内科护理学 咯血
内科护理学(名词解释)
应激:是个体对需求做出反应的过程，使个体产生生理、心理的反应，且此过程持续贯穿于人的一生，完全解脱应激就总味道着死亡。
适应:是指人与环境的关系发生变化，使个体行为发生改变，以维持机体平衡。
肺通气:是指肺与外环境之间的气体交换。
每分通气量:是指每分钟进入或排气呼吸器官的总气量，为潮气容积（Vt）与呼吸频率的乘积。
肺泡通气量:是指每分钟进入肺部进行气体交换的气量，又称有效通气量。
肺换气:指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障。
咯血:是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作作口腔排出。
急性上呼吸道感染:是鼻腔、喉或喉部急性炎症的总称。
流行性感冒:是由流感病毒引起的急性传染病，潜伏期1～2天，最短仅数小时，最长3天，起病急骤，以全身症状为主，呼吸症状轻微是是其临床特点。
急性器官_支气管炎:是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的器官-支气管粘膜的急性炎症。
呼吸系统COPD:是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全1可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎:是指支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
肺气肿：指终末细支气管远端气腔异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显肺纤维化。
支气管哮喘:是由多种细胞（如嗜酸性颗粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞分参与的气道慢性炎症疾病。
肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多重病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
社区获得性肺炎：是指在医院在罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎:;亦称医院内肺炎是指患者入院时不存在、也不出处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
肺结核：是由结核分枝杆菌引发的慢性肺部感染性疾病。
慢性肺源性心脏病:是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺部组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室扩张或肺厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
内科护理学知识
内科护理学知识名解1、咯血：是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。
2、支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。
4、慢性支气管炎（慢支）：是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
5、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
6、社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
7、医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。
（包括老年护理院、康复院）8、肺结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。
9、Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。
10、原发综合征：原发病灶、结核性淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结。
11、肺癌：指起源于支气管黏膜上皮恶性肿瘤，也称原发性支气管肺癌。
12、Horner综合征：颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少许。
13、副癌综合征：指肺癌非转移异性胸外表现14、慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）：是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心力衰竭的疾病。
15、肺性脑病：由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神系统症状。
16、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
17、高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。
内科护理学试题及参考答案
内科护理学试题及参考答案一、填空题每小题1分,共10分1.________呼吸器官的出血,自口腔咯出称为咯血;2.发生在________和叶支气管的肺癌,称为中央型肺癌;3.________用非同步电除颤,室速、室上速用同步电除颤;4.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、疗程长;5.肝硬化腹水利尿剂治疗时,以每周体重减轻不超过_______为宜;6.每日尿蛋持续超过_________即为病态;7.白血病化疗时,可产生尿酸性结石,应鼓励病人________;8.抗甲状腺药物最严重的毒副作用是___________;9.轻度一氧化碳中毒时,血液碳氧血红蛋白约在__________;10.暴发型流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型死亡的主要原因是__________和脑疝;二、单项选择题在每小题的四个备选答案中,选出一个正确答案,并将其号确写在题干的括号内;每小题1分,共20分1. 可引起哮喘发作;①CAMP减少②CGMP减少③CAMP/CGMP比值增大④肾上腺素能β受体功能亢进2.支气管扩张好发于 ;①双上叶多于双下叶②左侧多于右侧③肺结核引起支扩好发于上叶前段④肺结核引起吱扩好发于中叶3. 不是肺炎球菌性肺炎的并发症;①肺脓肿②心肌炎③中毒性休克④机化性肺炎4.肺炎球菌性肺炎的特点为 ;①大量脓痰②红棕色胶冻样③粉红色泡沫样痰④铁锈色痰5.心房纤颤电复律常用 ;①同步150—200WS ②非同步150—200WS ③同步50—100WS ④同步200—300WS6.颈动脉明显搏动主要见于 ;①主动脉瓣关闭不全②二尖瓣关闭不全③三尖瓣关闭不全④主动脉瓣狭窄7.一患者高血压病5年,近日出现尿蛋白+,应诊断为 ;①高血压病Ⅰ期②高血压病Ⅱ期③高血压病Ⅲ期④肾小球肾炎8.应用药物时,应注意避光;①静脉点滴硝酸甘油②静脉点滴青霉素③静脉点滴苄胺唑啉④静脉点滴硝普纳9.正常窦性心律速率为 ;①45次/分—60次/分②100次/分—160次/分③60次/分—100次/分④〉160次/分10.根据标准体重,成年人休息状态下每日每公斤体重所需要总热量为千卡;①20—25 ②25—30 ③30—35 ④35—4011.关于肝性脑病,正确的是 ;①一期脑电图轻度异常②二期Babinski征阳性③三期腱反射减弱或消失④四期有扑翼样震颤12.肝硬化患者出现持续性白细胞减少,与关系最大;①脾功能亢进②营养吸收障碍③上消化道出血④肝肾综合征13.治疗十二指肠溃疡,疗效最显著的药物是 ;①丙谷胺②阿托品③甲氰味胍④硫化多糖14.急性胃炎病人饮食护理不正确的是 ;①病初2天内暂禁食②强碱所致者可服牛奶③强酸所致者可服蛋清④吞咽疼痛可用地卡因喷雾15. 蛋白尿不属于病理性蛋白尿;①肾小球性②肾小管性③溢出性④体位性16.原发性血小板减少性紫癜急性型或慢性型急性发作期首先应用的治疗是 ;①肾上腺皮质激素②脾切除③免疫抑制剂④输血小板17.小细胞低血素性贫血见于 ;①再生障碍性贫血②溶血性贫血③缺铁性贫血④急性白血病18.急性白血病患者易发生感染,最主要的原因是 ;①长期贫血②广泛出血③成熟粒细胞减少④白血病细胞广泛浸润19. 中毒时发病最快;①乐果②敌敌畏③敌百虫④对硫磷160520.慢性活动性肝炎最有诊断意义的是 ;①肝掌蜘蛛痣②肝脾肿大③肝功能持续异常④转氨酶升高伴血浆蛋白改变三、双项选择题在每小题的五个备选答案中,选出二个正确的答案,并将其号码分别写在题干的括号内;正确答案没有选全或有选错,该题无分;每小题1分,共10分1.结核菌可通过进行传染;①呼吸道②消化道③尿道④血液⑤胆道2.鳞状上皮细胞癌引起等肺外表现;①柯兴氏综合综合症②重症肌无力③肥大性骨关节病④小脑性运动失调⑤杵状指3.人工起博器安装的适应症为 ;①二度以上房室传导阴滞②室上性心动过速③病态窦房结综合症④室性心动过速⑤房颤4.急性心梗的典型心电图表现为 ;①病理性Q波出现②S-T段压低③P-P间期延长④S-T段弓背向上抬高⑤R-R间期绝对不等5.肝硬化患者贫血的主要原因是 ;①凝血因子合成减少②脾功能亢进③营养缺乏④内分泌失调⑤毛细血管脆性增加6.关于肝肾综合症,不正确的是 ;①见于代偿期肝硬化②多天腹水③氮质血症④稀释性低钠血症⑤少尿7.急性白血病出血的主要原因有 ;①血小板减少②凝血因子合成减少③播散性血管内凝血④白血病细胞浸润⑤脾功能亢进8.再生障碍性贫血的诊断依据有 ;①出血、贫血、感染②肝脾淋巴结肿大③全血细胞减少④网织红细胞增多⑤骨髓巨核细胞增加9.伤寒常见的肠道并发症有 ;①坏死性肠炎②肠穿孔③肠套叠④肠出血⑤肠梗阻10.多尿可见于 ;①糖尿病②甲状腺功能亢进③急性肾功能衰竭早期④柯兴氏综合症⑤慢性肾脏病进入肾功能减退期四、多项选择题在每小题的五个备选答案中,选出三至五个正确答案,并将其号码分别写在题干的括号内;正确答案没有选全或有选错的,该题无分;每小题2分,共20分1.慢性呼吸衰竭的主要护理诊断为 ;①气体交换受损②自理能力缺陷③潜在的感染④有皮肤完整性受损的危险⑤预感性悲哀2.缩唇呼吸时,应 ;①加快呼气②吸气时收腹③用鼻吸气④用口呼气⑤呼与吸时间之比为3:13.治疗心绞痛的常用药物有 ;①硝酸酯类制剂②钙离子抗挤剂③β受体阻滞剂④吗啡制剂⑤扩血管剂4.室上性心动过速的心电图特点为 ;①连续3个以上的室上性早博②节律在160—220次/分③节律齐④QRS波群时间<0.10秒⑤有继发性S-TT改变5.消化性溃疡常见的并发症有 ;①大量出血②急性穿孔③幽门梗阻④癌变⑤感染6.肝性脑病患者的护理, 是正确的;①禁蛋白质饮食②禁用水合氨醛③大量补液④快速利尿⑤盐水加白醋灌肠7.急性型再生障碍贫血的临床特点是 ;①早期主要表现出血和感染②出血广泛而严重③肝脾淋巴结肿大④全血细胞减少⑤骨髓增生低下8.关于浸润性突眼, 是不正确的;①与自身免疫无关②仅与甲亢同时存在③甲亢病情控制后,浸润好转④突眼双侧对称⑤突眼度多>19mm9. 中毒时,可用2%碳酸氯纳溶液洗胃;①敌敌畏②乐果③敌百虫④对硫磷1605 ⑤内吸磷105910.流行性乙型脑炎患者,惊厥和抽搐的原因是 ;①脑实质炎症②脑缺氧③脑水肿④高热⑤脑疝五、简答题每小题4分,共24分1.导致消化性溃疡患者上腹痛减轻的因素有哪些2.肺结核有哪几型3.在临床上出现哪些情况时应考虑慢性肾小球肾炎4.过敏性紫癜可以出现哪几方面的表现5.传染病流行过程包括哪几个环节6.简述心肌梗塞的护理措施;六、论述题每小题8分,共16分1.重症病人进行机械吸引痰液时,应注意哪些2.试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理;参考答案一、填空题每题1分,共10分1.喉以下2.主支气管3.室颤4.杀菌剂5.2公斤6.150mg7.多饮水8.粒细胞减少及缺乏症9. 10—20 %10.呼吸衰竭二、单项选择题每小题1分,共20分1.①2.②3.①4.④5.③6.①7.②8.④9.③ 10.② 11.②12.① 13.③14.② 15.④ 16.① 17.③ 18.③ 19.② 20.④三、双项选择题每小题1分,共10分1.①②2.③⑤3.①③4.①④5.②③6.①②7.①③8.①③9.②④ 10.①⑤四、多项选择题每小题2分,共20分1.①②④2.③④⑤3.①②③4.①②③5.①②③④6.①②⑤7.①②④⑤ 8.①②③④9.①②④⑤ 10.①②③④⑤五、简答题每小题4分,共24分1.①服制酸药1分②休息1分③用手按压1分④局部热敷1分2.分为Ⅴ型,有：Ⅰ型原发性肺结核Ⅱ型血行播散型肿结核Ⅲ型浸润型肺结核Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型结核性胸膜炎3.①水肿伴尿检查异常BP蛋白尿、血尿、管型尿1分②高血压合并尿检查异常1分③疲乏无力、食欲不振、极度贫血并尿栓异常1分④不明原因的血尿0.5分⑤体检或因其它病做尿常规检查发现尿不正常0.5分4.①紫癜1分②胃肠道表现1分③关节表现1分④肾脏表现1分5.①传染源1.5分②传播途径1.5分③易感人群1分6.①病情观察0.5分②绝对卧床休息0.5③饮食护理0.5分④吸氧、止痛1分⑤排便护理0.5分⑥心电监护的护理0.5分⑦心理护理0.5分六、论述题每小题8分,共16分1.①吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程1分②无菌操作1分③吸痰管大小合适,抽吸压力要适当1分④插管前吸痰管前端用生理盐水湿润,插入深度要适当1分；⑤抽吸时异管要左右180度旋转吸痰1分,每次吸痰时间不超过10—15秒0.5分,两次抽吸最好间隔3分种0.5分；⑥吸痰时观察痰液性质和病人反应1分；⑦机械吸痰工作应由医护人员进行1分;2.毒性反应有：①胃肠道反应：恶心、呕吐1分②神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变1分③心脏方向反应,可引起各种心律失常,以室性心律失常和传导阻滞为主1分④洋地黄过敏反应1分中毒处理：①停用洋地黄1分②补充钾盐1分③停服排钾利尿利1分④纠正心律失常：除补钾外,可用苯妥英纳和利多卡因1分。
咯血的护理查房
既往史
回顾患者是否有呼吸系统疾病、心血管疾病 等相关疾病史。
主诉
描述患者就诊时的主要症状，如咯血的时间 、频率、量等。
个人史
了解患者的吸烟史、饮酒史、职业暴露等可 能对咯血产生影响的因素。
护理诊断与目标制定
护理诊断 • 气体交换受损：与咯血导致的呼吸道阻塞、肺部感染等有关。
咯血的护理查房
汇报人： 2023-11-20
目录
• 咯血概述 • 咯血患者的护理评估 • 咯血患者的护理措施 • 护理查房中的咯血病例讨论 • 咯血患者的健康教育与出院指导
01
咯血概述
咯血的定义
• 定义：咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出 血，通过咳嗽的方式从口腔排出。
咯血的原因和症状
原因
伴随症状
如咳嗽、咳痰、胸痛等症状， 有助于病因的诊断。
心理社会评估
疾病认知
了解患者对咯血原因和预后的认知程 度，有助于开展针对性的健康教育。
心理状况
咯血可能导致患者产生焦虑、恐惧等 心理反应，需要关注患者的心理状态 。
社会支持
评估患者的家庭、朋友等社会支持情 况，有助于判断患者的应对能力和预 后。
总结
通过对咯血的深入了解，我们可以更 好地为患者提供全面、专业的护理服 务。在护理查房中，我们应关注患者 的诊断、治疗过程，密切观察病情变 化，及时调整护理方案，为患者的康 复贡献力量。
02
咯血患者的护理评估
患者基本情况评估
01
02
03
04
年龄
不同年龄的患者可能存在不同 的病因和预后。
性别
男性患者咯血多与吸烟相关， 女性患者可能与月经、妊娠等
咯血的健康教育
咯血的健康教育引言概述：咯血是一种常见的症状，指的是从呼吸道排出带有血液的痰。
它可能是多种疾病的表现，包括肺部感染、结核病、肺癌等。
了解咯血的原因、预防和治疗方法对于保护我们的健康至关重要。
本文将详细介绍咯血的健康教育。
一、咯血的原因1.1 呼吸道感染：上呼吸道感染、肺炎等疾病可导致咯血，病原体侵入呼吸道引起黏膜破裂。
1.2 结核病：结核杆菌感染肺部时，病变组织易受损，导致咯血。
1.3 肺癌：肺癌是咯血的常见原因之一，恶性肿瘤侵蚀血管导致出血。
二、咯血的预防措施2.1 定期体检：及早发现潜在的肺部疾病，如肺结核或肺癌，通过早期治疗减少咯血的风险。
2.2 避免吸烟：吸烟是导致肺部疾病的主要原因之一，戒烟有助于减少咯血的发生。
2.3 注意呼吸道卫生：保持室内空气清新，避免接触有害气体和颗粒物，减少呼吸道感染的风险。
三、咯血的治疗方法3.1 就医咨询：如果出现咯血症状，应及时就医咨询专业医生，进行相关检查和诊断。
3.2 控制出血：在医生的指导下，采取措施控制出血，如保持平躺、咳嗽时捂住口鼻等。
3.3 治疗原发疾病：根据具体病因进行治疗，如抗生素治疗呼吸道感染，放疗或化疗治疗肺癌等。
四、咯血的紧急处理4.1 保持镇定：出现咯血时保持冷静，避免过度激动，以减少出血量。
4.2 坐位姿势：保持坐位，身体稍向前倾，有助于减少血液流入呼吸道。
4.3 及时就医：尽快就医，寻求专业医生的帮助，避免延误病情。
五、咯血后的康复护理5.1 休息养身：咯血后需要充分休息，避免剧烈运动，有助于身体康复。
5.2 饮食调理：均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合。
5.3 心理疏导：咯血可能给患者带来心理压力，及时进行心理疏导和支持，帮助患者恢复信心。
结论：咯血是一种严重的症状，可能预示着潜在的肺部疾病。
通过了解咯血的原因、预防和治疗方法，我们可以更好地保护自己的健康。
定期体检、避免吸烟、注意呼吸道卫生是预防咯血的重要措施。
电大《内科护理学》作业题及答案
电大《内科护理学》作业题及答案《内科护理学》作业一、单项选择题1、咯血的护理措施，不正确的一项是（）A、大咯血时应取平卧位，头偏向一侧B、静卧休息，尽量少翻身C、保持大便通畅D、如为肺结核咯血则应卧向患侧E、咯血不止时，嘱病人屏气以利止血2、大量咯血是指24小时咯血量超过（）A、100mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml3、慢性阻塞性肺病（COPD）的标志性症状是（）A、慢性咳嗽B、咳痰C、胸闷D、喘息E、气短4、COPD病人练习缩唇呼吸时，错误的动作是（）A、闭嘴经鼻吸气B、通过缩唇缓慢呼气C、吸气与呼气时间比为2：1D、缓慢呼气同时收缩腹部E、避免大口吸气或屏气5、慢性肺心病病人肺、心功能失代偿期的主要表现为（）A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、活动后心悸D、咳嗽E、咳痰6、肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是（）A、寒战、高热B、深呼吸时胸痛加剧C、呼吸困难D、咯铁锈色痰E、阵发性干咳7、治疗肺炎球菌肺炎常首选（）A、青霉素B、头孢菌素C、氨苄青霉素D、磺胺嘧啶E、氨基苷类抗生素8、观察休克型肺炎病人时应特别注意（）A、起病缓急B、体温高低C、胸痛、呼吸困难程度D、末稍循环衰竭情况E、白细胞计数9、带金属音的刺激性咳嗽应考虑（）A、支气管肺癌B、胸膜炎C、肺炎D、左心衰竭E、支气管扩张10、赵先生，32岁。
肺结核病史4年，今晨咯血500ml，在配合医师抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（）A、病人取患侧卧位B、立即输血或输液C、立即使用鼻导管吸氧D、立即解除呼吸道梗阻E、立即使用中枢呼吸兴奋剂11、急、慢性呼吸衰竭病人最早出现的表现是（）A、咳嗽B、发绀C、呼吸困难D、心率加快E、神志不清12、左心功能衰竭最早出现的表现是（）A、劳力性呼吸困难B、咯粉红色痰C、发绀D、端坐呼吸E、咳嗽、气喘、有哮鸣音13、左心功能衰竭发展为右心衰竭时，有所减轻的症状是（）A、发绀B、呼吸困难C、水肿D、疲乏E、心悸14、、右心衰竭的表现不包括（）A、腹胀、食欲不振B、少尿、夜尿增多C、颈静脉怒张D、水肿E、两肺底湿啰音15、洋地黄中毒不会出现的表现是（）A、恶心、呕吐B、心律失常C、头痛、头晕D、食欲不振E、尿量增多16、最常见的一种心律失常是（）A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、心房颤动D、心室颤动E、房室传导阻滞17、最危急的一种心律失常是（）A、室上性阵发性心动过速B、窦性心动过速C、心房颤动D、心室颤动E、房室传导阻滞18、原发性高血压预防措施中，错误的一项是（）A、保持乐观情绪B、避免体力劳动C、低脂饮食D、戒烟E、控制摄入总钠量19、心绞痛发作时不正确的处理是（）A、立即送医院B、精神安慰，稳定病人的情绪C、取舒适的体位D、吸氧E、舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯20、急性心肌梗死最早出现的症状是（）A、胃肠道症状B、胸前区疼痛C、心源性休克D、室性心律失常E、急性左心衰竭21急性心肌梗死病人发生心室颤动时，应立即给予（）A、利多卡因B、非同步直流电复律C、苯妥英钠静脉注射D、阿托品注射E、毛花苷C静脉注射22、消化性溃疡具有特征性的临床表现为（）A、恶心呕吐B、慢性贫血C、反复发作的周期性、节律性上腹疼痛D、常有反酸嗳气E、以上都不是23、消化性溃疡疼痛的周期性发作多在（）A、早春至初夏B、夏秋之交C、秋冬之交D、冬季E、初秋至次年早春24、消化性溃疡病人饮食宜少量多餐，其意义是（）A、减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张E、促进消化25、如果你观察到一消性溃疡病人突然头晕，心悸乏力，脉速，出冷汗，并呕出咖啡样物，应首先考虑病人发生了（）A、急性穿孔B、上消化道出血C、心脏病急性发作D、幽门梗阻E、药物治疗的不良反应26、下列哪项不属于门脉高压的临床表现（）A、脾肿大B、腹水C、肝掌D、食管、胃底静脉曲张E、腹壁和脐周静脉曲张27、肝硬化病人全血细胞减少的主要原因是（）A、营养不良B、脾功能亢进C、消化道出血D、肝脏制造白蛋白减少E、骨髓造血功能受抑制28、肝硬化最常见的并发症是（）A、上消化道出血B、肝性脑病C、感染D、肝肾综合征E、原发性肝癌29、肝硬化最严重的并发症是（）A、上消化道出血B、肝性脑病C、感染D、肝肾综合征E、原发性肝癌30、肝性脑病最早的临床表现是（）A、昏睡B、性格和行为的改变C、定向力障碍D、反射亢进E、扑翼样震颤31、肝性脑病昏迷期应（）A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、禁食蛋白质D、饮食以动物蛋白为主E、以上都不是32、肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A、上行感染B、血行感染C、淋巴道感染D、肾周围组织直接蔓延E、损害性侵入33、慢性肾小球肾炎病人一般不出现的临床表现是（）A、蛋白尿B、血尿C、管型尿D、水肿E、高血压34、慢性肾衰病人的主要表现中最早出现的症状是（）A、嗜睡、定向力障碍B、厌食、恶心、呕吐C、咳嗽、胸痛D、皮肤粘膜出血E、血压升高35、慢性肾衰病人最常见的继发感染是（）A、口腔炎B、皮肤感染C、原发性腹膜炎D、肺部和泌尿道感染E、胃肠炎36、含铁丰富的食物不包括（）Ａ、牛奶Ｂ、蛋黄Ｃ瘦肉Ｄ、动物血Ｅ、动物肝37、血液病病人最常见的出血部位在（）Ａ、皮肤粘膜Ｂ、消化道Ｃ、泌尿生殖道Ｄ、呼吸道Ｅ、颅脑38、对血液病病人最应警惕发生的情况是（）Ａ、皮肤粘膜血肿Ｂ、消化道出血Ｃ、泌尿生殖道出血Ｄ、呼吸道出血Ｅ、颅内出血39、急性白血病常见的首发表现是（）Ａ、贫血Ｂ、发热Ｃ、出血Ｄ、胸骨疼痛Ｅ、关节疼痛40、、防治中枢神经系统白血病的首选药物是（）Ａ、环磷酰胺Ｂ、甲氨蝶呤Ｃ、柔红霉素Ｄ、阿糖胞苷Ｅ、长春新碱41、诊断糖尿病的主要依据是（）Ａ、尿糖测定Ｂ、空腹血糖测定Ｃ、口服葡萄糖耐量试验Ｄ、血胰岛素测定Ｅ、饭后2小时尿糖测定42、糖尿病的基础治疗是（）Ａ、口服降糖药治疗Ｂ、饮食治疗Ｃ、胰岛素治疗Ｄ、对症治疗Ｅ、手术治疗43、糖尿病最容易并发的感染是（）A、肺结核B、膀胱炎C、胆道感染D、肾盂肾炎E、皮肤化脓感染44、王先生被诊断为Ⅰ型糖尿病，护士在问病史时获得的资料中与本病无明显关系的表现是（）A、睡觉时多梦易醒B、做事没力气、易疲劳C、饮食多但体重减轻D、口渴、饮水多E、皮肤易生疖感染45、、甲状腺功能亢进症最严重的合并症是（）A、心房颤动B、心力衰竭C、甲状腺危象D、浸润性突眼E、肝大46、对甲状腺功能亢进症病人的饮食护理，哪项不妥（）A、注意补充水的摄入B、禁喝浓茶、咖啡C、多吃含碘丰富的食物D、避免进辛辣等刺激性食物E、高蛋白、高热量、高维生素47、最能反映昏迷病人病情的体征变化是（）A、体温B、脉搏C、呼吸D、瞳孔E、神志48、导致脑血管病最重要的危险因素是（）A、高血脂B、高血压C、肥胖D、吸烟E、高盐饮食49、护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是（）A、病人舒适B、预防压疮C、减少情绪波动D、防止损伤皮肤粘膜E、避免加重脑出血50脑血栓形成病人头部禁用冷敷是为了避免（）A、体温不升B、意识障碍加深C、颅内压降低D、脑缺血加重E、神经功能恢复延缓51、林先生，40岁。
内科护理学名词解释简答题
1. 肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力并伴有呼吸频率深度与节律的异常。
3 .慢阻肺：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。
4.支气管扩张症：是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。
表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
5.原发综合征：结核菌从原发病灶通过淋巴血管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称。
7. 上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔、压迫上腔静脉，使头部静脉回流受阻，出现头面部、颈部和上肢水肿，以及胸前部淤血和静脉曲张，并有头痛、头昏或眩晕。
8. Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，压迫臂丛神经可引起同侧肩关节、上肢内侧疼痛和感觉异常，夜间尤甚。
9. ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内外致病因素（如严重感染，休克，烧伤，严重创伤，DIC和大手术）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合征。
表现为进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症。
11. 心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。
12 .期前收缩：是由于窦房结以外的异位起博点过早发出冲动控制心脏收缩所致。
13. 预激综合征（WPW）：是心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。
14原发性高血压：指病因末明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心脑肾严重并发症。
15. 心脏骤停：指原来全身与心脏较好的情况下，意外地发生心脏射血功能的突然停止。
17. 高血压危象：血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg（34.7Kpa）以上，舒张压20mmHg(16Kpa)以上，病人出现头痛，烦燥，心悸，多汗，恶心，呕吐，面色苍白或潮红，视力模糊等征象。
内科护理学练习试卷3(题后含答案及解析)
内科护理学练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题1．患者，女性，21岁，支气管扩张，因大咯血而入院，下列护理措施中不妥的是（）。
A．观察咯血的情况B．给予抗感染治疗C．咯血时保持呼吸道通畅D．保持大便通畅E．咯血时屏气正确答案：E解析：本题考查咯血的护理。
2．慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的护理中心环节是（）。
A．做呼吸操B．预防上呼吸道感染C．纠正缺氧和二氧化碳潴留D．低盐饮食E．观察神志变化正确答案：C解析：本题考查慢性肺源性心脏病。
3．患者，男性，患支气管扩张10年，间断咳嗽、咳脓痰，痰量40ml/d，下列哪项治疗措施错误（）。
A．长期应用抗生素B．体位引流C．免疫治疗D．体育锻炼E．练习有效咳嗽正确答案：A解析：本题考查支气管扩张。
4．肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是（）。
A．煮沸B．焚烧C．深埋D．乙醇浸泡E．消毒灵浸泡正确答案：B解析：本题考查肺结核病人的治疗及护理。
5．某老年呼吸衰竭患者，近日因咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖，查血气分析：pH7.3，PaO2 45mmHg，PaCO2 80mmHg，应给予（）。
A．高浓度、高流量持续吸氧B．高浓度、高流量间断吸氧C．低浓度、低流量间断吸氧D．低浓度、低流量持续吸氧E．乙醇湿化吸氧正确答案：D解析：本题考查慢性呼吸衰竭病人的治疗及护理。
6．某老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（）。
A．给镇咳和镇静药，帮助入睡B．减少夜间操作，保证病人睡眠C．给低流量持续吸氧D．减少白天睡眠时间和次数E．和病人一同制定白天活动计划正确答案：A解析：本题考查慢性呼吸衰竭病人的治疗及护理。
7．某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋药过程中，出现恶心、面颊潮红、肌肉颤动等现象，应考虑（）。
A．通气过量B．肺性脑病先兆C．呼吸兴奋药过量D．气胸E．痰液阻塞正确答案：C解析：本题考查慢性呼吸衰竭病人的治疗及护理。
《内科护理学》部份参考答案
《内科护理学》部份参考答案一、填空题1.右主支气管、肺不张2.呼吸极度困难,、辅助呼吸肌如胸部、腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动3. 75～100、35-45、7.35～7.454..5.呼吸道、全身中毒6.控制感染、祛疾止咳7.慢性肺源性心脏病8.心力衰竭、呼吸衰竭9. 10..8、脓腔及炎性病变完全11.浸润型肺结核、慢性纤维空洞型12.痰结核菌13.室性早搏14.急性胃炎、消化性溃疡15.蚊虫叮咬、789月16.尿素及钙盐刺激17.胰液18.出血19.控制血糖,减轻胰岛素β细胞的负担20.乙型肝炎疫苗、高效价乙肝免疫球蛋白21 呼吸衰竭22.高热、抽搐、呼吸衰竭23..血液及血制品传播、母孕24肠穿孔、2-3、回肠末段25. 26.水27.立即中止毒物接触、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物、对症支持治疗28.胆碱酯酶复能剂、阿托品、乙醇中毒、青霉胺29.脑、心30.脱水剂、20%甘露醇31.出血、梗阻、穿孔32.抑制胰腺分泌、抗生素33.腰骶部、双下肢水肿34.120天、8~11天、35.10--14、3-5 36.肠梗阻37.体内蓄热、环境38.100 39.两、下40.深呼吸、胸部扣击、体位引流41.大动胲搏动停止、意识丧失42.蝶形红斑、肝43.24 44. 急性期病人、亚临床感染者45.病原学检查46.革兰阴性双球菌、细菌释放的内毒素47.慢性、周期、节律48.弥漫性改变、腹水49.缺氧、红细胞增多50下尿路感染、上尿路感染二、名词解释1..肺泡通气量：是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。
2..咯血：是肺部或者支气管病变引起的出血。
3..肺性脑病：是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。
4..重症哮喘：发作时，则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，每分钟呼吸常在28次以上，脉搏110次以上。
5...呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
《内科护理学》课件——咯血的急救与预防护理
咯血
咯血指喉及以下呼吸道或肺组织 出血经口排出者。
咯血
1.支气管疾病：支气管扩张症、支气管等肺癌 2.肺部疾病：肺结核、肺炎、 3.循环系统疾病：二尖瓣狭窄、 动脉导管未闭 4.其他如血液病、传染病等
咯血
伴随症状 伴发热 伴胸痛 伴脓痰 伴皮肤黏膜出血
常见病因 肺结核、肺炎、流行性出血热等 肺炎球菌肺炎、肺梗死等 肺脓肿、支扩、空洞性肺结核等 血液病、流行性出血热等
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咯血
1.预防感冒，外出时要根据天气变化增加衣服，防止受寒感冒。 2.注意饮食，饮食以富含维生素的食物为首选。 3. “管理空气”，房间经常通风，保持适宜温度(一般18～25℃) 和湿度(一般40%～70%)。 4.锻炼身体，要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。 5.家里要备急救小药箱，尤其要备足止咳药物,如治疗干咳、镇咳、 化痰为主的药物。注意要及时更换小药箱里的过期药物。 6.戒烟、限酒，患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟、限酒，以 减少发生咯血的诱因。
体
窒息，结核病人可防止病灶扩散。
位
咯血
（1）立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧。
01
02
咯血
（2）及时清除口腔、鼻腔内血块。 （3）必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 （4）0给1 予高流量吸氧或遵医嘱应用02呼吸中枢兴奋剂。 （5）密切观察病情变化，监测血气，警惕再窒息的发生。
伴杵状指
支扩、肺脓肿及肺癌等
咯血
• 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血 不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张 口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁， 甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。
专科护理内科护理学复习
专科护理内科护理学复习Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#《内科护理学》一、单项选择题(1～3题共用题干)患者，女性，35岁，咳嗽l周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检：左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。
1、该病人目前最主要的护理诊断是（）A、气体交换受损B、有感染的危险C、有窒息的危险D、清理呼吸道无效E、体液过多2、该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（）A、休克B、左心衰C、哮喘D、窒息E、呼吸衰竭3、这时护士应首先采取的措施为（）A、立即给予病人头高足低位B、迅速用负压机械吸引吸出血块C、判断病人昏迷程度D、给予高流量吸氧E、开放静脉通路4、夜间阵发性呼吸困难主要见于哪种疾病的病人（）A、支气管哮喘B、COPDC、慢性心功能不全D、心脏神经官能症E、心肌梗死5、病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起呼吸困难、心悸等症状，说明此时病人心功能处于（）A、代偿期B、Ⅰ级C、II级D、III级E、Ⅳ级6、高血压病最常见的死亡原因是（）A、尿毒症B、高血压危象C、心力衰竭D、合并冠心病E、脑血管意外7、患者，女性，45岁，风湿性心脏病，心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示出现室性早搏二联律。
下列治疗哪项错误（）A、加用血管扩张剂B、加用呋塞米C、加用利多卡因D、补钾E、停用地高辛8、上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不妥（）A、溃疡伴小量出血可给予牛奶等流质B、严重呕血者要暂时禁食8~12小时C、消化性溃疡患者应常规禁食D、胃底静脉曲张破裂者要常规禁食E、大便隐血试验阳性者可不禁食9、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥（）A、半卧位B、低盐饮食C、尽量补液D、皮肤护理E、定期测腹围(10～11题共用题干)王某，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈燹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38.5℃，痛苦面容，腹邵肌紧张，压痛(+)，反跳痛(～)。
护理学《内科护理学》复习题及参考答案
护理学内科护理学复习题及参考答案复习题一、单项选择题1、患者，张某，46岁，今晨突然出现张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭，两分钟后出现神志突然丧失，提示患者出现（）A.急性喉炎B.休克C.窒息D.支气管肺癌2、中等量咯血是指24小时内咯血量在（）ml。
A.100～200mlB.100～300mlC.100～400mlD.100～500ml3、肺炎患者主要的死亡原因是（）A.感染性休克B.窒息C.咳痰D.咯血4、支气管扩张症患者的痰液静置后分上、中、下三层，其中上层为（）A.泡沫B.浆液脓性组织C.黏液脓性组织D.坏死组织5、下列哪项不是慢性支气管炎患者的症状（）A.咳嗽B.咳痰C.喘息D.咯血6、治疗轻度哮喘的首选药物是（）A.氨茶碱B.糖皮质激素C.沙丁胺醇D.色甘酸钠7、引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是（）A.支气管扩张症B.肺炎链球菌肺炎C.支气管哮喘D.COPD8、引起肺结核的主要致病菌是（）A.肺炎链球菌B.克雷伯杆菌C.结核分枝杆菌D.厌氧菌9、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（）A.面色苍白B.发绀C.呼吸急促D.大汗淋漓10、病灶在左肺下叶的支气管扩张症患者，应安置何种体位引流痰液（）A.头低足高，右侧卧位B.头低足高，左侧卧位C.头高足低，右侧卧位D.头高足低，左侧卧位11、患者，男，43岁，消化性溃疡15年，两天前出现进餐6小时后突发呕吐，提示患者出现（）A.胃潴留B.急性胃炎C.幽门梗阻D.颅内高压12、下列哪一类药物易导致急性糜烂性出血性胃炎（）A.非甾体类抗炎药B.喹诺酮类药物C.激素类药物D.大环内酯类药物13、在消化性溃疡形成过程中起决定性作用的是（）A.幽门螺杆菌B.胃酸C.非甾体类抗炎药D.胃蛋白酶14、溃疡性结肠炎活动期的重要表现是（）A.腹痛B.食欲下降C.腹泻和黏液脓血便D.恶心、呕吐15、肠结核患者腹痛常位于（）A.左上腹B.右上腹C.左下腹D.右下腹16、下列哪一项不是肝硬化失代偿期肝功能减退的表现（）A.食欲减退B.出血倾向和贫血C.内分泌失调D.腹水17、肝性脑病患者出现意识完全丧失，不能被唤醒，提示患者进入（）A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期18、急性胰腺炎患者为减轻腹痛，常取下列哪种体位（）A.中凹卧位B.半卧位C.弯腰抱膝位D.仰卧位19、患者，男，53岁，乙肝病史15年，今晨突发呕血半小时入院，入院后首要的治疗措施是（）A.迅速补充血容量B.止血C.观察病情D.准备手术20、治疗甲状腺危象的首选药物为丙硫氧嘧啶，其作用机制是（）A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.拮抗β受体D.释放β射线21、治疗垂体性库欣病的首选治疗方法为（）A.经蝶窦切除垂体微腺瘤B.开颅手术C.肾上腺次全切除术D.垂体放疗22、患者，男，57岁，糖尿病病史10年，3天前出现恶心、呕吐、头痛、上腹不适入院，今晨出现深大呼吸、呼气中有烂苹果味，体检血酮＞4.8mmol/L，血糖＞33.3mmol/L，提示患者出现了（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性昏迷C.低血糖D.糖尿病足23、下列哪种药物适用于通过饮食和体育锻炼尚不能很好控制血糖的2型糖尿病患者（）A.磺脲类B.格列奈类C.双胍类D.噻唑烷二酮类24、多尿是指24小时尿量超过（）A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml25、患者，女，27岁，3天前出现膀胱刺激征，T：38.5℃，医生嘱护士对其进行尿细菌学检查，下面做法错误的是（）A.使用抗生素后留取尿标本B.为提高检查的阳性率，宜取清晨第一次尿C.充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口后，留取中段尿5～10ml于无菌标本瓶内D.留取标本后立即送检，在1小时内做细菌培养26、急性肾小球肾炎患者首发症状或就诊原因是（）A.蛋白尿B.管型尿C.肉眼血尿D.菌尿27、下列哪些是典型原发性肾病综合征的临床表现（）①大量蛋白尿②低蛋白血症③水肿④高脂血症A.①②③④B.①②③C.①②D.①28、慢性肾衰竭的终末阶段是（）A.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期29、下列哪种传染性疾病属于甲类传染病（）A.伤寒B.百日咳C.霍乱D.出血热30、下列哪一项不属于艾滋病的传播途径（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.消化道传播31、左心衰竭患者出现呼吸困难的主要原因是（）A.痰液堵塞气道B.支气管痉挛C.左肺受到扩大的心脏压迫D.肺循环淤血32、临床上最常见的心律失常是（）A.期前收缩B.房颤C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速33、发生高血压急症时需快速降压,首选药物是（）A.硝酸甘油B.呋塞米C.硝普纳D.甘露醇34、心绞痛发作时的心电图表现是（）A.ST段压低B.ST段抬高C.宽而深的Q波D.QRS-T波群完全消失35、在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项与急性心肌梗死的诊断无关（）A.心电图出现病理性Q波B.嗜酸性粒细胞显著增高C.红细胞沉降率加速D.乳酸脱氢酶增高36、引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（）A.高血压B.冠心病C.病毒性心肌炎D.风湿热37、某患者诊断为“感染性心内膜炎”，则该患者首选下列哪种药物进行治疗（）A.洋地黄制剂B.青霉素C.硝酸甘油D.哌替啶38、导致心肌炎最主要的病原体是（）A.病毒B.细菌C.立克次体D.真菌39、急性纤维蛋白性心包炎患者主要的症状是（）A.心前区疼痛B.呼吸困难C.发热D.发绀40、在使用心电图机时，V2导联的位置是（）A.患者胸骨左缘与第4肋间隙的交点B.患者胸骨右缘与第4肋间隙的交点C.检查者胸骨左缘与第4肋间隙的交点D.检查者胸骨右缘与第4肋间隙的交点41、心排血量骤减、中断或严重低血压，引起脑供血不足的表现是（）A.晕厥B.心肌C.胸痛D.水肿42、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内（）A.白细胞数低于正常最低值B.血红蛋白量低于正常最低值C.血小板低于正常最低值D.骨髓造血细胞生成量少43、缺铁性贫血最重要的治疗原则是（）A.铁剂治疗B.病因治疗C.少量输血D.增加营养44、雄激素的最佳适应症是下列何种疾病（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼红细胞贫血45、某血液病患者出现颅内出血，下列哪项护理措施是错误的（）A.平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅，吸氧C.迅速建立静脉通路D.头部禁用冰帽46、急性白血病患者的主要临床表现有（）A.贫血，发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大B.贫血，出血，感染C.贫血，发热，蛋白尿 E.出血，感染，肾功能衰竭47、急性型特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数常低于（）A.＜10×109/LB.＜20×109/LC.＜30×109/LD.＜40×109/L48、出血与下列哪项因素无关（）A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁异常D.红细胞增多49、类风湿性关节炎患者关节僵硬最明显的时间是（）A.早晨B.下午C.晚上D.半夜50、系统性红斑狼疮患者的脏器损害最常见于（）A.心B.肺C.肝D.肾51、患者，女，右利手，突发言语障碍6小时，能理解他人讲话内容，但不能流利表达自己的意思，则患者属于哪种失语（）A.传导性失语B.Broca失语C.命名性失语D.完全性失语52、原发性三叉神经痛患者的首选治疗方法是（）A.理疗B.封闭疗法C.手术治疗D.药物治疗53、患者，男，66岁，双手抖动伴动作缓慢2年。
咯血的护理常规
咯血护理常规【概念】咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出，混有痰，泡沫状，色鲜红。
常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状。
根据咯血量分为痰中带血、小量咯血（每日<100ml）、中等量咯血（每日100ml-500ml之间）、大量咯血(每日> 500ml以上,或一次300ml)。
【护理评估】1.健康史：咯血发生的原因，有无引起咯血的原发病。
2.身体状况：咯血的颜色、量、性状、次数。
患儿生命体征、神志、尿量、皮肤及甲床的色泽。
3.咯血窒息的评估：有无咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等症状。
【护理措施】一．基础护理1.环境：提供安静舒适的病房环境，保持室内空气清新、洁净，咯血后及时更换脏污床单及衣物，减少不良刺激。
2.口腔护理：每次咯血后为患儿漱口，擦净血迹，保持口腔清洁。
二．对症护理1.痰中带血:适当减轻活动量，遵医嘱口服或肌注止血药。
2.小量咯血：卧位安静休息，宜进少量温、凉流质饮食。
口服镇静止咳药物，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释血块和痰液，便于血块和痰液咳出。
3.中等量咯血：绝对卧床休息，使用止血药，首选垂体后叶素；紧张者可遵医嘱应用镇静药物；剧咳者可口服可待因，禁用吗啡。
4.大量咯血：绝对卧床休息，尽量避免搬动。
取患侧卧位，出血部位不明的要采取平卧位，头偏一侧,禁食。
咯血时取俯卧头低位，防止血吸入气管造成窒息。
5.大咯血窒息的抢救：立即取头低脚高45°的俯卧位，面向一侧，并轻拍背部，迅速排出血块或直接刺激咽部以咳出血块，必要时用吸痰管负压吸引。
给予高流量吸氧，做好气管插管准备。
遵医嘱应用呼吸兴奋剂，呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。
三．心理护理初次咯血患儿，应守候患儿床头，消除患儿的紧张情绪，减少患儿的不良刺激。
大咯血时专人护理，并安慰患儿及家长，增加其安全感。
咯血护理查房
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可导致肺部 损伤和出血。当结核病灶破裂时，可引起大咯血。
肺栓塞
肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓或其他物质阻塞肺 动脉或其分支的病理过程。肺栓塞可导致肺组织缺血坏死 ，进而引发咯血。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、病史和相关检查，如胸部X线片、CT、痰培养等，可对 咯血进行诊断。
护理诊断与问题提出
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及辅助检 查结果，做出准确诊断。
护理问题
针对患者具体情况，提出针对性的护 理问题，如咯血时的呼吸道管理、心 理护理等。
03
咯血护理措施及实施效果评价
呼吸道通畅保持措施
保持室内空气流通
及时清除呼吸道分泌物
定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
协助患者排痰，及时清除口腔、鼻腔 分泌物。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化器，保持呼吸道湿 润。
有效咳嗽指导与协助排痰技巧
有效咳嗽指导
指导患者深呼吸后用力咳嗽，将 痰液咳出。
协助排痰技巧
协助患者变换体位，叩击背部，促 进痰液排出。
吸痰护理
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可 采用吸痰器吸痰。
心理护理干预在咯血患者中的应用
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解紧张 情绪。
出血不止情况下的紧急处理方案制定
紧急处理
对于出血不止的患者，立即采取止血措施，如使用止血药物、介入治疗等。
输血准备
根据患者出血量，做好输血准备，保证患者生命体征稳定。
其他并发症预防策略部署
感染预防
加强患者口腔护理，避免口腔感染；对于需要使用抗生素的患者 ，合理选择药物，避免耐药菌产生。
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4、辅助Байду номын сангаас查
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查;血常规检查可了解有无贫血。.
(三)、护理诊断
1、有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。
2、恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。
(四)、护理目标
病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。
(五)、护理措施
1、恐惧
大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。
2有窒息的危险
(1)休息与体位，病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向-侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。
(5)、用药护理
使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。
思政教育：
作为医学生，我们要时刻牢记以病人为中心，以护理病人为己任，要有“慎独”精神，能够严于律己认真工作，并不断的提高自己的理论知识和实际操作能力，以便以后能更好的适应护理工作。
二、咯血
(一)、定义:咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。
(二)、护理评估
1、健康史
(1)病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。
(2)有无风湿性心脏瓣膜病二:尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。
(3)有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。
在我国，肺结核是引起咯d的最常见原因。
板书设计
作业布置
咯血
定义：①本质
②作用
③部位
病因：
发生机制：
护理：
护理措施
教学反思
通过本节课的学习，引导同学们熟悉内科护理的学习方法。在
此基础上掌握学习方法有利于学生养成更好的自我学习的习惯。
备课时间：年月日
备课人
学科
护理
课时
课题
咯血
教学目标
知识目标：掌握咯血的定义，熟悉发生机制，了解病因。能力目标：真正全面的认识咯血。
学习目标：给患者提供更好的护理服务。
教学重点
咯血的定义
教学难点
定义的理解及咯血的发生机制
教学准备
PPT、视频
教学手段
讲授法
教学过程
备注
引入：
呼吸系统的常见症状体征，我们已经学习了咳嗽咳痰，本节课我们将继续学习第二个咯血。咯血是引起患者恐慌、焦虑的主要症状之一，掌握好本章节的健康教育有利于开展在临床工作中的健康宣教，从源头减轻患者的心里压力，减轻医护人员的工作。
(2).饮食护理大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食,避免刺激性食物，保持大便通畅。
(3) .病情观察密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。
(4)、窒息的抢救配合
立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块,或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸,给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂,密切观察病情变化,监测血气分析，警惕再窒息的发生。
2身体状况
(1) .咯血程度(掌握)
小量咯f:24h咯血量在100ml以内。
中等量咯血: 24h咯血量100~ 500ml。
大咯血:24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。
(2).伴随症状
伴发热、脓痰:肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等。
伴呼吸困难、胸痛:肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二狭等。
伴皮肤黏膜出血:钩体病、流行性出血热及血液病等。
伴杵状指:支扩、肺脓肿及肺癌等。
(3).窒息表现
大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。
3、心理-社会状况