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请用八纲辨证分析此为何证。
病因为汗后当风。 开始为风热表证，误用生姜汤发汗，表
邪入里化热，转为里实热证。 用清热解毒，药证相符，病情减轻。 但由于热势较重，已伤阴津，故低热不
退，转为——里虚热证（阴虚证）。
19
韦某，女，3岁，2001年8月15日诊。 患儿腹泻三天，泻下无度，质稀如水，色黄
8
2.真阳不足： 面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身
肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷 便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱， 脉大无力等。
（畏寒、自汗、面白、口不渴、便溏或泻 、舌淡， 脉大无力；身肿腹大胫肿、阳痿精冷、两足萎弱等）
9
㈡亡阴证与亡阳证
【概念】：
是机体阳气、阴液大量耗损，而将竭脱 的危重证候。由于亡阴亡阳均伴有大量汗出， 故又称大汗亡阴、大汗亡阳。
又兼腹痛绵绵喜暖喜按，大便溏泻等 为下焦有寒，
故总体为上热下寒证 （上实下虚、寒热错杂、虚实夹杂）
15
李某，女，71岁，2002年4月24日就诊。 三年来，大便稀溏，日行3-4次，常伴
有下腹冷痛，喜温喜按，平素怕冷，四 肢不温，自汗，纳谷不香； 症见神疲乏力，声低懒言，舌淡胖，脉 迟无力。 请用八纲辨证分析此为何证。
三月前，运动后汗出受风，当夜发热恶寒，头 痛，口干，有汗，轻微咳嗽，舌边尖红苔白， 脉浮数。自行煎服生姜汤发汗。
次日上午病势反重，发热T39℃不退，大汗， 口渴咽痛，舌绛苔黄干，脉洪数有力，给与清 热解毒中药，三天后病势减。
但低热不退，夜间尤甚，盗汗，干咳少痰，头 晕心悸，失眠，舌红绛而干，无苔，脉细数。
八纲辨证3
一、阴阳是类证的纲领
阴阳是对事物相互对立的两个方面的高 度概括，是证候分类的纲领。 《内经·阴阳应象大论》：
“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 《景岳全书·传忠录》云：
“凡诊病施治，必先审阴阳，乃医道之 大纲，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可 以一言蔽之者，曰阴阳而已”。
2
温上明兴轻运功亢 阳热升亮奋浮动能进
八纲辨证，并不意味着把各种证候截然划 分为八个区域。这八个方面的病理本质是 相互联系、密不可分的。
疾病的变化纷繁复杂，经常会出现表里、 寒热、虚实错杂的情况。
在一定条件下还可向各自对立面转化。 在疾病危重阶段还会出现与疾病本质相反 的假象。
22
一、证候相兼
广义——指各种证候相兼存在。 狭义——指在疾病某一阶段，出现八
Hale Waihona Puke Baidu12
【亡阴、亡阳证的鉴别】
汗之冷热及稀粘 四肢（皮肤）温凉 精神状态 脉象
13
病例分析
吴某，女，37岁，2001年12月19日就诊。 患者以咳嗽，口舌生疮而来诊。 症见咳嗽痰粘，胸中烦热，口舌生疮，咽喉
肿痛，腹痛绵绵，大便溏泻，舌质红苔黄， 脉滑数。 请按八纲辨证分析。
14
咳嗽，口舌生疮，胸中烦热等为上焦 有火，
【成因】
大汗、大出血、吐泻，失精（阳随阴脱）
中毒、严重外伤
痰瘀蒙闭心窍
严重烧伤
10
*临床表现
亡阳：冷汗淋漓、汗质清稀 肌肤不温、手足厥冷 精神萎靡 面色苍白 脉微欲绝
温煦、固摄 推动失司
11
*临床表现
亡阴：汗热味咸而粘， 如珠如油
身灼肢温、手足温
虚烦、躁扰不宁
滋润、潜阳失司
脉数疾无伦
口渴欲饮、面赤、皮肤皱瘪、小便极少、唇 舌干燥
里虚寒证 里虚热证
26
二、证候错杂
指疾病在某一阶段，表里、寒热、虚实性 质相反的证候同时表现于同一病人。
16
里虚寒证。 病人年事已高，阳气不足，虚寒内生。 脾肾阳虚，水湿不化，则大便稀溏。 阳虚，温煦机体的功能失常，故见腹冷痛、
怕冷等症。 脾阳虚，运化无力，则纳谷不香。 卫阳虚，固摄无力，则自汗，神疲懒言， 舌淡脉迟无力，均为阳气虚的表现。
17
奚某，男，41岁，2001年1月8日诊。
里实寒证——恶寒、肢冷、腹部冷痛拒 按、舌苔白厚、脉沉弦紧
里实热证——壮热、大汗、口渴、心烦、 脉洪大
里虚寒证——蜷卧、痰稀色白、肢冷乏 力、腹痛喜暖喜按、脉弱或迟
里虚热证——颧红，微热或潮热，五心烦
热，口干咽燥，盗汗，舌质红绛瘦薄、或有 裂纹、苔剥或无苔，脉细数
表虚寒证、表里虚寒证 表虚热证、表里虚热证
纲两个以上的证候，但其病位无论在 表在里，病情性质上没有寒与热、虚 与实等相反证候的存在。
如实热证、虚热证等。
一般所说的证候相兼多为狭义的证候 相兼。
临床上常见的相兼证候
表实寒证——恶寒发热、头身疼痛、鼻 塞流涕、咳嗽气喘、舌苔薄白、脉浮紧
表实热证——发热恶寒、咽喉肿痛、咳 嗽痰黄、舌尖红苔薄白、脉浮数
阳盛证（实热证） 阴盛证（实寒证）
㈠阴阳虚损：真阴不足与真阳不足
【概念】：就是指肾阴不足与肾阳不足。 1.真阴不足：
虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥， 舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣， 腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便 秘结，手足心热，脉数无力等。
（潮热盗汗、面赤、口燥咽干、二便秘结 、舌干 红无苔，脉数无力；耳、腰膝、遗精等）
的的的的的的的的
寒下晦抑沉静物衰 阴冷降暗制降止质退
的的的的的的的的
阳上体背外心气卫心
部表部侧肺
气阳
阴下内腹内肝血营心
部脏部侧肾
气阴
阴阳的基本属性：
阳---兴奋、躁动、亢 进、明亮等特征；
症状：外在的、 向上的、 容易发现的；
病因：阳邪致病， 起病较快；
病证：表证、热证、实证
阴---抑制、沉静、衰 退、晦暗等特征；
混浊，精神萎靡，皮肤干燥，目眶凹陷，啼 哭无泪，无尿，口渴引饮，齿干唇红，舌红 无津。 请用八纲辨证分析此为何证。
20
亡阴证。 由于泻下无度，暴泻伤阴，阴津极度枯
竭而为本证，病情危重。 腹泻过多，津伤液脱，故见皮肤干燥、
目眶凹陷、无泪等症。 阴虚火旺，则口渴、齿干唇红，舌红无
津等。
21
第三节 八纲证候间的关系
内在的、 向下的、 不易发现的； 病因：阴邪致病，
起病缓慢； 病证：里证、寒证、虚证
总之： * 阴阳的八纲辨证的总纲，可以概括 其它六纲（二纲六要），成为八纲 的总纲。 * 任何疾病和证候都可用阴阳从整体 上加以最基本的概括。
二、阴阳失调的证候（具体辨证内容）
阳虚证（虚寒证） 阴虚证（虚热证） 亡阳证 亡阴证 阴虚阳亢证
病因为汗后当风。 开始为风热表证，误用生姜汤发汗，表
邪入里化热，转为里实热证。 用清热解毒，药证相符，病情减轻。 但由于热势较重，已伤阴津，故低热不
退，转为——里虚热证（阴虚证）。
19
韦某，女，3岁，2001年8月15日诊。 患儿腹泻三天，泻下无度，质稀如水，色黄
8
2.真阳不足： 面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身
肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷 便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱， 脉大无力等。
（畏寒、自汗、面白、口不渴、便溏或泻 、舌淡， 脉大无力；身肿腹大胫肿、阳痿精冷、两足萎弱等）
9
㈡亡阴证与亡阳证
【概念】：
是机体阳气、阴液大量耗损，而将竭脱 的危重证候。由于亡阴亡阳均伴有大量汗出， 故又称大汗亡阴、大汗亡阳。
又兼腹痛绵绵喜暖喜按，大便溏泻等 为下焦有寒，
故总体为上热下寒证 （上实下虚、寒热错杂、虚实夹杂）
15
李某，女，71岁，2002年4月24日就诊。 三年来，大便稀溏，日行3-4次，常伴
有下腹冷痛，喜温喜按，平素怕冷，四 肢不温，自汗，纳谷不香； 症见神疲乏力，声低懒言，舌淡胖，脉 迟无力。 请用八纲辨证分析此为何证。
三月前，运动后汗出受风，当夜发热恶寒，头 痛，口干，有汗，轻微咳嗽，舌边尖红苔白， 脉浮数。自行煎服生姜汤发汗。
次日上午病势反重，发热T39℃不退，大汗， 口渴咽痛，舌绛苔黄干，脉洪数有力，给与清 热解毒中药，三天后病势减。
但低热不退，夜间尤甚，盗汗，干咳少痰，头 晕心悸，失眠，舌红绛而干，无苔，脉细数。
八纲辨证3
一、阴阳是类证的纲领
阴阳是对事物相互对立的两个方面的高 度概括，是证候分类的纲领。 《内经·阴阳应象大论》：
“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 《景岳全书·传忠录》云：
“凡诊病施治，必先审阴阳，乃医道之 大纲，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可 以一言蔽之者，曰阴阳而已”。
2
温上明兴轻运功亢 阳热升亮奋浮动能进
八纲辨证，并不意味着把各种证候截然划 分为八个区域。这八个方面的病理本质是 相互联系、密不可分的。
疾病的变化纷繁复杂，经常会出现表里、 寒热、虚实错杂的情况。
在一定条件下还可向各自对立面转化。 在疾病危重阶段还会出现与疾病本质相反 的假象。
22
一、证候相兼
广义——指各种证候相兼存在。 狭义——指在疾病某一阶段，出现八
Hale Waihona Puke Baidu12
【亡阴、亡阳证的鉴别】
汗之冷热及稀粘 四肢（皮肤）温凉 精神状态 脉象
13
病例分析
吴某，女，37岁，2001年12月19日就诊。 患者以咳嗽，口舌生疮而来诊。 症见咳嗽痰粘，胸中烦热，口舌生疮，咽喉
肿痛，腹痛绵绵，大便溏泻，舌质红苔黄， 脉滑数。 请按八纲辨证分析。
14
咳嗽，口舌生疮，胸中烦热等为上焦 有火，
【成因】
大汗、大出血、吐泻，失精（阳随阴脱）
中毒、严重外伤
痰瘀蒙闭心窍
严重烧伤
10
*临床表现
亡阳：冷汗淋漓、汗质清稀 肌肤不温、手足厥冷 精神萎靡 面色苍白 脉微欲绝
温煦、固摄 推动失司
11
*临床表现
亡阴：汗热味咸而粘， 如珠如油
身灼肢温、手足温
虚烦、躁扰不宁
滋润、潜阳失司
脉数疾无伦
口渴欲饮、面赤、皮肤皱瘪、小便极少、唇 舌干燥
里虚寒证 里虚热证
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二、证候错杂
指疾病在某一阶段，表里、寒热、虚实性 质相反的证候同时表现于同一病人。
16
里虚寒证。 病人年事已高，阳气不足，虚寒内生。 脾肾阳虚，水湿不化，则大便稀溏。 阳虚，温煦机体的功能失常，故见腹冷痛、
怕冷等症。 脾阳虚，运化无力，则纳谷不香。 卫阳虚，固摄无力，则自汗，神疲懒言， 舌淡脉迟无力，均为阳气虚的表现。
17
奚某，男，41岁，2001年1月8日诊。
里实寒证——恶寒、肢冷、腹部冷痛拒 按、舌苔白厚、脉沉弦紧
里实热证——壮热、大汗、口渴、心烦、 脉洪大
里虚寒证——蜷卧、痰稀色白、肢冷乏 力、腹痛喜暖喜按、脉弱或迟
里虚热证——颧红，微热或潮热，五心烦
热，口干咽燥，盗汗，舌质红绛瘦薄、或有 裂纹、苔剥或无苔，脉细数
表虚寒证、表里虚寒证 表虚热证、表里虚热证
纲两个以上的证候，但其病位无论在 表在里，病情性质上没有寒与热、虚 与实等相反证候的存在。
如实热证、虚热证等。
一般所说的证候相兼多为狭义的证候 相兼。
临床上常见的相兼证候
表实寒证——恶寒发热、头身疼痛、鼻 塞流涕、咳嗽气喘、舌苔薄白、脉浮紧
表实热证——发热恶寒、咽喉肿痛、咳 嗽痰黄、舌尖红苔薄白、脉浮数
阳盛证（实热证） 阴盛证（实寒证）
㈠阴阳虚损：真阴不足与真阳不足
【概念】：就是指肾阴不足与肾阳不足。 1.真阴不足：
虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥， 舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣， 腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便 秘结，手足心热，脉数无力等。
（潮热盗汗、面赤、口燥咽干、二便秘结 、舌干 红无苔，脉数无力；耳、腰膝、遗精等）
的的的的的的的的
寒下晦抑沉静物衰 阴冷降暗制降止质退
的的的的的的的的
阳上体背外心气卫心
部表部侧肺
气阳
阴下内腹内肝血营心
部脏部侧肾
气阴
阴阳的基本属性：
阳---兴奋、躁动、亢 进、明亮等特征；
症状：外在的、 向上的、 容易发现的；
病因：阳邪致病， 起病较快；
病证：表证、热证、实证
阴---抑制、沉静、衰 退、晦暗等特征；
混浊，精神萎靡，皮肤干燥，目眶凹陷，啼 哭无泪，无尿，口渴引饮，齿干唇红，舌红 无津。 请用八纲辨证分析此为何证。
20
亡阴证。 由于泻下无度，暴泻伤阴，阴津极度枯
竭而为本证，病情危重。 腹泻过多，津伤液脱，故见皮肤干燥、
目眶凹陷、无泪等症。 阴虚火旺，则口渴、齿干唇红，舌红无
津等。
21
第三节 八纲证候间的关系
内在的、 向下的、 不易发现的； 病因：阴邪致病，
起病缓慢； 病证：里证、寒证、虚证
总之： * 阴阳的八纲辨证的总纲，可以概括 其它六纲（二纲六要），成为八纲 的总纲。 * 任何疾病和证候都可用阴阳从整体 上加以最基本的概括。
二、阴阳失调的证候（具体辨证内容）
阳虚证（虚寒证） 阴虚证（虚热证） 亡阳证 亡阴证 阴虚阳亢证