社会医学概念(打印)

社会医学
1、社会医学：是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律和科学，通过社会医学研究，制定相应的卫生措施，保护和增进人群的身心健康，提高生活质量和环境质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2、社会医学的基本任务
○1倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。

○2改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。

○3发展区域卫生规划，制定卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。

○4开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。

3、社会医学的基本理论
○1以小康社会建设为龙头，卫生事业与社会发展相协调理论
○2以健康为本，健康与社会经济发展双向作用的理论
○3以医学模式转变为契机，综合评估生物、心理、社会和道德健康的理论
○4关注高危人群，实施社区卫生服务的理论
○5以社会综合防治为切入口，高度重视社会因素主导问题发生和发展的理论
○6全面理解大卫生观念，要求全社会参与卫生工作的理论
○7保护动机理论
4、高危人群：是指容易受疾病侵扰的人群，包括处于高危险环境的人群、对环境有高危反应的人群，以及有高危行为的人群，如妇女、儿童、老年人，处于职业危害、生活环境污染、外来务工的人群，以及吸烟、酿酒、不良行为人群等。

5、高危环境：包括自然、社会和心理环境。

对健康不利的环境。

6、高危反应：是指机体对刺激缺乏适应或耐受，当身心和社会刺激达到一定强度和持续时间后，导致一些疾病，如登高、考试、拔牙、接触花粉等，这往往与个体的生物遗传、健康状况和生活经历等有关。

7、大卫生观：强调卫生系统必须由封闭转为开放，必须与其他部门配合协作，动员和规定全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分。

8、社区医学：是解决社区群体保健、康复、预防、诊断、健康教育和治疗等医学问题的一门科学。

9、医学社会学：是研究医学中社会问题。

10、医学模式：指人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

11、医学模式的特点：
1独立性2客观性3稳定性与渐进性4继承性
12、医学社会化：指从个人分散的医学活动转变为社会分工协作进行医学活动的过程。

13、传统医学模式的局限：
①该模式认为每一种疾病都可以确定生物或理化的特定病因，且是一种单因单国的思维模式②过分强调生物因素对健康的作用③重视部分，忽视整体
④重视疾病，忽视病人
14、社会医学的背景和条件：
①医学社会化②疾病谱和死因谱的改变③人类健康需求普遍提高④生物医学模式难以解释由于社会心理因素引起的健康问题，即人类对生命认识层次的不断深化。

15、疾病谱：指疾病按患病率（或死亡率）在整个疾病构成中的高低而排列的顺序，通常以前十（或前五卫）作为影响人群健康和生命的主要疾病。

16、生物-心理-社会医学模式产生的原因
1疾病谱的改变2健康需求提高3不同学科间的融合4健康危险因素的多样性
17、医学模式转变对医疗卫生工作的影响
①对临床医学的影响②对预防医学的影响，大卫生观：强调生物学预防扩大到社会预防和心理预防③对卫生服务的影响四个扩大：治疗到预防，胜利到心理，院内到院外，技术到社会④对医学教育、医学目的的影响。

18、人群健康状况的评价指标
○1个体健康评价○2单一型群体指标○3复合型群体指标19、人群健康有关因素的评价指标
○1环境指标○2生活方式及行为指标○3卫生保健指标
20、心理健康：是指个体的心理活动处于正常状态下，即认知正常，情感协调，意志健全，个性完整和适应良好，能够充分发挥自身的最大潜能，以适应生活、学习、工作和社会环境的发展与变化。

21、心理健康的标准
○1具体正常原智力○2具有控制情绪的能力○3具有和谐的人际关系○4具有良好的适应和改造客观环境的能力○5具有坚强的意志○6具有完整和健康的人格○7心理特点符合年龄特征
22、应激：个体在察觉需求与满足需求原能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。

23、心理应激原预防
○1控制应激源○2改善应对水平○3寻求支持○4适当运动○5药物控制○6心理治疗
24、气质：是典型的、稳定的心理活动的动力特性，也就是性情、秉性和脾气，与人的生物学素质有关。

25、气质的类型
○1多血质（活泼型）○2胆汁质（兴奋型）○3粘液质（安静型）○4抑制质（抑制型）
26、性格：指一个人对客观现实稳定的态度和与之相适应的习惯化的行为方式中所表现出来的个性心理特征。

27、性格的特征：
○1对现实的态度特征，即人在处理各种社会关系方面表现出来的性格特征。

○2性格的意志特征，如有的人意志坚强，锲而不舍，有的人意志薄弱、容易动摇。

○3性格的情绪特征，如有人情绪稳定，有的人则喜怒无常。

○4性格的理智特征，指人在感知、记忆、想象和思维等认识方面表现出来的特征。

28、情绪：是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度或体验。

29、情绪的特征
○1情绪不是固有的，是由客观现实的刺激引起的。

○2情绪是主观体验，虽然这种体验可能出现行为表象，如悲伤、愤怒、喜悦，但也常不露于形，内心感受也无法观察，因此常常用内省法来研究情绪。

○3情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介，与人的需要不发生关系的事物或对人毫无意义的事物，人对其无所谓情绪，只有那些人的需要有关的事物，才能引起人们的情绪。

30、生活事件：是指生活中遭遇原重大变故，可以扰乱人们的心理和生理稳态，生活事件是引起应激的最主要的应激源。

31、生活事件对个体的影响可分为：
○1正性生活事件：是指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。

○2负性生活事件：指个人认为对自己产生消极作用的不愉快事件。

32、社会危险因素：指来自于社会的对健康有影响的与疾病发生和死亡有关的那些诱发因素。

33、健康危险因素评价：是研究危险因素与慢性病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法
34、危险因素的特点
1潜伏期长2联合作用明显3特异性弱4广泛存在
35、危险因素的种类
○1环境危险因素○2行为危险因素○3生物遗传危险因素○4医疗卫生服务中的危险因素
36、危险因素的作用过程（慢性病的发展过程）
○1无危险阶段○2出现危险因素○3致病因素出现○4症状出现○5体征出现○6劳动力丧失
37、评价年龄：依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算得出的年龄值。

38、增长年龄：通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。

39、个体评价：实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的差别。

①健康型：评价年龄小于实际年龄②自创性危险因素：评价年龄大于实际年龄，且评价年龄与增长年龄之差值大③难以改变的危险因素型：评价年龄大于实际年龄，且评价年龄与增长年龄之差较小④一般性危险型：少量危险型。

40、经济发展与健康：①经济发展促进人群健康水平提高②经济发展带来新的健康问题：环境污染的出现、生活方式的改变、心理健康问题愈显突出、社会流动人口的增加③人群健康水平的提高促进经济的发展
41、家庭的类型：核心家庭、主干家庭、联合家庭、异常家庭。

42、家庭的功能主要表现为生育与教育、生产与消费、赡养、休息和娱乐等。

从适应度、合作度、成熟度、情感度和亲密度五个方面进行评估。

43、文化可分为：智能文化、规范文化和思想文化三种类型。

44、人口素质：主要指全体人口的思想道德素质、身体素质和文化素质。

45、生命素质指数：是评价人口素质的一个综合指标，它由15岁及以上人口识字率、婴儿死亡率和1岁平均期望寿命组成。

46、社会阶层：是指一个人在社会中相对于他人的地位或称为社会经济地位，它反映人们所处的社会环境。

47、社区：是指由若干社会团体或社会组织聚集在一定地域所形成原生活共同体。

48、社区的功能：
○1互助和互动功能○2协调凝聚功能
49、社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构领导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

50、社区卫生服务的项本内容
○1预防服务○2医疗服务○3康复服务○4保健服务○5健康教育服务○6计划生育指导
51社区卫生服务产生与发展的原因：
①人口的老龄化②医疗费用的快速增长③疾病谱和死亡谱的改变④医疗模式及健康观的转变⑤卫生资源配置的不合理。

52、全科医学：是全科医疗的学术领域，是卫生服务领域内范围宽广的临床二级学科。

53、全科医疗：在些国家又被称为家庭医疗，它既是基层医疗的一种有效模式，又是一个独立的医学专科。

54、全科医疗的意义：①满足人民群众日益增长的卫生服务需求②坚持预防为主，防治结合方针的主要特点③提高公平性的有效措施④建立城镇居民医疗保障制度的迫切要求⑤优化卫生资源配置的可靠保证⑥国际卫生服务的大趋势⑦实际医学模式转变的最佳途径。

55、全科医疗与专科医疗的比较
⑴全科医疗和专科医疗的区别：服务宗旨与责任的区别、服务内容与方式上的区别
⑵全科医疗与专科医疗的联系：各司其职、互补互利、“极力棒”式的服务。

56、全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

57、全科医学的基本原则：㈠基层医疗保健㈡基本服务特性：人格化、可及性、持续性、综合性、协调性㈢以家庭为单位以健康为中心㈣以社区为基础㈤以预防为导向㈥发挥团队合作的功效。

58、社会病：是指社会因素起着决定作用，并与现代生活方式与行为密切相关的疾病或社会病理现象。

59、社会诊断：对有社会病的个人、家庭或群体的社会情况（因素），进行调查研究，找出问题和进行分析的过程。

60、社会处方：与临床处方不同，它是从健康的高度，制定的群体的社会性防治措施。

61、社会病的总防治原则
○1社会诊断○2社会处方
62、社会病的种类
性传播疾病、自杀、吸毒、吸烟、酗酒、少女妊娠、离婚、车祸、精神障碍、各种亚健康状态或亚临床疾病等。

63、健康：
传统概念：人体各系统器官发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。

WHO概念：健康不仅是指没有疾病或身体虚弱，而且要有健全的身心状态和社会适应能力。

64、健康教育：指医务人员利用健康教育的手段与方法，鼓励与帮助居民达到健康状态的愿望，诱导并鼓励人们养成并保持有益于健康的生活，使社区居民学到保持或恢复健康的知识，培养健康的态度，养成健康的行为习惯，达到最佳的健康状态。

65、健康促进：是指居民在健康教育的基础上，知识、态度和行为均发生了改变，社区居民的身体素质、身心素质、社会交往以及综合健康水平都得到改善和提高。

66、健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

67、健康教育和促进的基本原则
○1关系融洽○2因材施教○3持续发展性○4方法灵活多样○5内容科学性
68、健康传播学：是研究健康信息传播过程中各要素之间的相互关系以及传播规律的一门应用学科。

69、健康传播过程及其要素
健康传播是健康信息传递、分享和流动的过程。

三要素如下：○1传播者○2受传者○3传播媒介：讲话、可视材料、报刊杂志、影视媒介、互联网
70、健康教育与健康促进评价
○1健康教育与健康促进的评价体系
○2健康教育与健康促进的评价指标
生理健康、心理健康、健康结果、健康行为、社会健康、卫生政策、社会经济、卫生服务
○3过程评价
○4效果评价：近期效果评价、中期效果评价、远期效果评价。

71、慢性病三级预防：不仅仅是指阻止疾病的发生，还包括疾病发生以后阻止或延缓其发展，最大限度的减少疾病造成的危害。

是慢性病预防的核心。

一级：又称病因预防，疾病尚未发生时针对疾病采取的措施。

对整体人群普遍预防、高危人群重点预防。

核心是提高全民的自我保健意识和能力。

二级：临床前预防，为了防止或延缓疾病的发展采取的措施。

三级：临床预防，减少疾病的危害、目的减少伤残。

72、社会调查研究：是指在系统地、直接地收集有关社会现象的经验和材料的基础上，通过资料的分析和综合，科学地阐述社会生活状况和社会发展规律的认识活动。

73、社会医学调查研究：是指按照社会医学发展的规律，在系统、直接地收集有关社会医学的经验和材料的基础上，通过对资料的分析和对资料的综合，科学地阐述当前社会医学的状况、问题和发展规律的认识活动。

74、社会医学调查研究的过程
○1从客观情况出发，收集社会医学发展现状的各种具体经验和材料；○2通过对所收集到的各种具体的经验和材料进行统计、分析、整理和加工，形成观点和理论；○3依据这些观点和理论提出有关社会医学的方针、政策和计划，并在实践中进行应用；○4在社会医学的实践中对这些方针、政策和计划进行检验，评价其正确性，同时再发现新的问题和新的经验材料。

75、调查研究的基本原则
○1客观性原则○2科学性原则○3系统性原则○4理论和实践相结合的原则
76、选题原则：需要性原则、创造性原则、科学性原则、可行性原则、效应性原则、敏感性问题随机化回答。

77、问题的排列：①先排列容易回答的，无威胁性的问题②先排列封闭性问题③问题要按一定的逻辑顺序排列④检查信度的问题须分隔开来。

78、定性研究：是用提出问题，互动问题，研究问题，解决问题的方式进行卫生服务研究的模式。

79、定性研究的特征
○1应用于多种调查研究○2研究方面是互动的○3研究是从凌乱的态势中总结规律性的东西○4研究是多方面推理的过程
80、定量研究：用定量技术对社区医学进行现况、对照和前瞻性研究。

81、定量研究的特征
○1应用于多种调查研究○2研究可以单动和互动○3已经可以对照和比较○4研究是实验性的
82、定性研究方法：深入访谈、专题小组讨论、观察法。