颈椎病护理常规2015

颈椎病护理常规（2015）

项痹病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。

【临床表现】

颈项、肩臂及上肢上疼痛不适，活动受限。头晕、头痛、头昏，眩晕，有恶心、呕吐，耳鸣、听力下降，肢冷、皮肤苍白，流泪、视物模糊，下肢发紧、发麻，脚似踩棉花感觉。

【临症护理】

1.改变日常生活习惯，指导病人合理的使用枕头。

2.根据颈椎病的病情选择合适的牵引重量和姿势，保证牵引复位术的效果。做好颈椎牵引患者的护理。

3.急性期加强情志护理，保持情绪舒畅，避免情绪激动，减少对针灸推拿拔火罐的恐惧心理。

4.做好推拿、拔火罐、TDP神灯照射、中药熏蒸等中医护理技能，为病人减轻症状。

【饮食护理】

饮食宜清淡，忌食辛辣，肥腻，生冷，烟酒之品。

【用药护理】

1.中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应

2.口服颈椎活血胶囊等药物时应告之其饭后服用，避免胃肠道反应

【并发症护理】

出现颈背肌筋膜炎时，注意保暖，避免劳累，加强颈背肌功能锻炼。

【健康指导】

1.介绍颈椎病的基本知识，说明本病发生，转归，预防等知识，以解除紧张恐惧心理。

2.保持颈部的良好姿势，避免长时间低头伏案工作，定时改变头颈体位，并朝相反方向活动颈部。

3.知道睡枕方法，使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度，应选择柔软的圆枕，宽度应超过肩宽10～20CM，高度以压缩后10～15CM为宜。睡枕的位置应放在颈后方，用以衬托颈椎的生理前曲度，不要放在头枕部，使颈生理曲度改变。如颈椎后缘骨刺压迫脊髓，可适当降低枕头高度。坐高与桌高应有相应的比例，桌椅高差=0.48*坐高-

4.5

4.适当的功能锻炼，督促病人坚持做一分钟颈椎操，注意局部保暖，加强营养，以畅通筋脉，调和气血。

5.使病人了解颈部锻炼的方法和注意点（动作缓慢柔和，各方向的活动程度应逐渐加大，不宜勉强，头晕发作时注意卧床休息，患处保暖，防止跌倒）。

【辩证施护】

风寒湿型

1.主证

颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

2.施护

（1）避风寒，保暖适应四季气候变化，随季节变化加减衣服；天凉时注意保暖，避免到风大的地方去，不要站在狭小的胡同口或四面穿风的路口上，以防风寒侵袭。

（2）低枕平卧枕头高约12厘米，侧卧与肩等高，枕头的高低因人而异，约于个人拳头等高，枕芯内容要求细碎、柔软，常用谷皮、荞麦皮、绿豆壳、草屑等填充。而海绵、小棉、棉絮等均不适应。枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳，对头颈部可起到相对制动与固定作用。

（3）注意观察疼痛部位、发作时间、疼痛程度。

（4）指导病人做颈椎操锻炼。每天做3～4次一分钟颈椎操（做颈椎前屈后仰、左右侧屈、左右旋转和环转动作）。

气滞血瘀

1.主证

颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

2.施护

（1）减轻疼痛，选择合适的卧位、姿势及枕头高度，保持颈部活动锻炼。（2）注意病人的安全，下肢乏力、行走困难应有人陪护，协助做好病人的生活护理。

（3）避风寒、保暖。

痰湿阻络

1.主证

头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

2.施护

（1）头晕发作时，注意卧床休息，防止跌倒，协助做好生活护理。

（2）肢体活动受限，局部练功疗法。可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而防止肌肉萎缩。

（3）饮食宜清淡，富有营养，忌辛辣、刺激、油腻之品。

肝肾阴虚

1.主证

眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。

2.施护

（1）低枕卧位，创造良好的睡眠环境。保持病室安静，光线柔和、通风，避免对流风及强刺激。

（2）保持情绪稳定，促进病情改善。下面介绍几种保持愉快心情方法。（A）心胸开阔，凡事不斤斤计较，宽厚为怀，养成以乐观的心情去观察事物。

（B）培养广泛的兴趣。阅读、听音乐，从事体育运动，使生活充满乐趣。

（C）主动与人交往，在交往中可以得到别人的帮助、安慰和理解。

（3）注意各种症状的发生，尤其是眩晕的发生，同时观察心率、血压的变化。

气血亏虚

1.主证

头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

2.施护

（1）低枕卧位，创造良好的睡眠环境。保持病室安静，光线柔和、通风，避免对流风及强刺激。

（2）保持情绪稳定，促进病情改善。

（3）注意各种症状的发生，尤其是眩晕的发生，同时观察心率、血压的变化。

（4）指导病人按时口服补益气血之剂。