高热患者的护理
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预防发热的健康教育
• 卧床休息,保持室内清洁通风 • 多饮水,应食清淡、易消化的流质或半流质食物,不 吃油腻刺激性食物 • 出汗多时要及时更换衣裤、床单等,大汗或寒战时注 意保暖 • 若体温未超过38.5℃时,无需用药物降温,只需物理 降温
预防发热的健康教育
• 当体温超过38.5℃时,要用温水全身擦拭,或用酒精 擦拭大血管处,进行物理降温。遵医嘱用药。年老体 弱者一次降温不能太快或出汗太多,以防虚脱 • 定时监测体温变化 • 高热患者要注意保持口腔清洁,高热时,口腔内容易 滋生细菌,如不注意口腔清洁,很容易发生口炎、口 腔溃疡。协助饭前饭后及晨起的口腔护理,鼓励多漱 口,保持口腔清洁,必要时使用漱口液
降温措施
• 物理降温 注意降温时机,当患者寒战时,体温处于 上升期,应注意保暖,避免此时降温导致体温进一步 反馈性升高。应等待患者寒战小时、皮肤灼热是再行 物理降温 • 药物降温 痛药物 遵医嘱使用水杨酸盐类和非甾体类解热镇
物理降温
• 擦浴降温法:最常用的物理降温方法之一,有温水擦 浴和常温25%~35%乙醇擦浴法
高热常见并发症
• 酸中毒 高热使机体处于高代谢状态,加上换气不足 可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒战、肌肉强烈收缩,禁 食后体内脂肪不完全分解,是酸性代谢产物增多,造 成代谢性酸中毒
高热患者饮食护理
• 发热期间选用营养高易消化的流质,如豆浆、藕粉、 果泥和菜汤等,多饮水 发热期间选用营养高易消化 的流质,如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等,多饮水 • 体温下降病情好转,可改为半流质,如面条、粥 • 配以高蛋白、高热量菜肴,如豆制品、钱类、蛋黄等 以及各种新鲜蔬菜 • 恢复期改为普通饮食,予高蛋白、高热量、高维生素 易消化饮食,食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、 蛋、牛奶和豆类等
高热患者的护理
概念
• 当机体在致热源的作用下,或各种原因引起的体温调 节中枢功能障碍时,体温升高超过正常 • 一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应, 此时白细胞生成增多,肝脏的解毒功能增强,物质代 谢速度加快,有利于人体战胜疾病,但发热过高或过 久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重 障碍
急性发热的护理措施
• 慎用解热药 心脏病患者、妊娠期妇女、婴幼儿高热 等必须采取紧急降温措施,而物理降温效果不好时, 可以考虑药物退热。常用的有水杨酸盐类和非甾体抗 炎药,但应警惕患者因大汗而虚脱
急性发热的护理措施
• 有针对性地使用抗生素 应尽量选用针对所怀疑的 致病菌的特效药物,避免 滥用抗生素导致的药物热、 二重感染等干扰原发病的 正确诊断和处理
谢谢大家
热型
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消耗热 高热,每日体温波动很大,达3~5℃,并反复发 生寒战。见于严重肺结核、败血症、脓毒症等 双峰热 24小时体温出现两个高峰。见于败血症
急性发热的护理措施
• 首选物理降温 需要退热时,首选物理降温。降温效果显著的乙醇、 温水擦浴最为常见。也可冰袋或冰水袋置于前额、腋 窝、腹股沟等部位降温。必要时可考虑采用冰盐水灌 肠、冰毯、冰帽。
温水擦浴:用吸水毛巾,于温水中浸泡,拧 至不滴水,擦拭患者皮肤。 乙醇擦浴:使用25%~35%乙醇,方法同温 水擦浴。
3岁以下婴幼儿一般不宜进行乙醇擦浴
物理降温
• 冰敷降温法:用毛巾将冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、 腹股沟等部位降温。注意避开枕后、耳廓、阴囊、心 前区、腹部、足底等禁忌用冷的部位。 • 冰帽降温 • 冰毯降温 • 低温灌肠
急性发热的护理措施
• 反对滥用糖皮质激素 在病因未明时使用激素虽然 可以尽快减轻患者痛苦,其结果不仅影响病情观察, 还可能加重病情,延误治疗。只有明确诊断为药物热、 结缔组织病和炎症性血管疾病时,才应使用糖皮质激 素
急性发热的护理措施
• 不过于积极退热 大量证据表明在一般发热温度范围 内的体温能使宿主的防御更加积极、有效。发热还是 一项重要的指征,可以帮医师监测治疗结果。因此, 发热时应对每个病例进行利弊评估,不用常规给予退 热治疗。当腋温≥38.5℃,以及心脏病患者、妊娠妇 女、婴幼儿高热时,应采取紧急降温措施
热型
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间歇热 高热与正常体温交替出现,体温正常后1~2天, 再次高热。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓感染等 回归热 体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后下降至 正常水平。高热期与无热期各持续数日后规律性交替一次。 可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、鼠咬热、某些疟疾等
ห้องสมุดไป่ตู้
热型
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波状热 体温逐渐上升达到39℃或以上,数天后又逐渐下 降至正常水平,数日后又逐渐升高,如此反复多次。常见于 布氏菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等 不规则热 发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、 风湿热、感染性心内膜炎等
分类
• • • • 低热:37.4~38℃ 中度发热:38.1~39℃ 高热:39.1~41℃ 超高热:41℃以上
分类
• • 急性发热:发热在2~3周 内 慢性发热:一般指发热4周 以上者
热型
• 稽留热 体温维持在39~40℃以上的高水平,达数天 或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于 大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒等 • 弛张热 体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时 内波动范围超过2℃。常见于败血症、风湿热、重症 肺结核、渗出性化脓性炎症等
急性发热的护理措施
• 必要时予以诊断性治疗 如患者经过各种检查未能找 到发热原因,或由于条件限制无法进行相关检查,必 要时可根据高度怀疑的疾病进行相应治疗 • 加强营养支持 发热患者机体消耗增加,注意给予富 含维生素、高蛋白饮食。注意水的摄入,保持水电解 质平衡,防止脱水
急性发热的护理措施
• 生命体征监测与记录 • 液体管理 监测患者出入量,观察黏膜湿度,观察尿 量和颜色,遵医嘱充足补液,预防脱水 • 环境管理 保持室内清洁、通风,降低室温,有利于 降低患者体温
高热常见并发症
• 严重脱水 高热时,经皮肤、呼吸道蒸发的水分增多 • 高热惊厥 婴幼儿大脑皮层发育不完善,鉴别及抑制 功能较差;神经纤维“髓鞘”的部分还未完全形成, 绝缘和保护作用差,受刺激后,兴奋冲动容易泛化, 引起肌群发生强直和阵挛性抽搐
高热常见并发症
• 脑损伤 高体温下,脑耗氧加剧,供氧不足,导致部 分脑细胞缺氧凋亡,引起大脑部分功能障碍 • 循环衰竭 由于缺氧、脱水、心动过速,时间过长后 可形成心力衰竭,甚至发生休克