最新八纲辨证3教学讲义ppt课件

内在的、 向下的、 不易发现的； 病因：阴邪致病，
起病缓慢； 病证：里证、寒证、虚证
总之： * 阴阳的八纲辨证的总纲，可以概括 其它六纲（二纲六要），成为八纲 的总纲。 * 任何疾病和证候都可用阴阳从整体 上加以最基本的概括。
二、阴阳失调的证候（具体辨证内容）
阳虚证（虚寒证） 阴虚证（虚热证） 亡阳证 亡阴证 阴虚阳亢证
混浊，精神萎靡，皮肤干燥，目眶凹陷，啼 哭无泪，无尿，口渴引饮，齿干唇红，舌红 无津。 请用八纲辨证分析此为何证。
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亡阴证。 由于泻下无度，暴泻伤阴，阴津极度枯
竭而为本证，病情危重。 腹泻过多，津伤液脱，故见皮肤干燥、
目眶凹陷、无泪等症。 阴虚火旺，则口渴、齿干唇红，舌红无
津等。
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第三节 八纲证候间的关系
【成因】
大汗、大出血、吐泻，失精（阳随阴脱）
中毒、严重外伤
痰瘀蒙闭心窍
严重烧伤
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*临床表现
亡阳：冷汗淋漓、汗质清稀 肌肤不温、手足厥冷 精神萎靡 面色苍白 脉微欲绝
温煦、固摄 推动失司
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*临床表现
亡阴：汗热味咸而粘， 如珠如油
身灼肢温、手足温
虚烦、躁扰不宁
滋润、潜阳失司
脉数疾无伦
口渴欲饮、面赤、皮肤皱瘪、小便极少、唇 舌干燥
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【亡阴、亡阳证的鉴别】
汗之冷热及稀粘 四肢（皮肤）温凉 精神状态 脉象
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病例分析
吴某，女，37岁，2001年12月19日就诊。 患者以咳嗽，口舌生疮而来诊。 症见咳嗽痰粘，胸中烦热，口舌生疮，咽喉
肿痛，腹痛绵绵，大便溏泻，舌质红苔黄， 脉滑数。 请按八纲辨证分析。
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咳嗽，口舌生疮，胸中烦热等为上焦 有火，
里虚寒证 里虚热证
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二、证候错杂
指疾病在某一阶段，表里、寒热、虚实性 质相反的证候同时表现于同一病人。
八纲辨证3
一、阴阳是类证的纲领
阴阳是对事物相互对立的两个方面的高 度概括，是证候分类的纲领。 《内经·阴阳应象大论》：
“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 《景岳全书·传忠录》云：
“凡诊病施治，必先审阴阳，乃医道之 大纲，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可 以一言蔽之者，曰阴阳而已”。
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温上明兴轻运功亢 阳热升亮奋浮动能进
里实寒证——恶寒、肢冷、腹部冷痛拒 按、舌苔白厚、脉沉弦紧
里实热证——壮热、大汗、口渴、心烦、 脉洪大
里虚寒证——蜷卧、痰稀色白、肢冷乏 力、腹痛喜暖喜按、脉弱或迟
里虚热证——颧红，微热或潮热，五心烦
热，口干咽燥，盗汗，舌质红绛瘦薄、或有 裂纹、苔剥或无苔，脉细数
表虚寒证、表里虚寒证 表虚热证、表里虚热证
的的的的的的的的
寒下晦抑沉静物衰 阴冷降暗制降止质退
的的的的的的的的
阳上体背外心气卫心
部表部侧肺
气阳
阴下内腹内肝血营心
部脏部侧肾
气阴
阴阳的基本属性：
阳---兴奋、躁动、亢 进、明亮等特征；
症状：外在的、 向上的、 容易发现的；
病因：阳邪致病， 起病较快；ห้องสมุดไป่ตู้
病证：表证、热证、实证
阴---抑制、沉静、衰 退、晦暗等特征；
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2.真阳不足： 面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身
肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷 便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱， 脉大无力等。
（畏寒、自汗、面白、口不渴、便溏或泻 、舌淡， 脉大无力；身肿腹大胫肿、阳痿精冷、两足萎弱等）
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㈡亡阴证与亡阳证
【概念】：
是机体阳气、阴液大量耗损，而将竭脱 的危重证候。由于亡阴亡阳均伴有大量汗出， 故又称大汗亡阴、大汗亡阳。
三月前，运动后汗出受风，当夜发热恶寒，头 痛，口干，有汗，轻微咳嗽，舌边尖红苔白， 脉浮数。自行煎服生姜汤发汗。
次日上午病势反重，发热T39℃不退，大汗， 口渴咽痛，舌绛苔黄干，脉洪数有力，给与清 热解毒中药，三天后病势减。
但低热不退，夜间尤甚，盗汗，干咳少痰，头 晕心悸，失眠，舌红绛而干，无苔，脉细数。
又兼腹痛绵绵喜暖喜按，大便溏泻等 为下焦有寒，
故总体为上热下寒证 （上实下虚、寒热错杂、虚实夹杂）
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李某，女，71岁，2002年4月24日就诊。 三年来，大便稀溏，日行3-4次，常伴
有下腹冷痛，喜温喜按，平素怕冷，四 肢不温，自汗，纳谷不香； 症见神疲乏力，声低懒言，舌淡胖，脉 迟无力。 请用八纲辨证分析此为何证。
阳盛证（实热证） 阴盛证（实寒证）
㈠阴阳虚损：真阴不足与真阳不足
【概念】：就是指肾阴不足与肾阳不足。 1.真阴不足：
虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥， 舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣， 腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便 秘结，手足心热，脉数无力等。
（潮热盗汗、面赤、口燥咽干、二便秘结 、舌干 红无苔，脉数无力；耳、腰膝、遗精等）
请用八纲辨证分析此为何证。
病因为汗后当风。 开始为风热表证，误用生姜汤发汗，表
邪入里化热，转为里实热证。 用清热解毒，药证相符，病情减轻。 但由于热势较重，已伤阴津，故低热不
退，转为——里虚热证（阴虚证）。
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韦某，女，3岁，2001年8月15日诊。 患儿腹泻三天，泻下无度，质稀如水，色黄
纲两个以上的证候，但其病位无论在 表在里，病情性质上没有寒与热、虚 与实等相反证候的存在。
如实热证、虚热证等。
一般所说的证候相兼多为狭义的证候 相兼。
临床上常见的相兼证候
表实寒证——恶寒发热、头身疼痛、鼻 塞流涕、咳嗽气喘、舌苔薄白、脉浮紧
表实热证——发热恶寒、咽喉肿痛、咳 嗽痰黄、舌尖红苔薄白、脉浮数
八纲辨证，并不意味着把各种证候截然划 分为八个区域。这八个方面的病理本质是 相互联系、密不可分的。
疾病的变化纷繁复杂，经常会出现表里、 寒热、虚实错杂的情况。
在一定条件下还可向各自对立面转化。 在疾病危重阶段还会出现与疾病本质相反 的假象。
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一、证候相兼
广义——指各种证候相兼存在。 狭义——指在疾病某一阶段，出现八
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里虚寒证。 病人年事已高，阳气不足，虚寒内生。 脾肾阳虚，水湿不化，则大便稀溏。 阳虚，温煦机体的功能失常，故见腹冷痛、
怕冷等症。 脾阳虚，运化无力，则纳谷不香。 卫阳虚，固摄无力，则自汗，神疲懒言， 舌淡脉迟无力，均为阳气虚的表现。
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奚某，男，41岁，2001年1月8日诊。