胸外科术后常见并发症
胸外科术后并发症的预防和护理
胸外科手术引起的其他并发症----肺水肿
心源性--多由术后 左心衰竭所引起
非心源性肺部手术导致肺血管床的减少手术对淋巴引流系统的损伤输液量过多或输液速度过快手术创伤的应激反应低氧血症败血症、尿毒血症和休克
肺水肿
对肺脏产生直接损伤的因素，主要包括误吸、弥漫性肺部感染、溺水、肺钝挫伤等。
胸外科手术特有的并发症----支气管胸膜瘘
支气管胸膜瘘：多发于术后2周内，早期症状主要有气短，咳嗽，痰量增加为主，随着病情进一步变化，出现典型症状，如气短，呼吸困难，皮下气肿，咳嗽，咳大量棕褐色或血清样液体或脓痰，胸腔引流管持续引流出大量气体，伴有发热，刺激性咳嗽，严重者可出现窒息或呼吸衰竭等
胸外科手术特有的并发症----乳糜胸
乳糜胸：多见于食管手术后2-10天，肺部手术少见，常发生在患者进食后；出现胸腔引流突然增多并且呈现为白色混浊牛奶样液体；胸片复查发现突然大量增多的胸腔积液
胸外科手术引起的其他并发症----肺水肿
肺水肿：临床表现紫绀、心动过速及烦躁不安等，听诊肺内满布湿性啰音，咳粉红色泡沫痰甚至痰血
外科手术均可发生的并发症
出 血
与手术操作有关，如结扎血管的血管夹脱落，术中损伤血管等
机械性出血
与凝血机制异常，术前应用抗凝药物有关，如凝血功能障碍，长期服用抗凝血药物等
非机械性出血
1
2
胸外科手术特有的并发症
01
并发症
由局部原因引起的肺部并发症，如肺不张，肺部感染等
02
由全身原因引起的肺及胸腔并发症，如肺水肿，脓胸等
如何预防胸科手术术后并发症
PART.03
外科手术均可发生的并发症
切口裂开
胸术后护理问题及护理措施
一、引言胸术后护理是胸外科手术患者康复过程中的重要环节。
术后护理的质量直接影响到患者的康复速度和效果。
本文将针对胸术后常见的护理问题及护理措施进行探讨，以提高护理质量，促进患者康复。
二、胸术后常见护理问题1. 切口感染术后切口感染是胸外科患者最常见的并发症之一，主要表现为切口红、肿、热、痛，甚至出现脓液渗出。
感染原因包括手术切口污染、患者自身免疫力低下、术后护理不当等。
2. 呼吸道并发症术后呼吸道并发症主要包括肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等。
术后疼痛、镇静药物使用、术后体位不当等因素均可导致呼吸道并发症。
3. 肺栓塞肺栓塞是胸外科术后严重的并发症之一，可导致患者呼吸困难、胸痛、咯血等症状，甚至危及生命。
肺栓塞的发生与术后卧床、血液高凝状态等因素有关。
4. 肠道功能紊乱术后肠道功能紊乱表现为腹胀、便秘、腹泻等症状，可能与术后禁食、手术创伤、药物使用等因素有关。
5. 心理问题胸外科手术患者术后常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这与手术创伤、疾病预后等因素有关。
三、胸术后护理措施1. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察切口愈合情况，发现异常及时处理。
（3）合理使用抗生素，预防感染。
2. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。
（2）定期翻身，预防肺部感染。
（3）合理使用雾化吸入，保持呼吸道通畅。
3. 肺栓塞预防（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
（2）合理使用抗凝药物，预防血栓形成。
（3）观察患者病情，及时发现肺栓塞症状。
4. 肠道功能恢复（1）术后逐渐恢复饮食，避免暴饮暴食。
（2）合理使用泻药，促进肠道蠕动。
（3）观察患者大便情况，及时发现肠道功能紊乱。
5. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理需求。
（2）提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）指导患者进行放松训练，缓解焦虑、恐惧等心理问题。
6. 术后体位护理（1）根据手术部位和患者病情，采取合适的体位。
胸外术后并发症
胸外科手术术后并发症处理【术后处理】1 .术后一般处理Postopetative Management（1）术后早期的监测开胸术后心肺方面的严重并发症，通常发生在术后3d内，因此术后立即开始持续的心肺功能监测是必要的。
有条件的单位术后应将患者送入ICU病房，主要进行心脏、血压及动脉血氧饱和度（SaO2）的监测。
多数开胸患者如果SaO2 维持在可接受的水平，并且没有呼吸窘迫现象，就没必要进行连续的动脉血气监测。
（2）术后护理术后应在患者完全清醒及生命体征稳定后送回病房，搬动时应轻移轻放。
体位：未清醒前取平卧位，清醒及血压、脉搏平稳后可取半卧位，以利呼吸运动及胸腔引流。
每4〜6h测量1次体温，术后体温一般不超过38.5℃。
如果3d后体温不下降，应检查切口，肺部及胸腔内有无感染发生。
体温高时除找出病因处理外，还应给予冰袋置于头部，腋下及腹股沟部降温，或用乙醇擦浴，必要时肌注复方氨基比林2ml。
（3）饮食及补液肺、纵隔手术术后6h可进少量流质，不宜过多，以防呕吐造成吸入性肺炎，术后第2天可以进正常饮食。
肺切除术后一般给500〜800ml的晶体液。
若术中出血量多或术后胸液渗出较多，可适量输血及血浆等。
术后补液不宜过多，尤其老年人及全肺切除患者更应注意，单位时间输入液的速度及量要控制，以防发生肺水肿。
食管手术禁食3〜5d，开始时先少量饮水或进流质，第7天开始进半流，再根据患者消化功能恢复情况逐步调整饮食。
食管术后禁食期间应给予基础补液量2 500ml，再加胸腔引流及胃肠减压等额外丢失量。
应根据患者失血、血红蛋白及血浆蛋白情况，给予补充适量全血、血浆及白蛋白。
还应常规静脉输入氨基酸和脂肪乳剂等，同时注意补充电解质及维生素。
（4）胃肠减压食管贲门术后放置胃肠减压管。
它有两方面的作用，一方面因胃已拉入胸腔，防止胃过度膨胀压迫肺脏，造成肺不张影响呼吸功能；另一方面可避免胃扩张而减少吻合口张力，有助于吻合口愈合。
术后应持续胃肠减压吸引。
胸外科护理理论考试题库
胸外科护理理论考试题库一、选择题1. 胸外科手术前患者需要进行的常规检查不包括以下哪项？A. 血常规B. 心电图C. 胸部X光片D. 肝功能检查E. 脑电图2. 以下哪项不是胸外科术后常见的并发症？A. 肺部感染B. 肺不张C. 胸腔积液D. 心律失常E. 糖尿病3. 胸外科术后患者进行呼吸功能锻炼的主要目的是什么？A. 预防肺部感染B. 促进肺膨胀C. 减少术后疼痛D. 预防血栓形成E. 促进胃肠功能恢复4. 以下哪项是胸外科术后患者进行有效咳嗽的正确方法？A. 深吸气后用力咳嗽B. 浅呼吸后轻轻咳嗽C. 保持呼吸平稳，不咳嗽D. 用双手紧压伤口后咳嗽E. 用枕头垫高背部后咳嗽5. 胸外科患者术后饮食的调整原则是什么？A. 立即进食大量高蛋白食物B. 逐渐增加食物的量和种类C. 只进食流质饮食D. 避免进食任何固体食物E. 根据患者口味随意选择食物二、判断题6. 胸外科手术前患者需要禁食禁水12小时以上。
（）7. 胸外科术后患者应避免使用镇痛药物，以免影响伤口愈合。
（）8. 胸外科术后患者应尽早下床活动，以促进血液循环。
（）9. 胸外科术后患者应避免深呼吸和咳嗽，以免加重疼痛。
（）10. 胸外科术后患者应保持伤口干燥，避免感染。
（）三、简答题11. 简述胸外科术后患者常见的呼吸道并发症及其预防措施。
12. 描述胸外科术后患者进行有效咳嗽的步骤。
13. 阐述胸外科术后患者饮食调整的原则及其重要性。
14. 说明胸外科术后患者进行呼吸功能锻炼的方法和意义。
四、案例分析题15. 患者，男性，55岁，因肺癌接受肺叶切除术。
术后第二天，患者出现呼吸困难，血氧饱和度下降，听诊发现一侧呼吸音减弱。
请问可能的原因是什么？作为护理人员，你将如何处理？五、论述题16. 论述胸外科术后患者心理护理的重要性及实施方法。
17. 讨论胸外科术后患者疼痛管理的原则和策略。
六、操作题18. 描述胸外科术后患者进行呼吸功能锻炼的具体操作方法。
胸科术后常见并发
2、预防（emphasis）
Pulmonary Complications:
• 术后肺部并发症是胸科术后死亡主要原因。
肺不张肺炎 ALI
呼吸衰竭
互相关联 互相影响 互为因果 密不可分
• 每一种病理情况都可形成疾病的“恶性循环” （vicious cycle)而造成进行性肺损伤及死亡。
• 必须强调：约25~50%的病人将由此演变ARDS， 甚至死亡，这是围术期ALI而导致死亡的主要原因。
• 术后肺炎（Pneumonia）
术后肺炎的发生率为20~30%，为多种因 素的共同结果，如术前存在的病源菌感染， 麻醉与手术引起的术后咳嗽受限，影响肺 分泌物的清除以及肺中性粒细胞功能减退。
其中COPD及肺切除的范围是术后肺炎的 主要原因。
• 如果临床病情不能实施BAL，经验性抗生素使用
（empiric therapy）。
肺炎的病程一般7~10天，个别复杂病例（脓胸， 铜绿感染）病程将延长。
• 如果抗生素给予后数天病情仍无好转，应反复 BAL，同时胸部CT或考虑其他部位的感染源。
• 呼吸衰竭（Respiratory Failure）
• 术后肺炎（Pneumonia）
一旦怀疑肺炎时，必须及时使用有效的抗生素，否则 将使病情恶化。
如果病人有医院接触史/本次住院5天/5天以上，耐加氧 西林金葡菌（methicillin-resistant Staph aureus MRSA）或多重耐药 的G+阴性菌，如铜绿假单胞 （Pseudomonas），阴沟肠杆菌 （Enterobacter） ，鲍曼不动杆菌（Acinetobacter） 感染的可能 性大。此时首选的抗生素为：
胸外科护理考试题及答案
胸外科护理考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 胸外科术后患者最常见的并发症是：A. 肺部感染B. 心律失常C. 肺不张D. 胸腔积液答案：C2. 开胸术后患者应采取的体位是：A. 平卧位B. 半坐卧位C. 侧卧位D. 俯卧位答案：B3. 胸腔闭式引流的目的是：A. 排出胸腔积液B. 减轻胸痛C. 预防肺部感染D. 促进肺复张答案：D4. 胸腔镜手术的优点不包括：A. 创伤小B. 恢复快C. 住院时间短D. 并发症多答案：D5. 肺癌患者术前准备中，最重要的是：A. 戒烟B. 肺功能锻炼C. 营养支持D. 心理准备答案：A6. 食管癌术后患者饮食管理的原则是：A. 低脂饮食B. 高蛋白饮食C. 少量多餐D. 流质饮食答案：C7. 胸腔闭式引流管拔除的指征不包括：A. 引流液量减少B. 引流液性质清亮C. 胸片显示肺复张良好D. 患者出现发热答案：D8. 肺癌术后患者肺功能锻炼的方法不包括：A. 深呼吸B. 有效咳嗽C. 吹气球D. 卧床休息答案：D9. 食管癌术后患者出现吻合口瘘的常见症状是：A. 胸痛B. 高热C. 呼吸困难D. 胸腔积液答案：B10. 胸腔镜手术的禁忌症不包括：A. 严重心肺功能不全B. 胸膜粘连C. 胸腔积液D. 肿瘤直径大于5cm答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 肺癌术后患者可能出现的并发症包括：A. 肺部感染B. 肺不张C. 吻合口瘘D. 胸腔积液答案：ABD2. 食管癌术后患者饮食管理的注意事项包括：A. 避免进食过热食物B. 避免进食过冷食物C. 避免进食过硬食物D. 避免进食过快答案：ABCD3. 胸腔闭式引流的护理措施包括：A. 保持引流通畅B. 定期更换引流瓶C. 观察引流液的颜色和量D. 拔管后观察局部有无渗液答案：ABCD4. 肺癌术前准备的内容包括：A. 戒烟B. 肺功能锻炼C. 营养支持D. 心理准备答案：ABCD5. 食管癌术后患者可能出现的并发症包括：A. 吻合口瘘B. 吻合口狭窄C. 胸腔积液D. 肺部感染答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分）1. 肺癌术后患者应避免剧烈咳嗽，以免引起吻合口瘘。
胸外科护理学试题及答案
胸外科护理学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 胸外科手术后患者最常见的并发症是：A. 伤口感染B. 肺部感染C. 深静脉血栓D. 肺不张2. 以下哪项不是胸外科术后护理的重点：A. 观察生命体征B. 监测呼吸功能C. 鼓励患者立即下床活动D. 伤口护理3. 胸外科术后患者进行呼吸功能锻炼的主要目的是：A. 预防肺部感染B. 促进肺复张C. 减轻术后疼痛D. 促进血液循环4. 胸外科术后患者进行早期活动的主要好处是：A. 减少术后并发症B. 促进伤口愈合C. 避免肌肉萎缩D. 所有以上选项5. 胸外科术后患者使用镇痛泵的主要目的是：A. 减轻疼痛B. 预防感染C. 促进食欲D. 预防深静脉血栓6. 以下哪项不是胸外科术后患者饮食的注意事项：A. 避免进食高脂肪食物B. 避免进食高糖食物C. 避免进食刺激性食物D. 鼓励进食大量水果7. 胸外科术后患者进行体位引流的正确方法是：A. 患者平卧B. 患者半卧位C. 患者俯卧位D. 患者侧卧位8. 胸外科术后患者进行伤口护理时，以下哪项是错误的：A. 保持伤口干燥清洁B. 定期更换敷料C. 观察伤口有无红肿、渗液D. 患者自行更换敷料9. 胸外科术后患者出现以下哪种情况需要立即通知医生：A. 轻微的咳嗽B. 伤口轻微疼痛C. 伤口大量渗血D. 体温轻微升高10. 以下哪项不是胸外科术后患者进行肺功能锻炼的方法：A. 深呼吸B. 吹气球C. 持续咳嗽D. 有效咳嗽答案：1. D 2. C 3. B 4. D 5. A 6. D 7. D 8. D 9. C 10. C二、简答题（每题10分，共20分）1. 简述胸外科术后患者进行呼吸功能锻炼的方法和注意事项。
答：术后患者进行呼吸功能锻炼主要包括深呼吸、有效咳嗽、吹气球等方法。
注意事项包括：在医生指导下进行，避免过度用力导致伤口裂开；锻炼时保持舒适体位，如半卧位；注意观察患者呼吸情况，如有呼吸困难应立即停止锻炼并通知医生。
胸外科围手术期的护理风险管理
胸外科围手术期的护理风险管理引言胸外科手术是一项复杂的手术过程，可能涉及到涉及肺、心脏及其他相关器官的手术，手术风险高、难度大。
护理在围手术期中扮演着重要的角色，具体的护理措施和方法是非常关键和必要的。
正确的护理能够有效降低围手术期的风险，提高患者的治疗效果。
胸外科围手术期的护理风险胸外科手术后存在着风险和并发症，以下是常见的围手术期护理风险：呼吸功能异常风险胸外科手术切口较大，术后疼痛较为明显，患者常常不能充分清除呼吸道分泌物，导致呼吸道阻塞或腐烂性支气管炎等问题。
术后有较高的呼吸功能异常风险。
气胸术后可能因为切口位置和术前的状态等因素导致患者产生气胸等症状，严重影响呼吸功能，需要及时治疗和控制。
感染风险胸外科手术切口较大，术后感染风险较高。
特别是在住院期间，患者的免疫力会有所下降，容易引起感染，如穿刺部位感染、压疮等。
心血管功能风险胸外科手术对心血管系统影响很大，术后容易发生心脏功能障碍、低血压等并发症。
管路堵塞风险围术期全身麻醉，特别是长时间手术治疗过程中，管路堵塞是常见的一个风险，一旦发生需要及时解决，否则会严重影响患者的治疗效果。
胸外科围手术期的护理措施针对以上的护理风险，为患者提供有效的护理措施和方法。
如下是一些常见的围手术期护理措施：术前护理1.善意的沟通和心理支持。
术前对患者进行详细的交流和沟通，以便了解患者的身体状况、诉求和恐惧，正确的分析和评估风险。
另外，提供积极的心理支持，帮助患者度过日常生活。
2.术前准备工作。
包括患者的病情评估、化验结果、手术方式和方案等。
同时对患者的基本生活状况，如大小便、饮食等进行评估。
3.安全操作注意事项。
检查患者穿戴是否符合要求、是否正确“呼吸操”等术前操作措施。
术中护理1.监测患者的生命体征。
如呼吸、心率、体温、血氧等等。
2.管路和支架的管理。
使用良好管路，对难易插管过程中掌握技巧，当然要贯彻无菌操作规范。
特别对于支气管插管者，要加强口腔护理。
谵妄01
谵妄(delirium)的含义
• 是一种突然出现的一过性的主动性的注意力和 认知障碍，通常伴有精神运动的异常。 • 是一种意识和注意的障碍，伴有认知功能改变 或感知障碍，以急性起病和病情波动为特征。 • 老年病人术后谵妄(postoperative delirium)也称 急性意识障碍，是一组伴有注意力、感受、思 维，记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性 急性器质性脑综合征。
病因和病理生理学
发病机制不明，有两种学说。 1.通常认为与脑有氧代谢减少。脑有氧代谢减少 使某些神经介质，尤其是乙酰胆碱的合成减少， 从而导致谵妄。 2.谵妄是机体对大手术产生的应激反应，并导致 血浆激素水平升高。年龄增加也影响机体对应 激刺激的反应，老年病人在麻醉、手术等应激 刺激后更容易出现皮质醇过度分泌。因此，推 测糖皮质激素可能通过影响海马的功能而导致 谵妄的发生。
• 只有当谵妄病人的谵妄症状危机病人自己或其他病人的安全，或 者影响正常的医疗工作如机械通气、中心静脉置管时，才使用药 物治疗控制谵妄症状。神经安定药是治疗谵妄的常用药物。氯丙 嗪、氟哌啶、氟哌啶醇呻临床常用的神经安定药物。氟哌啶醇为 临床最常用的神经安定药物。需要迅速控制症状的谵妄病人可静 脉注射负荷量O．5-?zng，老年病人应从小剂量开始。如症状不缓 解可每15～20分钟静脉追加负荷量的双倍剂量，商争躁动症状缓 解。症状控制后根据需要可每4～6d、时静脉给予负荷量的半量， 可持续数日，然后逐渐减量至岸药。氟哌啶醇治疗期间应监测 EcG，注意凹闯期变化。如发生锥体外系症状应停药，并可给予 苯海拉明。颅脑损伤病人慎用氟哌啶醇。在部分病人，谵妄可以 持6个月或者更长的时间。发生谵妄的病人将来有发生认知下降的 风险
胸外科术后并发症之一 “谵妄”详解
山东邹城市人民医院胸心血管外科 刘现海
胸外科术后常见并发症
10
下肢静脉血栓
血栓形成的三大因素：血液的高凝状态；血管内皮损伤；血流缓慢
每小时协助患者踝泵运动，遵医嘱进 行气压治疗
遵医嘱应用低分子肝素，并观察用药 效果
记录并观察双下肢皮肤颜色、温度、血 液循环情况
8 胃排空障碍（胃瘫）
术后4-10天，表现：①胃液呈清水样（无胆汁），引流胃液偏 多；②可有排便，无排气；③有上腹饱胀、钝痛、呕吐等不适；
处理：禁食、胃肠减压、多活动、肠外营养支持，术后1～4个 月可自行缓解。
9 ห้องสมุดไป่ตู้倒综合征
①早期：进食后30分钟内，出现上腹胀痛、心悸、头晕、出汗 、呕吐、甚至虚脱等症状，协助病人立即平卧，调节饮食种类 ，少量多餐，可食高蛋白饮食、低碳水化合物，避免过甜、过 咸、过浓的流质饮食，用餐时限制饮水喝汤，进餐后平卧20分 钟。；
6 吻合口瘘
多发生在术后5-10天，密切观察患者有无呼吸困难，胸腔积 液和全身中毒症状如高热，寒战甚至休克。及时通知医生。
处理： ①立即禁食②行胸腔闭式引流术并常规护理。③遵医 嘱抗感染及营养支持。④严密观察生命体征，若出现休克症状 ，积极抗休克治疗，需再次手术者，积极配合医生完善术前准 备。
7 乳糜胸
2 感染
（2）.泌尿系感染 观察 :a 密切监测体温的变化；b 注意尿液颜色、性质（有无浑浊）及肉 眼血尿；c 询问患者有无尿急、尿频、尿痛，或下腹部坠胀感
护理：按插管前、插管时、插管后的措施执行
2 感染
（3）.胸腹腔感染
观察 与护理: a 密切监测体温的变化；b 注意引流管内引流液的颜色、性 质（有无浑浊）、有无异味，量有无异常增多；c 患者整体状态：精神、 体力情况；d 有无胸痛、腹痛；e 注意血常规结果回报或胸片等。f 更换 引流装置时注意无菌操作。
胸外科护理试题及答案
胸外科护理试题及答案一、选择题1. 胸外科手术后患者最常见的并发症是：A. 肺部感染B. 伤口感染C. 肺栓塞D. 心律失常答案：A2. 以下哪项不是胸外科术前护理的内容？A. 评估患者心肺功能B. 做术前健康教育C. 监测患者血压D. 准备手术器械答案：D3. 胸外科患者术后应采取的体位是：A. 平卧位B. 半卧位C. 俯卧位D. 侧卧位答案：B二、填空题4. 胸外科手术后患者应避免______，以减少肺部感染的风险。
答案：剧烈咳嗽5. 胸外科患者术后疼痛管理中，常用的药物是______。
答案：镇痛药三、判断题6. 胸外科患者术后应尽早下床活动，以促进血液循环，减少深静脉血栓的风险。
（）答案：正确7. 胸外科患者术前可以随意进食，不需要特别注意饮食。
（）答案：错误四、简答题8. 简述胸外科术后患者呼吸功能锻炼的方法。
答案：术后患者应进行深呼吸练习，每天多次进行，每次持续5-10分钟。
此外，可进行吹气球练习，以增强肺活量。
9. 描述胸外科术后患者伤口护理的注意事项。
答案：术后伤口应保持干燥清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
若有异常应及时就医。
五、论述题10. 论述胸外科患者术前心理护理的重要性及其实施方法。
答案：术前心理护理对于缓解患者紧张情绪、提高手术配合度具有重要意义。
实施方法包括：提供详细的手术信息，帮助患者了解手术过程；倾听患者的担忧和恐惧，给予心理支持；教授放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻术前焦虑。
胸外科手术后的术后护理和并发症
胸外科手术后的术后护理和并发症【摘要】为了探究无创正压通气疗法在胸部外科手术患者拔管后预防术后肺部并发症的临床疗效，将我科在2010年4月—2016年12月期间进行的胸外科手术进行梳理，把术后并发症表现为咳嗽痰黄的174例患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，治疗组除了采用常规医疗技术手段施治外，配合无创正压通气疗法，对照组则不采用无创正压通气疗法，对患者术后的综合得分进行统计学分析，结果表明两组患者术后肺部并发症发生情况为对照组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率分别为18.4%和12.6%，观察组患者肺部感染及支气管痉挛发生率分别为2.3%和2.3%，观察组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
由此可知，无创正压通气疗法对于预防胸部手术后肺部并发症具有显著实效。
【关键词】胸外科手术；无创正压通气疗法；肺部并发症；临床疗效随着现代医学技术的不断创新发展，胸外科手术的相关治疗理论也得到了不断地补充和广泛的应用。
我院通过长期临床实践发现，患者术后通常被多种并发症所困扰，主要临床症状为咳嗽痰液难咳出等。
目前国内医院结合自身临床实践的具体情况，主要为运用西方医学中的无创正压通气疗法，辅以中药治疗，中药治疗暂时缓解患者术后肺阴不足而致的咳嗽，而运用无创正压通气疗法对术后肺部感染、肺不张、急性呼吸衰竭、支气管痉挛等都有所缓解。
本研究主要对胸部手术后肺部并发症患者行无创正压通气疗法，对组间的临床症状进行周期性观察和对比研究，将患者术后肺部感染、肺不张、急性呼吸衰竭、支气管痉挛等基本情况进行统计学分析，以便得出术后并发症的发病规律，为患者的良好治疗提供科学的方法，最大程度减少术后肺部并发症，保障患者尽快痊愈。
1资料与方法1.1一般资料将我科于2010年4月—2016年12月期间收治的174例相关病例作为研究对象，在告知病患研究目的并征得同意后，将174例病患进行分组观察和研究，两组病患随机抽取，治疗组87人，年龄范围36～77岁；对照组87人，年龄范围35～75岁；两组患者的平均年龄（x-±s）分别为：58.34±4.52、56.57±5.27。
胸外科术后常见并发症的观察及护理120
观察与护理
➢ 伤口的观察：一般少量出血经更换敷料、加压包 扎或应用止血药即好转。感染伤口注意观察出血 情况，防止突然继发性大出血。
➢ 胸腔内出血：胸腔引流管内出现大量鲜红色血性 引流液，4～6小时内超过200～300ml/h。
➢ 胃内出血：食管癌术后出现呕血，或胃管内吸出 血性液。
临床表现
➢ 继发性出血：术后7～10天，感染伤口深部突然出 现血块或鲜血，或大量呕血。有时伤口先有少量 出血，几天后突然大出血。如吻合口瘘后发生主 动脉瘘大出血。
• 指导病人缓慢深吸气； • 雾化吸入后指导病人及时咳嗽。
术后呼吸道管理
➢ 吸氧 ➢ 呼吸道感染的护理
保持呼吸道通畅
➢ 肺不张的护理
➢ 肺水肿的护理
湿、翻、拍、咳 刺激咳嗽 环甲膜穿刺 鼻导管吸痰 支气管镜吸痰
➢ 呼吸衰竭的护理
吸氧
➢ 鼻导管吸氧：适用于需低流量吸氧者（SaO2 ≥95%），氧流量1～5 L/min。 注意：① 流量过高可使呼吸道粘膜干燥，分泌 物咳出粘稠或硬结；② 病人张口呼吸时，鼻导 管吸氧效果差。
急性肺水肿
➢ 治疗： • 严格限制入水量：是治疗肺水肿的基本措施。 • 充分供氧：维持呼吸道通畅。重度低氧血症 的病人，行气管插管机械通气。 • 端坐卧位：有助于减少静脉回心血量，减轻 肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量。
急性肺水肿
➢ 治疗：
重在预防
• 强心利尿：增加心排血量，增加肾脏排出液
胸外科术后气喘吁吁原因
胸外科术后气喘吁吁原因
胸外科手术后出现气喘吁吁的原因可能有多种。
首先，手术本
身可能导致肺部受到刺激或损伤，例如手术期间可能会出现气管插
管或使用麻醉药物，这些都可能对呼吸系统造成影响。
其次，手术
后可能会出现肺部感染或炎症，导致气道狭窄或肺部功能减退，进
而引起气喘吁吁的症状。
另外，手术后可能会出现肺栓塞，即血栓
阻塞肺动脉，也会导致呼吸困难和气喘的表现。
此外，术后可能会
出现胸腔积液或血液积聚，增加胸腔内压，影响肺部膨胀，导致呼
吸困难。
除此之外，术后可能会出现肺不张，也会导致气喘吁吁的
症状。
最后，术后并发症如肺栓塞、肺不张、肺炎等也可能引起气
喘吁吁的症状。
综上所述，术后气喘吁吁可能是由于手术本身的影响、感染、炎症、血栓形成、胸腔积液、肺不张等多种原因导致的，对于术后出现气喘吁吁的患者，需要及时就医进行详细检查和治疗。
希望以上回答能够帮到你。
胸外科疾病标准化诊疗术语,术后肺部并发症
胸外科疾病标准化诊疗术语一、胸外科疾病标准化诊疗术语的意义胸外科疾病是指发生在胸部及胸腹部交界区的疾病，包括心血管疾病、肺部疾病、食管疾病等。
在临床诊疗过程中，对胸外科疾病进行规范化的诊断和治疗，对于提高医疗质量、降低医疗风险具有重要的意义。
标准化的诊疗术语不仅可以使医生之间的交流更加准确、高效，还可以为临床研究和医学教育提供规范化的基础。
制定和遵循胸外科疾病标准化诊疗术语，对于提高医疗水平，保障患者安全具有重要的意义。
二、胸外科疾病标准化诊疗术语的内容1. 心脏疾病心脏疾病是胸外科疾病中较为常见的疾病之一。
在诊疗过程中，对心脏疾病进行标准化的术语描述，可以帮助医生准确了解病情，制定科学的治疗方案。
常见的心脏疾病包括冠心病、心肌梗死、心律失常等。
2. 肺部疾病肺部疾病是胸外科疾病中的另一个重要分类。
肺部疾病主要包括肺癌、肺炎、支气管扩张等。
对于肺部疾病的诊疗过程中，采用标准化的术语可以帮助医生更好地了解肺部疾病的类型和程度，有利于准确制定治疗方案。
3. 食管疾病食管疾病是胸外科疾病中的常见疾病之一。
食管疾病的治疗需要根据病情严重程度确定，采用标准化的术语可以帮助医生更好地评估食管疾病的严重程度，为患者提供更科学的治疗方案。
三、术后肺部并发症及预防措施在胸外科手术后，术后肺部并发症是较为常见的并发症之一。
术后肺部并发症包括肺不张、肺炎、呼吸衰竭等。
这些并发症会严重影响患者的康复进程，甚至危及生命。
预防和治疗术后肺部并发症是非常重要的。
1. 预防措施（1）术前评估：对于术前已有肺部疾病或者患有慢性呼吸道疾病的患者，应当在手术前进行全面的肺功能评估，以确定患者的肺部状况。
（2）术中护理：手术过程中，应注意维持患者的呼吸道通畅和正常的肺功能，避免发生肺不张等并发症。
（3）术后康复：手术后，应根据患者的肺部状况，制定合理的康复方案，引导患者进行肺部护理和康复锻炼。
2. 治疗措施（1）积极治疗：一旦出现术后肺部并发症，应及时采取积极的治疗措施，包括抗感染治疗、呼吸道护理等。
胸管脱出应急预案
一、背景胸管脱出是胸外科术后常见的并发症之一，严重时可导致患者呼吸功能受损、胸腔感染等严重后果。
为保障患者的生命安全，提高护理质量，特制定本预案。
二、应急预案1. 事发前准备（1）加强护士培训：对全体护士进行胸管脱出应急处理培训，确保每位护士掌握胸管脱出的应急处理流程。
（2）物品准备：备好无菌纱布、胸带、剪刀、注射器、无菌手套、消毒液等物品。
2. 事发时处理（1）立即通知医生：护士发现患者胸管脱出时，立即通知医生并简要汇报病情。
（2）安抚患者：安慰患者，避免其紧张情绪，保持呼吸道通畅。
（3）观察病情：密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，监测胸腔引流液的颜色、性质和量。
（4）紧急处理：a. 若胸管部分脱出，但仍在胸腔内，立即用无菌纱布覆盖穿刺点，防止空气进入胸腔，同时用注射器抽吸胸腔内积液。
b. 若胸管完全脱出，立即用无菌纱布覆盖穿刺点，防止空气进入胸腔，并迅速通知医生。
c. 若患者出现呼吸困难、紫绀等症状，立即给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
3. 事发后处理（1）协助医生重新置管：医生到达现场后，协助医生进行胸管重新置管。
（2）记录病情：详细记录胸管脱出原因、处理过程及患者病情变化。
（3）总结经验：对本次胸管脱出事件进行总结，分析原因，制定预防措施。
三、预防措施1. 加强护士培训，提高护士对胸管脱出的认识。
2. 妥善固定胸管，避免因牵拉、摩擦等原因导致胸管脱出。
3. 患者术后密切观察，发现异常情况及时处理。
4. 做好患者及家属的健康教育，告知胸管脱出的预防和处理方法。
5. 定期检查胸管，确保胸管通畅。
四、总结胸管脱出应急预案的制定和实施，旨在提高护理质量，保障患者生命安全。
全体医护人员应认真执行本预案，不断提高自身业务水平，为患者提供优质护理服务。
胸管滑脱的紧急预案
一、预案背景胸管滑脱是胸外科术后常见的并发症之一，如未得到及时处理，可能导致胸腔积液、感染等严重后果。
为提高胸外科护理质量，确保患者安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低胸管滑脱所致并发症的发生率。
2. 提高护理人员对胸管滑脱的应急处置能力。
3. 优化胸管滑脱的诊疗流程，提高诊疗效率。
三、预案适用范围本预案适用于胸外科所有胸管滑脱的患者。
四、预案组织机构1. 领导小组：由医院护理部、胸外科主任、护士长及有关人员组成，负责制定、修订和实施预案。
2. 护理小组：由胸外科医护人员组成，负责患者的日常护理及胸管滑脱的应急处置。
五、预案内容（一）预防措施1. 护理人员应加强对患者的病情观察，特别是胸管滑脱的高危患者。
2. 护理人员应熟练掌握胸管固定方法，确保胸管固定牢固。
3. 患者活动时，应避免过度牵拉胸管，防止胸管滑脱。
4. 加强对患者及家属的宣教，提高其对胸管滑脱的认识，共同做好预防工作。
（二）应急处置流程1. 发现胸管滑脱后，立即通知医生并采取以下措施：（1）保持患者安静，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作。
（2）迅速将滑脱的胸管固定于患者衣物上，防止胸管进一步滑脱。
（3）立即通知护士长及相关科室，启动应急预案。
（4）对患者进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸等。
2. 医生到达现场后，根据患者病情采取以下措施：（1）评估患者病情，必要时进行胸腔闭式引流。
（2）根据胸管滑脱原因，给予相应的治疗措施。
（3）加强患者护理，预防感染等并发症。
3. 诊疗结束后，护士长组织护理小组对胸管滑脱原因进行分析，总结经验教训，完善应急预案。
六、预案培训与演练1. 护理人员应定期参加胸管滑脱应急预案的培训，提高应急处置能力。
2. 医院每年至少组织一次胸管滑脱应急预案的演练，检验预案的可行性和有效性。
七、预案评估与修订1. 护理部定期对胸管滑脱应急预案的执行情况进行评估，发现问题及时修订。
2. 医院护理部每年对胸管滑脱应急预案进行一次全面修订，确保预案的科学性和实用性。
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胸外科术后常见并发症文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
胸外科术后常见并发症
1)术后出血术后出血一般发生在12h 内,多由于术中止血不彻底,血管结扎线脱落,大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。
若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难,血压下降,心率增快面色口唇苍白。
护理措施:术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏,并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量,以便及早发现,及时处理。
2)切口感染：切口感染的发生与病人的体质和病变的性质有一定关系。
腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。
近年来，肠道内的无芽胞厌氧菌，特别是脆弱类杆菌，受到临床的重视。
切口感染发生的时间大多在术后7－10天，个别发生较晚，在3－4周后。
.临床表现：手术后3－4天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。
如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检查。
切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。
少数病人可伴有全身症状,有时因感染的位置较深，不易早期发现。
防治措施：切口感染的预防应遵循的原则是：（1）严格无菌操作技术；（2）广谱抗菌素的预防性应用；（3）严重污染切口的延期缝合；（4）增强病人的抵抗力等。
感染的早期阶段，及时进行物理治疗，促进炎症的吸收。
切口已化脓时，应立即折除缝合线，扩开切口充分引流，并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。
脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种
培养及药敏试验，为选用有效抗菌药物提供依据。
为缩短治疗时间，可
加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。
3)切口裂开:切口裂开主要发生在腹部的手术切口。
裂开的时间大多在术后1－2周左右，与下列因素有关：（1）年老体弱，营养不良，慢性贫
血等，术后切口愈合不佳；（2）切口局部张力过大，切口的血肿和化脓感染；（3）缝线过细，缝扎不紧，麻醉不满意情况下缝合时腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和呕吐，术后胃肠胀气。
.临床表现：病
人在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能听
到切口崩裂的响声。
严重时，有内脏由裂开的切口脱出，常见为大网膜
和小肠袢，可发生休克。
检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，裂开
可分为两大类：（1）完全性裂开一指腹均各层组织均已裂开，伴内脏脱出；（2）部分性裂开一皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故无内脏外露。
.防治措施：纠正病人的营养状况，老年病人切口采用减张缝合法，术后
腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。
如切口已裂开，无
论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术，在腹肌完全松驰
的情况下，重新逐层缝合腹壁，并加减张合线。
4）下肢深静脉血栓形成:下肢深静脉内血栓形成的因素有：术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织的破坏后，大量凝血物质进入
血流；盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤，有利于血栓的形成；
严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。
血栓好发于下肢的深静脉内，尤其
是多见于左侧腓肠肌静脉丛内，栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。
已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。
临床
表现：一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。
如果髂、股静脉内形成血栓，则整个下肢严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部有压痛，浅静脉常有代偿性扩张。
血管造影可以确定病变的部位。
防治措施：手术后应加强早期活动，尤其是下肢的自动或被动活动，加速下肢静脉的回流。
低分子右旋糖酐静脉点滴，对容易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。
如证实为深静脉血栓形成，应卧床休息，抬高患肢，全身应用抗菌素，局部理疗，并早期应用链激酶和尿激酶，对血栓的溶解有一定作用。
5）急性胃扩张：水电解质的紊乱，麻醉口罩下加压呼吸时大量氧气灌入胃内，腹部术后持续性幽门痉挛，严重感染和休克等，均能诱发急性胃扩张。
发病后胃壁张力降低，静脉回流障碍，大量体液与电解质进入胃内，使胃容量迅速、急据增加，胃腔扩大。
临床表现：病人觉上腹饱胀和重物感，呈进行性加重。
频繁、无力的呕吐，每次呕吐物的量很少，呕吐后自觉症状不减轻，呕吐物为棕绿色或褐色，潜血阳性。
严重者呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，迅速出现脱水和电解质失调，甚至发生休克。
查体见上腹部或全腹部膨隆，伴压痛，振水音阳性。
胃管减压时，可吸出大量胃液，随后腹胀有所减轻。
防治措施：腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。
治疗的方法：立即更换口径较大的胃管，彻底减压，并持续3－4天，以保证胃壁张力的完全恢复。
同时应注意纠正水电解质紊乱，必要时输入适量的全血或血浆。
6)泌尿系感染：手术后泌尿系的任何部位均可并发感染，但以膀胱炎最为常见。
各种原因所致的尿潴留，多次导尿和长期留置导尿管等，均容易引起膀胱炎。
膀胱的感染又可沿输尿管逆行向上，蔓延到肾盂。
导尿本身的刺激，也可引起尿道和尿道球腺的感染。
临床表现：单纯的尿道感染，主要表现为尿道和尿道口的疼痛，排尿时尤为明显尿道有脓性分泌物。
膀胱炎发生后，则出现膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛，有时伴有排尿困难。
如出现发冷、发烧和肾区疼痛，则表示肾盂已有感染。
防治措施：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。
已发生感染时，应碱化尿液，保持充分的尿量和排尿通畅。
局部理疗、热敷和口服解茎药物，可解除膀胱颈的痉挛，减轻疼痛，同时可全身应用抗菌素。
7)肺不张与肺炎：手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多方面的。
长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分泌物较多。
而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。
切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。
过于粘稠的分泌物无力咳出时，可阻塞小支气管，所属肺泡内的空气被完全吸收后，肺组织萎陷。
轻者仅限于肺底部，严重者有大块肺组织萎陷，使纵隔拉向患侧，引起呼吸功能障碍。
肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严重。
临床表现：少数病人仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。
多数病人表现为术后2-3天开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。
严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降。
病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。
合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。
患侧肺叩诊
发实，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。
胸部透视或拍片，即可确诊。
防治措施：预防的环节是：术前1-2周严格禁烟，并积极治疗急、慢性
呼吸道感染;术后强调早期活动，帮助病人咳嗽，排出粘痰;进行有效的
胃肠减压，减少胃肠胀气对呼吸的影响。
想尽一切办法清除支气管的粘痰是治疗的关键，口服祛痰剂，定时作雾化吸入可使粘痰变稀，容易咳出。
必要时经导管行气管内吸痰，或在支气管镜直视下吸出粘稠痰。
重
危或昏迷病人，因无法咳嗽，可考虑行气管切开术。
合并肺部感染时，
可适当应用抗菌素。
总之,外科术后早期并发症多很严重,影响患者的生活质量,甚至危及生命在护理过程中应针对术后早期并发症的危险因素,做到早期发现,早期预防,从而减少并发症的发生。
这就要求护理人员不但要有扎实专科理论基础知识及技能,还要有以人为本的护理观念,尽职尽责,严密观察病情变化,为医生提供充分的诊断依据,采用恰当的护理措施,以减少并发症的发生
并促进患者的顺利康复。