供应中心清洗消毒及灭菌效果监测ppt课件
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前言
• 医疗机构医疗器械和用品的灭菌质量， 是病人健康和医疗安全的保障，这一切 依赖于消毒供应中心每位员工高度的责 任感，而责任心体现在工作人员必须熟 练掌握清洗消毒和灭菌技术，严格每个 工作环节的精益求精。
污染器械处理原则
• 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程 序。
• 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传 染病病原体污染的可重复使用的器械、器 具和物品应先消毒，再进行清洗和灭菌。
核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器 械应进行组装。
物品包装
• 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行 配套包装。
• 盆、盘、碗等器皿，应单独包装。 • 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣
。
• 有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸 湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物 品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械 、锐器等应采用保护措施。
超声波清洗机
清洗步骤
• 包括四个步骤： • 冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面
污物的过程。
• 洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除 器械、器具和物品污染物的过程。
• 漂洗：用流动水冲洗洗涤后的器械、器具和物 品上残留物的过程。
• 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后 的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
• 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传 染病病原体污染器械、器具和物品，使用 者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称 ，由CSSD单独回收处理；
污染物品分类
• 尽量不要直接用手进行分类，防止职业 暴露。锐利物品必须放在防刺容器内进 行运输；
• 污物器械要防止干燥，如不能在1h--2h 之内及时清洗，须及时将血液等有机物 冲净或将物品浸于冷水或含酶液体中。
物品清洗
• 清洗就是通过物理和化学方法将被 清洗物品上的污染物尽可能的清除 干净。
• 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的 关键。
物品清洗
• 清洗方法包括机械清洗和手工清洗。
• 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和 有机物污染较重器械的初步处理。
• 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。
物品清洗
• 精密机械的清洗，应遵循生产厂 家的使用说明或指导手册进行。
湿热消毒
湿热消毒的温度与时间 温度 消毒时间 温度 消毒时间 90℃ ≥1min 75℃ ≥30min 80℃ ≥10min 70℃ ≥100min
物品干燥
• 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质 选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃90℃；塑胶类干燥温度65℃-75℃。
• 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用 消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
• 突发原因不明的传染病病原体污染的处理 应符合国家当时发布的规定要求。
污染物品处理流程
• 回收 • 分类 • 清洗 • 消毒 • 干燥 • 器械检查与保养 • 包装 • 灭菌
污染物品回收
• 一次性使用物品原则上不由供应中心回收 ；
• 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接放 置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理 ；
• 清洗时清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁 剂。水温应≤45℃。应将器械放入篮筐中，浸 没在水面下，腔内注满水。
•
超声波清洗
• 超声清洗时间宜3min-5min，可根据器械污 染情况适当延长清洗时间，不宜超过10 min 。
• 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生 气溶胶。
• 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声 频率。
• 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹， 应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及 时维修或报废。
• 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 • 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石
蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
物品包装
• 物品包装包括：装配、包装、封包、注明 标识等步骤。
• 器械与敷料应分室包装。 • 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，
• 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选 物理消毒或灭
特殊污染器械的消毒
• 气性坏疽污染的器械用品，采用含氯或含 溴消毒剂1000 mg/L-2000 mg/L浸泡30min45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒 剂5000 mg/L-10000 mg/L浸泡至少60min后 ，再进行清洗和灭菌处理。
• 首选机械热力消毒，也可采用取得国务院 卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进 行消毒，如75％乙醇、酸性氧化电位水等 。
湿热消毒
• 湿热消毒后直接使用的诊疗器械、器具和 物品，如呼吸机管路等，湿热消毒温度应 ≥90℃，时间≥5min；
• 消毒后继续灭菌处理的，其湿热温度应 ≥90℃，时间≥1min。
清洗注意事项
• 清洗前避免污物变干，如污物已干、物 品较复杂应预先用酶洗涤剂浸泡2 min 以上；
• 确保每次清洗彻底，关节部分要全部打 开，防止污物凝固影响以后清洗效果。
超声波清洗
• 超声波清洗是利用超声波在水中振荡产生“空 化效应”进行清洗的过程。适用于精密、复杂 器械的洗涤，主要用于去除医疗器械内小的 碎屑，因此超声清洗前必须先冲洗器械，初 步去除污染物。
灭菌包重量和体积
• 灭菌包重量要求： • 器械包重量不宜超过7公斤，辅料包重量不
宜超过5公斤。 • 灭菌包体积要求： • 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30
cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不 宜超过30 cm×30 cm×50cm。
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清洗失败的常见原因
• 器械结构复杂：如有许多连接口、细长 管腔、关节未完全打开、表面不光滑等。
• 物品污染后放置过久或未及时冲洗。导 致物品上有机物变干。
• 未用多酶洗液浸泡 • 为保证去污彻底，复杂物品必须尽可能
打开，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷 洗。
消毒
• 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处 理。减少医务人员职业暴露，减少对环境 的污染。
• 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力 气枪或95％乙醇进行干燥处理。
• 不应使用自然干燥方法进行干燥。
器械检查与保养
• 应采用目测或使用带光源放大镜对干 燥后的每件器械、器具和物品进行检 查。
• 器械表面及其关节、齿牙处应光洁， 无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈 斑；功能完好，无损毁。
器械检查与保养
• 医疗机构医疗器械和用品的灭菌质量， 是病人健康和医疗安全的保障，这一切 依赖于消毒供应中心每位员工高度的责 任感，而责任心体现在工作人员必须熟 练掌握清洗消毒和灭菌技术，严格每个 工作环节的精益求精。
污染器械处理原则
• 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程 序。
• 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传 染病病原体污染的可重复使用的器械、器 具和物品应先消毒，再进行清洗和灭菌。
核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器 械应进行组装。
物品包装
• 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行 配套包装。
• 盆、盘、碗等器皿，应单独包装。 • 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣
。
• 有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸 湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物 品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械 、锐器等应采用保护措施。
超声波清洗机
清洗步骤
• 包括四个步骤： • 冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面
污物的过程。
• 洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除 器械、器具和物品污染物的过程。
• 漂洗：用流动水冲洗洗涤后的器械、器具和物 品上残留物的过程。
• 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后 的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
• 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传 染病病原体污染器械、器具和物品，使用 者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称 ，由CSSD单独回收处理；
污染物品分类
• 尽量不要直接用手进行分类，防止职业 暴露。锐利物品必须放在防刺容器内进 行运输；
• 污物器械要防止干燥，如不能在1h--2h 之内及时清洗，须及时将血液等有机物 冲净或将物品浸于冷水或含酶液体中。
物品清洗
• 清洗就是通过物理和化学方法将被 清洗物品上的污染物尽可能的清除 干净。
• 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的 关键。
物品清洗
• 清洗方法包括机械清洗和手工清洗。
• 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和 有机物污染较重器械的初步处理。
• 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。
物品清洗
• 精密机械的清洗，应遵循生产厂 家的使用说明或指导手册进行。
湿热消毒
湿热消毒的温度与时间 温度 消毒时间 温度 消毒时间 90℃ ≥1min 75℃ ≥30min 80℃ ≥10min 70℃ ≥100min
物品干燥
• 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质 选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃90℃；塑胶类干燥温度65℃-75℃。
• 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用 消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
• 突发原因不明的传染病病原体污染的处理 应符合国家当时发布的规定要求。
污染物品处理流程
• 回收 • 分类 • 清洗 • 消毒 • 干燥 • 器械检查与保养 • 包装 • 灭菌
污染物品回收
• 一次性使用物品原则上不由供应中心回收 ；
• 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接放 置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理 ；
• 清洗时清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁 剂。水温应≤45℃。应将器械放入篮筐中，浸 没在水面下，腔内注满水。
•
超声波清洗
• 超声清洗时间宜3min-5min，可根据器械污 染情况适当延长清洗时间，不宜超过10 min 。
• 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生 气溶胶。
• 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声 频率。
• 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹， 应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及 时维修或报废。
• 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 • 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石
蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
物品包装
• 物品包装包括：装配、包装、封包、注明 标识等步骤。
• 器械与敷料应分室包装。 • 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，
• 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选 物理消毒或灭
特殊污染器械的消毒
• 气性坏疽污染的器械用品，采用含氯或含 溴消毒剂1000 mg/L-2000 mg/L浸泡30min45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒 剂5000 mg/L-10000 mg/L浸泡至少60min后 ，再进行清洗和灭菌处理。
• 首选机械热力消毒，也可采用取得国务院 卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进 行消毒，如75％乙醇、酸性氧化电位水等 。
湿热消毒
• 湿热消毒后直接使用的诊疗器械、器具和 物品，如呼吸机管路等，湿热消毒温度应 ≥90℃，时间≥5min；
• 消毒后继续灭菌处理的，其湿热温度应 ≥90℃，时间≥1min。
清洗注意事项
• 清洗前避免污物变干，如污物已干、物 品较复杂应预先用酶洗涤剂浸泡2 min 以上；
• 确保每次清洗彻底，关节部分要全部打 开，防止污物凝固影响以后清洗效果。
超声波清洗
• 超声波清洗是利用超声波在水中振荡产生“空 化效应”进行清洗的过程。适用于精密、复杂 器械的洗涤，主要用于去除医疗器械内小的 碎屑，因此超声清洗前必须先冲洗器械，初 步去除污染物。
灭菌包重量和体积
• 灭菌包重量要求： • 器械包重量不宜超过7公斤，辅料包重量不
宜超过5公斤。 • 灭菌包体积要求： • 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30
cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不 宜超过30 cm×30 cm×50cm。
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清洗失败的常见原因
• 器械结构复杂：如有许多连接口、细长 管腔、关节未完全打开、表面不光滑等。
• 物品污染后放置过久或未及时冲洗。导 致物品上有机物变干。
• 未用多酶洗液浸泡 • 为保证去污彻底，复杂物品必须尽可能
打开，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷 洗。
消毒
• 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处 理。减少医务人员职业暴露，减少对环境 的污染。
• 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力 气枪或95％乙醇进行干燥处理。
• 不应使用自然干燥方法进行干燥。
器械检查与保养
• 应采用目测或使用带光源放大镜对干 燥后的每件器械、器具和物品进行检 查。
• 器械表面及其关节、齿牙处应光洁， 无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈 斑；功能完好，无损毁。
器械检查与保养