眼科基础知识

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• 腺体炎症——麦粒肿(针眼)
• 腺体分泌物潴留——霰粒肿(有囊壁)
2013-9-13
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眼睫毛扎眼睛是怎么回事?
• 倒睫、乱睫——触及眼球
• 1~2根(拔除、电解)
• 较多——手术
2013-9-13
33
“烂眼边”是什么?
• 即睑腺炎,是指睑腺表面,睫毛毛束及 其腺组织的亚急性慢性炎症。
2013-9-13
2013-9-13
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常见的治疗项目
• • • • • • • • • • • • 睑部腺囊肿刮除 结膜、角膜异物取出 睑缘疖切开 结膜结石剔除 泪道冲洗 泪道探通 拔倒睫 电解倒睫 显微拆线 换药 结膜囊冲洗 眼表面麻醉
• 手术治疗
2013-9-13
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几种常见的眼 病及症状
2013-9-13
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沙眼 应点什么眼药水?应点
多长时间?
• 0.1%利福平;10%磺胺醋酰钠等点眼。 • 四环素或红霉素眼膏,睡前涂眼,疗 程应坚持3个月。
2013-9-13
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结膜炎
• 按病因可分为 细菌性、病毒性、免疫相关性、衣原体性等 • 按病程可分为 超急性、急性、亚急性、慢性。 • 症状:眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪。 • 体征:结膜充血和水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头 增生、滤泡形成、膜或假膜形成、耳前淋巴结肿大和压痛 • 治疗:1.滴眼液2.涂眼膏3.冲洗结膜囊4.全身给予抗生素5. 预防交叉感染,采取消毒隔离。 • 问题:
• 医护人员怎样预防交叉感染 • 可否热敷 • 病人因眼睛红怕别人看到,想包起来可以吗
2013-9-13
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角膜炎
分为 1.感染性:病毒性、细菌性、真菌性、单疱病毒性等。 2.内源性:某些全身疾病累及角膜,如维生素A缺乏。 3.局部蔓延:临近组织炎症可波及角膜,如结膜炎。 临床表现: 最明显症状就是眼痛、畏光、流泪、严重伴不同程度 的视力下降。 治疗: 去除病因,积极控制感染,促进溃疡愈合,减少瘢痕 组织,预防交叉感染是治疗角膜炎的原则。
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眼病症状(主要)
• 视力障碍:视物变小、视物模糊、视物 变形、复视。 • 感觉异常:眼部刺痛、胀痛、痒、异物 感、畏光。 • 外观异常:眼红、分泌物、肿胀、肿块 等。
2013-9-13
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常见的眼病
• 眼睑病:眼睑炎症(睑腺炎等)、眼睑肿瘤、倒 睫、睑内外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂等 • 泪器病:泪囊炎、泪腺肿瘤、泪腺炎等 • 结膜病:结膜炎、结膜下出血、结膜肿瘤等 • 角膜病:角膜炎、角膜变性、角膜营养不良、角 膜肿瘤、角膜先天异常(圆锥角膜等) • 巩膜病:巩膜炎 • 晶体病:白内障、晶状体脱位 • 青光眼:原发性、继发性、先天性等 • 葡萄膜病:葡萄膜炎、葡萄膜囊肿、肿瘤、先天 异常等
婴幼儿继发青光眼
2013-9-13
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“猫眼”是怎么回事?
• 指瞳孔区反射出黄白色的光, 是婴幼儿较多见的恶性肿瘤, 即视网膜线细胞瘤。
2013-9-13
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眼睛里会长虫吗?
• 眼内可感染寄生虫,如猪囊虫、弓形虫、 疟原虫等。猪囊虫可在眼内活1~4年。
• 预防:
• 吃猪肉要熟透,刀板生熟分开 • 勤洗手
2013-9-13 28
• 玻璃体病:玻璃体液化、后脱离、变性、积血等 • 视网膜病:视网膜脱离、视网膜动脉静脉阻塞、黄斑病、 色素变性、母细胞瘤等 • 视神经及视路疾病:视神经萎缩、视神经炎、视神经肿 瘤等 • 眼视光学:远视、近视、散光、屈光参差 • 眼外肌:斜视、弱视、眼球震颤等 • 眼眶病:眶蜂窝组织炎、眼眶肿瘤等 • 眼外伤:钝挫伤、穿透伤、眼内异物、眼附属器伤、化 学烧伤等 • 眼表疾病:翼状胬肉 • 全身疾病的眼病表现:糖尿病、高血压等引起眼部症状
2013-9-13 6
• 睫状体:为虹膜根部与脉络膜之间的环行组织。主要 睫状肌和睫状上皮细胞组成。 • 脉络膜:有丰富的血管和色素细胞。血供丰富,有眼 部温度调节作用,含丰富的黑色素,起到眼球遮光和 暗房的作用。 • 视网膜:是一层透明的膜,位于脉络膜的内侧。在视 网膜后极部有一中央无血管的凹陷区,称黄斑。在其 中央有一小凹,临床上称为黄斑中心凹,是视网膜上 视觉最敏锐的部位。距离黄斑鼻侧约3MM,有一边 界清楚、橙红色的圆形盘状结构,称为视盘,又称为 视乳头,是视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢 传递穿出眼球的部位。
2013-9-13
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眼皮肿胀可能和哪些病有关?
• 生理性 睡眠过少、过多——偶尔出现
局部——炎症、虫咬
• 病理性
全身疾病——过敏、肾炎、心脏病、 贫血、甲状腺功能低下
2013-9-13
30
针眼是怎么回事?
• 即麦粒肿——睫毛根部腺体急性化脓 性炎症。
2013-9-13
Байду номын сангаас31
麦粒肿和霰粒肿是一回事吗?
2013-9-13
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轴性近视 按眼球结构及屈光成份 屈光性近视
真性近视
按是否由调节引起
假性近视
2013-9-13 44
近视眼是否需要戴眼镜?
(1)青少年中高度——戴镜 如影响学习,轻——戴镜 (2)成年-2.00D以下——可戴可不戴 (3)屈光参差、弱视、明显散光、视疲 劳——常戴镜
2013-9-13
2013-9-13
16
眼睛为什么既能看清近处物体 也能看清远处物体?
• 睫状肌松弛 悬韧带紧张 体变薄 视远 • 睫状肌收缩 悬韧带松弛 体变厚 视近 晶状
晶状
2013-9-13
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什么是房水?它是怎样产生的 排泄的?
• 角膜和晶状体之间的间隙称为房,房内液 体即为房水. • 房水循环途径;睫状体产生——后房— —瞳孔——前房——小梁网—— schlemm管——睫状前静脉——眼外。 少部分经虹膜表面隐窝,及脉络膜上腔 吸收。
2013-9-13
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白内障、青光眼?
• 晶状体混浊称为白内障。 • 青光眼 特征:眼压增高,视神经萎缩,视野缺损 青光眼的分类:
• 原发性:
» 闭角型(急性、慢性) » 开角型
• 继发性 • 先天性
2013-9-13 38
水眼和牛眼是一回事吗?
• 水眼——先天性青光眼
先天性继发性青光眼
• 牛眼
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2013-9-13
眼外肌
眼睛的解剖
角膜
视神 经
瞳孔 虹膜
Lens
黄斑
视网膜
2013-9-13
4
2013-9-13
5
解剖组织分述
• 角膜:分为5层(角膜上皮层、前弹力层、 基质层、后弹力层、内皮层)。相当于 43D的凸透镜。 • 巩膜:分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑 板层。巩膜几乎无血管,但表层有致密的 血管结缔组织。 • 虹膜:为一圆盘状膜,表面有辐射状凹凸 不平的皱褶,中央有一2.5—4MM的圆孔 称为瞳孔。
2013-9-13
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养猫也会传染眼病吗?
• 猫狗弓形体虫
皮肤、胎盘
人眼部感染
口腔、呼吸道
2013-9-13
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近视、远视、散光
近视:平行光线 眼内 焦点在视网膜之前 轻度近视 <-3.00D 按近视度数 中度近视 -3.00D~-6.00D 高度近视 >-6.00D 远视:平行光线 眼内 焦点落在视网膜之后 散光:平行光线 眼内 不能聚集成焦点成像 在视网膜上而成弥散状。
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近视眼点眼药有效吗?
• 对假性有一定效果,对其它无效。
• 为什么会出现老花?
• 正视眼45岁左右,晶状体弹性减低 • 睫状体变弱
眼调节下降 视力下降
2013-9-13
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远视和老花是一回事吗?
• 相同点:都戴凸透镜
• 但不是一回事(区别)
• 远视——眼球短——焦点落在网膜后 • 老花——晶体、睫状体老化——调节降低
2013-9-13 7
• 房水:为眼内透明液体,充满前房与后房。具有维持 眼内组织代谢和调节眼压的作用。 • 前房:指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的 眼球内腔,容积约0.2ML。 • 后房:虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和 晶状体前侧面的环行间隙,容积为0.06ML,房水总 量约占眼球内容积的4%,处于动态循环中。 • 晶状体:双凸透镜,相当于19D的凸透镜。 • 玻璃体:为透明的胶质体,充满于玻璃体腔内,占眼 球内容积的4/5,约4.5ML。有对晶状体、视网膜等 周围组织有支持、减震和代谢作用。
2013-9-13 18
什么是眼压?
• 眼压就是指眼球内容物对眼球壁产 生的一种均衡压力。正常值1.33~ 2.80千帕(10~21mmHg)
2013-9-13
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眼科检 查及治疗
2013-9-13 20
视功能检查
• • • • • • • 视力 视野:指眼向前方固视时所见的空间范围。 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视觉电生理
2013-9-13 8
• 眼睑:上、下眼睑,睑缘睫毛。 • 眼眶:有7块骨构成(额骨、蝶骨、筛骨、腭 骨、泪骨、上颌骨、颧骨)。 • 泪器:上下泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管、 泪囊。 • 结膜:由眼睑缘间部粘膜开始,覆盖于眼睑后 部和眼球前部的一层质地透明的粘膜组织,富 含神经和血管。大部分表面暴露于外界,故易 受外界刺激和微生物感染,正常情况下,具有 一定的防御能力。 • 眼外肌:4条直肌和2条斜肌。
• 生化检查
2013-9-13
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特检项目
• • • • • • • • • 眼A超 眼B超 电脑视野 电生理:VEP、ERG、EOG 眼底照相 荧光素眼底血管造影 角膜测厚 眼位照相 心电图
2013-9-13
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眼部治疗用药方 法
• • • • • 滴眼液 涂眼膏 眼周注射 眼内注射 球结膜下注射
2013-9-13
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眼睛为什么能分辨不同颜色和形态
黄斑区锥体细胞含有感光色素 物体表面各点是一个发光点
红绿蓝 敏感
色觉 冲动
形态
形觉
2013-9-13
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什么是色盲、检查方法是什么?
• 眼睛失去了辨颜色的能力——色盲
– 分红色盲、绿色盲、蓝色盲,一般为红绿色 盲
• 色觉检查方法:
• 色盲本:自然光下0.5M距离,辨认时间5秒内 • 彩色毛线挑选 • 彩色铅笔测验
眼科基础知识
适用于新入职人员学习
衡阳爱尔眼科医院
2013-9-13 1
眼部解剖 及常见问题
2013-9-13 2
人的眼睛是由什么组成的?
角膜 外膜 巩膜 虹膜
眼球壁
中膜——葡萄膜
内膜——视网膜 房水
睫状体
脉络膜
眼球
眼内容物
晶状体 玻璃体
屈光系统
视路——神经传导的神经经通路
眼睑
眼附属器
眼眶 结膜 泪器 泪腺 泪道
2013-9-13 9
为什么人的眼睛能看清东西?
• • • • • 镜头——角膜、晶状体 光圈——瞳孔 暗箱——脉络膜 底片——视网膜 光线 刺激 视网膜感光细胞 动 视觉中枢。 • 任何一部分毛病影响视物。
神经冲
2013-9-13
10
眼睛与照相机
2013-9-13
11
人们常说的黑眼球、白 眼球是怎么回事?
2013-9-13
49
谢谢!!!
2013-9-13
50
其他根据眼结构逐步进行检查!!!
2013-9-13 21
常见的检查项目
• • • • • • • • • • • • • • 电脑验光、综合验光 裂隙灯检查 角膜荧光素检查 眼底检查(直接、间接) IOP检查(非接触式、压陷式、哥德曼) 三面镜检查 房角镜检查 角膜地形图 同视机 三棱镜检查 眼肌力检查 斜视度检查 泪液分泌试验 对比敏感度检查
• 黑眼珠——角膜 • 白眼珠——巩膜
2013-9-13
12
为什么眼睛能适应强弱光线?
瞳孔
开大 缩小
控制光量
圆锥细胞——黄斑区——明适应
感光细胞
杆状细胞——其它网膜——暗适应
2013-9-13
13
人为什么流泪?眼泪起什么作用?
• 泪腺
• 泪道
激动 刺激
阻塞 狭窄
眼泪分泌增加
流泪
眼泪排出受阻
• 泪液作用:1、清洗;2、湿润;3、抑 菌;4、保持角膜光学性
2013-9-13
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酸碱化学烧伤的急诊处理
• 争分夺秒,就地彻底冲洗, 自来水,井水,河水均可, 可将双眼浸在水中,反复睁 闭眼,至少10~20分钟。
2013-9-13
48
电焊晃了眼镜怎么办? (电光性眼炎)
• 电光眼潜伏期4—8小时 • 治疗
• (1)滴表麻药、人奶点眼 • (2)冷敷 • (3)抗感染
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