【第三章】运动处方的基本原理与应用

中国对运动处方的研究和应用工作起步较晚，1980年哈尔 滨医科大学附属医院的运动医学科开设了“运动处方咨询门 诊”，较早地把运动处方运用到医疗保健实践：1988年北京体 育大学出版社出版了杨静宜的《体疗康复》一书，系统地阐述 了医疗体育的康复原理；1993年黑龙江科学技术出版社出版发 行了刘纪清、李国兰编著的（实用运动处方），详细地介绍了 制订运动处方的方法和程序；1993年任健生在《心血管运动生 理与运动处方》中对心血管的研究与运动处方领域的进展进行 了探讨；205年高等教育出版社出版了杨静宜的《运动处方》 一书，作为高等学校教材，系统、全面地介绍了运动处方的基 本理论和制订方法；2010年人民卫生出版是出版了王正珍翻译 的《ACSM运动测试与运动处方指南》（第8版），全面介绍了 美国在运动测试与运动处方了领域的研究进展、我国的医学院 校、医院和体育学院等在运动处方的标究、实践和人才培养方 面，也都做了很多工作，积累了丰富的经验。
二、运动处方的发展概况和研究现状
（二） 健身运动处方的任务由单一健身发展 到追求身心全面健康
身心健康包括精神与身体和谐发展、通过锻炼减轻或消除 心理压力、提高对现代生活的适应能力等。身心健康成为制订 健身处方追求的目标，也成为人们所期望的目标。随着社会压 力的增加，心理障碍、心理疾病严重的困扰着人们，运动处方 的任务也由单一的健身发展到追求身心全面健康。
20世纪50年代，美国人开始关注健康与运动，主要原因有 两个：一是由于对战场上死亡的土兵进行尸体解剖时，发现不 少人存在冠状动膝疾病的组织学变化；二是有学者研究发现， 美国小学生的基础体能明显低于欧洲的小学生。为改变青少年 体质健康水平，美国总统艾森豪威尔于1955年成立了青少年体 质总统委员会（President Council on Youth Fitness)， 1980年美国健康体育娱乐和舞蹈联盟(American Alliance for Health Physical Education，Recreation and Dance， AAHPERD)出版了健康体适能测试手册（Health-Related PhysicalFitness Test Manual)，以Fitness Testing 代替 Performance Testing.强调终身体育计划，关注肥胖、呼吸系 统、循环系统疾病以及下背功能等。全美运动医学会 （American College of Sports Medicine,ACSM)在运动处方 的发展过程中，起了非常重要的作用，1975年首次出版了《运 动测试与运动处方指南》，目前已经出版到第九版，每一版都 综合了当时世界各国专家的研究成果，使该书的内容包含了运 动处方的最新研究成果。美国医学家Kenneth H.Cooper对运动 与健康的关系进行了研究，并于1986年发表了《有氧代谢运动》 （l2分钟体能测验）《有氧运动得分制》等专著，其中《有氧 代谢运动》已被译成25种文字，被世界许多国家采用，对人类 保健医学和运动医学的发展起着重要的推动作用。
节导图
一、运动处方的概念
运动处方（exercise prescription)的完整概念可概 括为：对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包 括运动试验及体力测验），按其健康、体力以及心血管功 能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处 方的形式规定适当的运动种类、时间及频率，并指出运动 中的注意事项。以便有计划地进行经常性锻炼，达到健身 或治病的目的，即为运动处方。
为了解决运动锻炼中存在的不科学问题，在日本东京大学 运动生理学教授猪饲道夫的倡议下，1970年成立了“日本体育 科学中心”，1971年成立了“运动处方研究委员金”，并在该 委员会的领导下，在全国组织了20多个研究小组，进行运动处 方的研制和应用实验。为使理论应用于实践，运动处方研究委 员会又设立了运动处方制订委员会。日本学者首先调查了日本、 美国、英国等国家民众健康情况及原因，随后又深入了解了日 本民众参与运动的情况，研究了日本人历年的营养情况及运动 对冠状动脉硬化、脑出血、高血压等疾病的作用。20世纪70年 代出版的《运动处方》《日本健康运动处方》《从生理学基础 到运动训练，运动处方》《从运动生化到运动处方》等书，对 日本运动处方的研究推广和健身运动的普及起到了积极的作用。
近年来，在美国等一些西方国家，健身运动处方的应用呈 现出强度和缓，身心全面、精细化的特点，主要强调运动健身 要安全、有效。运动方式不再只强调运动强度，过去推崇的高 强度、快节奏的运动（健美操、超长距离跑步等)已渐渐被轻 松和缓的中低强度有氯运动（慢跑、健步走、瑜伽、太极拳、 有氧舞蹈等，每次半小时以上，每周3~4次)代替。有氧运动的 倡导者库珀博士还指出，不仅要注重心血管系统的健康，肌肉 力量与身体柔韧性也是全面健康的重要组成部分。所以，除了 有氧运动以外，还需要进行适当的力量、柔韧、平衡等素质的 练习。
三、运动处方的意义与作用
（一）运动处方在预防健身中的意义
运动处方是一种借助于运动调整锻炼者身心、促进健 康和康复的一种方法，使锻炼者有计划地参加体育锻炼， 以达到科学锻炼、增强体质、预防疾病、延缓衰老等目的。 运动处方既是医学治疗的一个补充，又是构成运动医学精 神的重要内涵，是符合新的医学模式的重要内容。
日本从20世纪80年代开始，提出体育发展的两项基 本任务：一是推广应用运动处方的理论和方法，二 是改善体育设备，并在大、中、小学的学校体育中 推广运动处方。这一举动改变了传统的以运动为中 心的体育教学方法、确立了现代体育科学方法；以 身体为中心的体育教学方法。这一方法包括健康诊 所一一体力测定一一确定锻炼目标——选择运动项 目——制订运动处方——实施校内，外锻炼等内容， 以增强体质为中心指导思想，体育教师指导学生制 订运动处方并积极锻炼。
三、运动处方的意义与作用
（三）运动处方对人体的作用
运动处方不同于普通的体育锻炼和一般的治疗方法， 运动处方是有针对性、有明确目的、有选择、有控制的运 动疗法。运动处方的生理作用主要有以下几个方面。
1.运动处方对人体主要系统的作用
（1）运动处方对运动系统的作用：实施运动处方可使 骨骼、关节、韧带和肌肉的形态与生理机能都发生适应性 的改善，使运动器官承受运动负荷的能力增强，肌肉的氧 运输能力增强，机体各种能源物质含量增加、而活性提高， 运动时利用能源物质的能力得到改善，有氧和无氧供能能 力提高。具体可表现为：增强肌肉力量和耐力，促进肌肉 协调性，增加关节的活动幅度，促进骨骼的生长，以及刺 激本体感受器，保存运动条件反射，促进运动系统的血液 和淋巴循环，消除肿胀和疼痛等。
一般来讲，以增进健康、增强体质为目的而制订的一 系列与个人身体状况相适应的、行之有效的科学运动方法， 均称为运动处方。
二、运动处方的发展概况和研究现状
健身运动处方已成为各国实施健康计划的重要内 容
健身运动处方的任务由单一健身发展到追求身心 全面健康
预防和治疗现代文明病成为健身运动处方的共同任务
在20世纪50年代初，美国生理学家卡波维奇 （karpovich，1954）最先提出运动处方这个概念，1960年 日本猪饲道夫首先使用运动处方这一术语。20世纪60年代 以来，冠心病的运动康复疗法导致在心血管疾病治疗上掀 起了一场革命，并引起了广泛的关注，使运动处方获得了 迅速的发展和应用，逐渐形成了一门新的学科。l969年世 界卫生组织（WHO）开始使用运动处方这一术语 （Prescribed exercise)，从而在国际上得到广泛认可。
“运动处方的发展与运动康复疗法和运动机能评定的发展是密 不可分的，机能评定和体能测试是执行和实施运动处方的基础。 目前，运动处方已经从单一的体育锻炼方法提高到了针对多种 疾病的非药物治疗手段。近年来，随着相关学科的发展。运动 处方的研究和应用进一步深入和完善，在研究的广度上趋向多 学科、综合性的应用与推广；在深度上趋向多学科交互渗透， 对运动处方的各要素（运动种类、强度、时间、频率、周期等） 进行研究，如采用分子生物学、免疫学等最新技术和方法，从 更深层次去探讨运动处方健身的机理；应用基因技术等，研究 运动对延缓衰老、预防心脑血管疾病、骨质疏松、糖尿病、退 化性关节炎等疾病的影响和作用机理；研究如何使运动处方产 生最大的益处，同时降低运动的风险等问题。此外，运动处方 在应用和发展中还呈现如下趋势。
二、运动处方的发展概况和研究现状
（一）健身运动处方已成为各国实施健康计 划的重要内容
健身运动处方的研究已具有较完整、成熟的理论和实 践，许多发达国家非常重视应用健身运动处方提高国民的 体质和健康素质，指导人们进行科学锻炼以满足人们健身 的需求。美国政府从1990年开始实施一个全国性健康计 划—“健康公民2000年”。该计划包括3个总目标、22个子 目标，在22个子目标中，体育目标排在第l位。该目标的引 导机构是美国总统体育与健康委员会，该委员会组织专家 制订出《成年人有氧锻炼健身运动处方》，指导大众科学 健身，使运动处方的应用成为实施体育健康目标的重要组 成部分。
有氧耐力运动处方和疾病运动处方对从事体育锻炼者 或疾病患者有健身与治疗作用，可提高锻炼者的呼吸系统 功能及血液循环功能，提高机体抗疲劳及快速恢复的能力。
三、运动处方的意义与作用
（二）运动处方在康复治疗中的意义
疾病运动处方可有效地预防和治疗某些“文明病”， 如肥胖症、糖尿病、高血压等。制订科学合理的运动处方 不仅可提高人体耐力、力量等素质，还可达到治疗疾病的 目的。
二、运动处方的发展概况和研究现状
（三）预防和治疗现代文明病成为健身运动 处方的共同任务
运动不足是现代人生活中的主要弊病之一，是与运动 不足有关的现代文明病，如心脏病、高血压、糖尿病、胃 溃疡、肥胖症、神经官能症、脑血管病、骨质疏松、退化 性关节炎、肌萎缩症、颈椎病、肩周炎、腰、腿痛等，已 成为当今世界威胁人类健康的大敌。只有通过健身运动处 方，积极形成健康的生活方式，才能有效地预防和减少这 些疾病的发生。在病患康复治疗过程中，康复运动处方可 以有效地加速疾病的康复。因此，现代文明病的预防、治 疗和康复已成为健身运动处方和康复运动处方的共同任务。
（4）运动处方对心血管系统的作用：运动处方主要是采用中 等强度的有氧运动，在正常情况下，有氧运动对增强心血管系 统的运氧能力、代谢产物的清除、调节做功肌肉的摄氧能力、 组织利用氧的能力等有明显的促进作用。依照运动处方锻炼， 可使机体安静时心率减慢、血压降低/平稳、心输出量增加， 进行定量负荷运动时心输出量下降，身体机能出现节省化、极 限负荷时心肺机能增加、心血管系统的代偿能力增强等现象。 但需要注意的是，运动存在绝对/相对禁忌证，如在儿童中常 见的先天性主动脉瓣狭窄，患者在运动后易出现疲劳，有氧运 动能力降低。若勉强运动可发生昏厥、胸痛，少数甚至发生猝 死。 （5）运动处方对神经系统的作用：实施运动处方能提高中枢 神经系统的兴奋或抑制能力，改善大脑皮质和神经-体液的调 节功能，能使神经灵活性提高、均衡性增强，中枢神经系统对 所有器官系统活动的调节和自我调节的能力都有所改善，自主 神经系统对内脏的调节速度加快，调节机能更加经济化。
（2）运动处方对消化系统的作用：实施运动处方能促 进消化系统的机能，加强营养素的吸收和利用，增加食改、 促进胆汁合成和排出。减少胆石症的发生、促进胃肠蠕动、 防治便秘等疾病。
（3）运动处方对呼吸系统的作用：实施运动处方可使 呼吸肌增强，肺容量和肺泡表面积增大，使肺活量、最大 肺通气量和最大摄氧量增加。
德国阿肯·霍尔曼是世界性跑步热的积极倡导者，他于 1947年倡导长距离慢跑（健身跑），1967年创立了“国际老年 长跑协会”。霍尔曼对耐力运动进行了大量的研究，提出利用 医疗步行、健身跑防治心脏病和癌症的运动处方、雷尔曼研究 所自l954年起，对运动处方的理论和实践进行了大量的研究工 作、成绩卓著，先后制订出了健康人、中年人、运动员以及高 血压、心肌梗死、糖尿病、肥胖症患者的各类运动处方，并对 市民开展运动处方的咨询和指导工作。德国有运动处方医院和 专门机构，在各个大型康体休闲娱乐场所也设有运动处方室， 人们在开始锻炼前，由这些专业机构的康体医生测试生理机能、 体能情况，再选定适合本人的运动项目，规定锻炼时运动负荷 的大小、频率，同时，康体医师会告知运动者如何通过饮食配 合运动来促进健康。
第三章 运动处方的基本原理与应用
本章导语
通过本章的学习，使学生了解运动处方的基本概念及 主要内容；熟悉运动处方的作用、分类方法及运动处方制 订的基本原则；掌握运动处方的实施方法，重点掌握锻炼 中运动强度的监控及运动处方的调整与监督。
章导图
第一节 பைடு நூலகம்动处方概述
本节主要介绍动处方的概念、产生和发展的概况、研 究现状、发展育前景，以及运动处方的特点等内容，使学 生对运动处方有一个总体的认识和了解。