乳腺癌改良根治术护理配合

匀，不要压迫或扭曲引流管。
（2）清洗器械，垃圾锐器分类放置； （3）与巡回核对标本且登记，并上锁保存。
注意事项
• 在术中等待快速切片时要加强对病人的安全管理
（1）加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护
（2）使用电刀注意防止热损伤
（3）术中保温
术后回访
• 一般选择在2-3天后，了解病人恢复状况以及心理 状态；
（2）供应台上所需物品，及时做好记录；
（3）标本取下后放入标本袋保存 （术中如需快速
切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；
术中
（4）缝合前后再次与洗手护士清点器械、缝针、刀
片、小纱布等；
（5）保持手术室的清洁、整齐、干净；
（6）监督手术间人员遵守无菌原则。
术后
（1）患者生命体征平稳后护送麻醉复苏室或病房，
术前
（5）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮；
（6）放置好电极板，调好功率；
（7）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足；
（8）协助手术医生消毒、穿手术衣； （9）和洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布 也需清点； （10）连接吸引器、电刀；
术中
（1）观察病人生命体征尤其血压(手术创面大)，有
情况及时汇报；
• 做好必要的健康宣教；
• 了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改 进的地方，以促使我们更好地工作。
小知识
• 五种预防乳腺癌
山楂 柑橘 猕猴桃 大枣
芒果
• 沿切口纵行切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
简要手术步骤
• 游离皮瓣
• 清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
简要手术步骤
• 冲洗伤口
• 放置引流管 • 缝合皮肤 • 加压包扎伤口
术前准备
• 病人准备
• 手术物品准备
病人准备
• 做好术前访视。做到心中有底！ • 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告；
黄美薇
主要内容
一、疾病概述
二、手术简介
三、简要手术步骤 四、术前准备 五、巡回护士配合要点 六、器械护士配合要点 七、术后回访
概述
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于 乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
• 了解患者过敏史，手术史，既往病史；
病人准备
• 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备
情况及皮试结果；
• 讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有
假牙也需卸除；
• 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。
手术物品准备
• 手术敷料及器械：四大包，疝气包
• 一次性用品：3-0丝线、2-0丝线、11号刀片、电
刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管、
乳腺引流管、负压引流瓶、无菌小纱布、弹力绷
带若干、43 —45℃的蒸馏水两瓶
巡回护士配合要点 术前
（1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间； （2）确认病人输液管道通畅。
（3）给病人导尿，并妥善固定导尿管；
（4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能 外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫1小软 枕（垫高约5cm）；
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
乳腺癌治疗的常见手术方式
• 乳腺癌扩大根治术 • 乳腺癌根治术 • 乳腺癌改良根治术 • 单纯乳房切除术 • 保乳术
手术简介
• 乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全
部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝
淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又
可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏 程度。
把电刀，肿瘤切除后应更换电刀（可以减少癌细胞的
种植引起局部复发）；
术中
（3）手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士
不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后
切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、缝针等接
触过肿瘤的物品；
（4）缝皮前后与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱 布等。
术后
（1）术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨 旁纱布棉垫要厚而均匀，弹力绷带包扎力也要均
搬动时注意输液及引流管及管道标示，保持通畅
在位；
（2）整理打扫手术间。
洗手护理配合要点
术前
（1）打开无菌包及一次性用物于无菌器械台上，
并整理归类；
（2）与巡回护士共同清点器械、缝针、刀片、纱布
等；
（3）协助手术医生铺巾；
术中
（1）熟知手术步骤； （2）划分瘤区与非瘤区，术毕43～45℃蒸馏水冲洗， 反复冲洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌 细胞种植，手术衣及手套及时更换，将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用，术中应准备2
禁忌症
• 广泛皮肤水肿，皮肤多发卫
• 适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期 患者
星结节ຫໍສະໝຸດ Baidu• 胸壁完全固定，病侧上肢水
肿
• 良性肿瘤有癌变无远处
转移者。
• 炎性乳癌 • 病侧淋巴结固定过大 • 锁骨上淋巴结固定过大 • 胸大肌被浸润或淋巴结远处 转移者
简要手术步骤
• 乳房包块活检
• 环绕乳头梭形切口
简要手术步骤