《各类抗高血压药物的副作用》
常用降压药的副作用
常用降压药的副作用
赵民生
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2009(000)002
【摘要】目前,抗高血压药物品种较多,不仅各类药物的作用机制和特点有所不同,而且不良反应也不一样。
因此,患者在用药前不但需要合理选择药物的品种,还要了解所用药物的副作用。
常用降压药的不良反应如下:
【总页数】0页(P)
【作者】赵民生
【作者单位】滨州市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R972
【相关文献】
1.廉价"短效"降压药,毒副作用多 [J], 陆基宗
2.常用降压药的副作用 [J], 赵民生
3.长期服降压药有没有副作用 [J], 刘瑛
4.常用降压药的副作用 [J], ;
5.善用中药,可减轻降压药带来的副作用 [J], 周一海
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常用抗高血压药物及分类（五篇范文）
常用抗高血压药物及分类（五篇范文）第一篇：常用抗高血压药物及分类一、常用抗高血压药物及分类利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
服用降压药警惕不良反应
服用降压药警惕不良反应作者：于兴娟来源：《家庭医学·下半月》2020年第04期目前，降血压药物有五大类：第一类是钙拮抗剂;第二类是β受体阻滞剂;第三类血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）;第四类为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;第五类为利尿剂。
各类降压药都有相应的适应症，在临床上发挥了重要作用，使许多高血压患者得到救治。
然而，是药三分毒，降压药亦会引起或轻或重的不良反应。
了解并积极预防降压药的不良反应，对于有效控制血压非常重要。
首剂反应首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，少数病人意外发生的严重反应。
其表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。
反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。
如果抢救不及时，可引起病人死亡。
可能原因是病人对药物一时的不适应、药物固有的不良反應，同时还可能存在一定的心理作用。
尤其是老年人，以及基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者，会对压力反射不敏感，或者脑血管自动调节功能下降，更容易出现上述情况。
预防首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4～1/2。
以后可根据病情的需要，再逐渐增加剂量。
同时，未经医师允许，不得擅自加大剂量，否则易引起血压骤降。
另外，为了避免出现上述症状，也可选用长效降压药，较小的剂量即可达到与大剂量的普通制剂相同的效果，降压更为平稳，血压的昼夜变异小，还可以避免清晨血压的突然升高。
而且由于用药次数少，还能避免漏服药物。
对于血压较高的患者，还可在医生指导下采用不同机制的药物联合用药，既能保证降压的效果，又不增加副作用。
一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。
如果病的症状不严重，经过一段时间的休息、静养、护理后，可逐渐自愈，不需特殊治疗。
如果病人的症状严重，则应立即送往医院治疗，以免延误病情。
男性性功能障碍不同类别的降压药对性功能的影响不同。
其中，利尿剂类氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍;β受体阻滞剂类普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等主要影响性欲;钙拮抗剂类非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。
常用降压药药品名一览表
常用降压药药品名一览表
高血压是一种全球性重要公共卫生问题，长期不良的高血压会增加心脏疾病、中风、肾衰竭等风险。
为了控制高血压，医生通常会建议患者采用药物治疗。
以下是一些常用的降压药药品名一览表，可以根据医生的指导选择适合自己的药物进行治疗:
1.氯沙坦（Losartan）
–主要作用：抑制血管紧张素II对受体的结合，扩张血管。
–常见副作用：头痛、头晕、嗜睡等。
2.氨氯地平（Amlodipine）
–主要作用：抑制钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，扩张冠脉和外周血管.
–常见副作用：水肿、头晕、心悸等。
3.群体阿索钠（Valsartan）
–主要作用：抑制血管紧张素II对受体的结合，扩张血管.
–常见副作用：咳嗽、头晕、疲劳等。
4.贝那普利（Benazepril）
–主要作用：抑制肾素-血管紧张素系统活性，扩张血管.
–常见副作用：咳嗽、低血压、肾功能损害等。
5.硝苯地平（Nitrendipine）
–主要作用：扩张血管、降低外周阻力.
–常见副作用：心悸、头痛、低血压等。
以上是几种常用的降压药药品名及其作用和常见副作用，治疗高血压应在医生指导下进行，不可随意更改用药方案。
在
用药期间应定期检查血压和监测身体反应，及时报告医生任何异常情况。
希望患有高血压的患者可以通过合理的用药和生活方式改变来有效控制病情，提高生活质量。
抗高血压药物的副作用及处理文档
抗高血压药物的副作用及处理文档
1.利尿剂（降压利尿剂）：
-副作用：尿频、口渴、尿量增加、低钾血症。
-处理方法：饮水充足，避免饮用含咖啡因或含糖饮料。
医生可能会建议补充钾，或者更换其他类型的抗高血压药物。
2.β受体阻滞剂：
-副作用：心动过缓、心悸、疲劳、头晕、呼吸困难。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）：
-副作用：咳嗽、低血压、高血钾。
4.钙通道阻滞剂：
-副作用：体位性低血压、头晕、水肿。
5.α受体阻滞剂：
-副作用：低血压、头晕、肠胃不适。
6.高血压药物的共同副作用：
-副作用：性欲减退、勃起功能障碍、乏力、脱发、胃肠道不适。
降压药的副作用汇总版
降压药的副作用一般来讲，高血压病人必须终身服降压药，然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。
虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。
一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个病人的反应性不同，因此，不良反应的表现也可各有不同。
所以，医生和病人应密切配合，在服用降压药时既要考虑到降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。
目前常用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反应。
利尿药适用于高血压早期或轻型高血压病人。
如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。
另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。
故有肾功能不全者慎用。
另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
β-受体阻滞药适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。
如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。
且能掩盖低血糖的临床征象。
如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。
所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
α-受体阻滞药适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。
常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。
后两者还用于治疗前列腺增生症。
常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。
钙拮抗药适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。
如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。
其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。
浅谈当前各类降压药物研究进展
血管紧张素是体内主要的血管收缩因子, 它可使血管收缩, 同时也 可刺激醛固酮分泌增加, 使血管内水钠滞留, 引起总血管阻力上升, 血 压升高。近来开发的血管紧张素Ⅱ( AngⅡ) 受体拮抗剂, 其作用机制 不同于血管紧张素转换酶抑制剂, 它们可以选择性地与AngⅡ受体相 结合, 拮抗AngⅡ的作用, 导致血压下降。洛沙坦( l osar t an) 是第一个 试用 于 临床 的 Ang Ⅱ 受 体拮 抗剂 。可 以 降低 左心 室 的充 盈压 和 后负 荷, 因此在减轻与改善充血性心衰方面与ACE1 相类似。血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂的降压作用确切, 不良反应轻微, 前景广阔。 6 α1 受体阻断剂
( 1) 噻嗪类利尿药: 主要抑制肾单元中远曲小管对钠离子和氯离子 的重吸收, 减少钙离子和尿酸盐的排出, 促进镁离子的排出; ( 2) 襻利尿 药: 主要抑制Henel e襻升支对钠离子和氯离子的重吸收, 此外还可使 钙离子和镁 离子排出增 加而尿酸盐排 出减少, 常用 药物为速尿 ( fur osemide) , 襻利尿药的降血压作用较噻嗪类药短暂; ( 3) 保钾利尿药: 主要作用于远曲小管和集合管, 抑制钠离子主动重吸收, 使钠离子进入 细胞受阻, 基底膜外侧的酶活性降低, 从而使细胞内钾离子浓度降低, 钾离子和氢离子电化学梯度下降, 继而使钾离子和氢离子分泌减少。 2 β - 受体阻断剂
降压药的副作用
降压药的副作用第1章绪论1.1课题背景许多降压药在服药时出现的一些副反应，常给患者造成痛苦，甚至加剧病情，危及生命。
为此简扼介绍几种一线降压药常见副反应的防治方法。
1.2 基本概况许多降压药在服药时出现的一些副反应，常给患者造成痛苦，甚至加剧病情，危及生命。
为此简扼介绍几种一线降压药常见副反应的防治方法。
利尿剂如双氢克尿塞、氯噻酮等，其主要副作用是长期服用可造成低血钾，而诱发心律失常等病。
防治方法：用药四周后定期检查血钾，若低于3.2mEq/升者必须补钾，可用氯化钾片或补秀达等口服。
或与保钾利尿药同服，如氨苯蝶啶(50 毫克，每日1 次)。
其次是导致血糖、血脂(甘油三脂、胆固醇等)升高。
防治办法，以吲哒帕胺(2.5 毫克，每日 1 次)取代上述利尿剂。
β阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等亦可导致血糖、血脂(甘油三脂)升高。
防治措施，可用比索洛尔(康可)代替上述β 阻滞剂。
合并有糖尿病、血脂异常的高血压患者，不宜长期使用β 阻滞剂。
另外本类药还可导致心跳减慢，加重支气管痉挛，故合并有心脏传导阻滞、肺气肿、支气管哮喘等病的高血压患者忌用β 阻滞剂。
钙拮抗剂如短效硝苯地平(心痛定)的副作用较多，可导致足踝部水肿、面红、头涨痛，少数患者还可出现心率加快，心绞痛症状加重等情况。
防治对策：选用长效硝苯地平制剂如缓释剂圣通平10 毫克，每日2 次；或控释剂拜新同30 毫克，每日1 次。
而维拉帕米(异搏定)则可减慢心率，故有房室传导阻滞的高血压患者忌用。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，其主要副作用是引起干咳和偶见血管神经性水肿。
防治方法：可以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如洛沙坦(科索亚)代替。
或合用滋阴潜阳中成药杞菊地黄丸(每次8 克，每日 3 次)。
另本类药禁用于孕妇，对育龄妇女亦应慎用；与非甾体消炎镇痛药和保钾利尿剂不宜合用，以免导致高血钾和肾功能衰竭。
α1 受体阻滞剂如哌唑嗪、曲马唑嗪等的主要副反应是首剂现象：即第一次服药可出现体位性低血压及眩晕、出汗、心悸等情况。
尼福达的长时间服用的副作用
尼福达的长时间服用的副作用主要有什么？回答1: （1）常见服药后出现外周水肿（外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%）；头晕；头疼；恶心；乏力和面部潮红（10%）。
一过性低血压（5%），多不需要停药（一过性低血压与剂量相关，在剂量<60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%）。
个别病人发生心绞疼，可能与低血压反应有关。
还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%）。
晕厥（0.5%）,减量或与其他抗心绞疼药合用则不再发生。
（2）少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢疼；抗核抗体阳性关节炎等(<0.5%)。
（3）可能产生的严重不良反应：心肌梗塞和充血性心力衰竭发生率4%；肺水肿的发生率2%；心律失常禾郢导阻滞的发生率各小于0.5%。
（4）本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。
回答2: ；此药【不良反应】（1）常见服药后出现外周水肿（外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%）；头晕；头疼；恶心；乏力和面部潮红（10%）。
一过性低血压（5%），多不需要停药（一过性低血压与剂量相关，在剂量<60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%）。
个别病人发生心绞疼，可能与低血压反应有关。
还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%）。
晕厥（0.5%）,减量或与其他抗心绞疼药合用则不再发生。
（2）少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢疼；抗核抗体阳性关节炎等(<0.5%)。
治疗高血压的五类常见药物的分析与说明
治疗高血压的五类常见药物的分析与说明摘要：高血压是指主要特征为体循环动脉血压增高（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官功能损害或器质性损害的临床综合征。
高血压目前暂无彻底根治的方法，它不仅是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
并且近年来，整体人群的血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。
为了使临床药物治疗高血压更加系统化，本文对高血压常见治疗药物进行简要分析和说明。
关键词：高血压；药物；治疗；临床应用1.高血压疾病药物治疗概述近年来，高血压患者数量呈递增趋势，且这种慢性疾病病程较长需长期服用药物进行治疗，因此备受社会关注。
目前的临床药物治疗主要分为5类，患者若无并发症或合并症可以单独使用利尿剂，其应用最广泛、价格低廉并且并发症较少。
也可使用β受体阻滞剂，该药能够较好控制患者血压状况[1]。
或者将两类药物联合使用，联合使用应注意治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。
血管紧张素转化酶抑制剂类药物可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展，改善心功能和血管内皮功能，减少心律失常的发生。
钙离子通道拮抗药能选择性地阻滞细胞膜电压依赖性钙通道的Ca2+内流，从而治疗高血压。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则通过阻断AngⅡ效应降低血压。
临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。
2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
2.高血压药物治疗分析和说明五类治疗高血压的药物虽均能有效降低血压，但药物治疗的依据主要为机制，下面逐一对每类药物进行分析和说明。
2.1 利尿药医学研究表明钠的摄入量及含量与血压密切相关，钠离子浓度过高血压上升。
利尿药能够排钠并通过利尿作用使血容量减少，促进血压下降，通过一系列调节过程保证心输出量不发生改变。
常见代表药为氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯，临床治疗中首先应选用中效利尿剂，因此噻嗪类为首选，患者应切忌高盐饮食。
抗高血压药物概述
反 应 ［ 。各 种 副 反 应 机 制 如 图 １ 所 示 ： ５ 】
Ｉ
肾脏重吸收钠和镁障碍 ＋ 低镁血症
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低钠虹症 —－ 利钠利尿作用 ．
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范 围 以及对 心脑 血 管病 的发病 率 和病 死率 等影 响方 面则有 较 明显 的 区别 。下 面 结合 文献 对各 种 高 血 压 药 物 进 行 回顾 。
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抗 高血 压 药 物 概 述
林 静 梁 坤
【 要 】 高血 压 是 最 常 见 的 心血 管 疾 病之 一， 摘 也是 导致 心 脑 血 管病 发 生 的 主要 因素 。本 文就 有 关治 疗 高血 压
常用降压药及其副作用
常用降压药及其副作用
高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，容易引发各种严重的并发症。
降压药是控制高血压的一种有效手段，常用的降压药种类繁多，各有其特点和适应症，但同时也伴随着一定的副作用。
1. 利尿剂
利尿剂是一类常用的降压药物，通过促使尿液排出来减少体内液体，从而降低血压。
常见的利尿剂包括：
•袢利尿剂
•噻嗪类利尿剂
•环程酸类利尿剂
但利尿剂也会导致一些副作用，例如：
•钾、钙等电解质紊乱
•频尿、尿量增加
•头晕、乏力
2. 钙通道拮抗剂
钙通道拮抗剂通过抑制钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉、增加心脏供血量，降低外周血管阻力，减轻心脏负担。
常见的钙通道拮抗剂有：
•非洛地平
•氨氯地平
•维拉帕米
但钙通道拮抗剂也存在一些副作用，如：
•头晕、乏力
•反射性心动过速
•便秘
3. ACE抑制剂
ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管
紧张素的合成，从而扩张血管、减低外周血管阻力，降低血压。
常见的ACE抑制剂包括：
•贝那普利
•福辛普利
•依那普利
但ACE抑制剂也会导致一些不良反应，例如：
•干咳
•高钾血症
•皮疹
在使用降压药物时，应遵医嘱，根据医生的建议选择适合
自己的药物种类和剂量，同时要密切关注药物的副作用，如出现异常情况应及时就医处理。
愿每位患者健康平安！。
2021不同类型降压药临床安全性的比较(全文)
2021不同类型降压药临床安全性的比较（全文）《2010年全球疾病负担研究》报告，高血压是主要的可改变的心血管危险因素，每年造成940万人死亡，即超过心血管死亡率的一半[1]。
高血压是心血管事件的重要危险因素，心血管事件包括：缺血性和出血性脑中风、心肌梗死（MI）、心力衰竭（HF）、慢性肾脏疾病、认知能力下降和过早死亡。
大量的循证医学证据显示，使用降压药可显著降低高血压所导致的心血管病（CAD）发病率和死亡率。
但是，最新的研究发现，在所有国家中，高血压患者使用降压药不足，男性服用药物的中位数为24.2％，女性为41.6％。
根据心血管风险状态，未服用降压药物的患者中位数为47.1％。
在45个研究国家中，大多数国家的降压药物使用与社会人口特征之间没有关联[2]。
降压药物使用低的原因之一是有患者认为，长期使用降压药会有副作用，特别是降压药与痴呆、抑郁和癌症相关。
本文将近期发表的各类降压药安全性进行梳理和比较，为广大使用降压药物的患者提供帮助。
1 目前各种类型降压药临床使用情况美国高血压指南（JNC8）建议非黑人成年人应使用噻嗪类利尿剂开始降压药物治疗，钙通道阻滞剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB），而黑人成年人开始使用噻嗪类利尿剂或CCB治疗。
不建议将β－受体阻滞剂作为一线治疗。
Colvin等[3]评估了JNC8指南发表前后，种族/族裔使用的降压药物类别的变化。
该研究调查了41 340例受试者使用降压药的情况。
调查结果显示，2011年，有25.2％的黑人高血压患者使用ACEI或ARB进行了降压单药治疗，而2018年减少为23.7％。
在开始使用单一降压药的患者中，白人患者的β受体阻滞剂占降压药使用比例从2011年的20.1％降低到2018年的15.4％，在黑人则从2011年的14.2％降低到2018年的11.1％。
其他种族/族裔的从2011年的11.3％升高到2018年的15.0％。
抗高血压药物毕业论文
抗高血压药物毕业论文高血压是一种长期、持续性的疾病，会增加心血管疾病、肾病以及脑血管事件的风险，对健康造成重大影响。
目前，临床上治疗高血压的主要方式是药物治疗，其中包括各种抗高血压药物。
本篇毕业论文主要探讨抗高血压药物的临床应用和副作用。
一、常用抗高血压药物1. 利尿剂利尿剂可以减少体内的钠和水分，从而减少血液容量，降低血压。
常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。
袢利尿剂会直接影响肾脏的袢曲小管，刺激钠、氯离子的排泄，同时增加钾离子的排泄。
噻嗪类利尿剂作用机理类似，但与袢利尿剂相比，钾的排泄相对较少。
2. ACEI/ARBACEI和ARB是抑制肾素-血管紧张素系统的药物。
ACEI可以抑制血管紧张素Ⅰ的生成，从而导致血管紧张素Ⅱ的生成减少，血压下降；ARB则是直接与血管紧张素Ⅱ受体结合，防止血管紧张素Ⅱ的生物学效应。
尽管ACEI和ARB的作用机理不同，但两者的作用效果相似。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可以抑制血管平滑肌的收缩，从而导致血管扩张。
钙通道阻滞剂也可减缓心率和心肌收缩力，降低心脏负担，对心肌缺血也有一定的保护作用。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂对心率、心排出量和外周血管阻力都有影响。
它可以抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，从而减少心率和心脏的负荷，降低血压。
β受体阻滞剂治疗高血压时，常常与其他降压药物联合使用。
二、药物副作用1. 利尿剂利尿剂在使用时会影响肾脏功能，特别是长期使用大剂量的利尿剂会导致肾功能降低。
此外，利尿剂使用也容易导致低血压、电解质紊乱等不良反应。
2. ACEI/ARBACEI和ARB的主要副作用是干咳和低血压。
干咳是因为ACEI抑制了肾素-血管紧张素系统的另一条代谢通路，导致缓激肽的水平升高，从而引起咳嗽。
低血压可能是因为ACEI和ARB降低了血管紧张素Ⅱ的水平，使血管舒张，从而导致血压降低。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可能会引起不适应，如头晕、腹泻、纳差等。
长期使用可能会导致心脏传导阻滞和心动过缓。
药物治疗高血压的不良反应及应对措施
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２ ４・ ４
哈尔滨 医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０１ １
药物治疗高血压的不 良反应及应对措施
唐 小 燕
（ 天津 市东 丽 区天 津第 一 中心滨海 医 院 ， 津 ３００ ） 天 ０ ３０
摘要 目的 系统分析 药物治疗高血压 引起的不 良反应 ， 有针对性 的提 出应 对措施 ， 旨在提 高临床安全 用药水平 ， 降低不 良反 应发 生。方法 以“ 高血压 ” “ 良反 应” 、不 等为关键词检 索中文 Ｃ Ｋ 数据库及相 关 网站 ， Ｎ Ｉ 收集临床 相关资料 ， 并进 行 系统 地分析研 究。结果 因患者身体而异 ， 药物治疗高血压 能够产生各种不 良反应 ， 可对人 身体各 个 系统如消化 系统 、 呼吸 系统等 产生不同的不 良反应。结论 临床用药过程 中应综合 多方面 因素 ， 定最佳给 药方案 ， 制 才能 以最低成本获得最佳治疗效果 。 关键 词 高血 压； 良反应 ； 不 应对措施 ［ 中图分 类号］ ｆ ４ ． Ｌ ４１ ５ ［ 文献标识码 ］ Ａ 学 科分类代 码 ： ３０ ２ １ ２ ．４ ０ 文章编码 ：０ １ １１ ２ １ ）４— ２ ４—０ １０ —８３ （ ０ １ ０ ０ ４ ２
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抗高血压药物是种类较多、使用广泛的一类药，根据患者的个体情况、正确地选用这类药物以达到最佳治疗效果并减少副作用是高血压治疗中带有普遍性的问题。
1．血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)
这类药物主要有贝那普利、卡托普利、福辛普利、赖诺普利、莫昔普利、培哚普利、雷类普利和群多普利。
其常见或严重的不良反应有：咳嗽（妇女和老年人更易发生），低血压（特别是使用利尿剂或体液损失者）、皮疹等，另外患有双侧肾动脉狭窄者易发生急性肾衰竭、血管水肿；若同时服用含钾补充剂或留钾利尿剂则易发生高血钾症。
轻、重度味觉干扰，肝毒性，胰腺炎和锂的清除减少等不良反应也有报道。
除非有肾功能障碍，否则很少发生血恶液质和肾损害。
怀孕中、后期使用会增加胎儿死亡率。
2．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
该类药物主要有坎地沙坦、依普沙坦、依贝沙坦、洛沙坦和缬沙坦，其不良反应与 ACEI 相似，可发生高血钾症、肾损害和低血压，但不发生咳嗽并很少引起血管性水肿、味觉干扰和肝功能损害。
3．β肾上腺素能阻止剂
3.1 非选择性和有心脏选择性的β肾上腺素能阻止剂
前者主要有普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、喷布洛尔和卡替洛尔，低剂量的比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔和倍他洛尔有心脏选择性，但在剂量高时选择性作用减少。
此类药物可发生疲劳、抑郁、窦性心动过速、阳萎、运动耐受性降低、充血性心力衰竭、加剧外周动脉供血不足和过敏反应、支气管痉挛，可掩盖低血糖症状或延迟其恢复，雷诺病症状（有寒冷或情绪激动引起的指、趾间歇性苍白或绀色发作，有时侵及耳鼻）、失眠、幻觉、急性精神病症状、血清甘油三酯水平增高、HDL-C 降低，突然停药可引起心绞痛和心肌梗死加剧。
另外，因普萘洛尔和美托洛尔为脂溶性药物，可通过血脑屏障而引起中枢副作用，如失眠、做恶梦和疲劳。
3.2 具内在拟交感活性的β - 肾上腺素能阻滞剂
主要有醋丁洛尔、卡替洛尔、喷布洛尔、吲哚洛尔，与其它β- 肾上腺素能阻滞剂的不良反应相似，但较少发生静止性心动过缓和脂质改变；其中醋丁洛尔可出现阳性抗核抗体，偶见药源性狼疮。
3.3 有α- 受体阻滞作用的β- 肾上腺素能阻滞剂
主要有卡维地洛和拉贝洛尔，其不良反应与其他β- 肾上腺素能阻滞剂相似，但更易发生体位性低血压，具有肝毒性。
4．利尿剂
4.1 噻嗪类
主要有氯噻嗪、氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺和美托拉宗，可引起高尿酸血症而发生急性痛风、低血钾症、低血镁症、高血糖症、低钠血症、高钙血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、胰腺炎、皮疹和其它过敏反应、性功能紊乱、光敏反应、恶心、头痛、血恶液质，另外可减少锂的排泄并损害糖耐受性和增加胰岛素抵抗。
4.2 袢型利尿剂
这类药物有布美他尼、依地尼酸和速尿，可发生脱水、循环性虚脱、低血钾、低钠血、低镁血、高血糖、代谢性碱中毒、高酸血、血恶液质和皮疹等毒性反应，
并同噻嗪类利尿剂一样可引起脂质改变。
4.3 留钾利尿药
有阿米洛利、安体舒通和氨苯喋啶，均可引起高血钾症、胃肠道紊乱；阿米洛利还可发生皮疹和头痛，安体舒通可致低钠血、乳房痛、月经异常和皮疹，氨苯喋啶可出现肾石病。
5．钙离子通道拮抗剂
5.1 二氢吡啶类
主要有氨氯地平、非洛地平、依拉地平、尼卡地平、硝苯地平和尼索地平等。
可引起眩晕、头痛、外周水肿（主要是踝水肿，女性更易发生）、潮红、心悸、皮疹和齿龈增生。
5.2 非二氢吡啶类
主要有地尔硫和维拉帕米，可出现眩晕、头痛、水肿（较二氢吡啶类少见）、房室阻滞、心动过缓、心力衰竭和便秘（维拉帕米更易发生），地尔硫还可引起狼疮样综合征。
另外，钙离子通道阻滞剂用于糖尿病人时比 ACE 抑制剂更易发生心肌梗死。
6．α- 肾上腺素能阻滞剂
主要有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪。
这类药物在首次剂量时即可引起昏厥（其中哌唑嗪更易发生），还可发生眩晕、头痛、心悸、体液潴留、困倦、虚弱、胆碱能神经抑制症状、阴茎异常勃起和泌尿道失禁（妇女更易发生），老人使用时更易发生直立性低血压。
7．中枢性α- 肾上腺素能激动剂
常见的有可乐定、甲基多巴、胍那苄和胍法辛，其中甲基多巴可发生困倦、镇静、疲劳、抑郁、口干、直立性低血压、心动过缓、心脏阻滞、自体免疫性肝紊乱疾病包括结肠炎、肝炎、肝坏死溶解、狼疮样综合征、血小板减少症、红细胞发育不全和阳萎。
另外三种药发生中枢神经系统反应与甲基多巴相似，但更易发生镇静、口干和反弹性高血压（贴剂较少发生），贴剂可发生接触性皮炎。
在这三种药物中以胍法辛的不良反应最轻。
8．直接性血管扩张剂
这类药物有肼苯达嗪和米诺地尔，均可引起心动过速、心绞痛恶化、体液潴留（米诺地尔更易发生）；肼苯达嗪可发生头痛、眩晕、鼻充血、狼疮样综合征、肝炎。
而米诺地尔更易发生心包液渗漏和脸及身体多毛。
9．外周肾上腺素能神经元阻断剂
临床上这类药物应用较少，主要有胍那决尔、胍乙啶和利血平。
利血平可发生鼻塞、卷怠、胃肠道紊乱、心动过缓、精神抑郁（剂量高时发病严重），大剂量时可引起恶梦以及迟发性运动障碍。
胍那决尔与胍乙啶相似，但发生腹泻的情况较少，可发生体位性、劳累性低血压（可因受热、运动和酒精而重）和抑郁。