性激素检测临床意义共24页
体外诊断试剂激素类六项产品共24页
性激素疾病现状
➢ 女性25岁以后，身体状况开始出现下滑,30岁以上的女性人群中 ，乳房肿块的患病率高达38.8%～49.3%，乳房肿块有可能转化为 乳腺癌。而子宫肌瘤的患病率也高达20%，
➢ 随着不孕不育比例的上升，基于性激素分泌失调的发病率已经占 到了不孕症的15%～25%左右，女性朋友要做好积极的检查治疗，
性激素
人促黄体生成素（LH）定量检测试剂盒 人促卵泡生成素（FSH）定量检测试剂盒 雌二醇（E2）定量检测试剂盒 游离雌三醇（fE3）定量检测试剂盒 孕酮（p）定量检测试剂盒 睾酮（T）定量检测试剂盒 泌乳素（PRL）定量检测试剂盒
介绍内容
➢ 性激素常规六项概况 ➢ 性激素检测临床意义 ➢ 内分泌检测方法的对比 ➢ 美凯性激素产品的技术指标 ➢ 血清检查同类产品检测方法的对比
-------化学发光法
性激素六项全套试剂盒37度热考核7天
与4度试剂盒测定临床对比
LH
FSH
性激素六项全套试剂盒37度热考核7天
与4度试剂盒测定临床对比
PRL
P
性激素六项全套试剂盒37度热考核7天
与4度试剂盒测定临床对比
E2
T
美凯全套试剂盒与贝克曼临床相关性
临床考核采取与国外同类产品进行对比。具体 方法时测定一定数量的样本，得出两者的相关曲线 方程，计算相关系数和符合率。国外同类产品选用 贝克曼·库尔特化学发光产品进行对比。 参照各自 标准选择40份血清/血浆样本，分别用本试剂盒和 贝克曼定量检测试剂盒（化学发光法）进行测定。
覆盖线性20份样本与某进口试剂对比
E2开展500份样本与某进口试剂对比
仪器
Φ美凯试剂通用仪器
美凯试剂通用检测仪器及辅助设备
性激素、防癌、糖尿病、糖类抗原检验临床意义
性激素、防癌、糖尿病、糖类抗原检验临床意义1、性激素六项：LH、FSH、PRL、E2、P、T2、防癌三项：AFP、CEA、SF3、糖尿病两项：Ins、C-P4. 糖类抗原：CA 19-9、CA12 5杂项：PSA；PTH；HCG；HCY1.促黄体生成激素LHLH浓度测定用于阐明下丘脑-垂体-性腺系统内功能障碍。
LH 测定连同FSH可作为下列疾病的指征：LH、FSH增高常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能早衰，性腺发育不全等。
LH、FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟。
2.促卵泡生成激素FSHLH、FSH由垂体分泌，为糖蛋白激素，两者具有协同作用，调节和刺激性腺的发育和功能。
FSH测定用于阐明下丘脑-垂体-性腺系统内功能障碍。
FSH测定连同LH可作为下列疾病的指征：带有染色体异常的先天性疾病、闭经、多囊卵巢综合征和更年期综合征。
3. 催乳素Prolactin催乳素由垂体前叶合成并间歇分泌，它的主要靶器官是乳腺，负责其成熟、分化、任何应激态均可引起催乳素分泌增加。
为鉴别应激性或病理性高催乳素，应每隔30分钟连续采样三次。
催乳素测定用于无排卵、高催乳素血症性闭经和溢乳、男子女性型乳房以及无精子症的诊断。
4.雌二醇Estradiol雌二醇是生物活性最强的雌激素，主要由卵巢产生。
血液中游离的E2约为5%，其余的与蛋白质结合而转运。
雌二醇可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间的确定。
雌二醇测定临床上用于阐明下丘体-垂体-性腺轴的生育障碍、男子女性型乳房、产生雌激素的卵巢和睾丸肿瘤以及肾上腺皮质增生。
5.孕酮Progesterone孕酮属类固醇激素，主要在黄体细胞及妊娠的胎盘中形成，其浓度与黄体的生长与退化密切相关。
孕酮主要作用于生殖器官，控制这些器官的周期性功能变化。
6.睾酮Testosterone男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成，具有促进男性第二性征的发育，维持前列腺和精囊的功能：生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用。
性激素的临床意义
性激素的临床意义性激素是一类具有重要生物学功能的激素，包括雄激素和雌激素。
它们在人体内对于性腺的正常发育、生殖功能的调节以及第二性征的出现起着重要的作用。
除此之外，性激素还涉及到一系列生理和生化反应，对于人体的其他组织和器官也有重要的影响。
本文将围绕着性激素的临床意义展开论述。
首先，性激素对于性腺的正常发育和功能调节至关重要。
对于男性来说，睾酮是一种重要的雄激素，它由睾丸分泌，对精子的生成和质量起着重要的作用。
睾酮的存在维持了男性性腺的正常发育和功能。
睾酮缺乏会导致睾丸功能减退，精子生成和性欲减弱，甚至引起不育问题。
对于女性来说，雌激素起着重要的作用。
在女性生殖系统的发育和功能调节过程中，雌激素对于子宫内膜的成熟和排卵的发生起着重要的作用。
雌激素的存在使得女性的性腺发育和功能保持正常。
缺乏雌激素会导致女性月经不调，排卵异常，乃至不孕。
其次，性激素对于第二性征的出现也非常重要。
在青春期，性激素的分泌激增，引起第二性征的出现。
比如说男性的声音变低，肌肉发达，体毛增多；女性的乳房发育，髋部扩大等。
这些第二性征的出现使得男性和女性区分开来，同时也对于个体的性吸引力和性别认同起着重要的作用。
此外，性激素对于骨骼健康也有重要的影响。
性激素的存在对于维持骨骼的正常生长和骨密度的维持起着重要的作用。
在女性更年期，卵巢功能下降，雌激素分泌减少，会导致骨质疏松症的发生，增加骨折的风险。
因此，性激素的平衡对于骨骼健康至关重要。
最后，性激素对于心血管健康也有重要的影响。
雌激素具有保护心血管的作用，可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，保护血管内皮细胞的功能，降低动脉粥样硬化的风险。
因此，雌激素缺乏会增加心血管疾病的发生风险，尤其是在女性更年期。
综上所述，性激素具有重要的临床意义。
它们在性腺发育和功能调节、第二性征的出现、骨骼健康和心血管健康方面发挥着重要的作用。
因此，在临床实践中，对性激素的检测和调节，对患者的诊断和治疗有着重要的指导意义，可以改善患者的生活质量和预防相关疾病的发生。
如何看性激素六项化验单[试题]
![如何看性激素六项化验单[试题]](https://img.taocdn.com/s3/m/8e643833cdbff121dd36a32d7375a417866fc18b.png)
性激素六项的检测及其意义（第一篇文章）一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。
但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。
确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P 数据可以大概判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM 厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
二、性激素检查的临床意义（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。
人绒毛膜促性腺激素(hcg)的检测及临床意义
人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测及临床意义一、概述1、人绒毛膜促性腺激素( hCG）是一种主要由人体胎盘滋养层细胞产生的糖蛋白类激素，某些低分化的肿瘤细胞也可少量合成。
2、hCG由α和β两个亚基组成，亚基与FSH、LH、TSH的结构相似，可产生交叉反应，β亚基主要参与hCG与受体的相互作用并产生生物学效应。
3、hCG的主要功能是促进卵巢黄体转变为妊娠黄体，调节类固醇类激素的合成，使受精卵着床胚胎免受排斥。
在妊娠早期，母体血液和尿中hCG即可迅速升高，并随着孕期的进展逐步升高，8~10周达到峰值。
4、目前，化学发光和电化学发光免疫测定法可特异性地识别β亚基，避免了FSH、LH、TSH对测定结果的干扰，不仅可以检测完整的hCG，同时也可检测出样本中游离的β亚基，对于某些异位分泌hCG的肿瘤患者的诊断和疗效监测具有重要意义。
二、检测方法hCG的测定一般用 CLHA法和ECLIA法。
1、CLIA法的注意事项(1)标本类型及稳定性：推荐使用血清和肝素抗凝血浆样本进行检测。
样本2-8℃下可稳定保存5天，-20℃下6个月内稳定，避免反复冻融。
(2)结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。
对于hCG 含量在1000~200 000的样本，可选择仪器自动稀释模式或机外预稀释模式重新测定，稀释方法和稀释倍数见试剂说明书。
若总hCG水平与临床情况不相符，必须通过hCG测定的其他方法或尿液测定确认结果。
(3)干扰因素：应注意某些患者体内可能存在的异嗜性抗体对测定结果的影响。
2、ECLIA 法的注意事项(1) 标本类型及稳定性：血清和抗凝血浆均可用作为检测样本。
样本2~8℃下可稳定保存3天，- 20℃下12个月内稳定，避免反复冻融。
检测前离心去除样品中的沉淀。
冷藏的试剂和样本应在室温中平衡至20~25℃。
(2) 干扰因素：对于接受高剂量生物素治疗的患者（>5mg/d），必须在末次生物素治疗8小时后采集样本;少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响检测结果。
性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科
性激素的生物合成途径
胆固醇
△5途径 孕烯醇酮 17a-羟孕烯醇酮 孕酮 △4 途径
脱氢表雄酮 (DHEA) 雄烯二酮 •卵巢在排卵前以△5途径合成雌 激素。 •排卵后以△4 和△5两种途径合 成雌激素。 •孕酮以△4 途径合成
17a-羟孕酮
雌酮 睾酮 雌二醇
女性生殖-内分泌轴
中枢大脑皮层 下丘脑
二、性激素检查的临床意义
（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分
泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。
总 结
女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法） 原装试剂参考值
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
FSH（IU/L）
LH （IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) T(nmol/L) PRL(μ g/L)
二、性激素检查的临床意义
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范 围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳， 应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因 为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能
FSH和LH是腺垂体分泌的促性腺激素，LH和FSH的变化 趋势大致相同，但LH较FSH的变化幅度大。
LH和FSH的临床意义
LH和FSH多联合测定，用于判断下丘脑-垂体-性腺轴的 功能。 增高：垂体促性腺激素细胞瘤，卵巢功能早衰，性腺发于 不全，细精管发于障碍，真性卵巢发育不全，真性儿童性 早熟等。 降低：垂体性闭经，下丘脑性闭经，假性性早熟（性腺或 肾上腺皮质病变所致）
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排 卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH 只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义1.促黄体生成素（LH）在女性体内，LH在月经周期的卵泡期与FSH一起促进卵泡的成熟，雌性激素的合成和分泌，促进排卵和使排卵后的卵泡转变成黄体并促进黄体合成孕激素和雌性激素。
因此LH测定可用预测排卵和排卵异常的诊断。
但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等也可影响黄体生成素水平，男性LH则促进睾丸间质细胞增生，并促进合成和分泌睾丸酮。
临床意义：增高常见于称为克氏综合征的先天性曲细精管发育不良、促性腺激素分泌细胞瘤、原发性性腺功能减退症等。
减低常见于西蒙氏病、席汉氏综合征、肥胖性生殖器退化综合征、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等。
促卵泡激素（FSH）：主要作用是促进和维持正常的性腺发育和生殖功能。
FSH对男性是促进产生精子、刺激睾丸支持细胞发育。
对于女性有促进卵泡生成和成熟以及促进颗粒细胞增殖的作用，促进卵泡分泌激素，并与LH协同作用促进排卵。
测定FSH是研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的主要检查方法。
常用于排卵时向，内分泌治疗的检测及对不孕症的诊断等。
临床意义：增高常见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不良、原发性卵巢功能低下、卵巢排卵功能障碍、原发性不孕、等。
减低常见于多囊卵巢综合征、假性性早熟、原发性不孕、子宫内膜异位症等垂体泌乳素（PRL）：是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，腺垂体是合成PRL的主要部位，主要性功能是维持产后的泌乳，同时与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育。
临床意义：催乳素合成和释放过多将导致性腺功能低下综合症，女性PRL水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症，无排卵伴闭经，严重者可出现重度雌激素降低。
高催乳素血症是导致女性不育的常见原因。
常有异常泌乳、原因不明的不育、垂体腺瘤时，是检查促乳素的适应症。
应激刺激如麻醉、手术、运动、胰岛素所致低血糖等均引起PRL的分泌。
手术时血清PRL可以增高5倍。
雌二醇（E2）：为体中生物活性最强的雌激素。
主要由卵巢中发育卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌妊娠期间中E2 主要来源于胎儿胎盘复合体。
人绒毛膜促性腺激素(HCG )检测临床意义
无效
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5. 内分泌疾病诊断
➢脑垂体疾病，甲亢、卵巢囊肿、子宫癌等患者血 HCG可增高
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四、检测方法：
免疫胶体金法 酶联免疫吸附试验过筛法 夹心酶免疫试验法 化学发光法
13
谢谢！
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抗体进行特异的检测
3
二、 HCG作用
➢刺激月经黄体转变为妊娠黄体，分泌雌、孕激素 ➢可吸附于滋养细胞表面，抑制淋巴细胞活动，以
免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击 ➢可促进性腺发育，增加性激素睾酮的分泌
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三、 HCG检测临床意 1义. 诊断早期妊娠
➢血HCG：停经第一天约50%的妊娠 妇女血清HCG浓度达25U/L; 妊娠 前 8周,其值呈对数上升，在8-10时出周 现峰值,可达10万U/L；随后缓慢下可 降,在中期妊娠末,其浓度可降至峰可 值的10%；多胎妊娠高于单胎妊娠
1
一、概述
●HCG是胎盘合体滋养层细胞分泌的由α和β二聚 体组成的糖蛋白激素，其中α亚基主要作用是促 进HCG与受体的结合，β亚基决定了HCG的生
物学和免疫学特性 ● 正常非妊娠女性: <6U/L
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➢HCGα亚单位氨基酸排列与黄体生成素（LH） 的α亚单位相似，但其β亚单位各不相同，因此 为避免交叉污染，目前多采用抗β-HCG经后7天，妊娠妇女尿HCG 升高；若尿中HCG含量超过停经后第一周的含量 时，即可诊断妊娠；正常妊娠早、中期尿HCG可 达2万~10万U/d，妊娠晚期可降4000~11000U/d
➢血清HCG浓度大部分情况下比尿HCG浓度略高
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2. 异常妊娠与胎盘功能的判断
➢异位妊娠时血HCG水平低，倍增时间延长约为3-8 天，每48小时增值在66%以下。这是由于输卵管 等肌层较薄，滋养细胞发育不良，合成HCG量显 著减少，每天升高幅度也降低。如果连续两次增 加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎发育迟缓
性激素临床意义
性激素临床意义检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。
但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2~5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。
确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5~10IU/L，基础E2正常值为25~50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
二、性激素检查的临床意义（一）FSH和LH：基础值为5~10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2~3.6提示DOR （FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。
性激素6项检验的临床意义
减低：流产，妊娠高血压综合症，无脑儿畸胎妊娠，胎儿宫内死亡，腺垂体功能低下，绒毛膜上皮癌，黄体功能不全等。
雌二醇
＜20-77 pg/ml
增高：妊娠，多胎妊娠，卵巢癌，肝癌、男性乳房发育等。
减低：卵巢功能不全，绝经综合症，服务避孕药。
睾酮
1.8-7.98 ng/ml
增高：先天性肾上腺皮质增生，库欣综合症，睾丸或卵巢肿瘤，女性多毛症，应用雄性激素等。
生化血液检验的临床意义(九)
项目
参考值
临床意义
促卵泡生成素
1-8 mIU/ml
增高：睾丸精原细胞瘤,Klineflter综合症,Turner综合症,原发性闭经,原发性性机能减退,更年期综合症.
降低：女性不孕症，长期服用避孕药，大量应用性激素。
促黄体生成素
2-12 mIU/ml
增高：卵巢切除，提早绝经，卵巢发育不全，初期睾丸衰退，细精管发育不全，睾丸切除，无睾丸者，睾丸发育不全等。
减低：腺垂体功能低下，黄体功能不全，口服避孕药后。
催乳素
1.61-18.77
ng/ml
增高：妊娠哺乳，恶性肿瘤，产后闭经泌乳综合症，甲状腺功能减低，乳腺，多囊性卵巢，某些药物影响（雌性激素，避孕药等）。
减低：垂体前叶功能减退症，单纯性PRL分泌缺乏症，轻度甲亢。
孕酮
＜0.2-3.37
ng/ml
增高：先天性肾上腺皮质增生，库欣病,葡萄胎等。
人绒毛膜促性腺激素检测临床意义(共33张PPT)
宫外孕
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为 异位妊娠，习惯称为宫外孕。根据着床部位不同， 有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊 娠及子宫残角妊娠等。在宫外孕中，以输卵管 妊娠最多见，约占90%以上。
输卵管与卵巢
宫外孕
葡萄胎
为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基 质积液，形成大小不等的水泡，形似葡 萄，故称为 葡萄胎 （hydatidiform mole）。
增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发
育迟缓。故血HCG检查可作为与其它急腹症的 鉴别。
流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘 组织残存，血HCG多次检查时，会出现忽高忽低
或逐渐上升的情况；如血 HCG 仍维持高水平多不
会发生难免流产；如血 HCG 逐渐下降，则有流产 或死胎的可能；在保胎治疗中，如血 HCG 仍继续 下降，说明保胎无效；如血 HCG 不断上升，说明 保胎成功。因此，可作为保胎或吸宫治疗的参 考依据。
检测结果的准确性，提高了临床诊断的符合率，辅助临床用 药监测、观察疗效及预后评价。
临床意义
诊断早期妊娠
妊娠期间正常血HCG参考水平
妊娠周数
HCG（mIU/ml）
0.2-1 (2-7天）
5-50
1-2 （8-14天） 2-3 （15-21天）
50-500 100-5000
3-4（22-28天）
葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
绒毛膜癌
是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足 月分娩以后，出现不规则阴道流血及转移灶症状， 并有血HCG升高，应诊断为绒毛膜癌。其发病情况大 约为‰～3.6 ‰ ，少数可发生于宫外孕后，多为生育 年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性 绒毛膜癌，在50年代，死亡率很高，近年来应用化学
性激素测定临床意义
生理作用
促进胎儿副性器官的分化；刺激男性特征的出现。
促进青春期副性器官的发育、成熟和第二性征的发育。
促进蛋白的合成增加糖酵解、供给蛋白质合成所需的能量。
促进骨骼的生长，骨骼线的融合、和肾脏促红细胞生成素的 合成。
控制精子的发生、发育、成熟的全过程。
性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平悬
殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周时开
始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐渐增加。 成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后随年龄增长 而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年
男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最低，
上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。
间质细胞分泌，肾上腺皮质及卵巢也少量分泌。
理化特性与作用
理化特性：T的化学结构属于19碳类固醇激素，成年男子 每日约分泌4-6mg睾酮，成年女子每日约分泌0.3mg，血循
环约40%与白蛋白结合，约50%与性激素结合蛋白（SHBG）
结合，游离T只占2%，在精液中的游离T约占67%，33%为结
合T。T在肝脏代谢，灭活后产生17酮类固醇从尿中排出。
多，末梢组织转化为双氢睾酮和睾酮数量增多。
其它：如女性特发性多毛症，多囊卵巢综合症，肥胖及
中晚期孕妇激素类药物等引起T增高。
T降低见于： 垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退。 男性性功能低下，临床最常见的先天性曲细精管
发育不全，睾丸功能低下，阳萎，隐睾，睾丸炎，
原发性睾丸发育不全性幼稚等。
PRL腺瘤，是垂体肿瘤中多见的一种，表现为女性
理化特性和作用
理化特性：孕酮属于21碳类固醇激素，是合成一
性激素六项的正常值及临床意义
・嬲卵敏嗨素(FSH)和黄体生成素(1H),抑制卵巢功能、抑制排卵、可引起不孕.
额(T)
50%由外周雄烯二酮转化而来25%由卵巢分泌,25%由肾上腺皮质分泌.
全身
促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育.
生育年龄：≤0∙6卷后”8单位:μg∕1
排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
性激素六项的正常值及临床意义
检验项目
分滂部位
作用部位
功能
参考范围
过低
过高
卵泡生成素(FSH)
≡⅛
卵巢
促使卵泡生长、发育，在黄体生成素(1H)协同作用下使卵泡分滂雌激素。
卵泡期：2-10排卵期：8-10黄体期：2-8鳏后＞20单位：U/1
雕，继发㈣巢衰弱.
原发性卵巢衰竭.
黄体生成素(1H)
辘
卵巢
排卵前1-2日浓度升高刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素.
容易有多毛的情况也影响月经。严重的可能影响排卵，导致不氧
卵泡期＜1黄体期之8绝经后＜1单位：μg∕1
低值见于卵崩功能低下、卵巢功能早衰、翩黜征.
孕弱分滂过高，可引起妊信≡反应不良，也会影响孕卵痔床和发育，导≡rx.
游乳素(PR1)
飘
卵巢
促进乳腺增生、乳汁生成、排乳。
卵泡期＜23黄体期5-40单位：μg∕1
一般不会对身体造成很大的影响，糠素偏低的主要症状就是月经量的明显减少，或者不来月经，甚至秤等.
卵泡期：30-300排卵期：100-600黄体期：100-300绝经后＜10单位:ng/1
＜10ng∕1为卵
竭；无排卵周期；黄体颐坏全.
＞2000ng∕1为卵泡刺激综合征.
性激素六项化验单临床解读
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指导治疗：通过性激素六项检 查的结果，医生可以了解患者 的激素水平情况，从而制定个 性化的治疗方案。
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监测治疗效果：在治疗过程中， 定期进行性激素六项检查可以 监测治疗效果，及时调整治疗 方案。
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性激素六项检查的局限性及未来发展
局限性：不能替代其他检查方法，需结合其他检查结果综合判断。
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指导不孕不育治疗：对于不孕不育患者，性激素六项检查可以指导医生制定合适的治疗方案，提 高治疗效果。
诊断月经失调及不孕原因
判断卵巢功能： 通过检查性激 素水平，可以 判断卵巢功能 是否正常，从 而确定月经失
调的原因
诊断多囊卵巢 综合症：多囊 卵巢综合症是 一种常见的月 经失调疾病， 通过性激素六 项检查可以确
辅助诊断更年期及绝经相关问题
判断卵巢功能： 通过检查性激素 水平，了解卵巢 功能是否正常， 从而判断是否出 现更年期或绝经 相关问题
诊断更年期症状： 通过检查性激素 水平，可以判断 更年期症状的严 重程度，如潮热、 出汗、失眠等
评估绝经后骨质 疏松风险：通过 检查性激素水平， 可以评估绝经后 骨质疏松的风险， 从而采取相应的 预防措施
诊
诊断高泌乳素 血症：高泌乳 素血症会导致 月经失调和不 孕，通过性激 素六项检查可
以确诊
判断绝经状态： 通过检查性激 素水平，可以 判断女性是否 处于绝经状态， 从而确定月经
失调的原因
预测排卵时间及黄体功能
预测排卵时间： 通过检测黄体生 成素和雌二醇水 平，可以预测排 卵时间，指导受 孕。
评估黄体功能： 黄体生成素和雌 二醇水平可以反 映黄体功能，帮 助判断是否出现 黄体功能不全等 问题。
评估多囊卵巢综合症及其他生殖系统疾病
女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义
下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA）,下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11〜13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2,达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5〜10天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。
激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。
一、性激素6项测定要求1 .血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。
性激素六项的临床意义
性激素六项的临床意义卵泡期检测：是在月经周期的第2～3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。
而检测的内容是全部的六项，不可缺少。
因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。
六项激素的临床意义1、雌二醇（E2）：E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。
血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。
在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗,如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。
在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时,通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。
2、孕酮（P）：女性主要由卵巢和胎盘产生。
孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。
对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。
在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～1.61μg/L。
排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。