声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练疗效观察
声带息肉的手术治疗
声带息肉的手术治疗摘要：声带息肉是一种常见的声带疾病，影响着许多人的正常发音和呼吸功能。
手术是目前治疗声带息肉的主要方法之一。
方法：本文通过收集整理相关文献，探讨了声带息肉的手术治疗方法及其效果。
结果：声带息肉手术能够有效地去除息肉并恢复声带的正常结构和功能，手术方法包括显微外科手术、激光手术等，不同方法在手术创伤、恢复时间和并发症等方面存在差异。
结论：手术治疗能有效切除声带息肉，恢复声音功能，提高患者生活质量，但术后康复同样重要。
关键字：声带息肉；手术；声带息肉治疗一、声带息肉概述声带息肉是指在声带上生长的一种良性肿物，常见于声带黏膜的粘连和慢性刺激所致[1]。
声带息肉通常呈半透明，白色或粉红色，形状不规则，大小不一，多为一侧单发或多发，有蒂或广基。
声带息肉的主要症状是声音嘶哑，较大者可阻塞声门发生呼吸困难，这是由于声带黏膜的良性肿物阻碍了气流通过而造成的。
声带息肉还可能导致声音质量下降、音高不稳定和声音易疲劳等问题。
在严重的情况下，声带息肉还可以引发声带水肿和声带功能障碍。
导致声带息肉的风险因素包括嗓音过度使用、声带过度紧张、长期的声带炎症、反流性咽喉炎以及吸烟和嗓子干燥等。
治疗声带息肉的主要方法是手术切除，包括显微手术、激光手术和电切手术等[2]。
手术后需要进行合理的护理和康复训练，以促进声带的康复和恢复正常声音功能。
总之，声带息肉是一种常见的声带疾病，主要特征是声音嘶哑。
及早发现和治疗声带息肉对于保护声带健康和恢复正常声音功能非常重要。
及时就医，选择合适的治疗方法可以有效缓解症状并提高生活质量。
二、声带息肉的手术方法手术治疗是目前治疗该疾病的主要方法，较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。
手术的目的是通过切除息肉，恢复声带的正常结构和功能。
以下是一些常见的声带息肉手术治疗方法：1、显微手术显微手术是一种通过显微镜引导下进行的用于治疗声带上的息肉的手术方法。
系统健康教育对声带息肉患者术后发声训练及嗓音康复的干预效果观察
３ ７例 ， 好转 ３例 ， 治愈率 ９ ２ ． ５ ％； 对照组 患者临床治 愈 １ ８ 例， 好 转 ｌ ２例 ， 治愈率 ６ ０ ． ０ ％。 两组治愈率 比较差异有统计学 意义（ ｘ ＝
［ 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 【 文献标 识码】 Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ５ （ ａ ） 一 ０ １ ２ ４ — ０ ２
声带息 肉是耳鼻 喉科 的常见病 ， 好发于职业用声者。支撑喉 镜下 行声带 息 肉结节摘 除术是治疗该 病 的主要 方法 ， 对恢 复 和
个月 。
１ ． ２ 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行 数据处理 ， 计量资料 以（ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ， 计数资料进行 ｘ ： 检验 。
２ 结果
术后 ３个 月频闪喉镜复查结 果提示 ， 干预 组患者 临床治愈
对照组 按耳鼻喉科 常规护理并予 音声教 育 ， 干预组在 此基 础上 围绕预 防保健 和加强 自我护理能力 进行系统健康 教育 ， 具
术后康 复迫切需要解决的问题… 。为探讨 系统健康教育对声 带息 肉患者 术后发声训 练及嗓音康复的干预效果 ， 该 院选择 ２ ０ １ １ 年
ｌ ０月一２ ０ ｌ ２年 ５月确认患 者 ７ ５例 ， 将 系统 健康 教育 方法应用 于声带息 肉患者术后整体护理 中， 取得 理想效果 ， 现报道 如下 。
１ ０ ． ７ ５ ４ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。同时 ， 干预组患 者嗓音康复期 间自我管理行为 、 喉发声音质 自主评分均显著优于对照组 （ ＲＯ ． 叭） 。见表 １ 、 ２ 。
清喉利咽汤结合金嗓散结丸对声带息肉术后患者症状恢复及发音功能的影响
32·罕少疾病杂志 2023年8月 第30卷 第 8 期 总第169期【第一作者】王炜妍，女，主治医师，主要研究方向：中医耳鼻喉疾病治疗。
E-mail：*****************【通讯作者】王炜妍·论著·清喉利咽汤结合金嗓散结丸对声带息肉术后患者症状恢复及发音功能的影响王炜妍* 陈永娜 朱利红三门峡市中医院耳鼻咽喉科 (河南 三门峡 472000)【摘要】目的 分析清喉利咽汤结合金嗓散结丸对声带息肉术后患者康复情况的影响。
方法 选取我院2020年1月至2022年3月期间收取的80例声带息肉手术患者，按随机抽签法分为两组，对照组40例，应用金嗓散结丸；观察组40例，基于对照组采用清喉利咽汤治疗；对比两组患者发音功能、症状恢复情况。
结果 观察组在治疗结束后的声音嘶哑、咽部异物感、咽喉疼痛评分低于对照组，嗓音障碍对生理、功能、情感的影响评分低于对照组，基频微扰、振幅微扰低于对照组，最长发声时间高于对照组(P <0.05)。
结论 清喉利咽汤结合金嗓散结丸的应用，利于术后患者相关症状恢复，改善其发音功能。
【关键词】清喉利咽汤；金嗓散结丸；声带息肉；发音功能【中图分类号】R767【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.08.013Effects of Throat Clearing Decoction Combined with Golden Voice Loose Knot Pills on Symptom Recovery and Pronunciation Function of Patients after Vocal Cord Polyp SurgeryWANG Wei-yan*, CHEN Yong-na, ZHU Li-hong.Department of Otolaryngology, Sanmenxia Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sanmenxia 472000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective Analysis of the effect of Qinghou Liyan Tang combined with Jinsheng Sanjie Wan on the rehabilitation of postoperative patients withvocal cord polyps. Methods A total of 80 patients with vocal cord polyps received from January 2020 to March 2022 were selected and divided into two groups according to the random lottery method, and 40 cases in the control group were used. There were 40 cases in the observation group, and the treatment was based on the control group; The pronunciation function and symptom recovery of the two groups were compared. Results After the treatment, the scores of Hoarse voice, foreign body sensation in pharynx and throat pain in the observation group were lower than those in the control group, the scores of voice disorders on physiology, function and emotion were lower than those in the control group, the fundamental frequency perturbation and amplitude perturbation were lower than those in the control group, and the longest phonation time was higher than that in the control group (P <0.05). Conclusion the recovery of symptoms and improve the pronunciation function of patients after vocal cord polyp surgery.Keywords: Throat Clearing Soup; Golden Voice Loose Knotting Pills; Vocal Cord Polyps; Pronunciation Function 声带息肉是耳鼻喉科常见疾病，手术是其主要治疗方法，能够准确摘除息肉，恢复声带功能。
声带手术后的嗓音训练方法
声带手术后的嗓音训练方法声带手术是一种可以恢复、改善嗓音和喉头问题的方法，但手术后的恢复过程需要一定的嗓音训练。
下面将介绍一些声带手术后的嗓音训练方法，帮助患者重塑自己的声音和咬字清晰。
1.寻求专业指导：在进行声带手术后，最好在术后立即开始嗓音训练。
寻求一个声音治疗师或语音专家的指导非常重要，因为他们可以识别并纠正你声音中的问题。
他们将会为你制定个性化的训练计划，并指导你如何正确地进行训练。
2.保持嗓音的湿润：嗓音的湿润对于音色的恢复非常重要，因此应尽量保持嗓子湿润。
可以通过喝足够的水来达到湿润嗓子的效果。
此外，可以使用蒸汽或加湿器来增加喉咙和声带的湿润程度。
3.声带保健：声带手术后，声带的养护非常重要。
避免吸烟、喝酒和嗓子干燥的环境。
同时，尽量减少嗓子的使用，避免大声喊叫或说话过久。
规律的休息和充足的睡眠也有助于声带的恢复。
4.声音放松：练习声音放松技巧可以帮助舒缓紧张的嗓子，并有助于声音的更好产生。
一种常用的放松技巧是深呼吸练习。
坐直，慢慢吸气并感受胸腔的膨胀，然后缓慢呼气，并尽量用自然的声音发出一些声音，如“哈”或者“呼”。
5.发声练习：声带手术后的嗓音训练目的是重新训练声带调整到正确的位置，并逐渐恢复喉咙肌肉的力量。
可以通过一些发声练习来达到这个目的。
例如，练习发出“嗯”、“呃”和“啊”的声音，从低音到高音逐渐提高音高。
同时也可以进行其他一些音波练习，如振动舌头、吹口哨等。
6.咬字清晰：声带手术后，可能还需要进行一些训练以改善发音，使之更加清晰。
可以通过练习唇部和舌部肌肉的灵活性来改善清晰度。
例如，张开嘴巴，练习发出清晰的元音和辅音，如“a”、“e”、“i”、“o”、“u”，并尽量准确地发出一些固定的音节或单词。
7.声腔练习：声腔练习可以帮助改善音色和发音。
可以通过练习气息控制、声音强度训练、口腔和喉咙的共鸣等来改善声音的质量。
这些练习可以通过发出长音、做口腔放松运动和练习正常呼吸等方法来实施。
护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用
４ 讨论
表阿霉素杀伤肿瘤细胞作用显 著 ， 与阿霉 素无 明显 区别 ， 但其心脏毒性 比阿霉 素低 ， 为剂 量依 赖性 ］ 。 当累积量 超过
训练 ： ①含水 发声训 练 ， 即患者 口含 ３ ５—３ ７℃生 理盐 水 ５～ １ ０ ｍ ｌ ， 站立仰头 ， 张 口平稳发 出元音 ， 发 出似水泡 的声 音 ， 每 次
竭患者主要表现 为呼 吸 困难 、 咳粉 红色 泡沫 痰 、 血压 降低 等 ，
ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： Ｆ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ Ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｕ ｈ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ
显示 ， 声带息 肉术后创面愈 合需 ８ ｄ时间 ， 术后 ８～１ ４ ｄ虽声 带已基本功能恢 复 ， 但声带仍较脆 弱 。因此 ， 术后 应严格禁
声８ ｄ ， 此期 间避免任何形式 的发音 ， 包括耳语 、 发“ 嗯” 、 “ 啊” 等。术后 ８～１ ４ ｄ为相 对 禁 声期 ， 此期应 指 导 患者 做 到 “ 三
结论 ： 对声 带息 肉术后 患者 实施规 范化护理 干预 可有效促 进患者嗓音康复 ， 提 高其发音质量。
【 关键 词 】 声 带息 肉； 手术 治疗； 护理干预 ； 术后 康复 ； 发 声训练
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ４ ４ 文章编号： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４—０ ０ ８ １— ０ ３
支撑喉镜下声带手术的疗效观察
支撑喉镜下声带手术的疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：温志雄，潘武明，林先同【摘要】目的评价支撑喉镜手术治疗声带息肉和声带小结的临床疗效。
方法对11例声带息肉和声带小结在支撑喉镜下手术切除。
结果术后声嘶消失9例，好转2例，术后随访无复发。
结论支撑喉镜手术治疗声带息肉和声带小结，术后患者发音明显改善，疗效肯定，操作简单，安全快捷，容易开展，值得临床推广。
【关键词】支撑喉镜；声带息肉和声带小结；手术近年来由于人们生活环境污染给呼吸道带来的沉重负担以及人们精神生活的丰富多彩，人际交流加强及过度发声或发声方法不当等因素，使声音嘶哑的发生率有逐年上升的趋势。
在现代社会中，发音质量已成为衡量人类生存质量的重要指标之一［1］。
引起声音嘶哑的主要原因有炎症、病毒性喉炎等。
其中，声带小结和声带息肉是最常见，也是最重要的原因。
现将我院2007年2月以来，支撑喉镜手术治疗声带息肉、声带小结11例报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组11例，男7例，女4例，年龄10～65岁，年龄中位数40岁，患者病史3个月～3年，病史中位数1年2个月。
职业：教师、学生、售货员、厨师。
声带小结4例，均为双侧，声带息肉7例，右侧4例，左侧2例，双侧1例。
临床表现：持续性声嘶渐进性加重，咽痛，异物感，咳嗽，咳少许白色痰，1例有血丝痰。
伴随病主要有慢性咽炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大。
1.2 方法经口气管插管全身麻醉，支撑喉镜充分暴露声门下进行手术操作。
术后给予预防感染，雾化吸入，2周内需休声（尽量少讲话），并随访观察6～12个月。
2 结果本组11例声带小结、声带息肉，术后1～2周内患者获得满意的发音9例，治愈率81.82%。
声音嘶哑改善不满意2例，好转率18.18%，病史均较长伴有慢性咽喉炎、声带肥厚，有效率100%。
随访观察6～12个月，声带黏膜光滑，无复发。
声带息肉的嗓音训练
声带息肉病人术后的嗓音训练声带息肉大多数由于发音不当、用嗓过度导致，患者往往需要手术治疗，成功的手术一般可收到立竿见影的效果，但如果不纠正错误的发生方式，即使手术再成功，也容易导致息肉复发，因此，患者在手术康复之后，如果仍继续从事用嗓职业，可进行如下嗓音训练，不仅声音会更洪亮，还会预防声带息肉复发。
一、呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸气不过满腹式呼吸，是利用腹部肌肉的收缩而加压的一种深呼吸。
腹部肌肉收缩，加大腹压,腹压使膈肌向上推移，增加胸腔压力，从而使肺脏中空气呼出有力。
二、训练吸气肌肉群的方法：1、憋气的方法做法是先吸一大口气，吸足气后，把气憋住，不要呼出，憋气的时间越长越好。
慢慢地可以锻炼出长时间憋气的能力，也就是胸廓固定的能力2、数数的方法做法是先吸一大口气，吸足气后，把胸廓固定;然后用很轻很细的、仅仅自己能听到的声音数数1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……一直数到不能再数为止;然后，吸一口气再来，如此反复训练。
这样数的数字会越来越多，时间会越来越长。
最好能一口气数到50以上。
三、下面两条有声的呼气训练, 为我们的声音控制奠定了基础。
(1)“弹唇”练习: 双唇闭合,即用气息冲击嘴唇, 使它发出“嘟嘟”的声音, 一定要使双唇颤动, 更要使唇声响亮。
“弹唇”练习应体会的内容是: 1) 用小腹肌慢收缩的感觉压迫气息冲击双唇; 2) 使气息自始至终均匀流动, 不能一会儿气多, 一会儿气少, 均匀是最关键的; 3) 体会你的“弹唇”练习, 一口气能弹多长时间, 这也是控制气息的关键练习。
另外,“弹唇练习”也可以作为一个声带按摩练习, 帮助已疲劳的嗓音尽快恢复健康。
(2)“哼鸣”练习: 是指用鼻腔共鸣, 是为了将来发出较高声音做准备, 为高低音的上下连结做搭桥工作的。
有了“哼鸣”我们的声音才有光彩。
“哼鸣”练习是闭口哼唱, 闭口时要感觉口中含一小口水, 鼻腔竖起, 然后深吸气、哼唱。
同样要求气息均匀有动感。
经电子胃镜下声带息肉、小结切除术106例体会
经电子胃镜下声带息肉、小结切除术106例体会摘要】目的通过对电子胃镜进行声带息肉、小结摘除１０６例进行总结，以评价该治疗方法的可行性。
方法行胃镜常规检查到达气管入口，再对声带周围及犁状隐窝进行喷洒浸润麻醉，然后从活检孔插入活检钳并调节方向，对声带息肉进行切除。
术后常规应用消炎药、止血药物，门诊随访1周。
结果１０６例病人中，98例发音恢复正常（92.45%），5例发音较术前改善（4.7%），３例发音无改善（2.8%）。
无1例出现并发症及副损伤。
结论用电子胃镜代替喉镜进行声带息肉切除是成功可行的，值得在基层医院推广应用。
【关键词】胃镜声带息肉、小结活检钳手术【中图分类号】R616 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0336-02笔者在２００３年１１月到２０１１年１１月，在电子胃镜下进行声带息肉小结切除术１０６例，为了探讨电子胃镜进行声带息肉摘除的临床效果，笔者进行了临床观察，现将资料汇报如下：1 临床资料106例中，男45例，女+1例。
年龄18～62岁，平均36.6岁。
息肉类型:单侧声带息肉23例;一侧息肉并对侧结节26例;双侧结节５4例; 靠近前联合息肉３例。
106例患者临床表现均有不同程度的声音嘶哑，说话费力。
2 方法2.1 器械日本富士200型电子胃镜、活检钳、内镜下喷洒管。
2.2 治疗方法：患者空腹或禁食4h以上，术前三十分钟肌注阿托品0.５毫克，鲁米那100毫克，常规咽喉部粘膜以１％丁卡因局部表面麻醉后，患者取左侧卧位，口含口垫，胃镜经口进入，在电视监视器下暴露喉咽、声门，再用喷洒管插入内镜活检孔对会厌、声带周围及犁状隐窝进行喷洒１％丁卡因约１毫升以表面麻醉，使咽反射不敏感，声带处于基本静息状态，活检孔插入活检钳并调节方向，沿声带平行方向对息肉进行切除。
对声带结节则用活检钳前端将其钳夹咬除，息肉较大者，可分多次进行夹除。
如果出血污染术野，嘱患者吐出积血后再次手术，一般小结及息肉切除术多能在十分钟内完成。
术后发声量化训练在声带息肉患者术后康复中的应用
ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ９ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ０ ３
Ｉ 中 图 分 类 号 】 Ｒ７ ６ ７ ． ４
【 文献标识码 】 Ａ
Ｏ ． ０ ５ ） 。 干预后 ， 观 察组 与 对 照 组 比较 在 Ｄ Ｓ Ｉ 、 ＭＲ Ｔ、 Ｆ Ｏｍａ ｘ 等 指 标 差异 均 有 统 计学 意 义 （ 均Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 患 者 ＧＲ Ｂ ＡＳ分 级 中 Ｂ 、 Ｒ、 Ｃ数 值 均 明 显低 于对 照组 ， 差异均有统计学意义 （ 均 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； ＶＨＩ 较对 照组 低 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 发声量化训练与常规发声量化训练相 比， 能 促进 患 者 定 时 定 量 完 成 发 声 训 练 ， 能有效改善其术后嗓音质量 ， 提高患者满意度。
Ｉ 文章编号 】 １ ０ ０ ８ － ９ ９ ９ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ０ １ ２ － ０ ５
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａｃ ｏ ｕ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｑｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｒｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｏ ｆ
Ｐ ｏ ｗ ｅ ｒ Ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ， Ｓ Ｐ Ｌ ｍｉ ｎ ） 、 振 幅微 扰 （ Ａ ｍｐ ｌ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ ｐ ｅ ｒ ｔ ｕ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ ｈ ｉ ｍｍｅ ｒ ） 、 基频微扰 （ Ｆ ｕ ｎ ｄ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｕ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｊ ｉ ｔ ｔ ｅ ｒ ） 、 嗓 音 障 碍 客 观指 数 （ Ｄ ｙ ｓ ｐ ｈ ｏ ｎ ｉ ａ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ， Ｄ Ｓ Ｉ ） ； 同时 对 比两组 患 者 主 观评 价 指 标 ： 嗓 音 嘶 哑分 级 （ Ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ， Ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｎ ｅ ｓ ｓ ， Ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ， Ａｓ — ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｇ Ｒ Ｂ Ａ ｓ ） 和 自我 评估 嗓音 指 数 （ ｖ ｏ ｉ ｃ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｐ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， ＶＨＩ ） ， 并调 查 患者 对 发 声 训 练 的满 意 度 。结 果 干 预 前 两组 患 者 在 ＭＲ Ｔ、 Ｆ Ｏｍａ ｘ 、 Ｓ Ｐ Ｌ ｍｉ ｎ 、 Ｓ ｈ ｉ ｍｍｅ ｒ 、 Ｊ ｉ ｔ ｔ ｅ ｒ 、 Ｄ Ｓ Ｉ以及 Ｇ Ｒ Ｂ Ａ Ｓ分 级 各 项 指 标 、 Ｖ ＨＩ比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 Ｐ＞
ABCLOVE嗓音训练法治疗声带息肉的临床观察
ABCLOVE嗓音训练法治疗声带息肉的临床观察赵大庆;崔鹏程;王璐;任盼【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2017(23)5【摘要】Objective To observe the effect of ABCLOVE voice therapy program for dysphonia in patients with unilateral vocal cordpolyp.Methods 32 patients suffering from unilateral vocal cord polyp with dysphonia were selected in our department from Dec 2015 to March 2017.All patients received ABCLOVE voice therapy program once a week for 6 times.Before and after voice training,they were asked to take subjective and objective evaluations via laryngoscopy,voice handicap index scale (VHI scale) and computer voice acoustic analyzer.Parameters including RAP,the maximum phonation time (MPT),base audio range and size of polyp were used to evaluate the outcomes of ABCLOVE voice therapy program.Results After the voice rehabilitation training with ABCLOVE voice therapy,all patients had improved voice quality with a total effective rate of 100％ and cure rate of 86.3％.① After treatment,electronic laryngoscopy showed that vocal cord polyps disappeared in 9 cases,size of polyps got decreased in 11 and remained unchanged in 12.For those with residual or unchanged polyps,surgical treatment was avoided due to significant remission of hoarseness to the extent that could meet the daily acoustic demand.② The VHI (F,P,E and TVH) scores after voice therapywere lower than those before treatment (all P ＜0.05).③ Results of voice analysis showed that RAP was decreased (P ＜ 0.01),MPT was significantly lengthened (P ＜ 0.01),base audio range (Hz) and intensity (dB) were significantly improved (both P ＜ 0.05) after treatment.Conclusions ABCLOVE voice therapy program can be effectively used for individualized treatment of dysphonia caused by laryngeal inflammatory diseases such as vocal cord polyps.Thereby,the quality of voice can be improved,and the unnecessary routine operation can be avoided,the suffering and the treatment cost of patients can be lessened.%目的观察应用ABCLOVE嗓音训练法治疗单侧声带息肉患者发音障碍的临床效果.方法选取2015年12月～2017年3月确诊为单侧声带息肉并伴有发音障碍的患者32例.所有患者均采用ABCLOVE嗓音训练法进行嗓音康复训练,每周1次,训练次数共6次.治疗前后应用电子喉镜、嗓音障碍指数量表(VHI)和计算机嗓音分析仪进行主客观嗓音障碍程度评估,以嗓音嘶哑指数(RAP％)、最长发声时间(MPT)、基础音频范围(Hz)和息肉大小等指标评判治疗效果.结果应用ABCLOVE嗓音训练法进行嗓音康复训练后,所有患者发音均有改善,总有效率达100％,治愈率86.3％.①治疗后复查电子喉镜有9例患者声带息肉消失,11例声带息肉较治疗前缩小,12例声带息肉无明显改变患者因声嘶等症状明显缓解达到日常用声需求,从而避免了手术治疗;②治疗后VHI评分(功能、生理、情感和总体评分)均较治疗前明显降低(P＜0.05);③嗓音分析结果提示,嗓音嘶哑指数(RAP)较治疗前显著下降(P＜0.01),最长发声时间(MPT)训练后较前显著延长(P＜0.01),基础音频范围(Hz)和音强(dB)等指标均较治疗前明显提高(P ＜0.05).结论 ABCLOVE嗓音训练法可针对声带息肉等临床常见喉部炎性病变造成的发音障碍进行有效的个体化治疗,从而改善发音、提高生活质量,同时避免不必要的常规手术,达到减少患者痛苦和治疗费用目的.【总页数】5页(P409-412,417)【作者】赵大庆;崔鹏程;王璐;任盼【作者单位】第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西西安710038【正文语种】中文【中图分类】R767.92【相关文献】1.ABCLOVE嗓音训练法治疗单侧声带息肉发音障碍的效果 [J], 谢鹏;刘艳群;王为2.支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的疗效及对嗓音声学参数的影响 [J], 刘杰3.显微支撑喉镜病损切除术联合ABCLOVE方案治疗声带息肉患者临床研究 [J], 罗腊红;刘志军;周小林;杨善清;胡雄杰;汤海4.嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的疗效观察 [J], 诸葛盼;尤慧华;王翰青;张玉兰;杜欢乐5.ABCLOVE嗓音训练法改善儿童声带小结发音功能的临床观察 [J], 王璐;赵大庆;任盼;刘静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
发声训练治疗声带小结的疗效分析
发声训练治疗声带小结的疗效分析诸葛盼;尤慧华;王翰青;张玉兰;杜欢乐【摘要】目的：探讨发声训练对声带小结患者的疗效。
方法对65例声带小结患者进行3个月的发声训练，治疗前后进行动态喉镜检查，以声带小结消失为治愈标准，应用中文版嗓音障碍指数量表（voice handicap in-dex，VHI）评估患者治疗前后主观嗓音障碍，记录功能（F）、生理（P）、情感（E）得分并计算总分（T）。
应用德国IX-ON公司的DiVAS嗓音软件分析治疗前后患者的最长发声时间（maximum phonation time，MPT）、基频微扰（jit-ter）、最高基频（highest frequency，F0-High）、最低音强（lowest intensity，I-Low），计算嗓音障碍严重指数（dys-phonia severity index，DSI），评估患者治疗前后客观嗓音障碍程度。
结果65例声带小结患者中18例退出治疗，完成治疗的47例治疗前后声带振动幅度、对称性、周期性正常，9例治疗前声门闭合不全者治疗后7例声门闭合良好；47例中治愈26例（55．32％，26/47）。
患者治疗前VHI评估F、P、E、T均值分别为9．66±7．05、17．60±9．26、8．06±8．55、34．04±22．91，治疗后分别为6．13±5．34、12．45±7．80、5．17±6．13、23．60±17．17，治疗后较治疗前改善（P＜0．01）。
治疗前MPT16．66±3．56s、jitter1．32％±0．68％、F0-High395．98±49．26Hz、I-Low56．70±3．56dB、DSI0．39±1．10，治疗后MPT18．47±3．69s、jitter1．09％±0．39％、F0-High415．11±44．71Hz、I-Low54．70±3．30dB、DSI1．51±0．84，治疗后较治疗前改善（P＜0．01）。
声带小结声音康复训练
声带小结声音康复训练声带小结声音康复训练声带是人类发音的重要器官之一，它的功能正常与否对人的语音发声有着重要影响。
如果声带发生损伤或功能障碍，就会导致声音产生问题，甚至出现失音、嗓音沙哑等情况。
声带康复训练是一种针对声带功能障碍的康复方法，通过正确的训练和指导，可以帮助患者恢复正常的语音发声功能。
声带康复训练的目的是帮助患者重新建立正常的声带振动模式，使声音能够清晰、准确地传达出去。
训练的过程中，通常会结合声带解剖和生理学知识，以及个体的具体情况，制定个性化的训练计划。
声带康复训练主要包括以下几个方面：1. 声带肌肉训练：通过针对声带肌肉的特定训练，增强肌肉的灵活性和力量，提高声带的张合及振动能力。
2. 瑞特训练：瑞特训练是一种通过改变声带振动模式来调整声音质量的训练方法。
通过不同的调整技巧，患者可以逐渐改善声音的质量和清晰度。
3. 呼吸训练：正确的呼吸是声音发声的基础，因此呼吸训练在声带康复中占据重要地位。
通过练习深腹式呼吸和控制气息的流动，可以提高声音的稳定性和持久力。
4. 发音训练：发音错误是影响声音正常传达的重要因素之一。
在声带康复训练中，会针对患者的具体发音问题进行训练，并教授正确的发音方法。
声带康复训练的效果主要受患者的积极性和毅力影响。
训练过程需要坚持每天进行，同时在训练外，也需要注意保护声带，避免过度用力或过度使用声带。
此外，患者也需要定期进行康复评估，以便及时调整训练方案。
总之，声带康复训练是一种重要的语音康复手段，可以有效帮助声带功能障碍患者恢复正常的语音发声功能。
通过正确的训练和指导，患者可以重获自信和健康的声音。
同时，声带康复训练也需要患者的积极参与和坚持，才能够取得良好的效果。
声带术后发声训练方法
声带术后发声训练方法声带术后发声训练是指那些在声带手术后恢复发声功能的训练方法。
声带手术是指对声带结构进行修复或治疗的手术，如声带息肉切除、声带息肉磨平术、声带息肉激光治疗、声带息肉电切术等。
声带手术后，患者需要进行发声训练，帮助声带恢复正常的发声功能，减少手术后的并发症。
声带手术后的发声训练方法主要包括声带功能恢复训练、声带肌肉练习、发声呵护等。
这些方法可以帮助患者渐渐恢复正常的发声功能，预防声带手术后出现的并发症，如声音嘶哑、声音疲劳等。
声带功能恢复训练是声带手术后发声训练的重要环节。
这种训练主要通过练习正常的声带功能，帮助声带恢复正常的振动和发声功能。
声带功能恢复训练包括发声练习、喉咙放松练习、发声姿势练习等。
通过这些训练，患者可以逐渐恢复正常的声带功能，减少手术后的并发症。
声带肌肉练习是声带手术后发声训练的另一个重要环节。
声带手术后，患者的声带肌肉可能会出现一定程度的萎缩和变形，需要通过肌肉练习来恢复正常的肌肉功能。
声带肌肉练习包括声带肌肉按摩、声带肌肉拉伸、声带肌肉收缩等。
这些训练可以帮助声带肌肉恢复正常的功能，减少手术后的并发症。
除了上述训练方法，发声呵护也是声带手术后发声训练的重要内容。
声带手术后，患者的声带需要时间来修复和恢复，需要通过发声呵护来预防声带的损伤和保护声带的健康。
发声呵护包括避免过度用声、避免吸烟酗酒、保持声带湿润等。
这些呵护措施可以帮助声带尽快恢复健康，减少手术后的并发症。
此外，声带手术后发声训练还需要患者的配合和耐心。
声带手术后，患者需要耐心等待声带的恢复，不能急于求成，要配合医生的指导进行训练。
除了进行发声训练，患者还需要避免过度用声，保持声带的健康，促进声带的恢复。
总而言之，声带手术后的发声训练是非常重要的，通过这些训练方法，患者可以逐渐恢复正常的发声功能，减少手术后的并发症。
同时，声带手术后发声训练还需要患者的配合和耐心。
通过这些努力，患者可以早日恢复健康的声带功能，重返正常生活。
术后恢复期中如何进行康复性语言功能训练
术后恢复期中如何进行康复性语言功能训练术后恢复期是手术后的重要阶段，在这个时期，患者需要进行康复性语言功能训练来促进言语能力的恢复。
康复性语言功能训练旨在通过不同的技术和方法，帮助患者恢复和提高语言交流的能力。
以下是一些常见的康复性语言功能训练方法：一、语音和呼吸训练术后恢复期可能会导致患者的语音和呼吸困难。
康复性语言功能训练中，语音训练是一个重要的环节。
通过声带训练和呼吸训练，可以帮助患者改善声音的质量和音量，提高发音准确性。
此外，口腔肌肉锻炼也是促进言语恢复的重要手段。
二、口语训练术后恢复期进行口语训练可以帮助患者恢复口腔肌肉的协调性和准确性。
通过不断的练习，患者可以逐渐提高发音和流利度。
在康复性语言功能训练中，语音教练员会根据患者的具体情况提供相关的练习材料和技巧，帮助患者达到更好的训练效果。
三、阅读和书写训练阅读和书写是语言交流的重要组成部分，也是术后恢复期中需要重点训练的领域。
通过阅读和书写训练，患者可以提高对文字的理解和表达能力，加强对语言的掌握。
医务人员可以根据患者的具体情况，提供相应的阅读和书写材料，逐步引导患者进行训练。
四、听力训练术后可能会影响患者的听力能力，因此听力训练在康复性语言功能训练中也非常重要。
医务人员可以通过不同的听力训练方法，如听力游戏、听力测试等，帮助患者提高听力理解和辨别能力，为言语能力的恢复打下基础。
五、交流技巧训练术后恢复期中，患者可能会面临与他人交流的困难。
因此，交流技巧训练是非常重要的。
医务人员可以通过情境模拟、角色扮演等方法，帮助患者练习和改善言语交流的技巧。
这包括语速、语调、肢体语言等方面的训练，以提高患者的沟通能力。
针对不同的患者情况，康复性语言功能训练的具体内容和方法会有所不同。
因此，在术后恢复期进行康复性语言功能训练时，医务人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，确保训练的针对性和有效性。
此外，患者在康复性语言功能训练过程中需要保持积极的态度和耐心，每天坚持一定的训练时间，并且逐渐增加训练难度和强度。
声带手术后常规护理措施
声带手术是治疗声带息肉、声带小结等疾病的重要手段。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是一份详细的声带手术后常规护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、术后早期护理1. 禁声：术后初期，患者需严格禁声，避免大声说话或发声，以利于声带创面的愈合。
通常禁声时间为术后1-2周，具体时间需根据医生指导进行调整。
2. 饮食护理：a. 术后初期，患者应食用易消化、易吞咽的流质食物，如牛奶、豆浆、米汤、菜汤、水果汁等。
b. 随着病情恢复，可逐渐增加半流食，如面片汤、面条、瘦肉粥、小米粥、鸡蛋羹等。
c. 避免食用坚硬、生冷、辛辣、油腻以及海鲜类食物，以免刺激声带。
3. 口腔卫生：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后及时漱口，减少口腔细菌滋生，降低术后感染风险。
4. 保暖：术后注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，预防感冒、气管炎等上呼吸道感染疾病。
5. 雾化治疗：术后进行雾化治疗，有助于减轻声带水肿，促进创面愈合。
6. 观察病情：密切观察患者术后病情变化，如出现发热、呼吸困难、声带出血等症状，应及时通知医生。
二、术后中期护理1. 嗓音训练：在医生指导下进行嗓音训练，有助于预防疾病反复发作。
2. 适当发声：术后1-2周，患者可开始尝试低声说话，但应避免大声、频繁发声。
3. 休息与恢复：保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进声带恢复。
4. 戒烟戒酒：戒烟戒酒，避免长期吸烟、饮酒导致声带慢性炎症，增加复发风险。
5. 饮食调整：继续保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。
三、术后晚期护理1. 持续嗓音训练：在医生指导下进行嗓音训练，提高发声质量，预防疾病复发。
2. 注意用嗓：避免长时间、高强度用声，如长时间讲课、唱歌等。
3. 定期复查：术后定期复查，监测声带恢复情况。
4. 保持良好的生活习惯：保持充足睡眠，避免过度劳累，戒烟戒酒，保持口腔卫生。
总之，声带手术后护理是一个持续、细致的过程，患者需严格按照医生指导进行护理，积极配合治疗，才能尽快恢复健康。
甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期嗓音训练的效果观察
甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期嗓音训练的效果观察杨晓娟,缪云仙,徐嘉苑,李华芳摘要 目的:探讨甲状腺术后单侧声带麻痹病人实施早期嗓音训练的应用效果㊂方法:采用便利抽样法选取2021年1月 2022年6月医院收治的68例甲状腺切除术后单侧声带麻痹病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组各34例;对照组给予嗓音卫生宣教;试验组给予早期嗓音训练㊂两组干预阶段为甲状腺切除术后第3天至术后1个月,共4周㊂收集两组病人干预前后简化版嗓音障碍指数量表评分㊁声门闭合程度㊁最长发声时间㊁最大音量㊁洼田饮水试验评级等主客观指标㊂结果:干预后,试验组病人声门闭合程度㊁最长发声时间㊁最大音量及洼田饮水试验评级显著优于对照组(P <0.05)㊂结论:甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期介入嗓音训练,可促进声门闭合㊁延长发声时间㊁提高音量㊁改善饮水呛咳,有效促进病人康复㊂关键词 嗓音障碍;甲状腺肿瘤;单侧声带麻痹;嗓音训练K e yw o r d s v o i c e d i s o r d e r ;t h y r o i d t u m o r ;u n i l a t e r a l v o c a l f o l d p a r a l y s i s ;v o i c e t r a i n i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.19.017 单侧声带麻痹(u n i l a t e r a lv o c a l f o l d p a r a l ys i s ,U V F P )是甲状腺切除术后嗓音障碍的最常见原因,主要表现为声音嘶哑㊁气息声㊁说话不持久㊁无法大声说话,部分有饮水呛咳㊁咳嗽咳痰无力[1]㊂喉返神经损伤是导致甲状腺切除术后病人声带麻痹的最常见因素㊂研究显示,将嗓音训练应用于甲状腺切除术后病人嗓音障碍的康复治疗能取得积极效果[2],然而目前尚缺乏最佳介入时机的研究,且各种训练方法对甲状腺术后U V F P 的临床疗效也未得到公认[3]㊂本研究拟观察早期嗓音训练在甲状腺肿瘤术后U V F P 病人嗓音康复中的应用效果㊂1 对象与方法1.1 研究对象采用便利抽样法,选取2021年1月 2022年6月我科收治的甲状腺切除术后U V F P 病人为研究对象㊂纳入标准:1)甲状腺术后第2天电子喉镜检查证实为U V F P ;2)年龄18~60岁;3)此前未接受过嗓音训练;4)意识清醒,无精神疾病或认知障碍;5)知情同意,自愿参加本研究㊂排除标准:1)非首次行甲状腺切除术;2)合并其他恶性肿瘤;3)鼻腔㊁口腔㊁咽㊁喉㊁食管结构异常;4)术前喉镜检查显示有咽喉疾病㊁声带活动异常;5)术前简化版嗓音障碍指数量表(V o i c eH a n d i c a p In d e x -10,V H I -10)评分>0分;6)病人或家属无法配合完成电话及微信随访㊂病例剔除标准:1)所有符合入选标准,签署知情同意书,但未完成干预方案规定观察周期者;2)依从性差,严重违背试验方案者;3)在临床试验过程中出现严重并发症,不宜继续进行试验者;4)术后未规范口服左甲状腺素片者㊂按照随机数字表法分为对照组与试验组各34例,两组病人一般资料比较差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂本研究经医院伦理委员会批准(编号:S L K Y L X 2022156)㊂表1 两组病人一般资料比较单位:例(%)项目试验组(n =34)对照组(n =34)χ2值P性别 男3(8.8)4(11.8)0.1590.690女31(91.2)30(88.2)文化程度 文盲3(8.8)1(2.9) 小学2(5.9)2(5.9) 初中11(32.4)9(26.5)1.6030.808高中7(20.6)8(23.5) 专科及以上11(32.4)14(41.2)病理诊断 乳头状癌32(94.1)29(85.3) 滤泡状癌2(5.9)4(11.8)1.7880.409 髓样癌0(0.0)1(2.9)患侧声带 左侧21(61.8)22(64.7)0.0630.801 右侧13(38.2)12(35.3)患侧声带位置 旁正中位28(82.4)26(76.5)0.3600.549轻度外展位6(17.6)8(23.5)基金项目 2022年云南省教育厅科学研究基金(教师类)立项项目,编号:2022J 0159;云南省肿瘤医院2020年度院内护理课题重点项目,编号:2020-H L -Z -05㊂作者简介 杨晓娟,主管护师,硕士,单位:650118,云南省肿瘤医院;缪云仙(通讯作者)㊁徐嘉苑㊁李华芳单位:650118,云南省肿瘤医院㊂引用信息 杨晓娟,缪云仙,徐嘉苑,等.甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期嗓音训练的效果观察[J ].全科护理,2023,21(19):2668-2672.㊃8662㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2023V o l .21N o .19Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.2干预方法1.2.1对照组干预方法对照组在甲状腺肿瘤围术期护理常规基础上实施嗓音卫生宣教,包括以下内容:1)向病人介绍喉部的解剖结构㊁发声的基本原理㊁术后出现嗓音问题的病因;2)禁烟酒,少食辛辣刺激㊁高糖及冰冷的食物,少食烧烤㊁宵夜,避免饮用咖啡㊁浓茶㊁可乐,多饮温水,多食水果蔬菜,保持饮食清淡;3)出院后强身健体㊁进行适当的有氧运动,如快走和慢跑,作息规律,避免上呼吸道感染,保证充足睡眠;4)避免高强度㊁高频率㊁长时间地过度用声,保持心境平和,避免冲动,勿生气,避免与他人争执㊁吵架;5)注重交谈距离,交谈时走近对方交谈,辅助拍手㊁握拳等肢体语言,用声时减少周围的噪声,在大房间或对人群说话时使用扩音设备,尽量柔声说话,但不要用耳语,说话时保持身体放松;6)保持声带湿化,每日饮水量大于2000m L,养成随时随地㊁少量多次饮水习惯,喝水时要让水在口腔内多停留一些时间,变暖㊁滋润完口咽腔黏膜后再小口吞咽,环境过于干燥㊁湿度较小时,可使用加湿器;7)进行发音体位训练,指导病人在直立㊁坐位或平卧情况下,头部㊁颈部以及背部轴线应保持在同一方向上,同时双肩平放与脊柱保持垂直,当病人发音时下颚放松并轻微内收,颈部自然挺立,以避免腹肌紧张与下颚僵硬影响呼吸运动以及发音功能;8)术后1个月内每2周进行1次电话随访,了解病人机体康复情况和嗓音康复情况,了解病人执行嗓音宣教内容的情况,如有遗忘再次给予指导㊂1.2.2试验组干预方法试验组在甲状腺肿瘤围术期护理常规基础上实施早期嗓音训练,包括吸管发声训练㊁发声阻力训练和拉伸放松训练3个部分㊂1.2.2.1吸管发声训练1)首先训练腹式呼吸㊂病人取坐位,初学者可使用平卧位,自然放松,将双手置于下腹部,肚脐下5c m 左右,用鼻子吸气,吸气时腹部隆起,做到深入㊁自然,用缩唇呼气,呼气时腹部内收,用手感知双手随呼吸起伏变化,做到平稳㊁持久,如存在胸式呼吸模式予以纠正㊂2)在腹式呼吸的基础上进行吸管发声训练㊂准备1根口径5mm的塑料吸管,含住吸管,首先用病人舒服的音高发 呜 音,拖长一段时间,练习1m i n,然后进行滑音练习,由低音滑向高音,再由高音回到低音,练习2m i n;最后进行重音练习,喉部放松,腹部给力,发短促的 呜 音,练习1m i n㊂3)术后第3天开始训练,每天练习6次,每次5m i n,共练习4周㊂1.2.2.2发声阻力训练:测量目标音量请病人自然舒适地读3m i n阅读材料,以中间2 m i n的平均音量作为练习者的习惯音量,然后请病人分别以最大音量和最小音量发 a: 音,测最大和最小音量的差值,即音量范围;训练时要求达到的目标音量应比习惯音量高出音量范围50%~60%㊂训练步骤:1)以目标音量发 a: 音,用最长发声时间练习8遍;2)以目标音量发 a: 音,从最低音滑到最高音,再滑到最低音,重复8遍;3)用高亢的音高大声说10个常用短语,每个说2遍;4)用低沉的音高说10个常用短语,每个说2遍;5)想象处于一个嘈杂的环境中,大声对话3~5m i n㊂以上发声阻力训练从术后第3天开始训练,每天练习2次,每次把训练步骤的内容重复2遍,共练习4周㊂1.2.2.3拉伸放松训练包括肩颈部放松训练和喉部按摩放松㊂1)肩颈部放松训练:颈部前屈㊁颈部后伸㊁向左侧头㊁向右侧头,每个动作在最大限度上尽力维持5s,重复10次㊂2)喉部按摩放松:从上到下,拇指和食指按住舌骨两端滑动至锁骨上,重复10次;甲状软骨左右摇晃,重复10次;舌骨左右摇晃,重复10次;舌骨软骨打圈式按揉,重复10次;甲状软骨与环状软骨分离式牵伸,重复10次㊂3)术后第10天开始训练,每天练习2次,每次把训练步骤的内容重复2遍,共练习3周㊂1.3评价指标甲状腺切除术后第2天及干预4周后进行评价㊂1)VH I-10评分:VH I-10将嗓音异常对病人造成的影响分为功能㊁生理和情感3个维度,共计10个条目,条目采用L i k e r t5级评分法,0~4分代表该项发生的频率,0分为 无 ㊁1分为 很少 ㊁2分为 有时 ㊁3分为 经常 ㊁4分为 总是 ,总分为0~40分,总分越高说明病人感知的发音障碍越严重,对其生活质量影响越大㊂2)声门闭合程度:由鼻咽喉内镜检查室专职医生通过电子喉镜检查进行判断(发音时声门完全闭合㊁有部分裂隙㊁有大部分裂隙㊁完全不闭合)㊂发音时声门闭合程度越好,则表示病人声带运动越好,嗓音质量越好,气息声越少㊂3)最长发声时间(m a x i m u m p h o n a t i o n t i m e,M P T):病人平静休息状态下,取坐位,上身直立,尽量深吸气后以最舒适的响度持续发元音/a:/音,发声持续至不能发出声音并用尽气息为止,记录发声时间,以秒(s)作为单位,小数点后四舍五入,M P T越长,表示声带功能越好,病人发声越持久㊂4)最大音量测定:使用 分贝测试仪 软件,测量时环境噪声<40 d B,让病人保持口唇距手机麦克风30c m,且处于同一水平线,然后以最大音量发元音/a:/音,音量越大则表示病人的声带伸缩能力越强,嗓音质量越好㊂5)吞咽功能:使用洼田饮水试验(w a t e rs w a l l o w i n g t e s t, W S T)评价病人的吞咽功能,测量时先让病人单次喝下2茶匙或3茶匙水,如无问题,再让病人一次性喝下30m L水,然后观察和记录饮水时间㊁有无呛咳㊁饮水状况等㊂评价标准为,能1次并在5s内饮完,无呛咳㊁停顿为Ⅰ级;1次饮完,但超过5s或分2次饮完,无呛咳㊁停顿为Ⅱ级;能1次咽下,但有呛咳为Ⅲ级;分2次及以上咽下,但有呛咳为Ⅳ级;频繁呛咳,不能全部咽下为Ⅴ级[4]㊂W S T评级越高表示吞咽障碍越严重㊂㊃9662㊃全科护理2023年7月第21卷第19期Copyright©博看网. All Rights Reserved.1.4 统计学方法 采用S P S S20.0软件进行统计分析㊂正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )描述,两组间比较采用独立样本t 检验㊂非正态分布定量资料以中位数㊁四分位数间距[M (P 25,P 75)]描述,两组间比较采用秩和检验㊂定性资料采用χ2检验,以例数㊁百分比(%)表示;两独立样本比较采用两独立样本四格表χ2检验;多个独立样本比较采用多个独立样本χ2检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表2 两组病人干预前后V H I -10评分㊁M P T ㊁最大音量比较(x ʃs )组别例数 V H I -10评分(分) 术后第2天术后1个月M P T (s ) 术后第2天术后1个月最大音量(d B ) 术后第2天术后1个月试验组3424.27ʃ5.8215.47ʃ6.935.26ʃ1.0810.56ʃ2.0870.94ʃ10.2681.82ʃ7.94对照组3422.21ʃ4.9816.47ʃ5.645.06ʃ0.858.03ʃ2.1970.76ʃ9.6177.68ʃ8.04t 值1.567-0.653 0.8724.8810.0732.140P0.1220.5160.386<0.001 0.9420.036表3 两组病人干预前后声门闭合情况比较单位:例(%)组别例数 术后第2天完全闭合有部分裂缝有大部分裂缝完全不闭合术后1个月完全闭合有部分裂缝有大部分裂缝完全不闭合试验组340(0.0)6(17.6)25(73.5)3(8.8)11(32.4) 17(50.0)5(14.7)1(2.9)对照组340(0.0)3(8.8)27(79.4)4(11.8)8(23.5)10(29.4)15(44.1)1(2.9)χ2值1.0023.904P0.3170.048表4 两组病人干预前后W S T 评级比较单位:例(%)组别例数 术后第2天Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级 术后1个月Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级试验组340(0.0)17(50.0)9(26.5)7(20.6)1(2.9)15(44.1)18(52.9)1(2.9)0(0.0)0(0.0)对照组341(2.9)12(35.3)15(44.1)5(14.7)1(2.9)3(8.8)26(76.5)5(14.7)0(0.0)0(0.0)χ2值0.13011.801P0.718<0.0013 讨论3.1 实施早期嗓音训练可促进甲状腺术后U V F P 病人声门闭合声带麻痹病人主要的器质性改变为声门闭合不全[5]㊂本研究分别在术后第2天和术后1个月对病人实施电子喉镜检查评估声门闭合程度,结果显示,术后1个月试验组病人声门闭合程度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),提示实施早期嗓音训练可促进甲状腺术后U V F P 病人声门闭合㊂黄前进等[6]对24例声门闭合不全的功能性嗓音障碍病人进行嗓音训练,结果显示嗓音训练能有效改善声门闭合及嗓音质量,与本研究结果一致㊂分析其原因可能与早期嗓音训练能有效预防或延缓患侧声带萎缩,并且促进健侧声带代偿性运动形成有关㊂根据现代神经病理生理学的研究结果,肌张力的萎缩变化与肌肉使用不足的持续时间有关[7],而早期嗓音训练可以预防或延缓肌肉萎缩㊂此外,以往的研究表明,通过科学的发声练习可以使U V F P 病人形成适当的代偿机制,改善声门闭合,避免不良的代偿行为,包括声门上前后或侧侧收缩㊁假声和咽肌收缩[8-10]㊂嗓音/语音治疗可能带来的好处可以在1个疗程或2个疗程后确定㊂多项研究表明,4~6周是病人从语音治疗中获得持续受益的最短时间,本研究干预时间为4周,同样使病人取得了较好的应用效果㊂如果U V F P 病人没有治疗禁忌,且病人愿意接受,建议临床上尽早实施嗓音训练[11]㊂3.2 实施早期嗓音训练可延长甲状腺术后U V F P 病人M P T气流形成声门下压并冲击声带是嗓音形成的重要过程,被称为嗓音空气动力学㊂M P T 是嗓音空气动力学的重要指标,是评价病人发音时有效控制气压能力的一种简单方法,也是衡量言语呼吸支持能力的最佳指标[12]㊂本研究结果显示,术后1个月试验组病人M P T 长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),与其他学者的研究结果一致[13-16]㊂早期嗓音训练可明显改善U V F P 病人M P T ,可能的原因:声带麻痹病人嗓音障碍主要由声带关闭不全器质性改变引起,此时闭合声门需要更强的动力,早期嗓音训练中腹式呼吸练习可增加有效吸气,改善呼吸模式,增加肺储气量,提高声门下气流量,有效避免因气流不足引起的嗓音障碍,改善喉发声功能㊂3.3 实施早期嗓音训练可提高甲状腺术后U V F P 病人最大音量音量大小与声带振动的振幅有关,振幅越大,音强越高,反之振幅越小,音强越低[17]㊂振幅的强弱与声㊃0762㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2023V o l .21N o .19Copyright ©博看网. All Rights Reserved.门下压和通过声门的气流量及速度有关[3]㊂本研究结果显示,术后1个月试验组病人最大音量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),可能与嗓音训练能增加通过声门的气流且升高声门下压,从而使声带的振幅增强有关㊂本研究使用的嗓音训练技术强化了发声阻力训练,旨在预防病人患侧声带萎缩,促进声门闭合㊂嗓音的大小对人类情感表达有重要意义,甲状腺术后U V F P病人想要灵活地控制发音,要求在声门闭合良好状态下及气息声改善的情况下加入更多的嗓音训练内容,如软启声练习和响度梯度训练等㊂3.4实施早期嗓音训练可改善甲状腺术后U V F P病人饮水呛咳情况喉上神经内支为分布在声门裂黏膜表面的感觉神经,如在甲状腺术中损伤,病人会出现喉部黏膜感觉丧失,进食,尤其是饮水时易发生误咽而呛咳[18]㊂喉上神经外支则沿颈动脉鞘背侧与甲状腺上动脉伴行至甲状腺上极后方入喉,是支配环甲肌的唯一运动神经,环甲肌是不可或缺的声带紧张肌,在维持声带张力使产生高频振动上发挥重要作用,其损伤可能导致声音低沉,无法持久发声[19]㊂由于目前仍没有统一且明确的喉上神经损伤诊断标准,且症状较为隐匿,因此喉上神经功能的保护尚未得到足够的重视[20]㊂本研究未对声带麻痹的具体类型进行探究,但是在68例病人中,有38例(55.9%)出现了不同程度的饮水呛咳(W S T 评级ȡⅢ级),提示在甲状腺切除术中需重视对喉上神经的保护㊂术后1个月,35例病人中,有6例(8.9%) W S T评级为Ⅲ级,饮水呛咳症状改善,较嗓音功能恢复较早,与其他学者的报道一致[21-22]㊂试验组病人饮水呛咳改善程度优于对照组,究其原因,可能与嗓音训练能促进声门闭合,提高气道保护能力有关㊂国内外多项以吞咽障碍合并嗓音障碍病人为研究对象的研究结果显示,嗓音训练不仅能改善病人吞咽时舌运动能力,而且还能增加吞咽效率,减少口腔内的残留物及口腔传输时间[23-27]㊂此外,不能忽视饮水与嗓音功能的相互关系,饮水呛咳对嗓音功能的影响主要体现在以下两个方面㊂一是,饮水常呛咳使病人术后肺部感染和咳嗽咳痰的概率增加,直接影响病人的呼吸功能,而呼吸功能是决定病人嗓音功能的重要因素;二是,饮水常呛咳使病人害怕饮水,从而减少了水分摄入,水分摄入不足会导致病人声带缺水,进而影响发声及嗓音训练㊂因此,需重视对甲状腺术后声带麻痹病人饮水呛咳的处理㊂本研究中,对于W S T评级为Ⅲ级的病人,指导其选用缺口杯饮水并给予吞咽姿势和手法代偿,如配合低头吞咽法㊁声门上吞咽法㊁患侧转头吞咽法,病人饮水呛咳得到有效改善㊂对于W S T评级为Ⅳ级和Ⅴ级的病人,进一步行吞咽容积黏度测试(V-V S T),根据测试结果进行液体加稠,增稠剂辅助饮水,也可满足病人每日的饮水需求㊂3.5实施早期嗓音训练与实施嗓音卫生宣教相比,甲状腺术后U V F P病人V H I-10评分无明显差异主观嗓音质量评估是从病人的角度出发,评价系统性嗓音训练对病人嗓音的改变效果,可协同客观嗓音声学参数,进一步分析系统性嗓音训练改善语言功能的效果[28]㊂本研究结果显示,两组病人术后1个月V H I-10评分比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂分析其原因,可能与术后1个月嗓音功能恢复程度未达到病人心理预期及其嗓音社会适应水平有关㊂病人常被告知术后嗓音障碍是暂时性的,但在实际的康复过程中病人会遇到一系列问题,对其生活和工作造成不可避免的影响,尤其对于从事用嗓相关职业的群体,如教师㊁医务工作者㊁销售㊁个体经营者㊁律师㊁职员㊁管理者㊁播音主持等,因此即便嗓音评估的客观参数逐步得到改善,但病人对自我嗓音状况的主观评价并不乐观㊂任婷婷[29]使用V H I-10量表对甲状腺肿瘤术后病人不同时间点的嗓音功能进行主观评估,结果显示术后病人的主观嗓音感受与术后时间并无明显相关性,其原因可能与手术后病人的心理承受能力有关㊂4结论本研究制定的甲状腺术后U V F P病人早期嗓音训练方案具有较强的安全性㊁可行性和科学性,可促进声门闭合㊁延长发声时间㊁提高音量㊁改善饮水呛咳,能有效促进病人康复,可作为甲状腺术后U V F P病人嗓音障碍观察期内一种简单㊁有效的干预措施㊂但实施早期嗓音训练的病人术后1个月时仍然存在不同程度的嗓音问题,需引起医护人员的关注㊂本研究的局限性在于干预时间较短,样本量较小,未来可进行多中心㊁大样本研究,延长干预及随访时间,深入探讨该方案对甲状腺术后U V F P病人嗓音功能的影响㊂参考文献:[1] V O L K GF,T H E M E L S,G U G A T S C H K A M,e ta l.V o c a l f o l dp a r e s i s:m e d i c a l s p e c i a l i s t s'o p i n i o n so ns t a n d a r dd i a g n o s t i c sa n d l a r y n g e a l f i n d i n g s[J].E u r o p e a n A r c h i v e s o f O t o-R h i n o-L a r y n g o l o g y,2018,275(10):2535-2540.[2]陈世彩,郑宏良,肖水芳.声带麻痹诊断及治疗专家共识解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):210-215.[3]洪冬冬,周立,梁方琪,等.‘韩国喉科及语音-言语矫治学会单侧声带麻痹管理指南“解读[J].听力学及言语疾病杂志,2022,30(4): 453-456.[4]窦祖林.吞咽障碍评估与治疗[M].2版.北京:人民卫生出版社,2019:5-6.[5] D E WA N K,V A H A B Z A D E H-H A G H A,S O O F E R D,e t a l.N e u r o m u s c u l a r c o m p e n s a t i o n m e c h a n i s m s i nv o c a l f o l d p a r a l y s i sa n d p a r e s i s[J].T h eL a r y n g o s c o p e,2017,127(7):1633-1638.[6]黄前进,李兆生,许振跃.嗓音训练治疗声门闭合不全所致功能性嗓音障碍的疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2017,23(5):422-426.[7]郑宏良.声带麻痹诊治中需要关注的问题[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(11):1003-1008.[8] M I L L E RS.V o i c et h e r a p y f o rv o c a l f o l d p a r a l y s i s[J].O t o l a r y n g o l o g i cC l i n i c s o fN o r t hA m e r i c a,2004,37(1):105-119.[9] R U B I N A D,S A T A L O F F R T.V o c a l f o l d p a r e s i sa n d p a r a l y s i s[J].O t o l a r y n g o l C l i nN o r t hA m,2007,40(5):1109-1131. [10] R O Y N,G R A Y S D,S I MO N M,e ta l.A n e v a l u a t i o n o ft h e㊃1762㊃全科护理2023年7月第21卷第19期Copyright©博看网. All Rights Reserved.e f f e c t so ft w o t r e a t m e n ta p p r o a c h e sf o rt e a c h e r s w i t h v o i c ed i s o r de r s:a p r o s p e c t i v er a n d o m i z e dc l i n i c a lt r i a l[J].J S p e e c hL a n g H e a rR e s,2001,44(2):286-296.[11]康炜骠,郑亿庆,梁发雅,等.甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音训练效果分析[J].听力学及言语疾病杂志,2017,25(4):426-429.[12]宋凤姣,祝楠楠,崔秀平.早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果分析[J].中国疗养医学,2022,31(5):538-541.[13] L IM,C H E NSC,W A N G W,e t a l.E f f e c t o f d u r a t i o no f d e n e r v a t i o no no u t c o m e s o f a n s a-r e c u r r e n t l a r y n g e a l n e r v e r e i n n e r v a t i o n[J].T h eL a r y n g o s c o p e,2014,124(8):1900-1905.[14]王虹,翟红丽,程呈.早期系统发声训练对甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的影响[J].中国疗养医学,2022,31(5):542-544.[15]雷薇薇,李芳丽,王燕,等.单侧声带麻痹患者嗓音训练效果分析[J].听力学及言语疾病杂志,2021,29(6):688-691. 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All Rights Reserved.。
清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响
本研究结果显示，治疗后，观察组肺部湿啰音消失、呼吸恢复平稳、体温恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05），提示在常规治疗外联合盐酸氨溴索治疗可改善感染性肺炎新生儿症状，帮助患儿病情快速缓解。
治疗后，观察组WBC、CRP水平均低于对照组（P＜0.05），表明盐酸氨溴索治疗可更有效控制感染性肺炎新生儿的实验室指标水平，WBC、CRP均为感染性疾病实验室检查时应用较多的指标，能准确的反映炎症程度、病情严重性，治疗后,观察组两项指标下降幅度更大，表明观察组的治疗方法可有效控制患儿病情，降低炎性水平。
治疗后，观察组不良反应发生率为11.63%，对照组不良反应发生率为9.30%，两组比较差异无统计学意义，表明在治疗中联合应用盐酸氨溴索对整体治疗安全性不会形成明显影响，提示盐酸氨溴索的应用能在保证治疗效果的基础上保障治疗安全性。
本研究应用的盐酸氨溴索为溴已新的代谢产物之一，属于黏液溶解剂，能对分泌物中黏蛋白纤维、黏多糖形成有效溶解。
分析盐酸氨溴索治疗感染性肺炎新生儿的作用机制，可概括为以下几点：①抗氧化效果明显，能清除抗氧化物，减轻支气管黏膜损害的高反应性，抑制不同细胞因子介导的炎性反应。
②可对器官分泌细胞直接作用，对黏膜、浆液的分泌形成调节，促使痰液流变学得以变化，溶胶层有更大厚度，黏痰对气道壁的载附度减低，增加纤毛空间，有助于促进排痰[8]。
③用药后能提高呼吸道纤毛运动频率，增强运动强度，因此，能使呼吸道的自净机制得以维持。
④用药后能加快肺组织成熟，不仅能对肺泡l型细胞内源性肺表面活动物质的生成、分泌产生刺激，还能对呼吸道l型肺泡上皮细胞合成、分泌表面活性物质形成刺激，从而可减低甚至避免肺不张、肺泡萎缩的发生[9]。
⑤研究发现盐酸氨溴索可发挥协同抗生素作用，能促使抗生素的肺组织浓度比升高，帮助减少抗生素使用时间，避免由于抗生素大量使用导致不良影响[10]。
综上所述，新生儿感染性肺炎应用盐酸氨溴索治疗可有效改善患儿症状，缓解实验室指标水平，且不增加不良反应发生率。
嗓音训练对职业用声者声带息肉术后发音质量的效果观察
嗓音训练对职业用声者声带息肉术后发音质量的效果观察贾莉娜;郭文俊;张森;于文永【期刊名称】《中国临床护理》【年(卷),期】2018(010)002【摘要】目的探讨动态喉镜下嗓音训练对职业用声者声带息肉术后发声质量的疗效评估.方法选取2016年3月-2017年1月收治的98例职业用声声带息肉患者作为研究对象,按照随机数字表将患者分为实验组和对照组,对照组给予常规治疗及护理,实验组在对照组基础上给予嗓音训练.2组患者在训练前及训练3个月后行嗓音声学检测,采用嗓音障碍指数量表(pediatric voice handicap index-30,VHI-30)评估并分析效果.结果训练3个月后,实验组患者的声学值基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)及VHI-30各项评分低于对照组,嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)和最长发音时间(maximum phonation time,MPT)高于对照组.结论嗓音训练可以降低职业用声者嗓音障碍程度,提供发声时呼吸动力支持,改善职业用声者声带息肉术后的嗓音质量.【总页数】4页(P163-166)【作者】贾莉娜;郭文俊;张森;于文永【作者单位】0300001 太原,山西医科大学第一医院耳鼻喉头颈外科;0300001 太原,山西医科大学护理学院;0300001 太原,山西医科大学第一医院耳鼻喉头颈外科;0300001 太原,山西医科大学第一医院耳鼻喉头颈外科【正文语种】中文【相关文献】1.用腹式呼吸对声带息肉术后患者进行发音训练的效果观察 [J], 侯连玉2.ABCLOVE嗓音训练法治疗单侧声带息肉发音障碍的效果 [J], 谢鹏;刘艳群;王为3.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用及对发音质量的影响分析 [J], 谢斯一4.嗓音训练在单侧声带息肉术后嗓音恢复中的应用 [J], 吴龙军;汪斌如;卢岭;高险亭;陈应超;黄益灯;梁耕田5.术后发音矫治对嗓音显微手术治疗声带息肉发音功能的影响 [J], 王杰;胥斌;付启红;刘国旗;柳庆君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
清喉利咽汤联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响
清喉利咽汤联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响作者：杨晓蓉王宇娟何小静李英张小娟来源：《世界中医药》2020年第04期摘要目的：探究清喉利咽汤联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响。
方法：选取2016年1月至2019年1月陕西省人民医院收治的声带息肉术后发声障碍患者66例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例，对照组术后常规治疗及康复训练，观察组患者在对照组治疗基础上联合清喉利咽汤及金嗓散结丸治疗，比较2组治疗效果、症状消退时间、患者治疗前后自觉症状积分变化情况、治疗前后嗓音障碍指数（VHI）评分、治疗前后患者生命质量评分（SF-36）、治疗不良反应等数据。
结果：与对照组（78.79%）比较，观察组治疗有效率（96.97%）更高，差异有统计学意义（ P <0.05）;治疗后观察组患者声嘶、声带充血水肿症状消退时间短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;治疗前，2组患者干燥感、咳嗽、疼痛感、异物感主观症状评分差异无统计学意义（ P >0.05），治疗后2组患者干燥感、咳嗽、疼痛感、异物感主观症状评分改善，观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;治疗前，2组患者VHI评分、SF-36评分差异无统计学意义（ P >0.05），治疗后2组患者VHI及SF-36评分均改善，观察组评分改善优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;观察组不良反应率（3.03%）与对照组（3.03%）均较低，差异无统计学意义（ P >0.05）。
结论：清喉利咽汤联合金嗓散结丸可提升声带息肉术后发声障碍临床疗效，改善患者症状，促进患者早日康复，改善患者生命质量，且不良反应率低，安全性高。
关键词声带息肉术后发声障碍;清喉利咽汤;金嗓散结丸;疗效;嗓音障碍指数Effects of Qinghou Liyan Decoction Combined with Jinsang Sanjie Pill on Vocal Recovery in Patients with Vocal Cord Polyps with Vocal Dysfunction after Vocal Cord Polyp SurgeryYANG Xiaorong1，WANG Yujuan1，HE Xiaojing 2，LI Ying 3，ZHANG Xiaojuan4（1 Department of Otolaryngology，Head and Neck Surgery，Shaanxi People′s Hospital of Shaanxi Province，Xi′an 710068，China; 2 The First Ward of West Hospital of Shaanxi People′s Hospital of Shaanxi Province，Xi′an 710068，China; 3 Department of Respiratory Medicine，Shaanxi People′s Hospital of Shaanxi Provi nce，Xi′an 710068，China; 4 Department of Otolaryngology，Head and Neck Surgery，Yangling Demonstration Area Hospital，Xi′an 710068，China）Abstract Objective To explore the effects of combined Qinghou Liyan Decoction combined with Jinsang Sanjie Pill on voice recovery in patients with vocal cord polyps surgery.Methods A total of 66 patients with vocal dysfunction after vocal cord polyp surgery were selected in Shaanxi People′s Hospital of Shaanxi Province from January 2016 to January 2019 with the method of random table，with 33 cases in each group.Patients in control group was given postoperative routine treatment and rehabilitation training，while those in the study group was given Qinghou Liyan Decoction combined with Jinsang Sanjie Pill.The efficacy of the 2 groups，the time of symptom regression，the change of patients′ conscious symptom score before and after treatment，the VHI score before and after treatment，the quality of life score before and after treatment（SF-36），and the adverse reactions after treatment and other data were compared.Results The effective rate of treatment in the study group（96.97%）was higher than that in the control group（78.79%）（ P <0.05）.After treatment，the symptoms resolution time of hoarseness，vocal cord congestion and edema in the study group was shorter than those in the control group（ P <0.01）.Before treatment，the subjective symptoms scores of dryness，cough，pain and foreign body sensation in each group were similar （ P >0.05）.After treatment，the subjective symptoms scores of dryness，cough，pain and foreign body sensation in each group were improved，and the study group was superior to the control group （ P <0.05）.Before treatment，VHI score and SF-36 scores of patients in the 2 groups were similar （ P >0.05）.After treatment，VHI score and SF-36 score of patients in each group were improved，and the scores in the study group was superior to those in the control group（ P <0.05）.The adverse reaction rate（3.03%）in the study group was lower than that in the control group（3.03%）（ P >0.05）.Conclusion Qinghou Liyan Decoction combined with Jinsang Sanjie Pill can improve the clinical efficacy of vocal cord polyp postoperative vocal dysfunction，improve the symptoms ofpatients，promote the early recovery of patients，improve the quality of life of patients，and the adverse reaction rate is low，with high safety.It is worthy of promotion and application.Keywords Vocal dysphonia after vocal cord polyp operation; Qinghou Liyan Decoction; Jinsang Sanjie Pill; Curative effects; Voice disturbance index中图分类号：R289.5;R767 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.04.028声带息肉为临床常见疾病，多采取手术治疗，但术后患者声带有不同程度充血、肿胀，需雾化吸消除充血水肿，使得患者声带恢复正常[1-3]。
嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响分析
嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响分析高文华【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2022(38)35【摘要】目的:探讨嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响。
方法:选取2020年6月-2022年6月如东县人民医院收治的138例声带息肉患者作为研究对象,均给予嗓音训练。
比较患者嗓音训练前后嗓音嘶哑量表(GRBAS)评分、嗓音障碍指数量表(VHI)评分、动态喉镜检查评分、最长发音时间(MPT)、最大发音时间(MLPT)、计算机噪音声学分析结果。
结果:138例患者训练前后GRBAS评分中紧张度与无力度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后患者气息度、糙声度、总嘶哑度评分低于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。
138例患者训练后情感、生理、功能评分及总分均低于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。
138例患者训练后的声带振动规律、声带黏膜波、声带运动对称性、声带闭合评分均低于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。
138例患者训练后的MPT和MLPT均长于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。
138例患者训练后的噪谐比、振幅微扰、频率微扰分析结果均优于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:嗓音训练能明显提升声带息肉患者术后发声能力,建议临床推广。
【总页数】3页(P33-35)【作者】高文华【作者单位】如东县人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R76【相关文献】1.嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响2.强制性量化发声训练对声带息肉患者术后嗓音恢复的影响3.强制性量化发声训练对声带息肉患者术后嗓音恢复的影响4.基于ICF及ICHI构建发声功能康复训练对声带息肉摘除术后患者嗓音嘶哑程度、声学指标及发声功能的影响5.PDCA循环管理配合支持性心理干预对声带息肉患者心理状态、术后发声训练及嗓音康复的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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然，相信不久的将来，随着分子遗传学技术的不断进步，新生儿听力与耳聋基因联合筛查模式将不断优化和完善，使其更具临床可行性和实用性。
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方法３０例声带息肉和１２例声带小结患者均于全麻下完成喉显微手术，术后１月仍声音嘶哑，对这４２例患者进行１２周嗓音训练，训练内容包括：心理辅导和宣教、肌肉松弛练习、呼吸训练、共鸣＋吟唱练习，于训练前、训练１２周后进行嗓音障碍指数（V HI）评分、嗓音声学分析、纤维喉镜或动态喉镜检查。
结果４２例患者嗓音训练后声嘶明显好转，声带水肿减轻。
嗓音训练后患者嗓音障碍指数（V HI）及基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数（分别为２２．２１±９．４８分、０．２１％±０．１８％、１．３３％±０．５５％、１．４０±１．３２）均较术前（分别为４５．３２±１２．５１分、０．３５％±０．１２％、２．３８％±０．４７％、－４．８２±１．３７）明显改善，与训练前比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。
结论嗓音训练能纠正不良的发声习惯，有利于促进声带息肉或小结术后患者的发声功能恢复。
【关键词】嗓音训练；声带小结；嗓音分析； 喉显微手术ＤＯＩ：１０．３９６９／j．issn．１００６－７２９９．２０１７．０２．０１８网络出版时间：２０１６－１２－１６１０：０９网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／４２．１３９１．R．２０１６１２１６．１００９．０５０．html【中图分类号】R７６７．４【文献标识码】A【文章编号】１００６－７２９９（２０１７）０２－０２００－０３声带息肉和小结的常见原因为嗓音滥用和误用，喉显微外科手术可以在彻底切除病变的基础上最大限度地保留声带的正常解剖结构；但由于不注意改变用声习惯，部分患者术后发音仍不满意，甚至声嘶加重，出现功能性发声障碍；而嗓音训练可以通１广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科（佛山５２８０００）通讯作者：王跃建（Email：w yjian＠fsyyy．com）过改变患者发音习惯和方式，从而改善患者的嗓音质量。
本研究对声带息肉或小结喉显微手术后嗓音质量改善不佳的患者进行了嗓音训练，取得了满意的效果，报告如下。
１资料与方法１．１研究对象研究对象为２０１０年至２０１５年在佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科确诊并完成喉显微手术组且术后１月嗓音恢复不佳的４２例声００２Journal of Audiology and Speech Pathology２０１７．Vol２５．No．２万方数据带息肉或小结患者，其中３例患者术后声嘶较术前加重，１例甚至出现失声。
４２例对象中，男１３例，女２９例；声带息肉３０例，声带小结１２例；年龄２６～４９岁，平均３６±５．２岁；无颈部外伤史，无喉返神经麻痹患者。
纤维喉镜或动态喉镜检查提示３５例患者有不同程度的声带水肿，７例患者声带光滑，活动正常，所有患者均有不同程度的声门闭合不全。
１．２嗓音训练方法所有患者接受１２周的嗓音训练，每周授课２次。
结合大陆和香港地区的经验，考虑到广东粤语发音习惯音调高及共鸣腔靠后的特点，总结了适合广东人群的言语训练方法。
授课后嘱患者回家练习，医生、技师、患者之间通过微信平台互相交流心得和治疗进展。
嗓音训练内容包括：心理辅导和宣教、肌肉松弛练习、呼吸训练、共鸣＋吟唱练习。
１．２．１心理辅导和宣教：主要宣教内容包括：声带解剖学及发声原理，个体化分析嗓音障碍的原因以及嗓音滥用、误用的情况。
１．２．２肌肉松驰练习通过放松练习和颈部按摩达到自觉控制和松驰肌肉的目的，避免发声时全身肌肉和精神紧张。
喉部按摩主要以放松喉外肌为主，放松练习包括打呵欠、头部旋转、配合发／a／音、配合音乐及想象舒适的环境等。
１．２．３呼吸练习结合香港地区和声乐练习的经验进行腹式呼吸练习。
包括：打哈欠叹气练习和水泡音练习，打哈欠叹气练习主要为自然打哈欠并叹出声音来，体会口、咽及喉腔打开和喉下降的感觉，口腔、喉肌及下颌放松；水泡音练习嘱练习者放松口腔、喉部肌肉和下颌，轻轻上抬上唇及上颚，做深呼吸，然后缓慢平稳地从喉部深处发出连续不断的、犹如水泡的、比平时说话音更低的元音／a／。
正确的呼吸练习也可放松颈部及声带肌肉，同时可以减少由于发声时气流不足而导致的发声障碍。
１．２．４共鸣＋吟唱练习从第４周开始进行共鸣及吟唱练习，嘱患者用类似唱诗班的方式以不同音调发出元音／a／或者音节“哆、雷、咪、发、索、啦、西、哆”，进而进行诗句的吟唱。
其目的是找到正确的发声共鸣部位和音调，特别是针对粤语发音共鸣腔靠近舌根部和音调较高的习惯，共鸣法可以将发音共鸣腔位置前移至舌体部，同时可以降低患者发音开始的音调。
通过练习双侧声带能以最小的撞击而发出最响亮的声线。
１．３纤维或动态喉镜检查所有患者均在嗓音治疗前和嗓音治疗后进行纤维或动态喉镜检查，观察患者的声带水肿情况、声门闭合情况、声带运动的对称性，动态喉镜下同时观察声带粘膜波、声带振动的规律性。
１．４嗓音障碍指数量表（voice handicap indexv，V HI）评估及嗓音声学分析患者在嗓音训练前后均填写嗓音障碍指数量表（V HI－３０问），计算各项得分和总分，得分越高，嗓音障碍对患者生活质量的影响越明显；采用德国XION动态电子喉镜及DA-VIS嗓音分析系统在嗓音治疗前后对患者进行嗓音声学分析。
检查时，受试者坐于安静的检查室内，话筒与口距离３０cm，发平稳舒适的胸声区元音／a：／，持续３s，记录基频微扰（j itter）及振幅微扰（shim-mer）；之后对受试者进行音域测试，获得最高基频（F high）和最小音量值（I low），在音域测量的基础上，测试受试者最长发声时间（M PT），通过计数机自动获得嗓音障碍严重程度指数（dysphonia severity in-dex，DSI），DSI＝０．１３M PT＋０．００５３F high－０．２６I low－１．１８j itter（％）＋１２．４DSI值为正值且越大，其声嘶程度越轻，越是负值，其声嘶程度越重［１］。
１．５统计学方法使用SPSS１７．０统计软件采用配对ｔ检验，分别对嗓音治疗前后患者的V HI评分、j itter、shimmer及DSI进行统计分析。
２结果４２例患者经过嗓音训练后嗓音质量明显好转，V HI评分较训练前明显降低，差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）（表１）。
嗓音声学分析显示，嗓音训练后基频微扰、振幅微扰及DSI均较训练前明显改善，差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）（表２）。
纤维喉镜下声带水肿减轻，动态喉镜下患者的声带水肿情况、声门闭合情况、声带运动的对称性、声带粘膜波、声带振动的规律性均较训练前有所改善。
表１４２例患者嗓音训练前后V HI评分比较（分，-ｘ±ｓ）评估时间功能生理情感总分嗓音训练前１３．３２±６．２５２２．１８±６．４７１１．３７±５．３３４５．３２±１２．５１嗓音训练后７．２５±５．２７１２．３６±７．２６５．３４±６．３５２２．２１±９．４８Ｐ值＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５表２４２例患者嗓音训练前后嗓音声学分析结果比较（-ｘ±ｓ）评估时间j itter（％）shimmer（％）DSI嗓音训练前０．３５±０．１２２．３８±０．４７－４．８２±１．３７嗓音训练后０．２１±０．１８１．３３±０．５５１．４９±１．３２Ｐ值＜０．０５＜０．０５＜０．０５３讨论声带息肉和声带小结多由于用声过度和不良发声习惯导致［２］。
目前，喉显微外科手术及药物辅助治疗疗效显著，大部分患者术后可获得满意的效果。