乳腺癌改良根治术护理配合
乳腺癌改良根治术后护理
乳腺癌改良根治术后护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成了巨大的威胁。
尽管乳腺癌手术是治疗乳腺癌的有效方式之一，但手术后的护理也是患者康复过程中不可忽视的重要环节。
乳腺癌改良根治术后护理需要综合考虑患者的病情、心理因素以及社会支持等方面因素。
首先，乳腺癌改良根治术后的护理应重视创面护理。
手术后的创面需要保持干燥、清洁和无菌，以预防感染的发生。
护理人员应进行规范操作，定期更换敷料，并且注意术后创面的消毒和包扎。
此外，根据患者的术后病情，还应该密切关注创面愈合的情况，并及时处理术后出血、渗液等并发症。
其次，乳腺癌改良根治术后的护理还需要关注患者的身心健康问题。
乳腺癌手术对患者的身体形象造成了巨大的变化，很多女性术后会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者情感上的支持和鼓励，帮助她们积极调整心态，增强对治疗的信心。
同时，还应提供具体的康复建议，如适当的锻炼、心理疏导等，以帮助患者重塑自信，积极面对康复过程。
乳腺癌改良根治术后的护理还需要注重患者的疼痛管理。
手术后的患者可能会出现伤口疼痛、胸肌紧张等不适感。
护理人员应根据患者的疼痛程度，给予适当的药物镇痛。
此外，还可以采取非药物性的疼痛缓解措施，如按摩、温热敷等，以减轻患者的疼痛感。
另外，乳腺癌改良根治术后的护理还需要关注患者的生活方式调整。
手术后的患者应该注意饮食、作息、锻炼等方面的调整，以促进康复和预防乳腺癌的复发。
护理人员可以向患者提供相关的营养指导，帮助她们制定合理的饮食计划，鼓励适当的体育锻炼，并提供必要的康复训练。
此外，乳腺癌改良根治术后的护理还需要保证患者的社会支持。
乳腺癌的康复是一个漫长而痛苦的过程，患者需要得到家人、朋友和社会的理解和支持。
护理人员可以安排康复小组、康复训练营等形式，提供康复咨询和心理辅导，帮助患者重新融入社会生活，并提供必要的经济和法律援助。
总之，乳腺癌改良根治术后的护理是一个综合性工作，需要细致入微地关注患者的身心健康问题。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
生的配合更加流畅，手术时间也随之缩短，患者的手术应激反应发生率下降。
（３）术后护理：①术后早期采用多模式的镇痛［４］方式，全身麻醉加腹直肌后鞘神经阻滞可以在一定程度上抑制手术的应激反应。
②术后１～３ｄ早期下床活动与ＥＲＡＳ成功与否明显相关［５］。
应积极鼓励患者术后早期进食，促进肠功能恢复，提供营养。
术后早期拔除胃管，下床活动，尽量减少引流管留置时间，从而减少肠粘连、肺部感染、尿路感染、血栓形成、肠麻痹、压疮等并发症的发生率［６］。
１．３ 统计学方法 数据采用ＳＰＳＳ２４ ０统计学软件进行分析。
计量资料采用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，ｔ检验；计数资料采用率表示，采用χ２检验。
Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。
２ 结果观察组首次排气时间为（１１ ６±２ ５）ｈ，住院时间为（４ ５±１ １）ｄ，对照组分别为（１７ ７±２ ５）ｈ和（５ ７±１ ０）ｄ，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
３ 讨论快速康复外科由丹麦外科医师Ｋｅｈｌｅｔ在２００１年率先提出，其将一些已经证明有效的措施整合并运用于肝胆外科的患者，取得了较好的成效。
快速康复外科，不是指手术速度加快和减少临床干预，也不是为了完成平均住院日的目标，而是让患者尽“快”脱离围手术期各种不良刺激，减轻患者痛苦、减少并发症，尽量避免内环境不稳定的状态［７－８］。
老年患者基础病多、各脏器储备功能差、对麻醉和手术的耐受力差，围手术期容易出现各种并发症，延长其恢复时间。
快速康复外科的目标主要依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理３个环节来实现［９－１０］，其中护理工作占有重要的位置。
因此对手术室的护理工作者提出了更高的要求，也必将促进手术室整体护理质量的提升。
ＥＲＡＳ理念是以患者为中心的具体体现［１１］，将ＥＲＡＳ理念与手术室整体护理结合起来，使手术患者在住院期间能真正享有整体护理服务的完整性、连续性，并实现手术室护理专业化。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
乳腺癌患者的手术配合及护理观察
乳腺癌患者的手术配合及护理观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。
手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。
许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。
1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。
1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。
1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。
若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。
1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。
2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。
2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸引器，搁手板等，术中用物备齐，检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节其大小是否灵活。
检查吸引器吸力是否正常，以防导管和瓶塞漏气和吸力不足。
体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮。
保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防滑脱并经常观察点滴的速度。
使用电凝、电切时注意勿烧伤患者。
观察手术进行进度，主动配合手术。
创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。
2.3器械护士要熟悉手术操作步骤，与手术医生配合协调，快速准确地传递手术中所需要的各种器械，同时在术中采用各种方法防止癌细胞以各种形式播放，从而提高疗效，术中不仅要严格执行无菌操作，更要注重“无瘤观念”，手术野贴薄膜以保护切口。
应站在外展手的上方，防止患者手臂过度外展，损伤臂丛神经。
行根治术前先结扎血管，以减少血流，降低术中血性转移：离断残端包裹，周围组织用盐水纱垫保护，如疑为癌肿可能，先行局部肿块切除，并立即行冰冻切片，若阳性行根治术时应重新消毒铺巾，更换器械、手术衣、手套等，凡接触肿块所有的器械，尤其剪刀、刀要另行处理，用蒸馏水浸泡10分钟，原用的敷料丢弃，重新更换，防止将癌细胞带入正常组织。
乳腺癌改良根治术的手术配合
血点 ， ４号线结扎 ； 用蒸馏水冲洗切 口， ⑦ 于切 口下缘及腋下各
做 １ 个小切 口，放置 ２根引流管分别接负压 ， ４号线 固定 于皮
肤上 ； 清点 器 械 、 料 无 误 后 用 １ 丝 线 缝 合皮 肤 ； 用酒 精 ⑧ 敷 号 ⑨ 消毒 皮 肤 ， 盖 干 纱 布 。 覆
助 医 生 在 距 离 肿 瘤 ５ｃ 处 围绕 乳 腺 病 变 做 横 行 长 梭 形 切 口 ， ｍ
患 者仰 卧 于 手术 台 上 ， 侧 手 臂 外 展 ９ 。 ， 窝 下 垫 一 小 患 ０ 腋
内侧 至胸 骨缘 ， 外侧至腋 中线或腋后 线 ； 洗手换刀后递组织 ④
钳 ６把 提 夹 皮瓣 ， 电 刀分 离 皮 瓣 ， 乳 腺 从 胸 大 肌 浅 面分 离 ， 用 将
手术前 １ ｄ将常规器械 、 敷料高压 炼。 拔管之后 ， 胸腋部可发生瘢痕愈合 ， 使上肢功能受 限， 此时 ，
好， 调节其大小是 否灵 活； ④检查吸引器 吸力是否正常 ， 以防导 管和瓶塞漏气和吸力不足 ； ⑤体位摆好后 ， 即应调整好无影灯 ，
使手术视野清晰 、 明亮 ； 建立丽条静脉通路 ， ⑥ 保证麻醉用药和
快速输血 、 输液 ； ⑦摆好 体位保持 肢体功能位 ， 妥善固定 四肢 ； ⑧密切观察生命体征 ， 保持各种导管通畅 ， 及所需物品齐全 ； ⑨ 观察手术进度 ， 主动配合手术。 ４２ 器械护士 的配合 ． ①器械护士提前 ２ ｉ ０ｍ ｎ刷手 ， 与
次献血会对 自身 和受血者带来 的危害。
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ ２０—９０ ）
初复检任一项阳性者视为淘汰 ， 电脑屏蔽并列 入《 汰献 血者 淘
乳腺 癌 改 良根治 术 的手术 配合
乳腺癌改良根治术的护理配合 PPT
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮样变
乳头内陷或回缩
酒窝征
铠甲胸
乳腺癌常见手术方式
*乳腺癌根治术（Halsted手术） *乳腺癌扩大根治术（Urban手术） *乳腺癌改良仿根治术（Patey手术） *单纯乳房切除术 *保乳术
切除范围
• 乳腺癌根治手术：整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋 巴结；清扫腋上中下组淋巴结
清扫腋窝淋巴结
将胸小肌向内向上提起， 锁骨下血管、腋血管全 程暴露。
从锁骨下静脉入胸处开始， 沿锁骨下静脉下缘解剖， 结扎切断所有向下分支。 将腋静脉周围的淋巴脂 肪组织连同肩胛下肌群 的筋膜全部清除。
冲洗切口，负压引流
• 用500ml灭菌注 射用水2瓶冲洗
• 冲洗水的温度最 佳为35~43度
• 引流管穿刺部位 再次用酒精消毒
• 引流管用皮针4# 线固定
缝合和包扎
• 检查切口情况，无出血后即进行缝合 • 缝合前要注意纱布的清点 • 加压包扎切口
注意事项
• 备好钳头线 钳1和钳4 • 提前剪好负压球的引流
管,备好皮针4#线 • 点清楚纱布、刀片、针、
器械 • 注意无瘤原则 • 注意标本的留取
巡回护士配合要点
1、术前访视 介绍手术室环境
伤 • 术中保温和等待冰冻结
果时患者心理护理
4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
2、术中
• 时刻注意手术进展，及时 提供手术所需物品和要求
• 注意观察患者生命体征变 化
• 留意台上取下的标本，和 手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
乳腺癌改良根治术术后护理
乳腺癌改良根治术术后护理乳腺癌改良根治术术后护理一、术后第一天的护理1、术后环境管理：保持手术室内环境清洁、温度适宜、通风良好。
2、术后疼痛管理：根据患者疼痛程度评估，及时给予有效的镇痛治疗。
3、术后伤口护理：观察伤口排泄物，及时更换干净的敷料，定期清洁伤口。
4、术后引流护理：定期检查引流管，注意引流情况，避免引流阻塞。
5、术后液体管理：监测患者液体平衡，根据医嘱进行适当的液体输注。
二、术后第二天至出院的护理1、术后病情观察：监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时报告医生。
2、饮食管理：根据患者术后恢复情况，逐渐给予清淡易消化的饮食。
3、术后活动护理：鼓励患者进行适量活动，促进康复，但要避免剧烈运动。
4、心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持，帮助其积极应对病情。
三、术后出院指导1、伤口护理：嘱患者回家后继续观察伤口情况，保持伤口清洁，定期更换敷料。
2、饮食指导：根据患者术后恢复情况，提供合理的饮食建议，注意均衡营养。
3、活动指导：告知患者回家后逐渐增加活动量，但要避免长时间站立或剧烈运动。
4、用药指导：嘱患者按时按量服用医生开具的药物，注意药物相互作用和不良反应。
5、随访安排：安排患者定期去医院复查，及时了解病情，指导患者进行后续治疗。
附件：1、术后护理记录表2、患者出院指导书3、相关术后康复指导资料法律名词及注释：1、术后环境管理：指根据卫生部相关标准和规定，对手术室的环境进行清洁、消毒，以减少感染风险。
2、伤口护理：指对手术切口进行清洁、消毒，并定期更换敷料，以预防感染和促进伤口愈合。
3、液体管理：指根据患者的体液平衡状况，进行液体输注和监测，以保持机体正常生理功能的运作。
乳腺癌改良根治术术后护理(二)
乳腺癌改良根治术术后护理（二）引言概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌改良根治术是治疗该疾病的常见手术方法之一。
术后护理对于患者的康复和生活质量的改善至关重要。
本文将着重探讨乳腺癌改良根治术术后护理的相关内容，包括术后伤口护理、引流护理、疼痛管理、营养支持和心理支持等方面的内容。
正文1. 术后伤口护理- 定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 观察伤口是否有红肿、渗液或异味，及时报告医护人员。
- 避免剧烈活动，防止刺激伤口。
2. 引流护理- 监测引流液量和颜色，记录引流量的变化。
- 注意引流管是否畅通，及时处理引流管的堵塞。
- 避免引流管的牵拉和压迫，确保引流管的稳定。
3. 疼痛管理- 给予定时的镇痛药物，如阿片类镇痛药。
- 按摩和温热敷可缓解术后肌肉疼痛。
- 提供舒适的睡眠环境，保证患者充分休息。
4. 营养支持- 根据患者的消化功能和口服摄入能力，选择适合的饮食。
- 给予高蛋白、高维生素的饮食，促进伤口愈合和免疫力恢复。
- 参考医生建议，适当补充维生素和矿物质的营养补充品。
5. 心理支持- 积极与患者交流，关心和倾听其情感需求。
- 提供信息和教育，帮助患者了解术后恢复过程。
- 引导患者寻求家庭和社会支持，参加康复活动和心理咨询。
总结乳腺癌改良根治术术后护理是一项复杂而重要的工作，良好的术后护理可促进患者康复，减少并发症的发生。
术后伤口护理、引流护理、疼痛管理、营养支持和心理支持是护理过程中需要关注的重要方面。
通过科学的护理措施和个性化的护理计划，可以提高患者的生活质量，促进其康复和心理健康。
乳癌改良根治术手术配合
在手术过程中，器械护士需根据医生需求及时调整器械的位置和角 度，确保手术顺利进行。
巡回护士观察记录内容
观察患者生命体征
巡回护士需密切关注患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
记录手术过程和用药情况
巡回护士需详细记录手术过程中的关键步骤、用药情况和医生的指 示，以便术后回顾和总结。
麻醉后监测
在手术过程中和手术后， 对患者的生命体征进行持 续监测，及时发现并处理 可能出现的并发症。
03 手术步骤与操作技巧
消毒铺巾及体位摆放要求
消毒
使用碘伏或酒精对手术区域进行彻底消毒，确保无菌操作环境。
铺巾
在消毒后，按顺序铺设无菌手术巾，确保手术区域完全覆盖。
体位摆放
患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，背后垫软枕，使胸部和腋窝 充分暴露。
患肢功能锻炼指导
早期活动
鼓励患者术后尽早进行患肢功能锻炼，如手指、手腕和肘关节的屈伸运动。
逐步增加活动量
根据患者的耐受情况，逐步增加患肢的活动范围和活动量。
避免过度活动
在功能锻炼过程中，应避免过度活动和剧烈运动，以免影响伤口愈合和患肢功能恢复。
定期随访安排和内容
随访时间安排
01
制定详细的随访计划，包括随访时间、地点和联系方
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗 法等非药物治疗手段， 如冷敷、热敷、按摩、 针灸、心理疏导等，以 缓解疼痛。
引流管护理注意事项
01
引流管固定
确保引流管固定稳妥，避免引流管脱落、扭曲或受压。
02
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常应及时通知医生处理。
03
预防感染
乳腺癌改良根治术术后护理
乳腺癌改良根治术术后护理乳腺癌改良根治术术后护理术后第一天1. 患者维持卧床休息，将翻身姿势提示患者避免压迫手术部位。
2. 观察患者的术后恶心、呕吐、头晕、失眠等症状，及时报告医生。
3. 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
4. 定期观察伤口出血、渗液情况，密切观察伤口温度和颜色的变化。
5. 帮助患者保持呼吸道通畅，避免分泌物阻塞。
6. 应用止痛药物控制术后疼痛，注意药物的给药方式与时间。
7. 帮助患者进行早期肢体运动，促进术后恢复，防止静脉血栓形成。
术后第二天至出院前1. 继续观察伤口出血、渗液情况，定期更换伤口敷料。
2. 保持伤口局部清洁，注意避免感染的发生。
3. 评价患者的疼痛程度，调整止痛药物的剂量和给药方式。
4. 给予患者药物治疗，如抗生素、促红细胞素等。
5. 提供情感支持，关注患者的心理状况，帮助其应对手术后的不适和恢复过程。
6. 指导患者进行淋巴引流操和肩关节活动，避免手臂运动过度。
7. 教育患者术后注意事项，包括穿着舒适的内衣、避免做剧烈运动、定期复查等。
附件：本文档涉及的附件包括护理记录单、疼痛评估表、手术顺利程度评价表、术后并发症观察表等。
法律名词及注释：1. 术后恶心、呕吐、头晕、失眠等症状：指手术后患者可能出现的不适症状，可能是麻醉药物、术后药物或术后应激反应导致的。
2. 伤口渗液：指手术切口处可能出现的液体排出，常见为混合液体，包括组织液、血液和淋巴液等。
3. 抗生素：指能够抑制或杀灭细菌生长繁殖的药物。
4. 促红细胞素：指一类能够刺激骨髓产生红细胞的药物，用于治疗贫血等疾病。
5. 淋巴引流操：指通过特定动作促进淋巴液流动，以减轻手臂和肩部水肿的方法。
乳腺癌改良根治术术后护理(一)
乳腺癌改良根治术术后护理（一）引言概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其常见的治疗方式之一。
乳腺癌改良根治术作为一种有效的手术方法，术后护理至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌改良根治术术后的护理措施，包括伤口护理、引流管的管理、疾病监测、合理饮食以及心理支持等方面。
正文一、伤口护理1. 术后伤口处理：术后24小时内，进行非接触性处理，按医嘱更换敷料。
术后第二天可以开始进行伤口的清洁和更换敷料。
2. 伤口观察：密切观察伤口出血、感染、水肿等情况，在发现异常情况时及时报告医生。
3. 伤口渗液管理：根据引流液的量和性质，选择合适的引流袋，定期记录引流液的量并通报医生。
二、引流管的管理1. 引流管的定位：确保引流管的通畅，避免引流管脱落或阻塞。
2. 引流管的引流量观察：每6小时记录引流液的量，观察引流液的颜色和性质，超过24小时引流量不再明显增加或颜色异常时，应及时通知医生。
3. 引流管的定期清洁：每天用生理盐水或医嘱开具的消毒液进行清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥。
三、疾病监测1. 乳腺癌相关指标的检测：术后定期复查乳腺癌相关指标，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19-9（CA19-9）等。
2. 淋巴结触诊：术后及时进行淋巴结触诊，判断淋巴结肿大、硬化情况，并及时报告医生。
3. 术后化疗监测：若术后需要进行化疗，需定期抽血监测白细胞计数、血小板计数等指标，及时发现异常情况并调整治疗方案。
四、合理饮食1. 早期饮食：术后2小时内，可渐渐饮水；术后6小时内，可饮流质饮食，但应避免高脂、高糖饮食。
2. 术后逐渐进食：术后2-3天，可进食软食，避免过冷、过烫食物；术后3-4天，可进食正常饮食，但应避免辛辣、刺激性食物。
3. 营养均衡：根据个体情况，遵循医生嘱咐，保证蛋白质、维生素等养分的摄入。
五、心理支持1. 术后心理疏导：向患者提供情绪上的支持和安慰，积极引导患者树立乐观的生活态度。
2. 术后康复指导：为患者提供术后康复指导，如合理锻炼、恢复乳腺功能等，帮助其逐步恢复正常生活。
乳腺癌改良根治术护理配合课件
乳腺癌改良根治术护理配合课件一、内容描述本次课件内容是关于乳腺癌改良根治术的护理配合。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的一种常见手术方法。
护理配合在手术过程中起着至关重要的作用，直接影响到手术效果和患者的康复。
本次课件将详细介绍乳腺癌改良根治术的护理配合要点。
课件将介绍乳腺癌的基础知识，包括乳腺癌的发病原因、病理特点、临床表现等。
重点介绍乳腺癌改良根治术的原理和手术过程，包括手术前的准备、手术中的配合以及手术后的护理要点。
在手术前准备阶段，护理人员需要充分了解患者的病情和手术方案，做好患者的心理疏导和术前宣教工作。
在手术过程中，护理人员需要熟练掌握手术器械的使用和操作技巧，密切配合手术医生完成手术任务。
在手术后护理阶段，护理人员需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，做好疼痛管理、引流护理、康复指导等工作。
课件还将涉及并发症的预防与处理，以及患者的营养支持与康复训练等方面的内容。
在手术过程中可能出现的并发症如感染、出血、水肿等都会有所提及，并且详细介绍了对应的处理措施和护理技巧。
护理人员如何有效地指导患者进行康复训练也是本章节的重要一环。
这包括对肌肉的恢复训练、心理疏导等。
课件内容实用丰富，对提升乳腺癌改良根治术的护理配合能力有着重要的指导意义。
1. 乳腺癌的发病率及危害乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内均呈现出不断上升的趋势。
据最新的统计数据显示，乳腺癌已成为全球女性新发病例中最多的癌症。
由于生活习惯改变、生活方式改变和人口结构老龄化等多种因素的影响，其发病率在中国女性恶性肿瘤中的排名逐渐上升。
随着医学技术的不断进步和早期筛查的普及，乳腺癌患者的生存率也在不断提高。
乳腺癌不仅影响女性的身体健康，还会对其心理和社会生活产生极大的负面影响。
具体表现在以下几个方面：身体和心理压力：由于癌症的影响，患者会遭受剧烈的疼痛和身心压力。
手术治疗也会给患者留下身体的疤痕和形变，进一步加重心理压力。
乳腺癌改良根治术
4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范
熟悉手术步骤密切 配合
器械护士配合要点
◆
无菌技术 无瘤技术
◆
划分瘤区与非瘤区
手套、刀片、器械 等及时更换
器械护士配合要点
• 术中操作准确、轻柔。 • 手术需长时间使用电刀分离 皮瓣，应及时清理刀头焦痂， 保证电流有效传导。 • 术中冰冻标本不可固定，及 时送检。
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结；清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌；清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除：无淋巴清扫，适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳：完整肿块切除+腋淋巴结清扫
手术步骤
• 沿切口切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
• 游离皮瓣
• 清除肌间、腋窝淋 巴结组织及脂肪
游离皮瓣中的解剖标志
• 上：胸大肌---三角肌间沟。头静脉要保护。 • 外：背阔肌前缘胖人容易靠外，瘦人容易靠内。 • 下：肋弓是标志，但不是边界。乳房下内侧部 的淋巴管，向下达胸骨剑突处，经腹前壁上部， 与腹直肌、肝和膈肌的淋巴管丛相交通。 • 腋窝：有不少人清扫腋窝会扫到上臂。
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间） • 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄 早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合
在威胁女性身体健康的各类肿瘤疾病中,乳腺癌是较为常见的一种。
根据临床研究发现[1],乳腺癌的发病缘由与年龄有大关系。
一般来讲,女性在20岁以前,出现乳腺癌的几率较小,而在20岁以后,乳腺癌的发病率开始不断的上升,到50岁左右,女性群体中发病率较高,待女性绝经后,发病率仍处不断上升趋势。
此外,家族遗传、肥胖等都是引发乳腺癌的重要原因。
在临床治疗中,主要有放化疗、内分泌治疗和手术治疗等几种方式,其中手术根治是最为常用的一种。
但是需要注意的是,手术根治方法的成功不仅与手术本身有着很大的关系,而且与手术过程中护理人员的密切配合有重要的关联,如果在手术过程中出现失误、操作不当、检查不到位等问题,都将造成病原性播散等状况[2],对于患者的术后康复造成较大的影响。
基于上述研究DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.08.168乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合赵莉厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院手术室,福建厦门361001[摘要]目的探讨乳腺癌改良根治手术护理配合效果。
方法便利选取来该院进行乳腺癌改良根治手术进行治疗的68例患者作为研究对象,其中34例患者选取时间段为2017年1—12月作为对照组,而34例患者选取时间段为2018年1—12月作为观察组,其中对对照组患者未实施个性化的手术护理配合,而对观察组患者实施个性化的手术护理配合,术前充分准备、术中医护人员密切配合,同时手术应用无瘤技术。
结果观察组与对照组患者的手术成功率以及并发症发生率等指标差异有统计学意义(P<0.05)。
对两组患者进行问卷调查,统计患者对手术室护理的满意情况,结果发现观察组为100.00%,远高于对照组(79.41%),组间数据比较差异有统计学意义(χ2=6.594,P<0.05)。
结论应用无瘤技术,严格执行手术中的各种操作规程,可以减少癌细胞种植和扩散,提高手术成功率。
[关键词]乳腺癌;改良根治术;手术室护理配合[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)03(b)-0168-03 Operation Cooperation of Modified Radical Mastectomy in Breast Cancer PatientsZHAO LiOperating Room of Women and Children's Hospital of Xiamen University/Xiamen Maternal and Child Health Hospital, Xiamen,Fujian Province,361001China[Abstract]Objective To explore the effect of nursing care with modified radical surgery for breast cancer.Methods68 patients who were treated with modified radical mastectomy for breast cancer in the hospital were convenient selected as the research objects.Among them,34patients were selected from January to December2017as the control group,and34 patients were selected from January to December2018as the observation group,the patients in the control group were not provided with personalized surgical nursing cooperation,and the patients in the observation group were provided with personalized surgical nursing cooperation.The patients were fully prepared before the operation and the medical staff were in operation.Cooperate closely while applying tumor-free technology for surgery.Results There were significant differences in the surgical success rate and the incidence of complications between the observation group and the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).A questionnaire survey was conducted between the two groups of patients to calculate the patient's satisfaction with the operating room care.It was found that the observation group was100.00%,which was much higher than the control group(79.41%).And differnce the data between the groups was statistically significant(χ2= 6.594,P<0.05).Conclusion The application of tumor-free technology and strict implementation of various operating procedures during surgery can reduce the implantation and spread of cancer cells and improve the success rate of surgery.[Key words]Breast cancer;Modified radical mastectomy;Nursing cooperation in the operating room[作者简介]赵莉(1974-),女,陕西华阴人,专科,主管护师,研究方向:护理。
乳腺癌改良根治术后护理-精选文档
乳腺癌改良根治术后护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。
困扰着很多女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。
这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。
本院2013 年3月〜2014年9月共行乳腺癌改良根治术38例，并给予精心的围手术期健康教育指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1临床资料乳腺癌患者38 例，年龄36〜66 岁，平均51 岁，平均住院时间20d。
术后病理报告：5例导管内乳头状癌，33例浸润型癌。
2术前护理2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。
尽量把同一疾病的患者安排在一个病室，介绍患者与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期。
同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。
对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。
2.2术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT肿瘤指标、乳房MRI等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，告之拟采取的手术方式和术后康复锻炼的知识。
以便更好地进行治疗。
2.3术前皮肤及肠道准备手术前1d 告诫患者洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。
向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。
3术后护理3.1生命体征的观察术毕回病房后，嘱患者平卧6〜8h,头偏向健侧，以免呕吐引起误吸或窒息；保持呼吸道通畅，氧气持续吸入2 〜4L/min ；严密监测生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸氧饱和度，待生命体征平稳麻醉清醒后取半卧位，使膈肌下降，以利于呼吸、有效排痰及切口引流。
乳腺癌改良根治术后的护理要点全攻略
乳腺癌改良根治术后的护理要点全攻略
作为一名乳腺癌改良根治术后的患者，我在康复过程中深刻体会
到了护理工作的重要性。
在此，我将结合自己的亲身经历，为大家详
细分享一些术后护理的要点。
术后早期护理的关键在于观察伤口、伤口护理、管道护理、活动
限制和饮食调理。
我要提醒大家，术后初期，要密切观察伤口的情况，包括伤口有无红肿、疼痛、渗液等。
如有异常，应及时告知医生处理。
同时，保持伤口清洁干燥，避免碰撞或揉搓。
按照医生的指导，定期
更换伤口敷料。
管道护理也非常重要。
要妥善固定引流管，避免折叠、扭曲。
注
意观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常，及时通知医生。
术后
早期，还要避免剧烈运动和提重物，以免影响术后恢复。
在饮食方面，术后初期，选择易消化、营养丰富的食物，逐渐恢复正常饮食。
多吃
蔬菜、水果，保持大便通畅。
术后中期护理的重点是康复锻炼、心理护理、社交活动和定期复查。
在医生指导下，进行循序渐进的康复锻炼，包括上肢、肩部、胸
部等部位的运动。
逐步恢复肢体功能。
同时，家人和朋友要给予关爱
和支持，帮助患者树立信心。
鼓励患者参加社交活动，与同龄人交流，增进身心健康。
按照医生的建议，定期进行复查，监测病情变化。
心理护理也不容忽视。
患者与家人、医护人员建立信任关系，共
同面对疾病。
倾听患者内心的声音，给予关爱和支持，帮助患者度过
心理难关。
患者要学会自我关爱，保持乐观、积极的心态。
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• 了解患者过敏史，手术史，既往病史；
病人准备
• 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备
情况及皮试结果；
• 讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有
假牙也需卸除；
• 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。
手术物品准备
• 手术敷料及器械：四大包，疝气包
• 一次性用品：3-0丝线、2-0丝线、11号刀片、电
禁忌症
• 广泛皮肤水肿，皮肤多发卫
• 适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期 患者
星结节 • 胸壁完全固定，病侧上肢水
肿
• 良性肿瘤有癌变无远处
转移者。
• 炎性乳癌 • 病侧淋巴结固定过大 • 锁骨上淋巴结固定过大 • 胸大肌被浸润或淋巴结远处 转移者
简要手术步骤
• 乳房包块活检
• 环绕乳头梭形切口
简要手术步骤
刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管、
乳腺引流管、负压引ຫໍສະໝຸດ 瓶、无菌小纱布、弹力绷带若干、43 —45℃的蒸馏水两瓶
巡回护士配合要点 术前
（1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间； （2）确认病人输液管道通畅。
（3）给病人导尿，并妥善固定导尿管；
（4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能 外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫1小软 枕（垫高约5cm）；
搬动时注意输液及引流管及管道标示，保持通畅
在位；
（2）整理打扫手术间。
洗手护理配合要点
术前
（1）打开无菌包及一次性用物于无菌器械台上，
并整理归类；
（2）与巡回护士共同清点器械、缝针、刀片、纱布
等；
（3）协助手术医生铺巾；
术中
（1）熟知手术步骤； （2）划分瘤区与非瘤区，术毕43～45℃蒸馏水冲洗， 反复冲洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌 细胞种植，手术衣及手套及时更换，将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用，术中应准备2
匀，不要压迫或扭曲引流管。
（2）清洗器械，垃圾锐器分类放置； （3）与巡回核对标本且登记，并上锁保存。
注意事项
• 在术中等待快速切片时要加强对病人的安全管理
（1）加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护
（2）使用电刀注意防止热损伤
（3）术中保温
术后回访
• 一般选择在2-3天后，了解病人恢复状况以及心理 状态；
• 做好必要的健康宣教；
• 了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改 进的地方，以促使我们更好地工作。
小知识
• 五种预防乳腺癌
山楂 柑橘 猕猴桃 大枣
芒果
术前
（5）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮；
（6）放置好电极板，调好功率；
（7）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足；
（8）协助手术医生消毒、穿手术衣； （9）和洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布 也需清点； （10）连接吸引器、电刀；
术中
（1）观察病人生命体征尤其血压(手术创面大)，有
情况及时汇报；
把电刀，肿瘤切除后应更换电刀（可以减少癌细胞的
种植引起局部复发）；
术中
（3）手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士
不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后
切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、缝针等接
触过肿瘤的物品；
（4）缝皮前后与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱 布等。
术后
（1）术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨 旁纱布棉垫要厚而均匀，弹力绷带包扎力也要均
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
乳腺癌治疗的常见手术方式
• 乳腺癌扩大根治术 • 乳腺癌根治术 • 乳腺癌改良根治术 • 单纯乳房切除术 • 保乳术
手术简介
• 乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全
部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝
淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又
可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏 程度。
（2）供应台上所需物品，及时做好记录；
（3）标本取下后放入标本袋保存 （术中如需快速
切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；
术中
（4）缝合前后再次与洗手护士清点器械、缝针、刀
片、小纱布等；
（5）保持手术室的清洁、整齐、干净；
（6）监督手术间人员遵守无菌原则。
术后
（1）患者生命体征平稳后护送麻醉复苏室或病房，
黄美薇
主要内容
一、疾病概述
二、手术简介
三、简要手术步骤 四、术前准备 五、巡回护士配合要点 六、器械护士配合要点 七、术后回访
概述
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于 乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
• 沿切口纵行切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
简要手术步骤
• 游离皮瓣
• 清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
简要手术步骤
• 冲洗伤口
• 放置引流管 • 缝合皮肤 • 加压包扎伤口
术前准备
• 病人准备
• 手术物品准备
病人准备
• 做好术前访视。做到心中有底！ • 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告；