住院病历与出院病历的排列顺序
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住院期间的住院病历排列顺序
1.体温单
2.长期医嘱单（按日期先后倒排）
3.临时医嘱单（按日期先后倒排）
4.住院记录
5.首次病程记录
6.病程记录（顺接在首次病程记录之后、按页数次序顺排）
7.术前小结
8.术前讨论记录
9.手术同意书
10.麻醉术前访视记录
11 麻醉同意书
12.手术记录
13.麻醉记录单
14.手术清点记录
15.手术安全核查记录
16.手术护理记录单
17.术后首次病程记录（与术前病程记录分开，另页书写）
18.会诊记录单（按会诊日期先后顺排）
19.各种特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素检查等）（按检查日期先后顺排）
20.放射性检查报告单（包括x 线摄片报告单、x 线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、介入检查报告单等）（按检查日期先后顺排）
21.特殊治疗记录单（如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等）
22.病理检查报告单（按检查日期先后顺排）
23.检验报告单
24.其他原始治疗，如病重（危）通知书、知情同意书等。
25.有关护理记录
26.住院病历首页
27.住院证
28.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等
29.外院诊疗资料
30.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
出院后的住院病历装订顺序
1.病历首页
2.出院记录或死亡记录
3.住院证
4.住院记录
5.首次病程记录
6.病程记录（顺接在首次病程记录之后）
7.术前小结
8.术前讨论记录
9.麻醉术前访视记录
10.手术同意书
11.麻醉同意书
12.手术清点记录
13 手术安全核查记录
14.手术护理记录
15.术后首次病程记录
16.会诊记录单（按会诊日期先后顺排）
17.死亡病例讨论记录
18.其他原始治疗，如病重（危）通知书、知情同意书等。
19.各种特殊检查报告单（如心电图、超声、）（按检查日期先后顺排）
20.放射性检查报告单（包括x 线摄片报告单、x 线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、）（按检查日期先后顺排）
21.特殊治疗记录单（如血液透析记录单、物理治疗记录单等）
22.病理检查报告单（按检查日期先后顺排）
23.检验报告单
24.长期医嘱单
25.临时医嘱单
26.体温单
27.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
28.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等
29.外院诊疗资料
30.随访记录. （凡两次也上住院病历，按住院顺序先后装订）
职业 入院时间 记录时间 发病季节 病史陈述者 出生地
主诉：咳嗽反复发作 30 余年，加重 2 个月
现病史 : 患者 30 余年前嗅闻敌敌畏后出现咳嗽，先后于儿童医 院、北京中医院等医院治疗，诊为“支气管哮喘” ，具体治疗过 程不不详
入院记录 姓名
性别
年龄
民族 婚姻状况
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