侧卧位牵引架闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折
闭合复位和切开复位交锁髓内钉内固定对股骨干骨折患者膝关节功能的影响
闭合复位和切开复位交锁髓内钉内固定对股骨干骨折患者膝关节功能的影响目的观察股骨干骨折闭合复位和切开复位交锁髓内钉内固定后患者膝关节功能。
方法选取在我院就诊的股骨干骨折患者40例，将其随机分为两组，各20例。
观察组用闭合复位交锁髓内钉内固定术，对照组用切开复位交锁髓内钉内固定术，对比两组膝关节功能。
结果对照组膝关节功能评分明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）。
结论给予股骨干骨折患者闭合复位交锁髓内钉内固定术的疗效显著，可明显改善患者膝关节功能。
Abstract：Objective To observe the knee joint function of patients after the interlocking intramedullary nail internal fixation of closed reduction and open reduction in femoral shaft fracture. Methods 40 selected patients with femoral shaft fracture treated in the hospital were randomly divided into two groups，20 cases in each. Observation group took interlocking intramedullary nail internal fixation of closed reduction and control group took interlocking intramedullary nail internal fixation of open reduction. The knee joint function and postoperative complications of patients of two groups were compared. Results The knee joint function score of control group was significantly lower than observation group，and the incidence of postoperative complications of control group was significantly higher than observation group （P＜0.05）. Conclusion Interlocking intramedullary nail internal fixation of closed reduction for treating femoral shaft fracture can significantly improve patients’ knee joint function and decrease the incidence of postoperative complications.Key words：Closed reduction；Open reduction；Interlocking intramedullary nail internal fixation；Femoral shaft fracture股骨干骨折在臨床上比较多见，主要由强大暴力所导致，多发于青壮年[1]。
闭合复位锁定髓内钉固定治疗股骨骨折
内钉治疗股骨骨折 ， 内钉可准确置人并能准确判 断骨折复位情况 ， 髓 明显缩短手术时间及减少透视损伤 ， 减少术 中出 血、 术后骨感染及骨不愈合率 ， 是一种非常好的治疗方法 。
【 关键词 】 股骨骨折 ； 锁定髓 内钉 ； 闭合复位
锁定 髓内钉已成为治疗股骨干 骨折 的标 准方 法… ， 它并
３３ 抢救注意事项 ．
（ ） 岛素治疗是 关键。（ ） １胰 ２ 补液是重
要措施 。（ ） ３ 补钾 ， １ ２ｈ监测血糖 、 需 ～ 血钾 、 血钠 、 变化及严
［ ］时兢． ２ 以腹痛为首要表现 的糖 尿病酮症 酸 中毒 ２ １例 临床分析．
实 用 医学 杂 志 ，９ ４，０ ５ ４ ９ １９ １ （ ）：４ ．
不 强调 骨 折 的解 剖 复 位 ， 需 恢 复 骨 干 的 长 度 、 正 成 角 及 只 纠
准器 的适 当大小 的锁定髓 内钉顺 行 由梨状 窝处 旋人 股骨 远
端， 在透视确下骨折复位 良好 后 ， 装远端 瞄准装 置 ， 次旋 安 依
人适 当 长 度 的 锁 钉 ， 后 拧 人 交 锁 钉 尾 盖 ， 次 透 视 确 认 骨 最 再 折 对 位 、 钉 长 度 及 锁 钉 是 否 准确 锁 入 。 锁
两组间采用 ｔ 验 。 检
１ １ 一般资料 ．
２ ０ ２０ ０５～ ０ ９年笔者所在 医院收治患者共 ５ ０
例， 均为 闭合性骨折 。全部进行 随访 ， 中男 ３ ， １ 其 ８例 女 ２例 ； 年龄 １ ６ ８— ８岁 ， 平均 ３ ． １５岁。致 伤原因 ： 车祸 ２ ９例 ， 坠落 １ １ 例， 重物压砸 ５例 ， 摔伤 ５例 ； 中多发复合 伤患者 ６例 。所 其 有患者均采用微创锁定髓 内钉 内固定 ， 内钉 采用 山东 威高 髓
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式股骨干骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。
闭合复位PFNA髓内钉是一种常见的手术方法，用于治疗股骨干骨折。
在手术后，患者需要接受一定的护理以确保伤口愈合和康复。
下面将介绍关于闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式。
一、术后室内护理1.保持环境整洁术后患者的伤口需要保持清洁，因此手术室内需要保持整洁和干净。
定期清洁地面、墙壁和设备，并保持空气流通。
2.保持舒适温度术后患者需要保持舒适的温度环境，避免出现过热或过冷的情况。
在冬季要确保室内温度适宜，在夏季要保持通风和降温。
3.预防感染手术后的患者容易受到细菌感染，因此要加强室内通风和消毒工作，保持室内卫生，并严格控制访客数量，避免感染风险。
二、床边护理1. 保持患者卧床休息术后患者需要进行充分的休息，保持卧床休息，避免剧烈运动，保持四肢固定。
床垫要保持干净和整洁，避免摩擦刺激伤口。
2.定时翻身患者长时间卧床容易产生压疮，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤的通风和干燥，预防压疮的发生。
3.饮食护理术后患者需要适量的营养和水分，要根据患者的身体状况和饮食习惯合理调配饮食，避免便秘和脱水情况发生。
4.排泄护理术后患者可能出现大小便失禁的情况，需要及时协助患者上厕所，并保持个人卫生。
防止尿液残留，避免导致泌尿道感染。
三、伤口护理1.定期更换敷料伤口愈合需要保持干燥和清洁，定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。
及时发现和处理伤口感染等情况。
2.避免伤口受到外力影响伤口处于愈合期容易受到外力影响，因此需要避免受到碰撞和挤压，防止伤口裂开或感染。
3.保持伤口清洁术后伤口需要保持清洁，避免污染和感染。
使用生理盐水或医用酒精棉球擦拭伤口周围皮肤，保持干燥和通风。
四、康复护理1.康复训练术后患者需要进行一定的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等，帮助恢复肌肉力量和关节功能。
要注意训练的力度和频率，避免过度运动导致伤口复发。
闭合复位交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折临床研究
顺行或逆行插入髓 内导 针 ， 髓腔 钻依次 尽可 能地扩 大髓腔 、 用
冲洗 ， 再次确认骨折 已复位 ， 当髓 内钉 的头部接 近而未 穿过骨 折端 时术者 向下 牵 引伤 肢 ， 骨折 端 复位 。插 入 合适 的髓 内 将 钉， 将髓 内钉沿髓腔顺利 通过 骨折 断端 ， 再将髓 内钉 打入骨折 远端 ， 远端留钉不少于 ５ｃ 以上 。用 瞄准 定位器 瞄准 ， ｍ 从导孔
较好 ， 告 如 下 。 报
１ 资 料 与 方 法
次手术置入的内固定物 ， 配合使用刮匙 和咬骨钳去除 骨折 端硬 ２ 中， １ ， ９例 ； ７例 男 ８例 女 年龄 ２ ６ ４— ３岁 ， 平 化骨 ， 尽量保 留骨膜 ， 动扩髓锉 扩大髓腔 ， 手 清理髓腔 。如 果髓
腔 大 或骨 折 为 粉碎 性 ， 以不 扩 髓 。在 Ｃ型 臂 Ｘ线 机 透 视 下 ， 可
２０ ０ ６．
６ 钱德英． 宫颈锥切术 的适 应证 及并发 症． 国实用妇科 杂志 ，０ ３ 中 ２０ ，
２ ： ０１ Ｏ ４ ．
（ 收稿 日期 ：００— ３—１ ２１ ０ ４）
・
论 著 ・
闭合 复 位 交 锁髓 内钉 治疗 陈 旧性 股 骨 干 骨 折 临床 研 究
李凌 云
【 要】 目的 摘 探讨闭合复位交锁髓 内钉 治疗 陈旧性股骨 干骨折 临床 治疗效果 。方 法 对我 院 ２ ７
１２ 治疗方法 ． 术前仔细测量患者患肢 和健肢股骨全 段 ｘ线
陈旧性 股骨干骨折是 指骨折的愈合畸形 、 愈合迟缓 或不愈 合， 其传统治疗方法是 采用骨 牵 引、 加压 钢板 或普通 髓 内钉 内 固定加植骨 等方法治疗 … 。与传统治疗方法 比较 ， 交锁髓 内钉
股骨干骨折的手术方法
《股骨干骨折的手术方法》股骨干骨折是一种较为严重的骨折类型，在骨科临床中较为常见。
其手术方法的选择需要综合多方面因素，下面就来详细介绍一下常见的股骨干骨折手术方法。
一、髓内钉固定术1. 术前准备- 首先要对患者进行全面的评估，包括身体状况、骨折的具体情况（如骨折的部位、类型、是否为开放性骨折等）。
这就好比是打仗前要先侦查地形一样重要。
可不能稀里糊涂就上战场（手术台）。
对于开放性骨折的患者，还得先进行伤口的清创处理，就像打扫战场一样，把那些脏东西（污染物）都清理干净，才能进行下一步操作。
- 然后选择合适的髓内钉，这得根据患者的髓腔大小、骨折的形态等因素来决定。
如果髓内钉选大了，就像小鞋挤大脚，根本塞不进去；选小了呢，又起不到很好的固定作用，就像松松垮垮的鞋带，固定不住。
2. 手术操作- 一般是在大腿合适的部位做一个切口，这个切口的位置和大小得恰到好处，既不能太大像个大口子让人看了害怕，也不能太小，不然医生的手都伸不进去干活。
然后要找到髓腔入口，这就像是找到进入宝藏（髓腔）的入口一样关键。
- 将髓内钉沿着髓腔插入，这个过程得小心翼翼的，就像走钢丝一样。
如果不小心偏离了方向，可能就会把周围的组织给弄伤了，那就麻烦大了。
在髓内钉插入到合适位置后，再用锁钉进行固定，这锁钉就像是给髓内钉上了几道保险栓，让它稳稳地固定在骨头里，防止骨折部位发生移位。
3. 术后注意事项- 术后要密切观察患者的伤口情况，看有没有渗血、感染之类的。
要是伤口像个小喷泉一样不停地渗血，那可就糟糕了。
还要指导患者进行适当的康复锻炼，早期不能乱动，不然刚固定好的骨头又移位了，就像刚搭好的积木被碰倒了一样。
但是也不能一直躺着不动，适当的活动就像给身体的各个零件上点润滑油，有助于恢复。
二、钢板固定术1. 术前准备- 同样要对患者进行全面评估。
在选择钢板的时候，要考虑钢板的长度、厚度、形状等。
这就好比是给骨折的骨头挑选一件合适的“铠甲”。
钢板太短了，固定不住；太长了，又可能会影响周围的组织。
外科手术教学资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术讲解模板
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性 骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位 适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合）， 需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述： 生。其缺点是：需有一定设备，操作较为 复杂。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根 轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于 长度骨的内径，这样固定作用就好，可以 稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭 窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和 胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相 应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周 围的皮质骨内层上，使针的横
股骨骨折闭合复位髓 内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
股骨骨折闭合复位髓内针内固定 术
科室：骨科 部位：下肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、 尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是： 髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用 或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻 炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限， 损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角， 嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够 避免旋转、侧移及成角移位的发
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折65例
２ 方 法 髓 内钉 的 选 择 ： 有 病 人 术 前 均 拍 摄 健 所
侧 股 骨 干 全 长 定 位 片 。根 据 Ｘ 线 片选 择髓 内钉 的 长 度 和
维普资讯
１ ５ ５４
中 出血 ， 使 用 地塞 米 松 也 有 其 注 意 事 项 ： 必 须 配 合 抗 但 ① 生 素 使 用 ， 则 有 引起 感 染 扩 散 ， 内感 染 及 全 身 败 血 症 否 眶
的 可 能 ； 由于 地 塞 米 松 能 显 著 影 响人 体 糖 、 白 质 和 电 ② 蛋 解 质 代谢 ， 期使 用 可 能造 成 垂体 一 上腺 系统 功 能 抑 制 ， 长 肾 所 以术 前 给 予 剂 量 不 宜 偏 大 （ 大 不 超 过 １ ｇ ， 不 能 最 ０ｒ ）且 ａ
讨 论
例 ， 它 ６ ； 发性骨 折 １ 例 ； 放性骨折 ２ 其 例 多 ５ 开 １例 ， 中 其
ＧｕｄｏＩｌ ｓ ｌ ￣１例 ，Ｉ６例 ，Ｉ ￣ Ｉ。 Ｉ Ａ３例 ．Ｉ 。例 ， ＩＩ 骨 折 ； Ｉ Ｉ Ｂｌ 无 Ｉ 。 Ｉ ｃ 粉 碎性 骨折 ２ 例 ｝ 侧 股 骨 干 骨折 １例 。 ７ 双 随访 时间 最 短 ５ 个月， 长 ２ 最 ６个 月 ， 均 １ 个 月 。手 术 时 机 最 短 为 伤 后 平 ４ ４ ， 长 为 伤 后 １ｄ 平 均 为伤 后 ８ 。 有 病 人术 前 均 行 胫 ｄ最 ６， ｄ所
Ｏ １ ６卷第 １ 期 １ 陕 西医 学杂志 ２ Ｏ ７年 １ 月第 ３
预 防 性 减 少 手 术 并 发症 ， 高 手 术 安 全 性 。对 于 初 学 该 手 提 术 者 ， 议 术 前 可 常 规 联 合 给 予 地 塞 米 松 （～ １ ， ） 建 ５ ０ｍｇ ３ｄ
闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究
中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
。 目前交锁髓内钉已成为下肢长管状骨骨折治疗的最佳 均为 ６ｄ
手术方法＿ 。笔者自２０－２０ 年闭合复位交锁髓 内钉治 １ ］ ０３ ０ ９ 疗粉碎性股骨干骨折 ３ 例， ９ 取得了满意效果 ， 现报告如下。 １ 资料与方法
的角度， 每个锁定螺钉呈不同的固定角度与钢板形成了一个 整体。 同时， 由于股骨头颈部有 ３ 枚锁定螺钉， 不仅增加了螺
钉对松质骨的把持力， 而且由于应力的相对分散， 也避免了
子间骨折。Ｌ Ｐ作为一种相对较新的内固定形式 ， Ｃ 在处理股 骨转子１骨折时， ９ 收到了良好的临床疗效。作为骨科临床医
岁， 平均 ４ 岁。 ３ 致伤原因： 车祸伤 ２ 例， ｌ 高处坠落伤 ９ 重 引或足部为牵引力点， 例， 持续牵引以骨折端轻度分离为佳。 物砸伤 ９ 均为高能量暴力所致。本组病例均为闭合性骨 １２２ 手术方式 沿大粗隆顶点， 例， ．． 向近端作一长 ８ ｍ左右 ｃ 折， 且无合并同侧或对侧肢体骨折。骨折类型按 Ｗｉ ｕ ｔ ｎ ｉ — 纵行切口， ｑ ｓ 钝性分开肌纤维， 显露梨状窝。 在梨状窝开口打通 Ｈｍｅ ｅ ｇｎ分类， 型 １ Ｉ ３例， 型 ９ Ⅲ型 １ 例， Ⅱ 例， １ Ⅳ型 ６例。
Ｗ ｉｑ ｉ — ｍｇ ｎ分 类 ， ｎ ｕｓ Ｈｅ ｅ ｔ Ｉ型 １ ３例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 １ １例 ， Ⅳ型 ６例 。结果 ３ ９例 均 获 随访 ， 访 时 间 为 ３ １ 个 月 ， 随 ～ ８
平 均 ８ ５ 月 。骨 折 全 部 愈 合 ， 患肢 缩 短 大 于 ２ｃ 、 旋 大 于 １。 ．个 无 ｍ 外 Ｏ的畸 形 ， 、 关 节 活 动 良好 ， 弯 钉 、 钉 及 拔 钉 膝 髋 无 断 后 再 骨 折 等 并 发 症 发 生 。按 马元 璋 等 的评 价标 准判 定 ， ２ １ 优 ５例 ， １ 良 Ｏ例 ， ３例 ， １例 ， 良率 达 ８ ． ７ 。结 论 可 差 优 ９ ４ 闭 合 复 位 交 锁 髓 内 钉 固 定操 作 简 单 ， 时 具 有 防 旋 转 及 防 压缩 等 特性 ， 治 疗 粉 碎 性 股 骨 干 骨 折 较 好 的 治 疗 方 法 。 同 是
闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效观察
ｌｗ —ｕ ｉ ｆ１ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｓ１ ｎ ｈ ，ｈ ａ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ｓ８ ｎ ｔ ５ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｓ２ ０ ｏ ｐｔ ｍｅｏ ４ ａ ｉｎ ｓｗａ ９ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｉ ｗａ ５ ｍｉ ｏ １ ０ ｍｉ ｎ ａ ｌｏ ｏ ｓｗａ ３ ｏ ｍｅ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖ ｕｔ ｔ ｆ ｃ ｏ ｆ ｓ ｍ ｒ ａ ａｔ ｅ ｉ ｔ ｍ ｄ ｌｒ ｎｉａｄｃ ｓ ｒ ｕ— Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅｅｅｔ ｆｒ ｈ ｅ ｏ ｌ ｈｆ ｒ ｕ ｔ ｉ ｒ ｅｕ ａ ａ ｎ ｏｅ ｅ ｃ ｃｖ ｅｌ ｅ ｈ ｆ ｅ ｆ ａ ｓ ｔ ｃ ｒ ｗ ｈ ｎ ａ ｆ ｌｙ ｌ ｌ ｄ
ｖ ｒ ｏ ｌ ａ ｉｎｓｏ ｃ ￣ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｉ ｔａ ｄ ｌ ｒ ａｌ ｗｉ ｌ ｓ ｅ ｕ ｔｏ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｆ ｍｏ ａ ｈ ｔ ｉ ｏ ｄ ｅｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｃ ｕ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｌ ｙ ｎ ｉ ａ ｔ ｃｏ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｆｒ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｒ ｌ ｓ ａ ｓ ｇ ｏ ｈ ｆ ａ ｍｅｈ ｄ， ｎ ｔｈ ｓ ｓ ｔ ｏ ａ ｄ ｉ ａ ｍＭｌｔａ ｍａ，ｏ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ， ｉｈ ｕ ｉｎ ｒ ｔ ｎ ｅｔ ｒｆ ｎ ｔｏ ａ ｅ ｕ ｔ ｂ ｎ ｆ ｔｎ ｈ ａｉ ｎ ． ｒｕ ｌｗ ｌ ｏ ｏ ｓ ｈ ｇ ｎ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｂ ｔｅ ｕ ｃ ｉｎ ｌｒ ｓ ｌ ｓ， ｅ ｅ ｔｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｅ
外科手术指导之股骨干骨折髓内钉固定手术
外科手术指导之股骨干骨折髓内钉固定手术（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日适应症一、成人股骨干横形或短斜形闭合性骨折，骨折部位距关节8厘米以上者；或开放性骨折经及时的清创处理，全身情况较好者（儿童股骨干骨折禁用）。
二、股骨干骨折畸形愈合，影响肢体功能者。
三、股骨干骨折不连接者，与植骨术同时进行。
术前准备一、拍X线照片复查，选择髓内钉。
二、新鲜骨折的伤肢，应放在勃郎氏支架上，进行皮肤牵引3—5天，减少伤员痛苦，防止伤肢短缩。
手术步骤1．仰卧位，伤侧臀部垫高，伤肢放在屈曲内收位。
以近侧骨折端为标志，作大腿外侧纵切口，长约12厘米。
切口在骨折近侧略短，远侧略长。
切开皮肤、皮下组织和阔筋膜，分开股外侧肌，显露骨折端，清除积血（或肉芽组织）。
尽量少剥离或不剥离骨膜。
显露范围要便于检查和复位。
2．将准备好的髓内钉，插向较细一侧的髓腔内，试测髓内钉的粗细是否合适。
若无合适的髓内钉，或都较粗时，用持骨钳固定骨折端，并用与髓内钉粗细相同的钻头扩大髓腔，以防发生髓内钉打不进拔不出的困难。
3．从近侧骨折断端打入导针，使导针尖端从大粗隆顶部穿到皮下，并在穿出部作纵行小切口，使导针尖端露于皮外。
4．用持骨钳固定近侧骨折端，将髓内钉套在导针上，插到骨质。
为适应股骨的生理弧度，髓内钉的拔钉眼应面向后侧。
然后一面打人髓内钉，一面拔出导针。
5．当髓内钉进到近侧骨折断端外0．5厘米左右时，拔除导针。
助手用力牵引伤肢的小腿，术者用一个骨钩拉住髓内钉，另一个骨钩拉住远侧骨折端（若远侧骨折端有未游离的骨折片时，为免钩掉骨折片，可改用一条纱布带绕过远侧骨折端代替骨钩）复位。
6．将骨折端整复到解剖对位时，用持骨器固定，继续将髓内钉打进远侧骨折端髓腔内，直到只剩拔钉眼露于骨外为止。
7.髓内钉打进困难时，要仔细查出障碍的所在。
无论障碍在近侧或远侧骨折端，都要从骨折端到髓腔狭窄部的骨皮质，用电锯纵行锯开；或钻一排纵行骨孔，然后从骨折端沿骨孔将骨皮质凿成一条纵行的狭窄的骨槽，以便继续打入髓内钉时能将髓腔狭窄部的裂隙撑开，顺利地打人髓内钉。
闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折24例临床观察_陈凯
中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折具有抗折弯及旋转、早期负重及功能康复快等优势，已经成为股骨干骨折优选固定方式。
随着对生物学内固定理念的认识，闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折应用广泛。
本科收治24例股骨干骨折患者，均采用闭合复位交锁髓内钉固定治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年1月—2011年6月本院收治股骨干骨折患者24例，其中男14例，女10例；年龄18～63岁，平均38.3岁。
左侧7例，右侧17例。
致伤原因：车祸伤16例，坠落伤4例，其他伤4例。
AO分型：A型5例，B型6例，C1型7例，C2型2例，C3型4例。
病程3～20d，平均7.6d。
术前均予胫骨结节牵引，全身情况稳定后，3周内完成股骨干骨折内固定，患者均采用国产股骨交锁髓内钉。
1.2手术方法患者取仰卧位，牵引床牵引患肢，健侧下肢于屈髋屈膝外展位固定（利于术中C臂X线机透视），躯干偏向健侧，下肢处于中立内收位，使髂前上棘、髌骨中点与第2足趾在一直线上。
C臂X线机透视了解复位及断端成角、移位情况，须牵引至断端分离，纠正重叠。
常规消毒铺巾。
从大粗隆顶部向近端作约5cm切口，于大粗隆顶点内侧缘开口，开口成功后，插入带球头导针，骨折端在透视下行闭合复位（纠正成角及侧方移位），并使导针通过骨折端进入远端髓腔。
再沿导针在大粗隆入口处逐渐扩大至12mm（与髓内钉近端直径一致），深约10cm；再从8mm髓腔空心软钻开始扩髓至10～12mm（每次增加0.5mm），选择比扩髓后髓腔小1～2mm的髓内钉沿导针置入，置入髓内钉后，拔除导针，放松牵引。
常规在透视下徒手锁远端锁钉，近端锁钉使用瞄准器定位下锁定。
1.3术后处理术后常规应用抗生素3d，术后第2天开始屈髋、屈膝主、被动康复训练，如患者主动运动较差，应用CPM机加强功能训练至屈膝90°、屈髋45°位，术后1～3周，可扶双拐下地、患肢部分负重。
闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折
・
２ பைடு நூலகம்８ ・
滨州医学院学报 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ３ Ｏ卷第 ４期
Ｂ ｏｒａ， ｕ ．０７。 ｏ． ０ Ｎ ． ＭＵ ＪｕｎｌＡ ｇ２０ Ｖ １３ 。 ｏ４
闭合复位逆行交锁髓 内钉治疗股骨干骨折
陈方 民 张新 军 窦永峰 房 清敏 ２６０ ５６ ３ 滨 州 医学 院附属 医院 骨科
ａｅａｅ２ ． ｏｔｓ ａ ｍ ｓｈｄｂ ｎ ｎｏ ， ｅ ｎｔ ｎｏ ｔｅｋ ｅ ｉｔｅｏｅｅ ｅ１ ｈ ｔ ｏ ｅｎ ｘｅｌ ｃ ｉ ｏ ｖｒｇ ０４ ｍ ｎ ， ｌｌ ｂ ａ ｏｙｕ ｉ ｔ ｉｆ ｃｉ ｆ ｎ ｅ ｏｎ ｒｃｖｒｄｗ ｌ ｈ ｌｉ ｎ ｈ ｒｕ ｏ ｈ ｊ ．Ｔ ｅｒ ｅ ｆ ｉｇｅｃｌ ｎ ｅ ｔ Ｋ ｌ ａ ｂ ｅ ｗｈ －
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股骨干骨折治疗策略：髓内固定手术技术
股骨干骨折治疗策略：髓内固定手术技术股骨干是指股骨小转子下2～5cm至股骨髁上2～4cm之间的管状骨，此类骨折约占全身骨折的4-6％，多发生于20-40岁青壮年，其次为10岁以下儿童近年来，随着交通事故的增多，成人发病比例有增多趋势男多于女，约2.8∶1。
股骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。
各部位由于所附着的肌起止点的牵拉而出现典型的移位。
在上1/3骨折，由于髂腰肌臀中、小肌和外旋肌的牵拉,使近折端向前、外及外旋方向移位;远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位;由于股四头肌阔筋膜张肌及内收肌的共同作用而向近端移位。
股骨干中1/3骨折后.由于内收肌群的牵拉,使骨折向外成角。
下1/3骨折后,远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力,使近折端向前上移位，形成短缩畸形。
股骨干骨折移位的方向除受肌肉牵拉的影响外，与暴力作用的方向、大小、肢体所处的位置.急救搬运过程等诸多因素有关。
股骨干不同部位骨折移位方向：(1)股骨干上1/3骨折；(2)股骨干中1/3骨折；(3)股骨干下1/3骨折。
AO分型A型骨折：简单骨折；A1型为简单螺旋形骨折；A2型为简单斜形骨折；A3型为简单横断骨折。
B型骨折：合并一附加的骨折块：楔型或蝶形的骨折块；B1型是螺旋楔形骨折；B2型为弯曲楔形骨折；B3型是粉碎楔形骨折。
C型骨折：多段骨折：C1是螺旋复杂骨折，C2是多段复杂骨折；C3是不规则复杂骨折。
保守治疗以下病例选择非手术治疗已达成共识：•新生儿股骨干骨折：常因产伤导致，可采用患肢前屈用绷带固定至腹部的方法，一般愈合较快，即使有轻度的畸形愈合也不会造成明显的不良后果。
•4 岁以下小儿：不论何种类型的股骨干骨折均可采用Bryant 悬吊牵引，牵引重量以使臀部抬高离床一拳为度，两距离应大于两肩的距离，以防骨折端内收成角畸形，一般 3~4 周可获骨性连接。
5-12 岁的患儿，可以按照以下步骤处理：•骨牵引：克氏针胫骨结节牵引，用张力牵引弓，置于儿童用Brauner 架或 Thomas 架上牵引。
股骨干骨折髓内与髓外固定方法的比较与疗效分析
股骨干骨折髓内与髓外固定方法的比较与疗效分析前言股骨干骨折是常见的严重骨折，它会对患者的生活和工作产生严重影响。
对于股骨干骨折的治疗，目前采用的主要方法有髓内钉和髓外钉两种。
两种方法各有优缺点，选择哪一种方法应该根据具体患者的病情而定。
本文将对这两种方法进行详细比较，并分析其疗效及应用范围。
髓内钉治疗股骨干骨折髓内钉治疗股骨干骨折是通过切口把钉子穿过髓腔使其达到骨干内部，从而稳定骨折。
其主要优点是手术时间短，术后恢复情况良好。
在应对单纯性股骨干骨折时，髓内钉治疗是首选手术，其短手术时间、低并发症发生率，以及较低的术后住院费用，均使其成为优秀的治疗方案。
髓内钉用于治疗股骨干骨折，必须注意以下几点：1.钉子的位置必须足够准确，以确保稳固性。
2.钉子必须恰好达到髓腔的最佳位置，以防止引起股骨头缺血性坏死。
3.避免使髓腔产生压力，以防止后期髓腔增宽、松解或断裂等问题。
髓外钉治疗股骨干骨折髓外钉治疗股骨干骨折是在骨干周围固定钢板，以稳定骨折部位。
其优点是固定性好，适用于多种骨折，适用病例范围广。
但是，手术过程较复杂，术后恢复时间较长，术后康复也相对较为困难。
一些研究还显示，髓外钉治疗要比髓内钉治疗的术后感染风险高。
髓外钉用于治疗股骨干骨折的注意事项有：1.钢板的长度、宽度和厚度应该与骨折情况相匹配。
2.钢板应该与骨干直接贴合，能够使骨干得到稳定的支撑。
3.在操作钢板时，应遵循正常的解剖结构、肌肉和软组织的保护原则。
髓内钉和髓外钉的比较和分析在股骨干骨折的治疗中，髓内钉和髓外钉的选择应该根据患者的具体病情来确定。
下面我们对其优缺点进行详细对比分析。
操作难度和手术时间髓内钉的操作比髓外钉简单，手术时间短，适用于更多的患者。
而髓外钉的操作较为复杂，手术时间更长，需要更多的经验和技巧。
术后恢复和骨折稳定性髓内钉手术时间短、术后恢复快，但骨干稳定性较髓外钉略逊，对于一些严重的、复杂的股骨干骨折，髓外钉可能会更好地支持骨折部位。
股骨髓内钉内固定术
股骨髓内钉内固定术
股骨髓内钉内固定术是一种外科手术，用于治疗股骨骨折。
这种手术的主要目的是在股骨骨折的患者身上采取保守性的治疗，以期获得更好的治疗效果。
这种手术的基本方法是用特制的内钉将骨折处的对侧骨碎片固定住，并采取一定的引导、促进骨折部位快速愈合，使骨折支架恢复到正常位置，以恢复功能和形态。
指征：
1. 小型关节骨折：X线片上无明显骨折线，不影响关节功能，但锥体状结构处明显骨性软骨撕裂、不稳定，有明显失衡现象。
2. 关节骨折后稳定难、复位困难：经关节骨折复位后，骨折边的稳定性差，复位不稳定，手术复位有困难。
3. 颅颌面骨折：颅外伤或脑外伤后所致的骨折，如颅前骨折、细颅骨折等，尤其以轴状骨和水平面骨折及软骨破裂为主。
手术步骤：
1. 切口开放：切口常采用一般性的穹顶拉拔切口，一般不超过6厘米，同时要求钉的安置不会影响关节运动，避免钉受限。
2. 安置内钉：通常采用双头内钉或单头内钉，材料主要是钢材，也可采用钛合金等材料，其尺寸有专用钉和体外消化钉，用以
确定钉的位置和方向，以满足良好的复位和固定。
3. 固定安置：作用于内钉上，依次安装内外后板和内外头板，紧固螺钉尽量让塑形支架贴近体表，以减少皮肤介入。
4. 梯度调节：根据支架纵横梁之间的梯度调整，确定复位是否偏斜，以确保股骨骨折的正确复位。
5. 手术结束：缝合切口，贴合伤口处的组织，清理手术痕迹，安排患者行继发性护理。
闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干闭合粉碎性骨折疗效分析论文
闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干闭合粉碎性骨折的疗效分析【摘要】目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干闭合粉碎性骨折的疗效。
方法：自2004-2010年对66例股骨干闭合粉碎性骨折采用闭合复位交锁髓内钉内固定，男51例，女15例；年龄19～70岁，平均45.6岁。
骨折类型按winquist分类，i型29例，ⅱ型15例，ⅲ型12例，ⅳ型10例。
结果：66例均获随访，随访时间为5～28个月，平均14个月。
骨折全部愈合，无患肢缩短、外旋的畸形，膝、髋关节活动良好，无弯钉、断钉及拔钉后再骨折等并发症发生。
膝关节功能按merchan评价标准判定，优49例，良12例，可3例，差2例，优良率达92.42%。
结论：闭合复位交锁髓内钉固定操作简单，骨折愈合快，关节功能恢复良好，并发症少等优点，是治疗股骨干闭合粉碎性骨折比较理想的治疗方法。
【关键词】闭合复位；交锁髓内钉；股骨干闭合粉碎性骨折【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0489-02股骨干骨折是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折6%[1]，股骨是体内最长、最大的骨骼，而且是下肢主要的负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢畸形及功能障碍。
目前股骨骨折治疗方法较多，其中交锁髓内钉内固定术占有重要的地位。
由于开放手术容易破坏骨膜血运，严重影响骨折愈合，故闭合复位交锁髓内钉内固定术不但起到坚强固定效果，而且最小程度影响骨折血运，有利于骨折愈合。
本院自2004-2010年对66例股骨干闭合粉碎性骨折采用闭合复位交锁髓内钉内固定，取得满意的临床效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组共66例患者，其中男51例，女15例；年龄19～70岁，平均45.6岁。
骨折类型按winquist分类，i型29例，ⅱ型15例，ⅲ型12例，ⅳ型10例。
均为闭合粉碎性骨折。
致伤原因：车祸伤58例，高出坠落伤6例，钝器击伤2例。
合并伤：脑外伤12例，多发骨折26例，内脏器官损伤8例。
闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折
闭合 复位 交锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 干骨 折
张一珍
（ 朔卅Ｉ 市中心医院 ， 山西 朔州 ０ ６ ０ ） ３ ０ ０
股骨干骨折 在临床 上极为 常见 ，其 治疗上 的分歧越 来越
少， 手术治疗 已成为 大多数人 的选择 ， 然手术方法不 同， 虽 但髓 内固定已 占有 重要的地位 。髓 内钉是 一个负荷分担装置 ， 能使 应 力传递 到骨上 ， 因而优于其 他方式 ， 由于髓 内钉具有 手术 且
作者简 介 ： 张一珍 ， ， ５ ， 科 ， 男 ４岁 本 毕业于 山西 医学院 ， 副主任 医
师。 Ｅ ｍａｌｍｒｑ — ｉｌ ｃ ｍ＠ ｌ ３ｃ ｍ ： ６ ．ｏ
四， 插入容 易并 且暴露剥离 范 围小 ， 穿钉没 有破坏骨 折端 闭合
的血肿 ， 也没有 干扰对骨折愈合早期起关键作用 的细胞和体液 因子 ， 是一种生物 固定 ； 第五 ， 交锁髓钉 固定后在 Ｃ臂机透视下 用打拔器 可使骨折端嵌插 ， 加骨折端 的稳定性 ； 六 ， 、 增 第 远 近 端锁定后 可防止骨折端旋 转 ， 保持肢 体长度 ， 减少 畸形愈 合的
１ 资料与方法
查， 术后对 位对线 满意 ， 骨折 平均 愈合时 间 １ ， ８周 ７例延 迟愈
合， 经处理分别 ８ 个月 一 １ １ 个月愈合 ， 锁钉退 出及断裂 ， 无 无主
钉弯曲折断 ， 无感染 ， 患肢无短缩及关 节功能障碍。 膝关节功能
评定 ， Ｈ ｈ 功能评价方法 ， 按 ｏｌ 本组优 ９ 例 ， １ 例 ， ３例 ， １ 良 １ 可 优 良率为 ９ ．４ 全部患者膝关节无疼痛 、 ７１％． 积液 。
连接远端 瞄准器 ， 先锁远端 ２枚锁钉 ， 然后 利用 打拔器嵌插 骨
闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效观察
干骨折根 据手术 方法不 同随机 分为观 察组 （ 闭合 复位 ） 与对 照
组（ 开复位 ） ３ ， 切 各 ０例 两组患者 的年龄 、 别 、 性 骨折分型 、 合并 症等一般资料 比较 ，差异无统计学意义 （ ＞００ ） Ｐ ． ，具有可 比 ５
性。 １ 手 术 方 法 ． ２
观察组采用闭合复位交锁髓 内钉治疗 ： 硬膜外麻醉 。患者取
仰卧位 ， 关节下垫枕 ， 膝 曲髋 ３ 。Ｃ型 臂 ｘ线 机 监 视 下 ， 股 骨 ０， 取
大转子上缘行长约 ３ｍ纵行切 口， ｃ 找到股 骨大转子最高点 ， 孔 开 扩髓 ， 牵引闭合复位 。顺行插入髓内钉使髓 内钉通过骨折线 ， 使 之复位固定 。 带锁钉要保持远端锁孔通过骨折线以远 ４ ｍ以上 。 ｃ 插钉后用 Ｃ型臂 Ｘ线机检查 骨折端对位情况 ， 做到无旋转 、 分离 等。术后第 ２天 即可练习关节功能 ， 对于横断稳定 的骨折可早期 部分负重。对 照组采用切开复位交锁髓内钉治疗 ， 具体方法 略。 观察 比较两组的手术效果 。
（ 闭合复位 ） 与对照组 （ 切开复位 ） ３ ， 各 ０例 观察 比较 两组 的手术效果 。 结果 观察组的手术时间 、 骨折愈合时问、 术中出血量、 住院时间均 明显少于对照组 ， 差异具有统计学意义（ ＜０ ５ 。观察组关节功能恢复的优 良率明显优 于对照组 ， 异有统计 Ｐ ． ） ０ 差 学意义（ ＜００ ） Ｐ ． 。对照组并发症 的发生率明显高于观察组（ ＜０ ５ 。 结论 应用闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折操 ５ Ｐ ． ） ０ 作简单 、 内固定稳定且坚固可靠 、 手术 时间短 、 并发症较少、 骨折愈合快 、 关节功能恢复好 ， 疗效优于切开复位 。
骨科手术图谱之：股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术
⼿术适应症与禁忌证【适应症】1. 管状⾻的⾻⼲⾻折、⾻不连、畸形愈合；本⼿术采⽤经阔筋膜张肌⼊路1. 在股⾻⼤转⼦顶端上⽅2厘⽶做2-3厘⽶的切⼝；2. 切开阔筋膜张肌，找到梨状窝。
术后康复⿎励进⾏髋、膝关节活动度练习，出院之前应⾏股四头肌训练和直腿抬⾼练习。
伤⼝愈合后⾏髋外翻训练。
前六周使⽤拐或步⾏器等助⾏器辅助⾏⾛，建议此时进⾏髋和膝关节活动度练习和肌⼒训练。
六周后如果X线⽚表现为进⾏性愈合，且⼒量获得恢复，即可完全独⽴⾏⾛。
⼿术步骤本病例为股⾻⼲中三分之⼀⾻折的A型⾻折。
【体位】1. 患者侧卧于⼿术床上，于⼤腿间及健肢⼩腿腓总神经区域垫软枕。
【消毒铺⼱】2. 患肢消毒铺⼱裹⾜，暴露出髋部、⼤腿以及膝关节部分。
【切开暴露】3. 在股⾻⼤转⼦顶端上⽅2cm做2-3cm的切⼝。
4. ⽌⾎钳钝性分离肌⾁直⾄股⾻⼤转⼦，切开⾻膜。
【复位、植⼊髓内钉】5. 通过切⼝将⼊路器顶到梨状窝上，C臂机透视确认⼊路器与股⾻⼲轴线平⾏。
7. 取下蜂窝导向器。
8. 将12.5mm开⼝软钻连接到动⼒⼯具，通过⼊路器在股⾻近端钻孔。
开⼝软钻组合可以将股⾻近端开⼝直径扩⼤⾄14mm。
9. 取下12.5mm开⼝软钻和导针。
10. 复位杆穿过⼊路器，于C臂透视下，对⾻折进⾏复位，助⼿“滑雪橇式”纵向牵引患肢，利于复位杆插⼊⾻折远端。
12. 取下复位杆。
13. 使⽤8mm空⼼软钻沿着圆头导针进⾏扩髓；依次加⼤软钻型号，直⾄扩髓时声⾳变为“嗒嗒”，扩髓完成后取下软钻；根据最终软钻的直径，选择髓内钉的直径（⽐软钻直径⼩0.5mm或1mm）。
15. 取下⼊路器和14mm软钻，沿着导针置⼊髓内钉，髓内钉到达位置后，取出导针，于C臂机透视下确认髓内钉与股⾻轴线对齐，近端2个螺钉都能放置于⼤粗隆上。
16. 使⽤⽪肤保护套筒穿过导引孔直⾄股⾻⽪质，将6.4mm钻头（带刻度）连接到⾻动⼒，进⾏钻孔，但不通过对侧⽪质，钻到⼩转⼦处，于套筒顶端读出钻上的刻度，作为打⼊螺钉的长度。
闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗成人股骨干骨折
股骨下1/3骨折
股骨干上1/3骨折
•发生于股骨干上1/3处的骨折。 •移位：近折段受髂腰肌、臀中肌、
臀小肌外旋肌群的作用，向前、外 及外旋方向移位，远折段则可受内 收肌群的牵拉向内、向后方向移位， 造成向外成角及短缩畸形。
股骨干中1/3骨折
•发生于股骨干中部1/3处的骨折。 •移位：骨折端位移无一定的规
静力固定动力化
静力固定动力化的概念。 静力锁定髓内钉产生非常小的应力遮挡，当前多提倡不常规行动力化。 对于骨折术后6～8个月未愈合者，通常采用原位植骨或更换扩髓髓内钉 并动力化。 动力化可以作为促进骨折愈合的手段。因其可能导致肢体短缩和旋转畸 形，不推荐常规进行。
髓内钉的并发症
骨折延迟愈合与骨不连
髓内钉的固定机制
髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式固定。股骨交锁髓内钉固定骨折的力 臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。
髓内钉对骨折的固定为应力分散式固定，而非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。 中心固定在理论上优于皮质外固定，其可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失 效的发生率。 经髓内钉两端的锁钉使骨干从上到下形成一体，其远端的锁钉可减少髓内钉在骨干 内的扭力臂，能防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定和坚固性。 髓内钉固定为闭合复位提供了基础。
邻近关节疼痛
髓内钉的置入至少会涉及1个关节附近的软组织甚至关节囊。 髓内钉近端突出及异位骨化是股骨髓内钉术后髋部疼痛的主要原因。
医源性骨折
医源性骨折主要指的是髓内钉内固定术中操作不当造成的继发骨折。 术中应注意:
①
② ③
入钉点选择不准确会导致近端骨折。
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《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research1847·研究原著·袁野，男，1984年生，2008年遵义医学院(遵义医科大学)毕业，主治医师，主要从事四肢骨折的微创治疗及骨盆骨折的微创及手术治疗。
通讯作者：黄文良，硕士，副主任医师，遵义医科大学第三附属医院创伤骨科，贵州省遵义市 563000文献标识码:A投稿日期：2019-08-10 送审日期：2019-08-14 采用日期：2019-10-09 在线日期：2019-11-19Yuan Ye, Attending physician, Department of Orthopedics and Traumatology, the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563000, Guizhou Province, ChinaCorresponding author: Huang Wenliang, Master, Associate chief physician, Department of Orthopedics and Traumatology, the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563000, Guizhou Province, China侧卧位牵引架闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折袁 野，黄文良，徐 林，阮世强，王世强(遵义医科大学第三附属医院创伤骨科，贵州省遵义市 563000) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2519 ORCID: 0000-0002-4621-2653(袁野)文章快速阅读：文题释义：闭合复位髓内钉固定：因闭合复位髓内钉术手术创伤小，能间接复位保护骨折端血运，术后伤口并发症较少，生物力学性能优越，已成为长骨干骨折的首选方法。
侧卧位与仰卧位牵引架牵引：术中通过充分对抗肌肉对抗力后，仰卧位对骨折端前后移位不好控制或纠正；侧卧位更方便纠正断端移位，且减少髋部软组织对手术操作的干扰。
摘要背景：目前临床上对于股骨干骨折髓内钉治疗的闭合复位方式研究相对较少。
目的：探讨侧卧位应用牵引架闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折的效果。
方法：遵义医科大学第三附属医院创伤骨科2015年1月至2018年10月通过髓内钉固定治疗股骨干骨折54例，随机分为3组，其中仰卧位牵引架组17例，侧卧位人工牵引组17例，侧卧位牵引架组20例。
所有患者对治疗方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。
比较3组患者的闭合复位成功率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后 6个月膝关节美国特种外科医院评分。
结果与结论：①3组患者获得6-15个月随访；②骨折闭合复位成功率：侧卧位牵引架组100%，侧卧位人工牵引组82%，仰卧位牵引架组59%，仰卧位牵引架组同侧卧位人工牵引组差异无显著性意义(P > 0.05)，侧卧位牵引架组显著高于仰卧位牵引架组(P =0.002)，侧卧位牵引架组同侧卧位人工牵引组差异无显著性意义(P > 0.05)；③手术时间：仰卧位牵引架组同侧卧位人工牵引组比较差异无显著性意义(P > 0.05)，侧卧位牵引架组的手术时间显著短于仰卧位牵引架组及侧卧位人工牵引组(P < 0.05)；④术中出血量：仰卧位牵引架组的术中失血量显著高于侧卧位人工牵引组(P =0.02)及侧卧位牵引架组(P =0.001)，侧卧位人工牵引组同侧卧位牵引架组差异无显著性意义(P > 0.05)；⑤骨折愈合时间：仰卧位牵引架组骨折愈合时间显著长于侧卧位人工牵引组(P =0.030)及侧卧位牵引架组(P < 0.001)，侧卧位人工牵引组同侧卧位牵引架组差异无显著性意义(P > 0.05)；⑥3组患者术后6个月膝关节美国特种外科医院评分差异无显著性意义(P > 0.05)；⑦结果表明，应用侧卧位牵引架闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折具有复位成功率高、手术时间较短、术中出血更少、骨折愈合快的优点，值得临床推广应用。
关键词：侧卧位；牵引架；闭合复位；股骨干骨折；髓内钉 中图分类号：R459.9；R318；R687Treatment of femoral shaft fracture with lateral traction frame closed reduction and intramedullary nail fixationYuan Ye, Huang Wenliang, Xu Lin, Ruan Shiqiang, Wang Shiqiang (Department of Orthopedics andTraumatology, the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563000, Guizhou Province, China)袁野，黄文良，徐林，阮世强，王世强. 侧卧位牵引架闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折[J]. 中国组织工程研究，2020，24(12):1847-1852. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.25191848AbstractBACKGROUND: At present, there are relatively few studies on the closed reduction of intramedullary nail treatment for femoral shaft fractures.OBJECTIVE: To investigate the effect of closed reduction and intramedullary nailing in the treatment of femoral shaft fractures in the lateral position.METHODS: From January 2015 to October 2018, 54 patients with femoral shaft fractures were treated with intramedullary nailing atDepartment of Orthopedics and Traumatology, the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University. The patients were randomly assigned to three groups, including 17 cases in the supine mechanical traction group, 17 cases in the lateral artificial traction group, and 20 cases in the lateral mechanical traction group. All patients signed the informed consent. This study was approved by the Hospital Ethics Committee.Closed reduction success rate, operation time, intraoperative blood loss, fracture healing time, and hospital for special surgery knee score at 6 months after surgery were compared in the three groups.RESULTS AND CONCLUSION: (1) All patients were followed up for 6 to 15 months. (2) The success rate of fracture closure was 100% in the lateral mechanical traction group, 82% in the lateral artificial traction group, and 59% in the supine mechanical traction group. There was no significant difference between supine mechanical traction group and lateral artificial traction group (P > 0.05). The success rate wassignificantly higher in the lateral mechanical traction group than in the supine mechanical traction group (P =0.002). There was no significant difference between the lateral mechanical traction group and the lateral artificial traction group (P > 0.05). (3) No significant difference was found in operation time between the supine mechanical traction group and the lateral artificial traction group (P > 0.05). The operation time was significantly shorter in the lateral mechanical traction group than in the supine mechanical traction group and lateral artificial traction group (P < 0.05). (4) Intraoperative blood loss was significantly more in the supine mechanical traction group than in the lateral artificialtraction group (P =0.02) and lateral mechanical traction group (P =0.001). No significant difference was determined in intraoperative blood loss between the lateral artificial traction group and lateral mechanical traction group (P > 0.05). (5) Fracture healing time was significantly longer in the supine mechanical traction group than in the lateral artificial traction group (P =0.030) and lateral mechanical traction group (P < 0.001). There was no significant difference in fracture healing time between the lateral artificial traction group and the lateral mechanical traction group (P > 0.05). (6) No significant difference in hospital for special surgery knee score at 6 months after surgery was detected among the three groups (P > 0.05). (7) These results suggested that application of lateral recumbent traction frame closure and intramedullary nailing for the treatment of femoral shaft fractures has the advantages of high success rate, short operation time, less intraoperative blood loss and short fracture healing time. It is worthy of clinical application.Key words: lateral position; traction; closed reduction; femoral shaft fracture; intramedullary nail0 引言 Introduction股骨干骨折是骨科最常见的骨折之一，成人常由高坠伤、车祸伤等高能量损伤导致[1]，髓内钉治疗股骨干骨折已被广泛接受，随着技术的进步与对骨折生物学的进一步认识，闭合复位联合髓内钉固定已成为股骨干骨折的首选方法[2-5]，具有创伤及失血量小、中轴固定、应力分散等优点，术后骨折愈合率高[6]、感染率低、术后可早期活动等[7]，特别对于严重粉碎性股骨干骨折具有钢板所没有的优 势[8]。