、每次持续30分钟以上的大强度的体力活动或体育锻炼，如中速跑步、中速游泳、足球、篮球、
羽毛球、搬运重物等有几次？
①0次②1次③2次④3次⑤4次⑥5次⑦6次～
22. 您每周、每次持续30分钟以上的中等强度运动，如快走、慢跑、骑自行车，太极拳、乒乓球、交谊舞、擦窗户、手洗衣服、拖地板等有几次？
①0次②1次③2次④3次⑤4次⑥5次⑦6次～
23．您每周、每次持续30分钟以上的步行有几次？
①0次②1次③2次④3次⑤4次⑥5次⑦6次⑧7次～
24. 闲暇时，您平均每天坐着、靠着或躺着(如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、打牌、下棋等)的静态累计时间是：①3小时～②4小时～③5小时～④6小时～⑤7小时～
25. 您每天白天和晚上合计睡眠的时间是多少小时？
①4小时～②5小时～③6小时～④7小时～⑤8小时～
身高：□□□.□厘米体重：□□□.□公斤腰围：□□□厘米
收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
附件3：慢性病自我管理小组组员做事自信心测评
您能克服高血压／糖尿病对日常生活的影响吗？请对下列每个问题，根据您的实际情况，选择相应的数字。
1.因患高血压／糖尿病所产生的疲劳，对您日常生活有影响吗?
1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响
2.因患高血压／糖尿病所引起的身体不适或疼痛，对您日常生活有影响吗？
1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响
3.因患高血压／糖尿病所引起的情绪低落，对您日常生活有影响吗？
1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响
4.您现有的任何其他症状或健康问题对您日常生活有影响吗？
1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响
5.您认为参与慢性病自我管理活动，可以减少看病的次数吗？
1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响
6.通过遵医嘱服药及行为生活方式的调整(如：少盐、少脂肪，加强锻炼)，来降低高血压／糖尿病，会影响您的日常生活吗？
1毫无影响2有点影响3比较影响4非常影响。