外科补液及张力液计算
补液的张力计算
糖不产生张力,含钠的液体如NaC l,5%N aHCO3是会产生张力的,简单的说,一份糖一份盐,如50毫升NaCl,50毫升G.S,总液量是100毫升,用50/100,配出来的就是1/2张的。
同理,2份盐,3份糖,1份NaHC O3,配出来231液,也是1/2张。
其他请结合儿科书,再详细看看--------------------------------------------------------------------------------10%氯化钠,1毫升,11张,;10%氯化钾,1毫升,8.9张;5%Na HCO3,1毫升,3.5张;11.2%乳酸钠,1毫升,6张!糖不产生张力!--------------------------------------------------------------------------------混合液组成及用途5%GS 0.9%Na Cl 1.4%SB渗透压用途2:1含钠液 2 1等张重度脱水扩容酸2:3:1溶液 3 2 1 1/2张等渗性脱水4:3:2溶液 3 4 2 2/3张低渗性脱水2:6:1溶液 6 2 1 1/3张高渗性脱水(混合液配制举例手写)1:1液指NS及GS各1份,为1/2张液,用于没有明显碱中毒及酸中毒的呕吐脱水。
1 :4液指NS 1份,G S 4份,为1/5张液,用于补充生理需要量。
[举例] 患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻。
P E:眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速。
根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量(前训)等指标判断:重度低渗性脱水。
儿童补液张力计算
儿童补液张力计算儿童补液张力计算是一个重要的临床工具,用于评估儿童体液平衡的情况,以指导合理的补液治疗。
补液计算的准确性对于儿童的治疗效果和健康恢复至关重要。
本文将介绍儿童补液张力计算的原理、方法以及其在临床实践中的应用。
儿童补液张力计算的原理基于儿童体液平衡的理论。
儿童体液平衡是指体内液体的摄入和排出保持平衡的状态。
当儿童出现脱水、呕吐、腹泻等情况时,体内液体的摄入减少或者排出增加,导致体液平衡被破坏,进而影响儿童的健康状况。
因此,根据儿童的年龄、体重、疾病情况等因素,进行补液计算可以帮助医生准确评估儿童的体液平衡状态,进而制定合理的补液治疗方案。
儿童补液张力计算的方法主要有两种:根据体重和根据身高。
根据体重进行补液计算是最常用的方法,因为体重与儿童的体液容量密切相关。
根据体重进行补液计算的公式为:补液量(ml)= 体重(kg)× 补液系数。
补液系数根据儿童的年龄和情况而定,常见的补液系数有4ml/kg、6ml/kg、8ml/kg等。
根据身高进行补液计算的方法相对较少使用,但在某些特殊情况下可以作为补充方法。
根据身高进行补液计算的公式为:补液量(ml)= 身高(cm)× 补液系数。
在临床实践中,儿童补液张力计算的应用非常广泛。
首先,在儿科门诊和急诊中,医生根据儿童的病情、体重、年龄等因素进行补液计算,以确定合理的补液方案。
这对于保证患儿的体液平衡、预防脱水等并发症具有重要意义。
其次,在儿科住院和重症监护中,儿童补液张力计算也被广泛应用。
医生可以根据患儿的监测指标、生理状态等因素进行补液计算,以实现精确的补液控制,提高患儿的治疗效果。
此外,儿童补液张力计算还可以在科研和教学中发挥作用,为儿科学科的发展和医学教育提供依据。
然而,儿童补液张力计算也存在一些限制和挑战。
首先,补液计算的准确性依赖于医生的经验和判断力。
不同的医生可能根据不同的因素和标准进行补液计算,导致结果的差异性。
小儿补液及张力计算
小儿补液三部曲来源:穆欢喜的日志一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断:轻度脱水:由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪) 中度脱水:患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准:开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷) 重度脱水:患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。
皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。
)2、渗透性的判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130-150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高.小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量:轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量:指病后(如急性脱水)减轻之体重数量,这部分液体最主要。
这部分液量可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/kg ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg。
补液张力计算
补液张力计算液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一,是儿科学的重要内容,也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。
液体张力计算与配制则是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握,则将难以学习和运用液体疗法。
现有多种教材对液体张力的计算与配制,阐述均较为复杂而含糊,教师按教材授课,学生按课本学习,其结果是大多数学生难于理解与掌握。
通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解与掌握。
过程如下:1、首先出一道简单的数学算术题例1、将10%NaCL10ml稀释至100ml,请问稀释后溶液百分比浓度。
学生很快便能列出算式:10%×10=X×100,X=1%。
稀释定律:稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。
即:C1×V1=C2×V2。
并且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律。
2、问题:能够用来表达物质浓度的有A.百分比浓度 B.摩尔浓度 C.张力张力亦是物质浓度的一种表达方式。
3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。
判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。
如0.9%NaCL溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mosm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。
又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mosm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。
外科补液
1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里―碱‖指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS,盐为NS(0.9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。
例如:100ml5%碱稀释为1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。
7、累积损失量在第一个8小时补足,为1/2总量。
液体疗法基本原则―一、二、三、四‖·一个计划一个24小时计划·二个步骤补充累积损失量,维持补液。
·三个确定定量,定性,定速度和步骤。
·四句话先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,随时调整。
注射用水是禁忌直接由静脉输入的,因其无渗透张力,输入静脉可使RBC膨胀、破裂,引起急性溶血。
(1)非电解质溶液:常用的有5%GS和10%GS,主要供给水分(由呼吸、皮肤所蒸发的(不显性丢失)及排尿丢失的)和供应部分热量,并可纠正体液高渗状态,但不能用其补充体液丢失。
5%GS为等渗溶液,10%GS为高渗溶液,但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水,同时供给能量,或转变成糖原储存于肝、肌细胞内,不起到维持血浆渗透压作用。
(注:10%GS 比5%GS供给更多热量,虽其渗透压比5%GS高1倍,如由静脉缓慢滴入,Glucose迅速被血液稀释,并被代谢,其效果基本与5%GS 类似。
儿科补液张力计算,绕晕我5年,今天终于弄懂了!
儿科补液张力计算,绕晕我5年,今天终于弄懂了!备考执医,其实就这么简单识别二维码,回复“牛人笔记”▼儿科补液,补液,补个蛋特么劳资学了5年愣是没学会今天医考君我肩负起这个使命,帮大家搞定这个知识点。
接下来,大家都是宝宝,我来帮你们补补液。
讲这个之前,先搞清两个概念:等渗液和等张液等渗液:是指与血浆渗透压相等。
我们拿一个鸳鸯火锅,中间用半透膜隔开,如果两侧水分子不都不相互渗透,那就是两侧的溶液等渗。
等张液:就是与红细胞的张力相等。
把红细胞泡在等张液中,红细胞既不肿胀,也不皱缩,维持其原来形状不变。
记住一个概念:等张一定是等渗,但是等渗不一定等张记忆:等张(记成张果老),等渗(记成神仙)张果老一定是神仙,神仙不一定都是张果老比如5%葡萄糖溶液,它是等渗的,但是不等张,他是0张。
不解释了,快上车,解释就绕了,不能理解记住就行。
补液为什么要计算张力?我们根据血清钠来的浓度,将脱水分为三类,等渗、低渗和高渗。
不同脱水的性质要用不同张力的液体去补。
等渗性脱水(血清钠130-150mmol/L,血浆不咸不淡)那就不咸不淡的 1/2张含钠液补液高渗性脱水(血清钠>150mmol/L,血浆咸了)需用小于1/2张的淡液体去补,比如:1/3张或1/5含钠液补液。
低渗性脱水(血清钠<130mmol>需用大于1/2张的咸液体去补,用 2/3张含钠液补液2:3:1 这数字是什么意思?我们常看到的什么2:3:1,4:3:2含钠液,这些数字都代表着什么?2:3:1 这三个数字分别代表是:盐、糖、碱(敲黑板:务必记住顺序哈)但是,但是,中间有一个奇葩不按常理出牌,就是2:1含钠液=2份盐:1份碱。
(2:1形象记忆:好二的一个)。
几分之几张什么意思?这里就是指含电解质溶液和总液量的比值电解质是分子,总液量是分母先简单看一个比方:1份0.9%氯化钠 + 4份5%或10%葡萄糖这里只有1份电解质溶液,液体总量是5份所有他就是1/5张溶液。
小儿补液及张力计算
小儿补液及张力计算小儿补液三部曲来源:穆欢喜的日志一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断:轻度脱水:由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪)中度脱水:患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准:开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷)重度脱水:患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。
皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。
)2、渗透性的判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130-150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高.小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量:轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量:指病后(如急性脱水)减轻之体重数量,这部分液体最主要。
这部分液量可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/kg ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg。
补液的张力计算
糖不产生张力,含钠的液体如NaCl,5%NaHCO3是会产生张力的,简单的说,一份糖一份盐,如50毫升NaCl,50毫升G.S,总液量是100毫升,用50/100,配出来的就是1/2张的。
同理,2份盐,3份糖,1份NaHCO3,配出来231液,也是1/2张。
其他请结合儿科书,再详细看看-------------------------------------------------------------------------------- 10%氯化钠,1毫升,11张,;10%氯化钾,1毫升,8.9张;5%NaHCO3,1毫升,3.5张;11.2%乳酸钠,1毫升,6张!糖不产生张力!-------------------------------------------------------------------------------- 混合液组成及用途5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB 渗透压用途2:1含钠液 2 1 等张重度脱水扩容酸2:3:1溶液 3 2 1 1/2张等渗性脱水 4:3:2溶液 3 4 2 2/3张低渗性脱水 2:6:1溶液 6 2 1 1/3张高渗性脱水(混合液配制举例手写)1:1液指NS及GS各1份,为 1/2张液,用于没有明显碱中毒及酸中毒的呕吐脱水。
1 :4液指NS 1份,GS 4份,为1/5张液,用于补充生理需要量。
[举例] 患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻。
PE:眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速。
根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量(前训)等指标判断:重度低渗性脱水。
1岁发育正常估计体重10kg输液总量:180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml,累积损失量1800/2-200=700(补1/2总量)输液步骤:第一步扩容210/3=70ml,70*2=140ml盐,70ml碱(1.4%NaHCO3)相当于70/4=17.5ml 5%NaHCO3和70-17.5=52.5ml GS第二步补累积损失量700ml的4:3:2液,700/9=77.7-80,80*4=320ml盐,80*3=240糖,80*2=160碱(1.4%NaHCO3)相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS第三步补继续损失量和生理需要量1800-210-700=890-900ml的3:2:1液,900/6=150,150*3=450糖,150*2=300ml盐,150ml碱(1.4%NaHCO3)相当于150/4=37.5ml 5%NaHCO3和150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS第四步见尿补钾:10%KCl 15ml.如何估计小儿应该补几张的液体?因人而宜,因病而宜。
补液张力计算
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液体张力计算与配制则是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握,则将难以学习和运用液体疗法。
现有多种教材对液体张力的计算与配制,阐述均较为复杂而含糊,教师按教材授课,学生按课本学习,其结果是大多数学生难于理解与掌握。
通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解与掌握。
过程如下:1、首先出一道简单的数学算术题例1、将10%NaCl10ml稀释至100ml,请问稀释后溶液百分比浓度。
学生很快便能列出算式:10%×10=X×100,X=1%。
稀释定律:稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。
即:C1×V1=C2×V1。
并且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律。
2、问题:能够用来表达物质浓度的有( )A.百分比浓度B.摩尔浓度C.张力张力亦是物质浓度的一种表达方式。
3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。
判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。
如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。
又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。
外科补液及张力液计算
水、电解质平衡紊乱 Water and Electrolytes Balance and Imbalance
正常水钠代谢
细胞内液(40%) Intercellular fluid
组织液(15%) Interstitial fluid
(130-150mmol/L)
等渗性脱水
1.概念 机体水和钠的丢失呈等比例 失液后经机体调节血清钠浓度和血浆渗透压与正常值相一致。
2.病因和发生机制 病因:等渗液丢失后在短期内出现等渗性脱水, 例如:呕吐、腹泻;
大量胸、腹水形成; 大面积烧伤和严重创伤使血浆、血液丢失等。
机制: 因首先丢失的细胞外液,血容量和组织间液均丢失,
日排出量 (ml)
饮水(60%)
1400-1800
食物水Water in food(30%) 700-1000
1氧0化0 (10%)
300-400
600-800
尿液
1400-1800
粪便
皮肤 (10%) 300-500
肺部(28%)
Function of body water promoting material metabolism regulation body temperature lubrication
补液原则:
(1)根据脱水程度的轻重,确定补液总量。 (2)根据脱水性质,有无酸中毒及低血钾等,确定补液 种类。 (3)补液时,一般先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见 尿补钾的原则进行。
钠平衡
• 调节渗透压 • 调节酸碱平衡 • 参与形成动作电位
40~50mmol/Kg
60% 可交换
40% 不可交换
补液
3:2:1含3份5%葡萄糖,2份生理盐水,l份1.4%碳酸氢钠。
此液为1/2张力3:2:1液的计算:10%葡萄糖250ml :5%碳酸氢钠12ml :10%氯化钠8ml250ml的液体除以6,一分差不多40ml,所以1.4%的碳酸氢钠应该给40ml,折算成5%碳酸氢钠就是:1.4% * 40= X * 5% X=12ml0.9%氯化钠折算成10%氯化钠就是:0.9% * 40 * 2 = X * 10% X= 8ml2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液,其有固定组份,由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成临床上没有现成的2∶1 等张液的时候,常常采用你所说的快速临时配制法,实际上这也只是一个★★粗略折算性质的计算法。
其中的10%GS只是作为稀释液(5%GS等渗不等张,虽然可以用,但一般不采用)2∶1 等张液300ml,实际应该是200ml的0.9%NaCl+100ml的1.4%SB。
精确的计算应该是:①10%NaCl=0.9%*200/10%=18ml(相当于200ml的0.9%NaCl)②5%NaHCO3=1.4%*100/5%=28ml(相当于100ml的1.4%SB)③10%GS=300-18-28=254ml (作为稀释液补足至300ml)50kg病人生理需要量:2500---3000ml1.体温>37摄氏度,每升高1度多补3—5ml/kg2.根据体重补液3.胃肠减压.腹泻、肠瘘、胆汁引流、各种引流管、呼吸机支持(呼吸道蒸发)糖:葡萄糖—50-300g 盐:氯化钠—4-5g 钾:氯化钾—3-4g 一般禁食3天内不用补蛋白,脂肪。
大于3天要补合并糖尿病、心功能不全、肾功能不全、肝功能不全调整补液量低血压,尿量少,等低容量时注意改善循环根据白蛋白、钠、钾、钙补电解质禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml老年人没糖尿病的加胰岛素(按5:1加,因为手术是个刺激,会有胰岛素抵抗血糖升高);有糖尿病的按4:1抵消糖,再升高如3:1可以降糖补液(1)制定补液计划。
小儿补液及张力计算
小儿补液三部曲来源:穆欢喜的日志一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断:轻度脱水:由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪) 中度脱水:患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准:开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷) 重度脱水:患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。
皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。
)2、渗透性的判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130-150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高.小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量:轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量:指病后(如急性脱水)减轻之体重数量,这部分液体最主要。
这部分液量可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/kg ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg。
补液张力计算
补液张力计算(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除小儿补液张力计算“溶液张力计算与配制”液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一,是儿科学的重要内容,也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。
液体张力计算与配制则是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握,则将难以学习和运用液体疗法。
现有多种教材对液体张力的计算与配制,阐述均较为复杂而含糊,教师按教材授课,学生按课本学习,其结果是大多数学生难于理解与掌握。
通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解与掌握。
过程如下:1、首先出一道简单的数学算术题例1、将10%NaCl10ml稀释至100ml,请问稀释后溶液百分比浓度。
学生很快便能列出算式:10%×10=X×100,X=1%。
稀释定律:稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。
即:C1×V1=C2×V1。
并且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律。
2、问题:能够用来表达物质浓度的有( )A.百分比浓度B.摩尔浓度C.张力张力亦是物质浓度的一种表达方式。
3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。
判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。
如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。
又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。
外科术后补液
一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注:休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。
若发热病人+300ml×n1.补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般<20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在>30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾――l时,全天补钾量为6――8g。
中度缺钾――l时,全天补钾量为8――12g。
重度缺钾< mmol/l时,全天补钾量为12――18g。
2. 补钠:血清钠<130 mmol/l时,补液。
先按总量的1/3――1/2补充。
公式:应补na+(mmol)=[142-病人血na+(mmol/l)]×体重(kg)×<女性为>应补生理盐水=[142-病人血na+(mmol/l)] ×体重(kg)×<女性为>氯化钠=[142-病人血na+(mmol/l)] ×体重(kg) ×<女性为>或=体重(kg)×〔142-病人血na+(mmol/l)〕×<女性为>÷173.输液速度判定每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量,则每min滴数=-------------------------------------60(min) 每min滴数×60(min)②已知每min 滴数,则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%nb(ml)=〔co2cp正常值-病人co2cp〕×体重(kg)×。
小儿补液及张力计算
小儿补液三部曲来源:穆欢喜的日志一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断:轻度脱水:由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪) 中度脱水:患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准:开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷) 重度脱水:患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。
皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。
)2、渗透性的判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130-150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高.小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量:轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量:指病后(如急性脱水)减轻之体重数量,这部分液体最主要。
这部分液量可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/kg ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg。
补液张力计算
小儿补液张力计算“溶液张力计算与配制”液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一,是儿科学的重要内容,也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。
液体张力计算与配制则是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握,则将难以学习和运用液体疗法。
现有多种教材对液体张力的计算与配制,阐述均较为复杂而含糊,教师按教材授课,学生按课本学习,其结果是大多数学生难于理解与掌握。
通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解与掌握。
过程如下:1、首先出一道简单的数学算术题例1、将10% NaCl 10ml 稀释至100 ml ,请问稀释后溶液百分比浓度。
学生很快便能列岀算式:10%X 10=XX 100,X =1%。
且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律。
能够用来表达物质浓度的有 ( )A .百分比浓度 B .摩尔浓度 张力亦是物质浓度的一种表达方式3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大稀释定律:稀释前浓度 X 稀释前体积 2、问题:= 稀释后浓度 X 稀释后体积。
即:c 1XV 仁 C 2XV 1。
并 c . 张力判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值( 均值300mosm / L) 相比280 ~ 320 mosm / L, 计算时取平所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度X 10X 1000X 每个分子所能离解的离子数) /分子量。
如%NaCl 溶液渗透压=(X 10X 1000X 2) /=308 mOsm / L(kPa ) 该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1 ,故该溶液张力为1 张。
又如5%NaHCO 3溶液渗透压=( 5X 10X 1000X 2) /84= mOsm / L (kPa) 该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4 张。
对以上复杂的计算过程,不要求掌握,但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算自然亦遵循稀释定律:C 1XV 1 = C 2XV 2。
补液张力计算
小儿补液张力计算“溶液张力计算与配制”液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一,是儿科学的重要内容,也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。
液体张力计算与配制则是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握,则将难以学习和运用液体疗法。
现有多种教材对液体张力的计算与配制,阐述均较为复杂而含糊,教师按教材授课,学生按课本学习,其结果是大多数学生难于理解与掌握。
通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解与掌握。
过程如下:1、首先出一道简单的数学算术题例1、将10%NaCl10ml稀释至100ml,请问稀释后溶液百分比浓度。
学生很快便能列出算式:10%×10=X×100,X=1%。
稀释定律:稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。
即:C1×V1=C2×V1。
并且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律。
2、问题:能够用来表达物质浓度的有( )A.百分比浓度B.摩尔浓度C.张力张力亦是物质浓度的一种表达方式。
3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。
判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。
如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。
又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。
液体张力简单计算医
液体张力简单计算液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,以恢复机体的正常生理功能.补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定.首先确定补液的总量、组成、步骤和速度.补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面.1.补充累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量.1补液量:根据脱水严重程度而定.原则上轻度脱水补50ml/kg,中度脱水补50~100ml/kg,重度脱水补100~120ml/kg.实际应用时一般先按上述量的2/3量给予. 2补液成分:根据脱水性质而定.一般而论,低渗性脱水补充高渗溶液,等渗性脱水补充等张溶液,高渗性脱水补充低渗溶液.若临床判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理.有条件者最好测血钠含量,以确定脱水性质.3补液速度:累积损失量应在开始输液的8~12小时内补足,重度脱水或有循环衰竭者,应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量,改善血液循环及肾功能,一般用2:1等张含钠液2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠20ml/kg,总量不超过300ml, 于30~60分钟内静脉推注或快速滴入.2.补充继续损失量指补液开始后,因呕吐腹泻等继续损失的液体量.应按实际损失量补充,但腹泻患儿的大便量较难准确计算,一般根据次数和量的多少大致估计,适当增减.补充继续损失量的液体种类,一般用l/3张~1/2张含钠液,于24小时内静脉缓慢滴入.3.供给生理需要量小儿每日生理需水量约为60~80ml/kg,钠、钾、氯各需1~2mmol/kg.这部分液体应尽量口服补充,口服有困难者,给予生理维持液1/5张含钠液十0.15%氯化钾,于24小时内均匀滴入.在实际补液中,要对上述三方面需要综合分析,混合使用.对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量:一般轻度脱水约90-120ml/kg;中度脱水约120~150ml/kg;重度脱水约150-180ml/kg.补液成分:等渗性脱水补1/2张含钠液;低渗性脱水补2/3张合钠液;高渗性脱水补1/3张含钠液,并补充钾,再根据治疗反应,随时进行适当调整.累积损失量的补充2一补液量根据脱水程度决定.轻度脱水应补50ml/kg;中度脱水50~100ml/kg;重度脱水100~120ml/kg.二补液种类所用输液的种类取决于脱水的性质.一般而论,低渗性脱水补2/3张含钠液,等渗性脱水补1/2张含钠液,高渗性脱水补1/3~1/4张含钠液.这是因为细胞外液中的钠除因腹泻通过消化道丢失以外,还有一部分钠因细胞内液丢失钾后而进入细胞内,补钾后,进入细胞内液中的钠又可返回到细胞外液中,故补液成分中含钠量可稍减少.补充累积损失量31.补液量根据脱水程度决定.轻度脱水约50ml/kg,中度脱水50~100ml/kg,重度脱水100~120ml/kg.一般按上述的2/3量给予.这是因为细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失,而且由于细胞同时失钾,有一部分钠进入细胞内液进行代偿细胞内液钾缺乏,钠过剩;当补钾时,随着细胞内液钾的逐渐恢复,其过剩的钠又返回细胞外液,故补充的含钠液量可稍减,以免细胞外液过度扩张.2.溶液种类根据脱水性质决定.1等渗性脱水用等张含钠液.2低渗性脱水用高张含钠液,相当于纠正体液低渗低钠血症所需钠量加纠正等渗脱水所需等张含钠液量.3高渗性脱水用低张含钠液,相当于纠正体液高渗高钠血症所需水量加纠正等渗脱水所需等张含钠液量.……婴儿腹泻则需补充三项需要量生理需要量、异常继续损失量及累积损失量.在实际补液时要进行综合分析,分别计算,混合使用.对于腹泻患儿,虽然单纯纠正等渗性、低渗性和高渗性脱水要分别用等张、高张和低张含钠液,但还需同时补充生理需要和异常继续损失等所需的水和电解质等,通常概括上述三项需要,对腹泻等失液引起的等渗性脱水给1/2张含钠液,低渗性和高渗性脱水分别给2/3张和1/3张含钠液,并补充钾.再根据治疗后的反应,随时进行适当调整.补充累积损失量41.补液量根据脱水程度决定.轻度脱水约50ml/kg;中度脱水50~100ml/kg;重度脱水100~120ml/kg.先按2/3量给予.因为脱水时细胞内液含钾液亦损失,需用含钾液补充;由于细胞同时失钾,故细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失,有一部分钠亦进入细胞内液进行代偿,当补钾时,随着细胞内液钾的逐渐恢复,钠又重返回细胞外液,故补充的含钠液量不宜过多;…….2.补液成分1等渗性脱水:其钠、水按比例丢失,故这一部分应使用等张溶液补充.2低渗性脱水:……用高渗液体补充,…….3高渗性脱水:……用低渗液体补充,…….……婴儿腹泻则需补充三项需要量生理需要量、异常继续损失量及累积损失量.在实际补液时要进行综合分析,分别计算,混合使用.对于腹泻患儿,虽然单纯纠正等渗性、低渗性和高渗性脱水要分别用等张、高张和低张含钠液,但是,因为还需同时补充生理需要和异常继续损失等所需的水和电解质等,通常概括上述三项需要,对腹泻等失液引起的等渗性脱水给1/2张含钠液,低渗性和高渗性脱水分别给2/3张和1/3张含钠液,并补充钾.再根据治疗后的反应,随时进行适当调整.补充累积损失量51.定输液量补液量根据脱水程度决定.轻度脱水约50ml/kg;中度脱水50~100ml/kg;重度脱水100~120ml/kg.先按2/3量给予.2.定输液种类所用输液的种类取决于脱水的性质.通常对低渗性脱水应补给2/3张含钠液;等渗性脱水补给1/2张含钠液,高渗性脱水补给1/3~1/5张含钠液.这是因为细胞外液中的钠除因腹泻通过消化道丢失以外,还有一部分钠在脱水过程中因细胞内液丢失钾而进入细胞内,经补钾治疗后进入细胞内液中的钠又返回到细胞外液中,故补液成分中含钠量可稍减.补充累积损失量6根据脱水程度及性质补充:即轻度脱水约30~50ml/kg;中度为50~100ml/kg;重度为100~150ml/kg.通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液.一.主要医学综合与儿科专业有关1、Medscape网站2.美国国立儿童健康与人类发展研究所网站3.Generalpediatricscom相当于一个儿科专业信息资源索引,汇集了网络主要与儿科有关的信息网址二、主要儿科学术组织网址3、中华儿科网溶液张力计算与配制”授课技巧液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一,是儿科学的重要内容,也是每位临床医学生必需掌握的基本技能.在近几年的临床教学工作中,学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制.而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握,则将难以学习和运用液体疗法.现有多种教材对液体张力的计算与配制,阐述均较为复杂而含糊,教师按教材授课,学生按课本学习,其结果是大多数学生难于理解与掌握.本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课,通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解与掌握.现把此教学过程介绍如下:1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算例1、将10%NaCl10ml稀释至100ml,请问稀释后溶液百分比浓度.学生很快便能列出算式:10%×10=X×100,X=1%.由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律:稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积.即:C1×V1=C2×V1.并且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律.2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题:能够用来表达物质浓度的有A.百分比浓度B.摩尔浓度C.张力所有学生对A、B答案迅速作出了选择,而对C答案则众说纷云,不置可否.让学生自由辩论一番,最后老师指出,张力亦是物质浓度的一种表达方式.3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大.判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值.溶液渗透压=百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数/分子量.如0.9%NaCl溶液渗透压=0.9×10×1000×2/58.5=308mOsm/L794.2kPa该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张.又如5%NaHCO3溶液渗透压=5×10×1000×2/84=1190.4mOsm/L3069.7kPa该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张.对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握,但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算自然亦遵循稀释定律:C1×V1=C2×V2.然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液:10%NaCl11张临床上可按10张计算0.9%NaCl1张5%NaHCO34张10%KCl9张10%GS0张无张力,相当于水并指出,临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去追究为什么10%NaCl张力是10张这一复杂的计算过程.4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%NaCl10ml+10%GS90ml,请问该组溶液张力.同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2列出算式:10×10=X×100,X=1张例3、10%NaCl20ml+5%NaHCO325ml+10%GS255ml,请问该组溶液张力.10×20+4×25=X×300,X=1张.例4、欲配制一组300ml,2/3张液体,现已使用5%NaHCO315ml,还需10%NaCl多少毫升.10×X+4×15=2/3×300,X=14ml那么,再加入10%GS271270ml后即可配制成所需液体300-15-14=271ml,GS为0张5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液,其有固定组份,由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成.学生对配制2∶1液感到十分困难,为了便于学生记忆,快速计算、配制,便给出一个简单的计算公式推导过程较为复杂,不必阐述配制2∶1液Mml,则需10%NaCl=M/15ml————a5%NaHCO3=M/12ml———b10%GS=M-a-bml例5、配制2∶1液300ml,需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升. 10%NaCl=300/15=20ml5%NaHCO3=300/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml这样,似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。
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低容量性低钠血症
1.概念 (低渗性脱水)
体液容量降低,机体存在水和钠的丢失 细胞外液失钠>失水;血清钠浓度130 mmol/L 血浆渗透压280 mmol/L
2.病因和发生机制
大量消化道失液(呕吐、腹泻)
(1)肾外性原因: 体腔积聚体液(胸膜炎)
皮肤丢失:烧伤后血浆大量渗出、大量出汗
外科补液
危重症与外科补液:降低死亡率 目标:
纠正水电紊乱、酸碱失衡 供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维
持组织器官结构与功能; 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节
免疫功能,增强机体抗病能力 从而影响疾病的发展与转归
原则
维持机体水、电解质平衡为第一需要 早期以纠酸、稳定循环为主。 营养摄入不足(underfeeding)和蛋白质能量负
低渗性脱水
血容量减少后ADH
低容量性低钠血症
3.对机体的影响
失钠 > 失水
渗透压降低 水移动 ECF to ICF
细胞肿胀
A:机体失液,并引起低渗性脱水
B:ECF低渗,水向细胞内转移 C:血液浓缩,血浆胶体渗透压增高
4.对机体的影响
失钠 >失水 血清Na+ ECF渗透压
ADH 肾重吸收水
水移入细胞内 脑细胞水肿
(130-150mmol/L)
等渗性脱水
1.概念
机体水和钠的丢失呈等比例 失液后经机体调节血清钠浓度和血浆渗透压与正常值相一致。
2.病因和发生机制
病因:等渗液丢失后在短期内出现等渗性脱水, 例如:呕吐、腹泻;
大量胸、腹水形成; 大面积烧伤和严重创伤使血浆、血液丢失等。
机制: 因首先丢失的细胞外液,血容量和组织间液均丢失,
钠平衡
• 调节渗透压 • 调节酸碱平衡 • 参与形成动作电位
40~50mmol/Kg
60% 可交换
50% 10%
40% 不可交换
100~200 mmol/L/D
正常水钠平衡调节机制
➢血渗透压的调节 ➢血容量的调节
水钠代谢障碍分类
分类依据
ﺸ渗透压(280-310mmol/L) ﺸ血钠浓度及体液容量
电解质
氯、钠 钠、氯 碳酸盐 钠、氯
如何补液
量
正常生理需要量 已经丧失量(第一天补一半) 正在丧失量
如何补液
补液原则 :
先快后慢 先盐后糖 先晶后胶(晶胶比为4∶1) 纠酸补钙 见尿补钾
如何补液
成分
抗生素 三大要素:蛋白、脂肪、糖 维生素:水溶性、脂溶性 微量元素:镁、钙、磷 电解质:钾、钠 抑酸药物 胰岛素 其他:碱性药、降压药、平喘药、
平衡与发生营养不良及血源性感染相关,并直接 影响病人的预后
水、电解质平衡紊乱
Water and Electrolytes Balance and Imbalance
正常水钠代谢
细胞内液(40%)
Intercellular fluid
组织液(15%) Interstitial
fluid
血浆(5%)
利尿药(抑制重吸收钠) (2)肾性原因: 慢性间质性肾炎(抑制髓袢升支功能)
肾小管酸中毒:集合管H+-Na+交换减少
低容量性低钠血症
引起本症的基本条件:
①丢失等渗液,大量喝水或只补充葡萄糖溶液,未补足丢失的 钠,使失钠多于失水,血浆渗透压明显下降。
②肾性原因 治疗上只补水未注意补钠
① 肾外原因丢失等渗或低渗性体液 ② 肾性原因经肾失钠或过度利尿
(2)水摄入减少: 水源缺乏
饮水困难(咽部肿瘤或婴儿)
高钠血症
(1)低渗或水丢失过多:
单纯失水 (经肺、皮肤、肾)
丧失低(等)渗液 (经消化道、出汗、渗透性利尿)
高渗性 脱水
或②
渴感丧失
或③
未及时饮水
(老年人或口渴
感中枢损伤病人) (行军打仗)
①水源断绝 不能或不会饮水
外科补液
外科补液-正常值
正常生理需要量 2000-2500ml
饮水 1000-1500 食物700 内生水300
排尿1000-1500 皮肤500 呼吸400 粪便100
外科补液-正常值
消化液分泌量 8200ml
唾液 1500 胃液 2500 小肠液 3000 胰液 700 胆汁 500
表情淡漠、嗜睡
早期尿量正常
无口渴感
ECF
组速、血压下降、静脉萎陷 低血容量性休克
醛固酮 ADH
尿少、氮质血 症、尿钠减少
晚期
低容量性低钠血症
对人体较大的危害 循环系统:容易造成低血容量性休克
低容量性低钠血症
4.防治的病理生理
❖轻、中度补生理盐水
(机体排水量大于排Na+量)
❖重度补少量高渗盐水
(减轻细胞水肿)
高钠血症(高渗性脱水)
高钠血症
1.概念(高渗性脱水)
容量降低,机体存在水和钠的丢失(细胞内外) 细胞外液失水>失钠;血清钠浓度>150 mmol/L 血浆渗透压>310 mmol/L
2.病因和发生机制
(1)水或低 渗液丢失过多:
•呼吸道丢失:癔症;代谢性酸中毒(深大呼吸) •皮肤丢失: 高热、发热 •尿崩症( ADH分泌不足或肾小管对ADH不敏感) •等渗或低渗消化液丢失,未及时饮水
氧化 (10%)
300-400
(70kg man)
日排出量 (ml)
尿液
1400-1800
粪便
100
皮肤 (10%) 300-500
肺部(28%) 600-800
Function of body water promoting material metabolism regulation body temperature lubrication
Intravascular fluid
(plasma)
细胞 外液
正常水钠代谢
不同人群的体液容量
体液电解质的成份
接近 90% ECF渗透压 由 Na+、Cl-、 HCO3-维持 ICF渗透压由 K+维持 渗透压 ECF 、ICF 基本相等 280-310 mmol/L
plasma interstitial fluid
ICF
ECF 中Na+浓度高低所产生的渗透压变动,是决定细胞内外 水流向的最重要的因素。正常细胞内Na+浓度很低,病理条件下 一旦细胞内Na+浓度增高,也是引起细胞水肿和损伤的主要原因。
正常水钠代谢
水的平衡
水的吸收和排出
日吸收量 (ml)
饮水(60%)
1400-1800
食物水Water in food(30%) 700-1000