多重耐药菌知识
多重耐药菌知识培训ppt课件
消毒措施
❖进行床旁诊断（如拍片、心电图） 的仪器必须在检查完成后用75%酒 精进行擦拭三遍消毒。
23
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； Nhomakorabea❖ 对患者经常接触的物体表面、设备设施
表面，应当每天进行清洁和消毒，用 500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 ❖ 使用过的抹布、拖布必须用5001000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。
❖ 2.在床牌或/和病历卡上标贴蓝色接触隔离标识； ❖ 3.接触该病人或其环境前后必须进行手卫生； ❖ 4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔
离衣，不同种病原体感染或定植病人隔离衣不能共用，非一 次性使用的隔离衣每天用后装于黄色垃圾袋按医院要求统一 清洗消毒；
❖ 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及 其它废弃物均放置于黄色垃圾袋按医疗垃圾统一处置，锐器 放置在锐器盒中；
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关 14
多重耐药菌的易感人群
❖ 既往携带或感染了MDROs
❖ 在MDROs感染率高的科住院
本次课重点
❖ 高龄患者
❖ 高危手术
❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作
❖ 长期住院患者
❖ 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
多重耐药菌及其监测与控制
.
1
1 什么是多重耐药菌 2 为什么多重耐药菌受到关注 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播
4
2
什么是多重耐药菌？（MDROs）定义 本次课重点
❖ 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 （multiple drug resistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药 （pan-drug resistance, PDR）。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青 酶烯类、3.β-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克 霉素类，多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药）
多重耐药菌防控相关知识
多重耐药菌防控相关知识
多重耐药菌（Multi-drug resistant bacteria）是指对多种抗生素
产生耐药性的细菌。
这些细菌通常对常规抗生素治疗无效，且难以治愈。
多重耐药菌的防控非常重要，以下是相关知识点：
1. 来源：多重耐药菌可以通过空气、水、食物、接触等途径传播。
医院感染、动物和农业领域使用抗生素不当、个人卫生不良等也可能导致多重耐药菌的产生和传播。
2. 预防方法：个人应保持良好的个人卫生，包括勤洗手、正确使用抗生素、避免接触已知的多重耐药菌感染者等。
医疗机构应加强感染控制措施，如隔离病患、医护人员戴口罩和手套等。
3. 检测方法：多重耐药菌的诊断通常通过细菌培养和药敏试验来确定菌株对抗生素的敏感性。
此外，现代分子生物学方法如多聚酶链反应（PCR）和基因测序等也可以用于检测和鉴定多重耐药菌。
4. 控制措施：针对多重耐药菌，应遵循正确的治疗方案和抗生素使用原则。
同时，开发新的抗生素、加强卫生监管、提高医务人员的防控意识和能力也是重要的控制措施。
5. 全球合作：多重耐药菌是全球性问题，需要国际社会共同合作应对。
相关机构和国家应分享病原菌信息、研发新抗生素、加强监管和合作，以降低多重耐药菌传播和治疗难度。
总之，多重耐药菌的防控需要个人、医疗机构和国家之间的合作。
通过加强预防、检测和控制措施，我们可以减少多重耐药菌的传播和对人类健康的威胁。
多重耐药菌 ppt课件
多重耐药菌感染已成 为医院内感染的主要 病原体之一。
原因分析
不合理使用抗生素
临床中不合理使用抗生素的现象较为普 遍，如无指征用药、用药剂量不当等， 导致细菌耐药性增强。
医疗环境及设备
医院内交叉感染是多重耐药菌感染的重 要原因之一，医疗设备及环境的消毒不 彻底可导致耐药菌株的传播。
患者免疫力低下
患者免疫力低下可增加感染多重耐药菌 的风险。
详细描述
多重耐药菌是指对两种或两种以上抗菌药物耐药的细菌，这类细菌在临床上较 为常见，给治疗和感染控制带来较大挑战。根据耐药性的不同，多重耐药菌可 分为不同类型，如泛耐药菌、全耐药菌等。
传播途径与防控措施
总结词
多重耐药菌主要通过接触传播，防控措施包括手卫生、隔离、消毒等。
详细描述
多重耐药菌的传播途径主要是接触传播，即通过接触感染者的体液、分泌物等途径传播给其他人。为防控多重耐 药菌的传播，应加强手卫生，做到勤洗手或使用手消毒剂；对感染者要进行隔离，避免其与他人接触；同时加强 环境消毒，减少环境中细菌的残留。
提高患者免疫力及支持治疗
提高免疫力
积极治疗原发病，提高患 者免疫力，降低感染风险 。
支持治疗
给予患者充分的营养支持 、水分补充等支持治疗， 以增强抵抗力。
预防接种
鼓励患者接种针对多重耐 药菌的疫苗，提高免疫力 。
07
总结与展望
多重耐药菌防控的难点与挑战
总结
多重耐药菌已成为医院感染的主 要病原菌，其传播途径广泛，危 害严重，耐药机制复杂，治疗难 度大，对人类健康构成严重威胁
03
避免伤口接触
避免皮肤或伤口接触到病人的 血液、体液、分泌物等。
遵守医院感染防控规定
01
多重耐药菌相关知识护理课件
培训内容 培训方式
患者护理与健康教育
护理目标
确保患者得到科学、合理的护理， 预防和控制多重耐药菌感染。
护理措施
严格执行手卫生、接触隔离、环 境清洁与消毒等措施，关注患者 病情变化，及时采取相应护理措
施。
健康教育
向患者及家属宣传多重耐药菌的 危害及预防措施，提高患者及家
属的自我防护意识。
医疗废弃物处理与环境清洁
流行病学现状与挑战
流行病学现状
挑战
02
多重耐药菌的危害与影响
对患者的影响
增加治疗难度
病程延长
并发症增多
病死率增加
多重耐药菌使患者难以 获得有效的抗生素治疗，
增加疾病治愈的难度。
感染多重耐药菌的患者 需要更长时间的治疗和 护理，导致病程延长。
多重耐药菌感染易引发 其他并发症，如器官功
能衰竭、败血症等。
多重耐药菌相关知识护 理课件
目 录
• 多重耐药菌概述 • 多重耐药菌的危害与影响 • 多重耐药菌的预防与控制 • 多重耐药菌的护理实践 • 多重耐药菌的科研进展与展望
contents
01
多重耐药菌概述
定义与特性
定义 特性
传播方式与途径
传播方式
传播途径
多重耐药菌可以通过呼吸道、消化道、 皮肤接触等多种途径传播，导致感染 的扩散和传播。
加强抗菌药物使用监测
根据细菌培养和药敏试验结果，合理 选用抗菌药物。
对使用抗菌药物的患者进行监测，及 时发现并处理不良反应。
限制抗菌药物的滥用
避免无针对性地预防使用抗菌药物， 减少耐药菌株的产生。
抗菌药物合理使用
01
均衡饮食
02
适量运动
多重耐药菌知识点总结
多重耐药菌知识点总结
1.抗生素耐药机制：MDR菌株能够通过多种机制获得抗生素耐药性。
这些机制包括辐射性突变、水平基因转移、药物泵和酶的活性改变等。
这
些机制使得多重耐药菌株对多个抗生素产生有效的抵抗力。
2.耐药基因：MDR菌株中存在许多耐药基因，它们能够编码产生耐药
性的蛋白质。
这些耐药基因可以垂直传递给下一代细菌，也可以水平传递
给其他细菌。
水平基因转移是MDR菌株传播的主要机制之一，它使得抗生
素耐药性能够在不同的细菌之间传播，从而加剧了抗生素耐药问题的严重性。
3.多重耐药菌的临床表现：多重耐药菌株对抗生素的耐药性不仅会导
致临床治疗的失败，还可能使感染变得难以控制。
例如，肺炎链球菌和金
黄色葡萄球菌等MDR菌株对青霉素等常用抗生素耐药，从而增加了治疗肺
炎和其他感染疾病的复杂性和风险。
4.防控策略：由于MDR菌株的存在，提高抗生素使用的合理性和减少
滥用是非常重要的。
此外，加强手卫生和疾病控制措施也是防止MDR菌株
传播的重要方法。
对于MDR感染的患者，选择合适的抗生素治疗方案也至
关重要。
5.新型抗生素的研发：由于MDR菌株对传统抗生素产生耐药性，研发
新型抗生素以应对MDR问题变得越来越重要。
一些新型抗生素已经被发现，例如卡泊西林和替加环素等。
这些新型抗生素可以对一些MDR菌株产生高
效的抗菌活性，为临床治疗提供了新的选择。
总之，多重耐药菌是一种重要的临床问题，需要全球范围内的关注和合作。
通过加强预防措施、合理使用抗生素、加强新型抗生素的研发等，才能有效应对多重耐药菌引发的临床挑战。
多重耐药菌的基本知识
多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的定义定义：对临床上使用的三类或三类以上的抗菌药物同时产生耐药的细菌。
关于定义，记住三类、耐药这2个词就了，三类是指β—内酰胺类、喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算多重耐药菌，因为只能算对β—内酰胺类耐药。
二、多重耐药菌特点由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
三、医院感染管理质量控制指标（2015年版）中规定的几种常见耐药菌的名称？（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）（3）耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）（4）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）（5）耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）四、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取哪些隔离措施？主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：（1）尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者置一间；挂蓝色隔离标识；床旁置医疗废物桶。
（2）加强手卫生。
接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。
手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。
（3）戴手套。
可能接触病人的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。
脱手套后，须进行手卫生。
（4）穿隔离衣。
预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。
（5）病人物品专用。
一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。
不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。
（6）环境消毒。
病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。
（7）其他科检查告知消毒。
病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）（8）限制探视。
并嘱探视者严格执行手卫生制度。
多重耐药菌知识培训课件
多重耐药菌的预防性治疗
加强手卫生
医务人员和患者应严格执行手 卫生规范，减少交叉感染的风
险。
隔离措施
对多重耐药菌感染患者采取隔 离措施，防止病原体传播。
抗菌药物的合理使用
遵循抗菌药物使用原则，避免 滥用抗菌药物，减少多重耐药 菌的产生。
提高免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等方 式提高自身免疫力，降低感染
02
感染多重耐药菌可能导致患者死 亡，尤其是对于老年人、儿童、 孕妇、身体虚弱的人来说，风险 更大。
对社会的危害
多重耐药菌的传播不仅威胁个人的健 康，也给社会带来巨大的经济负担。
由于多重耐药菌的出现，医疗资源被 过度消耗，导致其他疾病的治疗受到 影响。
对医疗机构的危害
多重耐药菌的传播给医疗机构带来极大的挑战，增加了医院内感染的风险，影响 医疗质量和安全。
抗生素耐药性增强
随着抗生素的广泛使用，多重耐 药菌株的出现频率将越来越高，
抗生素的耐药性将不断增强。
传播范围扩大
多重耐药菌的传播范围将进一步 扩大，不仅限于医院等医疗机构，
还可能在社会和家庭中传播。
新耐药机制的出现
未来可能出现新的耐药机制，使 得现有的抗生素更加无效，治疗 多重耐药细菌感染将更加困难。
多重耐药菌的传播方式多种多样，包括接触传播、共同生活、共同工作、共同学习等。这些细菌可以在医院、养 老院、学校等人群密集的场所传播，给患者和易感人群带来很大的风险。因此，预防和控制多重耐药菌的传播非 常重要。
02 多重耐药菌的危害
对个人的危害
01
感染多重耐药菌的患者，治疗难 度大，治愈率低，可能导致长期 甚至终身的感染，严重影响生活 质量。
四环素类
包括四环素、土霉素、强力霉素等，主要 作用于立克次体、支原体、衣原体等，对 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌作用较弱。
多重耐药菌相关知识
多重耐药菌相关知识1.多重耐药菌定义多重耐药菌是指对三种或三种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌。
这些细菌通常被称为“超级细菌”，因为它们对多种抗生素产生了抵抗力，使得治疗难度增加。
2.多重耐药菌种类以下是一些常见的多重耐药菌种类：（1）ESBL大肠杆菌（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（3）耐万古霉素肠球菌（4）多重耐药鲍曼不动杆菌（5）CRKP（碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌）（6）多重耐药结核分枝杆菌3.耐药性传播方式多重耐药性的传播方式主要有以下几种：（1）通过医疗设备传播：如导管、呼吸机等医疗器械，以及医疗工作人员的手套和防护服等。
（2）患者之间的传播：患者在医院内的相互接触，或者带菌者与易感者之间的传播。
（3）耐药基因的水平传播：耐药基因可以在不同菌种之间通过质粒、噬菌体等水平传播方式扩散。
4.感染多重耐药菌的症状感染多重耐药菌会引发一系列症状。
典型的表现包括高热不退、咳嗽、呼吸急促、困难、寒战、恶心、呕吐等。
对于不同的细菌种类，症状可能会有所不同。
5.预防和治疗措施为了预防和治疗多重耐药菌感染，以下措施应当得到实施：（1）加强抗菌药物临床应用管理：合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用。
（2）加强医院感染控制：通过严格执行卫生清洁和消毒制度，减少医院感染的发生。
（3）加强细菌耐药预警：及时发现和报告耐药菌感染病例，采取有效的治疗措施。
（4）加强宣传教育：提高患者和医务人员的防治意识，加强宣传教育力度。
以上就是关于多重耐药菌的相关知识。
面对多重耐药菌的威胁，我们需要采取有效的预防和治疗措施，保护公众的健康安全。
多重耐药菌防控知识培训
多重耐药菌防控知识培训一、内容简述接下来我们来了解下关于多重耐药菌防控知识的培训吧！首先要明确，什么是多重耐药菌呢？简单来说就是细菌对某些抗生素产生了抵抗力，让它们难以被这些抗生素消灭。
这种细菌一旦进入我们的身体，治疗就会变得困难。
因此了解和掌握防控知识非常重要。
1. 多重耐药菌的概述和现状现在多重耐药菌的问题已经变得越来越严重，大家可能听说过一些曾经可以轻松应对的病菌，比如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，现在也开始变得越来越耐药。
它们之所以产生耐药性，与我们滥用抗生素有很大的关系。
当我们随意使用抗生素时，那些本来比较弱的、容易被药物杀死的细菌就被淘汰了，而耐药的细菌因为具有一定的生存能力而存活下来，甚至逐渐繁衍壮大。
久而久之这些耐药的细菌越来越多，我们面临的局面就越来越严峻。
因此我们必须认识到滥用抗生素的危害性，了解并学习如何正确防控多重耐药菌。
这不仅关乎我们的健康，也关乎整个社会的公共卫生安全。
让我们一起行动起来，共同应对这一挑战吧！2. 防控多重耐药菌的重要性接下来我们来聊聊防控多重耐药菌的重要性，这是一个非常关键的话题，因为它关乎我们每个人的健康和安全。
想象一下如果我们的身体被一种强大的病菌侵入，而常规的抗生素无法将其消灭，这种情况是不是让人感到很害怕？这就是多重耐药菌带来的威胁，它们不仅让疾病治疗变得更加困难，还可能导致病情恶化，甚至危及生命。
所以防控多重耐药菌，就是在保护我们自己，保护我们的家人和朋友的健康。
要知道多重耐药菌的出现并不是偶然的，很多时候是因为我们在日常生活中没有注意卫生习惯，或者滥用抗生素导致的。
所以防控多重耐药菌，也是我们每个人日常生活中的责任。
我们需要认识到，每一个小小的卫生习惯，都可能影响到我们的健康。
那么如何防控多重耐药菌呢？这就需要我们了解更多的相关知识了，比如合理使用抗生素，保持良好的个人卫生习惯，做好环境清洁等等。
这些措施都是非常重要的，所以我们需要不断地学习，提高自己的健康素养，才能更好地防控多重耐药菌。
多重耐药菌培训相关知识ppt
监测
监测应注意的问题
区分感染与定植、污染：
○ 通常需综合患者有无感染临床症状与 体征，标本的采集部位和采集方法是 否正确，采集标本的质量评价，分离 细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物 的治疗反应等信息进行全面分析。
○ 痰液、创面分泌物等易被定植菌污染 的标本，若标本采集过程操作不规范， 讲影响培养结果的可靠性
防控措施二：隔离预防措 施的实施
诊疗用品专人专用 采取标准预防 执行手卫生 及时使用手套和隔离衣
防控措施二：隔离预防 措施的实施
当执行有产生飞沫的操作 时，在有烧伤创面污染的 环境工作时，或接触分泌 物、压疮、引流伤口、粪 便等排泄物以及造瘘管、 造瘘袋时，应使用手套和 隔离衣
医务人员对患者实施诊 疗护理操作时，应当将 高度疑似或确诊多重耐 药菌感染患者或定植患 者安排在最后进行。
1Hale Waihona Puke 手 管卫 理生
坏境和设
3 备清洁消
毒的落实
2
隔 防
离 措
预 施
防控措施一：手卫生
手卫生能有效切断主要接触传 播途径之一的经手传播病原体， 降低患者医院感染发病率。严 格执行《医务人员手卫生规 范》。
实施手卫生的五个时刻：
接触患者前 实施清洁／无菌操作前 接触患者后 接触患者血液／体液后 接触患者环境后
１０００～２０００ｍｇ／Ｌ过 氧乙酸消毒剂擦拭，作用时间３ ０ｍｉｎ；
其他符合有关规范的消毒产品如 消毒湿巾，其使用方法与注意事 项等应参照产品使用说明书
（三）环境和设备 的清洁与消毒
○ 目测法：最常用。目测 坏境干净、干燥、无尘、 无污垢、无碎屑。
○ 此外还有ATP检测法， 荧光标记法等。
暴发医院感染控制
多重耐药菌知识培训
多重耐药菌的耐药性不断增强，对多种抗生素失去敏感性，使得治疗难度加 大，甚至出现无药可医的情况。
对家庭的危害
传染风险
多重耐药菌感染者可能将病菌传染给家庭成员，增加家庭成员感染的风险。
经济负担
多重耐药菌感染的治疗周期长、花费高，给家庭带来沉重的经济负担。
对社会的危害
公共卫生安全威胁
多重耐药菌的传播和扩散是对社会公共卫生安全的严重威胁 ，可能导致流行病暴发和疫情扩散。
加强医院感染控制
加强医院感染监测：定期监测医 院内的感染病例和耐药菌分布情 况，及时采取控制措施。
开展宣传教育
加强宣传教育
针对医务人员、患者及其家属开展宣传教育，提高他们对多重耐药菌的认知 和预防意识。
提供培训课程
提供培训课程和资料，让医务人员了解多重耐药菌的预防和控制方法。
04
抗菌药物的合理使用
避免共用个人物品
03
避免与他人共用毛巾、牙刷、餐具等个人物品，以减少细菌传
播。
规范医疗操作
严格遵守无菌操作：医护人员在 进行医疗操作时，应严格遵守无 菌操作规程，避免交叉感染。
建立完善的医院感染控制制度： 医院应建立完善的医院感染控制 制度，包括清洁、消毒、隔离等 措施。
合理使用抗生素：医生应根据患 者的病情和抗生素使用指南，合 理选择抗生素，避免滥用抗生素 。
需要进行血培养、痰培养等实验室检查以确定感染的存在。
影像学诊断
对于肺部感染，还需要进行胸片或CT等影像学检查以确定感染 部位和范围。
多重耐药菌的治疗
抗菌药物选择
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进 行治疗。
联合治疗
多重耐药菌感染往往需要联合使用多种抗菌药物进行治 疗。
多重耐药菌知识
多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的基本概念1、多重耐药菌的定义1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。
1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。
2、医院感染防控中的多重耐药菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌，发生率高2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物2.2耐万古霉素肠球菌（VRE）2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的主要细菌2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘菌素等新药2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)2.7多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌感染流行病学1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤工作人员的手等等2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不良者3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者；④多重耐药菌感染多数与性别无关三、多重耐药菌预防与控制1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。
多重耐药菌相关知识
❖全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中 所有药物菌不敏感。
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二、医院感染中常见的多重耐药菌
❖MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） ❖VRE（耐万古霉素肠球菌） ❖产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌
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❖2011年欧洲疾病控制中心（ECDC） 和美国疾病控制中心（CDC）发起制 定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药 的专家共识，对多重耐药、泛耐药和 全耐药作出了更为清晰的界定。
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❖多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌 药物（每类中至少有一种）的获得性（而 非天然的）不敏感（中介或耐药）
❖隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染 较多时，保护性隔离未感染者。
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❖实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患 者，多重耐药菌患者安排在最后。
❖减少不必要的人员出入。 ❖做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有
可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者 的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引 流液、分泌物、痰液时戴手套，可能污染 工作服时穿隔离衣。
科细菌 ❖多重耐药不动杆菌 ❖多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） 常见
多重耐药菌
❖难辨梭状芽孢杆菌
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三、多重耐药菌疾病谱
多重耐药 常见感染类型 菌
易感人群
MRSA
皮肤软组织感 染
免疫受限者、 静脉吸毒者、 糖尿病患者、 留置有导管者
VRE
心内膜炎、败 免疫受限者、 血症、尿路感 留置有导管者 染、伤口感染、 腹腔感染
多重耐药菌PPT课件
配制药品前 给患者配餐前
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒 直接为感染病患者进行 接触感染患者体 检查 、 治疗和护理 液，或污染物品
4
耐药菌感染预防和控制措施。
（二）强化预防与控制措施
*
对所有患者实施标准预防措施： 手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，或从 污染部位移动到清洁部位时； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时
”
对所有患者实施标准预防措施：
1
适时使用隔离衣或防护服
2
接触甲类或按照甲类
管理的传染病患者，
接触经空气传播或飞
沫传播的传染病患者
可能受到患者血液、
7
体液、分泌者实施标准预防措施： 适时使用隔离衣或防护服 隔离衣或防护服仅限在规定区域内穿脱 脱时应避免污染，脱下后内面向外卷起， 使污染面朝里 放入污衣袋封口 贴标识后 送清洗消毒或销毁
对所有患者实施标准预防措施： 带手套 诊疗护理不同患者之间应更换手套 诊疗患者 洗手 换手套
对照组 (n=31)
OR
P值
碳青霉烯类
19
3
16.12
<0.001
四、耐药菌感染和传播的危害
*
细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更大或/和更昂贵的抗菌药物
3
重点患者：
4
多重耐药菌预防与控制护理课件
目录
• 多重耐药菌的基本知识 • 多重耐药菌的预防措施 • 多重耐药菌的控制策略 • 多重耐药菌的护理实践
• 总结与展望
引言
课程背景 01 02
课程目标
多重耐药菌的基本知识
多重耐药菌的定义
总结词
详细描述
多重耐药菌的出现与抗菌药物的广泛 使用密切相关，由于抗菌药物的滥用 和不合理使用，细菌逐渐产生了对多 种药物的耐药性，成为多重耐药菌。
完善防控措施
不断完善多重耐药菌防控措施，提高 执行力度和效果。
强化监测体系建设
建立更加完善的监测体系，提高对多 重耐药菌的监测能力。
加强医护人员培训
加强对医护人员的培训，提高其对多 重耐药菌防控知识的掌握程度。
THANKS
多重耐药菌的传播方式
要点一
总结词
多重耐药菌可以通过多种途径传播，如接触传播、飞沫传 播、共同媒介物传播等。
要点二
详细描述
接触传播是最常见的传播方式，患者接触被多重耐药菌污 染的环境或物品后，未及时洗手或消毒，再接触其他物品 或他人时，细菌就可能传播开来。飞沫传播则是在患者咳 嗽、打喷嚏或谈话时，细菌通过飞沫传播给其他人。共同 媒介物传播是指多重耐药菌污染了水源、食物等共同媒介 物，其他人接触这些媒介物后被感染。
实施隔离措施
根据医院感染控制要求， 为患者实施必要的隔离 措施，如单间隔离或床 边隔离。
消毒与清洁
确保患者接触的物品和 环境得到及时消毒和清
洁，防止交叉感染。
患者教育
向患者及家属介绍多重 耐药菌的危害、预防措
施及个人卫生要求。
患者及家属的教育与指 导
01
遵循洗手规定
02
多重耐药菌相关知识
6.严格执行手卫生
• 洗手时机
6.严格执行手卫生
• 控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法
洗手
7.注意无菌操作
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管 切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感 染的危险因素。
8.环境、物品清洁消毒
• 对收治多重耐药菌感染的患者和定植患者的病房、病床，应当使用专用 的抹布等物品进行清洁和消毒，对医务人员及患者经常接触的物品表面、 设备实施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒（1000mg/Ｌ含氯消毒 剂）。被患者血液，体液污染时应当立即消毒。
• 诊疗护理操作过程中有可能接触多重耐药菌感染的患者或者定植患者的要穿隔 离衣。对耐万古霉素金黄葡萄球菌感染患者应穿一次性隔离衣。
• 近距离操作应戴标准外科口罩和防护（眼）镜。 • 完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手
套和隔离衣。
5.防护措施
• 手容易被细菌污染
某位护士 的手印培养 24小时后
多重耐药菌相关知识
学习目标
知识 技能 态度
• 能正确说出多重耐药菌的定义 • 能正确说出多重耐药菌的种类
• 能掌握多重耐药菌的监测和报告流程 • 能掌握多重耐药菌患者的护理措施（重难点）
• 能提高学生的自主学习能力 • 能提高学生对多重耐药菌的防护意识和能力
主要内容
1
多重耐药菌的定义及常见耐药菌
MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、MDRPA（多重耐药铜绿假单胞菌） 等。
多重耐药菌的危害
• 治疗效果不佳 • 毒性可能增加 • 住院时间长 • 治疗费用高 • 医疗安全的质量降低 • 病人病死率高
多重耐药菌专题知识
获知方法： 血培养 痰培养 各种导管、伤口培养
多重耐药菌专题知识
第5页
• 血培养：新鲜离体血液标本接种于营养 培养基上，在一定温度、湿度等条件下，
使对营养要求较高细菌生长繁殖并对其
进行判别，从而确定病原菌一个人工培 养法
• 临床诊疗败血症主要方法 • 阳性结果对明确诊疗、对症治疗有极高
应用价值
多重耐药菌专题知识
多重耐药菌专题知识
第11页
• 万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球（VISA/VRSA）
兼有MRSA特点，而且对糖肽类抗 生素（万古霉素、替考拉宁）耐药；
但对新药利奈唑烷，喹奴普汀/达福 普汀敏感。
多重耐药菌专题知识
第12页
当前尚无单一抗生素能够控制 ； 多采取联合治疗办法。
多重耐药菌专题知识
第13页
预防抗菌药品耐药12项办法：
12 遏制医务工作者传输 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药品 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染 6 教授会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药品应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗
预防传输 合理应用抗菌药品
有效诊疗和治疗 预防感染
多重耐药菌专题知识
第32页
微生物试验室每六个月最少向全院公布 一次临床常见分离菌株药敏情况，包含 多重耐药菌检出率或发病趋势。
临床医生基本知晓常见多重耐药菌如 MRSA、VRE、CR-AB大致检出率和耐 药率
多重耐药菌专题知识
第33页
二、加强抗菌药品合理应用，以降低多 重耐药菌诱导产生
严格执行抗菌药品临床应用基本标准，正确、 合理地实施抗菌药品给药方案；
多重耐药菌专题知识
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——卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控 制技术指南（试行）》 2010.1.17
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抗菌药物的分类
按抗菌药物对细菌的作用可分为杀菌剂与抑菌剂两大类 一、杀菌剂 （1）β－内酰胺类：繁殖期杀菌剂
—青霉素类、 —头孢菌素类 —非典型β－内酰胺类：包括单环类、头霉素类衍 生物、碳青霉烯类、 β－内酰胺梅抑制剂等 （2）氨基糖苷类：静止期杀菌剂 （3）磷霉素类：快速杀菌剂 （4）糖肽类：快速杀菌剂 （5）利福霉素类：杀菌剂 （6）氟喹诺酮类：快速杀菌剂 （7）多粘菌素类：静止期杀菌剂
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实施诊疗护理操作中，有可能接触多重 耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、 溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、 分泌物、痰液时戴手套，可能污染工作 服时穿隔离衣。
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多重耐药细菌感染的常见因素（二）
耐药菌在病人中传播:ICU ;RICU
耐药因子在细菌内转移
医护人员的手、工作衣MRSA检出率为 71.8%和6.7%，定植率约16.5%，在接 触病人时传播，占医源性感染的30%
空气及气溶胶传播
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医院多重耐药菌感染发生的常见部门
重症监护病房（ICU）:重症、侵袭性操作、 大量抗菌素使用、卧床等
合理使用的前提是要依据病原学药敏结 果，同时严格按照权限开处方，联合用 药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、 碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。
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避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产生。
遵照病原学检测结果选择敏感抗菌药物，治 疗药物首选万古霉素，控制院内交叉感染。
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四、严格遵循手卫生规范
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病人的衣物、床单被套每日更换。
病人衣物先消毒后清洗，医用被服用双 层防渗垃圾袋包裹，并送洗衣房先消毒 后清洗单独处理。
监护室所有的污物袋均作好标记并进行 集中处理。
出现或者疑似有MRSA感染暴发时，增 加清洁和消毒频次，避免交叉感染。
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三、加强抗菌药物合理使用
医生严格按照《抗菌药物临床应用指导 原则》和《卫生部办公厅关于进一步加 强抗菌药物临床应用管理的通知》要求， 严格执行抗菌药物分级使用管理制度和 抗菌药物临床应用预警机制。
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五、严格实施消毒隔离措施
实施隔离措施， 首选单间隔离，也可同 种病原同室隔离，不可与气管插管、深 静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功 能抑制患者安置同一房间。隔离病房确 实不足时考虑床边隔离，感染较多时， 保护性隔离未感染者。
尽量限制、减少人员出入，医护人员相 对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可 能由他们完成，包括标本的采集。
对患者接触的周围环境、物体表面及医疗设施表 面，用1000mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。 病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用 1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的医用器械用 1000~2500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清 洁和消毒频次。
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二、抑菌剂
（1）大环内酯类：快速抑菌剂 （2）四环素类：快速抑菌剂 （3）氯霉素类：快速抑菌剂 （4）林可酰胺类：快速抑菌剂 （5）磺胺类：慢效抑菌剂 其他类：
（1）硝基咪唑类：抗厌氧菌作用 （2）抗真菌药 （3）抗结核菌药
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我国目前多重耐药细菌状况
➢ 抗菌药物研制、开发和广泛应用（人类和 畜牧类、无指征用药等），临床细菌耐药 已成为国际、国内医院感染和社区感染普 遍存在的问题。
➢ 耐药水平越来越高，医院面临“无药可用” 状态。
➢ 临床工作者、患者未充分认识到问题的严 重性。
➢ 研发一种抗菌药物约10亿美元，10年时间。
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6
感染多重耐药细菌的危害
❖ 治疗极为困难
❖ 明显增加死亡率：MRSA感染后死亡率增加 约33%；VRE引起的菌血症死亡率约20%100%
❖ 延长住院时间
❖ 明显增加医疗费用：
美国统计：假如一位患者医疗费用约 1000美圆，感染A后花费约25000美圆。
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7
多重耐药细菌感染的常见因素（一）
抗菌药物的不合理应用！！！
✓ 抗菌药物的持续使用，利于耐药菌株出现、 繁殖、传播。
✓ 抗菌药物选择不正确
✓ 缺少微生物实验室指导的经验处方
✓ 洗手、屏障预防、器械消毒清洁方法不正 确：预防性使用抗菌素决不能代替正确的 无菌手术操作！
呼吸内科病房：COPD、呼吸机 烧伤病房：“体无完肤”——失去屏障 老年病房：高龄、众多基础病 神经科病房：昏迷、卧床、呼吸机 血液病房：免疫力极低、激素 创伤外科病房：多发伤口污染、血循环差 外科及泌尿外科病房：长期侵袭性操作等
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多重耐药菌医院感染预防和 控制措施
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多重耐药菌知识
巨野县人民医院普外科 王为华
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1
探讨内容
➢ 多重耐药细菌和泛耐药菌定义 ➢ 我国目前多重耐药菌状况 ➢ 多重耐药细菌与医院感染关系 ➢ 多重耐药细菌的危害 ➢ 发生多重耐药细菌感染的危险因素 ➢ 多重耐药细菌感染和定植的防控措施
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2
MDRO定义
多重耐药菌 （Multidrug-Resistant Organism，MDRO）
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一、遵守无菌技术操作规程
诊疗护理操作过程中必须严格 遵守无菌技术操作规程，特别 是实施中心静脉置管、气管切 开、气管插管、留置尿管、放 置引流管等操作时，避免污染， 减少感染的危险因素。
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二、加强医院环境卫生管理
收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使 用专用的物品进行清洁和消毒，使用过的抹布、 拖布必须消毒处理。
直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗 护理操作前后、接触患者体液或者分泌物 后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品 后以及从患者的污染部位转到清洁部位实 施操作时，实施手卫生。
手上有明显污染时，洗手;无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患 者的污染部位转到清洁部位实施操作时， 必需实施手卫生后用消毒剂进行手消毒 。