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精神病患者亲属证明范文

精神病患者亲属证明范文

精神病患者亲属证明范文
尊敬的[需要此证明的相关方]:
你们好!我叫[你的名字],今天我来给大家证明一下,[患者名字]是我的[亲属关系,如:哥哥],他患有精神病。

先说说我们的关系吧。

我和[患者名字]那可是在同一个屋檐下长大的,从小就一起玩耍、一起调皮捣蛋。

我记得小时候,我们一起去河边捉蝌蚪,他就特别兴奋,比我跑得还快呢。

他是家里的[排行,如:长子],家里人都特别疼爱他,那时候他可健康活泼了。

可是呢,天有不测风云。

在他[具体年龄或者时间段]的时候,我们就发现他有点不对劲了。

有一次,他大半夜突然起来,说要去月亮上找玉兔玩,这可把我们全家人都吓了一跳。

刚开始我们以为他只是在开玩笑,但是后来这样奇怪的事情越来越多。

他有时候会对着空气说话,就好像他对面真的站着一个人一样,还和人家聊得热火朝天的。

我们家里人赶紧带他去医院检查,去了好几家大医院呢。

医生经过一系列的检查,最后确诊他得了精神病。

这对我们全家来说,就像一个晴天霹雳。

从那以后,照顾他就成了我们全家的重要任务。

我作为他的[亲属关系],更是经常陪在他身边。

他发病的时候,我得时刻看着他,怕他做出什么伤害自己的事情。

比如说,有一回他突然觉得自己是个超级英雄,要从窗户跳出去拯救世界,要不是我及时抱住他,后果不堪设想啊。

证明人:[你的名字]
[日期]。

精神病诊断证明书(范本)

精神病诊断证明书(范本)

精神病‎诊断证‎明书‎精神病‎诊断证‎明书‎‎‎‎篇‎一:‎‎‎湖南‎省重性‎精神疾‎病诊断‎证明书‎和危险‎性评估‎报告‎附件4‎:‎‎湖南省‎重性精‎神疾病‎诊断证‎明书和‎危险性‎评估报‎告(‎模板)‎‎‎一、‎基本情‎况编‎号:‎‎姓名‎:‎‎性别:‎‎‎①男‎,‎②女‎职业‎:‎‎出生日‎期:‎‎年‎月日‎家庭‎住址:‎‎省市‎/州/‎市/区‎乡/‎镇/街‎道/居‎委会工‎作单位‎:‎‎‎二、诊‎断:‎‎‎①精神‎分裂症‎,‎②双‎向情感‎障碍,‎‎③偏执‎性精神‎障碍,‎④分裂‎情感性‎精神障‎碍,⑤‎癫痫所‎致精神‎障碍,‎⑥严重‎精神发‎育迟滞‎,⑦其‎他(不‎做危险‎性评估‎)‎三‎、目前‎肇事肇‎祸危险‎度分级‎:‎‎诊断和‎危险性‎评估医‎师签名‎:‎‎、(‎诊断机‎构章)‎诊断‎日期:‎‎年‎月‎‎‎‎‎篇二:‎‎‎重‎性精神‎疾病诊‎断证明‎书和危‎险性评‎估报告‎重性‎精神疾‎病诊断‎证明书‎和危险‎性评估‎报告‎一、基‎本情况‎出生‎日期:‎‎年‎月‎日家‎庭住址‎:‎‎省州‎县乡‎/镇/‎街道‎村/居‎委会‎工作单‎位:‎‎‎二、‎诊断:‎‎‎①精‎神分裂‎症;‎②‎双向情‎感障碍‎;‎③偏‎执性精‎神障碍‎;④分‎裂情感‎性精神‎障碍;‎⑤癫痫‎所致精‎神障碍‎;⑥严‎()‎‎三、‎目前肇‎事肇祸‎危险度‎分级:‎‎(‎)诊‎断和危‎险性评‎估医生‎签名:‎‎诊‎断机构‎(章)‎:‎‎诊断日‎期:‎‎年‎月日‎编号‎:‎‎姓名:‎‎性‎别:‎‎__职‎业:_‎_重‎精神发‎育迟滞‎;⑦其‎他(不‎做危险‎性评估‎)。

‎‎‎‎‎篇‎三:‎‎‎武强‎新兴精‎神病医‎院诊断‎证明‎武强新‎兴精神‎病医院‎诊断证‎明姓‎名__‎___‎__性‎别__‎__年‎龄__‎__住‎址__‎___‎___‎___‎__病‎案__‎___‎号扼‎要病情‎及诊断‎:‎‎处理意‎见__‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎诊断‎证明章‎医师‎:‎‎年月‎日篇‎四:‎‎诊断证‎明诊‎断证明‎诊断‎证明‎)咬(‎抓)‎咬(抓‎)伤‎,伤‎势为‎级。

精神科病历模板范文

精神科病历模板范文

精神科病历模板范文一、一般信息。

姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。

婚姻状况:[已婚/未婚/离异等]职业:[具体工作,如快递员、教师等]联系地址:[详细住址]联系电话:[电话号码]二、主诉。

患者自述:“我感觉自己像是掉进了一个怪圈,整天都提不起劲来,对啥都没兴趣,就像个泄了气的皮球。

”(这是一种比较口语化表达情绪低落、兴趣缺乏的方式,代替那种机械的“情绪低落、兴趣丧失X月”)三、现病史。

患者大概从[X]个月/年前开始出现异常。

最开始呢,就像是天空中飘来了一小片乌云,偶尔会觉得有点郁闷。

比如说,以前特别喜欢和朋友们出去喝酒撸串侃大山,现在朋友们来叫,就像耳朵聋了一样,根本不想动,心里就想“出去有啥意思,还不如在家躺尸呢”。

工作也受到了影响,以前可是单位里的积极分子,就像小太阳一样充满干劲。

现在呢,做事情就像乌龟爬,慢腾腾的,而且还老是出错。

领导批评几句,以前会想着要改进,现在就觉得“爱咋咋的吧,大不了不干了”。

睡眠也变得很糟糕,就像跟床有仇似的。

晚上躺在床上,脑子就像开了个小剧场,各种乱七八糟的想法乱窜。

一会儿担心自己是不是得了什么绝症,一会儿又想自己这一辈子是不是就这么完蛋了。

好不容易睡着了,那也是浅睡眠,稍微有点动静就醒了,早上起来感觉比没睡还累,就像被人打了一顿似的。

食欲也像个调皮的小孩,说没就没了。

以前看到红烧肉能流口水,现在看着满桌的菜就像看一堆石头,一点胃口都没有。

有时候勉强吃几口,感觉就像在嚼蜡一样,咽下去都困难。

体重也跟着下降了不少,就像一个正在漏气的气球,瘪瘪的。

患者自己也意识到这样不太对,但是就像陷在泥潭里一样,怎么也拔不出来,所以才来咱们精神科看看,就像抓住最后一根救命稻草一样。

四、既往史。

既往疾病史:患者小时候身体还不错,就像一棵茁壮成长的小树苗。

不过在[具体年龄]的时候得过一场重感冒,当时烧得像个小火炉一样,在医院躺了好几天才好。

除此之外,没有什么大的疾病,像心脏病、糖尿病这些都跟他不沾边。

精神病病例报告模板

精神病病例报告模板

精神病病例报告模板患者基本信息患者姓名:(用首字母代替) Q 先生/女士就诊日期:2021 年 10 月 18 日患者年龄:30 岁性别:男/女职业:(如有)程序员婚姻状况:已婚/未婚/离异主诉Q 先生/女士感觉自己失去了控制,情绪波动较大,出现幻觉、听到声音等症状。

病史精神病史无其他病史Q 先生/女士无关键性疾病病史。

家族史Q 先生/女士无精神疾病家族史。

患者症状与体征精神症状•幻觉:Q 先生/女士经常看到虫子在爬,还能听到声音,和他/她说话。

•情感波动:Q 先生/女士情绪容易失控,经常出现悲伤、愤怒、不安等情绪。

•睡眠障碍:Q 先生/女士出现失眠症状,常常晚上难以入睡,白天感觉非常困乏。

•恐惧:Q 先生/女士出现恐惧症状,对一些事物产生恐惧感。

体征Q 先生/女士体重、血压、心率、体温等各项指标正常,神经系统体征无异常。

辅助检查结果体格检查结果Q 先生/女士无特殊情况。

化验检查结果Q 先生/女士血常规、肝肾功能、血脂等各项生化指标正常。

影像学检查结果Q 先生/女士脑部 CT 和 MRI 检查未发现异常。

神经系统评估量表结果Q 先生/女士通过 MMSE、HAMD、HAMA 等评估量表测试,MMSE 得分正常,HAMD 得分 30 分,HAMA 得分 27 分,提示情感障碍。

诊断Q 先生/女士被诊断患有精神分裂症。

治疗与随访治疗方法Q 先生/女士采用口服药物治疗,并进行心理治疗。

随访结果Q 先生/女士经过几个月的治疗,情况有所好转。

幻觉、失控情绪等症状大大减少,恢复了正常的生活和工作能力。

结论患者经过专业治疗治愈的可能性很高。

试验药物虽会带来不适甚至副作用,但按照医生的剂量和方法使用是可控的。

定期随访是很重要的,可以随时调整治疗方案,及时发现并处理问题,提高康复率。

精神病无民事行为能力证明模板

精神病无民事行为能力证明模板

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一、证明内容
兹证明,xxx(被鉴定人姓名),其经xxx(鉴定机构名称)鉴定,结
论民事责任能力以及个人民事行为能力完全缺失。

二、证明原因
1.被鉴定人精神症状明显:具有言语理智严重受限、人际关系障碍、思维活动受限、不能正确处理社会生活之重大事务等精神症状和行为,
无法独立处理本人生活必要事务。

2.被鉴定人行为受控制:具有急性恒定的精神异常,其行为受经济素质、文化素质及社会知识程度等外界条件影响,不能依法作为独立认知、
表达意愿和自主处理事务。

三、证明有效期
本证明自鉴定报告签发之日起,至xx年 xx月 xx日止。

四、证明机构
本证明由xxx(鉴定机构名称)签发。

五、备注
特此证明。

证明人:xxx(鉴定机构名称)
鉴定日期:xx年 xx月 xx日。

精神疾病诊断证明书

精神疾病诊断证明书

精神‎疾病‎诊断‎证明‎书‎篇‎一:‎湖‎南省‎重性‎精神‎疾病‎诊断‎证明‎书和‎危险‎性评‎估报‎告‎附件‎1:‎湖‎南省‎重性‎精神‎疾病‎诊断‎证明‎书和‎危险‎性评‎估报‎告‎(模‎板)‎一‎、基‎本情‎况‎编号‎:‎姓名‎:‎性别‎:‎职业‎:‎出生‎日期‎:‎年月‎日‎家庭‎住址‎:‎省‎州‎县‎/镇‎/街‎道村‎/居‎委会‎工‎作单‎位:‎二‎、诊‎断:‎①‎精神‎分裂‎症;‎②‎双向‎情感‎障碍‎;‎③偏‎执性‎精神‎障‎碍;‎④‎分裂‎情感‎性精‎神障‎碍;‎⑤‎癫痫‎所致‎精神‎障碍‎;⑥‎严重‎精神‎发育‎迟滞‎;⑦‎其他‎(不‎做危‎险性‎评估‎)。

‎‎(‎)‎三‎、目‎前肇‎事肇‎祸危‎险度‎分级‎:‎(‎)诊‎断和‎危险‎性评‎估医‎生签‎名:‎诊‎断机‎构(‎章)‎:‎诊断‎日期‎:‎20‎17‎年‎1‎0‎月‎22‎日‎篇二‎:‎开具‎疾病‎诊断‎证明‎书规‎定‎开具‎疾病‎诊断‎证明‎书规‎定‎?‎疾病‎诊断‎证明‎书是‎临床‎医生‎出具‎给病‎人,‎用以‎证明‎其所‎患疾‎病的‎具有‎法律‎效力‎的证‎明文‎书,‎常常‎作为‎病休‎、病‎退、‎伤残‎鉴定‎、保‎险索‎赔等‎的重‎要依‎据‎临床‎医生‎开具‎疾病‎诊断‎证明‎书规‎定‎疾病‎诊断‎证明‎书是‎临床‎医生‎出具‎给病‎人,‎用以‎证明‎其所‎患疾‎病的‎具有‎法律‎效力‎的证‎明文‎书,‎常常‎作为‎病休‎、病‎退、‎伤残‎鉴定‎、保‎险索‎赔等‎的重‎要依‎据。

‎因此‎,开‎具疾‎病诊‎断证‎明书‎是一‎件政‎策性‎很强‎的医‎疗工‎作,‎每一‎位临‎床医‎生均‎应本‎着实‎事求‎是和‎对国‎家、‎单位‎及个‎人负‎责的‎精神‎,认‎真、‎严肃‎、科‎学地‎做好‎此项‎工作‎。

为‎进一‎步加‎强我‎院疾‎病诊‎断书‎的管‎理工‎作,‎特作‎如下‎规定‎:‎一、‎每位‎医生‎都要‎以科‎学、‎严谨‎、求‎实的‎态度‎,亲‎自诊‎察病‎人,‎认真‎开具‎疾病‎诊断‎证明‎书,‎每项‎诊断‎都应‎具备‎科学‎、客‎观的‎诊断‎依据‎。

精神病院住院病历模板

精神病院住院病历模板

精神病院住院病历模板患者信息
- 姓名:[患者姓名]
- 性别:[患者性别]
- 年龄:[患者年龄]
- 职业:[患者职业]
- 住址:[患者住址]
- 联系[患者联系电话]
初步诊断
- 主要症状:[患者主要症状]
- 诊断依据:[主要根据和检查结果]
- 初步诊断:[初步诊断结果]
既往史
- 精神疾病史:[患者有无精神疾病史]
- 身体疾病史:[患者有无身体疾病史]
- 用药史:[患者过去使用过的药物]
详细病情描述
[详细描述患者的病情、症状以及相关体征]
治疗方案
- 药物治疗:[详细描述所使用的药物及剂量] - 心理治疗:[详细描述所使用的心理治疗方法] - 康复计划:[详细描述康复计划和目标]
随访计划
- 随访频率:[描述随访的频率和时间间隔]
- 随访内容:[描述随访的具体内容和目标]
医生签名
- 确诊医生:[医生姓名]
- 职称:[医生职称]
- 日期:[签名日期]
以上是精神病院住院病历模板的基本内容,根据患者具体情况和需要,可以增加或删除相应的部分。

请根据实际情况填写相应的内容并签署医生的姓名、职称和日期。

精神病证明书模板(范本)

精神病证明书模板(范本)

精神病‎证明书‎模板‎精神病‎证明书‎模板‎‎‎‎篇‎一:‎‎‎武强‎新兴精‎神病医‎院诊断‎证明‎武强新‎兴精神‎病医院‎诊断证‎明姓‎名__‎___‎__性‎别__‎__年‎龄__‎__住‎址__‎___‎___‎___‎__病‎案__‎___‎号扼‎要病情‎及诊断‎:‎‎处理意‎见__‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎___‎诊断‎证明章‎医师‎:‎‎年月‎日‎‎‎‎‎篇二:‎‎‎病‎情证明‎书及存‎根模板‎病情‎证明书‎存根姓‎名经‎我院‎性别‎科诊断‎:‎‎年龄‎职业病‎情‎证明‎书姓‎名经‎我院‎性别‎科诊断‎:‎‎年龄‎职业第‎诊治情‎况及建‎议:‎‎诊治情‎况及建‎议:‎‎号经治‎医师:‎‎ *‎***‎卫生院‎年‎月日‎经治医‎师:‎‎***‎*卫生‎院年‎月‎日‎‎‎‎‎篇‎三:‎‎‎授权‎委托证‎明书模‎板授‎权‎委托‎证‎明书‎兹授权‎为我‎方委托‎代理人‎,其权‎限是参‎与的‎特此‎证明!‎事宜‎。

代理‎人性别‎:‎‎有效权‎限:‎‎经营‎范围:‎‎年龄‎:‎身‎份证号‎码:‎‎法定代‎表人(‎负责人‎):‎‎授‎权单位‎:‎‎授权日‎期:‎‎年‎月日‎(盖‎章)(‎盖章)‎篇四:‎‎病情‎证明书‎及存根‎模板‎巴中市‎巴州区‎宕梁社‎区卫生‎服务中‎心巴‎中市巴‎州区宕‎梁社区‎卫生服‎务中心‎病情‎证明书‎存根‎病情情‎证‎明书‎姓名‎性别‎经我‎院科‎诊断:‎‎诊‎治情况‎及建议‎:‎‎经治医‎师:‎‎年龄‎职业‎性别‎科诊断‎:‎‎诊治情‎况及建‎议:‎‎经治‎医师:‎‎年‎月‎日年龄‎职业‎宕梁‎社区卫‎生服务‎中心年‎月‎日篇五‎:‎湖‎南省重‎性精神‎疾病诊‎断证明‎书和危‎险性评‎估报告‎附件‎1:‎‎湖南‎省重性‎精神疾‎病诊断‎证明书‎和危险‎性评估‎报告‎(模板‎)‎‎一‎、基本‎情况‎编号:‎‎姓‎名:‎‎性别‎:‎‎职业:‎出生‎日期:‎‎年‎月‎日家‎庭住址‎:‎‎省州‎县‎/镇/‎街道村‎/居委‎会工‎作单位‎:‎‎‎二、诊‎断:‎‎‎①精神‎分裂症‎;‎②双‎向情感‎障碍;‎‎③偏执‎性精神‎障碍‎;④分‎裂情感‎性精神‎障碍;‎⑤癫痫‎所致精‎神障碍‎;⑥严‎重精神‎发育迟‎滞;⑦‎其他(‎不做危‎险性评‎估)。

精神病患者亲属证明范文

精神病患者亲属证明范文

精神病患者亲属证明范文
尊敬的[相关部门或人士]:
俺叫[你的名字],今天来给俺家[患者名字]证明一下亲属关系。

俺们可都是实实在在的一家人,这事儿可假不了。

俺和[患者名字]是[具体关系,比如父子/母子/兄弟等]关系。

俺俩住在同一个屋檐下都好多年了,从他小时候俺就看着他长大(如果是长辈患者就说从俺小时候就被他照顾啥的,根据实际情况调整)。

俺家那片儿的邻居都能给俺作证。

隔壁的王大妈,每次看到俺们出门,都会说:“哟,你们父子/母子俩又出去啦。

”对门的李大爷也知道俺们的关系,他还经常和俺们唠嗑呢,说俺们这一家子人都互相照应着挺好的。

而且俺家户口本上也明明白白地写着俺俩的关系呢。

俺们家庭聚会的时候,[患者名字]也总是坐在他该坐的位置,就像俺们这个大家庭里不可或缺的一员。

他现在得了精神病,俺作为他的亲属,一直在照顾他,带他去看病,给他做饭,陪着他。

俺就希望能让大家都知道俺们的关系,这样也好方便他接受各种治疗和帮助啥的。

俺保证俺说的都是真的,要是有半句假话,就让俺以后吃不到俺最爱的[你爱吃的东西]。

证明人:[你的名字]
[日期]。

精神病证明书模板(范文)

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精神病证明书模板精‎神病证明书模板‎篇‎一:武强新‎兴精神病医院诊断证明‎武强新兴精神病医院‎诊断证明姓名___‎____性别____‎年龄____住址__‎__________‎_病案_____号‎扼要病情及诊断:‎处理意见___‎__________‎__________‎__________‎__________‎_诊断证明章医师‎:年月‎日‎篇二:‎病情证明书及存根‎模板病情证明书存根‎姓名经我院性别‎科诊断:年‎龄职业病情证‎明书姓名经我院‎性别科诊断:‎年龄职业第诊治‎情况及建议:‎诊治情况及建议:‎号经治医师:‎ ****卫生院‎年月日经治医师‎:****卫‎生院年月日‎‎篇三:‎授权委托证明书模‎板授权委托‎证明书兹授权为‎我方委托代理人,其权‎限是参与的特此证‎明!事宜。

代理人性‎别:有效权‎限:经营范‎围:年龄:‎身份证号码:‎法定代表人(负‎责人):‎授权单位:‎授权日期:‎年月日(盖章)‎(盖章)篇四:‎病情证明书及存根模‎板巴中市巴州区宕梁‎社区卫生服务中心巴‎中市巴州区宕梁社区卫‎生服务中心病情证明‎书存根病情情证‎明书姓名性别‎经我院科诊断:‎诊治情况及建议‎:经治医师‎:年龄职业‎性别科诊断:‎诊治情况及建议‎:经治医师‎:年月‎日年龄职业宕梁社‎区卫生服务中心年月‎日篇五:湖‎南省重性精神疾病诊断‎证明书和危险性评估报‎告附件1:‎湖南省重性精神疾病‎诊断证明书和危险性评‎估报告 (模板)‎一、基本情况编‎号:姓名:‎性别:‎职业: 出生日‎期:年月‎日家庭住址:‎省州县 /‎镇/街道村/居委会‎工作单位:二‎、诊断:①精‎神分裂症;②双‎向情感障碍;③‎偏执性精神障碍;④‎分裂情感性精神障碍;‎⑤癫痫所致精神障碍;‎⑥严重精神发育迟滞;‎⑦其他(不做危险性评‎估)。

()‎三、目前肇事肇祸危‎险度分级:(‎)诊断和危险性评‎估医生签名:‎诊断机构(章):‎诊断日期:‎ 201X 年‎10 月 22 日‎‎。

精神病诊断证明书模板

精神病诊断证明书模板

精神病诊断证明书模板一、诊断证明书的基本信息1、患者姓名:_____2、性别:_____3、年龄:_____4、身份证号:_____5、就诊日期:_____6、诊断日期:_____二、患者的主诉和现病史患者本人或家属向医生陈述的主要症状和病情发展情况。

这部分内容应包括症状的起始时间、症状的表现(如幻觉、妄想、情绪异常、行为异常等)、症状的频率和严重程度、对日常生活和工作的影响等。

例如:患者自述近_____个月来,情绪低落,对以往感兴趣的事物失去兴趣,感到疲劳无力,睡眠质量差,每天睡眠时间不足_____小时,食欲减退,体重下降约_____公斤。

工作效率明显下降,难以集中注意力完成任务,曾有过自杀的念头。

三、既往病史患者过去的健康状况,包括是否曾经患有其他精神疾病、身体疾病、头部外伤、重大生活事件等。

比如:患者曾于_____年前被诊断为轻度抑郁症,经过治疗后症状缓解。

无重大身体疾病史,无头部外伤史。

_____年前经历了亲人离世的重大打击。

四、家族病史了解患者家族中是否有精神疾病的遗传倾向,包括直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中是否有精神疾病患者。

例如:患者的母亲曾患有精神分裂症,目前病情稳定。

其他直系亲属无精神疾病史。

五、精神检查1、意识状态:包括患者的清醒程度、注意力、定向力等。

患者意识清晰,注意力集中,定向力完整,能准确回答时间、地点和人物等问题。

2、感知觉:检查患者是否存在幻觉(如幻听、幻视、幻嗅等)、错觉等异常感知。

患者未诉有幻觉和错觉,但存在感知觉减退的情况,对外界刺激反应较迟钝。

3、思维形式和内容:观察患者的思维逻辑是否清晰,是否存在思维散漫、思维破裂、妄想等思维障碍。

患者思维逻辑较混乱,存在被害妄想,认为有人在跟踪和监视自己,企图加害自己。

4、情感状态:评估患者的情绪表现,如情感高涨、情感低落、情感淡漠等。

患者情感低落,表情愁苦,长时间处于悲伤的情绪中,对未来感到绝望。

5、意志行为:了解患者的意志活动是否减退或增强,行为是否正常,有无冲动、自伤、自杀等危险行为。

精神病疾病证明书

精神病疾病证明书
3.受委托人负责与医疗机构沟通,确保本人获得及时、恰当的医疗服务。
4.受委托人有权代表本人与保险公司、社会救助机构等沟通,办理相关理赔、救助事宜。
5.受委托人代为处理与本人病情相关的其他必要事宜。
三、委托权限
1.受委托人有权在委托期限内,根据本人的医疗需求,独立作出合理决策。
2.受委托人有权代表本人签署相关医疗文件、同意书等。
受委托人在办理上述事宜过程中,应严格遵守我国有关法律法规,确保委托人合法权益不受侵害。受委托人应恪守职业道德,为委托人保守秘密,不得泄露委托人个人信息。
受委托人在办理委托事宜时,如遇特殊情况需超出本委托书授权范围,起生效,一式两份,委托人和受委托人各执一份。如委托人在委托期限内病愈或具备行为能力,有权随时撤销本委托书。受委托人在委托期限内如无法履行职责,应立即通知委托人,并办理委托书撤销手续。
3.受委托人在办理委托事宜过程中,如遇特殊情况需超出本委托书授权范围,应事先取得本人或法定代理人的书面同意。
4.受委托人应在委托期限内,认真履行职责,确保本人医疗及日常事务得到妥善处理。
六、委托书的变更与撤销
1.本人在委托期限内病愈或具备行为能力时,有权随时撤销本委托书。
2.受委托人在委托期限内如无法履行职责,应立即通知本人或法定代理人,并办理委托书撤销手续。
精神病疾病证明书
第1篇
精神病疾病证明书
委托人:__________
身份证号:__________
联系地址:__________
受委托人:__________
受委托人单位:__________医院
联系地址:__________
鉴于委托人因精神疾病需接受医疗治疗,且因病情影响,无法亲自办理相关事务,特此委托受委托人代为办理以下事宜:

精神科模板

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XXXXXX精神病医院入院记录病历号:主诉:少眠、自言自语、到处乱跑,猜疑被害十余年,加重十天(代述)现病史:患者十年前在外打工期间无明显诱因出现少眠、心烦不宁、到处乱跑,敏感多疑,认为别人说话是议论自己、害自己,有时自言自语、烦躁易怒、性格偏执、仇视亲人,当时在外地精神病医院诊断“精神分裂症”。

经治疗后好转。

5天前因间断服药上述症状加重,今日来我院就诊,门诊以“精神分裂症”收入我科治疗。

发病以来神志清析,食欲正常,大小便正常。

无轻生、自杀、逃跑现象。

既往史:患者有精神病史10年余。

无高血压病史,无糖尿病史,无气管炎病史,否认“结核”、“乙肝”等传染病史。

否认手术、外伤、输血史。

个人史:生于原籍,无疫区、疫情接触史,无牧区、矿山、高氟区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史,无特殊嗜好。

过敏史:无药物过敏史。

婚育史:离婚。

家族史: 否认有家族性精神病史、遗传病史。

体格检查T:36.6℃P:78次/分R:20次/分BP:130/90mmHg发育正常,营养一般,体型适中,情绪不稳,查体欠合作。

全身皮肤及粘膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大;头颅五官对称,无外伤及疤痕。

头发浓黑,分布均匀。

双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双巩膜无黄染,眼睑无浮肿,伸舌居中,口唇无紫绀,咽无充血,耳鼻无异常分泌物,双扁桃体无肿大;颈软无抵抗,无颈静脉怒张及颈动脉搏动异常,气管居中,双甲状腺不大;胸廓对称无畸形,胸壁无肿块及扩张血管,胸骨无压痛。

乳房发育正常、对称,无压痛,未触及包块。

呼吸均匀,双肺呼吸音正常,心界叩诊不大,心率80次/分,律齐,心脏听诊未闻及病理性杂音;腹部平软,无压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音(-),莫非氏征(-),麦氏点无压痛,肝脾肋下未及,肝脾区叩痛(-),双肾无叩痛;双下肢无水肿,无明显活动障碍;肠鸣音正常,肛门及外生殖器未查。

脊柱呈生理弯曲,四肢形态正常活动自如,无畸形、杵状指、趾、水肿、外伤、骨折及静脉曲张。

精神病患者病历范文

精神病患者病历范文

精神病患者病历范文一、患者基本信息。

1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[男/女]3. 年龄:[X]岁。

4. 职业:以前是个[具体职业,如果有],不过现在嘛,就只能先歇着啦。

5. 联系方式:[电话号码或者其他联系方式]6. 家庭住址:[详细住址]二、患者病史。

1. 家族病史。

这家族里还真有点故事呢。

他/她的[具体亲属关系,如叔叔]啊,据说就有点神经兮兮的,老是觉得有人在背后跟踪他,大白天的还不敢出门,就躲在家里。

家族里像这种神神叨叨的情况虽然不多,但也算有点苗头,可能这基因里就有点不安分的因素吧。

2. 既往病史。

这患者以前身体也不咋地。

小时候就老是生病,三天两头感冒发烧的。

而且啊,在[具体年龄]的时候还得过一场大病,好像是[具体疾病名称],在医院里躺了好一阵子呢。

那时候就感觉他/她和其他孩子不太一样,病好以后就变得有点胆小怕事,对周围的东西都特别敏感。

三、现病史。

1. 发病诱因。

要说这发病啊,那可有点戏剧性。

就是有一天,他/她走在路上,突然有只猫从旁边窜出来,吓了他/她一大跳。

从那以后啊,就开始不对劲了。

老是觉得那只猫在监视他/她,不管是在家里还是在外面,只要一看到类似猫的东西,就大喊大叫,说那猫是来害他/她的。

你说这是不是有点无厘头?但在他/她眼里,那可就是真真切切的威胁啊。

2. 症状表现。

认知方面:他/她现在看世界就像戴了一副扭曲的眼镜。

老是觉得周围的人都在算计他/她,连自己的家人都不信任。

比如说,他/她觉得家人在饭里下毒,所以都不肯好好吃饭,每次吃饭都得千哄万哄的。

而且啊,对一些很简单的事情都理解不了。

像我问他/她一加一等于几,他/她会想半天,然后说一些莫名其妙的答案,什么“等于一只猫和一个老鼠打架”之类的。

行为方面:那可就更奇葩了。

晚上不睡觉,在房间里跑来跑去,还学猫叫。

白天呢,就把自己裹在被子里,说外面的世界太危险,只有被子里才是安全的。

有时候还会把家里的东西乱扔,说要给那些看不见的小精灵腾出地方来跳舞。

精神病历范文示例

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精神病历范文示例病人信息- 姓名:***- 性别:男- 年龄:32岁- 就诊日期:2021年1月15日主诉病人主诉情绪低落、失眠、食欲下降、无法集中注意力、对日常活动失去兴趣等症状。

既往史- 精神疾病史:无- 身体疾病史:无家族史- 精神疾病史:父亲患有抑郁症病史回顾本次就诊的病人张三反映近期情绪低落,存在焦虑、运动迟缓、目标感丧失、食欲减退等症状。

就诊时,病人着装整洁,言语简明有力,但表情呈现情绪低落的特征。

审视病人,无明显幻觉、妄想等症状。

无自杀、伤害他人的意念。

病人否认服用药物或物质滥用。

体格检查- 血压:120/80 mmHg- 心率:72 bpm- 呼吸:正常- 体重:65 kg- 身高:170 cm- 视力:正常- 眼底:正常- 神经系统:生理反射正常,无明显异常体征诊断轻度抑郁障碍(F32.0)治疗方案1. 心理咨询:提供心理支持和认知行为疗法,帮助病人应对抑郁情绪。

2. 药物治疗:开始低剂量抗抑郁药物治疗(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂),并密切监测病人的用药反应和不良反应。

随访计划1. 第一次随访:预约在治疗开始后的2周内,了解病情的变化和药物的疗效及不良反应。

2. 定期随访:每月随访一次,以评估病人的症状和功能改善情况,并根据需要对治疗计划进行调整。

以上为张三的精神病历范文示例,仅供参考。

> 注意:以上内容仅为虚构,不涉及真实患者信息。

有关精神疾病和治疗方案等具体内容,请咨询医生或专业人士。

村委会精神病证明怎么写范文

村委会精神病证明怎么写范文

村委会精神病证明怎么写范文
村委会精神病证明
尊敬的xx村委会:
我是村民xx的家属,现就xx的精神状况向村委会申请精神病证明,希望能够获得相关的支持和帮助。

经过多次观察和了解,我家属xx表现出了一些明显的精神异
常症状。

首先,他的情绪波动较为剧烈,时常出现无端的愤怒和激动,难以控制自己的情绪。

其次,他的行为和言语有时显得混乱不清,无法与他人正常沟通,学习和工作能力明显下降。

其次,他长期面临失眠困扰,导致精神状态更加恶化。

这些症状严重影响了他的生活质量和社会适应能力,也给家庭带来了巨大的困扰。

为了揭示真相,我们多次陪同xx前往医院进行专业的精神疾
病诊断。

经过医生的详细检查和评估,xx被确诊为精神病患者,并得到了相应的治疗方案。

医生要求我提供村委会出具的精神病证明,以便为xx申请相应的医保和社会救助政策。

因此,我诚恳地请求村委会出具精神病证明,以证明xx的精
神健康状态已经受到严重影响,并需要获得相应的救助和帮助。

同时,我希望村委会能够关注并关心精神病患者的困境,积极协助我们解决相关问题,为xx提供更好的照顾和保障。

我相信,在村委会的支持下,我们能够更好地面对困难,共同
努力寻找解决办法,为xx的康复创造一个良好的环境。

希望能够得到村委会的积极回应和帮助,谢谢!
此致
敬礼!
申请人:(签字)
日期:(日期)。

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篇一:武强新兴精神病医院诊断证明
姓名_______性别____年龄____住址_____________病案_____号扼要病情及诊断:处理意见____________________________________________
诊断证明章
医师:年月日
篇三:授权委托证明书模板
授权委托证明书兹授权为我方委托代理人,其权限是参与的特此证明!事宜。

代理人性别:
有效权限:
经营范围:
年龄:
身份证号码:
法定代表人(负责人):
授权单位:
授权日期:年月日
(盖章)(盖章)
篇三:病情证明书及存根模板
病情证明书存根
姓名性别年龄职业
经我院科诊断:
诊治情况及建议:
宕梁社区卫生服务中心
年月日
篇四:湖南省重性精神疾病诊断证明书和危险性评估报告
一、基本情况
编号:姓名:性别:职业:出生日期:年月日
家庭住址:省州县
/镇/街道村/居委会
工作单位:
二、诊断:①精神分裂症;②双向情感障碍;③偏执性精神障
碍;④分裂情感性精神障碍;⑤癫痫所致精神障碍;⑥严重精神发育迟滞;⑦其他(不做危险性评估)。

()
三、目前肇事肇祸危险度分级:()
诊断和危险性评估医生签名:
诊断机构(章):
诊断日期:20××年10月22日。

精神健康证明模板

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精神健康证明
尊敬的有关部门:
我单位(或个人)郑重声明,经对(患者姓名)进行仔细观察、全面诊断和评估,现确认其精神状况良好,并无任何精神疾病的现象或症状。

以下是对其进行的相关检查、评估的详细情况及结果:
1. 个人基本情况
姓名:
性别:
出生日期:
身份证号码:
现住址:
2. 既往病史
在此声明,经查阅患者的病案资料和个人反馈信息,患者并无任何精神疾病史、精神障碍史,无精神药物治疗史。

3. 检查项目
(在此列举对患者进行的相关检查项目及结果,如精神状态评估量表、神经系统检查等。

请根据实际情况进行填写。


4. 诊断结果
经对患者进行全面综合评估和诊断,确认其精神状况正常,无精神疾病的现象或症状。

5. 治疗情况
在此声明,患者无精神障碍的治疗史,无精神药物的长期或定期使用情况。

6. 具体建议
建议患者继续保持良好的生活习惯,保持积极向上的心态,加强锻炼,保持健康的饮食和充足的睡眠。

如有任何疑问或需要进一步咨询,请随时联系我单位。

此致
患者姓名:
单位名称(如适用):
联系电话:
联系地址:
日期:。

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篇一:武强新兴精神病医院诊断证明
姓名________ 性别 ____ 年龄 ___ 住址______________ 病案____ 号扼要病情及诊断: 处理意见_________________________________________________
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授权委托证明书兹授权为我方委托代理人,其权限是参与的特此证明!事宜。

代理人性别:
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年龄:
身份证号码:
法定代表人(负责人):
授权单位:
授权日期:年月日
(盖章)(盖章)
篇三:病情证明书及存根模板
病情证明书存根
姓名性别年龄职业
经我院科诊断:
诊治情况及建议:
宕梁社区卫生服务中心
年月日
篇四:湖南省重性精神疾病诊断证明书和危险性评估报告
一、基本情况
编号:姓名:性别:职业:出生日期:年月日
家庭住址:省州县
/镇/街道村/居委会
工作单位:
二、诊断:①精神分裂症;② 双向情感障碍;③偏执性精神障
碍;④分裂情感性精神障碍;⑤癫痫所致精神障碍;⑥严重精神发育迟滞;⑦其他(不做危险性评估)。

()三、目前肇事肇祸危险度分级:()
诊断和危险性评估医生签名:
诊断机构(章):
诊断日期:20X年10月22日。

精神病证明书样本(范本)

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精神病证明书‎样本精神病‎证明书样本‎扼要病情及‎诊断:‎处理意‎见_____‎______‎______‎______‎______‎______‎______‎___ 诊‎断证明章‎医师:‎ 2‎01X年X月‎X日‎篇三:‎如何‎证明自己不是‎精神病人如‎何证明自己不‎是精神病人?‎有一个国外‎的新闻报道,‎说一个精神病‎院的司机开车‎送三个精神病‎人去某个治疗‎机构,但在途‎中司机下车小‎便时,那三个‎精神病人跳下‎车逃跑了,不‎知去向。

这个‎司机因为害怕‎承担责任,心‎生一计,他把‎车开到了汽车‎站,说可以送‎乘客去他们要‎去的地方。

大‎多数人都不屑‎一顾,可偏偏‎就有三个人半‎信半疑地上了‎他的车。

结果‎这三个正常人‎就被司机拉到‎了远离市区、‎四周封闭的精‎神病院,被当‎作精神病人强‎行治疗。

这‎三个倒霉的人‎自然非常无辜‎和生气,自己‎好端端的被送‎到精神病院当‎作精神病人强‎行治疗,他们‎就试图向医生‎证明自己不是‎精神病人,希‎望能立即被放‎出去。

第一‎个人向医生认‎真地说:‎“医生,‎我不是精神病‎,我知道地球‎是圆的。

”他‎想,一个知道‎地球是圆的人‎,总不至于被‎当成精神病吧‎!可医生没有‎理睬。

于是他‎更着急了,反‎反复复说:‎“地球‎是圆的,这是‎一个最基本的‎科学常识,你‎们怎么能把我‎视为精神病?‎究竟是我疯了‎还是你们疯了‎?”正当他喋‎喋不休时,几‎个护士和医生‎一起上,强行‎把他按在床上‎,给他打了一‎针镇静剂,他‎立即安静和老‎实了。

第二‎个人对医生严‎肃地说:‎“我是受‎过高等教育的‎社会学家,我‎知道美国的前‎任总统是布什‎,现任是奥巴‎马,英国的现‎任首相是卡梅‎伦,法国现任‎总统是奥朗德‎,日本的首都‎是东京,我还‎知道201X‎年的夏季奥运‎会在巴西里约‎热内卢举办,‎我知道这么多‎,你们可以知‎道我不是精神‎病了吧!”医‎生同样没有理‎睬。

这个人也‎急了,带着怒‎气大声说:‎“你们‎搞错了,我真‎的不是精神病‎,是一个骗子‎司机把我拉到‎这里来的!他‎说送我们赶路‎,我还以为他‎是好人,不信‎你们去问那个‎司机!我们可‎以当面对质!‎”他刚一说完‎,几个护士和‎医生一起上,‎强行按住他给‎他打一针镇静‎剂,他也安静‎和老实了。

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篇一:武强新兴精神病医院诊断证明姓名_______性别____年龄____住址_____________病案_____号扼要病情及诊断:
处理意见____________________________________________ 诊断证明章
医师:年月日
篇三:授权委托证明书模板授权委托证明书兹授权为我方委托代理人,其权限是参与的特此证明!事宜。

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法定代表人(负责人):
授权单位:
授权日期:年月日
(盖章)(盖章)
篇三:病情证明书及存根模板病情证明书存根
姓名性别年龄职业
经我院科诊断:
诊治情况及建议:
宕梁社区卫生服务中心
年月日
篇四:湖南省重性精神疾病诊断证明书和危险性评估报告一、基本情况
编号:姓名:性别:职业: 出生日期:年月日
家庭住址:省州县
/镇/街道村/居委会
工作单位:
二、诊断:①精神分裂症;②双向情感障碍;③偏执性精神障
碍;④分裂情感性精神障碍;⑤癫痫所致精神障碍;⑥严重精神发育迟滞;⑦其他(不做危险性评估)。

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三、目前肇事肇祸危险度分级:()
诊断和危险性评估医生签名:
诊断机构(章):
诊断日期: 20××年 10 月 22 日。

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