神经外科的饮食指导
神经外科疾病健康教育
神经外科疾病健康教育一、头皮损伤得健康指导【病因】头皮损伤多为直接暴力损伤所致【临床表现】1、头皮血肿皮下血肿体积小、张力高,疼痛十分显著。
帽状腱膜下血肿范围宽广,血肿张力低,疼痛较轻,有贫血外貌,婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引起休克。
骨膜下血肿边界止于骨缝,一般伴有颅骨线状骨折。
2、头皮裂伤头皮单纯裂伤常因锐器刺伤或切割伤,裂口较平直,创缘整齐无缺损,伤口得深浅多因致伤因素而异。
3、头皮撕脱伤就是一种严重得头皮损伤,因在强力得牵拉下,将头皮自帽状腱膜下全层撕脱,使颅骨裸露,患者大量失血,可致休克。
【治疗原则】1、头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理、2、头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能力差出血不易自止故极小得裂伤也需缝合、一般在4８h甚至７２ｈ内,只要清创彻底,缝合仍可能一期愈合、3、头皮血肿一般加压包扎,待其自行吸收。
若血肿较大可在严格消毒下穿刺吸血并加压包扎。
必要时反复穿刺,但需谨防继发性感染、4、头皮撕脱需止血缝合,有大块缺损者,酌情成形手术修复。
【健康指导】1、皮下血肿无需特殊治疗,早期给予冷敷,以减少出血与疼痛,２4～48ｈ后改为热敷,以促进吸收。
2、帽状腱膜下血肿,较小早期冷敷,加压包扎,２4~４８h后可热敷,血肿巨大者应在无菌操作下抽吸后加压包扎,对婴幼儿须1～2d穿刺一次,同时观察血压、皮肤、黏膜,预防出血过多引起休克、3、头皮裂伤应尽早清创缝合,给予抗生素预防感染及破伤风抗毒素注射,同时应密切观察患者失血情况,检测血压、脉搏、预防失血性休克,预防感染。
二、颅骨骨折得健康指导【病因】颅骨骨折为颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
【临床表现】1、颅盖骨骨折（1）线性骨折:单纯线性骨折无需特殊处理,但就是凡有骨折线通过上失状窦、横窦及脑膜血管沟时应密切观察及时行CＴ检查。
（2）闭合性凹陷骨折:儿童多见,尤其就是婴幼儿颅内弹性较好,钝性得致伤物可引起颅骨凹陷,但头皮完整无损,成人单纯凹陷骨折较少。
神经外科健康宣教
神经外科健康宣教神经外科是医学领域中研究和治疗神经系统疾病的专科。
神经外科包括了脑、脊髓、周围神经等部位的疾病诊断和治疗。
神经外科疾病种类繁多，如颅脑外伤、脊髓损伤、脑血管病、脑肿瘤、神经疼痛等。
为了提高神经外科健康意识和知识水平，以下将对神经外科的一些常见疾病和预防措施进行宣教。
一、脑血管病脑血管病是指大脑血管发生病变导致脑组织出现缺血或出血的疾病。
其临床表现有头痛、头晕、恶心、呕吐、言语障碍等。
预防脑血管病的关键是要注意生活方式的改善。
如合理饮食，控制摄入脂肪、胆固醇和盐的量，多摄入蔬菜和水果；坚持适量的体育锻炼，增强心肺功能；戒烟限酒，减少脑血管病发的危险因素；保持心情愉快，避免长期精神压力。
二、颅脑外伤颅脑外伤是指头部受到外力影响而引起的脑内或者颅骨损伤。
预防颅脑外伤的措施是加强安全教育和宣传，提高人们的安全意识。
例如在骑自行车或摩托车时一定要佩戴安全头盔；驾驶汽车时要系好安全带，遵守交通规则；长期从事高空作业或者危险工作时要穿戴安全防护装备确保自己的安全。
三、脑肿瘤脑肿瘤是指脑内发生的一类良性或恶性肿瘤。
脑肿瘤早期症状不明显，但随着肿瘤的增大，可出现头痛、呕吐、癫痫等症状。
预防脑肿瘤的关键是要注意生活习惯和环境因素。
避免长时间接触电磁辐射，如经常使用手机、电脑等电子产品时要注意间隔和使用时长；避免接触有毒有害物质，如化学品、环境污染物等；保持良好的心态，减少精神压力。
四、脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓发生机械性或非机械性的创伤性损伤。
脊髓损伤对患者生活质量和健康造成了很大的影响。
预防脊髓损伤的关键是要注意安全，特别是在进行高风险活动和户外运动时要采取必要的防护措施，如佩戴头盔、护膝、护肘等器械。
同时还要教育人们遵守交通规则，避免发生交通事故，减少脊髓损伤的发生。
五、神经疼痛神经疼痛是指由于神经系统的病理改变引起的疼痛症状。
预防神经疼痛的关键是要积极预防和治疗慢性疾病，如糖尿病、高血压等。
同时要保持合理的工作和生活习惯，避免过度劳累和长时间保持一个姿势。
神经外科病人的营养
经 科
• 概论
营养
• 颅脑手术前后营养支持方法及并发症 • 入院颅脑病人分三种情况：①入院前营养不良。 ②脑部病变和开颅手术的双重影响导致机体消耗 增加而营养补充不足。③手术前体质较好而术后 因合并症或并发症消耗增加而营养补充不足导致 体质恶化。
From Neurosurgery No.one hospital of Baoding
经
• •
科
营养
手术前后营养状况的估价和监测 2、营养状态评估：①Forgaty身高/体重比率：体重低于正常中位值得85%为营养 不良，高于此值120%为肥胖，高于130%为过分肥胖。②体重近期损失率：近期 内体重下降10%为明显营养不良和蛋白质缺乏，体重下降20%为严重营养不良。 ③血色素测定：男性低于12.5g，女性低于11.5g。④血浆白蛋白：低于35g/L,查 肝功能；低于30g/L,为营养不良。⑤肌酐排出量：24h尿肌酐排出量的正常值： 男性20-24mg，女性16-20mg，血肌酐水平正常而尿肌酐排出减少，表明肌肉分 解代谢降低和肌肉实体的消耗减少。⑥肌酐-身高指数（CHI）：测定结果为正 常标准的75%时表明营养不良。⑦分解代谢指数（CI）：CI=24h尿氮排出量［1/2饮食氮摄入量（g）-3］，CI小于0，蛋白质分解代谢不紧迫；CI1-5蛋白质 分解代谢轻度紧迫；CI大于5蛋白质分解代谢中度至高度紧迫。⑧氮平衡测定： 氮排出量（g）=尿素氮+4（男）或3（女），氮摄入量（g）=蛋白摄入量（g） /6.25，氮平衡=氮摄入量（g）-氮排出量（g）。危重病人应保持氮净排出量低 于6-8g/d，增加蛋白质入量可保持氮4-6g正平衡，Dudrick报告每日每千克体重补 充热量167.2-188.1kj和17-20g氮是获得氮正平衡所必须的条件。⑨基础能量消耗 （BEE）：男性BEE=66+［13.7×体重（kg）］+［5×身高（cm）］-［6.8×年 龄（岁）］；女性BEE=65.5+［9.6×体重（kg）］+［1.7×身高（cm）］［4.7×年龄（岁）］，维持需要量：经口进食1.2×BEE（kcal），静脉输液 1.5×BEE（kcal）。合成代谢需要量：经口进食1.6×BEE（kcal），静脉输液 1.8×BEE（kcal）。
神经外科护理常规
神经外科护理常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4. 安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5. 急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6. 尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7. 药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8. 气管切开者按气切护理常规。
9. 昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1. 按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2. 心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3. 手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4. 做好术前各项常规准备及备血。
5. 手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。
6. 病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7. 手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1. 术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2. 病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3. 饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
神经外科胃肠功能障碍病人的饮食护理
１３ 统 计 学 方 法 ．
２ 结 果
计数资料采用 Ｙ 检 验 ， 验 水 准 口 ００ 。 检 一 ． ５
糖 药 物 占 总数 的 ９ ． ５ ； 空 腹 血 糖 和 餐后 ２ ｈ血 糖 ： 预 前 ５ ５ ⑤ 干 空腹 血 糖 ９ ９ ． ６ｍｍｏ／ ３ ２ ｌＩ ． ３ ｍｍｏ／ ， 预 后 空 腹 血 糖 ６ ９ ± ｌＬ 干 ．６ ｍｍｏ／ １ ４ ［Ｉ ． １ｍｍｏ／ 干 预前 餐 后 ２ｈ血 糖 １ ． ０ｍｍｏ／ ± ± ｌＬ； ３ ３ ｌＬ
的事 项 ， 据 记 录 情 况 及 时 与 医 生 联 系 ， 整 用 药 情 况 ， 病 情 根 调 使 得 到控 制 。应 定 期 监 测 糖 化 血 红 蛋 白 、 脂 、 功 能 、 重 、 常 血 肝 体 尿
规、 底等 ， 眼 以预 防 各 种 并 发 症 的 发 生 。
健 康 的 方 向 发 展 。针 对 老 年 病 人 健 忘 、 虑 、 受不 良 因 素影 响 多 易
（ 稿 日期 ： ０ ０ ３—１ ） 收 ２ １ —０ ５ （ 文 编 辑 郭 海瑞 ） 本
３ 讨 论
糖 尿 病 的 发病 与生 活 方 式 密 切 相 关 ， 理 干 预 可 有 效 控 制 护
血糖 ， 可 提 高 降 糖 药 的效 果 。通 过 护 理 干 预 提 高 病 人 糖 尿 病 并
证 明 护 理 干 预 在 老 年 糖 尿 病 病 人 治 疗 中 是 行 之 有 效 的 ， 到 单 达
神经外科疾病护理常规及健康教育
神经外科健康教育高血压脑出血健康教育高血压脑出血多见于50-60岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的20-30%，男性多于女性，常因剧烈活动或情绪激动而引发。
临床表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继而出现偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷、完全性偏瘫及去闹强直，有时可伴发消化道出血。
一、住院健康指导（一）心理护理急性期病人生命垂危，家属了解病情稳定情绪，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导循环渐进、持之以恒锻炼和治疗。
（二）饮食指导1、急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；2、限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；3、昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4-5次、每次200-300ml；4、恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；5、体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。
（三）术前指导1、全麻者术前禁食10-12小时、禁水6-8小时、局麻者禁食4小时；2、择期手术者，术前应保证睡眠、必要时可遵守医嘱给予镇静剂；3、卧床时抬高床头15-30度，以利于静脉回流、降低颅内压；4、避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等；5、择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而出现便秘、尿潴留；6、做好皮肤准备（四）术后指导1、麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；2、麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食啄渐恢复正常饮食；3、麻醉清醒后血压平稳者，抬高床头15-30℃，以利于静脉回流；4、保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。
严密观察引流液颜色、性状及量；5、神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生意外；6、术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、按摩等，病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复自理能力；7、语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。
神经外科健康宣教内容
神经外科健康宣教内容主要包括以下几个方面：
1. 饮食指导：根据患者的病情和营养需求，提供易消化、高维生素、高蛋白、营养丰富、无刺激的食物。
对于昏迷、呛咳、吞咽困难的患者，应给予鼻饲饮食，以保证机体生理需要。
2. 日常生活习惯：限制水分和食盐摄入，预防脑水肿；保持大便通畅，减轻腹压增高，避免颅内压升高；避免用力咳嗽、用力大便、情绪激动等因素，以免诱发颅内压升高，加重病情。
3. 病情监测与处理：教会患者及家属如何观察病情，如出现头痛、头晕、呕吐、抽搐等症状时，应及时就诊。
同时，了解手术切口发炎、积液等情况的处理方法。
4. 用药指导：遵医嘱按时按量服用药物，了解药物的作用及副作用，如抗癫痫药、利尿药等。
5. 心理指导：消除患者及家属的恐惧紧张心理，保持乐观情绪，主动参与社交活动，树立康复信心。
6. 康复锻炼：根据患者的功能障碍，制定个性化的康复计划，进行语言、运动或智力障碍的训练，促进康复。
7. 安全防护：对于躁动不安的患者，使用约束带、加床栏，防止发生意外事故；高颅压患者应卧床休息，防止脑疝发生；癫痫患者避免单独外出，以防发生意外。
8. 术前术后注意事项：术前禁食水，减少麻醉时食物反流，导致误吸；术前用药可减少麻醉药用量及副作用，减少呼吸道分泌物；
术前剃头，减少术中污染；术后注意观察患者生命体征，保持引流管通畅，预防感染等。
9. 疾病知识普及：让患者及家属了解所患疾病的病因、症状、治疗方法及预后，提高自我保健意识。
通过以上神经外科健康宣教内容，可以帮助患者及家属更好地了解疾病，提高治疗效果，降低并发症的发生，促进康复。
神经外科患者出院指导
颅脑损伤病人的出院指导1.按医嘱继续服用健脑、促进神经功能恢复的药物。
2.加强营养，多食健脑，促进神绎功能慨复的食品，如：动物脑、栗子、核桃等。
3.外伤性癫痫者，不能单独外出、不宜登高、骑车、驾车、游泳等。
坚持长期、定时口服抗癫痫药物，一般3～5年。
4.颅骨缺损者应注意保护缺损区，外出时可戴安全帽，手术后半年可考虑行颅骨修补术。
5.继续选择性进行康复训练及门诊理疗。
6.适当参加社会活动，消除思想顾虑，增加康复信心。
7.定期复查，如有异常变化，应及时复诊。
脑膜瘤出院宣教1)门诊复查时间，出院后3~6个月，复查时所需物品2)按时服药、抗癫痫药物遵医嘱服药不可自行停药及减量。
3）当休息注意劳逸结合保持情绪稳定4）饮食高营养易消化5）伤口愈合1个月可以洗头，注意伤口有无红、肿、热、痛时应及时就诊6）加强肢体协调锻炼7）提高自身免疫力，防治感冒8）发现高热等异常情况及时就诊神经上皮性肿瘤星型细胞瘤出院宣教1、术后3 ~6个月门诊复查。
以后应定期复查及时发现肿瘤复发2、按时服药、抗癫痫药物遵医嘱服药不可自行停药3、适当休息注意劳逸结合保持情绪稳定4、饮食高营养易消化食物5、伤口愈合1个月可以洗头，注意伤口有红、肿、热、痛时及时就诊6、加强语言功能锻炼、肢体协调锻炼7、术后1个月进行放疗或化疗胶质母细胞瘤出院指导1、术后及时进行放疗或化疗2、按时服药、抗癫痫药物遵医嘱服药不可自行停药3、适当休息注意劳逸结合保持情绪稳定4、饮食高营养易消化食物5、伤口愈合1个月可以洗头，注意伤口有红、肿、热、痛时及时就诊6、加强语言功能锻炼、肢体协调锻炼7、术后3 ~6个月门诊复查少枝胶质细胞瘤出院宣教1、术后3 ~6个月门诊复查MRI、CT2、按时服药、抗癫痫药物遵医嘱服药不可自行停药、减药3、适当休息注意劳逸结合保持情绪稳定4、饮食高营养易消化食物5、伤口愈合1个月可以洗头，注意伤口有红、肿、热、痛时及时就诊6、加强语言功能锻炼、肢体协调锻炼7、遵医嘱进行放疗或化疗鞍区肿瘤垂体瘤出院宣教1、按时进行康复锻炼，以尽快恢复功能，提高生活质量2、按时服药，尤其是激素类药物严格遵照医嘱服药，不得擅自停药、减药，遵照医嘱调节药物的剂量3、注意饮食卫生，禁止暴饮暴食及饮酒吸烟4、注意休息，避免做剧烈运动或进行脑力劳动5、按时来院复查内分泌、血生化及CT、MRI6、如出现发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、饮水多和尿多、视力减退等及时就诊鞍结节脑膜瘤1、术后1~3个月每月检查血生化及内分泌2、遵医嘱调整药物用量，口服抗癫痫药物，应遵医嘱逐渐停药，不得随意停药或漏服药3、合理饮食，根据血钠情况调节饮食4、3 ~6个月复查MRI、CT5、如出现无力、头痛、恶心、呕吐、神志变差等不适及时就诊颅咽管病人的出院宣教1、术后1~3个月每月检查血生化、肝功能2、遵医嘱调整降糖药物用量，抗癫痫药物，应遵医嘱逐渐停药，不得随意停药或漏服药3、合理饮食，根据血钠、血糖情况调节饮食4、加强功能锻炼。
神经外科手术后的饮食与营养指导
维生素和矿物质
手术会导致身体对维生素和矿物质的需求量增加。新鲜的水果和蔬菜是
维生素和矿物质的良好来源，同时也可根据医生建议使用相应的维生素
和矿物质补充剂。
03
抗氧化剂
抗氧化剂有助于减轻手术后的氧化应激反应，促进伤口愈合。富含抗氧
化剂的食品包括深色蔬菜、水果、坚果和种子等。
特殊饮食建议
低盐饮食
神经外科手术后，患者往往需要控制盐的摄入量，以减轻水肿和降低颅内压。建议避免食 用高盐食品，如腌制食品、加工肉类等，同时可使用香料和草药来增加食物的风味。
促进伤口愈合
良好的营养状况可以促进手术伤口的愈合，减少感染等并发症的发生 。
改善免疫功能
合理的饮食和营养支持可以改善患者的免疫功能，提高抵抗力，预防 感染。
预防并发症
神经外科手术后患者容易出现各种并发症，如肺部感染、深静脉血栓 等，合理的饮食和营养支持有助于预防这些并发症的发生。
02
神经外科手术后的饮食原则
案例二：术后中期营养补充实践
术后中期营养需求
在神经外科手术后的中期阶段，患者的身体 逐渐恢复，营养需求也相应增加。此时，应 注重补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等营养素。
营养补充实践
在术后中期，患者可以增加肉类、禽类、鱼 类等优质蛋白质的摄入，同时适当摄入富含 不饱和脂肪酸的坚果、深海鱼等。此外，应 增加全谷类、薯类等碳水化合物的摄入，以 提供足够的能量。同时，继续保持新鲜蔬菜 和水果的摄入，确保维生素和矿物质的供应 。
维生素和矿物质来源
患者应摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类和奶制品等。特别是富含维生素 C、维生素A、锌和铁的食物，如橙子、胡萝卜、南瓜、菠菜和瘦肉等。
神经外科术后健康教育
神经外科术后健康教育（一）术后宣教1、病情观察：术后应每小时观察病人意识、瞳孔、生命体征，肢体活动及肌力情况，出现变化及时通知意识，若病人意识由清醒转为昏迷，双侧瞳孔不等大，血压升高，脉搏呼吸减少提示病人发生颅内血肿或脑疝。
2、体位、活动指导：术后意识清醒者摇高床头15-30度，以减轻脑水肿，降低颅内压，取健侧卧位。
3、饮食指导：手术当日禁食，第二日可给于流质，逐渐过渡到半流质、普食，应用高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。
4、观察体温变化，如高热（超过38摄氏度），应及时给与物理降温或药物降温。
5、降低颅内压：根据病情给予氧气吸入，改善脑组织缺氧状态，抬高床头15-30度，利于静脉回流，减轻脑水肿，遵医嘱给予脱水剂，利尿剂，使脑组织体积缩小，降低颅内压，保持呼吸道通畅，每2小时给予翻身拍背，吸痰，保持大便通畅，2日未排便者给予灌肠。
6、用药指导：术后遵医嘱给予抗生素、止血药、脱水剂，营养脑细胞药物如发现颅内感染，可给予腰穿，根据病情，合理给予抗生素，合理应用抗癫痫药并观察药物的作用及副作用。
7、基础护理：长期卧床的病人应注意保持身体清洁，定时更换体位衣服压疮及坠积性肺炎。
8、引流管护理：妥善固定，保持伤口敷料干燥，引流管通畅，注意引流管高度，引流速度，颜色、性质、量。
（二）并发症观察指导1、术后出血：严密观察引流液的颜色和量动态观察患者的意识、瞳孔、生命体征等，随时CT复查，排除是否有颅内出血，遵医嘱予止血类药物，必要时行血肿清除术。
2、术后感染：保持伤口敷料清洁干燥，保持呼吸道通畅，保持引流管无菌，避免引流液倒流引起逆行感染，遵医嘱使用抗生素。
3、中枢性高热：中枢性高热往往不易控制，物理降温效果差，应及时冬眠低温疗法（亚低温治疗）。
4、消化道出血：给予患者禁食，胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量，遵医嘱使用止血药物。
5、术后癫痫：晚期癫痫应用抗癫痫药物治疗，长期药物无效可考虑手术。
6、颅内压增高：一般处理：摇高床头15-30°，吸氧；予清淡饮食，每日盐＜5g，同时遵医嘱补充因脱水失去的水分；慎用镇静、止痛、止吐、降血压药，密切观察病情，观察患者的意识、瞳孔的变化，降低颅内压，减轻脑水肿。
神经外科健康教育
垂体腺瘤的健康教育一，教育目标教育对象能够：1，表达自己的焦虑及应对方法。
2，避免发生跌伤等意外。
3，用语言表达对外表的感受。
4，简述垂体腺瘤的主要表现及治疗护理的方法.5，配合治疗护理工作。
6，掌握张口呼吸的技巧，呼吸顺畅.二，教育内容【入院后】1，饮食：普食，糖尿病病人予以糖尿病饮食。
2，预防感冒:注意保暖。
3，戒烟:减少对呼吸道粘膜的刺激，减少呼吸道分泌物。
4，心理护理：保护隐私及自尊，对形象改变给与解释，说明手术效果，消除顾虑，帮助病人树立信心。
手术的痛苦性小，周期短。
【术前】1，滴鼻，漱口:保持鼻腔，口腔清洁.2，指导用口呼吸,学会有效地咳痰方法，深吸气后，稍用力咳出。
3，讲解床上大小便的必要：留置尿管的不适与配合。
【术后】1，体位：侧卧位或仰卧位，病情稳定后，半卧位.2，饮食：术后禁食6-12小时（病人了解禁食的原因，能主动配合），无呕吐者进流食。
3，不可用手碰触鼻腔油纱条及沙口，如有液体流下，可自行咳出，或咽下，渗液或渗血较多时，及时告知医护人员。
4，鼻腔油纱条拔除后，若自觉有液体自咽喉流下或从鼻腔流出，不可自行堵塞，滴药，或冲洗，预防感染。
5，勿做引起颅内压增高的行为:大笑,用力咳嗽，用力排便。
6，张口呼吸，经口吸氧等口咽部不适。
7，不能耐受尿管，讲解留置尿管的必要性与不适应性,必要时通知医师拔除.8，心理护理：原有视力，头痛症状的缓解等，帮助病人建立信心,积极稳定的情绪配合,能够主动表达自己的焦虑与感受。
【出院】1，饮食宜清淡。
2，尽量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔3，当出现头痛泌乳月经失调，视力下降，脑脊液漏时及时就诊.三，教育评价病人能将焦虑及不舒适减轻至不影响休息和治疗;能讲述垂体腺瘤的特征，治疗护理方法并能积极预防并发症,无护理并发症发生;能复述避免颅内压增高导致脑脊液鼻漏的应对措施；能复述出院后注意事项及就诊指征.脑出血一，教育目标教育对象能够1,简述脑出血及治疗护理方法。
神经外科患者饮食要求PPT课件
①鼻饲患者的喂养方法主要有三种，分别是注射器 推注、重力滴注以及采用胃肠泵。其中胃肠泵的喂 养效果最佳，可以匀速 控制喂养速度，误吸发生率 相对较低。②若鼻饲的速度过快，或者喂养量过大 ，都易导致胃内压力增大，引起反流而导致误吸。 在喂养速度上，有患者采用单次鼻饲，也有患者采 取持续鼻饲。单次鼻饲的患者每次喂养速度要慢， 通常每次的喂养量最好不超过400ml，最好在15-30分 钟内喂完。持续鼻饲的患者应根据情况合理调整喂 养速度，一般先慢后快，但最快也不得超过150m/h ，每天喂养量最好控制在20800ml以内。
神经外科饮食护理与误吸预防
1
常见饮食医嘱：普食、低盐低脂饮食、糖尿病饮 食、流食、半流食、鼻饲饮食。
2
手术病人的饮食指导 ：（1）手术病人最重要的营养物质是蛋白质、维生素 和无机盐，当蛋白质和维生素缺乏时，术后病人会出现水肿、感染、伤口 不易愈合等问题。术前病人无特殊禁忌者，应尽可能多的补充各种营养物 质，如肉、蛋、奶、各种新鲜蔬菜水果等，手术前前最后一餐忌暴饮暴食。 （2）手术后病人清醒，无吞咽困难，无呛咳，可给予流质饮食，少量多 餐，以高蛋白、高维生素、低糖易消化饮食为宜，以后逐渐改为半流质和 普通饮食。手术后由于渗出物过多、排泄物增多、应用脱水利尿剂、摄入 不足等原因常出现钾、钠、氯等无机盐的丢失。应随时做必要的调整。
温度控制在37-40℃之间。④关于喂养时机，一般选择 白天喂养，以便于让胃肠道在夜间休息。若患者刚入 院，接受鼻饲的时机应选择在其生命体征稳定且无呕 吐等消化道症状时开始鼻饲，尽早鼻饲可以帮助患者 更快改善体征，减少并发症发生率。 ⑤喂养体位：若 床头抬高低于30°，发生误吸的概率更高，有研究指出， 应尽量使床头抬高30°-45°，以降低误吸发生率。有研 究指出颅脑损伤的鼻饲患者应保持床头抬高40°-60°的 进食体位，有助于营养吸收，减少误吸。因其由吞咽 困难，常出现反流引起吸入性肺炎，为了防止胃食管 反流，对其喂养体位一直保持在30°以上。鼻饲后不易 马上放平卧位，而应保持半卧位至少半小时，在食物 消化吸收一段时间后再更换体位。
神经外科患者的营养与饮食
（1）手术病人最重要的营养物质是蛋白质、 维生素和无机盐，当蛋白质和维生素缺乏 时，术后病人会出现水肿、感染、伤口不 易愈合等问题。术前病人无特殊禁忌者， 应尽可能多的补充各种营养物质，如肉、 蛋、奶、各种新鲜蔬菜水果等，手术前6-8 小时禁食，禁食前最后一餐忌暴饮暴食。
（2）手术后病人清醒，无吞咽困难，无呛 咳，可给予流质饮食，少量多餐，已高蛋 白、高维生素、低糖易消化饮食为宜，以 后逐渐改为半流质和普通饮食。手术后由 于渗出物过多、排泄物增多、应用脱水利 尿剂、摄入不足等原因常出现钾、钠、氯 等无机盐的丢失。应随时根据临床经验检 查结果在饮食上做必要的调整。
神经外科病人病程重，病程长，以往我们提 供的健康教育主要是有关手术、治疗、药物等 方面的，饮食教育往往被忽视。颅内感染的病 人营养较差，病人及家属都希望能早日康复， 对饮食知识也有不同的需求，首先要了解病人 或家属的文化程度、经济状况、饮食习惯，然 后了解病人的营养状况及对饮食和护理提出的 要求，制定可行的教育计划。
（1）开颅术后病人有不同程度的脑水肿，饮食 因以清淡为主，限制钠盐和钾盐的摄入，少食 挂面、汽水等。术后出现尿崩症导致电解质紊 乱，保证病人的饮水量，指导病人多饮橙汁和 多食香蕉等含钾高的食物，纠正电解质紊乱。 （2）脊髓术后病人，由于卧床时间长，胃肠蠕 动减慢，病人会出现消化不良，腹胀等，食用 含粗纤维的食物，如：各种新鲜蔬菜，水果， 还可服用促进胃动力药。
（2）鼻饲液的配制：开始1-2天选择易消化 的无渣流质，如米汤、新鲜菜汁、果汁等， 每日4-6次，每次200-300毫升，2-4日后 病人无腹泻，可喂混合奶、匀浆或牛奶加 米汤、菜汁、少量去油的骨头汤、鱼汤， 每次200毫升，每日喂6次，以后可给予稀 饭+蔬菜+肉糜+鱼+肝用榨汁机捣成糊状， 煮沸，喂时加热嚼、富含足够蛋白质、维生素及钙的饮 食。呕吐的患儿应给予清淡易消化为宜。
神经外科疾病健康教育
神经外科疾病健康教育一、头皮损伤的健康指导【病因】头皮损伤多为直接暴力损伤所致【临床表现】1、头皮血肿皮下血肿体积小、张力高，疼痛十分显著。
帽状腱膜下血肿范围宽广，血肿张力低，疼痛较轻，有贫血外貌，婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引起休克。
骨膜下血肿边界止于骨缝，一般伴有颅骨线状骨折。
2、头皮裂伤头皮单纯裂伤常因锐器刺伤或切割伤，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的深浅多因致伤因素而异。
3、头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，因在强力的牵拉下，将头皮自帽状腱膜下全层撕脱，使颅骨裸露，患者大量失血，可致休克。
【治疗原则】1、头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理。
2、头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能力差出血不易自止故极小的裂伤也需缝合。
一般在48h甚至72h内，只需清创彻底，缝合仍可能一期愈合。
3、头皮血肿普通加压包扎，待其自行吸收。
若血肿较大可在严格消毒下穿刺吸血并加压包扎。
必要时反复穿刺，但需谨防继发性感染。
4、头皮撕脱需止血缝合，有大块缺损者，酌情成形手术修复。
【健康指导】1、皮下血肿无需特殊治疗，早期给予冷敷，以减少出血和疼痛,24~48h后改为热敷，以促进吸收。
2、帽状腱膜下血肿，较小早期冷敷，加压包扎，24~48h后可热敷，血肿巨大者应在无菌操作下抽吸后加压包扎，对婴幼儿须1~2d穿刺一次，同时观察血压、皮肤、黏膜，预防出血过多引发休克。
3、头皮裂伤应尽早清创缝合，给予抗生素预防感染及破伤风抗毒素注射，同时应亲昵窥察患者失血情况，检测血压、脉搏、预防失血性休克，预防感染。
二、颅骨骨折的健康指导【病因】颅骨骨折为颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
【临床表现】1、颅盖骨骨折（1）线性骨折：单纯线性骨折无需特殊处理，但是凡有骨折线经由过程上失状窦、横窦及脑膜血管沟时应密切观察及时行CT检查。
（2）闭合性凹陷骨折：儿童多见，尤其是婴幼儿颅内弹性较好，钝性的致伤物可引发颅骨凹陷，但头皮完整无损，成人单纯凹陷骨折较少。
神经外科饮食指导和康复训练指导
八大健脑食品的推荐
• 深色绿叶蔬菜、鱼肉、全麦制品、糙米、 豆类及豆制品、鸡蛋、核桃、芝麻和水 果（苹果、菠萝、香蕉、柠檬）
什么是误吸？
• 误吸：是指在进食（或非进食）
时在吞咽的过程中有数量不一的液 体或者固体食物进入声门以下的气 道。
• 可以是毫无知觉的发生的。约有5070%的病人会在毫无知觉的情况下 发生。正常人会有40%发生误吸。
误吸的危害
1、窒息——呼吸停止（严重） 缺氧—脑细胞受损
2、呼吸困难——肺功能受损—— 呼吸衰竭
3、吸入性肺炎——肺部感染
误吸的预防和护理
一、卧床清醒无吞咽功能障碍病
人误吸的预防：
1、抬高床头（半坐卧位、30-40度、侧卧位）。 2、食物便于咀嚼、消化为宜。 3 、每次宜少量、一口一口喂。 4、确保每次喂完后嘴里无食物残留。 5、每次进食后保持原体位30分钟后再变动体位
特殊患者—鼻饲饮食
各种高蛋白物质（虾、肉、）、高维生素物 质（西红柿汁、橙汁）、米饭等用搅拌机打 成浆，用清汤或开水混合成稀稠适宜的糊状 并煮开（不堵管为宜）来进行鼻饲管的注食。
特殊疾病术后饮食
• 开颅手术后：脑水肿期——清淡饮食。 • 脑血管疾病：限制动物脂肪及胆固醇较高的食物，
多食用植物油：芝麻油、花生油、大豆油。 饮食清淡不过饱，蛋白海味不能少 蛋类、鱼类
误吸的预防和护理
4、气管切开鼻饲患者： （1）鼻饲前吸痰 （2）半坐卧位 （3）检查气囊是否饱满。 （4）喂过程中注意速度、观察气管内分泌物 是否与食物一样；无呛咳。 （5）喂完后体位的保持至少30-60分钟。
误吸的表现
• 清楚病人：剧烈咳嗽、呕吐、呼吸 加快伴呼吸困难（紫绀）缺氧表现 等；
• 昏迷患者：心率、呼吸增快，紫绀 等缺氧表现，吸痰时痰液中可见胃 内容物。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一、神经外科一般护理常规1．按外科疾病病人一般护理常规。
2．体位护理：颅脑损伤及开颅术后的病人在病情许可时，抬高床15°～30°。
3．饮食与营养：神志清醒者，给予低盐饮食。
昏迷者，留置胃管行鼻饲饮食。
颅内压增高病人，必须严格控制液体摄入量，每天补液量不超过2000ml，补液速度宁慢勿快。
4．病情观察(1)意识情况：观察病人意识变化，按其意识障碍程度可分：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，如果病人意识由清醒转为昏迷或昏迷进行性加深，说明有脑受压或脑疝发生。
(2)瞳孔观察：双侧瞳孔的形状、大小、是否等大等圆，对光反射是否灵敏等。
(3)生命体征：危重病人每15～30分钟测量生命体征1次。
如果脉搏慢而有力，呼吸深慢，血压进行性升高，应警惕颅内压增高或脑疝的发生。
伤后早期，由于组织创伤反应，可有中等程度发热，伤后即发生持续性高热，多系视丘脑下部或脑干损伤。
如果体温降至正常后又增高，应考虑感染性并发症。
(4)其他：肢体活动是否对称，肌力及肌张力情况，有无瘫痪。
有无急性颅内压增高的表现，如剧烈头痛、频繁呕吐等。
5．保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，呕吐时将头偏向一侧以免误吸。
短期不能清醒者，行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸，加强气管插管、气管切开病人的护理。
6．排尿、排便护理(1)排尿困难者，定时按摩膀胱；如伴有尿潴留，留置尿管，按尿管护理常规护理；尿失禁者，男病人可用尿套，女病人按时接尿，及时更换床单，保持会阴部干燥。
(2)3天以上未排大便者给予缓泻药或开塞露通便。
颅内压增高病人禁用大量液体灌肠。
7．躁动护理：躁动病人禁用麻醉药（冬眠疗法除外）o癫痫发作者可遵医嘱给予镇静药，如地西泮、苯巴比妥等。
应用床护栏及约束带，防止外伤及意外。
8．预防并发症(1)压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身。
(2)暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，给予眼膏保护，用纱布遮盖眼睑。
神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。
3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。
4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。
采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。
7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。
【健康指导】1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】1、给和心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。
保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、给和持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。
【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
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神经外科的饮食指导
神经外科病人病程重，病程长，以往我们提供的健康教育主要是有关手术、治疗、药物等方面的，饮食教育往往被忽视。
颅内感染的病人营养较差，病人及家属都希望能早日康复，对饮食知识也有不同的需求，首先要了解病人或家属的文化程度、经济状况、饮食习惯，然后了解病人的营养状况及对饮食和护理提出的要求，制定可行的教育计划。
一、手术病人的饮食指导
（1）手术病人最重要的营养物质是蛋白质、维生素和无机盐，当蛋白质和维生素缺乏时，术后病人会出现水肿、感染、伤口不易愈合等问题。
术前病人无特殊禁忌者，应尽可能多的补充各种营养物质，如肉、蛋、奶、各种新鲜蔬菜水果等，手术前6-8小时禁食，禁食前最后一餐忌暴饮暴食。
（2）手术后病人清醒，无吞咽困难，无呛咳，可给予流质饮食，少量多餐，已高蛋白、高维生素、低糖易消化饮食为宜，以后逐渐改为半流质和普通饮食。
手术后由于渗出物过多、排泄物增多、应用脱水利尿剂、摄入不足等原因常出现钾、钠、氯等无机盐的丢失。
应随时根据临床经验检查结果在饮食上做必要的调整。
二、鼻饲方法及鼻饲液的配制
（1）鼻饲方法：由于昏迷、吞咽困难、不能由口进食的病人或只能少量进食不能满足机体营养代谢需要，应给予鼻饲营养，应尽早留置胃管。
每次进食前先回抽胃液，抽出咖啡色液体提示有应激性溃疡的发生，抽出上次灌注的食物应停喂一次或减少鼻饲量。
在注入食物前应先推注少量清水，润滑胃管，然后缓慢推注食物，喂食后用20毫升的水冲洗胃管，防止食物堵塞胃管。
（2）鼻饲液的配制：开始1-2天选择易消化的无渣流质，如米汤、新鲜菜汁、果汁等，每日4-6次，每次200-300毫升，2-4日后病人无腹泻，可喂混合奶、匀浆或牛奶加米汤、菜汁、少量去油的骨头汤、鱼汤，每次200毫升，每日喂6次，以后可给予稀饭+蔬菜+肉糜+鱼+肝用榨汁机捣成糊状，煮沸，喂时加热。
三、特殊病人的饮食指导
（1）开颅术后病人有不同程度的脑水肿，饮食因以清淡为主，限制钠盐和钾盐的摄入，少食挂面、汽水等。
术后出现尿崩症导致电解质紊乱，保证病人的饮水量，指导病人多饮橙汁和多食香蕉等含钾高的食物，纠正电解质紊乱。
（2）脊髓术后病人，由于卧床时间长，胃肠蠕动减慢，病人会出现消化不良，腹胀等，食用含粗纤维的食物，如：各种新鲜蔬菜，水果，还可服用促进胃动力药。
（3）癫痫病人由于长期服用抗癫痫药物，易引起骨质疏松症，应给予高钙饮食、虾皮、奶制品等，病人进食时要观察病人有无癫痫发作的先兆症状，如有异常及时停止进食，让病人平卧，注意口腔内有无食物残留，防止气道阻塞。
（4）面瘫病人应抬高床头，取健侧卧位，食物的温度适宜，防止烫伤，最好使用流食、半流食。
（5）腹泻病人除应服用止泻药物外，在饮食上应注意避免服用含油和粗纤维食物，可食用炒面糊。
便秘的病人除应服用缓泻剂外，还应给予粗纤维食物，如：土豆、胡萝卜、芹菜等。
（6）小儿患者应采用少量多餐，易消化、易咀嚼、富含足够蛋白质、维生素及钙的饮食。
呕吐的患儿应给予清淡易消化为宜。
通过饮食健康教育，使病人意识到自己长期以来形成不良的生活习惯，主动改正，有效的提高生活质量，维护了健康，减少疾病的发生。