肝脏的结构与功能

肝脏的结构与功能

肝脏的结构、功能和运动对肝脏的影响

作者：朱怡静指导老师：武枫林

摘要：肝脏是人体最大的实质性腺体器官，在人的生命活动中起了重要的作用。本文阐述了肝脏的结构、功能，以及运动对肝脏功能的影响。结构和功能是相互影响，相互反应的。结构的破坏会导致功能的下降，而功能的改变会加剧结构的变化。运动对肝脏的影响是双面性的，中低强度的运动有益于增强肝脏功能，过强的运动易引起肝脏的运动性疲劳，从而对肝脏造成损害。

关键词：肝脏结构功能运动的影响

一、肝细胞的结构

肝的最小单位为上皮性肝细胞，它表现出了大部分肝脏的功能[1]。肝细胞为多角形，极小，肉眼难以观察，需借助显微镜才能看到。在不同的生理条件下有大小差异，饥饿时肝细胞体积变大。人的肝脏约有25亿个肝细胞。

肝细胞里面含有许多复杂的细微结构：肝细胞核、肝细胞质、内质网、线粒体、高尔基体、溶酶体、饮液泡等。每一种细微结构都有极其重要而复杂的功能，这些功能保证了人的生命的存在，保证了人能够存活。

二、肝脏的结构

肝脏由无数结构相同，大小及形态相似的肝小叶组成[1]。肝小叶由肝细胞和其毛细胆管及血管组成。有丰富的血管网，呈红褐色，质软而脆，易受暴力打击而破裂，引起致命性大出血。

我国成年人肝脏的重量，男性为1.4～1.8Kg，女性为1.2～1.4Kg，约占体重的1/30至1/50。肝的质量在26-40岁时最重，以后逐渐减轻。肝脏在人体腹腔的右上方，占据了右上腹的大部分和左上腹的一部分。其上缘在右锁骨中线相当于第五肋间，下缘达肋缘，儿童可达肋缘下。是人体最大的实质性腺体器官，也是人体物质代谢的“化工厂”。肝脏由韧带“悬挂”在腹腔内，韧带有一定的伸缩性，因此肝

脏的位置可随腹腔压力和容积的改变而变化。如深呼吸时肝脏可下移或上抬，孕妇、有腹水者肝脏可上移。肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织构成的被膜。被膜深入肝内形成网状支架，将肝实质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位，即为肝小叶。

1.肝脏的形态

肝脏的外形象一个锥形，粗端居右，细端居左。

肝上面隆凸，与膈相接触，称膈面。表面借镰状韧带分为左、右两叶。右叶大而厚，左叶小而薄。肝上面后部冠状韧带前、后层间有一无腹膜被覆的三角区，叫做肝裸区，借结缔组织与膈相连。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触，叫做脏面。构成肝脏面特征的是“H”的两条纵沟和一条横沟，横沟有肝管、淋巴管、神经、门静脉及肝动脉的分支出入，叫做肝门或第一肝门。肝有3个主裂，为正中裂和左右叶间裂。左叶间裂位于正中裂的左侧，叶间裂位于正中裂的右侧。

2.肝内管道和血液供应

肝内管道包括Glisson系统和肝静脉系统。Glisson系统由相互伴行的门静脉、肝固

有动脉

、肝管的各级分支构成。

肝脏有双重血液供应功能，这是腹腔内其他器官不同。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，门静脉收集消化道的静脉血，主要供给营养。肝内的血液供应十分丰富，血容量占人体总量的14%。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝血管包括肝固有动脉和门静脉，此为双重血管供应。出肝血管是肝静脉系。此外肝管及各级胆管是排出胆汁的导管系统。

1)肝动脉

肝固有动脉分为肝左脉和肝右动脉。

肝固有动脉是肝的营养血管，将来自心脏的动脉血直接输入肝脏，氧含量较高，且含有丰富的营养物质，从而满足肝脏的物质代谢。肝的血供1/4来自肝动脉。压力比门静脉高30～40倍。

2)门静脉

门静脉分为左、右两支。左支较细长，分布于左半肝；右支短而粗，分布于右半肝。

门静脉是肝脏的功能血管，将来自胃肠道含有营养的血液送至肝脏加工，一部分排入血液供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内待用。门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。供血量占3/4。压力较低。

3)肝静脉

肝静脉包括肝左、中、右静脉和它们的属支。此外还有一些肝短静脉。

a)肝左静脉位于左叶间裂内，收集左外侧叶静脉血，开口于下腔静脉的左侧壁或左

前壁，有时与肝中静脉汇合后注入下腔静脉。

b)肝中静脉主干位于正中裂的后半部，收集左内侧叶和右前叶的静脉血，汇入下腔

静脉的左前壁。

c)肝右静脉主干走于行右叶间裂内，收集右后叶上、下段的血液，开口于下腔静脉右

侧壁。

d)肝短静脉为收集右后叶脏面和尾状叶的一些小静脉的总称，约3－10支，口径细，

在肝后面直接汇入下腔静脉。

肝静脉系统的特点是壁薄，没有静脉瓣，被固定于肝实质内管径不易收缩。

3.肝外胆管和胆囊

肝外胆道包括肝管、胆囊管、胆总管以及胆囊。这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠。

1)肝管分为肝左管、肝右管、肝总管

2)胆囊管由胆囊颈延续而来，直径 0.2～0.3 cm，长 2～4 cm，但其粗细及长度变异较大。

3)胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，它在调节胆汁及胰液有序地进人十二指肠，以及控制胆囊的充盈度等方面起着重要作用。

4)胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形囊状结构，位于肝右叶脏面的胆囊窝内，具有舒缩性，胆囊壁较薄，炎症、结石等可使囊壁膨胀，导致血液循环障碍。胆囊的血供来自胆囊动脉，回流则经胆囊静脉入门静脉右支，其淋巴管与肝包膜淋巴管相连接，引流至胆总管旁的淋巴结。

4.肝脏的淋巴和神经

1)肝脏的淋巴

肝脏的淋巴管可分为浅、深两组，肝的淋巴液主要经深部淋巴管输出，它们始于小叶间的毛细淋巴管，汇成较大的集合淋巴管，伴随着肝内汇管系统（即Glisson系统）和肝静脉系统分别抵达第一和第二肝门。浅部淋巴管主要走行于肝脏表面浆膜下，与深部淋巴管之间存在丰富的吻合支，分别注入胸骨淋巴结、膈后淋巴结和肝门淋巴结。肝门淋巴结一般沿肝动脉和胆管分布，数量各异，但位置较恒定[1]。

2)肝脏的神经

肝脏的神经从即肝丛，为人体内最大的内脏神经丛，在肝固有动脉和门静脉周围形成肝丛，随血管分支而分布。

三、肝脏的功能

肝是人体中最大的消化腺，是新陈代谢最旺盛的器官，担负着极其重要而复杂的功能，如脂肪、糖类及蛋白质的代谢和储存，调节血液中的物质的浓度，分泌胆汁，解毒等等。肝内所进行的生物化学反应达500种以上。现将肝的主要功能分述如下：

1.合成与贮存作用

大多食入的营养物质，通过胃与小肠消化吸收后，经门静脉进入肝脏，经过毛细血管网与肝脏细胞交换物质，在肝脏中“加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各种重要物质。如血浆蛋白、脂蛋白、糖元、胆固醇、胆盐等。同时，肝脏还对糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。

1)合成多种蛋白质。多种血浆蛋白，如血纤维蛋白原、凝血酶原、白蛋白以及某些球蛋白。

2)合成糖原。食物消化后产生葡萄糖、果糖、半乳糖等。果糖和